Зачем проводят кюретаж пародонтального кармана: особенности процедуры

Содержание

Кюретаж пародонтальных карманов: показания, этапы, цена

Зачем проводят кюретаж пародонтального кармана: особенности процедуры

3395

Проводить лечение пародонтальных заболеваний без удаления отложений на зубах – бессмысленная процедура, так как именно налет является причиной роста патогенных микробов.

Максимально эффективным способом устранения налета считается кюретаж карманов пародонта. Данная процедура предусматривает полное выскабливание грануляционной ткани и поддесневого камня, с помощью специальных инструментов.

Что такое пародонтальный карман?

Скопление большого количества отложений приводит к развитию воспаления в тканях пародонта. Вследствие этого процесса, происходит постепенное разрушение периодонтальной и костной ткани. Одновременный процесс распада приводит к образованию пародонтального кармана.

По ширине и глубине образовавшейся щели, можно судить о степени разрушения тканей. На ранних стадиях десенный карман можно диагностировать с помощью рентген-снимка. Прогрессирующее воспаление позволяет выявить наличие карманов при визуальном осмотре.

Фото пародонтального кармана

Симптомы

Образование карманов десны может протекать бессимптомно до определенного момента. Но с развитием болезни проявляются и ее основные признаки:

  • дискомфортные ощущения в области десны;
  • неприятный запах изо рта, который не исчезает после качественной чистки и применения ополаскивателей;
  • покраснение и отек десен. В этом случае мягкие ткани отличаются блестящей поверхностью;
  • кровоточивость, даже при небольшом воздействии на десны. Например, при очищении коронок;
  • при пальпации пародонтальных тканей отмечается болезненность и выраженная податливость десны;
  • в запущенных случаях увеличивается размер пародонтального кармана. При нажатии может наблюдаться выделение гнойного содержимого;
  • зубы становятся подвижными;
  • расширяются межзубные промежутки;
  • возможно общее ухудшение состояния больного.

Сильное воспаление пародонта

При выявлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к стоматологу, даже если проблема локализуется только возле одного зуба, иначе ситуация с каждым днем будет ухудшаться и приведет к прогрессированию заболевания.

Причины образования

Основная причина возникновения кармана пародонта – скопление бактериальных отложений в пришеечной области коронки. Микробы образуют невидимую пленку по всей поверхности эмали и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые и вызывают воспаление.

К основным факторам, провоцирующим рост микробов, относятся:

  • неправильное питание, преимущественно углеводными продуктами;
  • плохое качество гигиены рта;
  • вредные привычки;
  • общие заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • иммунодефицит;
  • стоматологические заболевания.

Последствия болезни

Карман десны – это не просто деформация пародонта. Это серьезная патология, требующая адекватного и своевременного лечения, отсутствие которого может привести к тяжелым осложнениям.

Наиболее часто возникает острый абсцесс, в дальнейшем приобретающий хроническую форму.

Данная патология сопровождается сильной подвижностью зубов и болезненностью. При отсутствии должного лечения, зуб полностью выпадает из альвеолярной лунки. Развитие воспаления приводит к лимфадениту и общей интоксикации организма.

Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на кость челюсти.

Какие методы лечения существуют

Перед процедурой лечения проводится диагностика, на которой определяется степень заболевания. Этот этап необходим для того, чтобы подобрать максимально правильный метод для устранения патологии.

На начальном этапе используют консервативную терапию, направленную на купирование симптомов. В сложных случаях рекомендуется наиболее эффективный – хирургический способ лечения кармана пародонта, который обеспечивает удаление налета полностью.

Терапевтические методы  устранения пародонтального кармана

Данный метод лечения может быть использован при небольшом углублении кармана, не превышающем 0,15 мм. При этом на поддесневой части зуба должно находиться минимальное количество отложений и отсутствовать признаки воспаления мягких тканей.

Терапевтическое лечение включает следующие процедуры:

Гигиеническая чистка зубов с помощью ультразвукового скалера. Удаление камня и налета происходит путем его разрушения, без повреждения десны. Этот метод в последнее время более популярен, чем лазерный кюретаж, где для лечения пародонтального кармана пораженное место обрабатывают лазером.

Ультразвуковой скалер

Медикаментозная терапия. Как правило, назначается сразу после завершения стоматологической чистки. При легкой степени заболевания используется лишь асептическая обработка: полоскания, ванночки, орошения. Для этого применяют Хлоргексидин или Мирамистин.

В тяжелых случаях необходим прием курса антибиотиков: Линкомицина, Амоксоциллина, Азитромицина.

Данные процедуры могут быть бесполезны, если глубина кармана превышает 2 мм. В такой ситуации врач не сможет полностью удалить камень из-под десны. Кроме этого, дополнительно травмируется пародонт. Вследствие проведенных манипуляций, воспаление и разрушение тканей только усиливается.

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения предусматривает прямое механическое воздействие специальными инструментами на поддесенные участки. В зависимости от степени поражения, выделяют два хирургических метода устранения данной проблемы: кюретаж закрытого и открытого типа.

