Телерентгенография зачем делается аксиальный, боковой и фронтальный снимок головы

Содержание

Диагностика в ортодонтии: что в нее входит и зачем?

Телерентгенография  зачем делается аксиальный, боковой и фронтальный снимок головы

Ортодонтия – довольно обособленная специальность в стоматологии. Планируя лечение, врач-ортодонт должен владеть максимальной информацией о патологии, которую он хочет вылечить.

Нередко ортолечение начинается без вдумчивого анализа проблем, и результаты такого лечения бывают довольно плачевными.

Качественное лечение не возможно без анализа, а анализ без необходимых диагностических данных. Каких же именно?

Хороший ортодонт мало что может сказать пациенту на первой же консультации кроме общего знакомства с его ортодонтической проблемой и общими механизмами избавления от нее. Если пациент готов к лечению, то на первом свидании также возможен сбор всей необходимой диагностической информации:

1. Ортопантомограмма (ОПТГ)

2. Телерентгенограмма (ТРГ) в боковой проекции (дополнительно в прямой проекции – по показаниям)

3. Сканирование зубов или обычный оттиск для получения моделей челюстей

4. Фотографирование (портретные и внутриротовые снимки)

5. Компьютерная томограмма (КТ) по показаниям

6. Иногда видео-съемка для регистрации функциональных нарушений прикуса.

Немало, правда? Причем первые 4 пункта это самый минимум для любой ситуации. Если что-то из этого врач не делает, он себя лишает важной информации, строго необходимой для анализа .

Есть много способов перемещения зубов, и врач может почти все в тот момент, когда у пациента на зубах брекеты, каппы или другие средства перемещения зубов. Но вопрос в том, куда и как их двигать. На него-то как раз и отвечают результаты глубокой диагностики.

Ортодонтическое лечение – это четко спланированная последовательность действий, а не акция «куда кривая выведет». Врач еще до фиксации аппаратуры должен себе представлять результат лечения и путь, который его и пациента приведет к успеху.

В процессе лечения могут быть изменения в плане, потому как медицина никогда не измерялась абсолютными величинами. Но генеральная линия обязательно должна быть. К сожалению, приходится видеть, как лечением пациентов занимаются брекеты, а не врачи.

Просто наклеенная бездумно аппаратура не только не даст никакого результата (в лучшем случае), но и может усугубить проблему или вызвать новые (в худшем).  Поэтому у врача обязательно должен быть план действий… куда идти:

Панорамный снимок зубов (ОПТГ)

Для многих врачей этот снимок уже стал обязательным при «знакомстве» с пациентом, он необходим и для терапевта, и для хирурга, и для ортодонта .

Панорамный снимок врачу дает много информации о состоянии корней зубов, о наличии зубов мудрости, ретинированных зубов, об отсутствии зубов, о наличии сверхкомплектных зубов, о состоянии костной ткани.

Учитывая данные ОПТГ, врач может составить грамотный план лечения.

В данном случае при первичном осмотре можно заподозрить отсутствие зачатка постоянного зуба. Однако на ОПТГ он визуализируется в костной ткани. И даже видна причина задержки прорезывания – недостаток места в зубном ряду.

ТРГ в боковой проекции

Это “фотография” головы в рентгеновских лучах в профиль.

Это второй обязательный снимок для ортодонта. Ни один грамотный врач не позволит себе обойтись без него. Разве что для лечения маленького ребенка.

Зачем он нужен? Для проведения целого ряда расчетов – измеряются расстояния, углы, по формулам высчитываются параметры, которые и определяют план дальнейшего лечения.

 Вдаваться в подробности расчетов я, конечно, не буду, потому как цель статьи – доступно донести до пациента необходимость прохождения ортодонтической диагностики, а не научить самостоятельно ставить себе ортодонтические диагнозы;).

Позволю себе только лишь небольшой ликбез … Не каждую патологию прикуса ортодонт может вылечить в одиночку. Есть пациенты, нуждающиеся в ортогнатической хирургии.

Что это значит? Это значит, что у врача-ортодонта есть предел возможностей.

А боковая ТРГ дает ему шанс понять, где находится патология – в кругу его возможностей или за его пределами… Представьте себе, что верхняя челюсть в черепе расположена слишком кпереди, а нижняя кзади.

В таком случае врач-ортодонт должен задвинуть верхние зубы назад, а нижние выдвинуть вперед, но он сможет это сделать лишь на некоторое расстояние, которое всегда ограничено размерами челюстей. На этапе диагностики важно вычислить, какое расстояние необходимо преодолеть зубам.

В расчете ТРГ есть определенные показатели, которые четко ограничивают врача в решении такой проблемы. Если величина N больше стандартного значения, то СТОП!!!! Без хирургии здесь не обойтись, нужно корректировать положение челюстей на скелетном уровне. Значит, без хирургии хорошего лечения и не ждите.

Об этом врач должен предупредить пациента еще до начала лечения.

ТРГ в прямой проекции

Это “фотография” пациента в рентгеновских лучах, но в фас.

При асимметрии лица важно определить причину: она может крыться в неправильном положении зубов, которые «не дают» нижней челюсти встать правильно. Но может быть ситуация и посерьезней, когда асимметрия лица продиктована неправильным положением верхней челюсти в черепе или разными размерами правой и левой половинок нижней челюсти.

На этом снимке мы отчетливо видим ассиметрию челюстных костей:

Важно провести диагностику и своевременно (еще до начала лечения) предупредить пациента о том, что ортодонт сможет исправить, а что не в его компетенции.

Так, например, положение челюстей в черепе или их асимметрию изменить сможет только челюстно-лицевой хирург. И если врач не проводит некоторые этапы диагностики, то он никогда не сможет победить проблему, не зная ее в лицо.

Получаем непредвиденный результат… а это всего лишь недостаток диагностического материала и наше русское «авось само как-нибудь рассосется».

