Симптомы, лечение и последствия красного плоского лишая в полости рта

Содержание

Способы лечения красного плоского лишая в ротовой полости

Симптомы, лечение и последствия красного плоского лишая в полости рта

Красный плоский лишай относится к достаточно распространенным заболеваниям слизистых оболочек ротовой полости. Чаще всего встречается патология у женщин старше 40 лет. Болезнь имеет хронический характер и может проявляться в нескольких формах.Почему возникает красный плоский лишай в полости рта и как правильно лечить заболевание?

Вероятные причины патологии

Красный плоский лишай относится к воспалительным поражениям кожного покрова. Причины такого заболевания точно не установлены.

Многие ученые придерживаются аутоиммунной версии. Согласно многочисленным исследованиям люди, которые болеют красным плоским лишаем, имеют заболевания связанные с нарушением функций иммунной системы. Чаще всего наблюдается витилиго.

Поражение слизистых оболочек лишаем возникает в основном у взрослых людей, дети имеют такую патологию очень редко. Исходя из статистических данных, отмечается образование патологии на травмированных ранее участках кожного покрова.

Существует еще несколько гипотез связанных с возникновением красного плоского лишая:

  • частые стрессовые ситуации вызывающие сильные нервные расстройства;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные поражения;
  • аутоиммунная болезнь печени – ПБЦ;
  • хронические заболевания пищеварительной системы.

Также есть наследственная, аллергическая и вирусная теория.

Классификация форм и симптомы проявления

Основным признаком поражения красным плоским лишаем в ротовой полости является характерная сыпь на слизистой оболочке. Патология представляет собой небольшие плоские узелки диаметром не более 2 миллиметров. Папулы имеют светлый серый оттенок и вместе образуют специфический ажурный рисунок.

Согласно клиническим проявлениям различают несколько форм поражения красным плоским лишаем слизистой рта.

Типичная

Такая форма высыпаний наблюдается в большинстве случаев. Патологию несложно диагностировать благодаря типичным проявлениям:

  • образование белых с перламутровым налетом папул, которые могут формировать на слизистой узоры в виде полосок, кружева или колец;
  • появляется легкая сухость и жжение во рту.

Типичная форма красного плоского лишая

В большинстве случаев лишай типичной формы не имеет выраженных признаков. Иногда его замечают только при осмотре на приеме у стоматолога.

Экссудативно-гиперемическая

Данная тип патология встречается не часто. Характеризуется наличием бляшек и язвочек с налетом фиброзного типа. Слизистая при этом воспаляется и отекает. Заболевание сопровождается болями и жжением. При этом пациенту трудно разговаривать и принимать пищу.

Во время развития болезни характерный для патологии рисунок из папул практически исчезает. Его можно увидеть только в процессе лечения после снятия отека слизистой оболочки.

Гиперкератотическая

Такая форма наблюдается в редких случаях. Особенностью ее является различные очертания бляшек сероватого оттенка. Гиперкератотические узелки значительно возвышаются над поверхностью слизистой оболочки и имеют выраженные границы.

Поражения в основном наблюдаются на языке и внутренней части щек.

Эрозивно-язвенная

Такой вид красного плоского лишая является наиболее опасным. Характеризуется заболевание сильным воспалительным процессом. Возникает поражение данного типа на фоне осложнений экссудативно-гиперемической и типичной формы за счет травмирования ротовой полости.

На слизистой оболочке кроме бляшек образуются язвочки и эрозии. Пораженный участок воспаляется и наблюдается сильная отечность. Эрозивные высыпания покрыты характерным фибринозным налетом, при удалении которого начинается кровоточивость.

Такие высыпания могут не эпителизироваться достаточно долгое время. И даже после заживления эрозий иногда наступает рецидив заболевания. Опасность эрозивно-язвенного типа красного плоского лишая состоит в случаях перехода поражений в злокачественную форму.

Буллезная

Заболевание проявляется всего у четырех процентов случаев. Помимо светлых папул перламутрового оттенка наблюдаются пузыри диаметром до 6 миллиметров. Такие образования на слизистой рта могут быть с кровяным содержимым. По истечению двух дней они лопаются, образуя эрозивные участки, которые достаточно быстро заполняются эпителием.

Такое стремительное заживление эрозий на слизистой разделяет буллезную и эрозивно-язвенную формы.

Особенностью заболевания является возможность перехода одной формы поражения в другую. При этом простой типичный видпатологии может через время стать более сложным типомкрасного плоского лишая. Такое перевоплощение обусловливается наличием стоматологических болезней или других факторов местного характера.

Методы диагностики

Установка диагноза типичной формы лишая не составляет затруднений, так как его симптомы достаточно четкие. Выявить другие типы поражения слизистой рта более сложно. Это связано с тем, что характер высыпаний очень схож с другими видами заболеваний – аллергическим стоматитом, красной волчанкой, лейкоплакией, Болезнью Боуэна или папулезным сифилисом.

