Средний кариес как распознать и остановить разрушение, добравшееся до дентина

Содержание

Кариес дентина

Средний кариес  как распознать и остановить разрушение, добравшееся до дентина
« Вернуться на страницу «Лечение»

Даже если вы чистите зубы два раза в день, не игнорируете зубную нить и регулярные полоскания – вы все равно полностью не застрахованы от кариозного поражения. Кариес дентина – одна из наиболее распространенных форм кариозной инфекции.

Хотя в мире сегодня вряд ли найдется человек, не знающий про кариес и насколько разрушительна эта болезнь, за стоматологической помощью, преимущественно, обращаются, когда болезнь уже достигла данной стадии.

Конечно, это совершенно не означает приговор зубу, но именно в данной стадии разрушение эмали завершено и начинается серьезное поражение дентинных слоев.

Цены на лечение среднего кариеса

Лечение поверхностного кариеса

1390 руб.

Лечение среднего кариеса

2990 руб.

Лечение глубокого кариеса

3990 руб.

Что такое кариес дентина?

Дентин – твердая зубная ткань, составляющая основу зубной единицы. Коронковая часть дентина покрыта эмалью, а корневая – цементом. По существу, большой разницы между кариесом эмали и кариесом дентина нет – в обоих случаях, идет разрушение ткани и образование полости. На первоначальной стадии патологии, процесс деминерализации затрагивает только эмаль.

Интенсивное вымывание минералов приводит к формированию, так называемого «кариозного пятна». Это поверхностный кариес, который не причиняет беспокойства, а нездоровые перемены на зубной поверхности носят обратимый характер и легко устранимы.

Как правило, кариозное пятнышко можно излечить без привлечения специальных инструментов, высверливания и применения пломб.

Для устранения патологического процесса, вполне достаточно применения реминерализующих препаратов, которыми покрывается поверхность зуба.

Но если пропустить этап поражения поверхности эмали на ранней стадии и не предпринять никаких мер, возникает уже необратимое повреждение – кариес дентина, когда минеральные вещества начинают вымываться из тканей, составляющих саму основу зуба. Особенности строения дентина, который в отличие от эмали богат органическими веществами и обладает более рыхлой структурой, превращает поверхностный кариес в глубокий инфекционный процесс.

Обильная микрофлора ротовой полости легко проникает в дентинные канальцы и их разветвления, способствуя быстрому распространению кариозной инфекции и разрушению всей толщи дентинного слоя.

Сформировавшаяся полость, обладает крайней чувствительностью к различным формальным раздражителям и болезненно реагирует на холодную, кислую, горячую пищу или питье. Как только раздражающий агент удаляется, отрицательные ощущения сразу проходят.

Однако не нужно тешиться иллюзиями – сам по себе, без надлежащего лечения, кариес дентина не уйдет в область воспоминаний!

Причины болезни

Средний кариес – это вторая стадия кариозного процесса, отличающаяся повреждением целостности зубных тканей и формированием полости, наполненной деминерализованным дентином. К основным факторам, предрасполагающим к патологическому состоянию, относятся:

  • Недостаточный уход ха ротовой полостью.
  • Потребление продуктов, богатых углеводами (сахаром, фруктозой, лактозой, крахмалом).
  • Особенности состава слюны.
  • Дефицит фтора и кальция в организме.
  • Особенности строения зубного ряда (скученность зубов, неправильное положение в ряду и т.д.)

У детей одним из главных провоцирующих факторов, является недостаточная минерализация эмали.

Кариесогенные бактерии – прежде всего это Streptococcus mutans, а также некоторые другие виды, при наличии в ротовой полости углеводов, содержащихся в остатках пищи, способствуют образованию на поверхности зубов органических кислот. Регулярное воздействие такой кислоты на зубную поверхность носит разрушительный характер – сначала постепенно разрушается эмаль, а затем и более глубокие зубные слои.

Симптомы среднего кариеса

Типичным проявлением кариеса дентина является нарушение целостности зубной поверхности с возникновением углубления (полости).

Причем, кариозная полость не всегда заметна невооруженным взглядом – зачастую, она обнаруживается лишь на стоматологическом приеме.

Иногда на поверхности заметно лишь крошечное отверстие, при том, что патологические изменения под эмалью, затрагивают весьма обширную область.

Нередки ситуации, когда пациент самостоятельно определяет наличие кариозной полости, поскольку средний кариес сопровождается достаточно щедрой клинической картиной.

Не откладывайте визит к стоматологу, при возникновении следующих симптомов:

  • Дискомфортные, болезненные ощущения при жевании.
  • Кратковременная негативная реакция зуба на внешние провокаторы – температуру, вкусовые агенты.
  • Появление на поверхности эмали небольшого углубления, которое можно увидеть или ощутить.
  • Появление отталкивающего запаха изо рта.
  • Неудовлетворительная эстетика зуба.

