Симптомы, диагностика и лечение острого пульпита

Содержание

Как выявить и лечить острый пульпит, обзор характерных симптомов

Симптомы, диагностика и лечение острого пульпита

С острой формой пульпита пациенты обращаются в 2 раза реже, чем с хронической. Объясняется это быстротечностью заболевания и тем, что больные оттягивают визит в клинику, пока патология не перейдет в следующую стадию.

Но крайне важно попасть в стоматологию, когда болезнь находится на начальном этапе. В таком случае возможно сохранить пульпу и полностью восстановить функционирование зуба.

Что такое острый пульпит?

Пульпит – это воспаление, что поражает внутреннюю часть зуба, пульпу. Она представляет собой пучок, состоящий из множества кровеносных сосудов и нервных окончаний. В народе его называют нервом.

Дополнительная информация! Термин пульпит – производное от слова пульпа и суффикса «ит». Последним в медицине принято обозначать воспалительный процесс.

Пульпа – последний барьер, препятствующий распространению инфекции за пределы зуба, в периапикальные ткани. Она резко реагирует на повреждение и проникновение патогенных микроорганизмов.

Код острого пульпита по классификации ВОЗ МБК 10 – К 04.01. Он характеризуется быстротечностью и ярко выраженной симптоматикой. Развивается патология в течение 2 – 20 дней, после чего переходит в хроническую форму.

Почему возникает?

Острый пульпит могут спровоцировать множество факторов. Среди них:

  1. Глубокий кариес. В этом случае инфекция проникает через дентинные канальцы или размягченный дентин в пульпарную камеру и приводит к воспалению нерва. Это самая распространенная причина.
  2. Механические травмы. Падения, удары по лицу, разгрызание твердых предметов могут привести к сколу, перелому, вывиху или отлому зуба с повреждение пульпарной камеры.
  3. Врачебные ошибки. К ним относят неполное очищение зубных тканей при лечении кариеса, установку негерметичных пломб, препарирование зуба без охлаждения, нарушение технологии при использовании медикаментов – спиртов, эфиров, протравок.
  4. Средний и тяжелый пародонтит. Изредка инфекция проникает через глубокие пародонтальные карманы в верхушку корня, а оттуда – по каналам в пульпарную камеру.
  5. Системные инфекционные заболевания. Заражение происходит восходящим путем. Такая ситуация возможно при гайморите, остеомиелите, сепсисе.

Вне зависимости от причины развития острого пульпита, его всегда вызывают бактерии и микробы. Чаще всего заболевание провоцируют стрептококки, стафилококки, реже – грамположительные палочки, актиномицеты, фузобактерии и грибки.

Виды

Выделяют 2 основных формы острого пульпита:

  1. Очаговую. Поражается только верхняя, коронковая часть пульпы. Этот вид подразделяют на серозный и гнойный. Он длится до 2-х суток.
  2. Диффузную. Воспаление затрагивает весь сосудисто-нервный пучок. Делится на гнойную и некротическую разновидности. Заболевание наступает на 3-й день и протекает до 2-х недель, после чего трансформируется в хронический тип.

Также острый пульпит классифицируют по:

  • этиологии – инфекционный и асептический (возникший вследствие механического или химического травмирования);
  • локализации – коронковый, корневой, тотальный;
  • по возможности обратимости патологического процесса – обратимый и необратимый.

Важно! Наиболее благоприятный прогноз при лечении очаговой серозной формы. В этом случае можно полностью сохранить пульпу консервативными методами. При других стадиях нерв приходится удалять – частично или полностью.

Как определить?

Главный симптом острого пульпита – боль. Она имеет четко выраженный характер:

  • возникает самопроизвольно;
  • усиливается ночью и когда пациент ложится;
  • при очаговой форме болезненные ощущения кратковременны, до получаса, отмечаются долгие периоды затишья;
  • при переходе в диффузную стадию дискомфорт сохраняется несколько часов, вплоть до полного исчезновения тихих промежутков, боль начинает иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва – в виски, уши, брови, затылок;
  • зуб резко реагирует на химические и температурные раздражители, особенно на холодное, боль сохраняется еще 10 – 20 минут после устранения провоцирующего фактора.

Обратите внимание! Часто при острой форме на эмали появляется небольшое белое пятнышко. Это характерный внешний признак заболевания.

При остром очаговом пульпите пациент может четко указать на причинный зуб. Когда заболевание трансформируется в диффузный тип, определить, где локализируется проблема, сложно. Возникает так называемая блуждающая боль – кажется, будто болят все единицы сразу или коронка, расположенная рядом, на иной стороне или противоположной челюсти.

Особенности течения у ребенка

В клинической стоматологии отдельно выделяют пульпит у детей и подростков и патологию молочных зубов.

Такой подход связан с особенностями организма ребенка. У него еще не до конца сформировались корни зубов. А так как иммунная система несовершенна, воспаление проходит острее и интенсивнее. Пульпит у детей развивается стремительнее, чем у взрослых, нередко имеет непредсказуемую симптоматику и сопровождается признаками общей интоксикации – головными болями, слабостью, повышенной температурой.