При сложных проявлениях красного плоского лишая назначается биопсия ткани слизистой из пораженных участков. Иногда больного направляют на осмотр к иммунологу и аллергологу. При этом проводятся аллергические пробы и биохимическое исследование крови.

Способы лечения

Устранение патологического процесса красного плоского лишая во рту основано на комплексном медикаментозном лечении. Также успешно используется иммунотерапия и различные народные рецепты.

При подборе лекарственных препаратов в первую очередь учитывается характер высыпаний и оста заболевания.

Медикаментозное лечение

Терапия поражения лишаем слизистой оболочки, прежде всего, начинается с устранения вредных факторов провоцирующих заболевание. Процесс заключается в лечении острых инфекций, аллергических реакций, санировании полости рта исоблюдении диетического питания.

При типичном бессимптомном течении болезни, при которой наблюдается минимальное количество высыпаний, медикаментозные средства в основном не используются. Патология проходит безболезненно и через время сама исчезает.

Другие формы красного плоского лишая требуют правильного комплексного лечения, которое включает в себя:

  1. Устранение неприятных симптомов. Высыпания во рту часто сопровождаются зудом. Поэтому пациенту прописываются антигистаминные препараты и антидепрессанты. Часто для снятия зуда назначают «Кларитин», «Эриус» или «Телфаст». Для успокоения – «Азафен» или валериану и пустырник.
  2. Лечение очага заболевания. Основные терапевтические действия острых форм болезни заключаются в обработке красного плоского лишая специальными противовоспалительными кортикостероидными мазями – «Флуцинар», «Адвантан» или «Элоком». При тяжелых случаях патологии могут назначаться более сильные препараты – «Дипроспан», Гидрокортизон» или «Дексаметазон».Пораженная язвочками и эрозиями слизистая рта лечится «Хлоргексидином» в сочетании стероидными гормональными гелями – « Триамцинолон», «Флуоционолон».

Криодеструкция

При наличии большого размера бляшек в ротовой рослости рекомендуется прижигание или замораживание – электрокоагуляция и криодекаструкция. Сложные формы лишая требует применения фотохимиотерапии. Все препараты и методы лечения прописываются исходя из степени поражений и индивидуальных особенностей пациента. Лекарства назначаются только врачом после полного осмотра больного.

Иммунотерапия

В процессе комплексного лечения красного плоского лишая немалую важность имеет поддержка иммунной защиты пациента. Для этого применяются экзогенные иммуномодулирующие препараты интерферона и его индукторов:

  • «Ридостин»;
  • «Неовир»;
  • «Реоферон».

При более сложных протеканиях болезни может назначаться «Циклоспорин». Хроническая патология, сопровождающаяся частыми рецидивами, требует препараты, наполняющие ткани кислородом.

Народные способы

Образование красного плоского лишая на слизистой оболочке рта существенно снижает качество жизни больного. Характерные для заболевания высыпания причиняют значительный дискомфорт во время приема пищи или разговора пациента. Зуд и возможные болевые ощущения приносят раздражение.

Сок калины – народное средство от красного лишая

Для снятия неприятных симптомов и в качестве дополнения к основному лечению применяют такие рецепты народной медицины:

  1. Травяной настой. Растительную смесь из одной столовой ложки коры ивы, 3 столовых ложек растения коровяк и оной такой же ложке чистотела залить литром горячей воды. В герметично закрытой посуде дать лекарственному средству настояться в течение часа. Процеженным настоем обрабатывать пораженные участки трижды в сутки.
  2. Примочки. Измельчить плоды калины и выжать из них сок. Полученную жидкость прикладывать на пять минут к очагам заболевания до четырех раз в день. Также хорошо помогает снять воспалительную реакцию сок ягод клюквы.
  3. Мазь. Чайная ложка цветков календулы, одну столовую ложку мелко нарезанных шишек хмеля и столько же корней лопуха залить стаканом кипятка. Травяной раствор должен настояться на протяжении тридцати минут. Для приготовления мази требуется одна столовая ложка процеженной растительной жидкости и 2 столовые ложки вазелина. Таким средством смазывают лишай трижды в день.

В качестве успокаивающего средства рекомендуется использовать отвар из мяты, валерьяны, зверобоя, пустырника и душицы.

Хорошо зарекомендовало себя облепиховое масло. Его не только прикладывают к больным местам, а и принимают по 1,5 чайной ложке внутрь на голодный желудок.

Особенности диетического питания

Вместе с основным медикаментозным лечением пациентам с красным плоским лишаем обязательно прописывается специальная диета. Она состоит из полезных обогащенных кальцием, железом и витаминами продуктов. При этом исключается потребление вредной и не приносящей пользы пищи.

Меню больному составляется исходя из формы лишая и индивидуальных особенностей организма. Из рациона пациента в любом случае убираются такие продукты:

  • напитки газированные, а также вмещающие какой-либо краситель;
  • сдоба, сладкие кондитерские изделия;
  • продукты, содержащие сахар;
  • алкоголь.

