Зачем в стоматологии используется дентальная фотография?

Содержание

Как делают панорамный снимок зубов?

Зачем в стоматологии используется дентальная фотография?

Панорамный снимок зубов можно смело назвать «золотым стандартом» в стоматологии. Без качественного рентгенологического исследования многие виды стоматологического лечения не стоит и начинать.

На пленке либо цифровом носителе отображается вся зубочелюстная система: от костей носа и верхнечелюстных пазух до подбородка, от одного височно-нижнечелюстного сустава – к другому.

Зачем нужна ортопантомограмма?

Ортопантомограмма (ОПТГ) – это отображение на пленке либо бумаге одновременно обеих челюстей с окружающими их мягкими тканями и костной структурой. Качественно выполненный панорамный снимок дает полную информацию врачу-стоматологу о состоянии зубочелюстного аппарата.

В полости рта визуально определяется не более 50% тканей. То, что находится в глубине и скрыто от профессионального взгляда врача, отлично отображается на ортопантомографическом рентгене, без четкого отображения невозможно точно поставить диагноз. Готовый снимок может быть распечатан на бумаге либо рентген-пленке, а также его можно анализировать с экрана компьютера.

При анализе панорамного рентгеновского снимка определяются:

  • скрытые кариозные полости на контактных поверхностях зубов;
  • кариозное поражение корня;
  • наличие кист, гранулем и иных околокорневых изменений;
  • состояние межзубных перегородок и тканей периодонта;
  • стадии прорезывания зубов у детей;
  • наличие ретенированных зубов;
  • новообразования челюстных костей;
  • состояние гайморовых пазух.

К современной разновидности ОПТГ следует отнести 3d-томографию. Трехмерное изображение дает более точное представление о состоянии зубов и близлежащих тканей, разрешает заглянуть в челюсти пациента в режиме реального времени. На мониторе компьютера изображение поворачивается в нужной проекции, чтобы делать виртуальные срезы тканей и послойно изучать конкретную область.

В каких случаях выполняют панорамный рентген?

Ортопантомограмма необходима при всех видах стоматологической помощи. Процедура не доставляет болевых ощущений, занимает мало времени, практически не имеет противопоказаний.

Панорамную рентгенографию делают в следующих случаях:

  • при проведении имплантологического лечения: для оценки состояния костей и выбора конструкции. Неверно определенное расстояние до нижнечелюстного канала грозит нарушением чувствительности подбородка и нижней губы;
  • для оценки качества эндодонтического лечения и состояния корней зубов перед протезированием;
  • при выборе ортодонтической конструкции (брекетов) для выравнивания зубов и изменения дистального или мезиального прикуса. Перед установкой мультибондинг-системы предстоит определить необходимое количество места;
  • при хирургических вмешательствах;
  • при операции сложного удаления зуба, стоматологу-хирургу важно видеть не только проблемный зуб, но и близлежащие ткани;
  • для оценки зубочелюстной системы у детей и подростков в период развития зачатков и прорезывания зубов;
  • для определения степени тяжести пародонтоза (состояния и высоту перегородок, глубину карманов);
  • для ранней диагностики новообразований.

Как выглядит ОПТГ?

Перед тем, как сделать рентген, пациенту нужно снять все изделия из металла, расположенные в области шеи и головы. Для защиты от излучения человеку предлагают надеть фартук со свинцовой защитной мембраной.

Рассмотрим этапы проведения процедуры:

  1. Пациента просят встать внутри ортопантомографа.
  2. Человек зубами зажимает пластиковую трубку, при этом держит губы сомкнутыми. На место отсутствующих зубов врач поместит валики из ваты.
  3. Плотно придвинуть пластину аппарата к груди, ухватив ручки для фиксации положения.
  4. Стоять следует без движения, чтобы не произошло искажение рисунка.
  5. При необходимости, рентгенолог попросит изменить поворот и угол наклона головы.
  6. Аппарат начнет двигаться вокруг головы. Это занимает не более 20-30 секунд.

Преимущества и недостатки

Аппарат удобен и пациенту, и врачу.

  • снимок получают быстро – через 5 минут пленка с отображением челюстей доступна для изучения;
  • благодаря возможности регулировать высоту излучателя, панорамные снимки можно делать детям и пациентам в инвалидных колясках;
  • малая доза облучения, не более 0,02 мЗв – это значение меньше, чем при получении прицельных дентальных снимков. Такую рентгеновскую нагрузку человек получает за один полет на самолете, что говорит о том, что процедура практически безвредна;
  • высокое качество изображения;
  • при анализе цифрового изображения на мониторе присутствует возможность приблизить необходимый участок для более детального ознакомления;
  • благодаря интернету, панораму моментально можно отправить в любое место. Это удобно, когда лечащий врач находится в другой клинике или городе;
  • исследование, по причине безопасности, позволено назначать людям старческого возраста и пациентам с нарушениями развития.

С осторожностью следует назначать ортопантомографию беременным пациенткам, особенно в первом триместре, когда происходит закладка будущих органов ребенка. ОПТГ должна проводиться с согласия врача-гинеколога.

Рентгенологическое круговое исследование можно проводить детям после консультации педиатра, но все же злоупотреблять частотой процедуры не стоит.

Для чего делается круговая дентальная рентгенограмма?

Круговое исследование челюстей при помощи рентгеновского аппарата дает полную информацию о здоровье полости рта пациента.

Панорамный снимок выполняется с целью:

  • выявить скрытый кариес;
  • оценить качество пломбировки каналов;
  • диагностировать маргинальный пародонтит;
  • уточнения диагноза;
  • подтвердить или исключить переломы корней зубов и челюстных костей при травмах;
  • оценить состояние зачатков постоянных зубов у детей;
  • оценить качество костной структуры, выявить участки разрушения кости.