Особенно опасен пульпит «молочников». Так как под ними находятся коренные единицы, воспаление может перекинуться на них и повредить зачатки. В будущем это приведет к проблемам с прикусом.

Дополнительная информация! Острый пульпит у малышей встречается в несколько раз реже, чем хронический.

Диагностика

Основными методами диагностики острого пульпита являются опрос пациента и визуальный осмотр.

Первое действие врача – выявить характер болей, время их появления, возможные провоцирующие факторы. Затем он осматривает полость рта. Нередко обнаруживается коронка с глубокой кариозной полостью и размягченным дентином.

Перкуссия (постукивание стоматологическим инструментом) безболезненна при серозной форме, но провоцирует острую реакцию при гнойном стадии. Зондирование (обследование зондом) не причиняет дискомфорт в дентин-эмалевой зоне, однако вызывает резкую боль в области дна.

Дополнительно используют клинические обследования:

  • рентгенографию – на снимке выявится обширное кариозное поражение, в 30 – 40% случаев – изменения тканевых структур периодонта;
  • электроодонтодиагностику (ЭОД) – электровозбудимость пульпы будет снижена до 20 – 40 мкА;
  • определение уровня иммуноглобулинов в слюне;
  • анализы крови – общий и биохимический.

Способы лечения острого пульпита

Терапия острого пульпита направлена на снятие острых симптомов, купирование воспаления, устранение очага инфекции, восстановление функциональности и внешней формы зуба.

Лечение проводят биологическим (консервативным) или хирургическим способом. Первый направлен на полное сохранение жизнеспособности пульпы, второй – на ее удаление.

Биологический метод

Его применяют при остром асептическом и очаговом пульпите, когда случайно был вскрыт рог нерва, а поражения затрагивают только коронковую часть пучка.

Заключается консервативный способ в:

  • удалении пораженных кариесом и нежизнеспособных участков зуба, нависающих краев;
  • медикаментозной обработке полости неагрессивными антисептиками и протеолитическими ферментами;
  • наложении на дно полости противовоспалительных и регенерирующих паст;
  • постановке временной пломбы на срок до недели;
  • назначении физиотерапевтических процедур по показаниям – УВЧ, лазеротерапии, депофореза;

Если через 5 –7 дней после процедур пациент не жалуется на боль, а электровозбудимость пульпы снизилась до 2 – 6 мкА, устанавливают постоянную пломбу.

Важно! Биологический метод лечения острого пульпита позволяет полностью сохранить функционирование зуба. Однако его можно использовать только у молодых пациентов – возрастом до 25 лет, так как у людей старше замедляются регенеративные процессы.

Ампутация

Она заключается в частичном удалении пульпы – отсекают только ее коронковую и устьевую часть.

Ампутацию или пульпотомию проводят двумя способами: девитальным и витальным. В первом случае в полость предварительно закладывают некротизирующие пасты на основы мышьяка или параформальдегида. После отмирания коронковой части пульпы ее удаляют, а корневую мумифицируют.

При витальной пульпотомии верхнюю часть пучка отсекают в первое посещение. После применяют те же способы сохранения нерва, что и при биологическом методе.

Экстракция

Этот метод используют чаще всего. Он состоит в полном извлечении пульпы. Также, как и ампутация, способ делится на витальный и девитальный.

При витальной экстракции или пульпэктомии нерв удаляют в первый визит под анестезией. При девитальном подходе в первое посещение на рог пульпы кладут некротизирующую пасту, а во второй извлекают отмерший нерв.

Дальнейший алгоритм витальной и девитальной экстракции сходен:

  • полость зуба изолируют латексной завесой – коффердамом;
  • обрабатывают корневые каналы механически и химически;
  • измеряют длину каждого канала;
  • пломбируют каналы гуттаперчевыми штифтами или пастой до апекса;
  • восстанавливают коронку.

Обратите внимание! Экстракцию пульпы проводят минимум в 3 визита. Необходимо делать перерывы в пару дней. Первый – после удаления нерва, чтобы остановилась кровь и зажили стенки, второй – после пломбирования корневых каналов, чтобы уселся материал.

На всем этапе лечения острого пульпита необходим рентгенологический контроль, чтобы измерить длину корневых каналов, качество их пломбирования и убедиться в отсутствии воспаления. Через полгода – год показаны контрольные снимки. Если ткани не начали изменяться, то терапию считают успешной.

Пульпит, в том числе острый, второе по частоте заболевание зубов после кариеса. Это серьезное состояние, которое требует срочного врачебного вмешательства. Откладывать визит в клинику, глушить боль анальгетиками или пытаться вылечить патологию народными средствами бессмысленно – так процесс только усугубляется.

Большую роль в предотвращении пульпита играет профилактика. Она заключается в поддержании гигиены рта, своевременном устранении кариеса, системных воспалительных заболеваний и регулярном снятии налета и зубного камня.

Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.