Также не допускается прием способствующей аллергической реакции пищи. Больным рекомендуется употреблять:

  • свежеприготовленные компоты, чай зеленый;
  • небольшое количество растительных жиров;
  • рыбий и животный жир;
  • зерновой и отрубной хлеб.

Для наполнения организма полезными витаминными и минеральными веществами требуется вносить в рацион:

  • свежую зелень;
  • чернослив;
  • курагу;
  • овощи и фрукты в свежем виде;
  • изюм;
  • небольшое количество орехов;
  • облепиху;
  • калину;
  • землянику, шиповник и малину.

Правильное питание следует использовать как во время лечения красного плоского лишая таки на протяжении месяца после выздоровления.

Профилактика и прогноз

Предотвратить возникновение лишая на слизистой оболочке рта можно с помощью таких мер:

  • соблюдения гигиены ротовой полости;
  • периодическое посещение стоматолога;
  • отказ от вредных привычек, включая курение;
  • контроль состояния иммунной защиты;
  • правильное питание;
  • лечение хронических заболеваний.

Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и регулярно следить за состоянием своего здоровья.

При своевременной диагностике и правильных терапевтических методах красный плоский лишай в ротовой полости проходит достаточно быстро и без особых последствий. Длительность заживления пораженных участков и возникновение повторных рецидивов может быть при тяжелых формах заболевания, затягивании лечения и отсутствия комплексной терапии.

Красный плоский лишай слизистой оболочки рта – относится к дерматозам хронического характера. Заболевание имеет довольно неприятные симптомы, но все же поддается лечению.

Чтобы избежать повторных высыпаний в области ротовой полости пациентам следует регулярно проходить осмотр у дерматолога и стоматолога.

Повторное поражение слизистой оболочки в значительной мере влияет на социальное и психологическое состояние человека.

Источник: https://kozhnyi.com/lechenie-krasnogo-ploskogo-lishaya-01/

Красный плоский лишай в полости рта – симптомы, лечение препаратами и народными средствами

Симптомы, лечение и последствия красного плоского лишая в полости рта

Дерматические заболевания всегда приносят массу дискомфорта и неприятных ощущений. Красный лишай – один из них. Он может поражать разные участки тела, преимущественно – ротовую полость, сопровождается появлением бляшек, язв. Как побыстрее избавиться от болезни, какие профилактические меры принимать – читайте ниже.

КПЛ – это хроническое воспалительное заболевание, одна из самых распространенных форм дерматоза. Оно характеризуется образованием болезненных эрозий на слизистых поверхностях, в основном в ротовой полости и на внутренней кайме губ.

Красный плоский лишай во рту возникает как следствие желудочно-кишечных, иммунных и психических болезней, травм, неврозов, диабета, болезней сердца; еще можно быть предрасположенным к нему наследственно.

Заболевание не заразно, имеет несколько разновидностей; особенно ему подвержены женщины в возрасте от 40 до 60-и лет.

При поражении ротовой полости, лишай на языке возникает в 75-и% случаев как отдельно, так и вместе с другими тканями. Протекает по-разному, в зависимости от формы болезни: может проявляться язвами, бляшками, эрозией; во всех случаях образования покрываются налетом, вызывают зуд, жжение, боль во время приема пищи. Если пытаться стереть налет, может возникнуть кровотечение, ранка.

Красный лишай во рту

Красный плоский лишай на слизистой полости рта сопровождается серовато-белыми бляшками неправильной формы, красными папулами или сыпью на щеках, дёснах, небе и языке. При этом неповреждённые участки кожи остаются здоровыми. На губах могут возникать серые папулы с мелкими чешуйками; в целом повышается сухость губ, наблюдаются трещины, возможен герпес.

Причины возникновения этой болезни до сих пор изучаются, она возникает как проявление каких-то других проблем организма. Согласно медицинским версиям, красный плоский лишай полости рта вызывают хронические стрессы, расстройства, проблемы печени и ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания. Существуют такие теории происхождения болезни:

  • Иммуноаллергическая: в ее основе – нарушения иммунной системы, пережитые тяжелые болезни, иммунодефицит.
  • Неврогенная: психические расстройства, депрессия, другие потрясения нервной системы.
  • Интоксикационная: отравление ядовитыми веществами.
  • Вирусная: посторонняя инфекция или сопровождающая другое инфекционное заболевание.
  • Травматическая: повреждения слизистой зубными протезами, брекетами, зубами, посторонними предметами.
  • Наследственная: врожденная склонность к лишаю.
  • Нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной и желудочно-кишечной систем, гормональный сбой, авитаминоз.

Симптомы красного плоского лишая во рту

Признаки лишая во рту обнаружить просто, так как любые новообразования в этой области очень болезненны и заметны.

