Современные методы и требования к дезинфекции и стерилизации в стоматологии

Содержание

Как дезинфицируют стоматологические инструменты: правила и нюансы

Современные методы и требования к дезинфекции и стерилизации в стоматологии

Уничтожение микробов и вирусов с применением химических и механических воздействий на них называется стерилизацией.

Специалисты в сфере медицинского обслуживания знают о необходимости дезинфекции, предварительной очистке и последующей стерилизации медицинских инструментов и принадлежностей.

При выполнении этих трудоемких процессов главной целью является уничтожение всех микроорганизмов и мельчайших спор вирусов – возбудителей болезней.

Общие требования

Первый и самый простой способ соблюдения санитарных норм – это использование одноразовых медицинских инструментов и вспомогательных материалов (стаканы, маски, перчатки, стерилизационные пакеты, салфетки, шапочки, шприцы и т.д.).

Необходимо обязательное соблюдение технологии и норм по стерилизации. Например, в процессе обработки инструмента в камеру закладывается тестовый материал.

При достижении нужных параметров температуры и других показателей он изменяет цвет. Что говорит о соблюдении нормы.

Также все процедуры обработки инструмента и вспомогательного оборудования заносятся в журнал с указанием времени и ответственного за эти процессы.

Не только авторитет врача и обслуживающего персонала стоматологического кабинета служит основным ориентиром для пациента. Большинство людей знает об особенностях оснащения кабинета стоматологии современным оборудованием и инструментами.

Многим известно, что в них должны быть автоклав, бактерицидный ультрафиолетовый облучатель. Самым минимальным требованием является укрытие рабочего инструмента стерильной тканью или салфеткой.

Современные параметры содержания стоматологического инструмента предусматривают специальные стерильные пакеты из термоцеллофана или бумаги. В таком виде они должны находиться в камере с работающей бактерицидной лампой.

От загрязненных после контакта с пациентом, слюной и кровью инструментов, возникает вероятность передачи микробов воздушно-капельным или контактным путем другим посетителям, врачу или обслуживающему персоналу. Поэтому, сразу после окончания лечебной процедуры, весь использованный инструмент подлежит загрузке в емкость со специальным раствором.

Раствор должен обладать очищающим, дезинфицированным и антикоррозийным действием. После такой обработки инструмент помещается в термический дезинфектор. После завершения процедуры снимаются пробы на качество.

Одноразовые стоматологические инструменты утилизируются согласно санитарным требованиям. Наружные поверхности протирают дезинфицирующим материалом.

Очистка перед стерилизацией

Следующий этап процесса обработки стоматологических инструментов – подготовка перед стерилизацией. Ее проводят для удаления жировых и белковых загрязнений, а также остатков медицинских препаратов. Это обязательная процедура после дезинфекции. Она предусматривает ручной и механизированный способы.

При использовании химических средств Аламинол, Вентолен, Деколекс, Денталь, ИД-22 очистка перед стерилизацией может быть совмещена с процессом дезинфекции. Время обработки инструмента в растворах моющих препаратов до 60 минут.

Механическая очистка перед стерилизацией происходит в специальных установках путем моюще-дезинфицирующей очистки и обработки ультразвуком. Эти машины производят требуемую очистку боров, эндодонтического инструмента от остатков крови, дентина, слюны и пр., чего нельзя добиться другими способами.

Завершающий и основной способ обработки стоматологических инструментов – стерилизация. В медицине используют два способа стерилизации:

Разновидности воздушного метода стерилизации:

  • в суховоздушном стерилизаторе
  • в шкафу стерилизационном
  • в сухожаровом шкафу

Для паровой стерилизации используют:

  • влажный стерилизатор
  • автоклав
  • стерилизатор горячим паром

Стерилизация воздушным методом осуществляется при температуре до 180º.

Паровой метод подразумевает применение нагретого пара под определенным давлением. Этот способ уничтожает возбудителей болезней при более низких температурах – от 125º до 135ºС.

В стоматологической практике наиболее предпочтительнее автоклавы, которые имеют три класса – N,S и B.

  1. Автоклав класса N стерилизует только неупакованный цельнометаллический инструмент, который помещают непосредственно в камеру стерилизации.
  2. Автоклав класса S предназначен для стерилизации инструмента сложной конфигурации, без отверстий и пустот в упаковке и без нее.
  3. В автоклаве класса В стерилизуют любые стоматологические инструменты: полые и пористые, упакованные в различного типа материалы, массивные и мелкие, а также стоматологические наконечники с многочисленными внутренними полостями.

Источник: http://zub-zdorov.ru/kak-sterilizuyut-instrumenty-v-stomatologii/

Правила и методы дезинфекции и стерилизации в косметологии

Современные методы и требования к дезинфекции и стерилизации в стоматологии

Да, все верно Другой город

  • облучение ультрафиолетом с помощью бактерицидных ламп.
  • Химический – применение различных химических дезсредств.
  • Дезинфицировать инструмент и рабочие поверхности необходимо после каждого клиента. Существенно сэкономить время помогают одноразовые расходные материалы: простыни, перчатки, деревянные шпатели и т.п.

    Дезинфекция многоразового инструмента и емкостей в условиях косметологического кабинета выполняется ручным способом. В конце дня все использованные предметы погружаются в дезраствор, покрывающий их на толщину не менее 1 см.

    Жидкость должна заполнять все внутренние пустоты, а инструменты с замковыми соединениями погружаются раскрытыми.

    После окончания срока экспозиции, указанного на этикетке каждого средства, инструменты вынимают и 30 секунд тщательно промывают проточной водой.

    Второй этап обработки – предстерилизационная очистка – предполагает механическое (ручное) удаление остатков дезсредств и препаратов, биологических жидкостей, кусочков кожи, волос, ногтей клиентов. Сегодня существует целый ряд средств, совмещающих этапы дезинфекции и ПСО, они намного удобнее для небольшого салона.

