Сиалоз опухание слюнных желез, угрожающее асиалией

Содержание

Опухоли слюнных желез

Сиалоз  опухание слюнных желез, угрожающее асиалией

Опухоли слюнных желез — различные новообразования, появляющиеся на больших или малых слюнных железах. Они могут отличаться по своему морфологическому строению.

К примеру, доброкачественные опухоли формируются очень медленно, без каких-либо сопутствующих клинических проявлений, в то время как злокачественным характерен очень быстрый рост и способность к метастазированию.

Могут появляться характерные боли и даже изъязвления в определенных местах (обычно они локализуются над опухолью). Паралич лицевой мускулатуры — еще один признак данного заболевания.

Диагностировать опухоль слюнных желез можно с помощью УЗИ, биопсии слюнных желез, сиалографии или сиалосцинтиграфии. К примеру, биопсия слюнных желез обычно совмещается с морфологическим или цитологическим исследованием.

Лечение такого недуга обычно хирургическое, а также может быть комбинированным.

Интересно, что опухоли могут исходить как из малых, так и из больших слюнных желез, а также могут их вторично поражать. Если говорить о процентном показателе, то на долю такого вида опухолей приходится только 1,5% из всех. Возникать и формироваться такие опухоли могут в любом возрасте, но чаще всего болезнь поражает людей в возрастной категории от 40 до 60 лет, чаще это мужчины.

Характерной чертой опухолей слюнных желез может быть их склонность к малигнизации и местному рецидивированию, не говоря о метастазировании.

Классификация опухолей слюнных желез

В зависимости от клинико-морфологических показателей опухоли слюнных желез можно разделить на три большие группы: доброкачественные, злокачественные и местно-деструирующие.

Доброкачественный тип

В число доброкачественных опухолей слюнных желез относят эпителиальные или неэпителиальные новообразования. К первым относят аденомы, аденолимфомы, опухоли смешенного типа. К неэпителиальным или соединительным новообразованиям относятся невриномы, липомы, гемангиомы и фибромы.

Злокачественный тип

К злокачественным опухолям слюнных желез относят карциномы (эпителиального типа) и саркомы (неэпителиального типа), а также вторичные опухоли (метастатические и малигнизированные).

Промежуточный тип

Среди промежуточного типа опухолей слюнных желез выделяют мукоэпителиальные, цилиндрические и ацинозноклеточные виды.

Сегодня для определения того или иного вида рака используют классификацию по системе TNM.

Так, к примеру, если опухоль слюнной железы не выявлена, говорят о T0; если диаметр опухоли не превышает 2 см и не распространяется за пределы самой железы, то в таблице это соответствует T1; опухоль, диаметр которой составляет не более 4 см и не выходит за пределы данного органа отмечают в таблице как T2, тогда как опухоль диаметром 4-6 сантиметров, распространенную или нераспространенную за пределы слюнных желез, называют T3; опухоль более 6 сантиметров в диаметре с возможным распространением на основание черепа или лицевой нерв — это T4.

Если у пациента не наблюдается метастазов в регионарных лимфоузлах, тогда речь идет о N0; если же метастазы поражают только один лимфоузел с диаметром не более 3 см, то такой вид рака в таблице отвечает N1; поражение одного или нескольких лимфоузлов, чей диаметр составляет 3-6 см соответствует обозначению N2, тогда как поражение лимфоузлов более, чем 6 см в диаметре — это N3 в таблице. M0 говорит об отсутствии отдаленного типа метастазов, а M1 — о наличии таких отдаленных метастазов.

Прогноз опухолей слюнных желез

Безусловно хирургическое лечение данного заболевания является самым эффективным. Но рецидивов всё равно не избежать, они появляются в 35% случаев. Обычно течение злокачественной опухоли сложное, а полное излечение наступает только в 20% случаев, тогда как метастазы возникают у половины заболевших. Самой агрессивной формой заболевания является рак подчелюстных желез.

На сегодняшний день истинные причины возникновения опухолей слюнных желез еще не выяснены. Некоторые ученые полагают, что существует связь возникновения опухолевого процесса с ранее полученными травмами слюнных желез, а также их воспалением. Но последнее не всегда прослеживается в анамнезе пациентов.

Другие ученые полагают, что опухоли могут развиться из-за врожденной дистопии или влияния на организм человека одного из вирусов: вируса герпеса, вируса Эпштейна-Барра или цитомегаловируса.

Однако этиологическая роль возможных генных мутаций и влияния гормональных факторов также не исключена.

Интересно, что даже неблагоприятные факторы окружающей среды, чрезмерное облучение ультрафиолетом, частые рентген-диагностика шейной области или головы, терапия радиоактивным йодом, а также курение — всё это может влиять на возникновение опухоли слюнных желез.

Такие возможные факторы риска, как потребление продуктов с высоким содержанием холестерина или недостаток клетчатки в рационе человека также могут пагубно сказаться на состоянии здоровья, приводя к развитию опухоли слюнных желез.

В группу риска заболевания злокачественной опухолью слюнных желез входят: работники металлургических, химических, деревообрабатывающих промышленностей, работники парикмахерских, строители, имеющие дело с керосином, цементной пылью, свинцом, асбестом и кремнием.