Расчет диагностических моделей челюстей

Для планирования ортодонтического лечения необходимо снятие оттисков с зубных рядов. Я это делаю при помощи  современного 3D-сканера. Далее в специальной компьютерной программе проводится расчет моделей.

Об удобствах и преимуществах компьютерного анализа виртуальных моделей, о виртуальном планировании лечения и его визуализации я расскажу отдельно. На сегодня же важно понять зачем вообще ортодонт изучает модели челюстей.

Если оттиск с зубов снимается традиционным методом, то далее техник в лаборатории отливает гипсовые модели, и уже после этого проводится их расчет.

Врач выявляет истинные размеры челюстей (хватит ли потенциально места для всех зубов, или придется удалять зубы для высвобождения места). На этом этапе важно сопоставить размер передних зубов на верхней и нижней челюстях.

В помощь врачу есть специальные формулы, по которым можно высчитать размер зубов.

Если ситуация не соответствует нормальным размерам, то проводится коррекция ширины зубов, об этом также врач должен говорить во время повторной консультации.

Фотографии

Наиболее распространенная мотивация к орто лечению – улучшение вида улыбки. И лишь немногие могут догадываться о том, что от прикуса может зависеть форма губ, профиль, выраженность носогубных складок и даже наличие второго подбородка. Анализируя портретные фотографии, врач может и должен спрогнозировать изменения его внешнего вида после лечения.

Внутриротовые фотографии необходимы на каждом этапе лечения для отслеживания его динамики. На приеме не всегда возможно во всех деталях оценить ход перемещения зубов.

Статичная фотография позволяет врачу в спокойной обстановке вдумчиво проанализировать ход лечения и заметить даже незначительные нюансы, чтобы вовремя их устранить.

Например, на этом фотосете хорошо заметен ход перемещения премоляров.

Компьютерная томограмма (КТ)

В некоторых случаях врачу может понадобиться КТ.

Только на этом снимке мы сможем оценить пространственное расположение зубов относительно друг друга, это необходимо при планировании перемещения ретинированных зубов, когда крайне важно понять, какой зуб лежит более поверхностно, и правильно выбрать вектор перемещения, чтобы не задеть корни других зубов. На ОПТГ дать оценку положения зуба можно только в одной, фронтальной плоскости.

Другое частое показание для КТ-средняя и тяжелая степень пародонтита. На КТ возможно выявить состояние пародонта отдельного зуба, что поможет врачу сориентироваться, можно ли перемещать зуб и в какую сторону. На КТ возможно увидеть наклон зуба: бывает, что зубы находятся в уже максимальном наклоне, и дальнейшее его увеличение может вести к потере зуба.

съемка

Для фиксации нарушений функции глотания и жевания врачу необходима видео-съемка, видео материал в конце лечения можно сравнить с ситуацией до лечения.

Итак, первое, что нужно запомнить потенциальному ортодонтическому пациенту: диагноз и план лечения в день обращения – это моветон. То есть помимо жалоб врач должен изучить Вашу патологию вдоль и поперек…и только потом начинать думать о решении.

Не судорожно в первый же день знакомства, а спустя некоторое время, после оценки ОПТГ, расчетов ТРГ и эстетического анализа фотографий как минимум. Только сведя воедино данные этих исследований можно составить грамотный план лечения.

В данном случае виртуозность и быстрота принятия решения совершенно не зависит от опыта врача: 100 лет он уже работает или 1 год. В наше время, во время жесткой конкуренции, некоторые клиники ведут политику «привязывания пациента» в день первичного приема.

И врачи вынуждены выполнять условия работы, продиктованные работодателем:  сразу готовый диагноз и план лечения, сразу предоплата за “железки” и вперед. Лишь бы оставить пациента… Не попадайтесь на крючок!

врач-ортодонт Дарья Костина

Источник: http://www.kirillkostin.ru/myblog/238-ortodonticheskaya-diagnostika.html

Рентген головы

Телерентгенография  зачем делается аксиальный, боковой и фронтальный снимок головы

Человеческий мозг – орган крайне уязвимый. Поэтому природа в ходе эволюции позаботилась о нем, поместив под надежную защиту – черепную коробку. Однако в определенных случаях – травмах или при возникновении множественных заболеваний, поражающих кости, череп может потерять свои защитные качества.

Чтобы избежать негативных последствий поражения органа и вовремя составить соответствующий терапевтический курс зачастую назначается рентген головы.

Этот способ уже давно стал незаменимым в диагностике множественных костных заболеваний и широко применяется в травматологии, ортопедии, онкологии и других отраслях медицины.

На чем основано обследование?

Как и все остальные исследования подобного профиля, рентген головы основан на способности рентгеновских лучей проходить сквозь ткани организма.

Причем разные по плотности ткани не одинаково отражают излучение, и это фиксируется на фоточувствительной пластине в виде участков с различной цветовой интенсивностью.

На пленке или на экране аппарата, изображение исследуемого органа представлено по принципу негатива, и плотные тканевые образования, такие как кости, отображаются более светлыми оттенками, тогда как мягкие или полые – темными.

С помощью такой подсветки врачу несложно дифференцировать отклонения и изменения структуры тканей. Рентгенография (создание снимков при использовании рентгеновских лучей) – простой и дешевый метод обследования, которому даже при множественных достижениях медицины не нашли достойного аналога. Поэтому именно его назначают одним из первых при большинстве патологических проявлений.

Что можно диагностировать при обследовании головы?

Рентген головы применяется в первую очередь для осмотра костей черепа, если же необходимо визуализировать мягкие ткани, то, скорее всего, будет рекомендовано пройти КТ или МРТ. Причины, по которым назначается краниография (рентгенография черепа), условно делятся на две группы – жалобы больного и определяемые врачом проявления.

