Язвенно-некротический стоматит Венсана: причины, симптомы, лечение

Содержание

Причины и лечение некротического стоматита Венсана

Язвенно-некротический стоматит Венсана: причины, симптомы, лечение
Причины и лечение некротического стоматита Венсана5 (100%) 1 vote

Язвенно-некротический стоматит Венсана — это специфический воспалительный процесс в полости рта, спровоцированный сапрофитными бактериями— боррелией Венсана и веретенообразной палочкой. Обнаружена была инфекционная природа болезни в 1895 году. Открытие совершил бактериолог Венсан.

Среди заболевших больше всего мужчин среднего возраста — до 35-40 лет. Обострения приходятся на холодное время года, что связано с естественным ослаблением иммунной защиты и активным распространением ОРВИ и других инфекций.

Причины развития стоматита Венсана

От чего появляется стоматит? Возбудителями язвенно-некротического стоматита Венсана выступают сапрофитные микроорганизмы, которые считаются условно-патогенными. Они обитают в толще каналов зуба, в межзубных промежутках и на слизистой полости рта даже у здоровых взрослых и детей. Но под действием определенных внешних и внутренних факторов происходит снижение иммунитета.

Это вызывает активное размножение сапрофитных бактерий и появление инфекционного поражения полости рта.

Чтобы понять от чего появляется стоматит, нужно проверить следующие факторы:

  • повреждение оболочки полости рта;
  • наличие массивных зубных отложений, кариозных полостей;
  • использование стоматологических конструкций для коррекции прикуса и протезирования зубов;
  • эндокриннные патологии с тяжелым течением;
  • проблемные зубы мудрости, прорезывание которых сопровождается болевым синдромом, воспалением капюшона.

Механизм развития язвенного некротического стоматита

Анаэробные микроорганизмы чувствительны к изменениям работы иммунной системы.

Как только снижается защитная функция слизистой оболочки, они начинают активно размножаться, продвигаясь вглубь тканей.

При этом происходит выработка специфических антител, запускающая гиперреакцию иммунной системы, частью которой является повреждение сосудистых стенок и образование некротизированных участков.

Симптомы заболевания

Стоматит Венсана может быть острым, подострым и хроническим. Течение болезни проходит в несколько стадий. Начинается стоматит с незначительного ухудшения общего самочувствия. В полости рта появляются признаки воспалительного процесса десен. Они могут не только краснеть, но и кровоточить.

Выраженность клинических проявлений нарастает постепенно. Больные жалуются на потерю аппетита, физическую слабость. Позже возникают болезненные язвы, которые сверху имеют желтый налет.

В течение первых 2-3 дней он изменяет свой оттенок на серый или зеленоватый. Образуются участки некротизированной ткани, которые чаще появляются в области нижней челюсти или на щеках, где проходит линия смыкания зубов.

Также язвы могут появляться сбоку языка.

По мере прогрессирования болезни увеличивается глубина поражения тканей. Тяжелая форма стоматита Венсана поражает мышечный слой полости рта. Если не предпринять никаких мер и не оказать первую помощь, инфекционный процесс распространяется на кость и может приводить к остеомиелиту.

У некоторых людей на фоне заболевания возникает тризм мышц и они не могут даже открыть рот. Инфекция способна распространяться на ротоглотку и миндалины, вызывая развитие ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Особенности диагностики

Диагноз ставит стоматолог на основании результатов осмотра и лабораторного обследования. Специалист обнаруживает характерные язвенно-некротические изменения в слизистой оболочке. Края язв рваные, их дно покрыто налетом серо-зеленого цвета. Дополнительным признаком является увеличение и уплотнение лимфатических узлов.

Из диагностических процедур назначают следующие исследования:

  • лабораторный анализ крови (повышены показатели СОЭ и лейкоциты, смещение лейкоцитарной формулы влево);
  • бактериоскопическое исследование (увеличено число боррелий Венсана и фузобактерий);
  • цитологическая диагностика (обнаружены признаки неспецифического воспалительного процесса, увеличенное количество нейтрофилов).

Дифференциальную диагностику проводят с медикаментозным стоматитом, злокачественными опухолями, вторичными симптомами заболеваний крови, иммунодефицитных состояний и болезнями органов желудочно-кишечного тракта. При обнаружении сопутствующих заболеваний возможно потребуется консультация профильных специалистов: инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога.

Особенности лечения

Стоматит Венсана необходимо лечить у стоматолога. Заболевание без своевременной медицинской помощи может приводить к обширному некрозу десны и огалению зубных корней.

Если врач обнаруживает камень или массивные мягкие отложения на эмали, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Камень удаляют с помощью ультразвуковой чистки. После избавления от очагов хронической инфекции, кариозных полостей начинают лекарственную терапию.

