Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Содержание

Синдром Костена, его симптомы и лечение

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Синдром Костена, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье, представляет из себя артрологический и неврологический симптомокомплекс, описанный в 1934 году американским врачом-отолярингологом по имени J.В. Costen.

Поражаются при этом височно-нижнечелюстные суставы (далее по тексту – ВНЧС). Последние являются симметричными структурами, поэтому, в том случае, когда нарушается работа одного из них, функция второго тоже дает сбой.

Описываемая болезнь в 16-30% случаев встречается в подростковом и молодом возрасте, а в целом, людей, страдающих данным недугом, насчитывается от 25 до 65%.

Синонимом заболевания является синдром патологического прикуса.

Причины синдрома Костена и его развитие

В отношении развития синдрома Костена, причины которого все еще считаются неустановленными, медики придают основное значение процессам воспалительного характера, развивающимся в височно-нижнечелюстном суставе, дефектному обмену минеральных веществ, коллагеновым и иным болезням.

Данное заболевание вполне может быть вызвано изменением нагрузки на сустав, возникающей по причине частичной или тотальной потери зубов, повышенной их стираемости или подвижности, а также в результате снижения прикуса или из-за неправильной конструкции зубного протеза.

Описываемый симптомокомплекс напрямую связан с ослаблением связочного аппарата и скоплением в суставной полости воспалительного экссудата. По этой причине суставной развивается неплотное прилегание диска к суставной головке и при движениях производится своеобразный хлопающий звук, связанный с деформацией суставных головок из-за отложения солей.

При наличии какой-либо из коллагеновых болезней вследствие деструктивных процессов в соединительной ткани сустав становится тугоподвижным и развиваются сопутствующие данному процесу явления.

По мнению автора, описавшего данное состояние, движения изменённой суставной головки могут способствовать сдавлению слуховой трубы, а также оказывать давление на ушно-височный нерв и барабанную струну.

Симптомы и диагностика синдрома Костена

Симптомы синдрома Костена выражаются в появлении щёлкающих звуков, хруста, и ноющих болей в области ВНЧС. Боли иррадиируют в лицо, область шеи и уха. Возникает кожная гиперестезия. Сустав становится тугоподвижным.

Со временем снижается слух, развивается головокружение, сопровождающееся головной болью в области темени и затылка. К указанным симптомам присоединяется сухость слизистых носовой и ротовой полости, чувство жжения языка и носоглотки, а также извращение вкуса.

У больного наблюдаются не все из перечисленных выше проявлений. А иногда случается так, что развивается привычный вывих сустава.

Диагностика описываемого заболевания базируется на характерных, указанных выше, жалобах пациента, а также на выявлении недугов системного характера (например, таких, как полиартрит).

Кроме того, для постановки диагноза «синдром Костена» используют рентгеновское исследование ВНЧС, при выполнении которого в суставах определяется изменение размера суставной щели по ширине, плюс отсутствие скользящих поступательных движений.

Такие признаки, как суставное щелканье и не плавность скольжения головок сустава врачи определяют и при обычном осмотре. Для этого производится введение в наружные слуховые проходы пациента указательных пальцев, а больной при этом совершает движения нижней челюстью.

Лечение синдрома Костен:а инъекции и ортопедические методики

Лечение синдрома Костена направлено на то, чтобы устранить основное заболевание, а также на то чтобы нормализовать функции сустава.

Хирургическое лечение болезни осуществляется посредством инъекций гидрокортизона в полость сустава. Физиотерапия заключается в проведении ионофореза с новокаином или йодистым калием.

Также врачи рекомендуют носить специальный ортопедический аппарата, который в моменты возникновения хруста в суставе создает ограничения при открывании рта. Использовать его следует как минимум 3-4 мес.

Если имеет место неправильный прикус, применяют ортопедические методики помощи и зубное протезирование. При развитии привычного вывиха используются зубные протезы, оснащенные особыми приспособлениями.

Прогноз при данном недуге будет зависеть от исхода основного заболевания.

Статья прочитана 19 877 раз(a).