Источник: https://detstoma.ru/pulpit/ostryj-pulpit.html

Острый пульпит

Симптомы, диагностика и лечение острого пульпита

Ноющие и «стреляющие» зубные боли, неприятные ощущения от холодного и горячего – все эти признаки говорят об одном – остром пульпите. Этим термином стоматологи называют воспаление пульпы – нервно-сосудистой ткани, которую в народе называют просто – «зубным нервом».

Острый пульпит никогда не проходит сам. Это заболевание довольно коварно: оно может «затихать», а потом внезапно давать о себе знать нестерпимыми болями. Воспаление может протекать в нескольких формах и с разными симптомами. Чем они отличаются, как их диагностировать и вылечить – на эти и другие вопросы мы дадим ответ в нашей статье.

Симптомы и диагностика

У пациентов с острым пульпитом две основные жалобы:

  • Сильные приступообразные боли, возникающие самопроизвольно без раздражителей и усиливающиеся в ночное время. Со временем становятся пульсирующими, стреляющими, приобретают постоянный характер.
  • Болевые ощущения при употреблении холодных и горячих напитков и продуктов питания. Неприятная реакция длится в течение 10-20 минут после устранения раздражителя.

Дифференциальная диагностика

Признаки острого пульпита схожи с симптомами других заболеваний. Например, при кариесе также есть болевая реакция на температурные раздражители, но она проходит с устранением самого раздражителя.

Сильные боли характерны и при раздражении тройничного нерва, но при пульпите в ночное время они становятся нестерпимыми, а при невралгии тройничного нерва – наоборот, затихают.

От обострения хронического периодонтита пульпит отличают двумя способами – постукиванием по коронке и накусыванием на зуб. В отличие от периодонтита, при поражении нервно-сосудистой ткани болей при этом не отмечается.

  1. Изучение анамнеза. Все жалобы пациента должны быть выслушаны и проанализированы.
  2. Визуальный осмотр. Особое внимание уделяется ранее запломбированным коронкам и тем, десны вокруг которых воспалены.
  3. Температурная проба. В область зуба, находящегося под подозрением на острый пульпит, капают холодную и горячую жидкость.
  4. Зондирование. После «раскрытия» больной коронки и удаления пораженных тканей бормашиной стоматолог исследует полость зондом и определяет ее глубину и степень воспаления.
  5. Рентгенографическое исследование. На снимке видна степень поражения и просматриваются особенности строения корневых каналов, которые стоматологу необходимо заполнить лекарством.
  6. Электроодонтодиагностика. Изучение реакции на ток разной силы. Чем больше сила тока, на которую реагирует нервная ткань, тем больше очаг воспаления и тем глубже он находится.

Пульпит на рентгене

В зависимости от причины заболевания различают три основные формы пульпита – инфекционную, травматическую, конкрементозную.

Также существует классификация по стадии развития воспалительного процесса, основанная на МКБ 10 Всемирной организации здравоохранения:

  • глубокий кариес – начальный этап;
  • острый очаговый (серозный);
  • острый диффузный (гнойный);
  • хронический фиброзный;
  • хронический гангренозный;
  • хронический гиперпластический.

Инфекционный

Чаще всего возникает из-за невылеченного кариеса. Болезнетворные бактерии из кариозной полости попадают в пульпу, инфицируя ее. Иногда микробы проникают в нее со стороны периодонта. Такой вид инфекционного пульпита называют ретроградным.

Травматический

Воспаление вызывает травма зубных тканей – скол, трещина или переломом коронки или корня. Нередко всему виной некачественное лечение кариеса: при длительном сверлении без охлаждения происходит ожог пульпы. Таким образом, пульпит травматического происхождения может начаться сразу с острой стадии.

Конкрементозный

Причина – появление в каналах твердого известкового отложения – дентикля, или как его еще называют – «зубной жемчужины» или камня пульпы. Такие новообразования нередко приводят к дистрофии сосудисто-нервной ткани с последующим развитием воспалительных процессов.

Очаговый (серозный)

Первый этап острого течения болезни. Инфекция поражает определенный участок тканей, остальная пульпа остается здоровой. Иммунная система отвечает на воспалительный процесс: в каналах скапливается серозная жидкость, которая начинает сдавливать нервы. Приступы боли длятся не большее двадцати минут, а сама стадия – два дня. Пациент может четко указать на беспокоящий зуб.

Диффузный (гнойный)

Невылеченный серозный пульпит выливается в диффузный. Все сосудисто-нервные ткани воспаляются, в каналах скапливается гнойное содержимое. Оно сдавливает нервные ткани, этот процесс сопровождается нестерпимыми болями, не стихающими часами.

При наличии гнойных процессов определить больной зуб очень сложно, поскольку у большинства людей боли «отдают» в разные части челюсти и даже головы: пациенты жалуются на боли в области уха, щек, горла и т.п. Диффузное воспаление может длиться от двух дней до двух недель.

Без лечения острая форма неизбежно переходит в хроническую, а после – в обострение хронического пульпита. Инфекция прогрессирует, внутренние сосудисто-нервные ткани постепенно «умирают».