Медикаментозное лечение стоматита Венсана включает следующие процедуры:

    1. Применение антибиотиков. Обычно специалисты назначают комплексную схему лечения, которая включает сочетание линкомицина, метронидазола или метронидазола и амоксиклава. Курс лечения зависит от тяжести состояния больного, но обычно он продолжается не менее 7-10 дней.
    2. Антисептическая обработка полости рта. Рекомендуется полоскать зубы и десны хлоргексидином несколько раз в день в течение недели. Дополнительно можно использовать перекись водорода, отвар календулы, ромашки, дубовой коры.
    3. Обработка слизистых оболочек противовоспалительными и обезболивающими местными средствами. Снять боль при стоматите необходимо, потому что сильно затрудняется прием пищи. Разрешается использовать Холисал, Метрогил дента 3 раза в день после антисептических полосканий. Продолжительность лечения составляет 10 дней.
    4. Антигистаминные средства. Противоаллергическая терапия помогает сократить проявления воспалительного процесса, устранить зуд и раздражение тканей. Можно принимать любые антигистаминные средства, включая Супрастин и Тавегил. Продолжительность терапии составляет 10 дней.

Иммуностимуляция при стоматите Венсана

Рецидив стоматита часто приходится на периоды, когда у человека ослаблен иммунитет и организм становится восприимчив к инфекционным возбудителям. Поэтому важным направлением лечения является иммуностимуляция. Повышать активность иммунной системы можно различными способами, включая методы закаливания.

Начинать укреплять иммунитет лучше в теплое время года, когда можно свободно проводить водные процедуры без риска заболеть. Главный принцип закаливания — постепенность.

Начинают с обтирания мокрым полотенцем, прогулок босяком. Каждый новый период закаливания должен продолжаться не менее 2-3 недель. К обливаниям можно переходить к середине лета.

Темперу воды также повышают постепенно — на несколько градусов.

Из препаратов с иммунокорректирующими свойствами можно использовать следующие:

ПрепаратКак применять
Таблетки АмиксинСтимулирующим образом влияют на все звенья иммунитета. В первые дни заболевания назначают по 1 таблетке раз в сутки, через 3 дня приема — по 1 таблетке через день в течение 14 дней.
 ИмудонПрепарат используют для повышения защитной реакции слизистой оболочки рта. Таблетки от стоматита принимают в течение 2-3 недель по 6 штук в сутки. Профилактический курс рекомендуется проводить 2 раза в год, обязательно — в конце осени, когда повышается риск развития воспалительных заболеваний полости рта, включая стоматиты.
 Поливитаминные комплексыСтоматит Венсана может возникнуть на фоне общего ослабления защитных сил организма при авитаминозе и нехватке какого-то определенного витамина или микроэлемента. Для поддержки иммунитета и профилактики развития инфекционных заболеваний полости рта рекомендуется несколько раз в год проводить курсовой прием поливитаминных препаратов.

Рекомендуется обратить внимание на здоровье микрофлоры кишечника. При изменении микробиоценоза пищеварительного тракта резко снижается иммунитет.

Слизистая кишечника является защитным барьером и тормозит проникновение патогенных микроорганизмов внутрь тканей.

Дисбактериоз нередко возникает после длительного лечения антибиотиками, гормональными препаратами, сульфаниламидными средствами.

Если при стоматите Венсана врач рекомендует антибактериальное лечение, дополнительно обязательно назначают пробиотики или синбиотики — препараты, в составе которых присутствуют лактобактерии, бифидобактерии и синбиотические волокна. Именно они стимулируют выработку собственных полезных бактерий. Профилактический прием подобных средств сокращает риск обострения стоматитов в будущем.

Медикаментозное лечение у детей при стоматитах язвенно-некротической формы включает обязательный прием антигистаминных препаратов. Воспаление слизистой оболочки рта у ребенка чаще всего спровоцировано аллергической реакцией или аутоиммунными процессами.

Для антисептической обработки язв у детей используют Мирамистин и противовоспалительный гель Холисал, также хорошо помогает при стоматите раствор натрия тетраборат. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.

Эффективнее всего при язвенных стоматитах УФ-облучение.

Ребенок нуждается в комплексном обследовании. Стоматолог должен провести санацию полости рта. Часто у детей с рецидивирующим язвенным стоматитом обнаруживают стафилококк, который может находиться в кариозных зубах и налете. Наличие стафилококковой инфекции сильно ослабляет иммунную систему и может выступать провоцирующим фактором при стоматитах.

Источник: http://stomatita.ru/yazvenno-nekroticheskij-stomatit-vensana/

Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана. Как не допустить осложнений

Язвенно-некротический стоматит Венсана: причины, симптомы, лечение
Заболевания полости рта вызывают массу неудобств, заставляя нас комплексовать, скрывать улыбку, избегать общения с людьми из-за неприятного запаха изо рта. Более того, они могут повлечь за собой тяжкие последствия.