Ларингит у детей часто называют «лающей болезнью». Такое название обусловлено тем, что данное заболевание всегда сопровождается характерными приступами кашля. Как …

Холестеатома уха, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, является актуальной проблемой в отоларингологической практике.Сама по себе холестеатома не относится …

К сожалению, в жизни иногда происходит так, что развитие организма по каким-либо причинам протекает не совсем правильно, что в конечном итоге выражается в виде различных …

Воспаление внутреннего уха – лабиринтит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, преимущественно имеющий бактериальную природу и характеризующийся …

Сама по себе тугоухость не что иное, как стойкое понижение функции органа слуха, заключающееся в затруднении восприятия звуков, а в том числе и понимания речи.В наши …

Евстахиит, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье является воспалительным процессом острого или хронического характера с локализацией …

Одним из факторов, способствующих возникновению воспалительных изменений в среднем ухе, является резкий перепад атмосферного давления. Развивающееся при этом состояние …

Лечение и профилактика отита занимает важное место среди великого множества проблем отоларингологического профиля. Указанное заболевание не без основания считается …

Отит у грудничка, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье, – очень даже не редкое явление в детской лор-практике. Подобным термином в медицине …

Лечение и профилактика отита занимает важное место среди великого множества проблем отоларингологического профиля. Указанное заболевание не без основания считается …

Первые признаки фарингита и ларингита – это осиплость, охриплость, першение, неприятные, болевые ощущения. Часто при появлении этих тревожных симптомов люди прибегают …

Термин «острый тонзиллит (ангина)» относится лор-заболеваниям и подразумевает наличие инфекции нёбных миндалин – небольшие образования овальной форме, которые находятся …

Лакунарная ангина, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, представляет собой клиническую форму ангины, характерным признаком которой является формирование …

Уже давно ни для кого не секрет, что с наступлением холодного времени года начинают активно проявлять себя различные инфекционные заболевания дыхательных путей. Переохлаждение …

Несмотря на то, что синусит довольно распространенное заболевание, немногие знают, что это такое и, как правило, не придают проблеме большого значения. Человек с заложенным …

Пик заболеваемости катаральной ангиной обычно приходится на период с начала зимы и до начала весны, так как именно в это время организм начинает испытывать нехватку …

Синусит носа – довольно частый диагноз, который можно услышать в кабинете врача-отоларинголога. Это заболевание острого или хронического характера течения, в основе …

Дифтерия зева представляет собой острое инфекционное заболевание глотки. Болезнь характеризуется возникновением местного фиброзного воспалительного процесса на …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=3612

Костена синдром: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Ни для кого не секрет, что стоматологов боится большая часть детей и взрослых.

И, как правило, на прием к этим специалистам многие пациенты отправляются только в экстренных случаях: когда появляется огромный флюс или неприятный запах во рту из-за скопившихся зубных камней.

Периодический дискомфорт в ротовой полости в основном списывают на слишком холодную или сладкую еду, способную вызывать временные неудобства.

Описание патологии Костена: кто лечит недуг?

Таким же несерьезным на первый взгляд является и синдром Костена, симптомы которого редко заставляют больных отправляться за профессиональной медицинской консультацией.

Данная патология представляет собой дисфункцию хрящевого диска, расположенного в височно-нижнечелюстном суставе. Зачастую заболевание путают с недугом всего челюстного аппарата.

Известно, что лечением таких патологий занимаются не дантисты, а ревматологи и ортопеды.

Заболевание Костена – синдром патологического прикуса – попадает в поле зрения ортодонта. Шансы на положительный результат лечения патологии достаточно велики только в том случае, если начать терапию как можно раньше.

Во многих случаях, когда пациенты имеют представление о том, что такое синдром Костена (причины, симптомы, диагностика и методы устранения проблемы), после обращения к врачам на ранних стадиях лечение в виде ношения корректирующих приспособлений и соблюдения несложной диеты проходит довольно успешно.

При этом запущенная форма болезни не избавит пациента от необходимости хирургического вмешательства и более длительного восстановления.

Почему нельзя игнорировать симптомы болезни?

Понять, что такое синдром Костена, чем опасен данный недуг, можно разобравшись в анатомических особенностях челюстно-лицевого строения человека. Между нижней челюстью и черепным основанием располагается хрящевой диск.

Его задачей является обеспечение в любом направлении подвижности сустава, благодаря которой человек обладает возможностью жевать, говорить, пить.

Когда нагрузка на обе челюсти начинает распределяться неравномерно, происходит воспаление вышеуказанного хрящевого диска.

Продолжительное игнорирование проявлений болезни грозит нешуточными осложнениями, поэтому следует отнестись с должным вниманием к такой проблеме, как синдром Костена.

Симптомы, лечение дисфункции во многом зависят от того, как долго пациент живет с этой патологией.

С течением времени происходит дистрофия и полная дегенерация хрящевого диска, что, в свою очередь, значительно отражается на двигательной активности сустава – она может полностью утратиться.