Болевой синдром может возникать на один или сразу на несколько внешних раздражителей. Характерной особенностью этой стадии болезни, является кратковременность – боль исчезает практически сразу после устранения негативного фактора.

Виды кариеса дентина

Существуют две основных формы среднего кариеса – острая и хроническая.

  • Острый кариес дентина отличается быстрым развитием, кариозное углубление обладает острыми, словно «подрытыми» краями. Пораженные зубные ткани приобретают желтоватый оттенок, а размягченный дентин при диагностическом зондировании полости, снимается с ее стенок пластами. При отсутствии адекватной терапии, патологический процесс может быстро осложниться развитием периодонтита или пульпита.
  • Хронический средний кариес – имеет постепенный характер развития, поврежденные ткани приобретают темный оттенок (коричневый, черный). Кариозное углубление характеризуется покатыми, ровными краями, плавно переходящими в стенки зуба, дентин, в то же время, отличается плотной консистенцией.

Заболевание не всегда можно диагностировать самостоятельно, поскольку очаг поражения зачастую локализуется на контактной поверхности и визуально его обнаружить невозможно. Если патологический процесс развивается в фиссурах, масштаб повреждения тканей можно определить только при помощи специальных диагностических методик.

Методы диагностики

Своевременное обращение к стоматологу, позволит быстро определить форму и стадию заболевания, причем, чем ранее будет выявлена проблема – тем элементарнее и результативнее будет терапия.

Если вы обнаружили у себя тревожные признаки кариозной инфекции, побыстрее посетите дантиста. Диагностика среднего кариеса, по большей части, никаких сложностей не выказывает.

Для выявления патологического процесса и установления его типа и стадии, в современной стоматологии используется ряд субъективных и объективных методик обследования:

  • Осмотр зубного ряда с применением стоматологических зеркал.
  • Пальпация и перкуссия (постукивание) зуба.
  • Зондирование кариозного углубления (в эмалево-дентинных границах).
  • Рентгенография (прицельный, панорамный снимок).
  • Термометрия (ответ на холод).
  • ЭОД (электроодонтодиагностика) – проверка возбудимости сосудисто-нервного пучка (пульпы).
  • Флуоресцентная стоматоскопия.

Зондирование выполняется специальным стоматологическим зондом. Врач аккуратно проверяет кариозное углубление, в тех зонах, где имеется уплотнение или размягчение ткани, инструмент проваливается или вязнет, сопровождаясь болью.

Перкуссия позволяет проанализировать состояние околокорневого участка и обнаружить воспалительный процесс, что исключено при кариесе дентина. Если при легком постукивании по эмали, ощущается болезненность, значит инфекция проникла глубже, затронув корневые каналы и околокорневые ткани.

Пальпирование переходной складки позволяет выявить очаги инфильтрации и отечность околозубных тканей, а термометрия поможет точно определить, какой именно зуб поражен, даже без видимых разрушений. Рентгенография дает возможность установить тяжесть течения и выраженность кариозного процесса, а также обнаружить любые патологические изменения в близлежащих тканях.

Проверка возбудимости пульпы проводится, если нужно дифференцировать глубокий кариес дентина от хронического пульпита или периодонтита.

Просвечивание флуоресцентным стоматоскопом позволяет точно обнаружить поврежденные участки, которые выглядят как четко очерченные тени, ограниченные от здоровых тканей.

В отдельных ситуациях, выполняется диагностическое препарирование зубной камеры, которое превращается в первую ступень лечения.

Для чего нужна дифференциальная диагностика?

Дифференциальная диагностика кариеса дентина позволяет отличить кариозное поражение от широкого ряда стоматологических заболеваний, с подобной симптоматикой:

  • Глубокий кариес.
  • Хронический периодонтит.
  • Эрозия твердых тканей.
  • Хронический пульпит.
  • Клиновидный дефект.

Дифференцированную диагностику, большей частью, проводят при невыраженной клинической картине и наличии сомнений в итоговом диагнозе. Грамотная дифференциальная диагностика имеет важнейшее значение – многие стоматологические патологии обладают схожей симптоматикой, но имеют абсолютно разный подход к терапии!