Хронический фиброзный

Сильные боли прекращаются и переходят в ноющие. Их провоцируют температурные раздражители – горячая пища, холодный воздух.

Хотя у некоторых пациентов никаких симптомов нет, они не жалуются на неприятные проявления.

Для хронического фиброзного процесса характерно наличие глубокой кариозной полости: иногда она доходит до самой пульпы – кровоточащей и болезненной. На простукивание по коронке реакции нет.

Хронический гангренозный

Характеризуется появлением гнилостного запаха изо рта, положительными ноющими болями, обостряющимися при употреблении горячей еды и напитков. Сосудисто-нервный пучок начинает атрофироваться, приобретает грязно-серый цвет.

Хронический пульпит

Хронический гипертрофический

Кариозная полость полностью соединяется с полостью зуба, пораженная пульпа разрастается и занимает все внутризубное пространство. Пациенты испытывают болезненность во время жевания, возникает кровоточивость и сильные боли, характерные для острой стадии пульпита.

Обострение хронического пульпита

В конце концов к проявлениям хронической формы присоединяются все симптомы острой. Костная ткань корней начинает рассасываться. Постепенно это приводит к развитию периодонтиту – воспалению тканей между корнем и челюстной костью.

В самых запущенных случаях пульпиты чреваты серьезными осложнениями, угрожающими здоровью и даже жизни человека. Гной из зубных каналов может попасть в кровеносные сосуды и спровоцировать гнойное воспаление носовых пазух, менингит и сепсис, появление абсцессов органов головы.

Острый пульпит молочных зубов

Временные зубы по строению отличаются от постоянных, поэтому воспалительный процесс в них развивается с иной динамикой. Особенности заключаются в том, что у ребенка верхушки корней еще могут не сформироваться или уже рассосаться перед сменой прикуса.

Стадии острого пульпита временных зубов:

  1. Серозная.

    Появляется уже на этапе среднего кариеса, поскольку проницаемость дентина у детей выше и инфекция распространяется быстрее. Очаговые формы тут же переходят в диффузные, за короткое время всю пульпу охватывают патологические процессы.

  2. Гнойная.

    Очень быстро переходит в хроническую. Опасна тем, что гнойное содержимое практически беспрепятственно выходит из каналов, затрагивает ткани периодонта и может распространиться на ближайшие к больному участку лимфоузлы.

Воспаление пульпы передних зубов может наблюдаться у малышей с двухлетнего возраста, дальних – с трех-семилетнего.

На острой стадии дети жалуются на боли, неприятную реакцию на холодное и горячее, жуют на одну сторону, для снятия болевых ощущений ложатся на тот бок, где находится больной зубик. У них могут отекать щеки, увеличиваться подчелюстные лимфоузлы. Хроническое воспаление проходит практически бессимптомно, болезнь дает о себе знать при обострении.

Чрезвычайно важно вовремя вылечить больной молочный зуб, чтобы инфекция не затронула зачатки постоянного. Если родители привели ребенка к врачу на ранней стадии пульпита, дантист попытается спасти зуб консервативным методом, сохранив пульпу живой. В противном случае проводится оперативное лечение.

Стоматологи применяют два основных метода: консервативный и оперативный. В первом случае пульпу стараются сохранить, во втором – ее удаляют. Курс лечения предполагает 2-3 посещения врача.

Консервативный

Задача – сохранить пульпу и спасти зуб от «смерти», неизбежно наступающей, когда сосудистая ткань перестает снабжать его питательными веществами.

Применяется крайне редко, поскольку эффективен лишь при очаговом остром пульпите или при фиброзном хроническом, а пациенты обычно обращаются к врачу уже в более запущенных случаях.

Способы консервативного лечения:

  1. Биологический.

    Пульпа сохраняется и в коронке, и в каналах. Для устранения патологического процесса на дно полости зуба накладывают лечебную прокладку, назначают физиопроцедуры – депофорез, лечение гелий-неоновым лазером и т.п.

  2. Витальная ампутация.

    Условно-консервативная терапия, при котором пульпа в коронковой части удаляется, в каналах – сохраняется биологическим способом. Подходит только для многокорневых зубов.

Оперативный

Чаще всего пульпиты лечат именно хирургическим путем – то есть полностью удаляют пульпу, дезинфицируют корневые каналы и ставят пломбу. Это дешевле и проще, поскольку врачу не приходится проводить комплексную диагностику, исследуя очаг поражения сосудистой ткани.

Больной зуб «открывают», полость и каналы заполняют девитализирующей пастой. За несколько дней она убивает нервные ткани, после этого каналы обрабатываются и пломбируются. Для контроля результата лечения в обязательном порядке выполняется рентгенография.

Стоит отметить, что в современной стоматологии больше не используют пасту на основе мышьяка, предпочтение отдается ее более безопасным аналогам.

Отметим, что лечение гомеопатическими препаратами и средствами народной медицины не даст никакого положительного результата.