Так, пациент получает направление на прохождение процедуры:

  • при треморе (дрожании) конечностей;
  • при затемнении, мелькании «мушек» в глазах;
  • головокружении, потери сознания;
  • наличии головных болей;
  • нарушении зрения или слуха;
  • носовых кровотечениях;
  • боли в процессе жевания.

Нарушение слуховой функции – одна из причин назначения рентгенографии головы

В обязательном порядке рентген черепа будет назначен при травмах головы, асимметрии, врожденных аномалий лицевых костей, а также при подозрениях на онкологические заболевания и наличии эндокринных нарушений. Рентгеновские снимки позволяют определить и рассмотреть:

  • кисты различных отделов черепной коробки;
  • признаки остеопороза (разрушения костной ткани);
  • врожденные деформации черепа, переломы, сотрясение;
  • новообразования гипофиза;
  • мозговые грыжи, гематомы, остеосклерозы;
  • внутричерепную гипер- и гипотензию.

В процессе проведения процедуры можно обнаружить множественные новообразования, потому что показывает рентген черепа и доброкачественные опухоли костных тканей – остеому, и мягких мозговых оболочек – менингиому. Кроме того, на снимках будут видны последствия воспалительных процессов – обызвествления.

В отдельных случаях рентгенологическое исследование помогает установить причины, казалось бы, совсем несвязанных с черепом патологий, например, таких как асептический некроз (отмирание тканей). Не смотря, что болезнь локализуется на головках бедренной кости, само ее развитие происходит из-за неправильного кровообращения и имеет непосредственную связь с сосудами головного мозга.

Методы проведения рентгенологического обследования

В современной медицине используются два вида рентгенографической диагностики, которые применяются исходя из особенностей патологических процессов. В зависимости от целесообразности врач назначает обзорное обследование или же прицельное, хотя в отдельных случаях может порекомендовать сначала одно и затем для конкретики второе.

Обзорное обследование

Обзорная рентгенограмма назначается чаще всего при травмах головы. При этом проводится не только рентген головного мозга, но и полностью всех костей черепа. Обзорный снимок покажет при наличии:

  • врожденные аномалии костей черепа;
  • переломы, смещения, трещины;
  • гематомы, возникшие при ударе или ушибе;
  • внутричерепную гипертензию.

Обзорная методика имеет такое название, так как она назначается не на конкретный участок черепной коробки, а на всю ее область с целью выявления всех возможных нарушений.

Данная методика назначается, когда есть подозрение на наличие патологического процесса в каком-либо участке черепа. Это существенно помогает сузить поиск и тщательно обследовать необходимую часть костных тканей.

Метод применяется для изучения сосудов головного мозга, носовых, костей, глазниц, челюстей и других отдельно взятых сегментов черепа.

При проведении прицельной рентгенограммы можно качественно отследить все возможные изменения в обследуемой зоне.

В каких проекциях проводится рентген головы?

Рентгенография головы, как множества других органов чаще всего проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Но иногда для точнейшего определения степени поражения и локализации патологии ее можно сделать и в других проекциях, обеспечивающих более качественный результат. Существует еще несколько положений, способствующих снятию наиболее информативных снимков – это:

  • правая и левая боковые проекции;
  • переднезадняя (проекция Тауна);
  • заднепередняя (Колдуэлла);
  • аксиальная (вдоль оси тела).

Выполненные под разными углами наклона снимки позволяют обнаружить мельчайшие отклонения от нормы как костные, так и мозговые, недоступные к распознаванию при обследовании, выполненном в 2-х проекциях.

Этапы проведения краниографии

Рентген черепа, прежде всего, проводят в двух проекциях – боковой (сагиттальной) и прямой (фронтальной). Обзорный снимок в сагиттальной проекции дает возможность специалисту оценить о состоянии черепной коробки в целом, включая:

МРТ головы и позвоночника

  • черепные швы;
  • турецкое седло;
  • свод и основание;
  • лицевой скелет.

Для его создания пациента укладывают так, чтобы боковая поверхность черепа была расположена параллельно функциональному столу.

Центральный луч направляется на пару сантиметров выше линии, соединяющей наружный слуховой проход с верхненаружным глазничным краем.

При правильной укладке на снимке наслаиваются друг на друга верхние стенки глазницы, наружные слуховые проходы и клиновидные отростки.

Обязательно берется во внимание четкость границ и размеры турецкого седла. Для создания фронтального снимка пациента укладывают лицом вниз, и правильность данного положения можно проверить совпадением сосцевидных отростков.

На краниограмме должны быть хорошо видны передние участки теменных костей, чешуя лобной кости, венечный шов. Врач учитывает, что к 35 годам этот шов окостеневает и становится незаметным на снимках, так же как и сагиттальный.

Позже проводятся остальные укладки, если в этом присутствует необходимость.

Насколько вреден рентген головы?

О вреде радиационного поля говорят повсеместно, а насколько же опасен рентген черепа? При обследовании головы с применением рентгеновских лучей пациент получает приблизительно 0,12 мЗв (миллизивертов).

Это составляет не более 4% от облучения, которому подвергается человек на протяжении года, проживающий в местности с обычным радиационным полем.

Ту же самую дозу, что за весь год – 3 мЗв, можно получить всего лишь за один час пребывания под открытым полуденным солнцем, отдыхая на пляже.

Но при этом все равно врачи не рекомендуют подвергаться рентгену более чем 6–7 раз в году. На самом деле нет такого понятия, как «предельно допустимая доза облучения».

Так как рентген в любом случае вреден и может послужить причиной возникновения некоторых патологических процессов.

Все назначения проводятся исключительно по показаниям, и ни один врач не порекомендует сделать процедуру лишний раз.

Если же речь идет об угрозе человеческой жизни, и рентген единственная возможность обнаружить опасную болезнь, то его будут назначать столько раз, сколько потребуется.

В сложных ситуациях, когда необходимо обследовать голову, например, при тяжелых травмах, рентгенографию иногда проводили даже беременным женщинам.

