Стоматологические спредеры: цели применения, разновидности

Техника латеральной конденсации: 30 шагов (видео)

Стоматологические спредеры: цели применения, разновидности

Группа стоматологов из Саудовской Аравии подготовила ролик, исчерпывающе показывающий технику латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами с применением аппарата System-B (нагрев). Вопросов о данной технике после просмотра этого ролика остаться не должно.

Подписывайтесь на наш канал на : Канал стоматологического портала Stomanet.ru

Собственно, ниже – «транскрипт» ролика, все шаги текстом. Но лучше, конечно, посмотреть ролик, наглядная демонстрация намного более информативна. Под шагами – словник ролика, несколько терминов на английском и варианты их перевода на русский.

Латеральная конденсация – 30 шагов

1. Выберите подходящий мастер-штифт.

2. Отметьте глубину канала на мастер-штифте с помощью пинцета и линейки.

3. Проверьте плотность контакта у апекса, вставив мастер-штифт в канал и потянув его назад. Штифт должен выходить в некоторым усилием в начале пути.

4. Сделайте рентген зуба со вставленным в канал мастер-штифтом.

5. Смешайте силер. Его консистенция должна быть однородной и напоминать сливки, сметану.

6. Рекомендованные вспомогательные (дополнительные) гуттаперчевые штифты – обычные, нестандартизованные, размер MF (medium fine).

7. Наведите порядок на рабочей поверхности; выложите вспомогательные штифты как лучи, исходящие из силера.

8. Высушите канал бумажными штифтами. Процесс считается завершённым только тогда, когда бумажные штифты выходят из канала полностью сухими. Рекомендуется использовать штифты того же размера, что и мастер-штифт.

9. Окуните апикальную треть мастер-штифта в силер.

10. Вставьте мастер-штифт в канал на всю глубину. Одновременно, вы покрываете силером стенки канала.

11. Рекомендуется использовать 25-й спредер того же размера, что и вспомогательные штифты.

12. Наденьте на спредер ограничитель, установите рабочую длину инструмента чуть меньше рабочей глубины канала.

13. Вставьте спредер в канал (в присутствии мастер-штифта), надавите на него в направлении апекса.

14. Надавите спредером на мастер-штифт сбоку, наклоняя спредер к мастер-штифту.

15. Вытягивая спредер, крутите его в пальцах.

16. Покройте апикальную треть вспомогательных (дополнительных) штифтов силером.

17. Вставьте первый вспомогательный штифт почти на всю рабочую глубину (не доходя 1 мм или менее до апекса). Вставьте спредер, надавите на штифт в направлении апекса и латерально.

18. Каждый последующий доп. штифт опускается в канал на чуть меньшую глубину, чем предыдущий.

19. Сделайте рентген зуба со вставленными и конденсированными мастер-штифтом и доп. штифтами.

20. ВНИМАНИЕ! После каждого применения спредер оставляет после себя пустоту, которую следует заполнять доп. штифтами.

21. Добавляйте штифты и конденсируйте их спредером до полного закрытия входа в канал (спредер невозможно протолкнуть в канал).

22. Выставьте мощность (Power) аппарата System-B на максимум.

23. Установите температуру System-B на 250 градусов.

24. Выберите метод активации Touch (касание).

25. Прикоснитесь к кольцу, чтобы запустить нагрев жала. Аппарат издаст сигнал, на корпусе загорится индикатор.

26. После применения, протирайте жало наконечника System-B спиртовой салфеткой.

27. Срежьте излишки гуттаперчевых штифтов до ЦЭС / входа в канал.

28. Примените вертикальное давление к гуттаперче с помощью штопфера.

29. Очистите полость коронки ватным шариком, пропитанным органическим сольвентом.

30. Сделайте рентген зуба.

Критерии оценки качества обтурации:

1. гомогенность плотности;

2. отсутствие пустот;

3. клиновидность обтурации;

4. глубина – 0,5-1 мм до апекса.

Загляните в наш магазин стоматологических плакатов:

http://laa.stomanet.ru

Мы сделали для вас плакаты, которые не только украсят стены вашей клиники или кабинета, но и будут стимулировать ваших пациентов обращаться к вам чаще. Бесплатная доставка по России, безналичный расчёт, оплата банковскими картами.