: что такое панорамный снимок зубов и как проводить по нему диагностику?

Дополнительные вопросы

► Сколько стоит?

Сумма за получение рентгеновского панорамного снимка варьируется. Это зависит от новизны и фирмы аппарата, а также клиники, в которую обратился человек за данной процедурой. В среднем, цена составляет 800 – 1000 рублей.

За эту сумму можно получить полное отображение челюстей и близлежащих тканей. Один такой снимок остается информативным в течение нескольких месяцев, после чего рекомендуют сделать повторное изображение для наблюдения за динамикой изменений.

► Где можно сделать?

Практически в каждом государственном медицинском учреждении, оказывающем стоматологическую помощь. Многие частные стоматологические клиники оснащены цифровыми либо пленочными ортопантомографами.

► Вреден ли панорамный снимок или нет?

Вред от проведения панорамной рентгенографии незначителен (облучение равно одному полету в самолете). Цифровое исследование несет в себе меньшую лучевую нагрузку, в сравнении с пленочными аппаратами. Нагрузка при флюорографии в десятки раз больше, например.

► Как часто можно делать?

Проводить панорамную рентгенографию можно так часто, как это необходимо для установления точного диагноза и проведения качественного лечения.

 Загрузка …

Стоматологический справочник

Строение зуба

Источник: https://infozuby.ru/kak-delayut-panoramnyj-snimok-zubov.html

Дентальная томография или внутриротовая рентгенография – зачем нужны | Второе мнение

Зачем в стоматологии используется дентальная фотография?

Стоматологическая компьютерная томография обширно рекламируются. Каждый пациент знает, зачем нужно дентальное кт, – для анализа состояния ротовой полости, патологии зубов, челюстей, зубочелюстной системы.

Анализ альтернативного мнения о целесообразности применения компьютерной томографии в стоматологии приводит к дискутабельным выводам относительно применения разных методов при диагностике патологии зубочелюстной системы.

Стоматологи разных клиник назначают ортопантомографию, компьютерную томографию или вообще обходятся без рентгеновских методов анализа состояния зубов. Ортопантомография – это обзорный снимок зубного ряда. При его выполнении нет возможности для выявления мезиобуккальных каналов, которые по статистике обнаруживаются у 62% людей.

Некоторые стоматологи не любят рентгеновских диагностических методов из-за радиационного облучения человека.

Зачем нужна дентальная томография? Рассмотрим тонкости темы, приведем альтернативное мнение.

Дентальная имплантация без предварительной диагностики – это рискованное вмешательство. Квалифицированные хирурги иногда проводят операцию без рентгена и компьютерной томографии, но такой подход нельзя объяснить здравым смыслом. Высокое самомнение врача нередко приводит к плачевным результатам для врача.

Рентген или стоматологическая компьютерная томография при имплантологии

При классическом подходе перед имплантацией пациенту проводятся следующие диагностические процедуры:

• Стоматологическая компьютерная томография (КЛКТ);• Ортопантомография;

• Внутризубная рентгенография.

Выбор метода определяется целью обследования. Зубочелюстная система – это область, которая трудна доступна для визуального осмотра. Внутреннее состояние зубов, характер каналов, патология мягких тканей без применения рентгенологических способов не визуализируется.

При осмотре ротовой полости можно визуализировать только внешние изменения эмали, зубной коронки, дефекты пульпы.

По старинке при анализе патологии отдельного зуба стоматологи назначали внутризубную рентгенографию. Ортопантомография используются реже, чтобы изучить одновременно всю челюсть.

Методы доступны из-за дешевизны, возможности повсеместного распространения. Стоимость оборудования приемлема для большинства медицинских заведений.

Ограничивает использование рентгена несколько условий:

1. Радиационное облучение тканей;2. Искажение объектов;3. Размытость формы;

4. Наслоение тканей по ходу рентгеновских лучей.

Имплантация – это достаточно точная отрасль медицины. Для правильного выполнения манипуляции требуется позиционирование трансплантата, импланта.

Установка новой ткани требует оценки взаимоотношений с окружающими тканями. При анализе размеров и свойств объекта желательно выполнение трехмерного моделирования.

Реконструкция 3D возможна при проведении пациенту стоматологической компьютерной томографии.

При воссоздании зуба требуется полноценный анализ всей его структуры. Трехмерное моделирование помогает прогнозировать ход оперативного вмешательства. Искажение размеров и формы при рентгенографии нехарактерно для дентальной томографии.

Зачем нужна дентальная томография

Дентальная томография при имплантологии помогает изучить патологическое состояние десны, костной ткани, мягких тканей.

Если пациент обращался с жалобами на болевой синдром, повышенную подвижность зубов, без диагностики при осмотре ротовой полости устанавливается пародонтоз. При длительном течении нозологии возникает недостаточность костной ткани.

Избавиться от патологии позволяет наращивание челюсти. Стоматологическая томография позволяет заранее показать пациенту новый зубочелюстной ряд, определить ход оперативного вмешательства.

Процедура позволяет точно определить, что является причиной повышенной подвижности. Воспалительный процесс при длительном распространении приводит к разрушению кости. При долгом течении пародонтоза появляется дополнительное сообщение между челюстями и верхнечелюстными пазухами.

При данной патологии лучше на ранней стадии провести наращивание костной ткани.