Безусловно, в такие моменты применяются специальные свинцовые накладки, позволяющие полностью укрыть живот больной.

Защитный фартук из свинца предохраняет тело от рентгеновского облучения

Для пациентов, которые вынуждены часто проходить подобную процедуру существуют общие рекомендации, способствующие снижению вредного воздействия излучения. После рентгена следует добавить в свой рацион виноградный, яблочный сок и молоко. А непосредственно после самой процедуры можно выпить стакан красного натурального вина – это поможет организму быстрее избавиться от радиации.

Диагностика головы детям

По отношению к маленьким пациентам врачи стараются минимизировать все риски, и если рентгенологическое исследование ребенка можно заменить на не менее информативную альтернативу, то от первого всегда откажутся.

Из-за малых размеров тела малыши при процедуре облучаются почти полностью, и, следовательно, получают гораздо большую лучевую нагрузку, чем взрослые.

К тому же их органы активно растут, и воздействие радиационного поля на делящиеся клетки может сказаться крайне негативно.

Именно поэтому рентген делают детям только лишь в случаях, когда на кону жизнь ребенка, а получить необходимую информацию при помощи УЗИ или других методов не представляется возможным.

Проблема состоит в том, что найти рентгенографии достойную замену очень сложно. Это обусловлено определенными особенностями костной структуры, и далеко не все костные образования черепа поддаются изучению с помощью ультразвука.

А МРТ, вообще говоря, не предназначена для исследования твердых тканей черепной коробки.

Наиболее распространенное показание к проведению рентгена головы у детей – это травмы.

И хотя подвергать рентген-лучам новорожденных очень нежелательно, в большинстве случаев только при помощи их можно обнаружить родовые травмы черепа, несущие еще большую опасность для жизни малыша.

Если все же грудничку проводят рентгенографию, то грудную клетку, область живота и малого таза укрывают свинцовой защитой – «воротником» и «фартуком», не пропускающими вредных лучей.

Послеродовые гематомы у детей (подсвечено светлым)

Это еще в большей мере усложняет процесс обследования, так как даже взрослому непросто лежать неподвижно, а малышу – практически невозможно.

Необходимо успокоить, уложить и зафиксировать правильно малыша, чтобы не пришлось проводить процедуру повторно. Для этого используются все варианты – от присутствия в комнате родственников, которые могут подержать его и успокоить до приема снотворного препарата или седативных средств. Для ребенка до года – этот способ станет оптимальным вариантом и гарантией успешного выполнения снимков.

Источник: http://diametod.ru/rentgen/golovy

ОПТГ, ТРГ, 3D-снимок: какой вид диагностики вам нужен?

Телерентгенография  зачем делается аксиальный, боковой и фронтальный снимок головы

09.02.2018

Аппаратные методы исследования (ОПТГ, ТРГ, 3D-снимок) позволят вам точно оценить состояние зубочелюстной системы и наиболее качественно спланировать и провести лечение. Сегодня мы расскажем об особенностях, преимуществах и недостатках каждого метода диагностики.

Ортопантомограмма

Ортопантомограмма (ОПТГ) – один из самых распространенных видов аппаратной диагностики. Этот достоверный метод исследования позволяет получить панорамный снимок верхней, нижней челюстей и височночелюстного сустава. Снимок выполняется на особом рентгеновском аппарате – ортопантомографе.

Ортопантомограф состоит из трубки и приемника, которые движутся во встречном направлении. Полученное изображение выводится на монитор или распечатывается на пленке.

ОПТГ не причиняет никакого дискомфорта. Перед снимком необходимо снять металлические аксессуары и украшения. Затем необходимо принять правильное положение с оптимальным подбородочным упором.

Ортопантомограмму используют в своей работе терапевты, ортодонты, ортопеды, имплантологи

Ортопантомограмма дает полную картину анатомического строения и состояния зубов и костной ткани, благодаря чему вы получите подходящее именно вам лечение. Ортопантомограмму используют стоматологи различного профиля: терапевты, ортодонты, ортопеды, имплантологи. В частности, ОПТГ необходима для определения:

  • соотношения челюстей с гайморовой пазухой;
  • расположения нижнечелюстного нерва;
  • наличия скрытого кариеса;
  • нарушения герметичности пломб;
  • качества пломбирования каналов;
  • наличия патологических изменений в костной ткани и тканях, окружающих корень зуба;
  • наличия кист, ретенированных зубов, пародонтальных карманов.

Преимущества ОПТГ:

  • полная картина зубочелюстной системы;
  • возможность фокусироваться на отдельных участках челюсти;
  • высокая информативность и точность получаемой информации;
  • минимальная лучевая нагрузка (доза воздействия всего 0,02 мЗв).

Недостатки ОПТГ:

  • дает двухмерный снимок, поэтому возможны некоторые плоскостные искажения в связи с «наслаиванием» разных планов;
  • не позволяет определять толщину и наклон альвеолярных отростков;
  • не позволяет анализировать структуру и размещение элементов нижней и верхней челюсти.

Ортопантомограмма дает возможность обнаружить большинство патологий.

Однако для максимально точной оценки клинической картины при решении серьезных проблем, например при сложном удалении зубов, специалистам иногда приходится использовать методы более тонкой диагностики, в частности компьютерную томографию.

Хотя рентгенографические исследования зубочелюстной системы считаются совершенно безопасными, проведение ОПТГ, ТРГ и КТ не рекомендуется беременным женщинам в первом и третьем триместрах беременности.

Телерентгенография

ТРГ позволяет получить точные и четкие снимки черепа в различных проекциях, причем полученное изображение соответствует размерам исследуемой области. Исследование позволяет увидеть на снимке мягкие ткани с помощью особых «мягких» фильтров.