Устранение карманов пародонта хирургическими методами, в настоящее время считается самым эффективным. После лечения данным способом пациенту гарантируется положительный результат с полным восстановлением пародонта. Но стоит учитывать, что каждый метод имеет свои определенные показания и особенности.

Закрытая операция

Цель кюретажа закрытого типа – удалить разрастающуюся грануляционную ткань пародонтальных карманов и устранить все отложения на зубе под десной.

Особенность метода в том, что процедура очищения полости проводится без нарушения целостности десны.

Операция без нарушения целостности десны

Основным фактором выбора закрытого кюретажа, является глубина полости не более 3 мм. Поэтому метод используют только при легкой форме пародонтита.

При более сложных формах патологии, данный метод принесет лишь временное облегчение. Основной недостаток этой методики в том, что чистка проводится без визуального контроля. Отчего отложения и грануляции частично остаются на месте.

Этапы операции

  • Местное обезболивание.
  • После чего осуществляется очищение полости кармана кюреткой. Вначале обрабатываются стенки зуба и десны, затем дно.
  • После полного удаления камня и грануляции, карман орошают раствором натрия хлорида.
  • В заключение, на обработанный сегмент наносят защитную повязку. Для этого используют цинкопласт, стомальгин, репин.

Пародонтальные карманы полностью исчезают через 1–2 месяца. В течение 3 часов после процедуры запрещается принимать пищу. В течение недели может наблюдаться болезненность при открывании рта.

До трех недель сохраняется реакция на различные раздражители и подвижность коронок.

Вакуум-кюретаж

При наличии под десной большого скопления налета, может быть использован альтернативный метод – вакуум-кюретаж. Его основное отличие от классического метода в том, что для процедуры используют полые кюретки, присоединенные к вакуумному аппарату.

Во время отсечения патологических частиц, они сразу удаляются вакуумом. Таким образом, исключается возникновение дальнейших осложнений.

Процедура открытого типа

Основной целью данного метода является не только устранение грануляции и отложений, но и восстановление костной ткани.

Фото операции по открытому кюретажу пародонтальных карманов

При открытом кюретаже воздействие на ткани производится путем отслоения части слизистой. Поэтому проведение данной процедуры требует детальной подготовки, заключающейся в следующем:

  • Осуществление стоматологической чистки.
  • При необходимости назначают противовоспалительную терапию.
  • По показаниям производят шинирование.

Данная операция показана при образовании карманов десны, глубиной до 6 мм. За одно посещение может быть обработано до 8 коронок. Процедура проходит под анестезией местного типа.

Как проходит операция

  • Производят отслаивание небольшого лоскута слизистой от кости, после разрезания ткани в области шеек зубов. В случае сильной деформации края десны, разрез делают, отступив от края на 1,5 мм. Оставшаяся полоска впоследствии удаляется.
  • После обнажения поверхности корней, врач осуществляет глубокую очистку.
  • Далее в десенные карманы вводится остеогенный препарат, возмещающий костную ткань.
  • В конце процедуры производят наложение швов в области межзубных сосочков. При срезанном крае деформированной десны, слизистая подтягивается к шейкам и в таком положении фиксируется. Снятие швов обычно производят на 10 день после оперативного вмешательства.
  • Для закрепления эффекта накладывается десенная повязка.

Нередко, при образовании глубоких карманов пародонта, происходит значительное оголение корней.

Для того, чтобы устранить этот дефект в процессе открытого кюретажа, проводят трансплантацию мягких тканей, пересаживая на десну ткани с мягкого неба.

Противопоказания

Данная методика считается наиболее эффективной, но при этом имеет определенные противопоказания:

  • абсцесс в острой форме;
  • фиброзные разрастания тканей;
  • чрезмерное истончение десны;
  • сильная подвижность коронки;
  • глубина кармана, превышающая 6 мм.

Полное восстановление тканей после открытого кюретажа наблюдается через 2–3 месяца.

Цена всех видов операций

Средняя стоимость услуги по лечению пародонтальных карманов в России имеет незначительную разницу. Основные факторы, которые влияют на ценообразование – это метод обезболивания и технологические возможности клиники. Не последним аспектом будет и статус клиники.

В среднем, ценовой диапазон на закрытый кюретаж находится в пределах 5000–12000 рублей. Процедура с применением открытого кюретажа обойдется в 9000–18000 рублей.   

Как показывает практика, наиболее эффективным методом для устранения карманов при пародонтите средней и тяжелой формы, является открытый кюретаж. Данная методика позволяет не только устранить разрастания и поврежденные элементы, но и со временем полностью восстановить утраченную кость.

Минусом этого метода можно назвать только длительный процесс заживления. В отличие от него, закрытый кюретаж – бескровный и менее болезненный. Но, к сожалению, он может быть использован лишь на начальной стадии заболевания.