Не опасайтесь визита к стоматологу с дисфункцией Костена. Синдром на поздних стадиях способен принести больному массу неприятностей: начиная от невозможности пережевывать пищу и необходимости употреблять ее только через зонд, заканчивая потерей внятной речи.

Причины появления проблемы

Описанный американским отоларингологом Костеном в 1934 году синдром изучают на протяжении более чем 80 лет. Однако на сегодняшний день исследователи до сих пор не могут назвать точных причин возникновения и развития дисфункции челюстного сустава. Самыми вероятными факторами появления синдрома ортодонты и стоматологи считают следующие:

– механические повреждения, травмы, удары;

– отсутствие моляров (у взрослых это 6-е, 7-е и 8-е зубы, у детей – 4-е и 5-е молочные);

– зубной скрежет (бруксизм);

– чрезмерные нагрузки на сустав;

– стрессовые ситуации;

– вывих сустава при посещении стоматолога.

Тем не менее большинство специалистов сходятся во мнении, что причиной развития патологического смещения и воспаления хрящевого диска является неправильный прикус. Независимо от того, врожденный он или приобретенный, крайне важно следить, чтобы нагрузка на обе челюсти была одинаковой.

Кто входит в группы риска?

Оказывается, медики выделяют несколько групп людей, у которых имеются достаточно высокие шансы обнаружить дисфункцию Костена. Синдром нередко встречают у пациентов, если:

  • их возраст превышает 50 лет;
  • в период менопаузы у женщин вероятность развития недуга возрастает в несколько раз по сравнению со сверстниками противоположного пола;
  • у них имеется наследственная предрасположенность;
  • присутствует склонность к остеоартрозу, ревматизму;
  • удалено несколько жевательных зубов-моляров.

Признаки недуга

Схожесть клинических проявлений патологий челюстно-лицевой зоны нередко служит причиной ошибок в диагностировании болезни Костена. Синдром, первооткрывателем которого стал американский лор-врач, часто может не давать о себе знать пациентам на протяжении долгого времени. Однако первые подозрения на развитие болезни возникают у больных из-за:

  • дискомфортных ощущений в процессе пережевывания пищи (многие стараются специально не обращать внимания на легкую боль или стараются устранить неприятные чувства с помощью обезболивающих препаратов);
  • частых щелчков и хруста при открывании рта;
  • ограниченной подвижности челюстного сустава;
  • постоянного перенапряжения жевательных мышц, особенно по утрам;
  • едва заметной асимметрии линии лица;
  • иррадиации боли в ухо, глаза.

Опыт лечения больных с синдромом Костена свидетельствует о том, что к доктору пациенты часто идут уже тогда, когда возникают головные боли, происходит практически полное обездвиживание сустава и существенно снижается острота слуха. При такой форме заболевания решить проблему щадящими методами вряд ли удастся.

Как выявить недуг при обследовании?

Диагностировать синдром Костена, лечение которого предопределяется во многом степенью развития болезни, можно выявить простым трехфаланговым тестом. Этот метод считается классическим, и благодаря высокой информативности данному способу доверяет большинство практикующих стоматологов.

Его суть заключается в следующем: между верхними и нижними центральными резцами максимально открытого рта больного должны беспрепятственно пройти три межфаланговых сустава 2, 3 и 4 пальцев руки врача. При атрофии жевательных мышц пациента сделать этого не удастся.

Подтвердить или опровергнуть вероятный диагноз могут другие современные способы обследования:

– электромиография челюстно-лицевого сустава;

– импедансометрическое исследование (необходимо для объективной оценки состояния среднего уха);

– рентгенография нижней челюсти;

– компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование (в тяжелых случаях).

Особенности лечения патологии

Если снизить нагрузку на пораженный сустав, пациент сможет полностью избавиться от челюстной дисфункции. Лечение синдрома Костена подразумевает комплексный подход, где первым шагом является смена вида употребляемой пищи.

Она должна быть как минимум перетертой в течении первого месяца терапии. К перечню продуктов, обладающих, по мнению стоматологов, идеальной консистенцией, относятся кисломолочные продукты, разваренные каши, соки.

Жестких отбивных и стейков лучше вовсе избегать, однако это не говорит о том, что нельзя есть паровые котлеты, фрикадельки, мясное суфле и т. д.

Крайне важно полноценно отдыхать и спать не менее 7 часов в сутки. При прохождении лечебного курса врач может потребовать от больного свести к минимуму длительные разговоры и пользование жевательными резинками. Также следует помнить о том, что любое перенапряжение и стресс способны спровоцировать болевые ощущения, поэтому волнений необходимо избегать.