Чтобы не стать жертвой тяжёлых заболевания и патологий, ознакомьтесь с данной статьёй, в который рассмотрен стоматит Венсана.

Язвенно-некротический стоматит или стоматит Венсана (лат.

stomatitis ulceronecroticans Vincenti) — инфекционный недуг, который вызывает веретенообразная палочка и спирохета (боррелия) Венсана.

Во всемирной литературе его упоминают под такими названиями: язвенный стоматит, язвенно-некротическая форма стоматита, язвенно-мембранозная форма стоматита, фузоспирохетозная форма стоматита, «окопный рот», ангина Боткина — Симановского — Плаута — Венсана и пр.

При поражении десны болезнь определяют как гингивит Венсана, при поражении десен и других областей слизистой оболочки — стоматит, при переносе на небные миндалины — ангина Венсана.

При поражении десны болезнь определяют как гингивит Венсана

Источники недуга Венсана относят к резидентной флоре ротовой полости и обнаруживают в нормальном количестве у всех людей, имеющих даже здоровые зубы, в частности, в десневом желобке. При неправильном уходе и пародонтитах, количество болезнетворных бактерий резко возрастает.

Фузобактерии и боррелии Венсана являются условно-патогенным микроорганизмами. Главную роль в образовании заболевания играет понижение толерантности организма к инфекциям. Оно проявляется особенно часто при переохлаждении, как следствие общего заболевания, перегрузки, стрессов, ненормированного питания.

Предшествующими факторами служат также нарушение целостности слизистой оболочки, что создает условия для размножения микроорганизмов. Так случается при травмах, особенно хронических, например острыми краями зубов, при затрудненной прорезке через мягкие ткани третьих моляров. Прорыв эпителиального барьера также ухудшает ситуацию.

Язвенно-некротический стоматит Венсана проявляется чаще всего при неправильном гигиеническом уходе за полостью рта на фоне развившихся раньше воспалительных процессов десны, при отложении зубного камня, который препятствует естественному процессу десквамации кожи, раздражает десну и, закрывает вход в пародонтальный карман, создает условия для развития инфекции.

Фузобактерии

Язвенно-некротический стоматит Венсана может возникать как осложнение после вирусной инфекции (гриппозный, герпетический стоматит), эрозивного аллергического стоматита, многоформная экссудативная эритема, некоторые тяжелые общие заболевания — лейкоз, агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз, присоединяется при интоксикациях солями тяжелых металлов, скорбуте. Онкологические язвы и сифилиды во рту часто также осложняются фузоспирохетозом.

По характеру течения болезни разделяют:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая;
  • язвенно-некротическая;
  • рецидивная.

По степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Симптомы проявляются постепенно:

  1. На первых этапах заболевания проявляется слабость, головные боли, повышенная температура тела, треск в суставах. Пациенты жалуются на кровотечение в деснах, жжение и сухость слизистой оболочки. Этот этап может продлиться от пары часов до нескольких суток, в зависимости от формы заболевания.
  2. По скорости прогрессирования стоматита накапливается общая слабость, увеличивается температура тела, усиливаются головные боли, снижается дееспособность.
  3. Боль в ротовой полости резко усиливается от легчайшего прикосновения, язык во время разговора немеет и вяжется. Приемы пищи и очистка зубов становятся невозможной. Усиливается слюноотделение, образуется сильный гнилой запах изо рта. При образовании воспаления а в области зубов мудрости возникает затруднение при открытии рта (тризм).
  4. Чаще всего заражение слизистой оболочки переходит с десен и участков где имеются местные факторы-раздражители: зубной камень, сломанные зубы, дентальные коронки, которые травмируют десну.
  5. При язвенно-некротическом стоматите десны отекают, разрыхляются, краснеют, начинают болеть, кровоточить без причины. Сначала некроз охватывает верхушки межзубных сосков, а потом распространяется по всей десне. Со временем десна покрывается массами бело-серого, серо-бурого или жёлтого цвета.
  6. Для легкой стадии язвенно-некротического стоматита характерно слабое распространение процесса. Чаще отмирают только верхушки тканей у одной группы зубов. Общее самочувствие не изменяется. Дееспособность не снижается.
  7. На тяжёлой стадии cтоматита Венсана температура тела поднимается до 38,5-40°С. Резко падает общее самочувствие. Изъязвление распространяется на большом участке слизистой, язвы могут достигать места расположения мышечной ткани, сухожилий, костей, альвеолярного гребня. При таком течении заболевания может возникать остеомиелит (расплавление костной ткани) инфицированного участка челюсти.
  8. При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит превращается в ангину Симановского-Плаута-Венсана.
  9. Острая язвенно-некротическая форма стоматита при недостаточном лечении может проявить рецидивный характер и перейти в хроническую форму. Эту метаморфозу чаще наблюдают на фоне хронической соматических патологий, а также, при патологиях ротовой полости.