По официальной статистике в 60-70% случаев лечение острого пульпита проводится некачественно и с осложнениями, приводящими к потере зуба. Чтобы избежать подобной участи рекомендуем выбрать на нашем сайте хорошую клинику, где удаление зубного нерва пройдет без последствий и травм.

  1. Проводится методом обработки корневых каналов и включает два этапа (временную и постоянную пломбу). Средняя цена в Москве 3800 руб

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/ostryy-pulpit/

Острый пульпит — симптомы, диагностика и лечение заболевания

Симптомы, диагностика и лечение острого пульпита

Боль в зубе наверняка знакома каждому человеку еще с детства, ведь по статистике у 70% детей и 98% взрослых во рту имеется кариес1.

Но что делать, если боль очень сильная, выматывающая, и нередко сопровождаемая ощущением, что в зуб вонзается что-то острое? Такие признаки могут сопровождать серьезное стоматологическое заболевание под названием острый пульпит. Эта болезнь обязательно нуждается в стоматологическом лечении.

В сегодняшнем подробном материале речь пойдет об особенностях данной патологии, методах избавления от нее и о способах профилактики – читайте статью и все узнаете.

Что нужно знать об остром пульпите

Услышав диагноз – «пульпит», большинство пациентов думают, что им сейчас будут вынимать нерв из зуба, а сам зуб потом станет «мертвым». В чем-то они правы, а в чем-то и нет. Давайте разбираться по порядку.

Пульпитом называют воспаление внутренних зубных тканей – под твердыми слоями слоем эмали и дентина скрываются рыхлые волокна соединительной ткани, которые содержат большое количество нервов, кровеносных и лимфатических сосудов (пульпа). Она изнутри обеспечивает жизнедеятельность жевательной единицы.

На фото показано отличие здорового зуба (слева) т зуба пораженного пульпитом (справа)

Когда нервно-сосудистый пучок воспаляется, то происходит отек соединительной ткани с образованием серозного или гнойного экссудата, который давит на нервные пульпарные окончания. Из-за этого появляется очень сильная боль – отсюда и произошло название «острый пульпит». Если не лечить эту болезнь, а постоянно пить обезболивающие, то за 10-15 дней боль постепенно стихнет, а патологический процесс примет хронический характер.

Интересно знать! По наблюдениям стоматологов, пульпит немного отстает от кариеса и является вторым по распространенности стоматологическим заболеванием. Острую форму, в основном, диагностируют у детей и пациентов до 40 лет.

Причины возникновения болезни

Причин, из-за которых появляется острый пульпит, может быть несколько – инфекционные, физические, медикаментозные. Нужно знать, что болезнь не возникает на пустом месте – ей всегда предшествует вмешательство извне. А пациент даже может и не задумываться о начинающемся воспалении. Рассмотрим причины патологии более подробно.

1. Инфекционные причины

  • глубокий кариес: заболевание провоцируют патогенные микроорганизмы – стрептококки и стафилококки. Под эмалью идет процесс размягчения дентина и распространения инфекции до пульпы и в нее. Поэтому предпочтительно лечить кариес сразу и постоянно поддерживать чистоту полости рта,
  • кариес под пломбой: может возникнуть как результат плохой гигиены или неправильного подбора пломбы (когда она получилась слишком жидкой и просела, образуя микротрещины у стенки коронки),
  • ошибка эндодонтического лечения: малоопытный стоматолог мог нарушить правила антисептики при промывании полости или занести инфекцию в канал с грязного инструмента.

Инфекция может проникнуть в пульпу 2 путями:

  • интердентальный: через зубную коронку,
  • ретроградный: через верхушки корней с током крови или от местного очага воспаления (гайморит, остеомиелит, маргинальный периодонтит). Очень редкий путь.

2. Физические причины

  • травмы лица и челюсти: любые повреждения зубной коронки или корня нарушают герметичность и открывают бактериям доступ к мягкому и пористому дентину и пульпе,
  • перегрев дентина: происходит при неправильной обточке эмали или при употреблении слишком горячей пищи,
  • случайное вскрытие пульпарной камеры при лечении глубокого кариеса.

Травма челюсти может стать причиной появления пульпита

3. Медикаментозные (химические) причины

  • нарушения антисептической обработки: превышение срока нахождения препарата в полости или применение слишком сильного антисептика при лечении кариеса
  • длительное воздействие девитализирующей пасты: мышьяковистую держат под временной пломбой не больше 2-3 суток, а пасты на основе формалина допускается оставлять на 7-10 дней. Здесь большую роль играет настрой пациента – если он придет на повторный прием в назначенный день, то осложнений удастся избежать.

Классификация острых пульпитов

Существует около двух десятков разновидностей пульпитов, но большинство стоматологов пользуются классификацией по 3 направлениям – по объему распространения2, по тяжести течения3, по причине возникновения. Узнаем о них в подробностях.

Классификация по объему распространения инфекции

  • очаговый: самое начало воспаления, обычно оно локализовано в верхней части пульпы,
  • диффузный: инфекция распространилась по всему нервно-сосудистому пучку.

