Вариолинк: стоматологический цемент для крепления виниров, коронок, мостов и вкладок

Содержание

Особенности использования стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

Вариолинк: стоматологический цемент для крепления виниров, коронок, мостов и вкладок

1019

Качество лечения и реставрации зубов во многом определяется характеристиками используемых материалов.

Какой бы высокой не была квалификация стоматолога, если он использует материалы с низкими эксплуатационными свойствами, достижение хорошего результата невозможно.

Разработка стеклоиономерных цементов (СИЦ) ознаменовала собой значительный шаг вперед в повышении качества лечения и восстановления зубов.

Общая информация

Стеклоиономерные цементы – это группа стоматологических материалов, основанных на объединении полиакриловых термопластичных полимеров и силикатных (содержащих кремний и кислород) систем.

Благодаря своим свойствам, СИЦ стали незаменимыми материалами в стоматологии, вытеснив цинк-поликарбоксилатные (ЦПКЦ) и цинк-фосфатные (ЦФЦ) цементы.

Стеклоиономерные цементы классифицируются по трем основным критериям – назначению, форме выпуска и механизму отверждения.

Применение

Стеклоиономерные цементы используются:

  1. для фиксации ортодонтических/ортопедических конструкций;
  2. для лечения и восстановления пораженных зубных тканей;
  3. при наложении прокладок и пломб;
  4. в качестве адгезивов и герметиков.

Формы выпуска СИЦ

Классической формой выпуска стеклоиономерных цементов является комплекс «порошок-жидкость». Другие формы выпуска:

  1. порошок (аквацемент, который разводится в дистиллированной воде);
  2. капсулы, содержащие порошок с жидкостью в оптимальном соотношении, разделенные тончайшей перегородкой;
  3. пасты, помещенные в специальные шприцы или контейнеры, не требующие замешивания, отверждаемые светом.

Механизм полимеризации

Основным способом отверждения является смешивание порошковой массы и жидкости, запускающее процесс химической полимеризации.

Возможно фотополимеризация, а также комбинация химико- и фотополимеризации. У большинства СИЦ процесс отверждения состоит из двух фаз:

  1. начальной, длящейся 4-5 минут;
  2. окончательной, которая может продолжаться от 2 недель до полугода, причем основная часть отверждения приходится на первые 24 часа.

Состав

Классическая форма СИЦ – двухкомпонентный состав, состоящий из порошка и жидкости. Первый представляет собой мелкие (до 50 мкм) частицы алюмофторсиликатного стекла, содержащего следующие компоненты:

  1. Диоксид (SiO2) и оксид (SiO) кремния.
  2. Фториды кальция и других металлов. Обеспечивают длительное фторвыделение, оказывающее активное профилактическое действие в отношении кариеса.
  3. Фосфат алюминия. Привносит в материал стойкость к истиранию и прочность.
  4. Соли цинка, бария, стронция. Делают цемент рентгеноконтрастным.
  5. Сплавы (серебряно-оловянные, серебряно-палладиевые и др.). Придают цементу особые свойства.

Жидкость – это раствор сополимера карбоновых кислот (органических соединений, содержащих группу COOH) и винной кислоты, отвечающих за полимеризацию.

Преимущества

Своему широкому распространению материал обязан целому ряду достоинств:

  1. Высокая (химическая по своей природе) адгезия цементов к зубным тканям. Сильное сцепление обеспечивается даже при отсутствии кислотного протравливания и незначительной влажности в препарируемой зоне.

    Небольшое увеличение объема СИЦ при отверждении способствует более высокому краевому прилеганию.

  2. Достаточная прочность сцепления с пломбировочными материалами, в том числе с композитными.
  3. Длительная по времени антикоррозионная активность. СИЦ содержит до 17% фторидов, постепенно проникающих в зубную ткань и создающих там зоны повышенной минерализации, защищающие зуб от кариеса.

    Материал обладает свойством поглощать фтор из средств ухода за зубами и продуктов питания, превращаясь в депо фтора.

  4. Хорошая механическая прочность вкупе с эластичностью. Материал хорошо справляется с окклюзионной нагрузкой и напряжениями, которые возникают в пришеечной области зуба при жевании.
  5. Близкое к тканям зубов тепловое расширение, минимизирующее риск нарушения краевого прилегания.

Недостатки

От материалов, которые для выполнения своих функций должны обладать множеством самых различных характеристик, нельзя требовать абсолютного отсутствия недостатков. Некоторые свойства СИЦ создают отрицательные моменты при их использовании:

  1. Чувствительность к наличию влаги при отверждении. Жидкость опасна тем, что вымывает ионы алюминия, приводя тем самым к нарушению пространственной структуры материала.

    Это может привести растрескиванию поверхности. Леченные СИЦ зубы необходимо защищать от влаги по меньшей мере один час после лечения.