Словник ролика «Техника латеральной конденсации: 30 шагов»

Для тех, кто хочет подтянуть свой «стоматологический английский».

MAC (master apical cone)мастер-штифт
accessory coneдополнительный, вспомогательный штифт
tug-back effectпроверка плотности контакта мастер-шифта со стенками канала у апекса (эффект сопротивления вытягиванию)
paper pointбумажный штифт (для высушивания корневых каналов)
spreaderспредер, расширитель
apical pressureдавление в направлении апекса
CEJ (cement-enamel junction)ЦЭС, цементно-эмалевое соединение
pulp chamberполость коронки, пульповая камера

Источник: https://stomanet.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/endodontiya/tehnika-lateralnoj-kondensatsii-30-shagov-video/

Ручные эндодонтические инструменты

Стоматологические спредеры: цели применения, разновидности

Ручные инструменты стандартизированы ISO (Международная Организация по стандартизации) в 1975 г. и включают цветную кодировку ручки, размер и символы международных стандартов:

Размер и кодировка эндодонтических инструментов от 08 до 150 (стандарт по ISO)

РазмерДиаметрЦвет ручки инструмента
D1D2
08 0,08 0,40 Серый
10 0,10 0,42 Фиолетовый
15 0,15 0,47 Белый
20 0,20 0,52 Желтый
25 0,25 0,57 Красный
30 0,30 0,62 Синий
35 0,35 0,67 Зеленый
40 0,40 0,72 Черный
45 0,45 0,77 Белый
50 0,50 0,82 Желтый
55 0,55 0,87 Красный
60 0,60 0,92 Синий
70 0,70 1,02 Зеленый
80 0,80 1,12 Черный
90 0,90 1,22 Белый
100 1,00 1,32 Желтый
110 1,10 1,42 Красный
120 1,20 1,52 Синий
130 1,30 1,62 Зеленый
140 1,40 1,72 Черный
150 1,50 1,82 Белый

Спецификация размеров римеров и файлов (по ISO)

blade – рабочая кромка;

shaft – сочленение с ручкой;

handle – ручка

Важно помнить, что D1 размер показывает диаметр самого кончика инструмента. Размер D2 обычно фиксируется на расстоянии 16 мм от D1, но это может быть различное расстояние, зависящее от типа измеряемого инструмента.

Цветное кодирование ручек служит для удобного выбора инструмента и помогает последовательности использования, а не определяет размер инструмента.

Пульпэкстракторы

Изготовляются из мягкой стальной проволоки различного диаметра. Зазубрины формируются посредством врезания в металл (нарезки) с таким расчетом, чтобы острия были направлены в сторону ручки.

Нарезки делают эксцентрично, так, чтобы не ослаблять сам стержень инструмента. Пульпэкстрактор используется главным образом для удаления ткани пульпы из каналов.

Они также полезны для удаления грубых фрагментов некротизированной ткани или волокон ваты.

https://www.youtube.com/watch?v=H31rhVpMlms

По размерам выбирают такой инструмент, который бы свободно входил в корневой канал для удаления только мягких тканей, что сводит риск слома инструмента к минимуму.

Но при заклинивании зубцов в стенке канала они выравниваются или, глубоко вклиниваясь, препятствуют извлечению инструмента. Для извлечения приходится применять силу, а это грозит отломом.

Поэтому эти инструменты нельзя применять для обработки стенок каналов. Кроме этого эффективность удаления размягченного дентина со стенок канала крайне мала.

Римеры

Изготовляются скручиванием и вытягиванием проволоки (для конусообразности), которая на сечении имеют треугольную или квадратную форму с острым или гладким спиралевидным режущим краем. Обычно малые размеры этого инструмента имеют квадратное сечение, а более крупные – треугольное.

Римеры используются для расширения и придания круглой формы каналу. Основная методика работы – прокручивание на полоборота (900) с извлечением и одновременным скоблением стенок и удалением дентинных опилок из канала.

Однако анатомически ни один канал не имеет круглого сечения, и все исследования показали, что ни один канал не может быть отпрепарирован только круглой формы. Универсальным инструментом для обработки канала стал файл и, как результат, римеры стали менее популярны.