Классификация по тяжести течения болезни

  • серозный: начальная форма, ее продолжительность 1-2 дня,
  • гнойный: осложнение серозной формы, продолжительностью 10-15 дней.

На фото показан гнойный пульпит

Классификация по причине возникновения пульпита

  • инфекционный: вызван кариесогенными бактериями
  • неинфекционный или конкрементозный: происходит из-за сбоев обмена веществ внутри зуба,
  • медикаментозный или химический: причина с токсическом действии лекарств,
  • травматический: механические повреждения эмали или корневого цемента,
  • ятрогенный: неправильное лечение пульпита или кариеса стоматологом.

Так выглядит травматический пульпит

«Знакомая рассказывала, как сын в армии к стоматологу сходил. Служил в какой-то глухой деревне, санчасть там не переоборудовалась со времен СССР. Положили парню мышьяк и в роту отправили до конца недели. А у них внезапная тревога с последующим полевым выходом. Так что через 10 дней парень уже с ума сходил от боли. Когда добрался до стоматолога, уже ничего нельзя было исправить и пришлось удалять зуб».

Лилия Т., отзыв с женского форума woman.ru

Симптомы и признаки

Боль является главным симптомом проблемы

Как можно распознать у себя острое воспаление пульпы? Обычно, человек сразу понимает, что это не кариес, а кое-что более серьезное. Клиника заболевания представлена разнообразными болевыми симптомами:

  • острая боль: появляется внезапно, усиливается ночью. Человек может внезапно проснуться от невыносимой зубной боли,
  • пульсирующая боль: болит практически постоянно, с редкими промежутками безболезненности,
  • боль отдает в различные части лица и шеи,
  • появляется выраженная реакция на раздражители: кислое и сладкое, горячее и холодное,
  • боль долго не проходит после удаления раздражителя или после нажатия на больной элемент зубного ряда,
  • открытая кариозная полость, потемнение эмали или старая пломба в больном зубе.

Все острые формы имеют общую симптоматику, поэтому невозможно определить истинную причину самостоятельно. Здесь обязательно требуется помощь стоматолога.

Диагностика острого пульпита

Термометрия поможет определить живой ли нерв

Диагностика острых форм воспаления пульпы не составит труда для опытного стоматолога. Врач выслушивает жалобы пациента о характере и продолжительности боли, а затем проводит осмотр и ряд инструментальных, и аппаратных обследований.

Сюда входит зондирование кариозной полости, термопроба, перкуссия. Для оценки жизнеспособности пульпы на нее воздействуют слабым электрическим током (электроодонтометрия).

Также имеет смысл провести рентген-диагностику или ОПТГ (ортопантомограмму) – чтобы исключить или подтвердить осложнения болезни (о них поговорим немного позже).

Важно! Перед посещением стоматолога не нужно пить лекарства от боли. Конечно, от таблетки станет легче, но вот врач окажется в затруднении с диагностикой.

Способы лечения болезни

Как лечат острые воспаления пульпы? Здесь возможно 2 метода лечения – биологический (пульпу сохраняют полностью) и удаление пульпы (частичное или полное). При полном удалении зуб будет считаться мертвым, ведь его уже ничто не будет питать изнутри. Поэтому такая жевательная единица будет быстрее изнашиваться, по сравнению с «живыми» зубами.

Удаление пульпы

При серьезных поражениях пульпы (диффузном или гнойном) показано депульпирование. Оно может быть осуществлено следующими методами:

  • ампутация: отсекается та часть пульпы, что расположена в пульпарной камере. В корневых каналах остается живая пульпа. Здесь также могут на несколько дней положить лекарство, а потом установить постоянную пломбу. Этот метод чаще всего применяется у детей на молочном прикусе, т.к. при прохождении каналов можно травмировать зачаток постоянного зуба,
  • экстирпация: удаляется весь сосудисто-нервные пучок – из пульпарной камеры и из корневых каналов. Удаление может быть проведено на 1 приеме у стоматолога – так называемый витальный метод. Есть еще девитализирующий способ – в кариозную полость закладывается некротизирующий препарат и закрывается временной пломбой. В течение нескольких дней пульпа умирает, а на повторном приеме ее удаляют и ставят постоянную пломбу.

Так выглядят парапульпарные штифты

При эндодонтическом лечении – когда проходятся корневые каналы, зачастую необходима установка штифтов (из гуттаперчи или стекловолокна).

В случае сильного разрушения верхушки уже потребуется культевая вкладка (металлическая или из диоксида циркония). Эти меры направлены на укрепление корней, чтобы они не сломались впоследствии.

К слову, стоматолог в ряде случаев может порекомендовать закрыть коронкой депульпированный элемент зубного ряда.

«Несколько раз лечила кариес на первом верхнем резце. И, видимо, в последний раз не на того врача попала, или время этого зуба подошло к концу – вылечили уже пульпит и неудачно. Все жутко болело, потом я не вытерпела и пошла перелечивать. Но меня «обрадовали», что придется делать вкладку и ставить коронку. Конечно, я расстроилась. Но что поделаешь, ведь с дыркой в улыбке ходить не красиво».