  2. Чувствительность к пересушиванию во время отверждения. Излишняя сухость нарушает процесс полимеризации, приводит к появлению «послеоперационной» чувствительности.

    Для борьбы с пересушиванием и избытком влаги реставрированный зуб закрывают изолирующим лаком.

  3. Чувствительность к механическому воздействию в период отверждения. Речь идет не только о жевательных нагрузках, но и вибрационных, возникающих при обработке зубов борами.

    Последние отрицательно сказываются на химической связи между дентином/эмалью зуба и цементом, вызывают нарушение герметичности в зоне «пломба-зуб» и подтекания. Поэтому шлифование зуба рекомендуется проводить не ранее чем через 24 часа после пломбирования.

Нужно отметить, что все эти недостатки характерны для классических СИЦ. Процесс совершенствования материала продолжается, постоянно появляются новые модификации стеклоиономерных цементов, избавленных от некоторых вышеперечисленных недостатков.

Способ применения

Технология применения СИЦ для фиксации коронок определяется видом используемого материала и должна выполняться строго по инструкции производителя. В общих моментах она одна и та же, и состоит из следующих процедур:

  1. подготовка зуба;
  2. замешивание пасты;
  3. фиксация коронки.

Подготовки зуба

Проводится по стандартной технологии. После препарирования (обточки) зуб очищается пемзой и водой. Промывка заканчивается просушкой поверхности зуба ватным тампоном или обдувкой чистым воздухом. При этом важно не пересушить зуб. Его поверхность должна быть на вид влажной и блестящей.

Перед замешиванием цемента коронку необходимо проверить на предмет соответствия требованию производителя ЦИС.

Замешивание

Фиксирующие стеклоиономерные цементы обычно поставляются в виде порошка и жидкости, которые необходимо соединить в определенном соотношении друг с другом и хорошо перемешать.

Цемент Фуджи Плюс, в частности, требует весового отношения порошка и жидкости 2:1. Берется 2 г порошка на 1 г (3 капли) жидкости.

Замешивание производится на специальной бумаге. Нужно поместить на ней порошок, добавить жидкость и быстро (в течение 20 секунд) смешать их между собой пластиковым шпателем.

При приготовлении большого количества цемента его рекомендуется разделить на 2 части. Сначала в течение 15 сек. замешивается 1-я порция порошка со всей жидкостью, затем к ней добавляется порошок 2-ой порции, и все перемешивается за 15-25 сек. Таким образом, общее время смешивания составит 30-40 секунд.

Фиксация коронки

Работать с приготовленным цементом нужно время, строго определенное производителем. Для Фуджи Плюс, например, оно составляет 2,5 мин. при стандартной температуре 23 °C.

Если температура выше, рабочее время сокращается. При его нехватке (это нужно спрогнозировать заранее), замешивание нужно выполнять на холодном листе, или использовать специальные составы, замедляющие время полимеризация. Для Фуджи Плюс это Fuji Plus EWT.

Внутренняя поверхность коронки покрывается слоем цемента, толщина которого указана в инструкции. После чего нужно посадить коронку на зуб, оказывая умеренное давление.

Избыток смеси удаляется в тот момент, когда цемент станет резиноподобным. Дальнейшая работа с зубом, если она необходима, должна производиться не ранее чем через определенное время после начала фиксации цемента, указанное производителем. Для Фуджи Плюс, в частности, оно составляет 4-5 минут.

В видео представлен процесс постановки коронки на стеклоиономерный цемент.

Предложения производителей

СИЦ считаются сегодня одними из самых эффективных средств для фиксации ортопедических конструкций. Достаточная прочность, легкость смешивания, повышенная текучесть и другие положительные свойства стеклоиономерных цементов обеспечивают им высокую востребованность у стоматологов всего мира.

Рынок отвечает соответствующим предложением. Производством СИЦ различного назначения, в том числе и для фиксации ортодонтических конструкций, занимаются множество международных и отечественных компаний. В их числе такие знаменитые, как Fuji i (GC, Япония), (3M ESPE, США).

Арде Квик Цем

Немецкий препарат Arde Quick Cem двойного отверждения – микрогибридный цемент, предназначенный для фиксации стоматологических конструкций в виде виниров (как светопроводящих, так и несветопроводящих), внутриканальных штифтов, мостов, коронок и пр.

Смешивание цемента может производиться как автоматически (в канюлях и шприцах), так и вручную. Основные преимущества Арде Квик Цем:

  1. повышенная текучесть (с помощью интраоральных насадок обеспечивается хорошее заполнение трудных к доступу небольших задних и передних кариозных полостей);
  2. высокая рентгеноконтрастность;
  3. возможность автоматического смешивания без образования воздушных пузырьков;
  4. относительно невысокая цена.

Арде Фикс

Химического отверждения немецкий (Ardenia) стеклоиономерный цемент разработан преимущественно для фиксации различных стоматологических конструкций – мостов, коронок, внутриканальных штифтов, накладок, ортодонтических колец.