Отзывы пациентов

Большинство пациентов, перенесших лечение пародонтальных карманов, придерживаются мнения, что хирургический метод – единственный способ, который гарантированно избавляет от проблемы.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/desnyi/parodontoz/otkryityiy-i-zakryityiy-kyuretazh-karmanov.html

Описание процедур – открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Зачем проводят кюретаж пародонтального кармана: особенности процедуры

Некоторые пациенты стоматологов сталкиваются с такой процедурой, как открытый или закрытый кюретаж пародонтальных карманов. О том, что это, ценах и отзывах поговорим ниже более подробно. Ведь пациенту нужно знать, на что он идет и к чему готовиться морально.

Следует понимать, что любые воспалительные процессы в тканях пародонта невозможно излечить без качественной чистки и обработки поддесневых отложений. А совершить это с помощью ультразвуковой процедуры не всегда возможно. Поэтому врачам приходится прибегать к более сложным и болезненным манипуляциям для качественного и полноценного устранения очагов инфицирования.

Характеристика пародонтального кармана

В медицине данным словосочетанием обозначают небольшую естественную щель между шейкой зуба и десной, покрывающей его. В норме она не должна быть открытой и глубокой. Так, если размеры пародонтального кармана не превышают 0,15 мм, то их очистить от различных отложений можно с помощью регулярной обработки ультразвуком.

В остальных случаях остатки пищи, налет, зубной камень, бактерии все интенсивнее скапливаются и приводят к воспалительным процессам, расширяя тем самым щель между десной и зубом и усугубляя клиническую картину. Данное явление может наблюдаться как на одной челюсти, так и сразу на обеих.

Врачи считают, что даже образование пародонтального кармана в 3 мм и более уже является одним из симптомов патологии тканей. И если не совершить своевременное лечение на ранних стадиях, то это приведет к хроническому пародонтиту, избавиться от которого намного сложнее.

Причины

Такая патология возникает у многих пациентов, но чаще всего этому способствуют следующие факторы:

  • привычка питаться неправильно, злоупотребление углеводной пищей;
  • неграмотные действия во время гигиенических процедур, а то и вовсе пренебрежение ими;
  • некоторые вредные привычки (например, курение);
  • общие системные заболевания, способствующие распространению инфекции по всему организму;
  • гормональные нарушения в разные периоды жизни человека;
  • низкий уровень иммунной системы;
  • не пролеченные стоматологические заболевания.

Помимо очищения и прохождения курса лечения тканей пародонта, нужно определить, почему образовался карман, и устранить основную причину. Только так можно предотвратить повторное его воспаление.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

В случаях образования глубоких пародонтальных карманов и их патологического воспаления проводят кюретаж различными способами. Что это такое? Данная процедура помогает качественно очистить инфицированную область и предотвратить распространение бактерий на окружающие ткани.

Только таким образом можно провести полноценное лечение и добиться высокой его эффективности. Чаще всего выделяют следующие показания для проведения кюретажа:

  • начавшееся воспаление слизистой;
  • образование заметной щели между мягкими и твердыми тканями;
  • обильное отложение зубного камня в поддесневой области.

Хотя проводить кюретаж в некоторых случаях запрещено или нежелательно:

  • гнойные выделения и подозрения на абсцесс мягких тканей;
  • образование полостей в костной структуре;
  • слишком глубокий пародонтальный карман – более 5 мм;
  • истончение десен;
  • начавшиеся фиброзные изменения тканей;
  • расшатывание зубов в крайней степени;
  • острые инфекции в ротовой полости;
  • некоторые общие заболевания.

Как проводят лечение?

Чем делают кюретаж? Для этого используют специальный стоматологический инструмент – кюретку. Она достаточно тонкая, чтобы даже без вскрытия тканей провести нужную обработку прикорневой области зуба.

Иногда врачи прибегают к современному способу – лазерному кюретажу. Для этого применяют специальное оборудование и безболезненно выполняют качественную чистку пародонтальных карманов и восстановление пораженных тканей.

Кроме этого, специалисты могут совершать другие мероприятия с целью очищения и лечения пародонтита – антибактериальная терапия, иные способы удаления зубных отложений, противовоспалительные препараты и даже физиотерапевтические методы. Но лучшим результатом отличаются два вида кюретажа – открытый и закрытый. Все остальные способы остаются вспомогательными.

Не нужно путать данную процедуру с профилактической профессиональной чисткой зубов. Ведь во втором случае совершается всего лишь обработка видимых поверхностей эмали и ее полировка.

Полностью же избавиться от поддесневых отложений, бактериального скопления и увеличения пародонтальных карманов можно только хирургическим способом, что предотвратит повторное воспаление и обеспечит чистоту и регенерацию тканей.

Открытый кюретаж пародонтального кармана

Данная методика выбирается в тех случаях, когда установлены размеры щели более, чем на 5 мм или же проведение закрытой методики не дало желаемых результатов. Хирургическое раскрытие десен совершают для лучшего обзора отложений, более качественной обработки, устранения грануляции и совершения дополнительных процедур.