    Методы стерилизации

    Непосредственно стерилизация обеспечивает гибель всех возможных форм существования микроорганизмов. Стерилизовать необходимо все предметы, которые соприкасались с инъекционными препаратами, кровью или слизистыми клиента.

    Методы стерилизации в салоне:

    1. Термический:

      • в сухожаровом шкафу;
      • в глассперленовом стерилизаторе.

    2. Химический – специальными средствами, перекисью водорода или спиртом.

    Стерилизованные таким методом предметы ополаскивают на два раза дистиллированной водой, используют сразу или хранят в стерильных запечатанных крафт-пакетах до 3-х дней.

    Контроль за химической стерилизаций выполняет руководитель салона или сотрудник санитарно-эпидемиологической службы применением катализаторов-проб:

    • азопирамовая – выявляет остатки крови на инструменте;
    • фенолфталеиновая – остатки моющих средств.

    Контролировать качество стерилизации можно специальными индикаторами-полосками, меняющими окраску при определенной температуре. Они закладываются среди партии инструментов в сухожаровой шкаф. Появление эталонного цвета полоски означает, что инструмент стерилен.

    Средства дезинфекции и стерилизации

    Существует очень много средств для дезинфекции, перечислить их полностью невозможно. Они выпускаются в готовом виде, в форме таблеток и жидких концентратов. Выбирая удобные для использования в салоне красоты или косметическом кабинете средства, стоит руководствоваться некоторыми советами.

    Они должны:

    • быть удобными с применении. Их приготовление не должно занимать много времени, а сами они должны совмещать этапы стерилизации и ПСО. К таким средствам относятся Виркон, Пироксимед, Лизоформин и др.;
    • хорошо растворяться в воде;
    • действовать быстро, по возможности в малых концентрациях;
    • обладать низкой токсичностью;
    • быть стойкими при долгом хранении.

    Для дезинфекции металлических изделий нельзя применять хлорсодержащие растворы – они вызывают коррозию. Такие предметы обрабатывают полным погружением в 70% спирт на полчаса. Сложные инструменты типа машинки для стрижки волос, разбираются на части.

    Незаменимы для салона дезинфектанты-аэрозоли на спирту. Они помогают обработать после каждого клиента кушетку и стул мастера, лампу-луму, аппараты, инструментальный столик.

    Средства в аэрозольных баллончиках не нужно разводить, ими можно обрабатывать пластмассовые, пластиковые, стеклянные, керамические и другие поверхности, устойчивые к спиртовым растворам.

    После высыхания средства мебель и оборудование считаются продезинфицированными.

    Стерилизацию инструмента, помимо специальных средств, проводят 6%-ный раствором перекиси водорода. Обрабатываемые предметы должны находиться в нем не менее 6 часов при комнатной температуре. Режим обработки  при 50 градусах – 3 часа.

    Дезинфекция рук

    Мытье рук на глазах у клиента – обязательное условие для косметолога, парикмахера или мастера маникюра.

    Помимо этого:

    • кожа рук должна быть здоровой, без признаков дерматита, экземы и язв;
    • лучше использовать жидкое средство или мыло, которое хорошо пенится;
    • полотенце должно быть чистым и индивидуальным.

    Пилинги, дермабразию, маникюр, другие процедуры с возможным повреждением кожи делают в стерильных перчатках. Перед этим руки тщательно моют, заходя на область предплечья, и обрабатывают антисептиком в такой последовательности:

    • ладонь к ладони;
    • ладонью одной руки по тылу другой;
    • между пальцами;
    • большие пальцы;
    • вращательное трение ладони одной руки пальцами другой.

    Дезинфекция предметов обстановки

    Правила дезинфекции подразумевают ежедневную уборку помещения каждого кабинета салона или клиники, где идет прием клиентов. Обработку внешней обстановки проводят в начале и конце рабочего дня в такой  последовательности:

    • шарфы и емкости со стерильным материалом;
    • шкафы с препаратами и косметическими средствами;
    • столик или подставка для инструментов;
    • оборудование;
    • стул и кушетка для клиентов;
    • стул косметолога или мастера;
    • подоконник и стены на вытянутую руку;
    • пол.

     В конце уборки помещение кварцуют: утром – полчаса, вечером – час.

    Обработку кушетки, стула клиента и наконечников оборудования нужно проводить после каждого клиента. Здесь на помощь приходят одноразовые простыни и дезинфектанты-спреи, о которых говорилось выше. По правилам, два раза в день нужно выбирать время для текущей уборки, включающей мытье полов и кварцевание кабинета на 15-20 минут.

    Генеральную уборку проводят раз в неделю.

    Мебель отодвигают от стен и с помощью распылители обрабатывают стены, пол, потолок и все предметы, находящиеся в кабинете 6-%-ной перекисью водорода, добавленной в моющий раствор.

    Смывают горячей водой через час, включают кварц на 2 часа, затем комнату тщательно проветривают. Учет проведения генеральных уборок и стерилизации инструментария ведется в специальных журналах по особой форме.

    Оборудование для стерилизации инструментов

    Помимо прямой задачи уничтожения инфекции, стерилизация инструмента работает на репутацию и прибыль предприятия красивого бизнеса. Важно, если косметолог или мастер ногтевого сервиса достает приборы из крафт-пакета или стерилизатора непосредственно перед процедурой. Такой прием психологически успокаивает клиента и поднимает престиж салона.

    Решение о покупке оборудования для стерилизации инструмента должно приниматься, исходя из:

    • масштаба салона;
    • ежедневного количества загрязняемого инструмента;
    • характера оказываемых услуг.

    Так, компактный глассперленовый стерилизатор обрабатывает большое количество мелких металлических предметов за 20-30 секунд, поэтому удобен для мастера маникюра, пирсинга, татуажа.