Алена И., 27 лет, отзыв с сайта otzovik.com

Возможные осложнения патологии

Мало того, что острый пульпит – это очень болезненная патология, еще он может спровоцировать несколько крайне неприятных осложнений.

  • хронический пульпит: выделяют фиброзный, гипертрофический и гангренозный,
  • разрушение зуба и его утеря,
  • периодонтит: воспаление связочного аппарата,
  • образование кист и гранулем у корней,
  • воспаление надкостницы: периостит (или флюс),
  • воспаление кости: остеомиелит челюсти,
  • нагноение в мягких тканях лица и шеи: абсцесс и флегмона,
  • заражение крови и перенос инфекции с кровотоком в другие органы.

Экспертное мнение о заболевании

Что говорят сами стоматологи о лечении острого пульпита? Во-первых, пациентам следует всегда помнить, что живут они не в средневековье, а в прогрессивном технологическом мире, где есть масса способов для лечения стоматологических проблем. И чем раньше это самое лечение начнется, тем дольше прослужит впоследствии больной зуб. Поэтому не нужно бояться идти к врачу. Тем более, что сейчас есть различные виды анестетиков и лечить пульпит будет не больно.

Во-вторых, в целях профилактики следует дважды в год посещать своего стоматолога и удалять зубной налет посредством профессиональной гигиены. Ну и, конечно же, поддерживать должный уровень гигиены полости рта в домашних условиях.

Отзывы реальных пациентов

«На прошлых выходных разболелся сильно клык. Пыталась крем открыть зубами. Ну, я думала, что он поболит, да пройдет. А он еще сильнее разболелся, даже плакала – как больно было. Пошла в понедельник лечить, поставили временную пломбу на 2 дня. Но все равно болело. Правда, не так сильно. Стоматолог сказал, что так бывает. Сейчас уже все доделали, клык перестал болеть».

Жанна Е., цитата с форума forum.stom.ru

«А меня ночью боль буквально скрутила. Я даже не знаю, как эти ощущения описать. Как будто взрывы в челюсти. Не стал ждать утра, а вызвал такси и поехал в приемное отделение. Там дежурный стоматолог укол ультракаина поставил и вырвал зуб. Я даже не жалею! До утра бы точно не дотянул с такой адской болью».

Artur, отзыв с сайта irecommend.ru

«Лечился в отпуске заграницей, благо страховка позволяет. Все цивилизованно – рентген, консультации вежливые. Каналы лечил один специалист, пломбы ставил другой. В общем, вылечили мне 3 пульпита сразу. Правда, сидеть в клинике пришлось часа четыре. А дома товарищу-стоматологу снимки показал. Тот мне и говорит, что на верхнем лечение вполне оправданно, а на двух нижних был кариес».

Алексей, цитата с форума стоматология.рф

«Я всегда боялась ходить к стоматологу, еще с детских времен. Страшно, что будет больно сверлить или укол ставить. Но муж меня как-то уговорил избавиться от кариеса. В общем пришла я, поставили укол, сверлили, промывали. Потом домой отпустили на 10 дней с временной пломбой.

И, как я и боялась, все ужасно разболелось. Пошла к другому врачу. Она вскрыла пломбу и ахнула – чистый острый пульпит оказался. Еще бы немного и загноилось. Пришлось все по новой чистить и пломбировать на время. Ходила я к ней 3 раза. Намучилась сильно.

Сейчас думаю, что лучше бы удалила и мост поставила».

Наталья, 34 года, отзыв с сайта baby.ru

по теме

  1. По данным исследования от 2012 года Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) www.who.int/ru/.
  2. Классификацию предложил Е.Е. Платонов в 1968 году.
  3. Международная классификация болезней, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, применяется с 1999 года.

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/ostryjj-pulpit/

Острый пульпит: характеристика и лечение

Симптомы, диагностика и лечение острого пульпита

Острый пульпит часто становится неприятным сюрпризом, поскольку возникает внезапно и сопровождается острой болью. Если вовремя не начать лечение, болезнь часто принимает более серьезную хроническую форму, которая может вызвать весомые осложнения, исправить которые подчас можно только хирургическим путем.

Все разновидности пульпита объединяет один общий признак: поражение пульпы — соединительной ткани с большим количеством микрососудов и нервов.

Именно наличие большого количества нервных окончаний и объясняет тот факт, что заболевание почти всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Острый пульпит считается сигналом того, что в полость зуба проникли болезнетворные бактерии, которые вызвали воспаление.

Несмотря на то что эта форма зачастую является начальной стадией поражения пульпы, она с самого начала вызывает у пациента целый ряд очень неприятных ощущений.

Перечень характерных признаков

  • Внезапные приступы острой боли (в среднем по 10 – 20 минут), усиливающиеся в ночное время и обычно стихающие днем.
  • Реакция на раздражители (обычно на горячее и холодное).