Заболеванию подвержены, в основном, молодые люди (18 — 35 лет), чаще мужчины. Пик приходится на декабрь. Начинаются боли во рту, особенно при приемах пищи, кровотечение десен, обильное слюноотделение, запах изо рта, слабость. Больной выглядит бледно из-за сильного отравления. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, болят при пальпации.

Процесс начинается с десны и проявляется в виде очагов некроза края десны и сосочков. Затем некроз переходит на другие области слизистой. Часто поражается область нижних третьих моляров, где некроз быстро переходит на слизистую щеки и ретромолярный участок, вызывая тризм и боль при глотании. В некоторых случаях воспаление вызывает выраженную асимметрию лица за счет отеков тканей.

В тяжелых случаях некротическое поражение образуется на боковой поверхности и языке, а так же на твердом и мягком нёбе. У них мягкие края неправильной формы, плотный смердящий некротический налет сине-зеленого цвета, после удаления которого оголяется рыхлое, кровоточащее дно. На твердом небе процессы быстро приводят к некрозу всех слоев слизистой и обнажению костной ткани.

Общее самочувствие больного при остром процессе ухудшается: температура в первые 2 — 3 суток повышается до 37,5 — 38 °С, но может быть нормальной, появляется головная боль. Тревожный сон, затруднение при приемах пищи, интоксикация ослабляют организм больного.

Возникают частые к обмороки, в гемограмме заметные изменения могут отсутствовать, но часто наблюдают лейкоцитоз, в тяжелых случаях — токсигенная зернистость нейтрофилов. Хроническая форма этого заболевания развивается при неправильном лечении или его отсутствии, но может возникать и самостоятельно, без острого процесса.

Диагноз ставится на основе клинической картины и выявлении фузоспириллярного симбиоза.

Анализ биоптатов выявляет две зоны:

  • поверхностная — некротическая;
  • глубокая — воспалительная.

В поверхностном слое некроза флора насыщенная и разнообразная (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.), в более углублённом слое, который прилегает к живым тканям, резко преобладает фузоспирохетоз. Эти ткани находятся в фазе острого воспаления. Внутри живой ткани находятся только спирохеты.

Цитологическая картина соскоба с язвы при стоматите Венсана аналогична не специфическому процесса воспаления.

Дифференциальная диагностика

Сначала нужно исключить вероятность ВИЧ-инфекциях. Кроме того, язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируется от язвенных поражений при недугах крови (лейкозе, агранулоцитозе, инфекционном мононуклеозе), отравлениях ртутью, скорбуте. В некротических язвах также обнаруживают фузоспирохетоз в больших количествах.

Нужно частое полоскание антисептиками (раствор хлоргексидина, перекиси водорода).

  1. Важными условиями успешного лечения является детальная санация полости рта.
  2. После обезболивания удаляется распад некротических тканей, зубных отложений.

  3. Быстрому лечению способствует использование антибиотиков расширенного спектра действия. Нужно частое (3 — 4 раза в день) полоскание антисептиками (раствор хлоргексидина, перекиси водорода). Заметный эффект достижим при использовании трихопола по 0,5 г 2 раза в день в течение недели.

  4. Чтобы подавить микробную сенсибилизацию проводится антигистаминная терапия (фенкарол, тавегил или супрастин).
  5. Назначается витамин С (в дозировке 1,5 г в сутки).
  6. Местно применяются ферменты для лизиса некротического налета, а потом кератопластическая мазь (солкосерил, метилурациловую).

    При очаге процесса в области глотке капают раствор интерферона.

Прогноз при быстром и адекватном лечении положительный.

На острой стадии, которая связанна с затрудненной прорезкой третьих моляров, не рекомендовано проводить хирургические вмешательства. При корректном лечении эпителизация проходит при остром процессе через 3 — 4 дня, при хроническом — немного медленнее.

Запущенные случаи язвенно-некротических стоматитов Венсана, особенно рецидивы, когда лечение проводят несвоевременно или неправильно, повлекут за собой необратимые изменения: резорбцию костной ткани, оседание (ретракция) десны, тяжелые формы пародонтита.

После излечения десневые сосочки могут исчезать, образуются условия для задержки пищи, прогрессирует пародонтит. На других участках слизистой, кроме десны, при лечении тканей обычно восстанавливаются, только после глубоких и тяжёлых язв остаются рубцы.