    Вопреки расхожему мнению, использовать для полной обработки ультрафиолетовый аппарат в кабинете ногтевого сервиса нельзя: он уничтожает микроорганизмы, но не стерилизует инструмент.

    УФО-стерилизатор подойдет для этапа дезинфекции и обработки парикмахерских ножниц, расчесок, металлических шпателей, кисточек и прочих предметов, которые не соприкасаются с кровью клиента.

    ОборудованиеПринцип действияОсобенности
    Ультрафиолетовый стерилизаторЛиквидация микроорганизмов с поверхности инструмента УФО-излучением1. Предназначен для дезинфекции. 2. Подходит для полной обработки инструмента парикмахера, косметолога много разового использования или первого этапа обработки рабочего набора мастера маникюра. 3. Доступен по стоимости микро-салонам4. Обработанный инструмент можно хранить внутри.
    Глассперленовый стерилизаторПолное уничтожение микроорганизмов множеством мелких стеклянных шариков, нагретых до температуры 250-300 градусов1. Для бережной стерилизации большого количества мелкого инструмента. 2. Стерилизует изделия из металла, стекла и других жаропрочных материалов.3. Идеально подходит для кабинета маникюра.
    Сухожаровый шкафСтерилизация сухим горячим воздухом1. Экологически чистый метод 2. Стерилизует одновременно большое количество инструмента любого размера3. Можно обрабатывать изделий без упаковки или в крафт-пакетах с последующим хранением в течение 3 суток
    Паровой стерилизатор (автоклав)Стерилизация горячим паром1. Обычно применяется в больницах и крупных клиниках  для стерилизации большого количества инструмента и габаритных предметов. 2. В небольшом салоне красоты или косметологическом кабинете даже компактный автоклав будет занимать много места и существенно скажется на бюджете.

    Безукоснительное соблюдение правил дезинфекции и стерилизации застрахует салон красоты от возможных неприятностях при проверках и сформирует в глазах клиентов образ заведения высокого уровня.

    Читать Оснащение салонов красоты СПА Читать Фракционная микроигольчатая терапия. Дермапен – инструкция по проведению процедур для косметологов Читать Комплексные программы коррекции фигуры Читать

    Источник: https://www.SmartBuy.ru/articles/dezinfekciya-i-sterilizaciya/

    Обработка ротационных стоматологических инструментов

    Современные методы и требования к дезинфекции и стерилизации в стоматологии

    Подробности Е.В.Смирнова, врач-эпидемиолог 12 сентября 2016

    К ротационным стоматологическим инструментам относят боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры, используемые в стоматологической практике для обработки твердых, а в ряде случаев и мягких тканей челюстно-лицевой области.

    Независимо от функционального назначения вращающихся стоматологических изделий в ихконструкции выделяют так называемую рабочую часть, с помощью которойосуществляют снятие обрабатываемого материала, и хвостовик, предназначенный длязакрепления инструмента в стоматологическом наконечнике.

    Поверхность рабочейчасти может быть выполнена из различных материалов, например, стали, алмазнойкрошки, корунда, силикона, полимеров, натурального ворса, искусственной щетины.

    Данные обстоятельства должны обязательно учитываться при выборе методов исредств обработки изделий перед последующим применением.

    Всоответствии с положениями Главы VСанПиН 2.1.3.

    2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,осуществляющим медицинскую деятельность» все стоматологические инструменты,контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, атакже соприкасающиеся в процессе эксплуатации со слизистой оболочкой испособные вызвать ее повреждения, должны последовательно подвергаться дезинфекции,предстерилизационной очистке и стерилизации.

    ЭТАП 1. ДЕЗИНФЕКЦИЯ РОТАЦИОННЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ.

    Цель:уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, контаминировавшихизделия во время проведения медицинских манипуляций.

    Дезинфекциюротационных стоматологических инструментов следует осуществлять сразу после ихэксплуатации, не допуская высыхания на них загрязнений, путем полногопогружения в дезинфицирующий раствор. Толщина слоя раствора над изделиями должна составлять не менее 1 см.

    Приготовлениерабочих растворов для дезинфекции инструментов осуществляют заблаговременно.Для этого необходимое количество концентрированного дезинфицирующего препаратасмешивают с водой в пропорциях, указанных в инструкции по применениюдезсредства. Для точного дозирования концентрата можно использоватьградуированную мерную посуду или одноразовый инъекционный шприц.

    Всеемкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабженыплотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указаниемприменяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления,предельного срока годности раствора. Для обработки стоматологических инструментов существуют специальные емкости, [например Емкость-контейнер ЕДПО-1-01 (цена 466.00 руб./шт)., ]* имеющие небольшой объем, что позволяет значительно сократить расход дезинфицирующихпрепаратов.

    Обратите внимание! Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии необходимо использовать дезинфектанты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами. Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида, в туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.

    Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности инструментов.

    Для обработки стальных и твердосплавных боров следует избегать применения средств, содержащих соляную кислоту и перекись водорода, поскольку данные вещества могут существенно ухудшить свойства инструментов.

    Длительное нахождение в одной емкости с дезинфицирующим раствором твердосплавных и стальных боров может привести к их поверхностной коррозии.

    ЭТАП 2. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА РОТАЦИОННЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ.

    Цель: удалениес поверхности инструментов белковых, жировых, механических загрязнений,остатков лекарственных препаратов, пломбировочных материалов, снижение общеймикробной контаминации для облегчения последующей стерилизации.

    Предстерилизационнуюочистку (ПСО) изделий выполняют ручным или механизированным способом. Приручном способе ПСО мойку инструментов осуществляют впредназначенных для данных целей растворах. Для очистки наружной поверхностиизделий используют щетки или марлевые салфетки.