Стоматологическая компьютерная томография – возможности метода

При ответе, зачем нужна стоматологическая компьютерная томография, следует выделить основные диагностические задачи, которые решаются применением этого способа:

1. Дентальная томограмма помогает оценить состояние отдельных структур ротовой полости, определить повреждение мягких тканей, спрогнозировать положение ортопедической конструкции;2.

Визуализирует твердые структуры – зубные каналы, корни, подробности строения верхнечелюстной пазухи, большие нервно-сосудистые волокна. Визуализация данных объектов характерна для дентальной томографии;3.

Мелкие патологические изменения не отслеживаются при внутризубной рентгенографии. Только стоматологическое кт определяет патологию, так как наслоение мягких тканей не мешает рассмотреть определенные объекты;

4.

Дентальная томограмма помогает изучить пространственную конфигурацию состояния зубочелюстной системы. Незнание анатомических особенностей строения зубов пациента делает невозможным правильное позиционирование трансплантатов и имплантов.

Предварительная компьютерная томография перед планированием имплантационных процедур является альтернативой классическому рентгену, так как позволяет получить необходимую диагностическую информацию с минимальной лучевой нагрузкой на человека.

Конусно-лучевая томография предполагает минимизацию радиационного облучения за счет использования алгоритмов, позволяющих сократить время проведения процедуры до нескольких секунд.

Не каждый томограф применяется для стоматологического обследования. Для имплантологии, ортодонтии используется оборудование специально разработанное для сканирования зубов ротовой полости.

Конусно-лучевая томография (КЛКТ) основана на действии тонкого луча, испускающего рентгеновское излучение под определенным углом. Детекция излучения осуществляется специальным датчиком.

Обработка информации проводится с помощью программного обеспечения.

Для стоматологии созданы специальные дентальные томографы, способные интерпретировать результаты в трехмерном виде. Информация сохраняется в базе медицинской клиники, записывается на оптический носитель.

Дорогостоящие аппараты оснащены системами для изготовления хирургических шаблонов. Оборудование используется для создания ортопедических конструкций, необходимых для формирования дентальных имплантов.

При применении этих систем хирургическое вмешательство является прогнозируемым. Предсказуемость хода манипуляции – основа совершенства.

Если не проводить КТ перед имплантацией, риски для пациента повышаются. При таком подходе часто наблюдаются осложнения – болевые ощущения в месте локализации импланта, болевой синдром. Патология возникает из-за нарушения позиционирования импланта.

Для устранения проблемы требуется удаление конструкции, пластическая операция с повторным протезированием.

Ошибку можно было бы не совершить, если бы на предварительном этапе пациенту проведена дентальная томография. Второй важный вопрос – повышения стоимости стоматологической услуги для пациента. В государственных медицинских заведениях такой подход допустим из-за отсутствия современной аппаратуры, но в частных клиниках любые врачебные ошибки приходится оплачивать пациентам.

Компьютерная томография в ортодонтии

Дентальный томограф – это диагностический аппарат, применяемый в стоматологии для выполнения разных задач. Устройство используется в эндодонтии, пародонтологии, имплантологии.

Процедура опасна для беременных, малых детей, пожилых пациентов. В ортодонтии дентальная томография одному пациенту проводится в среднем 3 раза – перед-, до- и после вмешательства. При использования КЛКТ доза для пациента меньше, чем один внутриротовой снимок.

Выполнение исследования удобно для детей. Пациент устанавливается вдоль вертикальной стойки. Подставка располагается под подбородком. Для защиты от рентгеновского облучения на человека надевается специальный фартук. Для правильного позиционирования луча включается лазер, который помогает правильно установить рентгеновские источники перед излучением.

Общая длительность съемки не превышает 30 секунд. Данный интервал времени человек должен задержать дыхание, не глотать. Полный объем информации позволяет получить оборот диагностической системы с источниками и датчиками вокруг головы под углом 360 градусов.

Точность диагностики при стоматологической компьютерной томографии достигается за счет формирования системы срезов. На изображении прослеживаются анатомия зубочелюстной системы, структура зубов, плотность костей.

Томография височно-нижнечелюстного сустава

КТ височно-нижнечелюстного сустава проводится для оценки реакции челюстей в послеоперационном периоде, после ортодонтии, имплантологии. Томография сустава назначается для изучения перемещения нижней челюсти, выявления прикуса.

Максимальной ценностью обладает томографическое обследование при срезах на уровнях 1 см, 1,5 см, 2 см. Для правильного исследования нужно делать срезы больной и здоровой сторон. В среднем получается около 12 томограмм.

Практические наблюдения указывают на то, что метод по качеству превышает дентальную рентгенографию на 80%. Достоинство процедуры – возможность полного воссоздания трехмерной модели височно-нижнечелюстного сустава, суставных менисков, мышечных структур.

На обычных рентгенограммах не прослеживаются головки сустава, изменения костей.

Компьютерная томография позволяет оценить рациональность и последствия ортодонтического, имплантационного лечения.

Какие особенности изучает на КТ ВНЧС врач-рентгенолог:

• Структура субхондральной пластинки;• Размер щели;• Смещение головок;

• Нарушение контуров костей.

Суставная щель височно-нижнечелюстного сустав может сужаться и расширяться. При дегенеративно-дистрофических состояниях (артрозах) возникает уменьшение суставной щели. Расширение полости появляется при отеках, скоплении синовиальной жидкости – при артритах.

При выраженной стадии остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава возникает полное сращение суставной щели – анкилоз. Исправить состояние позволяет только протезирование сустава.

Что выбрать стоматологическое КТ или внутриротовую рентгенографию

Диагностика аномалий зубочелюстной системы чаще осуществляется внутриротовой рентгенографией. Метод постепенно утрачивает распространение, так как не дает целостность картины, аналогичной для компьютерной томографии.