Пациенты, которые перенесли стоматит Венсана, должны наблюдаться на диспансерном наблюдении не меньше 1 года, причем первый осмотр проводят через 2 мес. Прогноз стоматита Венсана положительный, хотя в некоторых ситуациях, при отсутствии должной терапии, болезнь затягивается и может протекать несколько месяцев. Возможны случаи рецидивов.

Для профилактики фузоспириллеза рекомендуют регулярно проводить процедуры санации ротовой полости, соблюдать нормы гигиены, особенно в период инфекционных заболеваний, понижающих защитные свойства, а также при использовании препаратов висмута.

Заключение

Задумайтесь над своим здоровьем уже сегодня – пройдите диагностику у врача стоматолога, чтобы узнать, нет ли у вас прогрессирующих скрытых болезней. Соблюдайте гигиену полости рта, правильно питайтесь и откажитесь от вредных привычек и фастфуда, чтобы как можно дольше радовать себя и близких здоровой улыбкой.

Источник: https://denta.guru/bolezni-desen-2/yazvenno-nekroticheskij-stomatit-vensana.html

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Язвенно-некротический стоматит Венсана: причины, симптомы, лечение

Язвенно-некротический стоматит Венсана – инфекционное воспаление полости рта, в ходе которого наблюдается омертвление тканей (некроз) и образование язв. Болеют преимущественно лица мужского пола, в возрасте от 17 до 30 лет.

Про язвенно-некротический стоматит Венсана известен человечеству с древних времен. Еще в 401 году до нашей эры, был описан недуг, который поразил воинов армии Ксенофона.

В описании говорилось, что во рту у воинов образовались язвы, которые источали неприятный запах. Предположительно речь шла о стоматите Венсана.

Вообще, история показала, что пики заболеваемости стоматитом Венсана приходится на период воин, что предположительно связано с недоеданием и наличием большого количества стрессовых ситуаций.

Этиология (причина) язвенно-некротического стоматита Венсана

Возбудителями стоматита Венсана являются веретенообразная бацилла и спирохета Венсана, которые были обнаружены самим Венсаном в 1895 году. Это условно патогенные организмы, которые являются частью нормальной микрофлоры человека.

Говоря другими словами наличие возбудителей стоматита Венсана во рту у здорового человека совершенно нормально, но при отсутствии гигиены или во время воспалительных процессов в полости рта (напр. пародонтит) их количество значительно увеличивается, ведя к образованию язвенно-некротического стоматита Венсана.

Кроме того, в образовании стоматита Венсана большую роль играет состояние иммунной системы. Именно поэтому стоматиту Венсана часто предшествуют стрессовые ситуации, охлаждение организма, недостаток питания, общие заболевания и т.д.

Другим причинным фактором образования язвенно-некротического стоматита Венсана является наличие травм, которые нарушают целостность слизистой оболочки, создавая условии для инвазии спирохеты Венсана. Таким фактором часто является хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов. В частности, при затрудненном прорезывании третьего моляра(зуба мудрости).

Симптомы язвенно-некротического стоматита Венсана

В начальной стадии заболевания, как и при любом другом инфекционном заболевании, преобладают общие симптомы: субфебрильная температура, общая усталость, расстройство аппетита, ломота в теле. На этой стадии больной жалуется на кровоточивость десен, чувство жжения и сухость во рту. Начальная стадия (продромальный период) длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Затем начинается стадия клинических проявлений. Сначала ухудшается общее состояние больного: усиливается головная боль, еще больше поднимается температура.

Во время язвенно-некротического стоматита Венсана наблюдается значительная отечность и кровоточивость десен. Со времен межзубные сосочки некротизируются, образуя язвы покрытые серой пленкой. С появлением язв болевые ощущения в полости рта резко усиливаются: наблюдаются сильные боли во время приема пищи, или простого открывания рта. Кроме того, больного беспокоит неприятный запах изо рта.

В зависимости от тяжести стоматита могут варьировать как глубина язв, так и их ширина. В легких случаях поверхностные язвы ограничиваются лишь деснами, образуя язвенно-некротический гингивит Венсана.

В тяжелых же случаях язвы могут захватить всю ротовую полость, а их глубина зачастую может достигать мышечной ткани. Редко процесс может перейти на зев, образуя ангину Венсана.

При поражении слизистой оболочки около нижнего третьего моляра может наблюдаться тризм, а при локализации язв на твердом небе наблюдается быстрый некроз слизистой оболочки, вследствие чего становиться видна небная кость.

Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана

Смысл лечения язвенно-некротического стоматита Венсана заключается в том, чтобы сначала избавиться от умерших (некротизированных) тканей, затем создать благоприятные условия для эпителизации.

В первую очередь проводят аппликацию язв ферментами, чтобы 'переварить' некротизированную ткань. В тяжелых случаях показана хирургическая чистка язв от умерших тканей.