    Дляповышения эффективности предстерилизационной обработки ротационныхстоматологических инструментов, особенно чувствительных к механическомувоздействию, применяют специальные ультразвуковые мойки (ванны), [например УЗО-01 (цена 10513.21 руб./шт).

    ]* Под действием ультразвука вода вибрирует со сверхзвуковой частотой, воздействуя на всеучастки инструмента, в том числе и труднодоступные, как «микроскопическаящетка», разрушая поверхностный слой загрязнений, что облегчает дальнейшуюобработку.

    Последезинфекции и ПСО ротационные стоматологические инструменты ополаскивают подпроточной водой в течение времени, рекомендованного инструкцией по применениюдезинфицирующих и моющих средств, затем обессоливают в дистиллированной воде,просушивают и только после этого подвергают стерилизации.

    Качествопроведенной ПСО оценивают путем постановки азопирамовой (или амидопириновой)пробы [например, Азопирам-Комплект (на 200мл. раб. р-ра) (цена 286.00 руб.

    /шт), ]* на наличие остаточных количеств крови, а также фенолфталеиновой пробы наналичие остаточных количеств щелочных компонентов (в случаях применения моющихсредств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5).

    Результаты контролярегистрируют в специальных журналах.

    Обратитевнимание! Наиболее удобны вприменении дезинфицирующие средства, позволяющие совмещать процессы дезинфекциии предстерилизационной очистки вращающихся изделий в одном этапе. Данномутребованию удовлетворяют следующие препараты: [ «Ротасепт» (цена 1472.00 руб),  «Деско Дрилль» (цена 611.

    00 руб),  «Гигасепт Инстру АФ» (цена 3265.00 руб),  «Секусепт актив» (цена 3190.00 руб),  «Неодишер Септо Актив»,  «Диабак» (цена 457.00 руб),  «Мегабак»,  «Бриллиантовый рай» (цена 303.00 руб),  «Бриллиантовый свет» (цена 336.00 руб),  ]* и некоторые другие.

    В ультразвуковых установках могут использоваться дезинфицирующие препараты,обладающие моющими свойствами, [например, «Секусепт актив» (цена 3190.00 руб),  «Неодишер Септо Актив», «Диабак» (цена 457.00 руб),  «Мегабак», «Бриллиантовый свет» (цена 336.00 руб),  «Деско Дрилль» (цена 611.00 руб),  «Ротасепт» (цена 1472.00 руб).

      ]* Преимуществом двух последних средств является то, что они выпускаются в форме готовых к применению растворов и не требуют разведения.

    Для проведения ПСО возможно применение очищающих средств на основе ферментов, [например «Гигазим Экстра», «Секусепт Мультиэнзим П», «Астрадезим-Эндо» (цена 648.00 руб)  ]* и другие. Ферментсодержащие препараты разрушают связи между клетками субстрата(биологической жидкости), расщепляют биологические пленки на поверхностиинструментов.

    Пример расчета потребности вдезинфицирующих средствах для обработки инструментов представлен в приложении.

    ЭТАП 3. СТЕРИЛИЗАЦИЯ РОТАЦИОННЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ.

    Цель: полное освобождение инструментовот патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.

    Привыборе метода стерилизации следует учитывать рекомендации производителейинструментов.

    Большинство производителей не рекомендуют использовать режимы,температура при которых превышает 160 оС, поскольку это можетприводить к нарушению структуры абразивного слоя вращающихся изделий.

    В связи сэтим применять воздушный и гласперленовый методы для стерилизации ротационныхстоматологических инструментов нежелательно. Оптимальным методом являетсяпаровая стерилизация.

    Передстерилизацией инструменты упаковывают в специальные стерилизационныеодноразовые материалы, [например в комбинированные пакеты «DGM Steriguard» (цена 181.13 руб за 100 пакетов) . ]* Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах или на рабочихстолах. Сроки хранения определяются видом упаковочного материала, а такжеинструкцией по его применению.

    Стерилизацияротационных стоматологических инструментов в неупакованном виде допускаетсятолько при децентрализованной системе обработки в случае использованияпортативных стерилизаторах. Изделия, простерилизованные в неупакованном виде,необходимо сразу использовать по назначению.

    Допускается хранение стерильных инструментовв специальных бактерицидных камерах, [например камера для стерильных инструментов КБ-03-Я-ФП (цена 7233.

    00 руб) ]*, в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер – на стерильномстоле не более 6 часов.

    Стерильныеизделия выкладывают на стоматологический столик врача в стерильный лоток или настерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.

    Контрольстерилизации осуществляют при каждом цикле с использованием специальных химическихтест-индикаторов, закладываемых в контрольные точки. Современные [ химические тест-индикаторы (цена 341.

    61 руб, упаковка 500 штук)  ]* позволяют одномоментно оценить 2 и более критических параметра стерилизации и сделать заключение о пригодности к использованию стерильнойпартии изделий.

    Результаты отражают в [например журналах контроля работы стерилизаторов (цена 81.00 руб). ]*

    Обратите внимание! При наличии в стоматологической медицинскойорганизации более трех стоматологических кресел ПСО и стерилизацию инструментовпроводят в специально выделенных стерилизационных помещениях, разделенных на«чистую» и «грязную» зоны.

    Приложение. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки ротационных стоматологических инструментов.

    Чтобырассчитать потребность в дезсредствах для обработки инструментов можно воспользоватьсяспециальной формулой:

    Одс =0,01×К×Vд×(C/Cг), где

    https://www.youtube.com/watch?v=H31rhVpMlms

    Одс –Общее количество дезсредства, необходимое для дезинфекции и/или предстерилизационнойочистки инструментов, л;

    К –Коэффициент равный величине концентрации раствора по препарату, %;

    Vд – Расход дезинфицирующего раствора на комплектинструментов при полном погружении, л. Определяется опытным путем в зависимостиот габаритов обрабатываемых объектов и используемых для обработки емкостей илимоечных ванн;

    C – Количество суток в расчетном периоде;

    Сг– Фактический срок годности дезинфицирующего раствора в сутках.