Так, при этом могут провести шинирование для фиксации зубного ряда, нарастить костную ткань и полноценно вылечить и восстановить слизистую. Врач совершает такие манипуляции:

  1. Проводят общую диагностику и устанавливают необходимость проведения операции.
  2. Далее требуется некоторая подготовка – обрабатывают антисептическими средствами нужную область, а пациенту делают местную анестезию.
  3. Вскрывают слизистую с помощью небольших надрезов для доступа к корневой части челюсти.
  4. Проводится необходимая качественная чистка, снимаются все остатки жизнедеятельности бактерий, отмершие клетки, поврежденные участки ткани и пр.
  5. При необходимости вводят остеогенный препарат, способный в короткие сроки нарастить объемы ткани.
  6. Слизистую зашивают, а верхнюю часть подтягивают к шейкам и фиксируют.
  7. Через десять дней при нормальной степени заживления снимают швы.
  8. На обработанную раневую поверхность накладывают специальную повязку с лечебными средствами.

Общее время заживления может растянуться на 2-3 месяца. При этом врач назначает прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств, а также полоскания или другие вспомогательные процедуры, проводимые в домашних условиях.

За одну такую операцию специалист может одновременно обработать до восьми единиц, расположенных подряд. Помимо очищения, проводится частичное наращивание тканей пародонта и уменьшение образовавшегося кармана. Провести такую процедуру может только опытный врач с достаточно высоким уровнем квалификации.

Закрытый кюретаж пародонтального кармана

Данная методика лечения и очистки образовавшейся щели выбирается в тех случаях, когда размеры кармана не превышают 3 мм. В результате можно обработать поддесневую область только с помощью простых инструментов.

Правда, у методики есть недостатки:

  • при проведении одного сеанса доступны только 2-3 единицы в ряду;
  • визуальный контроль за действиями и качеством работы невозможен, все манипуляции происходят вслепую;
  • из-за этого, а также в результате затрудненного доступа врач не может очистить полностью пародонтальный карман, есть высокие риски того, что часть грануляционных образований останется на месте, что приведет к повторному воспалению.

Зато данная операция происходит без механического повреждения тканей, без их вскрытия, что облегчает ощущения пациента и ускоряет время заживления. В процессе такого кюретажа удается уменьшить глубокий пародонтальный карман или вовсе избавиться от небольшой по объемам щели.

Сами этапы процедуры довольно просты:

  1. Совершают местную анестезию.
  2. С помощью кюретки обрабатывают стенки зуба и поддесневую область, тщательно вычищая дно кармана.
  3. Доступный участок промывают раствором натрия хлорида.
  4. В конце накладывают повязку, способную ускорить заживление и обеспечить защиту ослабленных тканей от внешних воздействий на послеоперационный период. Обычно для этого используют стомальгин, цинкопласт или репин.

Уже через 1-2 месяца пациент ощущает полное исцеление. Правда, первое время присутствуют болевые ощущения, повышенная раздражительность слизистой и подвижность коронок.

Возможные последствия

Кюретаж пародонтальных карманов считается одной из самых эффективных методик лечения пародонтита и других воспалительных процессов в мягких тканях ротовой полости. Тем не менее в некоторых случаях возможны осложнения или отсутствие ожидаемого результата. Такое происходит, если:

  • врач не обладает должным уровнем квалификации или опыта и не тщательно вычищает полость;
  • остаются гранулематозные образования, которые со временем опять разрастаются;
  • проявляются некоторые индивидуальные особенности организма пациента, что иногда приводит к непредвиденным результатам;
  • слишком большая глубина кармана, когда требуется более серьезное вмешательство.

При этом пациенту становится легче на короткий период, а потом все симптомы заболевания возвращаются, так как инфекция заново распространяется и приводит к повторному инфицированию.

: как проводят закрытый кюретаж пародонтальных карманов?

Цена

Стоимость процедуры зависит во многом от уровня клиники, в которой будут ее проводить, региона проживания, количества обрабатываемых единиц и сложности манипуляций. Обычно средняя цена по Москве колеблется в пределах 500-6000 рублей за один зуб открытым способом и 350-1200 рублей закрытым.

Если же говорить о сегментах или очистке всей челюсти, то здесь цены разнятся сильнее. Так, за один обрабатываемый сегмент некоторые врачи берут оплату в размере 3000 рублей, а другие до 20 тысяч. Лазерная процедура также оказывается значительно дороже, чем любой иной способ лечения.

Отзывы

Анастасия:

Я долго лечила воспаление слизистой, но почти безрезультатно. В конце концов, обратилась к другому врачу, он сразу же назначил проведение кюретажа. И даже после закрытого способа симптомы прошли практически все, и теперь я полностью избавилась от проблемы.

Иван:

Мне проводили закрытый кюретаж два раза, но болезнь каждый раз возвращалась снова. Наконец-то врач решился на открытую процедуру и хоть послеоперационный период был тяжелым и длительным, но зато карманы хорошо почистились и воспаления слизистой меня больше не беспокоят.