Внутриротовая томография выполняется 2-умя методами – в прикус или контактно. В первом случае пленка располагается между зубами, во втором – источник излучения направляется на исследуемую часть полости рта с внешней стороны.

Показания к применению внутриротовой рентгенографии:

1. Гнойные очаги;2. Сверхкомплектные зубы;3. Воспаление периапикальных тканей;4. Расположение корня;

5. Стадия развития, определение зачатком зуба.

Компьютерная томография помогает провести рентгенографическое обследование состояния мягких тканей. Внутриротовой рентген хорошо изучает кости, зубы, но не визуализирует периапикальную патологию.

При анализе статьи напрашивается вывод относительно преимущества дентальной томографии перед рентгенографией в стоматологии. На самом деле каждое исследование назначается для решения определенных диагностических задач.

  • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/obschie-voprosy/dentalnaya-tomografiya-ili-vnutrirotovaya-rentgenografiya-zachem-nuzhnyi

Зачем в стоматологии используется дентальная фотография?

Зачем в стоматологии используется дентальная фотография?

Чтобы получить качественные внутриротовые фотоснимки, в первую очередь нам будут необходимы ретракторы мягких тканей. Щеки и губы на фотографии не должны закрывать зубы и десны. Поэтому сложно переоценить значение этого аксессуара.

Итак, какой ретрактор выбрать? На стоматологическом рынке их представлено огромное множество — различающихся как по форме, цвету, материалу изготовления, так и по стоимости (рис. 1).

Рис. 1. Различные виды ретракторов.

Для фотографирования необходим такой, который будет хорошо выполнять ретракцию мягких тканей, эстетично смотреться на фотографии, не будет отвлекать на себя внимание, не будет давать дополнительных бликов, будет простым и удобным в использовании. Не все ретракторы отвечают этим требованиям.

Лучше всего для этих целей подойдут прозрачные пластиковые (рис. 2).

Рис. 2. Ретракторы мягких тканей, используемые для дентальной фотографии.

Преимуществом обладают ручные ретракторы, поскольку они удерживаются пациентом, и он самостоятельно контролирует силу, с которой происходит ретракция мягких тканей. Если его правильно проинструктировать, то это облегчит работу, освободив руки ассистента.

Зеркала для дентальной фотографии

Следующий важный аксессуар — зеркало для дентальной фотографии. Зеркало помогает нам заглянуть в полость рта и запечатлеть те элементы ротовой полости, которые не видны при прямом зрении.

Интраоральное зеркало имеет принципиальное отличие от обычных зеркал, используемых в повседневной жизни. У внутриротового зеркала имеется наружная отражающая поверхность, тогда как у других зеркал отражающей является внутренняя.

У последних это обстоятельство приводит к двойному лучепреломлению, что влияет на получаемое в результате изображение (рис. 3 а, б).

Рис. 3а. Керамическая накладка, сфотографированная на зеркале с наружной отражающей поверхностью.

Рис. 3б. Две культевые штифтовкладки сфотографированы на зеркале с внутренней отражающей поверхностью.

Дентальные зеркала можно классифицировать по материалу изготовления. Они представлены следующими вариантами: стекло, пластик, полированный металл.

Металлические зеркала изготавливают в основном из стали, хрома, титана и редкоземельного драгоценного элемента — родия. Родий позволяет создать комбинацию яркости изображения и его натуральной цветности.

В результате получается качественное неискаженное изображение.

При изготовлении стеклянных зеркал также используют родий, его наносят на наружную поверхность стекла. Для каждого вида съемки требуется определенная форма и размер зеркала. Стандартный набор зеркал для внутриротового фотографирования:

  • зеркало для фотографирования окклюзионной поверхности зубов,
  • зеркало для фотографирования боковых групп зубов,
  • зеркало для фотографирования язычной и небной поверхности зубов (рис. 4а, б, в).

Рис. 4: а — зеркало для фотографирования окклюзионной поверхности зубов;б — зеркало для фотографирования боковых групп зубов;

в — зеркало для фотографирования язычной и небной поверхности зубов.

Некоторые зеркала оснащены ручками из нержавеющей стали, их наличие позволяет удерживать зеркало таким образом, чтобы пальцы ассистента не попадали в кадр. Универсальную ручку для зеркала можно приобрести и отдельно (рис. 5).

Рис. 5. Универсальная ручка для удерживания зеркал.

Ниже представлены некоторые советы при использовании дентальных зеркал в полости рта:

  • На зеркальном отражении в центре должны быть только нужные зубы или участок зубов, слизистой и т. д. Края зеркала должны быть едва или вообще не видны на фотоснимке.
  • На фотографии не должно быть видно пальцев ассистента, держащих зеркало. Зеркала с ручками имеют преимущество.
  • Пациент проинструктирован дышать через нос во время съемки.
  • Запотевание на поверхности зеркала можно предотвратить, если ассистент будет согревать зеркало или направлять воздух из пистолета на его поверхность.
  • Необходимо максимально аккуратно обращаться с зеркалами, поскольку они очень быстро могут прийти в негодность из-за ошибок в процессе эксплуатации.
  • Не рекомендуется протирать зеркала бумажными салфетками, для этих целей лучше использовать мягкую ткань или ватные тампоны. Также не следует класть зеркало после использования в лоток вместе с остальными инструментами. Все это может привести к появлению царапин на зеркальной поверхности. А некачественное зеркало может испортить любой снимок.