Прохождение физиопроцедур и санация ротовой полости

К обязательным лечебным процедурам относят:

  • массаж лицевых мышц;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • ионофорез.

Обязательным этапом в лечении является санация ротовой полости, а также протезирование недостающих зубов. Возможно, специалист назначит больному ношение стоматологических капп, накусочных пластин, ограничителей открывания рта и т. д.

Лекарства или операция

К медикаментозной части терапии переходят в тех случаях, когда малоинвазивные вышеуказанные методы неэффективны. Чтобы устранить болезненные симптомы, назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты.

Не обойтись при комплексном устранении синдрома Костена и без усиленной витаминной терапии в виде таблеток или инъекций.

Возможно также назначение миорелаксантов, предназначением которых считается борьба с гипертонусом жевательных мышц.

К хирургическому удалению хрящевого диска прибегают нечасто, поскольку многочисленные противопоказания и присутствие рисков последующего осложнения являются основными препятствиями для проведения операции. Однако сегодня в сложных случаях высококлассные специалисты используют методику установки трансплантата, который способен восстановить полноценное функционирование челюстно-лицевого сустава.

Источник: http://fb.ru/article/254652/kostena-sindrom-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и методы лечения

При данной патологии нарушается структура одного из височно-нижнечелюстных суставов, что приводит к его дисфункции.

Заболевание возникает из-за поражения височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), которые соединяют нижнюю челюсть с височными костями. Именно благодаря им человек может открывать и закрывать рот, жевать, выдвигать челюсть вперед.

При правильном устройстве парных органов все эти движения происходят легко и безболезненно. Но если суставная головка хотя бы одного из суставов выходит за пределы своего естественного нахождения, работа нижней челюсти нарушается.

Это состояние называется дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов.

Впервые болезнь описал американский отоларинголог Джеймс Костен, которому удалось обнаружить связь между патологией зубочелюстной системы и острой ушной болью у своих пациентов. В 1934 году он опубликовал статью, где подробно изложил накопленные им наблюдения. Так в медицинских справочниках появилось новое заболевание, которое впоследствии получило имя своего первооткрывателя.

По данным разных авторов, синдром Костена встречается у 10–16 % населения земного шара. Подавляющее большинство среди них – женщины.

Как проявляется?

Клиническая картина недуга на редкость разнообразна. Однако у всех больных отмечается один общий симптом – невозможность широкого раскрытия рта.

Выявляют проблему при помощи трехфалангового теста. Пациента просят открыть рот и вместить между зубами сложенные вместе косточки безымянного, среднего и указательного пальцев. Больным с синдромом Костена сделать это не удается. Даже при небольшой давности заболевания в рот у них помещаются суставы только одного-двух пальцев.

Вторые по популярности – жалобы на боли в ушах и голове, которые усиливаются при жевании, чихании, пении. Боль также может отдавать в соседние области лица и шеи. Данное явление обусловлено защемлением нервных окончаний, которые проходят рядом с челюстными суставами. В зависимости от того, сколько суставов поражено (один или оба сразу), боли могут быть одно- или двусторонними.

На поздних стадиях болезни к основным признакам добавляются шум в ушах и щелчки, которые возникают в нижней челюсти при ее движении.

В редких случаях у больных могут наблюдаться:

  • ухудшение слуха,
  • головокружения,
  • изменение вкусовой чувствительности,
  • бруксизм (скрежетание зубами),
  • боли в спине,
  • подергивание глазных мышц,
  • боли в глазах,
  • фотофобия.

Причины болезни

Нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов может быть вызвано:

  • искажением прикуса,
  • высокими физическими нагрузками,
  • стрессами (нервные переживания провоцируют стойкий спазм жевательных мышц),
  • травмами челюсти,
  • неаккуратным пережевыванием твердой пищи,
  • чрезмерным открыванием рта при смехе, зевоте, пении.

Нередко причиной синдрома становятся ошибки стоматологов. Даже простое лечение кариеса может привести к развитию патологии, если специалист установит завышенную пломбу и нагрузка на челюсть начнет распределяться неравномерно. Похожая проблема возникает при неудачном протезировании.

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах, данных анамнеза и объективного обследования, с учетом результатов дополнительных методов исследования.

Диагностикой и лечением синдрома Костена занимаются стоматологи-ортодонты. На осмотре врач ощупывает нижнюю челюсть, виски и шею пациента и выявляет наличие особых мышечных уплотнений (триггеров), нажатие на которые вызывает болезненные ощущения. Далее при помощи фонендоскопа доктор выслушивает щелчки, возникающие при движении в челюстных суставах. Проводится трехфаланговый тест.