Лариса:

Никогда не понимала, зачем доводить свои зубы до такого состояния. Я всегда регулярно посещаю стоматолога и делаю профессиональную чистку ультразвуком два раза в год. Этого достаточно, чтобы очищать не только налет и зубной камень, но и все поддесневые отложения.

 Загрузка …

Стоматологический справочник

Строение зуба

Источник: https://infozuby.ru/otkrytyy-zakrytyy-kyuretazh-parodontalnyh-karmanov.html

Кюретаж пародонтального кармана: закрытый и открытый, противопоказания, отзывы

Зачем проводят кюретаж пародонтального кармана: особенности процедуры

При некоторых заболеваниях стоматологическое лечение включает проведение процедуры с названием кюретаж. Она предполагает чистку пародонтальных карманов или лунки зуба от патологического содержимого. С этой целью применяются специальные инструменты. Есть две разновидности процедуры, которые имеют свои особенности.

Что такое кюретаж и зачем он нужен

Кюретаж лунки удаленного зуба или пародонтального кармана — механическая чистка от налета, продуктов жизнедеятельности. Это лечебная процедура, которая проводится при патологиях тканей пародонта. Понятие «кюретаж» предполагает выскабливание чего-нибудь, так как переводится с французского как «скребок».

При наличии глубоких карманов без этой процедуры не обойтись, ведь в них скапливается много патогенной микрофлоры, налета и частичек пищи. Если не провести глубокую чистку, высок риск осложнений. Но и сама процедура может иметь последствия, если ее проводит неопытный стоматолог.

Методика является очень эффективной, и связано это с тем, что между десной и пришеечной областью зуба есть небольшое углубление, в котором скапливается налет.

При заболеваниях десен происходит его расширение, и остатки пищи накапливаются в этом кармане активнее. Удалить из него налет обычной щеткой крайне сложно.

Болезнетворная микрофлора развивается быстро, что ведет к активному развитию воспаления.

Без регулярной профессиональной чистки глубоких карманов происходит формирование камня. Удалить его чисткой зубов уже не получится. Кюретаж в таком случае остается единственным вариантом.

Поводом для кюретажа могут стать заболевания внутренних органов, которые провоцируют стоматологические проблемы. Это патологии органов пищеварения, эндокринные сбои, нарушения функции иммунной системы. Основной же причиной образования патологически глубоких карманов остается несвоевременное лечение имеющихся нарушений в полости рта.

Если же камень не удаляется, размножение болезнетворных микроорганизмов продолжается, что ведет к такому тяжелому заболеванию, как пародонтоз. Его последствиями нередко становится потеря зубов.

Открытый или закрытый кюретаж выступает обязательной процедурой при лечении гингивита, пародонтита и пародонтоза. Она помогает избежать осложнений и быстрее избавиться от основного заболевания.

Показаниями к проведению кюретажа выступают:

  • воспаление десен;
  • наличие большого пародонтального кармана, более 3 мм;
  • активное образование поддесневого зубного налета;
  • наличие твердых отложений в пришеечной области зубов.

Важно отличать профессиональную чистку от кюретажа. В первом случае врач проводит тщательную гигиену внешней части зубов, а вот корневая область остается без внимания. Кюретаж позволяет провести глубокую чистку, и при необходимости даже с разрезом десны.

Кюретаж решает следующие проблемы:

  • убирает грануляции;
  • устраняет кровоточивость десен;
  • убирает пародонтальный карман;
  • тщательно очищает околозубную область.

Процедурапомогает удалить налет со всей поверхности зуба, включая невидимую часть. Чистка сглаживает поверхность корня, отчего прекращается раздражение десен.

Открытый или закрытый?

Различают открытый и закрытый кюретаж. Методики отличаются по способу доступа. Открытый проводится в тяжелых случаях, когда необходимо проводить разрез десны для чистки мягких тканей и кости. Закрытый применяется в комплексной санации полости для удаления зубного камня. В таком случае разрез десны не требуется.

Открытый кюретаж при пародонтите и пародонтозе показан при тяжелых формах болезни. Сюда относятся обширный зубной камень, отхождение десны от коронки, поражение межзубных сосочков. Процедура также показана при глубине пародонтального кармана от 5 мм.

Закрытый кюретаж имеет следующие показания к проведению:

  • легкая степень пародонтита и пародонтоза;
  • отсутствие твердых отложений в области кости;
  • необходимость в сохранении плотности и структуры десны;
  • глубина кармана менее 5 мм.

Процедура кюретажа обеспечивает эффективное очищение зубов и десен в труднодоступных участках. Чтобы сделать эту процедуру максимально безопасной, стоматологи применяют различные современные инструменты и аппараты.

Как проводится процедура (видео)

Стандартный метод предполагает использование механических инструментов или ультразвука. Второй вариант выбирает большинство стоматологов, ведь он быстрый, безопасный и безболезненный. Под действием ультразвука коронковая и корневая части зуба сглаживаются, что препятствует активному накоплению твердых отложений.

