Слюноотсос в стоматологии: назначение, применение и обработка

Инфекционная безопасность в стоматологической клинике: что нужно знать

Слюноотсос в стоматологии: назначение, применение и обработка

Стоматологи констатируют: при посещении клиники пациенты всё чаще задают вопросы о том, как стерилизуются инструменты, и надёжно ли они защищены от передачи инфекций. Эксперт портала «Сибмеда» по вопросам стерилизации – Наталья Зубарева, главный врач «Стоматологической клиники Зубаревой».


Современные тенденции

«Тема инфекционной безопасности в стоматологии очень важна, поэтому постоянно появляются какие-то усовершенствования в этом направлении, – рассказывает Наталья Николаевна.

Так, например, максимум инструментария в стоматологии на сегодняшний день является одноразовым: это слюноотсосы, перчатки, упаковочные материалы, различные салфетки для обработки, разделительные пластинки и так далее».

Каждая стоматологическая клиника сегодня обязана соблюдать требования программы «Антиспид-антигепатит», которая предусматривает использование определённого перечня одноразовых расходных материалов.

Изменения коснулись и современных стоматологических установок. Если раньше они обрабатывались дезинфицирующими растворами только снаружи, то на сегодняшний день обработке подлежит вся система шлангов, которые подходят к наконечнику, чтобы исключить колонизацию бактерий.

Требования СанПиНов ужесточаются постоянно. Это хорошо можно проследить, если сравнить требования современные и, допустим 20 – 30-летней давности.

Наталья Николаевна, стоматолог с 30-летним опытом работы, хорошо помнит это время.

«Когда мы только начинали работать, то на приём полагался один наконечник для 12-14 человек, который предписывалось после каждого пациента протирать хлорамином. Врачи работали без перчаток. Сейчас же на каждого пациента несколько индивидуальных наконечников, стерильный пакет с инструментарием, пустер для подачи воды и так далее», – рассказывает специалист.

Кварцевые лампы в кабинетах теперь, согласно современным стандартам, заменили современными бактерицидными приборами, которые безвредны для людей и постоянно работают в присутствии пациентов и докторов.

«Не нужно, как раньше было, выходить, кварцевать комнату, потом её проветривать обязательно.

Теперь приборы, рассчитанные на определённую площадь и расположенные в каждом кабинете, очищают воздух в течение всего дня», – поясняет Наталья Николаевна.

Причём, если сравнить российские и европейские стандарты инфекционной безопасности, то в России они более жёсткие. Процесс стерилизации включает несколько этапов.

Этапы стерилизации

После использования все инструменты, предназначенные для манипуляций в полости рта, ассистенты приносят в стерилизационную и замачивают в дезинфицирующем растворе на определённое время. Это этап предварительной дезинфекции, при котором уничтожаются живые возбудители инфекционных болезней.

На ёмкости с дезраствором стоит таймер, согласно которому препарат своевременно меняется. Только после предварительной дезинфекции инструменты промываются под проточной водой – таким образом, инфекция не попадает в канализационные стоки.

«Виды используемых дезрастворов должны меняться раз в 3 – 5 месяцев для того, чтобы не вырабатывалась резистентность микроорганизмов к этим дезрастворам. Мы это правило строго соблюдаем: применяем несколько видов дезсредств, которые меняем с определённой периодичностью», – рассказывает главный врач клиники.

Второй этап – это предстерилизационная обработка в ультразвуковой ванне с дезраствором. В результате происходит очищение от белковых и жировых загрязнений, а также остатков медицинских препаратов. После обработки инструменты вновь промываются и высушиваются. После этого этапа они уже считаются чистыми, поэтому упаковываются в индивидуальные пакеты.

Третий этап – это стерилизация в автоклаве. На пакетах с инструментами нанесены специальные индикаторы, которые после стерилизации меняют цвет: розовые полоски становятся серого цвета. Изменение цвета возможно только при температуре 134 градуса и атмосферном давлении две атмосферы. Если температура или давление будут ниже, то индикатор не поменяет свой цвет.

https://www.youtube.com/watch?v=H31rhVpMlms

После автоклавирования инструментарий выкладывается на кварцевую полку, где хранится. Запакованный стерильный пакет можно применять в течение 10 дней.

Стерилизация наконечников

Для наконечников – элементов стоматологической установки, в которые непосредственно вставляется бор – предусмотрен особый процесс стерилизации.