ТРГ часто используется в работе ортодонтов. Определив соотношение размеров костных и мягких тканей лица, врач сможет точно спланировать направление смещения и наклона зубов, а значит, предложит вам самую эффективную схему лечения.

Снимок делается перед установкой брекетов или других ортодонтических конструкций, в процессе лечения для контроля хода коррекции, а затем после достижения необходимого результата. Поскольку доза излучения при снятии ТРГ минимальна, можно не беспокоиться, что повторная диагностика как-либо повлияет на здоровье.

Процедура ТРГ несложна. Перед съемкой специалист фиксирует голову пациента в нужном положении с помощью особого устройства – цефалостата. Полученная телерентгенограмма может быть напечатана на пленке или сохранена в цифровом виде.

ТРГ позволяет выяснить:

  • размеры, расположение, структуру черепных костей;
  • точное расположение зубов;
  • правильность взаимного расположения верхней и нижней челюстей;
  • углы наклона и степень смещения зубов относительно основания челюсти;
  • наличие воспалительных процессов;
  • наличие очага патологического роста тканей;
  • факторы, ответственные за неправильный прикус;
  • наличие лицевой асимметрии или переломов.

Съемка ТРГ возможна в различных проекциях: прямой, боковой, подбородочно-макушечной, проекции Уотерса и др. Для работы ортодонта обычно достаточно прямого и бокового снимка.

Преимущества ТРГ

  • снимок максимально приближен к реальным размерам, поэтому позволяет точно оценить характер патологии и спланировать лечение;
  • исследование доступно по стоимости и занимает минимальное время;
  • возможно получить изображение с минимальными искажениями;
  • процедура абсолютно безопасна и подходит для детей, начиная с 6 лет.

Недостатки ТРГ

  • возможно искажение изображения при неправильном положении головы пациента;
  • правильная расшифровка ТРГ требует высокой квалификации специалиста или наличия особых компьютерных программ.

3D-снимок или компьютерная томография

Компьютерная томография – диагностический метод, который отличается самой высокой точностью и информативностью. Компьютерная томография позволяет исследовать особенности строения зубочелюстной системы пациента в трех плоскостях.

Другими словами, врач может рассматривать интересующий его участок под любым углом, в любой проекции и даже «заглянуть» в любой слой ткани.

А благодаря этому вы получите наиболее безопасную и результативную схему лечения в самых сложных ситуациях.

Компьютерная томография – самый современный метод, дающий 100-процентную точность диагностики

Диагностика проводится с помощью стоматологического компьютерного томографа. Процедура длится 15–20 секунд. За это время датчик делает полный оборот вокруг головы, выполняя до 200 снимков в различных проекциях. Далее компьютер строит 3D-модель, в которой содержится точнейшая информация о зубочелюстной системе.

Компьютерная томография является предпочтительным методом исследования, если вы планируете установить зубные имплантаты, а также при лечении парадонтологических заболеваний, сложных хирургических операциях, при решении ортодонтических проблем.

КТ совмещает в себе достоинства ОПТГ и ТРГ: по результатам съемки врач может оценить не только костную, но и мягкие ткани. Компьютерная томография дает самую полную и точную информацию относительно:

  • количества корней зуба и строения корневых каналов;
  • строения кровеносных сосудов;
  • изменений слизистой оболочки;
  • наличия трещин в корнях;
  • наличия дефектов альвеолярной кости;
  • плотности и структуры костных тканей;
  • наличия заболевания пародонта;
  • наличия и причин формирования неправильного прикуса;
  • наличия скрытого кариеса;
  • наличия патологических образований костной ткани;
  • наличия любых других аномалий, заболеваний и повреждений.

Преимущества КТ

  • позволяет получить максимально полную картину анатомических особенностей пациента;
  • трехмерное изображение обеспечивает самую точную диагностику;
  • имеется возможность исследования костной ткани альвеолярных отростков;
  • изображение формируется в любых проекциях (фронтальной, касательной, осевой и т. д.) без каких-либо искажений;
  • можно полноценно исследовать строение челюстей и дно верхнечелюстных пазух.

Недостатки КТ

  • сравнительно более высокая стоимость процедуры для пациента;
  • оборудование доступно лишь в немногих стоматологических центрах.

Какой метод исследования выбрать?

Разумеется, выбор метода исследования зависит не от пациента, а от врача.

Однако специалисты многих клиник вынуждены ориентироваться не только на преимущества того или иного метода диагностики, но и на технические возможности учреждения.

Например, только 5 % стоматологических клиник Санкт-Петербурга имеют компьютерные томографы. Клиенты остальных центров ограничиваются обычным панорамным снимком или делают томографию в сторонней клинике.

Центр «Super Смайл» предлагает вам томографическое исследование на европейском оборудовании марок Planmeca и KaVo 2014 года выпуска.

Наличие томографа позволяет провести диагностический этап прямо на месте – вы экономите время и деньги.

Также в наших стоматологических центрах вы можете воспользоваться другими аппаратными методами исследования, которые обеспечивают точную диагностику и совершенно безопасны для пациентов.

Благодаря современному оснащению и профессионализму наших врачей вы получаете отличный результат при любых видах стоматологического лечения. Запишитесь к нашим специалистам по телефону +7(812) 575-56-01 – первичная консультация совершенно бесплатно!

Источник: https://smilestom.spb.ru/optg-trg-3d-snimok-kakoj-vid-diagnostiki-vam-nuzhen-09-02-2018-2479/

Что такое телерентгенограмма (ТРГ) в боковой проекции черепа, каковы её виды и в чём суть проведения процедуры

Телерентгенография  зачем делается аксиальный, боковой и фронтальный снимок головы

Телерентгенография (ТРГ) — это одна из разновидностей рентгенографии. Отличие её состоит в том, что она делается на определённом удалённом расстоянии. Именно по этой причине можно получить довольно чёткое и точное изображение (снимок), которое будет соответствовать реальным размерам той области, которую необходимо обследовать.