    Определяетсяэмпирическим путем с момента первого погружения инструментов или предметов многоразовогоиспользования в раствор до визуального изменения раствора –помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка. Сг не может превышатьмаксимальный срок годности раствора, указанный в инструкции по применению конкретногопрепарата.

    Вкачестве примера рассмотрим расчет месячной потребности в дезинфицирующемсредстве [например «Гигасепт Инстру АФ» (цена 3265.00 руб)  ]* для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, стоматологических вращающихся инструментов.

    Предположим,что, опытным путем было установлено следующее: для обработки комплектаинструментов требуется 0,5 л дезинфицирующего раствора.

    Фактический срок годности дезинфицирующего раствора,определенный эмпирически, составил 5 суток, максимальный срок годности раствора, заявленный производителем, составляет7 дней.

    Согласно инструкции к средству «Гигасепт Инстру АФ» для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационнойочисткой инструментов, можно применять рабочий раствор с концентрацией по препарату5,0%.

    Исходныеданные подставляем в формулу Одс = 0,01×К×Vд×(C/Cг):

    Одс =0,01×5,0%×0,5л×(30сут/5сут) = 0,15 л (150 мл).

    Таким образом, месячная потребность для обработки одного комплекта инструментов в дезсредстве «Гигасепт Инстру АФ» составляет 0,15л.

    * – не является рекламой. Приведенный перечень дезсредств и изделий медицинского назначения не полный и служит для ознакомления с ассортиментом товаров, представленных на сайте http://shop.dezr.ru

    Источник: http://dezr.ru/86-dezinfektsiya-v-lpu/106-obrabotka-rotatsionnykh-stomatologicheskikh-instrumentov

    Этап 1. Дезинфекция ротационных стоматологических инструментов

    Цель: уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, контаминировавшие изделия во время проведения медицинских манипуляций.

    Дезинфекцию ротационных стоматологических инструментов следует осуществлять сразу после их эксплуатации, не допуская высыхания на них загрязнений, путем полного погружения в дезинфицирующий раствор. Толщина слоя раствора над изделиями должна составлять не менее 1 см.

    Рабочие растворы для дезинфекции инструментов готовят заблаговременно. Для этого необходимое количество концентрированного дезинфицирующего препарата смешивают с водой в пропорциях, указанных в инструкции по применению дезсредства.

    К сведению

    Для точного дозирования концентрата можно использовать градуированную мерную посуду или одноразовый инъекционный шприц.

    Все емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

    Для обработки стоматологических инструментов применяют специальные емкости небольшого объема, что позволяет значительно сократить расход дезинфицирующих препаратов.

    Обратите внимание!

    Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать дезинфектанты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.

    Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида.

    В туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.

    Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности инструментов.

    При обработке стальных и твердосплавных боров следует избегать применения средств, содержащих соляную кислоту и перекись водорода — они могут существенно ухудшить свойства инструментов.

    Длительное нахождение в одной емкости с дезинфицирующим раствором твердосплавных и стальных боров может привести к их поверхностной коррозии.

    Этап 2. Предстерилизационная очистка ротационных стоматологических инструментов

    Цель: удалить с поверхности инструментов белковые, жировые, механические загрязнения, остатки лекарственных препаратов, пломбировочных материалов, снизить общую микробную контаминацию для облегчения последующей стерилизации.

    Предстерилизационную очистку (ПСО) изделий выполняют ручным или механизированным способом.

    При ручном способе ПСО инструменты моют в предназначенных для данных целей растворах. Для очистки наружной поверхности изделий используют щетки или марлевые салфетки.

    Для повышения эффективности предстерилизационной обработки ротационных стоматологических инструментов, особенно чувствительных к механическому воздействию, применяют специальные ультразвуковые мойки (ванны).

    Под действием ультразвука вода вибрирует со сверхзвуковой частотой, воздействуя на все участки инструмента, в том числе и труднодоступные, как «микроскопическая щетка», разрушая поверхностный слой загрязнений, что облегчает дальнейшую обработку.

    После дезинфекции и ПСО ротационные стоматологические инструменты ополаскивают под проточной водой в течение времени, рекомендованного инструкцией по применению дезинфицирующих и моющих средств, затем обессоливают в дистиллированной воде, просушивают и только после этого подвергают стерилизации.

    Качество проведенной ПСО оценивают путем постановки азопирамовой (или амидопириновой) пробы на наличие остаточных количеств крови, а также фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов (в случаях применения моющих средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5). Результаты контроля регистрируют в специальных журналах.

    Обратите внимание!

    Наиболее удобны в применении дезинфицирующие средства, позволяющие совмещать процессы дезинфекции и предстерилизационной очистки вращающихся изделий в одном этапе.

    В ультразвуковых установках могут использоваться дезинфицирующие препараты, обладающие моющими свойствами. Преимуществом многих из них является то, что они выпускаются в форме готовых к применению растворов и не требуют разведения.

    Для проведения ПСО можно применять очищающие средства на основе ферментов. Ферментсодержащие препараты разрушают связи между клетками субстрата (биологической жидкости), расщепляют биологические пленки на поверхности инструментов.

    Пример расчета потребности в дезинфицирующих средствах для обработки инструментов представлен далее.

    Этап 3. Стерилизация ротационных стоматологических инструментов

    Цель: полностью освободить инструменты от патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.

    При выборе метода стерилизации следует учитывать рекомендации производителей инструментов. Большинство производителей не рекомендуют использовать режимы, температура при которых превышает 160 оС, поскольку это может приводить к нарушению структуры абразивного слоя вращающихся изделий.