Фотоконтрастеры

Теперь немного о фотоконтрастерах. В первую очередь они помогают запечатлеть прозрачность режущего края, на черном фоне лучше визуализируются внутренние эффекты зуба.

Не стоит также забывать и о том, что использование контрастеров позволяет сделать изображение более презентабельным как для пациентов, так и для публикаций, презентаций.

Дентальные снимки, сделанные на черном фоне, в последующим требуют меньшей обработки.

Фотоконтрастеры имеют различную форму, и у каждой свое предназначение (рис. 6, 7а, б).

Рис. 6. Контрастеры для окклюзионной съемки.

Рис. 7: а — контрастеры
для съемки фронтальных зубов; б — контрастеры для съемки боковых групп зубов.

Изготавливают фотоконтрастеры из разных материалов: анодированного алюминия, алюминия с тефлоновым покрытием, нержавеющей ковкой стали, покрытой черным силиконом, пластика и др. Практически все контрастеры, кроме того, который используется для окклюзионной фотографии, можно изготовить в домашних условиях.

Для этого необходимо вырезать их из черной пластиковой папки. Таким образом можно сделать их разных размеров и форм.

Теперь предлагаю снова к вопросам фототехники. В этой статье постараюсь раскрыть тему, касающуюся выбора формата для сохранения избражения во время съемки и непосредственно самого места хранения полученных изображений на фотокамере.

RAW или JPEG?

Вопрос, в каком формате сохранять фотографии — RAW или JPEG, — знаком каждому, кто не единожды держал в руках фотокамеру. Нужно понимать, что RAW и JPG — это разные форматы, созданные для разных задач.

И каждый из них обладает своими плюсами и минусами.

Самое главное — решить для себя, что важнее: возможности, которые дает RAW, или простота и совместимость JPG? Чтобы сделать правильный выбор, предлагаю сравнить сильные и слабые стороны каждого формата.

Источник: https://zdorovo.live/stomatologiya/zachem-v-stomatologii-ispolzuetsya-dentalnaya-fotografiya.html

Дентальная фотосессия: для чего нужна «визуализация в стоматологии»?

Зачем в стоматологии используется дентальная фотография?

Визуализация в стоматологии – это термин, который Светлана Гаек, директор сети клиник «Страна улыбок», ввела в свою практику уже много лет назад. В момент проведения имплантации, протезирования, реставрации обязательно создаются фото, которые архивируются в карточках пациентов и служат для них и для врачей клиники определённым гарантом качества.

– Можно ли сказать, что дентальные фотографии стали негласным стандартом оказания стоматологической помощи?

– В моих клиниках фотопротоколы ведутся уже давно. Я прошла обучение в Москве ещё в 2001 году, и с того момента ввела их в свою практику. Пробовала, обучалась, закупала технику – и сегодня мы не только активно используем дентальную фотосъёмку в «Стране улыбок», но и ведём курсы для стоматологов.

Дентальный фотопротокол – это общемировая практика, специалисты уже давно оценили необходимость использования фотосъёмки при выполнении стоматологических работ, особенно когда речь идёт о большом, глобальном лечении.

К сожалению, в нашем городе это не так распространено. У меня, например, всегда возникают вопросы к специалисту, который отказывается делать фото. Если врачу есть что показать – он не будет пренебрегать фотопротоколом, который, в случае возникновения спорных вопросов, поможет подтвердить его компетентность.

– Какое лечение, с вашей точки зрения, требует ведения фотопротокола?

– Ведение фотосъёмки обязательно при имплантации. Это фото до, после, в момент операции. При протезировании, установке ортопедических конструкций, реставрации – любом объёмном и дорогостоящем лечении, где большое значение имеет эстетический эффект. Особенно, если речь идёт о зоне улыбки. Конечно, лечение кариеса, установка пломб не требует фото.

В клиниках «Страна улыбок» действует правило: мы не оплачиваем врачу работу по имплантации и реставрации, если в карточке пациента отсутствует фотопротокол лечения. Наши врачи понимают целесообразность такой меры. Это может быть проблемой только для тех, кто привык работать на потоке и не нацелен на результат.

– Какие преимущества получают пациенты при ведении фотопротокола лечения?

– Фотопротокол делает общение врача с пациентом более прозрачным. Врач с помощью внутриротового снимка может наглядно показать пациенту, где есть места, требующие лечения.

Например, во рту есть скрытые полости, которые можно визуализировать только с помощью снимка, сделанного со специальным дентальным зеркалом.

Тогда врач показывает снимок и говорит: «посмотрите, вот здесь у вас дырочка, и её нужно полечить».

Однажды к нам на реставрацию пришла 60-летняя женщина с пожеланием: «сделайте мне такие зубки, как были у меня в 20 лет». У неё есть своё представление о том, как всё будет выглядеть, при этом врач понимает, что «как в 20 лет» не получится. Фото в этом случае позволяют зафиксировать результат лечения, визуализировать его эффект: вот так было до, а вот так стало после.

Дентальная фотосессия позволяет разделить ответственность пациента и врача. Пациент отдал деньги и желает, чтобы конструкции служили ему долго и не доставляли проблем. Но это возможно только в том случае, если он будет выполнять все рекомендации врача. При отсутствии снимков сложно будет установить, по чьей вине возникли осложнения.

– То есть, визуализация стоматологических работ выгодна и врачам, так?

– Для врача очень важно иметь портфолио. С того момента, как я стала его вести, я смогла сократить время своего приёма. Я сажусь за компьютер, открываю файлы и наглядно, а не только на словах, объясняю, что мы будем лечить и какой эффект получим. На примере своих работ я могу сориентировать клиента и по стоимости услуг.