ТРГ наиболее распространена в области стоматологии. Она является основным помощником ортодонтов и назначается всем больным, которым необходимо установить брекет-системы или прочие ортодонтические конструкции. Перед началом лечения ортодонтического телерентгенография является самой важной процедурой.

Связана эта важность с тем, что план лечения можно составить только после того, как будут определены все особенности больной зоны:

  1. Углы наклона зубов и степень их смещения.
  2. Точное расположение зубов.
  3. Соотношение мягких тканей и размеров костей.

А ещё этот снимок черепа делается в процессе либо после окончания коррекции для контроля изменений.

Для пациентов назначается ТРГ стоматологами со следующими целями:

  1. Для того, чтобы убедиться, что проводимое лечение эффективно.
  2. Отследить динамику роста.
  3. Для выяснения особенностей анатомического строения.
  4. Для определения аномалий, которые плохо поддаются лечению.
  5. Выявить факторы, от которых неправильный прикус зависит (строение прочих костей черепа).
  6. Выяснить костевое расположение в соотношении с черепом.
  7. Определить направление смещения зуба или зубного ряда.
  8. Обнаружить очаг и его расположение с патологическим ростом тканей.
  9. Определить размеры, соединение, расположение и структуру черепных костей.

Противопоказания и показания для проведения ТРГ снимка

Для взрослых и детей показания снимка ТРГ одинаковы. Они таковы:

  1. Наблюдение за процессами изменений, которые происходят в тканях пародонта в динамике, а также контроль за стабилизацией результатов, которые были достигнуты.
  2. Прогноз и планирование лечения разнообразных аномалий зубов и челюсти.
  3. Постановка либо уточнение правильного диагноза.
  4. Коррекция прикуса.

При проведении ТРГ лучевая нагрузка минимальна, поэтому она считается безвредной для пациентов и персонала, но всё же не рекомендуется делать снимок ТРГ беременным женщинам.

Противопоказания, которые имеются для проведения телерентгенографии:

  1. Беременность.
  2. Тяжёлое общее состояние пациента.
  3. Пневмоторакс и кровотечение.

Считается, что ТРГ для детей безопасна, но в основном отсутствует необходимость назначать её в раннем возрасте. Эта процедура назначается детям только в случаях с нарушенным молочным либо сменным прикусом.

При помощи ТРГ можно получить чёткий панорамный снимок черепа в фас и профиль.

Виды снимков ТРГ

Существует три основных вида снимка телерентгенографии. В зависимости от целей специалист сам решает, сколько снимков вам необходимо будет сделать для того, чтобы диагностика была полноценной.

  1. Фронтальный снимок. Этот вид ТРГ применяется с целью диагностики перед тем, как начать проводить ортопедическое лечение. Этот снимок является основным. Снимок черепа делается спереди и сзади. При его помощи можно очень чётко увидеть переломы, лицевую асимметрию или воспалительные процессы.
  2. ТРГ в боковой проекции нужна тем пациентам, у которых нарушен прикус. При помощи боковой проекции можно точно увидеть все патологии системы зубочелюстной и после этого составить оптимальный коррекционный план. Исследования в боковой проекции позволяют определить углы наклона и особенности расположения передних нижних зубов, вести контроль и рассчитать продолжительность лечения. Всем пациентам, которые планируют корректировать брекет-систему обязательно назначается ТРГ в боковой проекции.
  3. Аксиальная (подбородочная). Этот снимок назначается только вместе с прочими в качестве дополнительной диагностики. Такие обследования дают более полное и точное представление о строении и форме черепа в трёх измерениях. Необходимо это для того, чтобы определить изменения в строении скул, верхнечелюстной пазухи и носовой полости. В основном используется в случае, когда необходима имплантация передних верхних зубов.

Процедура проведения диагностики очень проста.

Как диагностика проводится

Съёмка обычно проводится в стоячем положении. Но возможно и положение сидя, если по каким-либо причинам пациент не может стоять.

Важным условием при сканировании является принятие правильного неподвижно зафиксированного естественного положения головы. Нужно это для того, чтобы снимок был чётким.

Для того, чтобы избежать каких-либо шевелений, вставляются пластиковые специальные упоры в ушные проходы.

Перед началом процедуры лицо больного по средней линии мягкой ткани (мягкое нёбо в том числе) смазывается бариевой взвесью (для того чтобы была контрастность).

Эта процедура у пациента не вызывает никаких негативных ощущений, а по времени она занимает всего несколько минут. Специалист должен тщательно провести анализ готового снимка и расшифровать его.

В современной ортодонтии телерентгенограмма имеет значение ключевого характера. Невозможно скорректировать патологию прикуса без проведения диагностики ТРГ.

Преимущества телерентгенографии

К преимуществам этой процедуры можно отнести следующие факторы:

  1. Снимок черепа по максимуму приближен к размерам реальным. А это позволяет полноценно оценить ту или иную патологию зубов и челюсти.
  2. Доступность исследования и мгновенный результат.
  3. Безопасность процедуры. В современной медицинской технике доза лучевой нагрузки находится на минимуме.
  4. По сравнению с иными диагностическими методами у снимка ТРГ почти нет недостатков. Стоит заметить и то, что точность полученного результата зависит как от аппарата, так и от грамотности специалиста, расшифровывающего его.

Сколько стоит проведение подобной процедуры

В различных клиниках цены на проведение ТРГ разные. В основном они колеблются в диапазоне 800 – 3900 рублей. Эта ценовая разница обуславливается следующими факторами:

  1. Местоположение и престижность клиники, в которой вы собираетесь проводить процедуру.
  2. Абонемент и скидки для постоянных клиентов.
  3. Качество и оснащённость оборудования.
  4. Стаж и квалификация специалиста, который будет вас консультировать и лечить.
  5. Вид диагностики.