Arde Fix обеспечивает:

  1. высокую адгезию к зубным тканям и ортодонтическим конструкциям;
  2. гарантированную (химическую) полимеризацию, благодаря чему достигается надежная фиксация внутренних конструкций, в частности, внутриканальных штифтов;
  3. неокисляемость и практическую нерастворимость в жидкостях ротовой полости.

Фуджи Плюс

Fuji plus – усиленный композитом японский стеклоиономерный цемент, по основному своему предназначению относится к фиксирующим материалам.

С его помощью крепятся различные металлокомпозитные, металлические и металлокерамические ортодонтические конструкции – вкладки, протезы, мосты, коронки, внутриканальные штифты.

Комбинация стеклоиономера с композитом обеспечивает Фиджи Плюс широкий ряд показаний.

Материал имеет:

  1. механические характеристики, близкие к композитным цементам;
  2. высокую химическую адгезию к зубным тканям, хорошее сцепление с полимерами, металлами, керамикой;
  3. точную и легкую припасовку благодаря небольшой толщине пленки;
  4. рентгеноконтрастность, делающую точной диагностику;
  5. постоянное фторвыделение.

Кетак Цем

Ketac Cem представляет собой СИЦ ручного смешивания, предназначенный для фиксации мостов, коронок из различных материалов, накладок.

Ketac Cem:

  1. имеет высокую химическую адгезию к ортодонтическим конструкциям и тканям зуба;
  2. не токсичен, биосовместим с зубными тканями;
  3. длительное время выделяет фтор;
  4. не требует абсолютной сухости поверхности;
  5. близок по термическому расширению к зубным тканям;
  6. обеспечивает качественное краевое прилегание и высокую износостойкость;
  7. имеет 5 цветовых оттенков.

К недостаткам цемента можно отнести разве что сравнительно высокую цену. Но с учетом 25-летней документированной истории успешного международного применения, этот недостаток нельзя считать таким уж существенным.

Цемион Ф

Цемион Ф российской компании «ВладМиВа» – двухкомпонентный материал, разработанный для фиксации различных эндодонтических конструкций – коронок, вкладок, внутриканальных штифтов, мостовых протезов.

В комплект поставки входит порошок, представляющий собой материал на основе полиакриловой кислоты и фторсиликатного стекла, кондиционер и растворитель.

К достоинствам Цемиона Ф относятся:

  1. стойкость к истиранию;
  2. высокая прочность;
  3. хорошая адгезия к тканям зуба и материалам эндодонтических конструкций;
  4. рентгеноконтрастность;
  5. антикариозные свойства благодаря длительному выделению фтора;
  6. низкая стоимость.

Цена

Значительное колебание цен на фиксацию коронок с помощью СИЦ объясняется высокой вариабельностью стоимости исходных материалов.

В таблице приведены цены на некоторые марки стеклоиономерного цемента и услуги на отдельные операции.

Стоимость, рубArde Quick CemArde FixFuji PlusKetac CemЦемион Ф
Комплект СИЦОт 1300От 1300От 6500От 4000От 350
Фиксация коронкиОт 600
Пломба из СИЦОт 500
Наложение изолирующей прокладки из СИЦОт 250
Установка титанового штифта на СИЦОт 1400

Отзывы

Стеклоиономерные цементы биосовместимы с тканями зуба и, как правило, не вызывают у пациентов аллергических реакций. Однако возможны редкие случаи, когда в силу индивидуальной непереносимости может возникать побочная реакция организма на отдельные компоненты цемента.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/stekloionomernogo-tsementa-dlya-fiksatsii-koronok.html

У вас винир отвалился

Вариолинк: стоматологический цемент для крепления виниров, коронок, мостов и вкладок

В стоматологии существует процедура винирования зубов. К ней часто прибегают пациенты. Процедура придает зубам косметический эффект, благодаря специальной накладке. Накладка представляет собой тоненькую пластинку (толщина 0,3-0,5 мм), изготовленную из керамики, фарфора и композитных материалов.

Виниры – какие они?

Различают два вида виниров:

  1. Терапевтические. Виниры делаются сразу прямо на зубе пациента. Их состав включает в себя композитные материалы, которые очень похожи на пломбировочные. Часто такие стоматологические устройства применяют при сколах (при этом площадь откола может занимать 60%). То есть процедуру можно рассматривать как восстановление или наращивание зуба.

    Если же не рассматривать случай скола, то при других обстоятельствах зубы немного обтачивают, производят формирование винира , потом шлифуют и полируют.

  2. Ортопедические виниры, люминиры. Эти материалы изготавливаются в условиях лаборатории. В этом случае обязательно делается слепок зубов пациента. Приклеивают их к зубу с помощью специализированного под эти условия клея.