Дополнительно больному назначают инструментальные способы обследования:

  • рентгенографию нижней челюсти,
  • электромиографию жевательных мышц,
  • тимпанометрическое исследование,
  • при необходимости – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Все эти методы не заменяют, а дополняют друг друга.

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра пациента и результатов исследований.

Методы терапии

Лечения синдрома Костена должно проводиться в обязательном порядке. Со временем пораженные суставы истираются, что приводит сначала к развитию артроза, а затем полному обездвижению челюсти.

Выбор методов терапии зависит от причин заболевания. Иногда для выздоровления достаточно произвести санацию полости рта: вставить недостающие зубы, пришлифовать завышенные пломбы. До завершения лечения врач может установить больному на верхнюю челюсть проволочную шину для коррекции прикуса. Такая процедура помогает уменьшить болевые ощущения.

Для снятия болей также рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства. Препараты принимаются внутрь (таблетки лораксикама, анальгина, ибупрофена) и наружно (гели Найз, Кетонал). Гели обычно наносят на область спазмированных мышц в сочетании с компрессами раствора димексида или лидокаина.

Чтобы усилить анальгезирующий эффект, одновременно назначают инъекции витаминов группы В (Мильгамму). После стихания болей пациента переводят на их таблетированные формы (ту же Мильгамму или Нейромульвит).

По показаниям врач может выписать средства для снижения тонуса жевательных мышц – миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд. Их принимают внутрь или в виде инъекций.

Предупредить разрушение челюстных суставов помогает прием препаратов, улучшающих питание тканей (таблеток Актовегин). Лечение ими должно проводиться на протяжении месяца.

Хороший эффект при длительном течении заболевания дает прием успокаивающих средств (Грандаксина, Афобазола).

В качестве вспомогательной терапии назначаются физиопроцедуры:

  • КВЧ-терапия на нижнюю челюсть,
  • ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью,
  • диадинамотерапия.

Профилактика синдрома Костена предполагает своевременное обращение к ортодонту с целью коррекции прикуса, протезирования зубов или устранения последствий травмы челюсти.

Описание проблемы

Синдром Костена был обнаружен в тридцатых годах XX века. Отоларинголог Д. Костен сопоставил случаи обращения пациентов с жалобами на ушную боль, вследствие имеющихся у них патологий строения челюстной системы, и пришел к выводу о наличии между этими факторами взаимосвязи.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/sindrom-kostena-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и лечение

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Синдром Костена относится к отоневрологическим и артрологическим заболеваниям. Он развивается в результате дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Название ему дали по имени американского отоларинголога Д. Костена, который в 1934 году первым сделал описание болезни после изучения историй болезней пациентов, у которых одновременно наблюдались боли в ушах и патологии челюсти.

В чём заключается проблема

Сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа, образован головкой нижнечелюстной и ямкой височной кости, поэтому называется височно-нижнечелюстным. Внутри него есть диск, разделяющий полость на два отдела. Благодаря ему, сустав движется в трёх направлениях и осуществляет следующие функции:

  • открывание и закрывание рта (движение по фронтальной оси);
  • смещение нижней челюсти вперёд и назад (сагиттальное направление);
  • боковые движения при жевании (вертикальная ось).

Хотя крайние границы движений нижней челюсти контролируют одна большая и две малые связки, при пережёвывании пищи, разговоре и мимике на сустав ложится слишком большая нагрузка.

Из-за этого он может перестать нормально выполнять свои функции, и тогда развиваются различные заболевания.

Это может быть артрит, артроз, хронический подвывих нижней челюсти или миофацильный синдром, но чаще возникает отоневрологический синдром.

Отличие здорового сустава от поражённого артрозом

Причины возникновения синдрома

Факторов развития синдрома достаточно много. Главными считаются следующие причины:

  • отсутствие большого числа зубов;
  • врачебная ошибка стоматолога при протезировании, пломбировании;
  • перенапряжение жевательных мышц;
  • скрежет зубами, не подвергавшийся лечению;
  • нарушения минерального обмена;
  • инфекция;
  • коллагенозы;
  • зубочелюстные патологии, из-за которых нагрузка распределяется неравномерно;
  • аномалии прикуса.

К синдрому может привести как совокупность нескольких из этих факторов, так и какой-либо один в отдельности. Кроме того, существуют факторы риска, которые делают развитие заболевания наиболее вероятным. К ним относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • менопауза;
  • травмы челюсти;
  • хронические воспалительные процессы в области челюсти;
  • остеоартроз;
  • наследственная склонность.