Лечение среднего кариеса

После проведения комплекса диагностических манипуляций, стоматолог приступает к ликвидации проблемы. Лечение кариеса дентина – это комплекс процедур, обращенных на ликвидацию инфекционного очага, удаление всех пораженных зубных тканей, восстановление естественной анатомической формы и функциональности зуба. Терапевтическая схема состоит из нескольких этапов:

  • Проведение анестезии.
  • Препарирование пораженных зубных тканей и формирование чистой полости, без инфекции (с применением бормашины).
  • Антисептическая обработка и высушивание полученной поверхности.
  • Подготовительные манипуляции для лучшей адгезии (протравливание, бондинг).
  • Постановка лечебных прокладок и пломб, из оговоренных заранее материалов.
  • Финишная шлифовка и полировка установленной пломбы.

Поскольку эта стадия кариозного поражения характеризуется значительным повреждением тканей – без бормашины не обойтись.

Более того, в том случае, если средний кариес находится на грани глубокого, специалист может прибегнуть к депульпированию и пломбированию каналов.

К счастью, к подобным крайним мерам прибегают достаточно редко, лишь в том случае – если менее кардинальные мероприятия проводить неэффективно!

Необходимо заметить, что современные пломбировальные материалы, позволяют применять щадящую обработку зубной поверхности, без иссечения здоровых тканей. Высокотехнологичные композиты, используемые сегодня в качестве пломб, вступают в реакцию с зубными тканями, образуя надежное, прочнейшее соединение, за счет специфических адгезивных (клеящих) составов.

Оттенок пломбы специалист подбирает при помощи специальной шкалы, таким образом, чтобы искусственный материал полностью совпадал по цветовой гамме с естественной зубной эмалью.

Это особенно важно при пломбировании фронтальной группы зубов.

В качестве детских пломб, применяют особые полимеры, отличающиеся высоким содержанием фторидов, что обеспечивает активную защиту тканям зуба от дальнейшего разрушения.

Терапия кариеса дентина сегодня вышла на новый уровень и применяемые современные методики гарантируют длительный положительный результат. Все лечебные мероприятия проводятся под анестезией.

Вид обезболивающего препарата и его дозировка стоматологом подбирается персонально, в зависимости от общего состояния здоровья пациента, клинических особенностей. Пациентам с высоким болевым порогом и детям предварительно может проводится аппликационная анестезия.

Также практикуется лечение зубов во сне, с применением абсолютно безопасных препаратов, не угнетающих дыхательную систему.

Профилактика

Предотвратить средний кариес помогут простые превентивные мероприятия:

  • Соблюдение тщательной гигиены полости рта.
  • Скрупулёзное промывание и просушивание зубной щетки, для предупреждения размножения на ее поверхности болезнетворных бактерий.
  • Использование специальных укрепляющих эмаль, зубных гелей.
  • Полноценное питание и минимизация продуктов с повышенным содержанием углеводов.
  • Отказ от курения, так как никотин и смолы, содержащиеся в табаке, способствуют истончению эмалевого слоя.
  • Систематическое посещение дантиста.

Профилактическое обследование дает возможность распознать кариозный процесс еще на стадии пятна и провести адекватное лечение, не прибегая к инвазивным методам.

Регулярные осмотры у стоматолога – это лучшая профилактика среднего кариеса. Врач выявит болезнь в первоначальной стадии и быстро предотвратит распространение патологического процесса. Наиболее легким способом обнаружить кариозное пятнышко, является нанесение на зубную эмаль 2% раствор метиленового синего. После смывания смеси, поврежденные участки приобретают голубой оттенок.

Остановить развитие кариозной инфекции и предупредить разрушение дентина, помогут следующие профилактические мероприятия:

  • Профессиональная гигиеническая чистка два раза в год (снятие мягкого и твердого зубного налета).
  • Реминерализующая терапия – обрабатывание поверхности зубов специальными составами: фтор-лаками, гелями, укрепляющими растворами.

Патология в стадии пятна опасна тем, что она способна быстро распространяться, превращаясь сначала в поверхностный, а далее в средний и глубокий кариес. Соблюдение элементарных правил, позволяет сберечь красоту вашей улыбки и предотвратить образование кариозных полостей.

Помните! Чем раньше вы начнете проявлять заботу о здоровье ротовой полости, тем ниже вероятность утраты зуба в обозримом будущем!

Преимущества обращения в «Кариесу.нет»

В современных, оснащенных высокотехнологичным лечебно-диагностическим оборудованием стоматологических клиниках, лечить кариес абсолютно не страшно. А при регулярных профилактических посещениях дантиста, это может и вовсе не потребуется. Дело за малым – выбрать подходящую клинику.

Специалисты клиники «Кариесу.нет» в Москве, лечение среднего кариеса осуществляют быстро, безопасно, с высоким терапевтическим и эстетическим результатом.

Мы отдаем предпочтение щадящим, малоинвазивным методам, направленным на максимальное сохранение здоровой зубной ткани.