Терапевтические виниры по карману многим. Цена их установки составляет от 2500 до 15 000 рублей. Порог стоимости зависит от престижности клиники, особенностей лечения и используемых материалов.

Стоматологи рекомендуют ультратонкие виниры E.MAX

Ортопедические намного дороже в цене терапевтических. Начинается цена от 15 000 и доходит до 50 000 рублей. Здесь на цену влияют те же самые факторы.

Противопоказания

Для процедуры винирования существуют противопоказания:

  • скрежет зубов;
  • разрушение зуба с внутренней стороны;
  • неправильный прикус;
  • большая пломба на внутренней стороне;
  • возможность травмирования (например, если человек занимается боксом);
  • отсутствие 6-7 зуба;
  • вредные привычки;
  • стираемость зубов.

Установка виниров

Процедура включает в себя несколько этапов.

  • Первый этап – предварительный. На этом этапе определяются с материалом и цветом.
  • Второй этап – препарирование. Процедура заключается в снятие с зуба твердых тканей.
  • Третий этап – снятие слепка. С зуба снимают слепок и отправляют его в лабораторию.
  • Четвертый этап – установление пластинки. Пластинка временная. Ее делают из пластмассы.
  • Пятый этап – изготовление в лаборатории гипсовой модели. В итоге получается керамическая пластинка.
  • Шестой этап – фиксация виниров. Их фиксируют специальным клеем.
  • Седьмой этап – удаление цемента и проведение оценивания прикуса.

Успех винирования во многом зависит от правильно фиксации и используемых материалов.

Фиксация виниров

В фиксации зуба с пластинкой участвуют три компонента:

  • твердые ткани (зуб);
  • фиксирующий материал для фиксации виниров;
  • керамический винир.

Прочность сцепления указанных компонентов – самое главное требование в процедуре винирования.

Сцепить компоненты очень сложно. Они все представляют из себя абсолютно разный материал. Керамический винир – органическое соединение.

Фиксирующие материалы — композитные вещества с содержанием неорганического наполнителя или органической матрицы. Зубы представляют собой соединения эмали, дентина, пульпы и некоторых других.

В связи с таким составом, получить твердую сцепку с помощью обычной химической реакции невозможно.

Подготовительные мероприятия

Перед фиксацией обязательно должны быть проведены следующие этапы:

  • подготовка поверхности самого винира;
  • подготовка поверхности зуба;
  • подготовка фиксирующего материала (используют цемент для виниров).

Подготовка винира

Сущность подготовки заключается в создание на поверхности винира определенной шероховатости, которая в дальнейшем будет успешно контактировать с зубными тканями.

Как она достигается? В качестве активатора используют плавиковую кислоту (10%). Ей протравливают поверхность несколько минут (от 1 до 4). Кислота действует не на всей поверхности, а на избранных участках.

Она растворяет только оксид кремния. В результате получаются необходимые микропоры.

Для улучшения качества шероховатости зачастую прибегают к пескоструйной обработке. Этот процесс требует хороших навыков. В случае не профессионализма можно повредить лицевую поверхность.

Перед самой фиксацией винира на зуб, его моют водой и высушивают.

После на внутреннюю поверхность наносят силановый агент, который дает связывающий эффект. Силановые вещества плотно соединяются с адгезивом и оксидом кремния.

Такие действия необходимы для дальнейшей плотной связи между керамикой и адгезивом. В итоге получается, что адгезив тщательно промачивает керамическую поверхность. Время нанесения силана 60 секунд.

Дальнейшие действия заключаются в просушивании поверхности с помощью воздушной струи.

Подготовка зуба

С эмали зуба тщательно снимают цемент, гель (с помощью которого проводили примерку) и другие посторонние вещества. Для этого используют пескоструйный аппарат и вращающие щеточки. После проводят действия по протравливанию поверхности фосфорной кислотой (37%).

Кислотное травление создает необходимый микрорельеф, который в дальнейшем способствует адгезии. Экспозиция при протравливании равняется 30 (40) секундам. Если происходит протравливание дентина, то время составляет не более 15 секунд.

Его увеличение может спровоцировать коллапс коллагенновых волокон.

По окончанию фосфорную кислоту смывают большим количеством воды. На зубную поверхность наносят праймер, выдерживают 30 секунд и хорошо просушивают. В заключение наносят адгезив. Действия проводятся одновременно с нанесением адгезива на подготовленную поверхность винира. В этом заключатся адгезивная фиксация виниров.

Подготовка материала фиксации

Фиксирующий материал представляет собой разный композитный материал. Большое разнообразие материала позволяют выбирать. Выбранный материал наносят на поверхность винира изнутри и осторожными движениями прислоняют к зубу.

Композитный материал, который выступил за поверхность зуба, удаляют. После того как прошла полимеризация, зуб шлифуют, полируют, проверяют. Особое внимание уделяют клейкому шву. Если это требуется, то проводят общую корректировку.