Из современных разработок выделяется система «Вектор». Ультразвуковой аппарат от немецкой компании применяется для лечения и профилактики пародонтита. С его помощью проводится удаление твердых отложений, обеззараживание и полирование эмали.

Лечение всегда начинается с осмотра и проведения рентгенографии. Непосредственно перед началом чисткистоматолог делает антисептическую обработку ротовой полости. Для обезболивания на десны пациента наносится обезболивающий гель, после чего делается анестезия уколом в десну.

Кюреткой врач проводит удаление зубных отложений над и под десной. Этот инструмент достаточно тонкий, чтобы стоматолог смог очистить корневую поверхность зуба.

При открытом кюретаже врач делает надрез десны. Сначала кюреткой проводится чистка от налета и камня, затем врач удаляет пораженный участок кости.

В завершение проводится накладывание швов, десной врач закрывает ранее оголенную кость.

При глубоких пародонтальных карманах их чистка нередко заканчивается шинированием. Методика предполагает фиксацию зубного ряда путем наложения специальной шины. Эта мера необходима при патологическом расшатывании зубов. За один сеанс стоматолог может обработать до 8 зубов. Одновременно проводится уменьшение пародонтального кармана и наращивание тканей пародонта.

Заживление после такой сложной чистки может занять до 3 месяцев. Все это время нужно наблюдаться у стоматолога и принимать назначенные лекарства. Обычно стоматолог выписывает противовоспалительные средства, антибиотики, антигистаминные препараты. Следить за заживлением придется самостоятельно в домашних условиях. Если что-то идет не так, нужно сразу обращаться к лечащему стоматологу.

Чистка лунки удаленного зуба

После удаления зуба в лунке остается налет, а также в ней могут застревать частички зуба. Для ее чистки также применяется метод кюретажа. Он показан в том случае, если в течение недели после экстракции зуба пациента не перестают беспокоить неприятные симптомы. В лунке могут гнить частички пищи, отчего начинается воспалительный процесс.

Как проаодят чистку лунки после удаления зуба:

  • проведение местной анестезии;
  • удаление кровяного сгустка;
  • извлечение из лунки осколков, инородных тел;
  • антисептическая обработка;
  • фиксация тампона (накладывать швы не нужно).

Кюретаж лунки выполняется за одну процедуру. После неё также есть риск осложнений. Чтобы их избежать, врач дает рекомендации по поводу ухода за обработанным участком. Чистка зубов первые дни после вмешательства должна выполняться мягкой щеткой. Запрещено делать активные полоскания, но нужно выполнять промывание раны отварами трав или антисептическим раствором.

Для облегчения состояния после сложной стоматологической процедуры рекомендуется прикладывать к щеке холодные компрессы. При сильной боли можно выпить таблетку обезболивающего. Это могут быть Кетанов, Нимесил, Ибупрофен.

Дозировку необходимо уточнить у лечащего врача

Чтобы избежать кровотечения после проведения открытого кюретажа, первый день нужно пить через соломинку. Также нужно исключить горячие напитки и пищу. Ежедневно нужно делать обработку полости рта антисептиками. Для этого обычно применяются Хлоргексидин или Мирамистин.

Противопоказания к процедуре

Процедура открытого кюретажа является к хирургической и имеет ряд противопоказаний. Возможность проведения чистки пародонтальных карманов рассматривается в каждом случае индивидуально после полного обследования пациента и выявления основной проблемы.

Противопоказания к проведению кюретажа:

  • фиброматоз десны;
  • патологическая подвижность зубов;
  • общие противопоказания к хирургическим операциям;
  • гнойные образования;
  • недоразвитость челюсти;
  • острые инфекционные заболевания.

Когда есть относительные противопоказания, процедура откладывается на определенный срок, необходимый для выздоровления (в случае инфекционных заболеваний). При наличии факторов риска стоматолог рассматривает вариант ультразвуковой чистки или обработки зубов системой «Вектор», которые воздействуют более щадяще.

Преимущества и недостатки метода

Закрытый кюретаж относится к недорогим процедурам, его стоимость составляет около 200 рублей за один пародонтальный карман. Цена открытого метода начинается от 2000 за один зуб.

Плюсом методики будет возможность решить множество стоматологических проблем за одну процедуру. Это и удаление зубных отложений, и чистка от гноя, и иссечение патологических тканей, находящихся глубоко под десной.

Преимуществом также будет избавление от патологической подвижности зубов. После кюретажа они крепче фиксируются в лунках.

У методики есть недостатки. К ним относятся длительность процедуры, высокие требования к профессионализму врача, риск осложнений. На обработку зубов при открытом кюретаже уходит около 2 часов. Если этим занимается неопытный специалист, есть вероятность сильного повреждения слизистой с последующим инфицированием.

Какие могут быть осложнения при проведении кюретажа:

  • кровотечение;
  • сильная болезненность;
  • повреждение коронки;
  • воспаление слизистой;
  • инфицирование тканей.