«Мы используем массу различных наконечников – ультразвуковых, угловых, турбинных.

Их нельзя замочить в дезрастворе, поскольку современные высокотехнологичные наконечники выполнены из определённого сплава и имеют сложное устройство. Они обрабатываются другим способом», – поясняет Наталья Николаевна.

Вначале, сразу после использования, с них механически и химически снимается налёт, который остался после приёма. Для этого применяются специальные салфетки, пропитанные особым дезинфицирующим средством.

После 15-минутной экспозиции в салфетке наконечники проходят предстерилизационную подготовку: обрабатываются в специальном аппарате «Квадрокея», где продуваются маслом и специальным дезраствором.

Причём, каждый наконечник проходит столько циклов обработки, сколько требуется.

«Квадрокея для обработки наконечников – это наша собственная инициатива, – рассказывает Наталья Николаевна. – По нормам СЭС этого этапа не требуется. Наконечники можно обработать салфеткой и затем перенести их в автоклав.

Но поскольку мы много лет уже работаем со специальным оборудованием немецкой компании KAVO, партнёры рекомендовали нам приобрести этот аппарат.

Он позволяет выполнить дополнительную механическую и химическую предстерилизационную обработку наконечника, гарантированно удаляя из него все микрочастицы, которые могли попасть в момент препаровки зуба, при этом дополнительно обрабатывает наконечник изнутри».

Хотя современные наконечники, по словам эксперта, и так сконструированы особым образом, препятствуя подсосу крови и слюны, чтобы исключить передачу инфекции следующему пациенту. Но в вопросах инфекционной безопасности лучше перестраховаться – уверена главный врач.

После обработки наконечники в упаковке либо в открытом виде стерилизуются в автоклаве или в специально предназначенном для этого аппарате MELAG. Он имеет режим скоростной стерилизации за 15 минут, что очень важно для врачей, работающих на приёме.

Каждый из этапов стерилизации очень важен, ни один не может быть пропущен. «Полностью быть уверенным, что все вирусы погибли, можно только после последнего этапа стерилизации – автоклавирования при температуре 134 градуса, давлении две атмосферы», – отмечает доктор.

Постоянный контроль

Для контроля качества стерилизации, помимо индикаторов на пакетах, предусмотрены специальные тесты (интесты), которые закладываются в автоклавы. Сотрудники ведут журналы, в которые выклеиваются тесты, с указанием даты и времени автоклавирования.

Вопросы инфекционной безопасности в стоматологической клинике курируются не только медицинскими работниками самого медучреждения, но и специалистами контролирующих инстанций.

«У сети наших клиник есть договор с СЭС. Специалисты приходят к нам регулярно, берут смывы – со столов, с инструментов, пробы воздуха, забирают упаковки стерильных инструментов, проверяют их на соответствие нормам, контролируют уровень освещённости. У нас регулярно проходят такие проверки – и это правильно. Контроль всегда нужен», – уверена главный врач.

Когда пациенты задают вопросы по стерилизации, то Наталья Николаевна и другие доктора клиники подробно всё объясняют и показывают.

«Вопросы инфекционной безопасности в стоматологии – это вопросы первоочередные, основополагающие. Ведь качество всей работы зависит от начальных этапов – насколько они подготовлены и отработаны.

Мы же и сами здесь лечимся, здесь лечатся наши дети.

Никаких особых условий для сотрудников и их родственников нет: мы берём те же наконечники из автоклава, тот же инструментарий», – рассказывает главный врач.

Что важно знать пациентам?

При посещении стоматологической клиники нужно обращать внимание на чистоту в кабинете, использование одноразовых расходных средств – перчаток, салфеток и ряда других. Также важно, чтобы пакет со стерильными стоматологическими инструментами вскрывался непосредственно при пациенте.

«Мы также всегда показываем пациентам упаковку с изменённым цветом индикатора. Хотя у нас и очень много постоянных клиентов, которые отказываются смотреть, потому что полностью доверяют», – делится доктор Зубарева.

Она убеждена, что риска заражения какими-либо инфекциями при посещении стоматологической клиники, в которой соблюдаются все современные нормы, у пациентов нет.

Ранее врач-пародонтолог Стоматологической клиники Зубаревой Елена Иконникова рассказала о симптомах, факторах риска и современных подходах к лечению пародонтита.