В качестве материала используют цемент для фиксации виниров. В стоматологии выполняется множество различных фиксирующих операций. К сожалению, применять повсеместно одинаковый материал не получается. Его свойства не всегда подходят для скрепляемых элементов.

Идеальный цемент для виниров – это такой материал, который имеет хорошую адгезию к структуре зуба и к самим винирам.

И он должен обладать следующими требованиями:

  • сопротивляемость к разного рода нагрузкам;
  • легкость в применение и последующей очистке;
  • нерастворимость в ротовых жидкостях;
  • противостоять кариесу;
  • даже маленькая толщина слоя должна давать высокую эффективность.

Этими требованиями обладает стоматологический композитный цемент Variolink Veneer. Он предназначен для фиксации реставраций (композитных и керамических), толщина которых не достигает 2 мм.

Вариолинк винир имеет следующие необходимые и важные характеристики:

  • высокую износостойкость;
  • высокую цветостойкость;
  • очень хорошую консистенцию;
  • высокую прочность сцепления;
  • высокую полупрозрачность;
  • легкость удаления.

Люминиры

Идеальную (голливудскую) улыбку можно получить с помощью люминиров. Конструкция люминиров немного тоньше обычных виниров. Форма похожа на лепестки. Для фиксации люминиров используют клей для виниров.

Различают стандартные и индивидуальные люминиры. Первые имеют разнообразные цвета и размеры. Они чем-то похожи по установке с накладными ногтями. Вторые изготавливают в лаборатории в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Люминиры увеличивают зубы в объеме. Они применяются в случаях:

  • Незначительного изменения цвета зубов. Конструкция приспособлений очень тонкая (0,3 мм), полупрозрачная, поэтому скрыть явную неровность цвета у них не получается.
  • Небольших диастем между зубками. Люминиры хорошо их прикрывают.
  • Присутствия сколов на зубах и их скрытия. Здесь будут применяться индивидуальные люминиры, в которых толщина на месте скола должна быть больше.
  • Появления трещин на эмали, которые хочется спрятать.

Люминиры имеют существенный недостаток, который проявляется в недолгом сроке службы из-за небольшой надежности. Сломанный материал, к сожалению, не может быть восстановлен. Некоторые процедуры нужно будет пройти сначала.

Положительным моментом винирования является то, что клей, на который он крепится, содержит элемент фтор. Поэтому специалисты говорят, что ношение таких конструкций, полезно для зубной эмали.

После установки виниров врач-стоматолог пригласит пациента на повторный прием. По времени это произойдет примерно через неделю. Доктор проведет обследование зубов, десен.

Он посмотрит, как приспособились зубы к установленному материалу. Кроме этого, доктор может выполнить финальные действия по подгонке виниров. То есть после его манипуляций рот будет смотреться еще лучше.

Теперь справляться со своими функциями зубу и виниру будет проще.

Ситуация: вышел из строя винир

В практике были случаи, когда винир отваливался. Как исправить? Нужно оценить ситуацию и внимательно изучить проблему, а врач подскажет решение.

Если материал просто отслоился, то необходимо осторожными движениями (чтобы не повредить) вынуть его.

Если во рту вы увидели, что отслоилась одна часть, то существует вероятность, что приспособление осталось целым. Если винир отвалился в целом виде, то у врача однозначно получится закрепить его на место.

В случае явной поломки материала, у врача-стоматолога не останется другого решения, как заменить его на новый.

Как определить, целиком ли отвалился винир? Нужно посмотреть на состояние отвалившегося элемента. Если он имеет симметричную и закругленную форму, то, значит, винир цел. Если вы внимательно посмотрите на зуб и увидите остаток на нем, значит на 100% винир сломан.

Для того чтобы помочь врачу-стоматологу в дальнейшем лечении, нужно обязательно показать ему осколки. Рекомендуется сохранять все части сломанного материала. Для этого нужно заполнить ватой небольшую коробочку и положить туда обломки.

Далее нужно сообщить об инциденту доктору. Врач решит проблему. Но в целом, потенциальный риск такой проблемы невелик. Зуб останется без защиты на какое-то время (две недели). В течение недель с ним не произойдет существенных изменений.

Отслойку винира можно обнаружить самостоятельно. Бывает, что чувствуется шероховатая поверхность (в отличие от гладкой, винировой) во рту. Кончик языка претерпевает раздражение. И еще, обточенный зуб обязательно станет реагировать на перепады температур, поскольку поверхность не имеет защиту.

И в дальнейшем внимательно проанализируйте ситуацию и определите, какие ваши действия могли вызвать поломку. Найдя ответ, больше никогда не повторяйте таких действий. Если вы не можете определить, посоветуйтесь у стоматолога.