Основные симптомы таковы: бледно-серые или красно-синие бляшечные наросты, узелки и папулы, покрывающие выборочные участки рта; водянки с прозрачной оболочкой при лишае с пузырьками; белесый плотный налёт на языке; боль во время еды, особенно, острой, питья горячих напитков.

На данный момент различают шесть основных видов болезни и два дополнительных, редко встречающихся. Установить точный диагноз поможет врач и специальное исследование, но внешние проявления присутствуют во всех формах КПЛ: это повреждения слизистой, отёчность и возможные осложнения. Существуют такие клинические формы красного плоского лишая:

  1. Типичная: бессимптомная форма протекания, признаки неярко выражены: светлые папулы, могут вызывать зуд, незначительное жжение, иногда обнаруживаются случайно на приеме у стоматолога.

  2. Экссудативно-гиперемическая: отек слизистой, сетчатые бляшки серого цвета, размером до 1 см, гиперемия (чрезмерный приток крови).

  3. Эрозивно-язвенная: язвы на месте бляшек, их диаметр-около 2 мм, все образования красного цвета. Тяжелая форма, может поражать язык, щеки, десны.

  4. Пузырчатая: небольшие пузырьки с прозрачной оболочкой, быстро лопаются, на их месте остаются крупные язвы.

  5. Гиперкератотическая: сплошные серые бляшки, со временем огрубевают и создают выступающий ороговевший слой.

  6. Атрофическая, или пигментная: атрофия слизистых тканей, пятна красного цвета без бляшек, вызывают зуд и жжение.

  7. Атипичная: поражение губ, десен, расширенные слюнные железы.

  8. Буллезная: пузырек с плотной оболочкой, наполненный кровяной жидкостью, могут достигать 2 см.

Диагностика красного плоского лишая

Для диагностики красного плоского лишая используют метод биопсии с гистологическим исследованием, анализы разных систем организма, иногда хватает и визуального осмотра у врача.

Для тех форм болезни, которые сопровождаются воспалённой эрозией, дополнительно проводят дифференциальную диагностику.

В большинстве случаев установить заболевание просто, все проявления ярко выражены, беспокоят пациента и требуют скорейшего лечения.

Чем лечить красный плоский лишай во рту

Это хроническая патология, которая требует системной терапии для предотвращения рецидивов.

Чтобы назначить правильный курс лечения, проводится тщательный анализ факторов, причин, текущих процессов в организме, его реакции на различные препараты, предыдущей истории болезней.

Для лечения красного плоского лишая в полости рта сначала проводят санацию у стоматолога: устраняют все возможные травматические факторы : острые края зубов, неудачные протезы, т.д. Затем выбирают необходимые процедуры:

  • Седативные препараты.
  • Витамины А, В, Е: прием внутрь , в виде масляных примочек. Витамин Е для снижения дозы кортикостероидов.
  • Антисеротониновые и антигистаминные при лишае разных форм для уменьшения зуда, остановки развития поражений.
  • Кортикостероидные и антималярийные препараты при эрозивно-язвенной и буллезной формах.
  • Гормональную терапию.
  • Лекарственные препараты, улучшающие кислородный обмен в клетках.
  • Наружное лечение: обработка больных участков мазями, растворами, маслами.
  • Фототерапию: с помощью ультрафиолетового облучения повреждённых клеток.
  • Криодеструкцию, электрокоагуляцию: для оперативного удаления гипертрофических очагов.
  • Лазеротерапию: радикальная мера для удаления серьёзных наростов и эрозий.

Витамины для укрепления иммунитета

Витамины при красном плоском лишае принимают как в комплексе с другими методами лечения, так и самостоятельно. В основном это витамины групп А, Е, В и С, особо выделяют эффективность никотиновой кислоты. Витамины помогают усилить иммунитет и нормализовать работу слизистых, комплекс назначается врачом в соответствии с индивидуальными характеристиками пациента.

Местное лечение лишая

Наружное лечение лишая проводят при наличии воспалений слизистых, высыпаний, язв, эрозий.

Оно включает в себя кортикостероидные и эпителизирующие мази (Солкосерил, Актовегин, дибуноловая мазь), успокаивающие растворы ромашки, календулы, шалфея, фурацилина, ментола и хлорамина, заживляющие масла облепихи и шиповника, дезинфицирующие и противовирусные средства. В некоторых случаях красный плоский лишай в полости рта лечат противогрибковыми мазями Кетоконазол и Гризеофульвин.

Лечение красного плоского лишая народными средствами

Народные средства от лишая во рту оказывают хороший эффект и часто применяются системно, в процессе общей терапии. Масла и отвары трав хорошо помогают при лёгких формах болезни для снятия зуда, отёчности, уменьшения очагов эрозий.

Но чтобы полностью избавиться от проблемы, рекомендуется проходить полноценное комплексное лечение с устранением самой причины заболевания: только это позволит не допустить рецидива и дальнейших осложнений.