Неблагоприятные последствия возможны в тех случаях, когда врач удаляет не все патологические ткани, а также при очень большой глубине пародонтального кармана. Имеют значение также индивидуальные особенности организма.

Кюретаж назначается пациентам по определенным показаниям, что отличает метод от профессиональной чистки, которая может проводиться по желанию пациента в любое время. Это сложная процедура со своими рисками, потому нужно обратить внимание на профессионализм врача. В случае осложнений лучше обратиться к другому специалисту.

Кюретаж пародонтальных карманов

Зачем проводят кюретаж пародонтального кармана: особенности процедуры

Серьезный недуг пародонтит развивается у многих людей, игнорирующих регулярную и качественную гигиену ротовой полости. Заболевание вызывает массу проблем и осложнений, а некоторые из них требуют проведение кюретажа или лоскутных операций на мягких тканях. В этой статье мы рассмотрим, что это за процедура «кюретаж зубов», необходимость ее проведения, все плюсы и минусы мероприятия.

Зачем назначается кюретаж

Вследствие недостаточной гигиены, наследственных факторов, анатомических особенностей или же рациона пациента во рту появляется мягкий слой микробного налета, белковые отложения, темный и твердый камень. Активно размножаясь в них, бактерии запускают воспалительные процессы в зубах и окружающих мягких тканях.

Пациент начинает жаловаться на кровоточивость десен, нащупывает отечные области мягких тканей, прикосновение к которым сопровождается сильной болью.

В случае отсутствия эффективного лечения пародонтоз приводит к подвижности зубов, изменению их положения и даже выпадению, а воспалительные процессы характеризуются появлением гноя из-под десен, общим ухудшением состояния.

Кюретаж – чистка пародонтальных карманов

На фоне всех эти процессов у пациента развиваются два критических состояния.

  1. Атрофируется околозубная костная ткань. На месте разрушенных участков кости появляется заместительная грануляционная ткань, которая также включает в своем составе микробы и остеокласты, способствующие дальнейшему разрушению.
  2. Рассасывание периодонт. Воспалительный процесс добирается до места, где зуб совмещается с костью. Периодонта — соединительная ткань, состоящая из небольших связок, что помогает зубу устойчиво крепиться к челюстной кости. Воспаление приводит к разрушению связок и костной ткани, что способствует появлению так называемых «пародонтальных карманов» (фото ниже). Они представляют собой пустоты, соответствующие объему разрушенного периодонта и места крепления его к поврежденной кости. Эти пустоты активно заполняются заместительной тканью, микробами, патологическими жидкостями и гноем.

    Определение глубины пародонтального кармана

Хирургическое лечение в данном случае позволит очистить каналы и грануляционную ткань, способствуя улучшению самочувствия.

Крупные пустоты (начиная от 4 мм), единожды появившиеся в организме, самостоятельно не уходят, даже после эффективного лечения противовоспалительными препаратами, антибиотиками, применения стоматологических процедур (лазерных, ультразвуковых, гигиенических и т.д.). Даже если вы запишитесь на процедуру удаления камня и налета, стоматолог физически не сможет с помощью стандартного оборудования очистить и пародонтальные карманы. А если остались отложения, то осталось и воспаление, и дальнейшее разрушение кости и зубов.

Даже если удалось очистить карманы и приостановить воспалительный процесс, в организме остаются анатомические изменения, способствующие регулярным рецидивам пародонтита.

Итак, кюретаж пародонтального кармана остается единственным методом, гарантирующим полное излечение от болезни.

Он способствует:

  • удалению пустот, заполненных патологическим содержимым;
  • очищению зубов от поддесневых камней и отложений;
  • очищению периодонта и костей от заместительной ткани.

Существует 2 методики кюретажа: открытая и закрытая.

Закрытая методика

Назначается с целью удаления поддесневого микробного налета, а также грануляционной ткани из карманов.

Методика эффективна только в случае, когда глубина пустот не превышает 3 мм (начальные формы пародонтита). Если же заболевание прогрессировало в тяжелые формы, закрытый метод поможет лишь приостановить процесс.

Данный вид проводится в клиниках, где нет квалифицированного хирурга-пародонтолога. За операцию берутся стоматологи-терапевты, у которых нет достаточного опыта и квалификации для проведения более сложных манипуляций (открытый кюретаж или же лоскутные операции на деснах).

Закрытый кюретаж

Как же проводится процедура? Медсестра ставит местную проводниковую анестезию и врач приступает к чистке карманов с помощью ручных или ультразвуковых инструментов.

Дантист тщательно удаляет поддесневые мягкие и твердые отложения, заглядывает вглубь каждого кармана, удаляя из его полости заместительную ткань и патологические массы.

Очищенную полость промывают изотоническим раствором на основе хлорида натрия. Затем врач полирует зубные корни.