Уход

Если с особой тщательностью следить за винирами, то носить их можно целое десятилетия. При этом, конечно, нужно обязательно проходить профилактические осмотры. В чем заключаются действия по уходу? Их нужно тщательно чистить два раза в день. Использовать можно и щетку и пасту.

Виниры устанавливают для косметических целей. Следует помнить, что прочность материала небольшая, поэтому нужно беречь их состояние. Нужно сделать так, чтобы вредные привычки (например, грызть ногти) не нашли место в жизни пациента. Кроме этого, не стоит употреблять красящиеся продукты (например, кофе, чай).

  • Colgate 32%, 1816718167 32%18167 – 32% из всех
  • Splat 24%, 1358613586 24%13586 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 91159115 16%9115 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 6292 голоса6292 голоса 11%6292 голоса – 11% из всех
  • Новый жемчуг 10%, 59265926 10%5926 – 10% из всех
  • President 6%, 34293429 6%3429 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/fiksaciya-vinirov/

Цемент для коронок: виды и особенности применения

Вариолинк: стоматологический цемент для крепления виниров, коронок, мостов и вкладок

Большинство пациентов, решающихся на несъемное протезирование, даже не подозревают, что цемент для фиксации коронок не единственный.

Существует масса различных вариантов, каждый из которых оптимален в той или другой ситуации.

Естественно, окончательное решение принимает стоматолог, но и пациентам не лишне будет узнать, чем отличается каждый из видов цемента и когда его использование наиболее уместно.

Виды цемента для фиксации коронок

Производители, обслуживающие стоматологические клиники, предлагают сотни разнообразных составов для постоянного закрепления несъемных конструкций в полости рта пациента. Тем не менее, в целом цемент для коронок можно разделить на 5 основных групп:

  • цинкфосфаты;
  • поликарбоксилаты;
  • стеклоиономеры;
  • композиты;
  • полимер модифицированные стеклоиономеры.

Как выбрать лучший цемент для коронок

Понятия «лучший цемент для фиксации коронок» не существует в принципе. Каждый состав имеет свои сильные и слабые стороны. Потому правильно говорить об оптимальном выборе фиксатора в конкретной клинической ситуации.

Выбирая конкретный тип цемента, ориентируются на следующие показатели:

  • прочность. Другими словами, способность застывшего вещества сжиматься и разжиматься при жевании или смыкании зубных рядов с любой другой целью;
  • адгезивность. Иначе – свойство искусственного цемента спаиваться с природными тканями зуба;
  • раздражительность. Это вероятность, с которой цемент вызовет аллергическую реакцию или отторжение остатками натурального зуба и слизистой десен;
  • трудность удаления. Актуально, если постоянный протез нужно снять и заменить другим или если на этапе фиксации стоматолог допустил небольшой брак и его нужно быстро устранить;
  • эстетические характеристики. В частности, для протезирования зоны улыбки важно, насколько тонким будет слой фиксатора и как точно он соответствует оттенку самого изделия.

Цинк-фосфатный цемент для фиксации коронок

Самый старый из применяющихся на практике составов. Замешивается стоматологом вручную непосредственно перед применением. Порошок занимает 65-70% состава и может содержать оксиды магния или цинка. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты.

Особенности цинк фосфатов:

  • наиболее просты в применении;
  • имеют среднюю прочность и адгезивность;
  • на время (от суток до трех недель) повышают чувствительность зуба;
  • редко вызывают аллергию.

Цинк-фосфатный цемент для коронок оптимально применять для:

  • установки единичных коронок и небольших мостов (на 3-4 зуба), при условии, что у пациента нет повышенной чувствительности;
  • фиксации штифтовых конструкций, если корень сохранился хорошо и выступает над десной;
  • для протезирования длинных мостов (более 4 зубов). Единственная трудность – стоматологу придется работать быстро, чтобы цемент не застыл.

Поликарбоксилатный цемент для коронок

Порошок сочетает окись цинка и фторид олова. Жидкая часть содержит воду и полиакриловую кислоту.

Характеристики полокарбоксилатов:

  • самая низкая адгезивность и прочность;
  • отличная биосовместимость, вероятность аллергии или раздражения практически нулевая;
  • требуется тонкий слой состава;
  • служит дополнительной профилактикой кариеса.

Поликарбоксилатный цемент для фиксации коронок идеален для фиксации единичных коронок при повышенной чувствительности зубов. Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Жидкая часть аналогична предыдущему типу и представлена полиакриловой кислотой. Порошкообразное вещество разительно отличается от уже описанных. Это алюмосиликатное стекло с повышенным содержанием фтора.

Особенности стеклоиономеров:

  • отличная профилактика кариеса;
  • рекордно тонкая пленка;
  • минимальный риск аллергических реакций и повреждения пульпы;
  • очень медленное застывание;
  • слишком большая зависимость от влаги;
  • высокая адгезия при сравнительно слабой прочности.