Люди, входящие в зоны риска, должны знать о симптомах и лечении синдрома Костена и его воздействии на височно-нижнечелюстной сустав.

Синдром очень похож по симптоматике с острым отитом и артритом. Но есть один главный момент для определения синдрома — невозможно широко открыть рот. Чтобы не допустить развития данного заболевания, необходимо регулярно обращаться к стоматологу для лечения зубов, протезирования и исправления прикуса.

Основные симптомы

Заболевание не является широко известным, и не в каждом учебнике по стоматологии найдётся его описание. Тем не менее болезнь эта очень неприятная и достаточно серьёзная, её симптомы лучше знать заранее, чтобы вовремя обратиться к врачу. На неё могут указывать следующие признаки:

  • затруднения движения челюсти, особенно при разговоре и принятии пищи;
  • хруст при открывании рта;
  • жгущая боль и сухость в области глотки и корня языка;
  • неприятные ощущения в области челюсти, шеи, глаз и уха;
  • герпес на слизистых оболочках рта и во внешнем слуховом проходе;
  • невралгия тройничного нерва;
  • ослабление нёбной занавески;
  • небольшая асимметрия лица;
  • снижение слуха;
  • периодические головокружения.

Таким образом, симптомов достаточно много, и часто они кажутся не связанными между собой. Однако откладывание посещения врача грозит усугублением болевых ощущений и появлением осложнений.

Типичные жалобы пациентов при развитии патологии

Стадии развития и постановка диагноза

Синдром не возникает сразу. В своём развитии он проходит четыре стадии, каждая из которых характеризуется следующими патологиями:

  1. Щель между суставами уменьшается, связки немного ослабляются.
  2. Задний отросток нижней челюсти, соединяющийся с височной костью, окостеневает, и снижается подвижность сустава.
  3. Хрящи разрушаются, на поверхности суставов формируется плотная соединительная ткань, движения челюсти ограничиваются.
  4. Сустав полностью обездвижен, больной постоянно испытывает сильную боль, с которой не могут справиться анальгетики.

Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче она поддастся лечению, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист проведёт диагностику и назначит подходящую терапию.

Поскольку симптомы неспецифичны, и каждый из них может указывать на другую проблему, для постановки диагноза требуется комплексное обследование.

Врач внимательно выслушивает все жалобы пациента, потом проводит компьютерное и магнитно-резонансное томографическое исследование области суставов, носоглотки, околоносовых пазух.

Особенно информативным является последний метод, так как он позволяет визуализировать отдельные элементы сустава без лучевой нагрузки на организм.

Поскольку височно-нижнечелюстной сустав при помощи связок соединён с молоточком среднего уха, при помощи аудиометра измеряют остроту слуха.

Если клиническая картина похожа на проявление артроза или артрита, делаются панорамные рентгеновские снимки нижней челюсти. При синдроме на них не должны отражаться патологические изменения.

Кроме того, могут понадобиться электромиография мышечного жевательного аппарата и импедансометрическое обследование среднего уха.

Дополнительно врач может проверить плавность скольжения головок челюстных суставов. Для этого пациента просят плотно закрыть пальцами слуховые проходы и подвигать челюстью. В случае синдрома Костена при этом возникают характерные щелчки и хруст из-за неплотного прилегания диска к суставной головке.

Иногда описываемые пациентом симптомы очень похожи на синдром Костена, но при этом не наблюдается поражения суставов. В таком случае необходимо проверить состояние жевательных мышц. Если при открытом рте суставы среднего, безымянного и указательного пальцев не проходят чётко между нижними и верхними резцами, высока вероятность поражения мышц.

При необходимости врач проводит и другие необходимые по его мнению процедуры, а также может порекомендовать пациенту дополнительно проконсультироваться с отоларингологом, невропатологом, генетиком или ортодонтом.

Методы лечения

цель терапии — снятие воспаления и боли, а также восстановление подвижности суставов. Это достигается путём соблюдения диеты, в которой преобладают каши, пюре, молочные продукты и другая мягкая или перетёртая пища. Пациент по возможности должен ограждаться от стрессов, усиливающих болевые импульсы.

Однако все эти меры в большей степени направлены на предупреждение развития осложнений, непосредственное лечение заключается в инъекциях гидрокортизона в полость сустава, ионофорезе с новокаином и иодидом кальция, протезировании зубов при уменьшении расстояния между подносовой и подбородочной точками, корректировке прикуса. Таким образом, терапия осуществляется с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. А иногда лечение не обходится без хирургического вмешательства.