    Обратите внимание!

    Применять воздушный и гласперленовый методы для стерилизации ротационных стоматологических инструментов нежелательно. Оптимальным методом является паровая стерилизация.

    Перед стерилизацией инструменты упаковывают в специальные стерилизационные одноразовые материалы. Простерилизованные изделия в упакованном виде хранят в шкафах или на рабочих столах. Сроки хранения определяются видом упаковочного материала, а также инструкцией по его применению.

    Стерилизация ротационных стоматологических инструментов в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в случае использования портативных стерилизаторов.

    Важно!

    Изделия, простерилизованные в неупакованном виде, необходимо сразу использовать по назначению.

    Допускается хранение стерильных инструментов в специальных бактерицидных камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер — на стерильном столе не более 6 часов.

    Стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача в стерильный лоток или на стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.

    Контроль стерилизации осуществляют при каждом цикле с использованием специальных химических тест-индикаторов, закладываемых в контрольные точки.

    Современные химические тест-индикаторы позволяют одномоментно оценить 2 и более критических параметра стерилизации и сделать заключение о пригодности к использованию стерильной партии изделий.

    Результаты отражают в журналах контроля работы стерилизаторов.

    Обратите внимание!

    При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел ПСО и стерилизацию инструментов проводят в специально выделенных стерилизационных помещениях, разделенных на «чистую» и «грязную» зоны.

    Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки ротационных стоматологических инструментов

    Чтобы рассчитать потребность в дезсредствах для обработки инструментов, можно воспользоваться специальной формулой:

    Одс = 0,01 × К × Vд × (C / Cг),

    где Одс — общее количество дезсредства, необходимое для дезинфекции и/или предстерилизационной очистки инструментов, л;

    К — коэффициент, равный величине концентрации раствора по препарату, %;

    Vд — Расход дезинфицирующего раствора на комплект инструментов при полном погружении, л. Определяется опытным путем в зависимости от габаритов обрабатываемых объектов и используемых для обработки емкостей или моечных ванн;

    C — количество суток в расчетном периоде;

    Сг — фактический срок годности дезинфицирующего раствора в сутках. Определяется эмпирическим путем с момента первого погружения инструментов или предметов многоразового использования в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка.

    Обратите внимание!

    Сг не может превышать максимальный срок годности раствора, указанный в инструкции по применению конкретного препарата.

    В качестве примера рассмотрим расчет месячной потребности в дезинфицирующем средстве для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, стоматологических вращающихся инструментов.

    Предположим, что опытным путем было установлено следующее: для обработки комплекта инструментов требуется 0,5 л дезинфицирующего раствора.

    Фактический срок годности дезинфицирующего раствора, определенный эмпирически, — 5 суток.

    Максимальный срок годности раствора, заявленный производителем, — 7 дней.

    Согласно инструкции к средству для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой инструментов, можно применять рабочий раствор с концентрацией по препарату 5 %.

    Исходные данные подставляем в формулу:

    0,01 × 5 % × 0,5 л × (30 сут. / 5 сут.) = 0,15 л (150 мл).

    Литература:

    1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

    2. Мороз Б. Т., Мироненко О. В. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии. Практическое руководство. — СПб.: Человек , 2008. — 128 с.

    Е. В. Дубель, зав. эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1»

    Источник: https://www.profiz.ru/sec/6_2016/gigiena_v_stomatologii/

    Стерилизация инструментов в стоматологии: типологии методов, разновидности и способы размещения оборудования

    Современные методы и требования к дезинфекции и стерилизации в стоматологии

    Если стоматологическая клиника стремится к максимально качественному обслуживанию своих пациентов, особое внимание она уделяет безопасности всех проводимых процедур. В том числе – стерилизации и очищению инструментов, оборудования и так далее. Это – основа деятельности каждой стоматологической клиники.

    Стерилизационное оборудование для стоматологии

    Стерилизация инструментов в стоматологии необходима для разрушения микробной флоры, возникающей после манипуляций. Кроме того, микроорганизмы остаются на шприцах для инъекций, на металлических многоразовых инструментах для осмотра, приборах, и так далее. Сейчас в стоматологи применяют два способа воздействия на микроорганизмы – термический и химический.

    Для обработки кабинета сейчас выпускаются созданные для этого приборы, обязательно сертифицированные; заметим, что если использовать непрофессиональные аппараты, возникает риск инфицирования пациента.

    Практически все стоматологические процедуры предполагают контакт со слюной и кровью пациента, поэтому чрезвычайно важно, чтобы он был уверен в безопасности всех манипуляций и отсутствии негативных последствий.

    Дезинфекция и стерилизация в стоматологии: типы оборудования

    Существует 3 типа оборудования, в зависимости от способа очистки.

    • Паровое
    • Газовое
    • Воздушное.

    Каждое из них подбирается под конкретные задачи и монтируют по-разному. Соответственно, здесь типология такая:

    • стационарный
    • передвижной
    • переносной.

    Обычно стерилизационное оборудование производится в форме прямоугольника, с возможностью вертикальной или горизонтальной загрузки, какие-то модели допускают двустороннюю загрузку, что значительно убыстряет процесс.

    Оборудование в некоторых стоматологиях имеет противопоказания для попадания влаги при процедуре стерилизации. В этом случае подойдет газовое оборудование, оснащенное камерами от 10 до 40 кубов.

    Самой качественной стерилизацией считается паровая. Такое оборудование включает в себя бокс или какую-то емкость для обработки, а также дополнительные приборы: парогенератор, компрессор или насос. Для проведения процедуры очистки берется дистиллированная вода, она закипает в приборе и удаляет микроорганизмы с помощью струи пара, которая выпускается под высоким давлением.