Использование безопасного современного наркоза и пломбировочных биосовместимых материалов последнего поколения, гарантирует безболезненность всех стоматологических процедур и исключительный эстетический эффект.

Источник: https://kariesy.net/service/medication/srednij-karies

Чем отличается кариес дентина от других видов кариозного поражения зубов

Средний кариес  как распознать и остановить разрушение, добравшееся до дентина

Как резко меняется качество жизни, если появилась зубная боль! Таблетки и народные способы помогают на короткое время, но боль неумолимо возвращается. Визита к стоматологу не избежать.

Кариес – первая стадия поражения и разрушения зуба.

Можно ли распознать, что зубная боль не за горами или это единственный симптом? Каким бывает это заболевание, почему возникает, как предлагает лечить кариес дентина современная стоматология – попробуем разобраться.

Причины

При недостаточной гигиене полости рта характерно появление налёта и камня, активное размножение бактерий, обитающих в зубном камне. Причинами служат:

  • чрезмерное увлечение простыми углеводами и газированными напитками;
  • снижение активности иммунной системы;
  • изменение минерального состава слюны;
  • недостаток фтора в питьевой воде;
  • неполноценность структуры эмали и дентина;
  • генетическая предрасположенность;
  • нехватка минералов в пище.

Почему именно углеводы провоцируют разрушение зубов? Задержавшиеся между зубами остатки углеводной пищи подвергаются брожению с образованием органических кислот, повреждающих эмаль и открывая колониям бактерий доступ в более глубокие структуры зуба. Сами микроорганизмы тоже способствуют процессу брожения углеводов.

Глубокий кариес дентина бывает первичным и вторичным. Первичное поражение возникает при отсутствии лечения на предыдущей стадии, вследствие чего процесс разрушения зуба начинает прогрессировать. Вторичный возникает в ранее леченом зубе или под коронкой.

Причины возникновения кариесаРСЯ или Адсенс

Симптомы

При среднем кариесе дентина характерны ноющие боли при контакте с раздражителем – кислое, сладкое, горячее, холодное. При прекращении контакта боль быстро затухает. Коварство болезни в том, что боль при попадании раздражающей пищи бывает не всегда, так как дефект замещается тканями, препятствующими контакту пищи с нервами.

При глубоком поражении дентина боль приобретает резкий, но кратковременный характер. Продолжительной она становится при задержке пищевых остатков в кариозной полости. Удаление их приводит к прекращению боли.

Механическое надавливание на причинный зуб болезненно. Задержка пищи в полости зуба приводит к появлению неприятного запаха изо рта.

Вторичный глубокий кариес дентина формируется длительное время, в итоге пломба может отколоться или выпасть.

Диагностика

Перед началом обследования у стоматолога необходимо описать характер возникающих болей. При осмотре врач обратит внимание на повреждения эмали, тёмные пятна и наличие кариозных полостей.

Специальным острым зондом врач надавливает на поражённые участки. В полости с размягчённым дентином, зонд «проваливается» цепляясь за разрушенные ткани.

Зондирование дна болезненно при остром течении кариозного поражения, а при хроническом, болезненности дна и перкуссии не наблюдается.

Применяется метод витального окрашивания нитратом серебра или метиленовой синькой. Проблемный зуб на третьей минуте окрашивается реагентом. Диагностика ультрафиолетом с использованием специального аппарата позволяет увидеть здоровые зубы в голубом свете, больные в тёмно-фиолетовом.

Существует термодиагностика и электродиагностика. При подозрении на вторичный или осложнённый кариес применяют рентгенографию. Следует дифференцировать кариес дентина средний и глубокий, пульпит, периодонтит.

Фото №1 — кариес еще не добрался до дентина, фото №2 — поражение дентина

1 2

Лечение

Терапия средней степени заболевания проводится в одно посещение. Алгоритм включает в себя следующие этапы лечения кариеса дентина:

  1. Анестезия.
  2. Препарирование полости (удаление поражённых участков бормашиной).
  3. Обработка полости специальными растворами.
  4. Постановка изолирующей прокладки.
  5. Пломбирование.

Глубокий кариес дентина, как правило, требует 2 посещений, особенно если нет уверенности в интактности пульпы. Алгоритм отличается тем, что накладывается временная пломба на 3-4 дня. Если за это время не появятся боли, временную пломбу заменяют на постоянную. Современное стоматологическое лечение предлагает светоотвердевающие полимерные материалы, пломбы из которых очень долговечны.

Этапы лечения глубокого кариеса

Альтернатива сверлению – инфильтрационная методика. Полость обрабатывают немецким полимером Айкон, который закупоривает дефект.