Приём медикаментов

При синдроме Костена необходимы средства, улучшающие питание тканей и снижающие тонус мышц, устраняющие воспалительный процесс и снимающие боль. В комплекс медикаментов входят следующие препараты:

  • Ибупрофен, Кетонал и другие средства, обладающие обезболивающим эффектом и снижающие проявление воспалений.
  • Солкосерил, Актовегин и прочие препараты, стимулирующие регенерацию и активирующие обмен веществ в тканях. Они могут быть представлены в любых лекарственных формах: инъекциях, таблетках, мазях, гелях.
  • Баклосан, Тизанил и иные миорелаксанты, снижающие тонус, выраженность спазмов и напряжение мышц.
  • Афобазол, Ноофен и другие успокаивающие лекарства, снижающие чувство тревожности и напряжённость, благодаря чему уменьшаются болевые импульсы.

Также очень полезны поливитаминные комплексы и отдельный приём витаминов группы В. Последние обезболивают воспалённые суставы, улучшают кроветворение, стабилизируют работу нервной системы.

Физиотерапевтические процедуры

Комплекс физиопроцедур полезен на любой стадии заболевания, но на начальном этапе он даже может заменить собой медикаментозное лечение, которое в той или иной степени всегда грозит побочными эффектами. Хорошие результаты даёт применение следующих процедур:

  • флюктооризация, расслабляющая жевательные мышцы и обезболивающая их;
  • электрофорез лекарственных средств, увеличивающий их эффективность даже при введении минимальных концентраций, позволяющий тканям накопить вещество и тем самым придать ему пролонгированное действие;
  • диадинамотерапия, анестезирующая болезненные участки и улучшающая состояние тканей;
  • ультравысокочастотная индуктотермия, повышающая скорость регенерации воспалённых тканей.

В дополнение к лазерной, ультрамагнитной или ультразвуковой терапии можно делать миогимнастические упражнения, массаж челюстной зоны и иглоукалывание.

Но предварительно необходима консультация с лечащим врачом. Некоторые пациенты вынуждены несколько месяцев носить специальный ортопедический аппарат, который ограничивает открытие рта.

Благодаря этому максимально снижается нагрузка на суставы.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная и физиотерапия не дают нужного эффекта, приходится использовать хирургический метод. Он рискованнее консервативных вариантов лечения, и его стоимость гораздо дороже, но в запущенных случаях это единственный шанс вернуть суставу его функции.

Используемый метод оперативного лечения называется артропластикой.

Он заключается в удалении хрящевого диска или головки и их замене на трансплантат (обычно из металла или пластмассы), который обеспечивает беспроблемное жевание и правильное соприкосновение и открытие челюстных рядов.

При этом между суставными концами может быть помещена прокладка из тканей пациента, взятых с наружного кожного слоя или соединительной оболочки внутренних органов.

Стоимость такой операции достаточно высока и варьируется от 50 до 100 и более тысяч в зависимости от клиники и профессионализма врача. До такой меры, конечно, лучше не доводить, и если у больного есть ещё какие-то общие заболевания, проблемные зубы, их необходимо лечить сразу, чтобы они не давали осложнений. Также следует корректировать рацион.

Возможные осложнения

Если больной пренебрегает всеми симптомами, терпит боль и откладывает лечение синдрома Костена, происходят функциональные и физиологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, в его области откладываются соли, из-за воспаления в полости скапливается жидкость, ослабляется связочный аппарат. Человек теряет способность нормально пережёвывать пищу из-за боли, приходится употреблять мягкие продукты. Из-за этого рацион становится довольно скудным, и могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом.

В дальнейшем может произойти полное обездвиживание суставов челюсти вплоть до невозможности открыть рот, значительное ухудшение слуха и зрения. Синдром может косвенно повредить и другим системам и органам.

Общая профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с синдромом, а тем более его осложнениями, нужно избегать использования жевательной резинки, а также чрезмерно частого употребления твёрдой пищи, которую трудно пережёвывать. От привычки сжимать зубы при нервном напряжении тоже лучше отказаться.

Нужно вовремя решать проблемы с нездоровыми зубами, их частичным отсутствием, аномалиями прикуса. Обращаться за этим следует только к квалифицированным специалистам. Также по возможности нужно избегать травм и воспалений челюсти.

Если жевание начинает вызывать дискомфорт или проявляются другие признаки синдрома, нужно обязательно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более лёгким и успешным будет лечение, а риск возникновения осложнений уменьшится.

Источник: https://zub.clinic/brekety/sindrom-kostena

Что нужно знать о синдроме Костена?