Известны такие народные методы:

  • Облепиховое масло в виде бальзама, компресса и для приема внутрь: половина столовой ложки каждое утро натощак в течение недели. Эффективны масла шиповника, зверобоя.
  • Отвар для полоскания: ромашка, шалфей, календула, пустырник.
  • Натуральный свекольный сок: для полоскания и приема внутрь небольшими порциями.
  • Мазь из календулы: 50 грамм вазелина растопить, добавить 10 грамм порошка календулы, настоять, охладить.

Диета при красном плоском лишае

Чтобы прием пищи не ухудшал состояние болезни, нужно отказаться от следующих продуктов: острых, копченых, сильно сладких или соленых, горячих, кислых.

Диета при лишае во рту предусматривает мягкую нейтральную пищу: каши, вареные овощи (кабачки, картофель, горох, тыква), супы-пюре, теплый бульон, другие напитки, мягкий хлеб.

Отказаться нужно от твердой, грубой пищи, которая может поражать, травмировать слизистую.

: как лечить красный плоский лишай во рту

Источник: https://sovets.net/10398-krasnyj-ploskij-lishaj-v-polosti-rta.html

Красный плоский лишай в полости рта: симптомы и лечение

Симптомы, лечение и последствия красного плоского лишая в полости рта

Красный плоский лишай в полости рта (КПЛ) — это дерматологическая болезнь, которая встречается довольно часто. Данное заболевание с большой вероятностью может привести к повреждению слизистой оболочки. Известно несколько видов данной болезни: бляшечная, эрозивная, гиперкератотическая и другие. Лечение становится более сложным при выявлении у пациента сразу нескольких разновидностей.

Суть проблемы

Плоский лишай обычно сопровождается появлением образований, которые имеют вид узелков, бляшек, пузырей, и воспалением слизистой оболочки рта. С целью постановки верного диагноза требуется осмотр специалиста, сбор сведений об истории болезни, осуществление лабораторных исследований.

Лечение назначается индивидуально: оно имеет прямую зависимость от формы заболевания и его продолжительности, и включает комплекс медицинских препаратов, которые оказывают местное и общее воздействие.

Красный плоский лишай во рту считается одним из самых распространенных кожных заболеваний. Его возникновение наблюдается у 50-75% больных дерматозами. Представители женского пола 30-50 лет имеют самую большую предрасположенность к этому заболеванию, редко болезнь проявляется у маленьких детей, подростков и людей преклонного возраста.

Очаги патологии находятся в районе губ, языка, десен, слизистой твердого неба и в задних частях щёк. Заболевание незаразно, его возникновение зависит только от индивидуальной предрасположенности организма.

Вот так он выглядит

Симптомы и проявления

Основной симптом — скопление большого количества узелков серого цвета размером около 2 мм. Эти выпуклые образования представляют собой рисунок в виде паутины, сетки или полосок. Что интересно, промежутки между узелками не подвержены этой болезни.

Симптомы для разных форм заболевания могут быть следующими:

  1. Бляшечная. Узелки, находящиеся на спинке языка, формируются в бляшки, имеющие размер до 1 см. На губах начинают образовываться участки белого цвета, на которых располагаются чешуйки.
  2. Гиперкератотическая. Слизистая покрывается сплошными бляшками серого цвета, которые со временем становятся более грубыми.
  3. Пузырчатая. Во рту заметно небольшое количество пузырьков различных размеров, диаметр которых равен 5-6 мм. Они лопаются через несколько дней и появляются язвочки. Заживают поврежденные участки в течение 3 дней.
  4. Экссудативно-гиперемическая. Слизистая немного припухает, а в ротовой полости образуется сетка, имеющая серо-белый оттенок.
  5. Эрозивно-язвенная. Происходит значительное воспаление, поверхность слизистой покрывается язвочками с фиброзным налетом. Такую форму опасно удалять, так как может начаться кровотечение. Эта форма долго лечится и протекает с довольно частыми рецидивами.

Гиперкератотическая форма заболевания

На видео дерматовенеролог рассказывает о симптомах и признаках красного плоского лишая на разных участках тела:

Причины и последствия заболевания

Достоверные причины, вызывающие высыпания, не установлены. Ученые связывают его развитие с неправильным функционированием иммунной системы. Данную связь подтверждает наличие у множества пациентов других аутоиммунных заболеваний.

Заболевание часто появляется в местах повреждения, которые были травмированы пломбой или зубным протезом. Обострение заболевания часто происходит после умственного или психического переутомления.

Лишай во рту может быть вызван аллергией на конкретные компоненты, которые содержатся в составе пломб или протезов. Аллергическая реакция происходит и на ароматизаторы, находящиеся в составе зубных паст. В этом случае рекомендуется посетить аллерголога.