После чего применяются кератопластики для быстрой эпителизации тканей.

В сочетании с вышеперечисленными мероприятиями назначаются частые полоскания рта антисептиками(0,05 – 0,1 % раствор хлоргексидина, 1 – 2 % раствор перекиси водорода). Кроме того, широко применяется обезболивания язв, для облегчения приема пищи. 

Лица, перенесшие язвенно-некротического стоматита Венсана должны находиться на диспансерном наблюдении ни меньше 1 года, в ходе которого должны регулярно обследоваться. 

Источник: http://dental-area.com/statyi/stomatiti/stomatit-vensana.html

Причины язвенно-некротического стоматита Венсана

Заболевание возникает при активизации ассоциации, состоящей из сапрофитных бактерий – веретенообразной палочки и боррелии Венсана. Эти микроорганизмы выявляют у здоровых людей в интерпроксимальных (межзубных) промежутках, в толще корневых каналов, в миндалинах.

Развивается язвенно-некротический стоматит Венсана на фоне подавленного иммунитета.

Перенесенные операции, стрессовые ситуации, частые инфекционные болезни – все эти факторы снижают резистентность организма, открывая ворота для перехода условно-патогенных микробов в патогенную форму.

Неудовлетворительный индекс гигиены также способствует возникновению заболевания, так как зубные отложения являются благоприятной средой для размножения анаэробной микрофлоры.

Пусковым механизмом в развитии язвенно-некротического стоматита Венсана стоматологи считают травмирование слизистой острыми стенками разрушенных зубов, несостоятельными реставрациями, ребристыми элементами ортопедических или ортодонтических конструкций.

Прорезывание восьмого зуба также может спровоцировать начало воспалительного процесса.

На патогенетическом уровне язвенно-некротический стоматит Венсана протекает по типу феномена Артюса. Подавленный иммунитет, сниженная защитная функция слизистой способствуют активному размножению анаэробных микроорганизмов. Вследствие инвазии бактерий вглубь соединительной ткани проявляются признаки гингивита.

При длительном течении воспалительного процесса в патологическом очаге наряду с колониями микроорганизмов выявляют высокую концентрацию факторов иммунной защиты. Плазматические клетки продуцируют IgG и IgM, под воздействием которых происходит активизация системы комплемента.

Образование комплекса антиген-антитело дает начало запуску иммуннокомплексной реакции 3 типа: развивается поверхностное повреждение стенок сосудов, снижается скорость кровотока, что создает благоприятные условия для тромбообразования.

Блокировка кровяным сгустком просвета кровеносных сосудов приводит к ишемии тканей с последующим развитием некроза.

Язвенно-некротический стоматит Венсана разделяют по характеру течения на острый, подострый и хронический. Также выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания. Течение язвенно-некротического стоматита Венсана включает начальный период, фазу разгара и стадию разрешения. Все начинается с легкого недомогания.

Параллельно в полости рта появляются признаки гингивита: гиперемия, кровоточивость десен. Далее выраженность симптоматики нарастает. Больные жалуются на резкое снижение работоспособности, вялость, потерю аппетита, бессонницу. На слизистой оболочке рта возникают болезненные изъязвления, покрытые сверху наслоениями желтого цвета.

В течение последующих 3-4 дней налет приобретает серо-зеленый оттенок.

Некротизированные ткани плотно спаяны с подлежащей поверхностью, при попытке их удаления обнажается кровоточащая рана. Наиболее часто язвенный стоматит выявляют в зоне нижней челюсти позади моляров, на щеках по линии смыкания зубов, на боковых участках языка. У пациентов отмечается гиперсаливация.

Легкая форма язвенно-некротического стоматита Венсана характеризуется ограниченным участком поражения. Заболевание протекает без нарушения общего состояния. При средней тяжести снижается работоспособность, повышается температура тела. Местно язвенный стоматит прогрессирует, увеличивается как площадь, так и глубина поражения.

Для тяжелой формы характерна выраженная клиника. Дно изъязвлений находится в толще мышечного слоя.

При отсутствии лечения патологический очаг может распространиться и на костную ткань, инициируя появление остеомиелита альвеолярного отростка. При локализации язвенно-некротического стоматита Венсана в ретромолярной области возникает тризм.

Вследствие вовлечения в воспалительный процесс жевательных мышц пациенты не могут открыть рот. При переходе зоны некроза на миндалины развивается ангина Симановского- Плаута-Венсана. Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана протекает вяло. Изъязвления покрыты незначительным налетом серого цвета.

В пораженных участках наблюдается деструкция кости. На месте язв формируются рубцы.

Постановка диагноза «язвенно-некротический стоматит Венсана» базируется на основе данных клинического осмотра и результатов лабораторной диагностики.

Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет на слизистой оболочке ротовой полости одиночные или множественные язвенно-некротические поражения. Края изъязвлений неровные, рваные. Дно гиперемированное, отечное, покрыто толстым слоем серо-зеленого налета.

При пальпаторном исследовании выявляют увеличенные, болезненные, уплотненные лимфатические узлы, подвижность которых сохранена.

Изменения в анализе крови характерны для воспалительного процесса: повышается число лейкоцитов, растет СОЭ, лейкоцитарная формула смещается влево. С помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой, наряду с резидентными микроорганизмами, увеличенное количество боррелий Венсана, фузобактерий.

Глубокий слой содержит только чистую культуру фузоспириллярного симбиоза. В период разрешения заболевания количество анаэробных микроорганизмов падает. Цитологический анализ подтверждает наличие картины неспецифического воспаления. В начальном периоде язвенно-некротического стоматита Венсана в исследуемом материале выявляют увеличенное число нейтрофилов в фазе распада.

Позже преобладают гистиоциты, фагоцитирующие нейтрофилы.

Язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируют с медикаментозным стоматитом, распадающейся злокачественной опухолью, стоматитом аллергической природы, а также с вторичными проявлениями в полости рта при сифилисе, заболеваниях крови, СПИДе, отравлении солями тяжелых металлов (висмутом, свинцом, ртутью), нарушении функционирования органов ЖКТ. Для исключения симптоматического стоматита при проведении дифференциальной диагностики может возникнуть необходимость в консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста, дерматовенеролога.

Язвенно-некротический стоматит

Язвенно-некротический стоматит Венсана: причины, симптомы, лечение

Язвенно-некротический стоматит – это воспалительное заболевание, поражающее все слизистые оболочки полости рта. Он известен под множеством названий: язвенный гингивит, язвенный стоматит, а также язвенно-некротический стоматит Венсона, причем последнее название считается официальным.

Язвенно-некротический стоматит

Язвенно-некротический стоматит обычно развивается в детском возрасте, от полугода до трех лет. Также он нередко поражает пациентов пожилого возраста и молодых мужчин.

Причины язвенно-некротического стоматита

Непосредственными возбудителями язвенного стоматита являются спирохета Венсона и фузобактерии, в связи с чем язвенный стоматит часто описывается в литературе как стоматит Венсона.

Данные микроорганизмы постоянно обитают в ротовой полости, особенно в межзубных промежутках. В норме их количество невелико, что не вызывает негативных последствий.  Однако под воздействием ряда причин спирохета Венсона и фузобактерии приобретают патогенные свойства, расширяя свою колонию в ротовой полости и инициируя инфекционно-воспалительные процессы.

Стоматологи выделяют следующие возможные причины развития язвенного стоматита:

  • Катаральный гингивит, запущенный до тяжелой стадии
  • Ослабление иммунитета
  • Нарушение нормального питания слизистой оболочки полости рта
  • Неудовлетворительная гигиена ротовой полости
  • Обильные зубные отложения (налет и камень)
  • Неудовлетворительная санация полости рта (наличие разного рода стоматологических заболеваний)
  • Отравление солями тяжелых металлов
  • Пищевые отравления
  • Перенесенные ранее тяжелые общие заболевания (лейкоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, почек, печени и т.д.)
  • Перенесенные ранее вирусные заболевания (такие, как грипп, герпес и т.д.)
  • Переутомления и стрессы
  • Микротравмы полости рта

Симптомы язвенно-некротического стоматита

Главный общий симптом язвенно-некротического стоматита – это наличие язв на внутренней губе, деснах, щеках и других слизистых полости рта. Остальные симптомы варьируются от слабых до тяжелых в зависимости от степени тяжести заболевания.

Легкая степень

  • Боль во рту;
  • Кровоточивость десен, особенно во время приема пищи;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Болевые ощущения в деснах при пальпации, заметный отек десен.

Средняя степень

  • На краях десен видна ранка, покрытая некротической коркой;
  • Десны сильно кровоточат в любое время;
  • Зловонный запах изо рта, возможно ощущение гниения;
  • Из зубодесневых карманов выделяется гной;
  • Лимфатические узлы увеличиваются, становятся более подвижными, иногда болезненными;
  • Возникает слабость, пропадает аппетит;
  • Температура повышается до 38 градусов и выше.

Сложная степень

  • Сильная слабость;
  • Температура может резко подняться даже до 40 градусов;
  • Язвы очень глубокие, иногда доходят до челюстных костей;
  • Возникает тошнота, иногда возможна рвота;
  • Появляются боли в животе.

Лечение

Язвенно-некротический стоматит – это очень серьезное заболевание, которое следует лечить только под наблюдением врача. Лучше всего для этого обратиться к стоматологу, хотя иногда лечение для ребенка может назначить и ЛОР.