Визуализация помогает определить эстетический статус пациента. Просматривая снимки, врач оценивает зону улыбки и выстраивает алгоритм лечения: нужно работать с верхней частью зуба, или какие-то нюансы не будут видны из-за того, что улыбка «закрытая».

Фото позволяет стоматологу уже после проведения лечебных манипуляций проанализировать свою работу. Когда стоишь несколько часов у кресла, в ультрафиолете, бывает, что допускаешь какой-то недочёт.

Технологичные аппараты сканируют мельчайшие недостатки, даже те, которые не видны на глаз. И тогда во время контрольного приёма их можно устранить.

Пациент, возможно, даже не узнает об этом – а врач убедится в том, что сделал свою работу идеально.

Макрообъектив даёт великолепную возможность увидеть самые мельчайшие недочёты в работе и своевременно их устранить. Ведь даже незначительная недоработка может привести к развитию кариеса, скоплению налёта и другим стоматологическим проблемам. Врач, уважающий себя и своих пациентов, такого не допустит.

– Все ли пациенты соглашаются на дентальную фотосессию?

– Мы практически не сталкиваемся с отказами, потому что пациенты хорошо понимают преимущества этого процесса. У меня был только один пациент, публичный человек, который отказался подписать согласие на фотосъёмку.

Мы корректны по отношению к клиентам: не выкладываем фотоотчёты на сайте, в соцсетях – их использует только лечащий врач. Кстати, если у пациента возникает необходимость, мы можем передать снимки ему. Меня однажды попросил клиент: «скиньте мне фотографии, мне просто очень интересно увидеть процесс».

– Как помогают современные дентальные фотоаппараты зубным техникам?

– Общение с зубными техниками, которые обычно не находятся в клинике, становится проще и эффективнее. Например, в вопросе подбора цвета конструкций при протезировании.

Оттенок должен выглядеть максимально естественным, а человеческий глаз не всегда может уловить нюансы полутонов: тем более, цветовосприятие со временем меняется и искажается. А вот высокотехнологичные объективы точно «считывают» цвет, исключая риски человеческого фактора.

Мы подставляем цветовые пробники к зубу, делаем фото, отправляем в зубную лабораторию, и техник с максимальной точностью подбирает материал. Это важно, потому что керамика стоит не мало, изготовление конструкций занимает массу времени, а пациент рассчитывает на идеальный результат. Ошибки в этом деле обходятся очень дорого!

– Каким требованиям должен соответствовать аппарат для дентальной съёмки?

– Конечно, лучше, чтоб в руках врача был не айфон. Хотя, если другой фотокамеры нет, лучше воспользоваться им, чем вообще не делать снимков.

Мы используем профессиональные аппараты: с макрообъективом, круговой дополнительной вспышкой и другими деталями, необходимыми для получения качественных фото. В прошлом году купили аппарат последней модификации MARK III, лёгкий и удобный в использовании. Правда, у него есть один минус – фотограф должен быть без перчаток, потому что корпус там не обрабатывается.

Решить проблему нам помогли японцы. Компания Shofu создала дентальную камеру, которую можно обрабатывать специальными растворами.

Врачу не нужно снимать перчатки, отвлекаться от процесса – аппарат всегда под рукой и готов к работе. Наши врачи успели оценить преимущества «умной» фотокамеры, которая может даже вести карточки пациентов.

 Я говорю врачам на обучении: если у вас под рукой нет ничего, кроме айфона – доставайте и фотографируйте на айфон.

– Нужно ли врачам обучаться дентальной фотосъёмке?

– Я с 2013 года провожу курсы, на которых рассказываю, как проводить фотосессию, порядок внутриоральной фотосъёмки, об использовании аксессуаров, работе с отснятым материалом, редактировании, даю рекомендации по оптическим системам. Это однодневная программа, на которую врачи приходят со своей моделью. Обучение в фотошколе, которое длится месяц или два, проходить не нужно. 

Сеть стоматологических клиник «Страна улыбок»:

(383) 207-55-66,

strana-ylibok.ru

ул. Ватутина, 24,

+7 (903) 903-06-61;

ул. Забалуева, 54,

Источник: https://sibmeda.ru/articles/stomatologiya/dentalnaya-fotosessiya-dlya-chego-nuzhna-vizualizatsiya-v-stomatologii-/

Зачем Практикующему Стоматологу Нужен Фотоаппарат?

Зачем в стоматологии используется дентальная фотография?

Современная стоматология, как и все в нашем мире, постоянно совершенствуется, эволюционирует, одним словом, не стоит на месте. И сегодня уже трудно представить себе квалифицированного специалиста без фотоаппарата в руках.

В связи с этим возникает множество вопросов: «Зачем практикующему стоматологу нужен фотоаппарат?», «Что должен фотографировать доктор во время стоматологического приема?», «Какое оборудование нужно, чтобы получать отличные снимки?», «Какие базовые принципы фотографирования существуют в стоматологии?» Ответам на эти вопросы я хочу посвятить серию статей.

Е. А. ПАЧИНА

врач-стоматолог
частная практика, клиника Da Vinci

Итак, зачем же практикующему стоматологу нужна цифровая фотография? Очевидно, что фотография играет огромную роль в общении с пациентом. Очень часто люди, обращающиеся за стоматологической помощью, имеют неверное представление об имеющихся у них проблемах в полости рта. Именно фотография позволяет им увидеть ту картину, которую видит доктор во время осмотра.

Эта информация помогает мотивировать пациента к предстоящему лечению. Впоследствии доктор может в спокойной обстановке тщательно проанализировать полученные фотоснимки. Нередко на них можно увидеть детали, которые были незаметны во время клинического приема.