В основном в цену исследования включены запись на диск изображения и его распечатка.

Источник: https://zub.guru/specialisty-i-metody-diagnostiki/trg-v-bokovoy-proekcii-cherepa-primenenie-v-stomatologii.html

Важность и информативность телерентгенограммы в ортодонтии

Телерентгенография  зачем делается аксиальный, боковой и фронтальный снимок головы

568

В стоматологии, в частности ортодонтической, для постановки диагноза и разработки оптимального плана лечения недостаточно лишь визуального осмотра.

Специалист использует различные методы исследования, позволяющие выяснить точное положение и степень наклона либо смещения зубов относительно челюстной линии, количество костной и мягкой ткани.

В процессе самого исправления прикуса, а также после снятия ортодонтической системы также требуется проведение анализа при помощи определенного инструментария.

Один из эффективных методов определения исходного состояния ротовой полости и контроля полученного результата – телерентгенограмма.

Общее описание

Телерентгенограмма (ТРГ) представляет собой снимок черепа, который выполняется в прямой и боковой проекции при помощи лучевого рентгеновского аппарата.

Ключевая особенность этого метода исследования – получение изображения в масштабе, соответствующем реальным размерам области исследования. Это достигается за счет увеличения расстояния от используемого аппарата до черепа человека (до 1,5—2 м).

На телерентгенографическом снимке отображаются не только костные ткани, что важно в ортодонтии, но и контуры мягких тканей, позволяющие определить наличие воспалительного процесса и своевременно скорректировать курс лечения.

Что дает?

Телерентгенограмма является обязательным этапом ортодонтического лечения. Благодаря этой процедуре, стоматолог обретает возможность уточнить особенности прикуса пациента и выяснить, имеются ли какие-либо патологии зубочелюстного строения.

Проведение исследования на этапе планирования способа терапии позволяет выяснить следующие моменты:

  • определить размеры обеих челюстей;
  • выяснить расположение верхней и нижней челюсти относительно друг друга и основания черепа;
  • диагностировать имеющиеся патологии прикуса;
  • оценить расположение зубов, их наклон, смещение или поворот относительно оси;
  • определить окончательный диагноз и сформировать план лечения с расчетом его сроков и перечня необходимых процедур;
  • выбрать максимально подходящие ортодонтические конструкции для коррекции прикуса;
  • осуществлять контроль изменения в твердых и мягких тканях в процессе лечения;
  • определить полученный в ходе терапии результат и скорректировать последующие действия при необходимости.

Телерентгенограмма может проводиться при лечении как взрослых пациентов, так и детей, при наличии у них сложных патологий прикуса.

Показаниями к ее выполнению являются такие факторы:

  • необходимость постановки или уточнения диагноза;
  • присутствие болей, опухолей, воспалительных процессов в области челюстных суставов;
  • наличие патологий строения зубов и челюсти;
  • подозрение на травмы зубочелюстного ряда;
  • планирование проведения оперативного вмешательства.

Виды

В зависимости от того, какая информация требуется стоматологу-ортодонту для постановки точного диагноза, могут использоваться разные виды телерентгенографии.

Аксиальная

Аксиальный или подбородочный вид телерентгенограммы часто проводится в качестве дополнительного метода исследования в совокупности с остальными формами анализа.

Это исследование позволяет получить максимально подробную информацию о строении и форме черепа, особенностях расположения носовой полости, пазухи верхней челюсти, скуловых костей.

Полученный снимок служит основанием для корректного проведения процедуры имплантации фронтальных верхних зубов, поскольку помогает избежать проникновения имплантата в верхнечелюстную пазуху.

Прямая

Прямая телерентгенограмма предполагает выполнение снимка черепа с передней и задней стороны в двух направлениях – поперечном и вертикальном.

При помощи данного метода исследования стоматолог получает возможность определить симметрию лица, что позволяет выявить особенности строения зубных рядов – их расширение или сужение.

Снимок черепа дает возможность обнаружить возможное смещение нижней челюсти, скрытые трещины либо переломы, воспалительные процессы, протекающие в костной ткани. На основе выясненных данных стоматолог принимает решение о целесообразности и методике проведения ортопедического лечения.

В ортодонтической терапии прямой снимок позволяет определить соответствие размеров обоих зубочелюстных рядов, имеющиеся аномалии их строения, и определить причину неправильного прикуса на основании этой информации.

Боковая

Боковая проекция телерентгенограммы чаще всего используется в ортодонтической стоматологии.

При нарушении прикуса этот метод исследования назначается пациенту для более тщательного изучения присутствующей патологии — определения угла поворота или наклона зубов, их смещения относительно челюстной линии.

Исследование помогает стоматологу выяснить пропорциональность строения челюсти и других костей черепа, определить расстояние между определенными участками челюстного ряда для дальнейшего составления плана лечения.

Используемое оборудование

При проведении телерентгенографии применяется специальный рентгеновский комплекс под названием ортопантомограф, который состоит из излучателя, вращающегося вокруг головы человека, и цифрового датчика либо кассеты с пленкой.

В стоматологических клиниках чаще всего используются цифровые ортопантомографы, в которых изображение формируется на матрице при помощи рентгеновского излучения, после чего передается на компьютер.

Чтобы обеспечить точное положение головы пациента, ортопантомограф должен быть оснащен цефалостатом – устройством, позволяющим сделать фронтально-профильный снимок челюсти пациента.

Как проводится

Процедура ТРГ занимает всего несколько минут. Осуществляется она следующим образом:

  • Голова пациента фиксируется в цефалостате при помощи специальных держателей. Это необходимо для получения одинакового положения челюсти, если потребуется повторное исследование.Операция, как правило, осуществляется в положении стоя, однако, при необходимости человек может сидеть.
  • Для получения более контрастного снимка средние линии мягких тканей и нёба покрываются бариевой известью.
  • Полученные результаты телерентгенограммы оцениваются стоматологом. Врач делает специальный отпечаток, на котором отмечает необходимые анатомические точки, соединяет и сравнивает их.