Рассмотрим для начала симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез. Известно, что самой распространенной доброкачественной опухолью является смешанный тип опухоли, который еще называют полиморфной аденомой. Чаще всего она располагается около уха и изредка — в подъязычной или поднижечелюстной железе. Иногда встречается локализация опухоли в малых слюнных железах щечной области.

  • Полиморфная аденома: такая опухоль растет очень медленно на протяжения многих лет. Она может вырастать до больших размеров, приводя к асимметрии лица. Обычно опухоль не приводит к болевым ощущениям и не вызывает пареза лицевого нерва. Возможность к рецидиву смешанной опухоли слюнной железы значительна, но только в 5-6% случаев наблюдается малигнизация.
  • Мономорфная аденома: еще одной разновидностью доброкачественной опухоли слюнных желез является мономорфная аденома, которая часто формируется в выводных протоках желез. По своей клинике она очень похожа на полиморфную аденому. Диагностика возможна после проведения гистологического исследования данного образования.
  • Аденолимфома: если говорить о главной особенности аденолимфомы, то ею является поражение околоушной слюнной железы с дальнейшим развитием воспаления реактивного типа.

По статистике, доброкачественные опухоли слюнных желез соединительного типа встречаются намного реже, чем эпителиальные. Среди больных детей обычно преобладают ангиомы, тогда как невриномы возникают независимо от возраста.

Неврогенные опухоли обычно появляются в околоушной слюнной железе. По своим клиническим проявлениям неврогенные опухоли не отличаются от опухолей любых других локаций.

Опухоли, которые прилегают к глоточному отростку околоушных слюнных желез, вызывают тризм или дисфагию.

Симптомы промежуточных опухолей слюнных желез

Такие промежуточные опухоли, как цилиндромы, опухоли ацинозклеточной разновидности или мукрэпидермоидные новообразования характеризуются местно-деструктивным ростом, поэтому их считают образованиями промежуточного вида. Цилиндромы обычно влияют на малые слюнные железы, все другие виды возникают на околоушных.

Промежуточные опухоли развиваются очень медленно, но в некоторых случаях могут иметь черты злокачественных образований: быстрый рост, возможное метастазирование, склонность к рецидивам.

Симптомы злокачественных опухолей слюнных желез

Проявления опухолей злокачественного типа могут быть как первичными, так и последствием малигнизации доброкачественной опухоли или опухоли промежуточного состояния.

Как правило, карцинома или саркома может очень быстро увеличиваться в размере, инфильтрируя окружающие ткани, включая мышцы, кожу или слизистые. Обычно кожа, расположенная над опухолью становится изъязвленной и гиперемированной.

Среди других характерных признаков: боли, контрактура жевательных мышц, парезы лицевых нервов, увеличение в размерах регионарных лимфоузлов, а также присутствие метастазов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Главным в диагностировании данного заболевания являются данные инструментальных и клинических исследований.

Первичный осмотр больного проводит онколог или стоматолог, он включает осмотр лица в целом и полости рта, дальнейшую пальпацию слюнных желез, а также лимфатических узлов.

Особое внимание следует уделять месторасположению и форме опухоли, ее размерам и консистенции, а также тому, насколько она болезненна. При составлении общей клинической картины специалист учитывает амплитуду открытия рта и изменения в лицевом нерве.

С целью распознать природу новообразования — опухолевое оно или нет — проводят инструментальную диагностику, включающую рентген черепа, сиалографию, УЗИ слюнных желез, а также сиалосцинтиграфию.

Пожалуй, самым достоверным методом верификации любого вида опухоли является морфологическая диагностика, предусматривающая взятие пункции, биопсию, цитологическое или гистологическое исследование мазка.

Для точного определения стадии протекающего злокачественного процесса может быть назначено КТ слюнных желез. УЗИ, рентген органов грудной клетки — дополнительные методы диагностики опухоли слюнных желез.

Что касается дифференциальной диагностики, то ее проводят с кистой слюнной железы, лимфаденитом или сиалолитиазом.

Независимо от природы опухоли слюнных желез, их необходимо обязательно удалить.

Объемы операции будут зависеть от локализации новообразований, специалистом определяется наличие энуклеации опухоли, ее субтотальная резекция или экстирпация железы и опухоли.

Параллельно должно быть проведено интраоперационное гистологическое исследование для определения характера образования и правильности выбранного метода операции.

Следует сказать, что операция по удалению опухоли околоушной слюнной железы опасна тем, что в ходе ее проведения может быть поврежден лицевой нерв, поэтому такого рода вмешательство требует особого контроля. Осложнениями после такой операции могут быть парезы или параличи мимических морщин, а также появление слюнных свищей.

Если мы говорим о злокачественной опухоли слюнных желез, то специалистом назначается комбинированное лечение. Такой тип лечения предусматривает лучевую терапию и хирургическую операцию. Химиотерапия в данном случае будет малоэффективной.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/disease/opuholi-slyunnyh-zhelez/

Сиаладеноз

Сиалоз  опухание слюнных желез, угрожающее асиалией

Сиаладенозы – реактивно-дистрофическое поражение слюнных желез, протекающее с нарушением их секреторной и выделительной функции.