Профилактика кариеса состоит не только в правильном уходе за зубами и полостью рта. Самый действенный метод – регулярные профилактические осмотры у стоматолога. При выявлении поверхностного кариеса эмали врач проводит лечение без сверления. Это так важно тем, кого пугает жужжание бормашины. Зубы можно лечить легко и с комфортом, если не позволять кариесу повреждать дентин.

by HyperComments

Источник: https://RuNet.dental/zuby/karies-dentina

Особенности диагностики и лечения кариеса дентина

Средний кариес  как распознать и остановить разрушение, добравшееся до дентина

Большинство людей не раз задумывались о том, что означает само слово «кариес», даже несмотря на более или менее четкое понимание процессов, происходящих в зубе при его разрушении. А вот о том, что такое кариес дентина задумываться обычно приходится лишь после посещения кабинета стоматолога, когда врач вас вдруг неожиданно «радует» сообщением о необходимости ставить пломбу.

На заметку

«Caries» – это латинское название, обозначающее процесс гниения. А слово «дентин» происходит от латинского «dentis», что означает «зуб». По сути же, дентин является основой зуба и находится под эмалью.

С учетом современной классификации кариозного поражения по ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выделяют следующие виды кариеса:

  1. Кариес эмали;
  2. Кариес дентина;
  3. Кариес цемента.

Дальше нас будет интересовать лишь кариес дентина, знакомство с которым давайте начнем с подробного рассмотрения причин, которые вызывают этот патологический процесс.

Основные причины кариеса дентина

В результате жизнедеятельности бактерий Streptococcus mutans и еще нескольких видов на поверхности зубного налета происходит образование органических кислот, появляющихся за счет ферментативного разложения углеводистых остатков, например, сахара. Именно эти кислоты вызывают «вымывание» основных минеральных компонентов из кристаллической решетки зубной эмали (кальция, фтора, фосфора).

На начальной стадии кариеса указанный процесс деминерализации происходит лишь в пределах подповерхностного слоя эмали. В итоге в результате активного вымывания минералов и медленного возвращения их обратно происходит образование кариозного пятна. Оно может быть белым или пигментированным в результате окрашивания «пустот» эмали пищевыми красителями и напитками.

Кариес в стадии пятна – это еще не кариес дентина. На этом этапе патологические изменения на поверхности зуба еще обратимы, если вовремя принять меры.

По данным многочисленных исследователей, кариозное пятно в большинстве случаев можно вылечить реминерализующими препаратами, без применения бормашины. К таким препаратам относятся различные фторирующие лаки, гели, препараты кальция и комбинированные составы.

Однако если проглядеть этап повреждения эмали на ранних стадиях, то возникает уже необратимый процесс – кариес дентина. На этой стадии минеральные компоненты вымываются уже из самого дентина, который, как вы помните, является основой зуба.

Дентин существенно отличается по своему химическому составу и строению от эмали зуба. Он значительно менее прочный и на 20% состоит из органических соединений. Толщина дентина в зубе достигает в среднем от 2 до 6 мм. При этом дентин почти на всю свою толщину пронизан дентинными канальцами, в которых находятся нервные окончания.

Клиническая картина

Кариес дентина сопровождается нарушением целостности зуба с образованием полости. Однако не думайте, что у вас в зубе будет обязательно видна дырка: зачастую кариозная полость не визуализируется и бывает обнаружена лишь на приеме у стоматолога при зондировании зуба специальным инструментом для диагностики кариеса.

Впрочем, довольно распространены случаи, когда сам пациент видит возникшее полостное образование в зубе, так как при кариесе дентина клиническая картина довольно богата сопутствующими симптомами. К ним относятся:

  • Дискомфорт при жевании;
  • Зубная боль от температурных раздражителей (холодной, горячей пищи или напитков), сладкого;
  • Эстетическое несовершенство, особенно когда начинает разрушаться передний зуб.

Болевой симптом может возникнуть и от одного, и сразу от нескольких раздражителей, но быстро проходит после устранения источника раздражения.

Иногда кариес дентина никак себя не проявляет, но так везет лишь единицам. Большинство людей при появлении хотя бы одного или нескольких вышеперечисленных симптомов уже готовы записаться на лечение к стоматологу, чтобы не затягивать и не усугублять процесс.

Особенности диагностики кариозного поражения дентина

Диагностика кариеса дентина в большинстве случаев не представляет сложности даже для обычного человека.

Важной характеристикой кариеса на этом этапе является возникновение боли, которая быстро исчезает после устранения раздражителя.

Например, при употреблении конфеты в проблемном зубе может возникнуть сильная боль, которая быстро проходит в результате полоскания полости рта обычной теплой кипяченой водой.