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Боль в челюстных суставах, плохая подвижность челюсти, головокружение и снижение слуха – серьезный повод показаться врачу. Все эти симптомы могут указывать на синдром Костена – очень неприятное и достаточно серьезное заболевание. Сегодня мы подробно рассмотрим все его проявления, поговорим о причинах, диагностике и методах борьбы с болезнью.

Что это такое?

Синдром Костена – неврологическое и артрологическое заболевание, а точнее комплекс симптомов. Чаще всего они развиваются при различных патологиях прикуса, частичной адентии или же деформирующем артрозе или артрите височно-нижнечелюстного сустава.

Впервые синдром был открыт и описан отоларингологом Джеймсом Костеном еще в 1934 году. Анализируя истории болезней своих пациентов, он обнаружил связь между острой ушной болью и различными патологиями зубочелюстной системы. В этом же году им написана подробная работа на эту тему, и заболевание занесено в медицинские справочники.

Симптомы

Для синдромов характерно обилие симптомов, зачастую внешне не связанных между собой. В случае с синдромом Костена у пациентов наблюдаются следующие симптомы.

  • Нарушение в работе ВНЧС. Пациентам трудно двигать челюстью, во время ее открывания и закрывания слышатся щелчки и хруст.
  • В области глотки и языка появляется жгущая боль и сухость.
  • Болезненные ощущения присутствуют и в области шеи.
  • Во рту (на его слизистых оболочках) и во внешнем слуховом проходе появляются герпетические высыпания.
  • К комплексу симптомов часто присоединяется невралгия тройничного нерва, характеризующаяся сильными приступообразными болями с одной стороны лица. Может затрагиваться половина челюсти, глаз, ухо, нос, область щеки.
  • Функциональное ослабление небной занавески.
  • Дополнительно наблюдается снижение слуха и частые головокружения.

Пациенты часто жалуются на то, что не могут плотно сомкнуть челюсти и испытывают боль даже во время разговора, не говоря уже о приеме пищи. Совокупность всех этих симптомов может говорить о наличии синдрома Костена.

Что приводит к развитию синдрома?

Причин для развития синдрома Костена достаточно много, так что его нельзя назвать редким заболеванием. В первую очередь рассматривают следующие факторы:

  • неудачная конструкция протеза зубов или неаккуратные действия стоматолога;
  • сильное перенапряжение жевательных мышц при попытке разгрызть очень грубую и твердую пищу;
  • неправильно и грубо установленная пломба;
  • бруксизм, оставленный без внимания;
  • общие нарушения минерального обмена в организме;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • коллагеновые болезни;
  • патологии зубочелюстной системы, приводящие к неравномерному распределению нагрузки;
  • аномалии прикуса, приводящие усиленному сокращению жевательных мышц.

Все эти причины или их комплекс могут привести к развитию синдрома Костена. Желательно выявить его и начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить усугубления болевых ощущений и появления последствий.

Возможные последствия

Среди последствий, если не проводить лечение, можно назвать только усугубление положения пациента, появление у него постоянных сильных болей.

  1. В височно-нижнечелюстном суставе происходят функциональные изменения. Из-за этого затрудняется пережевывание пищи, что в свою очередь может приводить к проблемам с желудочно-кишечным трактом. Такие пациенты способны употреблять только мягкую пищу, так как разжевывание твердой невозможно из-за сильных болей.
  2. Дальнейшее развитие заболевания приводит к ослаблению связочного аппарата.
  3. В полости сустава скапливается воспалительный экссудат. Диск неплотно прилегает к суставной головке, и из-за этого при движении возникает хлопающий звук.

В области пораженного сустава чаще всего обнаруживаются отложения солей. Поэтому не забывайте о том, что нужно своевременное лечение, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания.

Лечение

Используется комплексное лечение, направленное на снятие воспаления и болевого симптома, восстановление подвижности суставов.

  1. В полость сустава делаются инъекции гидрокортизона.
  2. Назначается ионофорез с новокаином и йодистым кальцием.
  3. Дополнительно проводят лечение основного общего заболевания.
  4. На протяжении 3-4 месяцев рекомендуют носить специальный ортопедический аппарат, ограничивающий открывание рта. Это необходимо для снижения нагрузки на суставы.
  5. При снижении окклюзионной высоты проводят протезирование и при необходимости корректируют прикус.

Если вы нашли у себя несколько симптомов из приведенного выше списка, то не откладывайте визит к врачу. В завершение мы предлагаем вам посмотреть познавательное видео о дисфункции ВНЧС.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/sindrom-kostena.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.