Специфика применения стеклоиономерного цемента для коронок:

  • идеально подходит при повышенном риске возникновения кариеса за счет высвобождения фтора;
  • получил хорошие отзывы от пациентов с умеренной чувствительностью зубов;
  • при фиксации длинных мостов могут возникать трудности со временем.

Композитный цемент для коронок

Единственных из всех типов представлен двумя отдельными пастами. Первая – базовая, вторая содержит катализатор.

Свойства композитов:

  • имеют рекордную прочность;
  • достойный уровень адгезивности;
  • к сожалению, часто вызывают аллергию;
  • не растворяются слюной и другими жидкостями;
  • имеют отличную эстетику.

Сфера применения композитного цемента для фиксации коронок достаточно широка:

  • идеально подходят для фиксации любых керамических изделий – коронок, виниров, люминиров;
  • являют оптимальный выбор при установке любых штифтовых конструкций;
  • также хорошо подходят для любых типов протезирования при условии, что пациент не страдает повышенной чувствительностью зубов.

Не рекомендованы композиты только людям с повышенной склонностью к вторичному кариесу и высокой чувствительностью эмали.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Самый инновационный материал для фиксации протезов. Сочетает преимущества композитов и стеклоиономеров. Содержит высокий процент натуральных смол.

Характеристики полимер модифицированных стеклоиономеров:

  • имеют рекордно высокие показатели адгезивности;
  • очень прочные (почти как композиты);
  • намного реже, чем композиты, провоцируют раздражение и аллергические реакции;
  • довольно трудно удаляется;
  • минимальная восприимчивость к влаге.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для коронок имеет наибольше показаний к применению:

  • установка одиночных коронок и мостов независимо от чувствительности зубов пациента;
  • отлично подходит для людей с повышенной склонностью к кариесу;
  • за счет рекордной адгезии считается оптимальным выбором для фиксации любой керамики, начиная винирами и заканчивая мостами;
  • достаточно хороший вариант для любой другой клинической ситуации при условии, что стоматолог достаточно квалифицированный и не будет делать ошибок, требующих удаления излишков цемента.

Несомненно, окончательный выбор конкретного цемента для фиксации коронок остается за стоматологом. Однако пациент имеет полное право поинтересоваться, почему специалист остановился именно на этом варианте.

про цемент для коронок

Источник: http://www.dentalpiter.ru/protezirovanie-zubov/cement-dlya-koronok-vidy-i-osobennosti-primeneniya

Фиксация фарфоровых облицовок, коронок, вкладок, виниров и бескаркасных фарфоровых мостов

Вариолинк: стоматологический цемент для крепления виниров, коронок, мостов и вкладок

Подготовка зубов и методы фиксации виниров, коронок, вкладок и мостовидных протезов не имеют между собой существенных отличий, разница заключается только в возможности применения разных композиционных клеевых систем для разных видов микропротезов. Перед фиксацией винира, его обязательно нужно примерить.

Во-первых, чтобы убедиться в плотности прилегания облицовки к зубу, за счет идеальности изготовления последней. Во-вторых, чтобы скорректировать цвет, за счет возможности выбора разных расцветок фиксирующих паст – А2; А3;…

или Transparent (многие клеевые системы включают в свой набор и всевозможные красители, и опаковые пасты для заглушки сильно пигментированных зубов).

Перед примеркой зуб при помощи щетки очищается влажным пемзовым порошком (не содержащим фторидов) и споласкивается тщательно водой (фото 1). Виниры осторожно пинцетом накладываются на зубы (фото 2) и с умеренной силой прижимаются к зубам (зеркало пациенту пока давать не следует, так как облицовка еще не передает истинный цвет зуба).

Фото 1.

Фото 2.

На этом этапе правильно изготовленные облицовки, настолько плотно фиксируются на зубе, что врач при снятии их сталкивается с определенной проблемой.

Точное краевое прилегание не дает возможности как-то поддеть облицовку (что и не очень следует делать), а при отсутствии восстановленного режущего края ее не за что ухватить пинцетом.

Предлагается опробованный метод, который также имеет особую важность при примерке и фиксации фарфоровых вкладок: протрите облицовку досуха и прикоснитесь к ней кончиком зонда с небольшой каплей любого светоотверждаемого пломбировочного материала.

Проведите экспозицию светом и после этого снимите приклеившуюся к зонду облицовку с зуба. Можно применять для этого и светопроводящие клинья, что в некоторых случаях удобнее. Далее при определенной нагрузке приклеенная к фарфору конструкция легко отсоединяется.

Следующий этап примерки заключается в цветокоррекции. На внутреннюю поверхность облицовки нанесите примерочную пасту с цветом соответствующим цвету фарфора из которого изготавливалась облицовка (фото 3) и присоедините ее к сухому зубу (фото 4). Теперь же можно любоваться всей прелестью восстановленного зуба и выслушивать все пожелания, а скорее восхищения, пациента.