Лишай может быть вызван аллергией

Очаги болезни на слизистой оболочки часто возникают при приёме таких медикаментов, как:

  • обезболивающие или противовоспалительные лекарства, в составе которых содержится ибупрофен и аспирин;
  • средства против малярии;
  • бета-блокаторы;
  • производные сульфонилмочевины.

На приеме у врача требуется перечислить медикаменты, которые принимались в недавнее время.

Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта неопасен, но возможно возникновение осложнений при несвоевременном лечении. Его очаги могут иметь злокачественный характер. С целью профилактики можно принимать несложные меры:

  • употребление свежих фруктов;
  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • немедленное обращение к врачу при появлении первых симптомов лишая.

Заболевание не передается от контакта с носителем, т.к. инфекционные корни у него отсутствуют.

Методы лечения

Это заболевание хронической формы, обостряющееся время от времени. Если появившееся высыпание не вызывает какие-либо неудобства у человека, то особого внимания обращать на него не стоит.

Обнаружение симптомов данного заболевания происходит без затруднений. Осмотрев ротовую полость, врач сразу обратит внимание на бляшки серого оттенка. При тяжёлом протекании болезни назначается биопсия.

Для последующего лечения прежде всего учитывают факторы, которые стали причиной развития болезни. Первостепенная цель врача заключается в их устранении. Чтобы провести эффективное лечение, необходимо сконцентрировать внимание на переносимости определенных медикаментов.

Лечение КПЛ является необходимым, когда высыпания превращаются в язвочки, которые затрудняют приём пищи и воды. Специалисты при данной болезни чаще всего назначают приём кортикостероидных гормонов и дают направление на прохождение курса лазеротерапии. Гормоны при этом оказывают воздействие изнутри, а лазер прижигает язвы снаружи.

Лазер активно используется для терапии

Дерматолог, обнаружив очаги воспаления во рту, должен направить пациента к дантисту для дальнейшей консультации. Стоматолог может убрать источник раздражения, и слизистая заживёт без медикаментозного лечения. Если стоматологическое обследование не определило источник заболевания, то лечить поражение необходимо при консультации у дерматолога.

Подбор медикаментов зависит от факторов, которые стали причиной заболевания. При наличии язвенных образований требуется немедленное лечение, так как существует риск инфекционного заражения.

Для локализации воспалительного процесса назначают к применению топические кортикостероиды. При улучшении состояния пациента дозировку снижают и затем отменяют для исключения возникновения побочных эффектов.

Кроме стероидов, для лечения необходимо употребление обезболивающих (раствор анестезина) и препаратов для ускорения восстановления (витамин Е в масле, метилурацил).

Также рекомендовано применение средств против грибка перорально или в виде мазей.

Эффективными являются физиотерапевтические методы (электрофорез). Если эрозии не заживают длительное время, может потребоваться лечение посредством хирургического вмешательства.

Требуется устранение каждого фактора, наличие которого приводит к раздражению ротовой полости (острые края зубов, части пломб) и удаление воспаленных очагов (пародонтит, кариес, пульпит).

Пародонтит Кариес Пульпит

Больному необходимо будет отказаться от курения и спиртного, а также исключить из своего рациона острую и горячую пищу. Важно не подвергаться стрессовым ситуациям.

Способы профилактики

Незамедлительная постановка диагноза и определение причин, которые спровоцировали заболевание, позволяют подобрать индивидуальное лечение, приводящее к скорому выздоровлению. По причине того, что болезнь является хронической, пациенту рекомендуется нахождение на диспансерном учете и регулярное посещение дерматолога и стоматолога с целью проведения обследований.

Профилактика красного лишая должна включать соблюдение гигиены во рту, посещение стоматолога 2 раза в год для осмотра, своевременное лечение заболеваний, связанных со стоматологией и дерматологией, отказ от вредных привычек.

Источник: https://zub.dental/rot/krasniy-lishay

Красный плоский лишай полости рта

Симптомы, лечение и последствия красного плоского лишая в полости рта

Красный плоский лишай полости рта – хронический стоматодерматоз, сопровождающийся появлением элементов в виде узелков, папул, бляшек, эрозий, пузырей и воспалительно-дистрофическими поражениями слизистой оболочки ротовой полости. Для диагностики, в т. ч.

дифференциальной, необходим тщательный осмотр, сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований: биопсии с морфоцитологическим анализом материала, иммунофлюоресценции, люминесцентной диагностики, определения микротоков, биохимического исследования крови и аллергологических проб.

Лечение подбирается индивидуально и включает в себя комплекс из медикаментов местного и общего воздействия.

Красный плоский лишай (КПЛ) полости рта – патология слизистой оболочки, для которой характерно формирование различных элементов с нарушением трофических процессов в пораженных тканях.

Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным дерматозам полости рта, его изолированные признаки встречаются примерно у 2% населения, однако среди больных кожной формой КПЛ оральные проявления развиваются у 50-75%.

Пациентами, как правило, являются женщины в возрасте 30-50 лет, значительно реже патология встречается у пожилых людей и детей. Патологические очаги располагаются в задних отделах щек и позадимолярной области, на деснах, языке, губах, слизистой оболочке твердого неба.