Методы диагностики кариозного поражения дентина у врача различны, начиная от субъективных и заканчивая объективными и инструментальными. С точки зрения ваших симптомов, врач также как и вы, не всегда может сразу и точно установить диагноз. Однако даже на этом этапе можно сформулировать предварительный диагноз и перейти к объективным методам исследования.

Для уточнения диагноза в данной ситуации используются:

  • Методика зондирования полости;
  • Перкуссия зуба (постукивание);
  • Пальпация переходной складки возле больного зуба;
  • Термометрия.

Зондирование кариозной полости проводит врач-стоматолог с помощью зонда – специального инструмента, заостренного на конце. Там, где имеется размягчение тканей зуба, зонд будет проваливаться или застревать. При этом возможно ощущение болезненности.

При перкуссии врач может определить состояние околокорневой зоны, наличие в ней воспаления, которого не бывает при кариесе дентина. Боль при постукивании по зубу (особенно резкая) обычно свидетельствует о прохождении инфекции вглубь зуба: в корневые каналы или в окружающие корень ткани.

В таком случае уже не говорят о среднем кариесе. Если боль отсутствует – значит, диагноз кариес дентина подтверждается.

При пальпации переходной складки можно определить наличие явных или скрытых очагов инфильтрации экссудата или, иными словами, состояние «отечности» тканей, окружающих зуб. Если нет признаков инфильтрации, то, скорее всего, речь об осложнениях кариеса не идет.

Термометрия может помочь определить причинный кариозный зуб при жалобах пациента на холодное, теплое или горячее. Всегда можно набрать немного воды в шприц и промыть предполагаемый больной зуб. Если признаки болезненности появятся – причинный зуб найден, и диагноз практически поставлен.

Существуют также надежные дополнительные и специальные методы обследования, когда пользуются данными электроодонтометрии для точной диагностики кариеса. К сожалению, эта методика не прижилась в большинстве медучреждений.

С помощью рентгенологических методов исследования можно установить тяжесть кариозного процесса и уровень его осложнения. На корне могут быть различные проявления воспаления, причем их явное наличие будет отрицать диагноз кариеса дентина.

Иногда кариес дентина маскируется под его осложнения (например, под хронические формы пульпита или периодонтита). К сожалению, в таких нестандартных ситуациях симптомы могут быть в некоторых аспектах схожи. Окончательно определиться с диагнозом может только врач-стоматолог на приеме.

Полезно также почитать: Как сегодня лечат кариес в стоматологии

Лечение кариеса дентина

Если кариес добрался до дентина зуба – значит, вы уже упустили тот момент, когда лечение патологических изменений могло быть проведено без использования бормашины. На этом этапе без сверления зубов и установки пломб визит к врачу обычно не обходится.

На стоматологическом приеме будут проводиться мероприятия, направленные на сохранение не только зуба, но и пульпы («нерва») внутри его корней. Для этого врач последовательно проведет следующие этапы лечения:

  • Адекватную анестезию, чтобы вы не испытывали болевых ощущений;
  • Обработку зуба от кариозных и инфицированных тканей (с использованием бормашины);
  • Промывание сформированной полости растворами антисептиков;
  • Постановку подкладок и пломб того ценового уровня, который будет заранее обговариваться.

Следует заметить, что в настоящее время выпускают современные пломбировочные материалы, позволяющие проводить щадящую обработку зуба без иссечения здоровых тканей, в отличие от советских пломбировочных материалов (цементов, амальгам и т.д.). Это связано с возможностью высокотехнологичных пломб вступать в химические связи с тканями зуба, образуя прочные и неразрывные соединения за счет специальных адгезивных систем (или «клеев»).

Профилактика кариеса дентина

Современные методы профилактики позволяют уже на ранних стадиях распознать кариес в стадии пятна и начать лечение неинвазивными способами, то есть, без применения бормашин.

Самым простым и распространенным способом определить наличие кариозного пятна является окрашивание 2%-м раствором метиленового синего.

Только при наличии скрытого кариозного процесса возможно стойкое окрашивание эмали зуба даже после длительного смывания раствора красителя струей воды.

После диагностирования кариозного пятна необходимо обратиться к стоматологу за помощью. На приеме вам проведут ряд профилактических процедур, которые позволят остановить развитие кариеса уже на ранних этапах и не дать процессу разрушения затронуть дентин. К таким профилактическим мерам относятся следующие:

  • Проведение профессиональной гигиены полости рта (снятие зубного камня и налета).
  • Реминерализующая терапия: покрытие фтор-лаками, гелями или специальными растворами поверхности пораженной эмали проблемного зуба и еще здоровых зубов для их укрепления. Для каждого препарата имеется своя инструкция и курс применения (от 1-2 раз до 10-20 посещений).
  • Курс домашней реминерализующей и укрепляющей терапии (по ситуации).