Фото 3.

Фото 4.

Внимание!

Если есть необходимость в использовании оттеночного красителя, то он наносится на фарфор до пасты (при непосредственной фиксации – после адгезива, но опять же до клеевой пасты), а заглушающий пигментацию зуба опакер наносится непосредственно на зуб, но также после адгезива.

В современных клеевых системах примерочные пасты выпускаются водорастворимыми и в последствии она легко смывается с зуба и с винира проточной водой.

Если же применялась не водорастворимая паста, то в наборе (к примеру “Optec universal bonding system” или же “G-Cera”) существует растворитель – CLEANER, который предназначен для последующего удаления примерочной пасты с зуба и с внутренней поверхности облицовки (фото 5 и фото 6).

Фото 5.

Фото 6.

Все последующие действия по фиксации облицовки до банальности просты и врачам успешно работающим со светоотверждаемыми материалами не составит большого труда правильно провести всю очередность манипуляций связанных с непосредственным фиксированием виниров.

Главное во всех последующих действиях – это четкое соблюдение требований, прилагаемых к используемой вами клеевой системе, и никогда не пытайтесь ускорить события, фиксируйте за раз только по одной облицовке – зашлифовывайте края, полируйте, доводите до идеала, и только после этого приступайте к следующему зубу.

Внутренняя поверхность винира подготавливается заранее. Для активирования поверхности фарфора обеспечивающее его надежное соединение с композиционным материалом, применяется SILANE PRIMER.

Нанесите каплю silane на чистую и сухую внутреннюю поверхность фарфора и после 15 секундной выдержки, придерживая винир, сдуйте его воздухом. Адгезив пока наносить не нужно, чтобы избежать прилипания на рабочую поверхность пыли (фото 7 и фото 8).

Фото 7.

Фото 8.

Зуб подготавливается классически. Изолируйте его от соседних зубов, протравите фосфорной кислотой, смойте и высушите поверхность (фото 9, 10, 11).

Фото 9.

Фото 10.

Фото 11.

Полезный совет

Если при препарировании зуба Вы уверены, что не сняли всю эмаль с зуба до дентина, то сушить зуб можно воздухом и в применение праймера клеевой системы отпадает надобность.

В случае обнажения дентина зуба, сушку последнего необходимо проводить при помощи пылесоса и дентин-праймер – обязателен!

На подготовленный и просушенный зуб, согласно инструкции к применяемой клеевой системе, тонким слоем наносится паста или смесь двух паст, цвет которой был выбран вами при примерке (фото 12). Тем же покрывается и внутренняя поверхность винира (фото 13), но на облицовку предварительно наносится универсальный адгезив.

Фото 12.

Фото 13.

Требуется пояснить – в некоторых клеевых системах нанесение бондинг-агента на зуб не предусмотрено и в большинстве случаев композиционная паста для непосредственно фиксации готовится смешиванием двух ее составляющих, одна из которых является еще и примерочной пастой (в “Optec universal bonding system”, а у “G-Cera” клеевого агента нет вообще, он входит в состав пасты-композита), поэтому внимательно ознакомьтесь с прилагаемыми предписаниями к применяемой Вами клеевой системе.

Облицовка прикладывается и прижимается к зубу (фото 14), ватным шариком или поролоновым тампоном протираются края зуба, дабы убрать лишнюю выдавившуюся пасту (фото 15) и после этого приступают к фоновой засветке.

Фото 14.

Фото 15.

Фоновую засветку проводят, придерживая винир в течение 20 сек (фото 16), после этого уберите пальцы или пинцет, еще раз убедитесь в правильности положения фиксации винира и после 2-3 минутной выдержки продолжите окончательную засветку зуба (фото 17).

Фото 16.

Фото 17.

Выдержка после фоновой засветки является необходимостью для начала химического отверждения композита, что дает большую уверенность в дальнейших действиях, т.е. при прикосновении к виниру лампой Вы исключите его смещение. Также можно, перед окончательной засветкой, легко подобрать излишки выдавившейся по краям пасты, так как она приобретает к этому времени творожистую консистенцию.

Окончательная засветка проводится минутными экспозициями со всех сторон (или 2-3 экспозиции по 20 – 40 сек.).

Затем тщательно убираются излишки застывшей пасты, мелкой наждачной лентой шлифуются боковые края и под струей воды проводится окончательная шлифовка и полировка всей пограничной зоны облицовки (фото 18, 19, 20). После этого можно приступать к подготовке следующего зуба и к очередной фиксации следующего винира.

Фото 18.

Фото 19.

Фото 20.

Так выглядит окончательный вариант всей проделанной работы

Источник: https://ukrdental.com/doktoram/ortopedicheskaya-stomatologiya/fiksaciya-farforovyh-oblicovok-koronok-vkladok-vinirov-i-beskarkasnyh-farforovyh-mostov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.