Файлы

На рынке представлено множество различных типов файлов.

Как показывает их название (напильники), этот инструмент служит для опиливания стенок канала. Инструмент вводят до апекса и, когда чувствуют некоторый зажим инструмента, выводят его, при этом скоблят стенки канала.

При этом или очень мало, или вообще не прокручивают инструмент. В процессе препарирования инструмент извлекают, затем вновь вводят и прижимают рабочей кромкой в другой части периметра конфигурации корня, и препарируют так большую часть стенок от устья до апикальной трети.

При необходимости инструмент может быть использован и как ример.

Файлы К-типа

Эти инструменты производятся из проволочной высококачественной стальной заготовки и затачиваются в форме квадрата или треугольника на сечении. Затем заготовку закручивают спиралевидно от 0,88 до 1,97 завитков (режущих граней) на каждый миллиметр.

Недавно начали использовать технологию микрорасточки К-файлов и в результате получили сверхострый инструмент с увеличенной гибкостью.

Изготовленные из трехгранной проволоки, К-файлы демонстрируют сверхостроту и эффективность. Благодаря их увеличенной гибкости, они входят в канал без отклонения от их хода.

К-флекс файлы

Заготовки на сечении имеют ромбовидную форму и после закручивания образуют острые (менее 600) режущие края и тупой, не режущий, кончик.

Режущая эффективность К-флекс файлов выше, чем других типов файлов. Это достигается благодаря повышенной гибкости и увеличенной способности удалять опилки, а также относительно тупому углу желобков, которые являются резервуаром для опилок.

Главный недостаток – быстрая потеря режущей эффективности.

Флексофайл (Flexofile) тот же К-файл из трехгранной проволоки из высококачественной стали повышенной гибкости.

Флекс-R файл

Многие корневые инструменты имеют острый кончик. Удаление острого режущего кончика инструмента предотвращает нежелательный эффект формирования уступов и перфораций.

Флекс-R файл лишен возможности формирования уступов, так как кончик его лишен режущих возможностей. Это позволяет кончику скользить по ходу канала, не внедряясь в его стенки.

Он из трехгранной проволоки, очень гибкий и может входить даже в сильно извитые каналы до апекса. Это был шаг вперед в дизайне эндодонтических инструментов.

Хендстрем (Hendstrom) файл

Производится из круглой проволочной заготовки, имеет поднимающиеся режущие края, и как бы состоит из уменьшающихся по размерам конусов. Хотя по дизайну инструмент может быть очень гибким, но он очень непрочный, в связи с резкими перепадами в диаметре, и склонен к поломкам.

Режущая эффективность, в отличие от других файлов, только при движении “на себя”. Эти файлы могут быть полезными при удалении обломков инструментов и серебряных штифтов из канала. Двафайла вводят по бокам отломка и могут его успешно извлечь.

Эффективен при удалении гуттаперчи из каналов.

S-файл

Предложен шведами и имеет S-образную форму на сечении. Изготовляются вытягиванием. Более жесткий, чем хендстрем-файл. По заявлению производителей, может выполнять как функцию файла с повышенной режущей эффективностью, так и функции римера. Кончик инструмента имеет 90* для формирования эффективной формы канала в области физиологической констрикции.

Нитифлекс-файл

Изготавливается из никель-титанового сплава повышенной гибкости. Эти файлы можно даже “завернуть в колечко”.

В связи с прочность сплава режущие кромки этих файлов более долговечны, дизайн кончика не позволяет инструменту внедряться в стенки канала, а его гибкость позволяет вводить этот файл на рабочую длину очень искривленных каналов. Повышенная гибкость снижает риск осложнений при препарировании, о которых будет сказано ниже.

Источник: https://stomat.org/ruchnye-endodonticheskie-instrumenty.html

Инструменты стоматолога: разновидности и особенности выбора

Стоматологические спредеры: цели применения, разновидности

Стоматологический инструментарий, применяемый врачами-стоматологами, состоит из значительного арсенала. Он необходим при обследовании ротовой полости пациента, проведении хирургических вмешательств, протезирования и других манипуляций.