При выполнении вышеперечисленных рекомендаций кариес в стадии пятна не перейдет в более тяжелую форму – кариес дентина. Курс профилактических мероприятий позволит достичь отличных результатов без применения бормашины, важно лишь вовремя обратиться к стоматологу.

Берегите свои зубы и будьте здоровы!

Примеры кариозных поражений зубов, их высверливание и последующее пломбирование

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/karies-dentina-lechenie-i-diagnostika.html

Где граница? Средний и глубокий кариес дентина — отличия в лечении

Средний кариес  как распознать и остановить разрушение, добравшееся до дентина

Зубной налет является основополагающим фактором развития дентина. Дело в том, что именно налет служит благоприятной средой для развития ряда бактерий, выделяющих в процессе жизнедеятельности органические кислоты.

Данные кислоты постепенно воздействуют на эмаль зуба, разрушая ее путем вымывания из структуры кальция, фтора и фосфора.

После разрушения эмали (поверхностного кариеса) патогенный процесс уходит вглубь зуба и переходит в среднюю стадию болезни — кариес дентина.

Важно! Дентин имеет существенное отличие от зубной эмали как по химическому составу, так и по структуре. Толщина дентина составляет примерно от 2 до 6 мм в зависимости от участка. При этом он в несколько раз уступает эмали по прочности. Кроме того, данный слой по всей толщине унизан особыми дентинными канальцами, которые позволяют бактериям беспрепятственно размножаться.

Кариес дентина — это один из этапов развития болезни, который также называют средним поражением. В целом существенных различий между поражением дентина и эмали нет.

Однако дентин имеет совершенно иное строение и выполняет иные функции, в результате чего развитие кариозного процесса в этом слое происходит в несколько раз быстрее. Обилие дентинных канальцев еще более способствуют распространению патогенных микроорганизмов.

Также стоит отметить, что дентин богат минеральными и органическими веществами. Таким образом, можно отметить, что данный вид кариеса по особенности своего протекания напоминает воспалительное заболевание в тканях тела.

Средний кариес

Протекать кариес дентина, так же как и общеизвестное эмали может в двух формах:

  • острой — при этом патогенный процесс развивается в короткие сроки и поражает дентинный слой по всей его толщине. При стоматологическом осмотре обнаруживается значительное размягчение слоя до состояния хрящевой ткани или воска. Пигментация может быть слабо выраженная или иметь вид светло-коричневого пятна;
  • хронической — в этом случае размягчение дентина незначительно, однако его поверхность приобретает выраженную шероховатость и может иметь цвет от коричневого до черного.

Если рассмотреть поражение дентина под микроскопом, то можно увидеть достаточно серьезные изменения общего рисунка и структуры.

При поражении дентина очаг кариеса имеет сходство с трофическими язвами и выглядит как конус, который уходит вершиной вглубь зуба. В основании подобного конуса находятся размягченные ткани, остатки пищи и зубной налет. При этом глубина конуса может варьироваться в зависимости от степени протекания заболевания. Обычно при хроническом кариесе поражение более глубокое.

Постепенно бактерии распространяются в толще дентина посредством канальцев. Остатки пищи и органическая составляющая слоя служат для них питательной средой. Так как обычная чистка в данной ситуации неэффективна, то процесс разрушения на данном этапе значительно ускоряется. Постепенно происходит разрушение стенок канальцев, и они сливаются в полости.

Классификация по МКБ 10

Данная классификация на сегодняшний день является одной из самых распространенных и применяется стоматологами повсеместно. В целом, согласно данной классификации, кариес принято делить на следующие группы:

  • кариес эмали — начальная стадия, которая не затрагивает дентин и может быть остановлена при восстановлении минерального баланса зубов;
  • дентинный кариес — в этом случае патологический процесс поражает дентин и может вызывать болезненные ощущения;
  • кариес цемента — следующая ступень, возникающая при игнорировании болезни;
  • приостановленный кариес, например, в ходе лечения или иных причин;
  • иные виды кариеса, которые имеют определение, но не вошли в данную классификацию;
  • неуточненный кариес — в данном случае подразумевается кариес до того момента, пока не будет определена основная причина его развития.

подобная классификация отличается относительной простотой и понятностью, именно это делает ее настолько популярной.

Средний кариес дентина на фото

Существует множество теорий относительно причин возникновения кариеса. Не смотря на это, можно выделить общие факторы, которые ведут к нарушению целостности зуба. В зависимости от стадии дентинного кариеса стоматологи могут с большой точностью определить причину его возникновения.