    Что касается стерилизации газом, данный аппарат проводит очистку смесью газов; при этом уничтожаются бактерии, устойчивые к высоким температурам. Стерилизация такого типа подходит в том числе и для приборов, которым противопоказаны перепады температур. Загрузка таких стерилизаторов составляет 100-200 дециметров кубических.   

    Возможно, вам будет интересно

    • Микроклимат в медицинских (стоматологических) учреждениях

    Типы стерилизационного оборудования для стоматологии

    Ниже мы приведем типологию оборудования, которое используется в стоматологи для проведения процедур очистки.

    Автоклав

    Обработка автоклавом – это обработка паром и высокой температурой (выше 100 градусов по Цельсию). Приборы загружаются в аппарат, и в течение некоторого времени на них воздействует горячий пар под давлением. Процедура очистки с помощью  автоклава включает в себя три этапа – подготовка, стерилизация (очистка), охлаждение и просушивание обработанных поверхностей.

    В состав автоклава входит несколько составляющих:

    • стерилизационный бокс (камера), который оснащен специальным отверстием и краном для выхода воздуха;
    • манометр, измеряющий силу давления пара внутри;
    • предохранительный клапан, он выпускает пар, если давление в приборе достигает опасных отметок;
    • термометр, показывающий температуры, пока идет процесс очистки;
    • паровой котёл, в который вмонтирован нагреватель воды. Когда вода кипит, горячий пар заполняет камеру, создавая эффект стерилизации. Во время кипения воды камера наполняется горячим паром, обеспечивая стерилизационный эффект.

    Не стоит забывать, что в основе работы автоклава – высокая температура, а это значит, что проводить процедуру очистки может специалист, знакомый с особенностями эксплуатации аппарата и знает технику безопасности.

    Есть и другая классификация – этап предвакуума, пульсирующего вакуума и вакуумной сушки, и иное оборудование с одной или обеими из этих фаз. В работе стоматологий можно использовать 3 типа автоклавов, у которых стерилизационный эффект  соответствует европейскому стандарту EN 13060:2004.

    • Безвакуумные автоклавы. Это классу N, с их помощью проводится очистка гладких инструментов, а также тканых материалов без защитных упаковок.
    • Автоклавы класса S. Используются для гладких, сплошных врачебных инструментов и материалов, имеющих поры или завернутых в упаковку. Имеют , фазу предвакуума и вакуумную сушку
    • Аппараты с функцией пульсирующего предвакуума и с вакуумной сушкой относят к классу В. Они работают для стерилизации белья, инструментов, перевязочных материалов в упаковках. Аппараты такого класса  активно используются в стоматологических кабинетах, скажем, для обработки приборов сложного строения, например, наконечников.

    Особенность пульсирующего предвакуума – он воздействует не только на воздух, но и на все поверхности и углубления предметов, которые подверглись стерилизации.

    Этот этап позволяет добиться большей эффективности и от дальнейшего процесса очищения.

    В этом плане обработка наконечников стоматологических инструментов является самым сложным, поскольку они содержат углубления, где остается воздух с микроорганизмами

    Чтобы обрабатывать пористые и завернутые закладки, используется автоклав с возможностью вакуумной сушки. Закладки тщательно сушатся после обработки, поскольку, когда они влажные, вероятность их заражения повышается.

    Благодаря вакуумной сушке можно хранить стоматологические инструменты в стерильном пакете в течение одного года. Без этого этапа процесс очистки считается незаконченным.

    Как выбрать автоклав для стоматологической клиники

    1. Учитывайте размер вашего предприятия. Размер аппарат должен позволить вам вместить все использованные за день инструменты, соответственно, нужно знать, сколько их вы задействуете, сколько их у вас продублировано и в скольки экземплярах. Просчитайте, сколько времени вам понадобиться на каждый новый цикл и сколько придется ждать.

    2. Отдавайте предпочтение автоклавам с меньшим количеством поддонов. Вы сможете обрабатывать все инструменты с меньшим количеством циклов. Такой выбор более удачен для крупной стоматологии.

    3. Попробуйте, насколько вам удобно им пользоваться. Проверьте панель, где указывается тип очистки, время, когда проводится очистка и загрузка инструментов. Вашим сотрудникам должно быть комфортно работать с аппаратом. В ином случае может страдать качество стерилизации, а инструменты – повреждены. Также желательно провести обучение по использованию автоклава седи вашего персонала.

    4. В работе очень удобны автоматические программы очистки. Они не только экономят время, но и не позволяют пропустить какой-то из этапов и-за рассеянности сотрудника.

    5. Следите, чтобы в вашей клинике присутствовала необходимая документация, подтверждающая, что все медицинские инструменты подверглись обработке. Документы такого рода можно получить с помощью встроенного или подключенного к аппарату принтера.

    Специальная программа выводит на печать всю информацию о времени проведения обработки, температуре, способе, режиме очистки. Такие документы также пригодятся вам, если в вашу клинику обратятся с претензиями пациенты.

    Наконец, они помогают для контроля младшего медицинского персонала.

    6. Вода, которая используется в работе аппарата, дистиллируется. Это делают, чтобы вещества, содержащиеся в воде из-под крана, не засоряли систему и не портили приборы, поскольку в противном случае есть риск появления коррозии. Более удобным здесь считается нагрев воды вне камеры для стерилизации, такой аппарат и стоит выбирать.

    Стерилизатор

    Аппараты, проводящие очистку воздушным и паровым способом, пользуются большей популярностью. В основе работы воздушного автоклава воздействие горячего воздуха, при этом бактерии уничтожаются при температуре 180 градусов.

      В свою очередь паровой способ работает при более низкой температуре – 125-135 градусов, при такой стерилизации используется дополнительно высокое давление.

    Из-за большей доступности  воздушные стерилизаторы чаще используются в клиниках, хотя цикл очистки у них длится около часа.