Это обстоятельство позволяет улучшить диагностику стоматологических заболеваний. Важным пунктом является системное документирование конечных результатов стоматологического лечения в сравнении с первоначальной ситуацией. Иными словами, фотоснимки «до» и «после».

Анализируя подобные материалы, можно проводить работу над собственными ошибками, следить за своим профессиональным ростом (рис. 1).

Рис. 1а. Фото до отбеливания.Рис. 1б. Фото после отбеливания

Следующий аспект — коммуникация. Фотография позволяет расширить возможности передачи информации как технику на лабораторном этапе выполнения реставраций, так и смежным специалистам при комплексном плане лечения пациента.

При этом упрощается возможность получения консультаций удаленных специалистов. Что зачастую является необходимостью в практике начинающих докторов.

На сегодняшний день специалисты обмениваются своими достижениями посредством интернет-ресурсов, желая услышать отзывы и комментарии от других докторов о проделанной ими работе.

И все это подразумевает активное использование фотоматериалов (рис. 2).

Рис. 2. Фотография определения цвета зубов с помощью стандартной шкалы Vita.

Сложно представить медицинскую литературу, научные статьи и тематические презентации без фотографий, наглядно демонстрирующих изложенный в текстовом варианте материал.

Фотографируя, доктор может систематизировать повторяющиеся наблюдения, на основе полученного фотоматериала проводить научные исследования и обучать молодых специалистов. Зачастую удается зафиксировать необычные, а порой даже казуистические случаи. Нередко в практике врача-стоматолога возникают конфликтные ситуации с пациентом.

Иногда подобные разбирательства приходится решать в судебном порядке. Так вот, фотографии, сделанные до лечения, на его этапах и после, могут выступать в качестве объективных свидетельств в пользу доктора.

Фотографии могут быть использованы для создания стоматологического портфолио. Возможна подготовка рекламных материалов, фирменных открыток и буклетов (рис. 3).

Рис. 3. Фотография демонстрирует профессиональный уровень специалиста.

Теперь перейдем к более насущному вопросу, касающемуся фотографического оборудования, которое должно быть в арсенале каждого современного стоматолога.

Итак, что же нам нужно, чтобы получать отличные снимки? Прежде всего, это фотоаппарат. На рынке огромное количество разнообразных фирм, предлагающих фотоаппараты различных моделей. Не секрет, что только зеркальный фотоаппарат способен снимать фотографии профессионального уровня.

И только он подразумевает использование специальных макрообъективов и макрофотовспышек. Перед тем как приступить к фотографированию, следует ознакомиться с работой зеркальной фотокамеры. В обычном устройстве зеркального цифрового фотоаппарата свет проходит через переднюю линзу объектива.

Затем он достигает диафрагмы, которая регулирует его количество, потом свет доходит до зеркала в устройстве зеркального цифрового фотоаппарата, отражается и проходит через призму, чтобы перенаправить его в видоискатель.

Информационный экран добавляет к изображению дополнительную информацию о кадре и экспозиции (зависит от модели фотокамеры).

В момент, когда происходит фотографирование, зеркало устройства фотоаппарата поднимается, открывается затвор фотоаппарата.

В этот момент свет попадает прямо на матрицу фотоаппарата и происходит экспонирование кадра — фотографирование. Затем закрывается затвор, обратно опускается зеркало, и фотоаппарат готов к следующему снимку.

Весь этот сложный процесс внутри происходит за доли секунды. Немного подробнее об основных элементах фотоаппарата и объектива.

МАТРИЦА

Матрица является светочувствительным сенсором фотокамеры, где под действием света возникают электрические сигналы, которые обрабатываются процессором камеры, после чего изображение сохраняется в виде файла на карту памяти.

Матрица является аналогом фотопленки. Она представлена специальной микросхемой, на поверхности которой находятся фотодатчики-пиксели (фотодиоды).

Именно они при попадании света генерируют сигнал, тем больший, чем больше света попадает на этот датчик-пиксель.

Пиксель — это элемент изображения, который состоит из 5 частей, несущих информацию: яркость красного, яркость зеленого и яркость синих цветов, а также координаты по вертикали и горизонтали. Эти данные позволяют процессору камеры правильно определять положение точек на матрице и их цвета.

В мегапикселях (миллион пикселей) измеряют размер получаемого изображения. Светочувствительность — еще одно свойство матрицы. Чем выше чувствительность, тем меньше нужно света в момент съемки, но тем выше «шумность» фотографии. Шум — это зернистость полученной фотографии, аналог зерна пленки.

Зависит от чувствительности матрицы: чем выше чувствительность, тем больше шума (рис. 4).

Рис. 4а. Фотография, сделанная с ISO 100.Рис. 4б. Фотография, сделанная с ISO 3200.

Еще одна характеристика матрицы — ее размер. За стандарт матрицы цифрового фотоаппарата принят размер пленочного кадра 24х35 мм. Изготовление матриц с таким размером достаточно дорого, поэтому большинство фотоаппаратов имеют матрицы меньшего размера и называются «кропнутыми».

Кроп-фактор показывает, во сколько раз меньшим получится размер кадра, сделанного цифровой камерой с урезанной матрицей, в сравнении с кадром, сделанным пленочным фотоаппаратом со стандартной фотопленкой.

Та часть проецируемого через объектив фотокамеры изображения, что не помещается в поле урезанной матрицы, просто обрезается, поэтому полнокадровые матрицы обладают неоспоримым преимуществом.