Инструменты, используемые при терапии разных заболеваний и расстройств полости рта, подразделяют на нижеследующие группы:

  • Для осматривания ротовой полости.
  • Для лечения зубов.
  • Для устранения зубных отложений.
  • Для протезирования зубов.
  • Для изготовления пломбировочного материала.
  • Для пломбирования.
  • Для обработки пломбы.
  • Для вырывания зубов.
  • Для обработки корневых каналов.

Врач-ортодонт в своей работе пользуется комплектом специального ортодонтического инструментария. В него входят: щипцы для работ с мультбондинг системами, крампонные щипцы, ножницы по металлу, круглогубцы, щипцы для удаления брекетов, наковальня, зуботехнический молоток, обратный пинцет для установления брекет-систем. Все инструменты подразделяются на последующие виды:

  • Применяемые при стимуляции прорезывания зубов.
  • Корригирующие, используемые при изменении положения нескольких зубов.
  • Ретенционные, применяемые после главного ортодонтического лечения с целью сохранности результата.
  • Аппараты, предназначенные для сужения и расширения зубного ряда.
  • Инструментарий комбинированного типа, позволяющие одновременно сужать или расширять ряды зубов и корректировать аномалии расположения зубного ряда.

Хирургический инструментарий состоит из специализированных инструментов и инструментов универсального назначения. Среди них выделяют:

  • Для разъединённости тканей: ножницы, ножи, скальпели и пилы, долота, кусачки и прочее.
  • Вспомогательные: различные пинцеты, крючки, зажимы, корнцанги.
  • Для соединения тканей: иглодержатели разнотипных систем с режущими и колющими иглами.
  • Кровоостанавливающие: лигатурные иглы, зажимы разных типов.

Инструментарий для стоматолога-ортопеда необходим для восстановления и протезирования зубного ряда. Также при их помощи реставрируются незначительные дефекты зубов, восстанавливаются все функции, в том числе и жевательная.

Зубные техники при помощи специального инструментария изготавливают разнообразные типы искусственных коронок, мостовидные протезы, протезы съёмного типа и другие челюстно-лицевые конструкции. Перейти в каталог инструментов для зубных техников.

Инструменты для осмотра ротовой полости

Этот набор инструментов считается базовым, универсальным и необходимым каждому стоматологу.

Его предназначение заключается в проведении досмотра ротовой полости пациента для ориентировочного выявления существующих проблем.

Кроме диагностического предопределения набор инструментов используется для лечения, зубопротезирования и удаления зубов. Набор для осмотра состоит из ниже представленных инструментов:

  • Лоток для самих инструментов.
  • Стоматологическое зеркало, которое даёт увеличенное изображение. Зеркало и его ручка используется для осмотра и простукивания зуба для оценки степени болезненности.
  • Стоматологический пинцет. Конструктивная особенность в виде тонкой изогнутой рабочей части даёт возможность оперировать мельчайшими предметами. Пинцет удобен в обработке труднодоступных областей полости рта, включая задние поверхности зубов. Он необходим для выявления степени подвижности зуба.
  • Стоматологический зонд. Чаще всего используется угловой зонд, инструмент штыковидной формы среди стоматологов менее распространён.

Применяя этот несложный в использовании набор, стоматологи выявляют дефекты на поверхностях зубов, производят оценку их состояния, включая глубину, плотность, размер и уровень болезненности.

Инструменты для лечения зубов

Инструментарий для излечивания разнообразных заболеваний зубов подразделяются на следующие виды:

  • Ручной тип приборов. Используется для устранения размягчённых тканей зуба, пломбирования. Представлен огромным выбором алмазных головок, боров, полировочных дисков.
  • Инструменты для проведения работ в корневых каналах. Бывают ручные и механические. Применяются для диагностирования, расширения и прохождения каналов, вырезания заражённой ткани.
  • Вспомогательные инструменты. Включают в себя различные кисти для смазывания жидкостью поверхность зуба, зажимы, матрицы, пробойники, гладилки, штрипсы.