Лечение язвенно-некротического стоматита всегда комплексное и включает несколько этапов.

Обезболивание

Обезболивание необходимо для того, чтобы снять выраженные болевые ощущения и облегчить пациенту жизнь. Обычно для него применяются:

  • Анестезин в глицерине – предпочтительный препарат, который мягко воздействует на слизистую;
  • Гидрохлорид лидокаина – используется в крайних случаях, поскольку раздражает раны, но при этом обезболивает лучше анестезина.

Удаление некротических высыпаний

Кроме симптоматического лечения также необходимо удалить сами высыпания, чтобы устранить причину боли и недомогания. Для этого:

  1. Сначала на высыпания накладывают бинтовые или ватные тампоны, смоченные в растворе протеолитических ферментов. Эти препараты размягчают эрозивно-пораженные ткани, при этом никак не влияя на здоровые;
  2. Затем воспаленные области очищают от язвенных корок с помощью антисептиков и противомикробных препаратов, например трихопола и хлоргексидина. Также корки иногда удаляют перекисью водорода и перманганатом калия.

Удаление некротических высыпаний

Общее лечение

Поскольку язвенно-некротический стоматит возникает на фоне общего ослабления организма, очень важно уделить должное внимание общему лечению. Для этого:

  • Прописываются различные антигистаминные средства, снимающие воспаление и раздражения;
  • При особо сильных проявления болезни показаны антибиотики широкого спектра действия, например Пенициллин, Ампиокс, Аугментин, Сумамед и т.п.;
  • Для укрепления организма показан прием витаминных комплексов;
  • В обязательном порядке должно быть проведено лечение кариеса;
  • После снятия острого воспаления может понадобиться удалить зубы из областей рта, пораженных эрозией;
  • Чтобы ускорить заживление прописывают мази и кератопластические препараты, например Солкосерил или средства с витаминами Е и А.

Диета

Стоматологи утверждают, что при лечении язенно-некротического стоматита очень важно уделить внимание питанию. Все запрещенные продукты следует по возможности полностью исключить из рациона, а полезные, наоборот, употреблять почаще.

Запрещенные продукты

  • Кислые фрукты и овощи, например яблоки, помидоры, сливы и особенно цитрусовые;
  • Любые ягоды.

    При желании из не слишком кислых можно сделать компот, который обязательно нужно тщательно процедить, иначе частицы ягод могут засорить язвы;

  • Специи и острые продукты;
  • Кислые напитки, в том числе газировка;
  • Продукты, которые провоцируют аллергию;
  • Кисло-соленые соусы – их можно заменить на сметанные или сливочные;
  • Маринованные продукты;
  • Слишком сладкие и горькие продукты;
  • Сухие продукты. Впрочем, их можно перед употреблением тщательно размачивать, чтобы не повредить язвы.

Рекомендованные продукты

  • Кисломолочные продукты и молоко;
  • Фрукты и ягоды с нейтральным вкусом.

    Например, хорошо подойдут дыни или арбузы, которые хорошо утоляют жажду и увлажняют слизистую полости рта;

  • Овощные соки, например, капустный или морковный;
  • Мясо, отварное или на пару, практически не соленое;
  • Мясные и овощные бульоны;
  • Плавленый или мягкий сыр;
  • Чай, желательно без сахара;
  • Отвары из трав;
  • Каши, например овсяная, рисовая или манная, сваренные как можно мягче;
  • Свежие взбитые сливки;
  • Готовое детское питание, обязательно некислое.

Также очень полезно пить много обычной кипяченой воды.

Лечение язвенно-некротического стоматита в домашних условиях

К сожалению, язвенно-некротический стоматит – это очень серьезное заболевание, так что вылечить его дома народными средствами не получится. Однако лечение у врачей вполне можно подкрепить домашней терапией. Например, многие люди предпочитают дополнительно полоскать рот отварами календулы или ромашки.

Профилактика язвенно-некротического стоматита

Профилактические меры после лечения язвенного стоматита и для его предотвращения заключаются в регулярной санации полости рта, нормализации гигиены ротовой полости, особенно во время инфекционных заболеваний, своевременная реакция на микротравмы слизистой оболочки.

Язвенно-некротический стоматит у детей

Это заболевание как раз чаще всего поражает детей, и проявляется у них, помимо всего прочего, в повышенной плаксивости, капризности и нарушениях сна.

Лечение и диета ничем не отличаются от описанных выше.

Квалифицированные стоматологи утверждают, что если тщательно следить за гигиеной полости рта и уделять внимание укреплению организма малыша, то язвенно-некротический стоматит ему не грозит.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.32top.ru/stat/259/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.