После проведения мероприятия врач рекомендует ношение специальных повязок (к примеру, стомальгин, цинкопласт, дентол и другие). В течение 4-5 часов после сеанса пациент не должен принимать пищу или пить агрессивные жидкости. Лучше ограничиться обычной водой без газа комнатной температуры.

Через месяц после закрытой процедуры врач проводит исследование глубины карманов. Как правило, самые неглубокие из них исчезают, а глубокие сокращаются.

Открытая методика

Назначается открытый кюретаж пародонтальных карманов для устранения воспалительных процессов, удаление поддесневых отложений, заместительной ткани. Данная процедура также позволяет полностью убрать пародонтальные карманы и способствует восстановлению естественной костной ткани, для чего врач «подсаживает» искусственный материал.

Перед проведением операции врач выполняет необходимую подготовку. Проводится профессиональная чистка всей полости рта от налета, зубных камней и гноя, шинируются зубы (при необходимости), назначается курс терапии антибиотиками и противовоспалительными средствами.

В назначенное время пациенту ставят местную проводниковую анестезию. Операция проводится на определенной области, включающей не более 8 зубов.

Открытый кюретаж

Открытая процедура подразумевает отслоение хирургом-пародонтологом слизистой ткани десен. Для этого врач выполняет небольшие разрезы в области зубных шеек. Полученные лоскуты отводят от кости, обнажая зубные корни и зоны разрушенной кости.

На этом этапе врач полностью видит все поддесневые камни и налет, а также грануляционную ткань. Он удаляет эти патологические образования (включая карманы) с помощью хирургических кюрет. Современные клиники позволяют выскабливать заместительную ткань и камни ультразвуковым скалером.

Таким же образом может удалятся пародонтальный карман (фото ниже).

Далее врач проводит антисептическую обработку области. После очищения от грануляционной ткани остаются пустые полости внутри кости. Дантист подсаживает в них кость, выращенную синтетическим путем.

Такой искусственный материал стимулирует восстановление собственной ткани, что позволит значительно уменьшить глубину полостей. 

Кюретаж ультразвуком

Последним этапом является накладывание швов в зону, где расположены межзубные сосочки. Также на область закрепляется специальная повязка, защищающая рану от инфицирования и способствующая регенерации ткани. Швы врач удаляет спустя 10 суток.

Несколько суток после операции пациенту запрещено выполнять стандартные гигиенические процедуры (очищение зубной щеткой, межзубным ершиком, флоссом, ирригатором) в области вмешательства. Указанная область должна обрабатываться тампоном, смоченным антисептическим или противовоспалительным средством.

Через месяц дантист проводит контрольное зондирование глубины костных карманов и может назначить повторную процедуру.

Плюсы и минусы процедуры

Кюретаж собрал как положительные, так и отрицательные отзывы врачей и их пациентов, которые мы приведем ниже.

Закрытая методика имеет несколько плюсов: врач может удалить глубинные поддесневые отложения, почистить карманы от патологической массы, что, возможно, будет способствовать уменьшению их объема.

Также манипуляции занимают мало времени, а реабилитация достаточно быстрая. Кроме того процедура доступна для средних слоев населения.

Недостатков же у операции также немало:

  • ее не назначают в случае средней или тяжелой формы пародонтита;
  • в 99% случаев вызывает рецидив и прогрессирование болезни;
  • процедура проводиться вслепую (врач не видит глубину карманов, поверхность корней), поэтому некоторые карманы могут быть очищены не полностью, а отложения и грануляции не удалены.

Что касается открытого кюретажа десен, то тут положительных моментов куда больше: врач не просто очищает пародонтальный карман, но и удаляет его, что позволяет остановить пародонтит без возможности рецидива. Подсадка искусственной ткани позволяет уменьшить глубину дефектов-пустот в кости, что также позволит устранить подвижность зубов.

Открытый кюретаж занимает около 2 часов

Минусы у методики, к сожалению, имеются: 

  • квалификация хирурга-пародонтолога должна быть достаточно высока для проведения сложной операции;
  • процедура дорогостоящая: оплачивается труд хирурга и медсестры, а также расходные материалы, к которым относятся дорогостоящая искусственная костная ткань и монофиламент для наложения швов;
  • после процедуры возможно неприятное последствие – опущение десны, что приводит к оголению зубных корней и связанным с этим осложнениям;
  • десневые сосочки становятся более плоскими на несколько месяцев, что делает межзубные промежутки глубже;
  • операция занимает достаточно времени (около 2 часов) и требует реабилитации (ограниченная гигиена области, уход специальными противовоспалительными средствами, диета на мягкой пище и т.д.);
  • мероприятие неэффективно при наличии патологий: тонкая десневая ткань, глубокое залегание или большой объем кармана, аномальное строение зубного ряда, загноение кармана и т.д.

Выбирая между 2 видами процедуры, помните, что только открытый кюретаж дает возможность навсегда остановить заболевание и попытаться восстановить утраченную костную ткань.

[tube] https://www..com/watch?v=6MhoV6HisPc «>

Источник: https://vashyzuby.ru/hirurgija/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.