Стоматологическая клиника Зубаревой: 

ул. Овражная, 10, 

(383) 349-97-97;

ул. Семьи Шамшиных, 18, 

(383) 223-33-66; 

www.zub-nsk.ru

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Источник: https://sibmeda.ru/articles/stomatologiya/infektsionnaya-bezopasnost-v-stomatologicheskoy-kliniki-chto-nuzhno-znat/

Особенности обработки стоматологических наконечников

Слюноотсос в стоматологии: назначение, применение и обработка

Подробности Е.В.Смирнова, врач-эпидемиолог 28 сентября 2016

Стоматологические наконечники являются неотъемлемой составляющей частью стоматологической установки и служат для обеспечения работы системы привода, обеспечивающей вращение различных ротационных инструментов, к которым относятся боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры.

Поскольку наконечники непосредственно контактируют с тканями ибиологическими жидкостями пациентов, то они могут являться факторами передачиразличных инфекционных заболеваний, в том числе и гемоконтактных, таких каквирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция.

Дляпредотвращения инфицирования пациентов стоматологические инструменты должныподвергаться полноценной обработке, которая является одной из самых актуальных проблемв современной стоматологической практике. Данные обстоятельства обусловленытем, что сложность конструкции наконечников значительно затрудняетосуществление дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

Обработкастоматологических наконечников регламентируется требованиями действующегосанитарного законодательства, в частности положениями Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность». В соответствии с санитарными правилами после каждогоприменения наконечник должен подвергаться дезинфекции и стерилизации.

ЭТАП 1. Промывка и продувка наконечника.

Промывка и продувка осуществляется непосредственно после проведения манипуляции у пациента до момента отсоединения наконечника от стоматологической установки. Данный этап обработки проводят в соответствии с техническим паспортом по эксплуатации оборудования. Канал наконечника промывают водой, прочищают с помощью специальных приспособлений (например, мандренов) и продувают воздухом.

ЭТАП 2. Очистка наружной поверхности наконечника.

Данный этап следует проводить после отсоединения наконечника от стоматологической установки. Поверхность наконечника тщательно протирают тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, до удаления видимых загрязнений. После этого проводят обработку разрешенным к применению для данных целей дезинфицирующим средством.

При выборе дезинфектанта следует обращать внимание на рекомендации фирмы-производителя наконечника.

Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать препараты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.

Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида, в туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.

Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности стоматологического оборудования. Дезинфицирующие средства должны обладать хорошими моющими и очищающими свойствами, иметь небольшое время экспозиции.

Наиболее удобны для применения готовые к применению формы препаратов, [например, «Бонсолар» (цена 401.00 руб),  «Диаспрей» (цена 517.00 руб),  «Инцидин ликвид» (цена 926.00 руб),  «Бриллиантовая чистота» (цена 325.00 руб),  «Авансепт-спрей» (цена 212.00 руб),  «Поликлин-спрей», «Трилокс-спрей» (цена 250.

00 руб),  и т.д. ]*

Пример расчета потребности в дезинфицирующих средствах для обработки стоматологических наконечников представлен в приложении.

ЭТАП 3. Разборка наконечника.

Рабочий инструмент (бор, фрезу, диск, полир и т.д) вынимают из наконечника. Если наконечник имеет съемную головку, то ее отсоединяют от основной части, поскольку наконечники должны стерилизоваться в разобранном виде.

ЭТАП 4. Смазка наконечника.

Данный этап является особенно важным для продления срока службы стоматологического наконечника. Смазку его внутренних полостей проводят специальным спреем под давлением.

ЭТАП 6. Стерилизация наконечника.

Стоматологические наконечники и насадки к ним стерилизуют только паровым методом. Режим стерилизации определяется рекомендациями фирмы-производителя. Наиболее часто стерилизацию осуществляют при температуре 135 оС.

Контроль стерилизации осуществляют при каждом цикле с использованием специальных химических тест-индикаторов, закладываемых в контрольные точки. Современные [ химические тест-индикаторы (цена 341.

61 руб, упаковка 500 штук)  ]* позволяют одномоментно оценить 2 и более критических параметра стерилизации и сделать заключение о пригодности к использованию стерильной партии изделий.

Результаты отражают в [ журналах контроля работы стерилизаторов (цена 81.00 руб). ]*

Хранение простерилизованных наконечников в упакованном виде осуществляют в шкафах или на рабочих столах. Сроки хранения определяются видом упаковочного материала, а также инструкцией по его применению.