Есть ли вред

Оборудование, которое используется в стоматологических клиниках для проведения телерентгенограммы, оснащено специальными цифровыми детекторами.

Ключевое предназначение этих элементов – снизить лучевую нагрузку, которой подвергается пациент.

При однократном проведении процедуры доза рентгеновского облучения составляет 20мкЗв. При этом максимально допустимая годовая доза составляет 1000 мкЗв.

Несмотря на безвредность проведения исследования, есть категории людей, которым оно противопоказано:

  • беременные и кормящие женщины;
  • пациенты с кровотечениями или пневмотораксом;
  • люди в шоковом состоянии.

Зачем назначается телерентгенография и в каких случаях, узнайте из видеоматериала.

Отзывы

Телерентгенографическое исследование пользуется большой популярностью в ортодонтической стоматологии, поскольку помогает лечащему врачу правильно определить диагноз пациента и выбрать наиболее подходящую методику лечения.

Если в процессе коррекции прикуса вам приходилось сталкиваться с этим методом рентгенографии, делитесь своими впечатлениями в разделе комментариев.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/informativnost-telerentgenogrammyi.html

Зачем и как проводится телерентгенограмма в ортодонтии?

Телерентгенография  зачем делается аксиальный, боковой и фронтальный снимок головы

Ортодонтическое лечение требует от стоматолога диагностики высокой точности с применением современной аппаратуры. Один из ее методов – телерентгенография (ТРГ). Телерентгенограмма в ортодонтии обязательно проводится перед установкой любых конструкций, призванных исправлять положение зубов. Что это за процедура и как ее делают?

Для чего нужна телерентгенограмма?

Диагностика для пациентов, имеющих нарушения прикуса, — задача непростая, она требует применения рентгенологических методов, поскольку необходимую информацию нельзя получить с помощью визуального осмотра или снятия слепков. Базовые исследования, которые должны проводиться в каждой серьезной клинике, — ортопантограмма, внутриротовые съемки и телерентгенограмма.

Телерентгенограмма – это, по сути, обычный рентгеновский снимок, но делается он с определенного расстояния (1,5-2 метра). Благодаря этому ортодонт получает изображение, соответствующее реальным размерам интересующей его области. Диагностика позволяет:

  • уточнить размеры челюстей;
  • определить особенности черепных костей и их соединения;
  • диагностировать патологии прикуса, направление смещения зубов, их поворот вокруг оси или наклон;
  • выявить патологии твердых и мягких тканей;
  • контролировать ход лечения, вносить коррективы.

Топ-10 стоматологий Москвы, где можно сделать рентген зубов детям

ТРГ считается наиболее информативным методом исследования, поэтому назначается перед фиксацией брекет-системы и при большинстве способов ортодонтического лечения.

Виды исследования

Для полноценной диагностики применяется несколько видов телерентгенографии:

  1. Фронтальная: снимок выполняется спереди и сзади. Основной метод, назначаемый перед началом лечения. Получение обзорных снимков необходимо для выявления переломов, воспалений, симметрии лица, сужения или расширения зубных рядов.
  2. ТРГ в боковой проекции делается пациентам, страдающим нарушениями прикуса, что позволяет уточнить особенности расположения зубов, такие как наклон, поворот, смещение относительно линии челюсти.
  3. Аксиальная (подбородочная) – метод дополнительной диагностики строения головы, при котором выполняется трехмерный снимок.

Какие анализы нужно сдавать пациенту перед имплантацией зубов?

Показания и противопоказания

Современная стоматология назначает исследование в следующих случаях:

  • необходимость поставить или уточнить диагноз;
  • наличие опухолей, новообразований, болей в области челюстей;
  • патологии строения челюсти или расположения зубов;
  • травмы зубочелюстной системы, подозрения на них;
  • планирование операции;
  • наблюдение за результатами в процессе лечения.

Лучевая нагрузка при ТРГ считается безвредной для пациентов, однако беременным женщинам не рекомендуется проводить процедуру. Разовая доза облучения составляет 20мкЗв (максимально допустимая в год– 1000 мкЗв).

Где проводят 3D рентген зубов в Москве: топ-7 лучших стоматологий

К прочим противопоказаниям относятся:

  • кровотечение;
  • тяжелое состояние пациента.

Алгоритм проведения

Для диагностики необходим специальный аппарат, называемый ортопантомограф. Его составные части – вращающийся вокруг головы излучатель и цифровой датчик, обрабатывающий информацию и передающий ее на компьютер. Чаще всего во время процедуры пациент находится в положении стоя.

Снимки в боковой и прямой проекциях должны быть четкими, поэтому исключается движение головы путем фиксации упоров в ушах. На лицо наносится бариевая взвесь для контрастности изображения.

Сама процедура занимает несколько минут, не вызывая неприятных  или болезненных ощущений у пациента.

Врач проводит расшифровку телерентгенограммы; анализ ТРГ позволяет сделать заключение о тактике дальнейшего лечения.

Чаще всего снимок крепится к экрану негатоскопа, изображение переносится на кальку, после чего врач по специальным формулам высчитывает параметры, необходимые для точного диагноза.

10 московских стоматологий с дешевыми ценами на рентген-фото зубов

Средние цены телерентгенограммы в Москве – 1300 – 1500 рублей. Это стоимость снимка в одной проекции. Она может быть выше, если в клинике установлено особое оборудование.

Например, некоторые немецкие системы позволяют снизить лучевую нагрузку за счет использования датчика с повышенной чувствительностью, в результате чего время излучения, необходимое для получения качественного снимка, сокращается.

Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.

Источник: https://detstoma.ru/diagnostika/zachem-i-kak-provoditsya-telerentgenogramma-v-ortodontii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.