    Ультразвуковая мойка

    Этот аппарат включает в себя емкость со стерилизационным раствором и УЗ-генератор. Процесс очистки здесь называется кавитацией, во время него частицы грязи открываются на поверхности изделия. Если жидкость, с помощью которой обрабатываются инструменты, подогреть, то очистка проходит ещё быстрее.

    Чаще всего в УЗ-мойку помещают инструменты из моющего средства, чтобы затем их очистить. Кавитация уничтожает микроорганизмы из пор и отверстий, проникая в царапины и углубления. Также одно из явных преимуществ этого метода – УЗ не может повредить инструмент во время стерилизации.

    Чем выше частота ультразвука, тем более мелкие частицы он сможет убирать. Оптимальная частота для процедуры – 35 кГц.

    Топ-5 важных статей для директора клиники

    Для проведения процедуры УЗ времени также требуется немного – порядка 5 минут. Столь короткий срок снижает вероятность появления коррозии металлических предметов, так что его популярность в использовании для неустойчивых к повреждениям инструментам вполне объяснима.

    Оборудование для очистки наконечников

    Напомним, что стерилизация наконечников – процесс достаточно сложный, поскольку в результате стерилизации высок риск их повреждения. Кроме того, это медицинские изделия, которые напрямую контактируют с раневой поверхностью, со слизистой оболочкой и кровью.

    Соответственно, их стерилизация является обязательной после использования. Так как у наконечников есть внутренние полости (каналы воздуховодов, спрея) и можно говорить об аспирационном эффекте у наконечников с воздушным приводом, обрабатывать их нужно в автоклаве типа «В».

    Температура, с которой можно работать, обычно указывается на поверхности наконечника.

    На российском рынке сейчас несколько видов аппаратов для очистки наконечников. Например, это австрийская «Ассистина» от компании W&H DentalWerk или серия QUATTROcare PLUS от немецкой KaVo.

    В некоторых клиниках стоит аппарат «Терминатор» (Electro Medical Systems, Швейцария), он дезинфицирует и проводит предстерилизационную очистку.

     Процесс проходит под давлением специальным дезинфектантом и занимает несколько секунд.

    Аквадистиллятор

    Для проведения процедуры стерилизации часто требуется чистая дистиллированная вода. Сама процедура дистиллирования предполагает кипячение воды и отделение конденсата, который и называют дистиллированной водой.

    Аппарат должен быть изготовлен из нержавеющей стали почти целиком. Газовая горелка, электрод, трубчатый нагреватель — всё это может быть использовано в системе аквадистиллятора для кипячения воды.

    Оптимально для этих целей – трубчатый нагреватель (ТЭН), поскольку у него присутствует дополнительная функция контроля нагрева.

    Принцип ТЭНовых и электродных нагревателей работы различен. Так, если при слишком чистой жидкости электродный нагреватель выдаст низкую производительность по дистилляту, поскольку для него важен уровень соли в воде. Поэтому приходится использовать поваренную соль. С ТЭНовым нагревателем таких проблем нет.

    Производители оборудования для стерилизации

    • Advanced Sterilization Products (США). У них достаточно большой ассортимент аппаратов. Средства их производства уничтожают большую часть известных бактерий, обладают приличным стерилизационным результатом.  
    • Tuttnauer (Израиль). Один из лидеров на рынке аппаратов для стерилизации медицинских изделий.

      Среди их продукции можно встретить стерилизаторы, очищающие паром, и плазменные стерилизаторы, которые активно применяются в медицинском бизнесе

    •  ВМТ-МММ (Чехия). На рынке с 1954г., выпускают автоклавы, горячевоздушные шкафы, химические стерилизаторы и многое другое. Их продукция изготовляется из безопасных для экологии материалов.

      Штабы в Чехии и Германии

    • Tecno-Gaz (Италия). Производят оборудование для подготовки инструментов к стерилизационным процедурам. Кроме того, у компании есть автоклавы трех существующих классов. Итальянские аппараты востребованы в области, где требуются четкие протоколы стерилизации и их соблюдение.
    • Melag (Германия).

      Фирма специализируется исключительно на стерилизаторах, качество их очень высокое, поскольку в разработке задействованы специалисты узкого профиля

    • Euronda (Италия). Производят широкий ассортимент товаров медицинского назначения, включая стоматологию.

      Так, под их брендом выходят салфетки, наконечники аппаратов для отсасывания слюны, пакеты для стерилизации, перчатки, фартуки для пациентов и многое другое. На рынке больше 40 лет.

    • Tau Steril (Италия). Открылись в 1964г., производят аппараты для стерилизации, а также аксессуары для них – лотки, боксы и так далее.

      В ассортименте компании преобладают сухожаровые шкафы и автоклавы различных объёмов, всё очень качественное и надежное

    • W&H Dentalwerk (Австрия). На Российском рынке компания более 20 лет, и спрос на их продукцию растет с каждым годом. Очень востребованы их турбины, прямые и угловые наконечники, моторы, аппараты для смазки наконечников, автоклавы.

      Кроме того, фирма выпускает аппараты для хирургии, в частности имплантологии

    • P&T Medical (Китай). На рынке с 2004г., эта компания делает акцент на внедрение новых технологий в производимое оборудование. Для контроля качества была даже введена система марок для элементов приборов, которые сделаны из металла.

      Также они выпускают стерильные упаковки для инструментария, ультразвуковые очистители, аппараты для чистки и смазки наконечников, дистилляторы для воды.

    Благодарим за помощь в подготовке материала Марию Колосову, к.м.н., врача высшей категории

    Источник: https://www.dirklinik.ru/article/47-sterilizatsiya-instrumentov-v-stomatologii-tipologii-metodov-raznovidnosti-i-sposoby

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.