Обратите внимание! Процесс обработки стоматологических наконечников является довольно длительным и трудоемким. В связи с этим все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены достаточным количеством медицинских изделий и оборудования. Каждое рабочее место врача-стоматолога должно быть укомплектовано не менее, чем 6 наконечниками (по два угловых, прямых, турбинных).

Грамотный подход к организации и осуществлению обработки стоматологических наконечников не только позволит значительно продлить срок их службы, но и минимизирует вероятность инфицирования пациентов посредством данного оборудования, являющегося важным фактором передачи инфекционных заболеваний.

Приложение. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки стоматологических наконечников.

Чтобы рассчитать потребность в дезсредствах для обработки наконечников можно воспользоваться специальной формулой:

Одс = N×KRc×C, где:

Одс – Общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обработки наконечников, л;

N – Расход дезинфицирующего средства в литрах на одну обработку;

KRc – Кратность обработок в сутки;

С – Количество суток в расчетном периоде.

Предположим, что эмпирическим путем было установлено следующее: на одну обработку стоматологического наконечника расходуется 5 мл (0,005 л) готового к применению дезсредства. Среднее количество обработок стоматологических наконечников в течение рабочей смены составляет 30. При выполнении расчета месячной потребности в дезсредстве количество суток в расчетном периоде составит 31.

Исходные данные подставляем в формулу:

Одс = 0,005л × 30 раз × 31 сут = 4,65 л.

* – не является рекламой. Приведенный перечень дезсредств и изделий медицинского назначения не полный и служит для ознакомления с ассортиментом товаров, представленных на сайте http://shop.dezr.ru

Источник: http://dezr.ru/86-dezinfektsiya-v-lpu/107-osobennosti-obrabotki-stomatologicheskikh-nakonechnikov

Слюноотсос в стоматологии

Слюноотсос в стоматологии: назначение, применение и обработка

Аспирационные системы предназначены для осуществления эвакуации (отсоса) крови, слюны и воды, скапливающейся в ротовой полости.

Что в нее входит?

Подобные системы включают в себя три основных компонента:

  • Генератор вакуума.
  • Блок аспирации.
  • Сепаратор.

Такие системы можно классифицировать на два основных вида: централизованные системы и индивидуальные.

Разберем принцип работы аспирационной системы подробнее.

Блок аспирации

Данный блок также носит название рабочего места ассистента. Очень часто блок аспирации является частью конструкции стоматологических установок современного образца.

Чаще всего он располагается в консоли, обладающей подвижностью, позади блока плевательницы.

Помимо инструментов для осуществления отсоса, он может содержать также разнообразные приспособления для управления, например, креслом.

Бывают также аспирационные блоки автономного типа, их можно расположить в непосредственной близости от установки, которая не оснащена местом ассистента. Возможно размещение аспирационного блока на подвижной консоли, которую крепят на штатив или стену.

Аспирационная система для стоматологии включает в себя генератор вакуума.

Генератор вакуума

Устройства, генерирующие вакуум, можно классифицировать по принципу их действия. В основном различают три типа:

  • Воздушно-поточный или водно-поточный. В таком генераторе вакуум образуется посредством потока воды или воздуха, который пропускается через маленькое отверстие под большим давлением, составляющим около 5,5 бар. Такое отверстие называется «клапан Вентури». Подобные генераторы чаще всего используются в системах отсоса индивидуального типа, а также в установках, которые относятся к дешевой ценовой категории и иногда к средней.
  • Вакуумный насос воздушного типа. В данном случае необходимый вакуум будет создаваться вентилятором, приводящимся в движение электромотором достаточно высокой мощности. Подобные генераторы вакуума широко распространены и используются как в аспирационных системах централизованного типа, так и индивидуального.
  • Вакуумный насос водяного типа. В данном случае вакуум создает поток обычной, водопроводной воды, который приводится в движение посредством водяной турбины, вращаемой электромотором. Подобные генераторы вакуума используются исключительно в системах отсоса централизованного типа.

Сепаратор

Данный компонент аспирационных систем предназначается для того, чтобы отделять жидкость и твердые частицы от воздуха. Это делается для предотвращения их попадания в вакуумный насос воздушного типа. Отделенные жидкости и частицы затем сбрасываются в канализацию.