Причины развития среднего кариеса дентина

Среди основополагающих факторов развития болезни можно выделить следующие:

  • нарушение питания. При этом исключение некоторых элементов из пищевой цепочки ведет к тому, что эмаль зуба становиться более уязвимой к кариозному поражению;
  • хронические заболевания. Нарушение в работе иммунной системы ведут к изменению химического состава слюны и снижения ее антибактериальных свойств;
  • наследственные факторы. При этом кариес чаще всего развивается у людей, чьи родители также имели проблемы с зубами;
  • стрессы.

Местные факторы развития кариеса:

  • наличие зубного налета, являющегося благоприятной средой для развития бактерий. Особенно налет опасен в труднодоступных для чистки местах;
  • образование зубного камня;
  • нарушение в процессе стоматологического лечения заболеваний полости рта;
  • механические травмы эмали, например, в результате удара или при пережевывании слишком твердой пищи.

Причины развития глубокого кариеса дентина

Главной причиной развития глубокого кариеса является несвоевременное лечение заболевания на начальной стадии. Дело в том, что определить развитие проблемы в самом начале достаточно сложно, особенно в тех местах, которые невозможно увидеть самостоятельно. Кроме того, нарушение правил гигиены полости рта позволяет бактериям беспрепятственно размножаться.

Кариес дентина можно определить по характерным симптомам. В первую очередь вас должны насторожить следующие явления:

  • неприятные ощущения во время пережевывания пищи. Иногда еда может застревать в кариозной полости, вызывая приступ резкой боли;
  • повышение чувствительности на температурные раздражители. Например, приступ болезненности может возникнуть при вдыхании холодного воздуха или при попытке выпить горячий напиток;
  • возникновение неприятного запаха изо рта. В этом случае симптом обусловлен процессами гниения, происходящими в кариозной полости. Дело в том, что очисть поражение от остатков пищи и налета с помощью домашних средств практически невозможно;
  • эстетическое нарушение зубной эмали. При этом можно обнаружить кариозную полость, окруженную нависающими краями эмали.

при кариесе дентина болезненные ощущения отличаются внезапностью и резкостью, однако при прекращении контакта с раздражителем, неприятные ощущения достаточно быстро проходят.

Важно! Самую главную опасность при дентинном кариесе несет бессимптомность на ранней стадии. Кроме того, если поражение находится в недоступном для обзора месте, то начать лечение своевременно практически невозможно. Именно поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют осуществлять профилактические посещения не реже 1 раза в 3 месяца.

Терапия кариеса целиком и полностью зависит от степени поражения зуба и индивидуальных особенностей пациента.

Прогрессирование болезни до глубокого кариеса

Терапия среднего кариеса дентина

В данном случае стоматологи прибегают к следующему алгоритму устранения проблемы:

  • происходит рассверливание кариозной полости с помощью бормашины. Это необходимо для того, чтобы специалист имел возможность добраться до всех пораженных зон дентина;
  • после этого стоматолог удаляет все пораженные ткани и тщательно обрабатывает стенки и дно полости. На данном этапе важно удалить все поврежденные части, так как при некачественной обработке полости кариозный процесс может возобновиться, но уже под пломбой;
  • в завершении процедуры врач накладывает на дно полости изолирующую прокладку и устанавливает пломбу. Затем пломба шлифуется, и пациент может идти домой.

Стоит отметить, что лечение среднего кариеса обычно происходит в один этап. При этом стоматолог использует специальные анестезирующие препараты для снятия неприятных симптомов.

Терапия глубокого кариеса дентина

Лечение глубокого кариеса более сложное, связано это с обширным поражением дентинного слоя.

В целом, алгоритм лечения данной стадии практически ни чем не отличается от описанного выше, однако перед установкой пломбы стоматолог может установить специальную лечебную прокладку, которая убирается при повторном посещении.

Только после этого ставиться постоянная пломба и шлифуется. Лечение глубокого кариеса невозможно без применения анестезии, так как специалисту предстоит работать с более чувствительными и глубокими слоями.

Для того чтобы избежать развития заболевания и потери зубов в дальнейшем, стоматологи рекомендуют соблюдать простые профилактические мероприятия. К таковым относятся:

  • необходимо сократить употребление продуктов, являющихся благоприятной средой для развития кариозных бактерий. Сюда относятся все сахаросодержащие напитки и десерты;
  • важно употреблять витаминные комплексы и продукты, богатые фтором и кальцием;
  • необходимо правильно осуществлять гигиенический уход за полостью рта. Помимо зубной пасты нужно пользоваться ополаскивателями и специальными нитями.

Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога и осуществлять профилактическую чистку в профессиональных условиях в клинике хотя бы один раз в месяц.

Источник: https://denta.guru/bolezni-zubov-2/karies/srednij-i-glubokij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.