Красный плоский лишай полости рта – незаразная патология, ее возникновение связано с индивидуальной предрасположенностью конкретного индивида.

Причины красного плоского лишая полости рта

На сегодняшний день в стоматологии не сложилось общепризнанной теории, и наиболее прогрессивным взглядом на механизм возникновения заболевания считается иммунно-аллергическая гипотеза, рассматривающая его как многофакторную патологию, в основе которой – нарушение процессов иммунной регуляции.

Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов изменяется клеточный иммунитет. Так, большая часть Т-клеток воспалительного инфильтрата относится к группе CD8 +, а активация Т-клеток напрямую связана с повышением уровня Th1 цитокинов и молекул межклеточной адгезии в клетках Лангерганса и макрофагах.

Как следствие, возникает интенсивный воспалительный ответ. Еще одним механизмом этиопатогенеза красного плоского лишая полости рта выступает дегрануляция тучных клеток и активация матричных металлопротеиназ.

По мнению некоторых ученых, хронический характер заболевания также связан с недостаточностью иммуносупрессивных механизмов.

К провоцирующим факторам относят хронический стресс и сильные нервные потрясения. Большинство пациентов имеют проблемы с состоянием ЖКТ, поджелудочной железы и печени. Ряд исследователей отмечают взаимосвязь КПЛ с эндокринными и сердечно-сосудистыми расстройствами, в частности, сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Сочетание двух последних нозологий с КПЛ носит название «синдрома Гриншпана». К возникновению заболевания может приводить травматизация слизистой рта острыми краями зубов, нависающими пломбами, неграмотно подобранными протезами.

Использование протезов из разнородных металлов провоцирует появление гальванических токов, изменяющих работу ряда ферментов слюны и являющихся триггером красного плоского лишая в полости рта.

Существуют также данные о токсико-аллергической природе заболевания. Так, лихеноидная реакция полости рта описана у пациентов, чья деятельность связана с проявкой цветной кинопленки, контактирующих с парафенилдиамином и имеющих в анамнезе данные о длительном приеме тетрациклина и препаратов золота.

В отечественной классификации принято различать шесть форм КПЛ: типичную, экссудативно-гиперемическую, гиперкератотическую, эрозивно-язвенную, буллезную и атипичную.

Каждая имеет свои особенности течения, но при любых вариантах заболевания происходит образование патологических очагов или дефектов слизистой оболочки полости рта.

Во многих случаях пациенты не высказывают каких-либо жалоб, но для некоторых форм характерны боль и жжение во рту, усиливающиеся в процессе приема пищи.

У 45% пациентов диагностируется типичная форма. При осмотре выявляют мелкие (диаметром до 2 мм) серовато-белые узелки полигональной формы, при слиянии образующие рисунок кружев.

При экссудативно-гиперемическом варианте папулы серого цвета определяются на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки. Данная форма красного плоского лишая полости рта характерна для 25% пациентов.

Для гиперкератотической формы свойственно наличие серых бляшек, имеющих тенденцию к постепенному огрубению и возвышению над окружающими тканями. Некоторые пациенты при этом отмечают чувство сухости и шероховатости во рту.

Наиболее тяжелой формой, диагностируемой у 23% пациентов, считается эрозивно-язвенная.

Ее характеризует выраженное воспаление и формирование на слизистой оболочке эрозий и язв разнообразной формы.

Их поверхность покрывает фибринозный налет, при его удалении патологические элементы начинают кровоточить. При данной форме КПЛ пациенты обычно предъявляют жалобы на сильные боли и чувство жжения.

Буллезная форма диагностируется лишь у 3% пациентов и сопровождается образованием плотных пузырей диаметром до 1,5 см с геморрагическим экссудатом.

Максимум через двое суток пузыри вскрываются, оставляя после себя эрозии неправильной формы, покрытые фибринозной пленкой. При буллезной форме дно эрозий быстро эпителизируется.

Атипичная форма КПЛ встречается в 4% случаев, элементы локализуются преимущественно на верхней губе и деснах. При осмотре нередко можно выявить расширение устьев слюнных желез.

Важно отметить, что у одного больного одновременно могут наблюдаться признаки нескольких форм заболевания или трансформация одного вида в другой. Болезнь имеет хроническое течение с наличием периодов обострения.

При красном плоском лишае полости рта существует вероятность малигнизации патологических элементов. Озлокачествление встречается всего у 1% пациентов, обычно у лиц пожилого возраста, имеющих длительный анамнез эрозивно-язвенной формы КПЛ.

В этом случае отмечается уплотнение инфильтрата в основании патологического элемента и усиление процессов кератинизации.

Для полноценной диагностики необходимо собрать подробный анамнез, включающий данные о генетической предрасположенности, перенесенных и сопутствующих патологиях, наличии провоцирующих факторов, аллергологической и иммунологической отягощенности и этапности развития симптоматики.