Сепаратор может быть расположен в различных местах: в самой стоматологической установке, непосредственно в блоке плевательницы или отдельно от установки.

Виды систем

Аспирационные системы могут классифицироваться на три вида в зависимости от того, какого типа используется генератор вакуума, и от того, где расположен сепаратор:

  1. Системы воздушного типа.
  2. Системы влажные
  3. Системы влажно-воздушные.

В системе воздушного типа генератор вакуума представляет собой вакуумный насос воздушного типа, а сепаратор расположен или в самой установке, в блоке аспирации, или рядом с установкой. Воздух между насосом и сепаратором перемещается по коммуникационным трубам.

В системе влажного типа генератор вакуума представлен водяным вакуумным насосом. В таких системах полностью отсутствует сепаратор. Аспирационная жидкость к насосу перемещается по трубам, а затем вместе с водой сбрасывается в канализацию.

Популярна мобильная закрытая аспирационная система Variosuc VC.

В системах влажно-воздушного типа генератор вакуума представлен воздушным вакуумным насосом. В таких установках сепаратор расположен непосредственно рядом с насосом. Жидкость течет к сепаратору по коммуникационным трубам от блока аспирации.

Принцип действия аспирационного блока

Рядом с посадочным местом на специальном держателе располагаются мундштуки пылесоса и слюноотсоса. В верхнюю часть мундштука необходимо вставлять канюлю – наконечник. Осуществление эффективного отсоса обеспечивается за счет вакуума, который создается различными способами.

Аспирационная жидкость, которая уже отфильтрована, откачивается сквозь выходной канал, а также сепаратор непосредственно в канализацию.

Если извлечь один из мундштуков из держателя, во всех каналах аспирации одновременно создается пониженное давление. Чтобы отсос происходил через тот наконечник, который выбран, остальные требуется надежно заблокировать.

Системы для аспирационного дренирования сейчас имеются практически в каждом стоматологическом кабинете.

Принцип действия сепаратора

Вакуумный насос будет надежно и эффективно работать, если в него не будут попадать отработанный воздух и жидкость. Такую задачу выполняет сепаратор. Главный его элемент – разделительная емкость.

Жидкости под действием вакуума попадают в канистру через ввод и фильтр, который отделяет их от воздуха. Через вывод воздух поступает в насос, а жидкости, являющиеся более тяжелыми, будут собраны на дне.

Низкое давление, которое создано в канистре работой насоса, закрывает клапан выпуска, расположенного на дне канистры. Когда врач ставит мундштук назад в держатель, происходит открытие клапана, жидкости самотеком или при помощи помпы выводятся в канализацию.

В канистре расположен датчик уровня жидкости, который не допускает переполнение канистры. Если жидкость достигает датчика, работа насоса приостанавливается и начинается вывод жидкости.

После того как уровень жидкости окажется ниже другого датчика, аспирационный процесс продолжается. Такой принцип работы является существенным недостатком, ведь прерванная не вовремя аспирация может помешать проведению хирургической операции.

Следовательно, чем больше объем канистры сепаратора, тем меньше вероятность прерывания работы.

Лучшими в соотношении цена/качество на протяжении долгих лет являются аспирационные системы производства фирмы Cattani (Италия).

Принцип работы генератора вакуума

На самом деле, каждый из типов генераторов вакуума, которые мы описывали выше, имеет собственные нюансы в принципе работы. Рассмотрим общий вариант принципа работы на примере воздушного генератора вакуума.

Как мы уже отметили, аспирация начинается непосредственно после извлечения из держателя аспирационного блока мундштука. Шланг воздуха присоединяется к вводу от стоматологической установки. Если сборка генератора стандартная, то отработанный воздух будет выходить через глушитель. Для вывода отработанного воздуха из кабинета стоматолога следует подсоединить наружный шланг к выходу.

Если система отсоса централизованная, то используются насосы аналогичной конструкции, но с большей мощностью.

Отзывы стоматологов

Аспирационные системы в стоматологии необходимы. Без них работать не получается эффективно. Это подтверждают многочисленные отзывы. Самыми оптимальными системами признаются влажно-воздушные системы. Но выбор следует делать исходя из цены и качества.

Нами была рассмотрена стоматологическая аспирационная система.

Источник: https://glivec.su/2018/04/21/sljunootsos-v-stomatologii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.