Для снятия отложений на зубах

Набор инструментов представлен самым обширным ассортиментом:

  • Кюреты. Выполняют их из различных сплавов. Рабочие части имеют разнообразные формы, что способствует их проникновению в труднодоступные места между зубами и зубодесневыми карманами.
  • Насадки для ультразвуковых и пневматических скалеров, которые применяются для устранения наддесневых отложений и чистки межзубных промежутков (нельзя использовать при удалении поддесневых отложений).
  • Экскаваторы. При их помощи врач убирает оставшиеся кусочки еды, пломбы временного назначения, наддесневые и поддесневые отложения.
  • Стоматологические крючки. Они производятся различного размера и формы. Удобны при чистке зубных отложений.
  • Эмалевый нож. Он применяется для окончательного улучшения эмали зуба после удаления отложений. Разработан в виде стамески и обладает рабочей поверхностью до 3 мм.
  • Корневой напильник. Шлифование поверхности корня после устранения минерализованных отложений осуществляют этим прибором.

Для протезирования

Инструментарий, используемый для протезирования, разделяют на последующие группы:

  • Слепочные ложки. Бывают частичные, полные, для снятия слепков с обеих челюстей и другие.
  • Диски и боры, используемые для препарирования зубов.
  • Приборы для надрезания, надпиливания и удаления коронок. Также их применяют для раздвигания краёв надпиленных коронок.
  • Микрометр. Он предназначен для определения толщины коронок.
  • Разнообразные шпатели. Используются для размешивания растворов для фиксации, слепочных материалов.
  • Приборы для выявления центрального смыкания зубов.

Для удаления зубов

Комплектация набора для удаления зубов состоит из последующих приборов:

  • Различные анатомические щипцы для устранения зубов и их корней. В свою очередь они подразделяются на инструменты для нижней и верхней челюстей, для постоянных и временных зубов, для определённых групп зубов.
  • Скальпели. Они необходимы при разрезании мягких тканей ротовой полости.
  • Кюретки. Выпускаются они в виде ложки с острыми краями. При их помощи устраняют повреждённую костную ткань, грануляции из пародонтальных карманов.
  • Шприцы для обезболивающих препаратов.
  • Инструменты для отделения десны перед удалением зуба.
  • Зажимы, иглы, иглодержатели.
  • Пинцет хирургический. Необходим при проведении хирургического вмешательства с целью удержания и переноса перевязочного материала.
  • Элеваторы – это приборы для удаления корней. Они представлены разнообразными размерами и формами. Различают 3 главных вида: угловой, прямой, штыковидной формы. Элеваторы прямого типа используют для устранения корней верхней челюсти, реже – на нижней. Для устранения зубов и корней на нижней челюсти используют боковые элеваторы. Специальные элеваторы со штыкообразной формой используют для устранения нижних третьих моляров. С помощью таких приборов врач без усилий может оказывать воздействие на зуб, извлекая его из лунки. По степени ориентированности поверхности лезвия элеваторы разделяют на левый и правый.

Как выбрать качественный инструмент и на что обратить внимание

Каждый стоматолог может подобрать для своей работы подходящий инструментарий. На сегодняшний день разработано большое разнообразие инструментов из прочных сплавов.

При выборе инструментов необходимо учитывать тип абразивных материалов, их химические и физические свойства, преимущества и недостатки. Наиболее часто встречающимися сплавами металлических приборов являются титан и нержавеющая сталь.

Стали с добавлением хрома, никеля или молибдена обладают наибольшей антикоррозийной стойкостью.

Выбирая боры или диски, обращают внимание на рабочее покрытие. Оно может быть выполнено из природных или искусственных алмазов. Стоит учесть, что крупная зернистость алмазных инструментов способствует быстрейшему препарированию тканей зуба. Соответственно, при меньшей зернистости и меньше глубина микронеровностей. Многие врачи при выборе инструментов ориентируются на их удобство при работе.

Очень важно, чтобы приборы не выскальзывали из рук и в целом не причиняли какие-либо неудобства врачу. Лучше приобретать инструменты у проверенных производителей. Не стоит прельщаться низкой ценой неизвестного производителя. Зачастую низкая цена свидетельствует о некачественном товаре или подделке. Правильно подобранные инструменты – залог благополучного итога эндодонтического вмешательства.

Источник: https://shop.dentomir.ru/articles/7344/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.