ДИАФРАГМА

Диафрагма — это отверстие, которое ограничивает световой поток, проходящий через объектив и попадающий на сенсор фотоаппарата. Измеряется в относительных единицах (f\8 или f\22). Эти цифровые значения диафрагмы и ее реальное отверстие находятся не в прямой, а в обратной зависимости, то есть чем шире диафрагма, тем меньше ее числовое значение (рис. 5).

Рис. 5. Цифровые значения диафрагмы и ее реальный размер.

Помимо влияния на световой поток, диафрагма оказывает влияние и на глубину резкости изображаемого пространства, иными словами, ГРИП. ГРИП также зависит от размера отверстия диафрагмы.

Чем больше закрыта диафрагма, тем больше изображаемого пространства будет в резкости и наоборот. Наглядным примером будет фотографирование линейки с разными цифровыми значениями размера диафрагмы. При открытой диафрагме f\4 в фокусе будет лишь несколько сантиметров, напротив, при диафрагме f\22 в резкости будет вся линейка (рис. 6).

Рис. 6а. Фотография линейки с цифровым значением диафрагмы f\4.Рис. 6б. Фотография линейки с цифровым значением диафрагмы f\32.

ВЫДЕРЖКА

Для понимания данной характеристики нужно представить, что матрица закрыта от света шторкой или затвором. В момент нажатия кнопки «спуск» зеркало поднимается, а шторка уходит вниз, обнажая матрицу свету, проходящему через объектив.

Проходит время, которое фотограф задал в настройках, после чего матрица закрывается шторкой и зеркало опускается. Время, в течение которого свет воздействовал на светочувствительный сенсор, и есть выдержка.

Она измеряется в долях секунды, например 1/640 или 1/10 с (рис. 7).

Рис. 7а. Фотография, сделанная с очень короткой 1/1600 выдержкой.Рис. 7б. Фотография, сделанная с очень длинной 1/10 выдержкой.

БАЛАНС БЕЛОГО

Свет, находящийся в диапазоне видимого спектра, имеет цветовую температуру (цвет).

Если условно принять солнечный свет за белый цвет, то свет от ламп накаливания будет желтоватый, а от ламп дневного освещения — чуть зеленый.

Лист бумаги, сфотографированный при разном освещении, будет различаться по цвету. Баланс белого — настройка камеры, отвечающая за то, чтобы цвета на фотографии совпадали с реальными цветами объекта (рис. 8).

Рис. 8. Фотография, демонстрирующая изменение цвета зубов в зависимости от освещения.

ОБЪЕКТИВ

Макрообъектив — объектив, созданный специально для съемки с очень коротких расстояний. Он применяется для съемки небольших объектов крупным планом вплоть до масштаба 1:1. Позволяет производить съемку с повышенным контрастом и резкостью. Обладает высокой светосилой. Типичное фокусное расстояние от 50 до 100 мм.

Все макрообъективы можно классифицировать по следующим параметрам:

  1. По производителю и материалу, из которого они сконструированы.
  2. По масштабу, в котором снимает макрообъектив. Истинными макрообъективами являются те, которые снимают в масштабе 1:1 (1 мм объекта соответствует 1 мм на матрице).
  3. По рабочему и фокуснуму расстоянию. Рабочее расстояние характеризует дистанцию от передней части объектива до объекта съемки. Фокусное расстояние определяет угол обзора (сектор пространства, который попадает в кадр). Чем меньше фокусное расстояние, тем больше угол обзора объектива.
  4. По типу фокусировки. Различают объективы автофокусные и мануальные (с ручным фокусом). Вторые обладают приемуществом при макросъемке.
  5. По светосиле. Параметр, который характеризует значение максимально открытой диафрагмы.
  6. По диаметру объектива. Этот параметр важен, поскольку макрообъектив подразумевает крепление макровспышки, также имеющей диаметр фиксирующего кольца.

МАКРОВСПЫШКА

Макрообъектив подразумевает использование макровспышки. Она представлена двумя разновидностями:

  1. Кольцевая вспышка.
  2. Сегментарная вспышка.

При использовании кольцевой вспышки свет идет параллельно оптической оси. Преимущества: съемка недоступных объектов глубоко в полости рта, объекты, т. е. зубы, получаются равномерно освещенными, даже если кольцо света частично прикрывают губы или щеки; естественная цветопередача.

Недостаток: объекты получаются почти без теней. Изображения, как правило, выглядят плоскими, потому что тени, которые необходимы для создания трехмерного эффекта, отсутствуют.

Нежелательные яркие точки и кольца не позволяют оценить структуру поверхности, так как эти зоны слишком засвечены, в то время как боковые участки являются слишком темными.

Сегментарная вспышка дает тень, но при этом изображение зубных рядов обретает объем. С такой вспышкой можно выбрать наиболее приемлемое направление света. И при этом бликов на зубах становится значительно меньше, что позволяет получить больше информации на снимке зубов (рис. 9).

Рис. 9а. Кольцевая макровспышка.Рис. 9б. Сегментарная макровспышка.

Вывод: чем глубже объект находится в полости рта, тем более обоснованно использование кольцевой вспышки. Сегментарная (билатеральная) вспышка должна быть использована для объектов, расположенных вне полости рта.

В заключение хочется сказать, что цифровая фотография стала неотъемлемой частью повседневной работы врача-стоматолога. Но даже большой клинике накладно будет иметь в штате профессионального фотографа. Да и его видение объекта съемки будет отличаться от видения доктора. Выход из этой ситуации только один: самостоятельно научиться пользоваться фототехникой.

Источник: https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/zachem-praktikuyushhemu-stomatologu-nuzhen-fotoapparat/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.