Врачу-стоматологу следует помнить о возможности поражения кожных покровов и уточнить этот момент у пациента. Необходимо оценить состояние ортопедических конструкций, особенно если речь идет о металлических протезах. В таких случаях определяется электрохимический состав слюны и наличие микротоков.

При необходимости пациента направляют на консультацию к дерматологу, неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу-иммунологу и т. д.

Может потребоваться биохимический анализ крови, оценка иммунного статуса и аллергологические пробы для выявления сенсибилизации к медикаментам, химическим и стоматологическим материалам.

Но главным инструментом диагностики красного плоского лишая полости рта является биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. К достоверным признакам заболевания относится умеренно выраженная гиперплазия эпителия, признаки гипер- и паракератоза, гранулеза.

При этом в базальном слое отмечается незначительная вакуолизация, которая при затяжном течении приобретает характер выраженной дегенерации. В субэпителиальных слоях обнаруживается лимфоидный инфильтрат.

При подозрении на малигнизацию необходимо провести цитологическое исследование полученного образца на наличие атипичных клеток. Важную роль в диагностике играет прямая иммунофлюоресценция, при которой в субэпителиальных слоях отмечается скопление IgM (реже IgA и С3).

Для подтверждения диагноза мазки-отпечатки с поверхности папул рассматривают в лучах лампы Вуда, где патологические элементы дают желтовато-оранжевое свечение.

Дифдиагностика основывается на сравнительной морфологии патологических элементов.

Красный плоский лишай полости рта следует отличать от кандидоза, дискоидной красной волчанки, вторичного сифилиса, лейкоплакии и ранних стадий плоскоклеточного рака.

Для форм, сопровождающихся наличием эрозий, проводят дифференциальную диагностику с афтозными поражениями, пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой, многоформной эритемой, токсико-аллергическими реакциями и острыми формами СКВ.

Лечение красного плоского лишая полости рта

Подбор медикаментов производят, исходя из причины, остроты процесса и сопутствующих патологий. При бессимптомном течении и единичных папулезных элементах порой даже не требуется какого-либо медикаментозного вмешательства.

Эрозивные и язвенные поражения, напротив, нуждаются в своевременной терапии, в противном случае велик риск ухудшения состояния пациента и присоединения инфекции. Для купирования воспалительного процесса используются топические кортикостероиды. Пероральные формы применяют только в крайне тяжелых случаях.

При первых признаках улучшения дозировку препарата необходимо снизить и в дальнейшем произвести отмену во избежание побочных эффектов.

Помимо топических стероидов, местное лечение заболевания включает в себя обезболивание (раствор анестезина или пиромекаина) и ускорение регенерации (метилурацил, витамин Е в масле).

Для профилактики кандидоза на фоне применения стероидных гормонов рекомендуется прием противогрибковых средств перорально (флуконазол, Нистатин) или в виде мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол). В ряде случаев с целью местной иммуносупрессии могут назначаться топические ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус). Для ускорения регенерации тканей рекомендуется прием поливитаминов.

Всем пациентам с нервными расстройствами необходима седативная терапия (настойка валерианы и пустырника, Феназепам, Сибазон). Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом требуется гипосенсибилизирующая терапия (Кларитин, Зиртек, Эриус).

Если заболевание сопровождается иммунодефицитом, назначают иммуномодулирующую терапию (Ликопид, Миелопид, Интерферон).

Для улучшения активности ферментов и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные препараты (Делагил, Резохин).

Также эффективны физиотерапевтические методы (электро- и фонофорез), а некоторым пациентам с длительно незаживающими эрозиями при вероятности малигнизации рекомендуется хирургическое вмешательство.

Кроме того, всем без исключения пациентам необходимо провести полноценную санацию полости рта и устранить все раздражающие факторы (острые края зубов, нависающие пломбы, травмирующие ортопедические конструкции) и очаги хронического воспаления (кариес, пульпит, пародонтит).

Необходимо отказаться от курения, спиртного, горячей и острой пищи и придерживаться щадящей диеты. Важно не допускать нервного перенапряжения и по возможности избегать стрессов.

Прогноз и профилактика красного плоского лишая полости рта

Своевременная постановка диагноза и выявление причин позволяют подобрать патогенетическую терапию и провести успешное лечение. В таком случае прогноз заболевания благоприятный.

Но поскольку красный плоский лишай полости рта относится к хроническим дерматозам, пациент должен находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование у дерматолога и стоматолога. Отсутствие необходимого медикаментозного вмешательства приводит к отягощенному течению и появлению осложнений.

Профилактика красного плоского лишая состоит из соблюдения требований гигиены полости рта, прохождения профосмотров стоматолога 1 раз в полгода, лечения стоматологических и соматических заболеваний, отказа от курения и других вредных привычек.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/oral-lichen-planus

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.