  • Болевые ощущения могут быть локализованы как в пределах зуба, так и отдаваться в висках, ушах и даже в здоровых зубах (во втором случае это симптомы диффузного пульпита).

Длительность острого пульпита в среднем — около двух недель. После этого срока болезнь обычно приобретает хроническую стадию.

Из-за постепенного разрушения нервных волокон боль становится ноющей, менее выраженной, но при этом более продолжительной. Разумеется, острый пульпит не возникает сам по себе, а является последствием активности бактерий.

Причины возникновения острого пульпита

  1. Осложнения кариеса. Запущенный или не до конца вылеченный кариес приводит к тому, что через канальца дентина в пульпу проникают стрептококки — бактерии, имеющие кислотообразующую функцию и создающие тем самым фундамент для развития инфекции.

  2. Травмы механической или химической природы, которые нарушают целостность зуба. Без защитного слоя эмали и дентина пульпа становится максимально уязвима к бактериям и воздействию внешней среды.
  3. Заболевания десен, при которых инфекция распространяется через открытые пародонтальные карманы.

  4. Неудачное стоматологическое лечение (занесение инфекции, повреждение тканей зуба и т.д).

Очаговый и диффузный пульпиты

Специалисты различают несколько типов пульпитов, одним из которых является острый, который, в свою очередь, разделяется еще на несколько категорий, отличающихся симптомами, областью поражения и протеканием болезни.

Острый очаговый пульпит

Диагностика острого очагового пульпита показывает частичное воспаление пульпы (ее коронковой части).

Если он не успел принять серозную или гнойную стадию, то выделения экссудата (лейкоцитной жидкости) отсутствуют.

Проявляется в виде приступов боли (по 20 – 30 минут), которая усиливается ночью и может исчезать на длительные промежутки. Болевые ощущения сконцентрированы в области тройничного нерва.

Острый диффузный пульпит

Обычно является следующей стадией очагового пульпита (иногда пиковой формой хронического) и проявляется на третий-четвертый день.

При диффузном пульпите воспаление затрагивает и коронковую, и корневую части пульпы. Болевые ощущения приступообразные и длительные, периоды их ослабления — редкие.

Боль часто имеет иррадиирующий характер и отдается в различные отделы головы. Ткань начинает пропитываться экссудатом.

Некоторые источники выделяют еще и острый фиброзный пульпит, однако это не совсем верно. Фиброзный пульпит является формой хронического, острый фиброзны — это также не совсем корректный термин. Он является хроническим осложнением диффузного пульпита. При гангренозном происходит обширный некроз тканей и зуб часто принимает характерный серый оттенок.

Лечение острого пульпита зуба

Лечение кариеса, пульпита и острого периодонтита составляет основу деятельности любой стоматологической клиники. Для пациента же важно найти врача, которому он сможет доверить свое здоровье. Ниже представлена таблица, в которой описаны основные виды и методики лечения острого пульпита зуба.

Методы лечения острого пульпита

Классическая методика: депульпация зуба, удаление пораженных тканей и пломбирование.

Биологический метод лечения острых форм пульпитов с частичным сохранением пульпы. Проводится в два посещения.

На первом этапе — препарирование зуба, наложение лечебной и изолирующей прокладок и установка временной пломбы. На втором приеме производится визуальный осмотр и фиксация постоянной пломбы.

Данный вид лечения возможен только при минимальном воспалении пульпы и в молодом возрасте (до 26-27 лет).

Лечение острого диффузного пульпита в подавляющем большинстве случаев требует полного удаления пульпы. Биологический метод с возможностью сохранения ее части возможен в минимальном проценте случаев.

Лечение осложненных стадий острого пульпита

У очагового и диффузного пульпита есть свои разновидности. Первый имеет серозную и гнойную формы. Очаговый острый серозный пульпит часто возникает как осложнение кариеса или в ходе неправильного лечения кариеса.

Он затрагивает корневую часть пульпы, что вызывает резкие приступы боли.

Диффузный серозный острый пульпит распространяется и на коронковую, и на корневую части пульпы, вызывая сильный отек, который может перерасти в флегмону.

Острый гнойный пульпит (пульпарный абсцесс), как можно понять из названия, характеризуется скоплением гноя в пульповой камере, пульсирующей болью, которая может отдаваться в различные отделы челюсти и головы (именно поэтому пациент часто не может определить больной зуб). Для успешного лечение необходимо полностью удалить гной из каналов, причем в большинстве случаев зуб впоследствии умертвляется. Лечение острого травматического пульпита обычно дается сложнее.

Возможно ли лечение острого пульпита в домашних условиях?

Ответ короткий и категоричный — нет! Лечение пульпита всегда требует терапевтического (а при осложнениях и хирургического) вмешательства.

Тем не менее, болевые симптомы можно уменьшить с помощью болеутоляющих препаратов.

При первых признаках острого пульпита следует немедленно обратиться к стоматологу, поскольку наиболее эффективное, быстрое и щадящее лечение возможно именно на ранней стадии заболевания.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/ostryy-pulpit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.