Сиаладенозы в большинстве случаев связаны с эндокринными, нейрогенными, аллергическими заболеваниями, нарушением питания и протекают с безболезненным, симметричным увеличением объема слюнных желез, снижением слюноотделения.

Диагностика сиаладеноза требует проведения сиалометрии, сиалографии, УЗИ слюнных желез, сиалосцинтиграфии, КТ, цитологического и биохимического исследования протокового секрета, биопсии тканей железы. Лечение сиаладеноза включает медикаментозные блокады, физиотерапию, иглорефлексотерапию, инфузионную терапию растворами реополиглюкина и гемодеза.

Сиаладеноз (сиалоз) – невоспалительное и неопухолевое заболевание слюнных желез, сопровождающееся их увеличением и/или нарушением функции. В стоматологии сиаладенозы составляют около 10% от всей патологии слюнных желез.

Сиаладеноз преимущественно диагностируется у лиц старше 30 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Поскольку довольно часто сиаладеноз сопровождает течение эндокринных, системных, дисметаболических, аллергических заболеваний, данная патология также представляет практический интерес для эндокринологии, ревматологии, гастроэнтерологии, аллергологии и других дисциплин.

Классификация сиаладенозов

По локализации патологических изменений различают интерстициальную, паренхиматозную и протоковую форму сиаладеноза. В развитии заболевания выделяют начальную стадию, стадию выраженных клинических изменений и позднюю стадию сиаладеноза.

Первичная оценка размеров больших слюнных желез проводится с учетом данных осмотра и пальпации:

  • I степень – слюнные железы имеют обычные размеры: не определяются визуально и не увеличены при пальпации.
  • II степень – незначительное увеличение размеров слюнных желез, которое не выявляется на глаз, но определяется пальпаторно.
  • III степень – значительное увеличение размеров слюнных желез, определяемое визуально и пальпаторно.

Этиологическая классификация сиаладенозов предполагает их деление на нейрогенные, эндокринные, аллергические и обусловленные нарушением питания (алиментарные).

Причины сиаладенозов

Cиаладеноз может быть обусловлен причинами физиологического и патологического характера. Так, сиаладеноз может возникать у женщин в период беременности или кормления грудью.

Патологические сиаладенозы встречаются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии, псориазе, болезни Шегрена, болезни Микулича и др.), эндокринных и метаболических расстройствах (сахарном диабете, циррозе печени, метаболическом синдроме), нарушениях питания (анорексии), алкоголизме.

Кроме этого, сиаладеноз может развиваться у больных с нарушениями менструального цикла (гипоменструальным синдромом), хроническим панкреатитом, простатитом.

Аллергические сиаладенозы встречаются при приеме некоторых лекарственных препаратов. Возможно возникновение послеоперационного и посттравматического сиаладеноза, обусловленного хирургическим вмешательством на слюнной железе или ее травмой. При отсутствии у пациента выше перечисленных физиологических и патологических состояний, говорят о сиаладенозе неясного происхождения.

Механизм развития сиаладеноза до конца не ясен; предполагается, что его реализация связана со следующими основными факторами: нейрогуморальной дисрегуляцией иннервации слюнных желез, нарушениями в системе микроциркуляторного русла и окисления липидов, врожденными изменениями архитектоники протоковой системы. Эти процессы вызывают функциональную недостаточность и структурную перестройку железистой ткани (гипертрофию ацинусов, замещение железистой ткани жировой).

В большинстве случаев при сиаладенозе поражаются околоушные, реже – поднижнечелюстные, исключительно редко – подъязычные слюнные железы. Как правило, патологический процесс носит двусторонний характер. Клинические проявления сиаладеноза малоспецифичны.

Обычно больные замечают появление безболезненной припухлости в области слюнных желез. Увеличение слюнных желез сохраняется в течение длительного времени, при приеме пищи их размеры не изменяются.

При сиаладенозе слюноотделение часто снижено, следствием чего является ксеростомия.

При осмотре больного с сиаладенозом обнаруживается изменение конфигурации лица, обусловленное симметричной (реже односторонней) припухлостью мягких тканей.

При пальпации увеличенные железы обычно безболезненные, иногда слабоболезненные, плотные, с гладкой поверхностью. Близлежащие лимфоузлы не изменены; открывание рта происходит свободно.

При массировании слюнной железы выделяется прозрачная слюна; реже секрет имеет мутный, вязкий характер.

К сиаладенозам также относят заболевания, протекающие с пониженным или повышенным слюноотделением, но не сопровождающиеся увеличением слюнных желез. Их клиника, диагностика и лечение подробно рассмотрены в соответствующих статьях.

Так, усиленное слюноотделение (гиперсаливация) встречается при стоматите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гельминтозах, токсикозах беременности и др. состояниях. Пониженное слюноотделение (гипосаливация) может сопровождать течение атеросклероза, шейного остеохондроза, неврастении, вегетоневроза, кандидоза полости рта, острых инфекционных заболеваний и пр.

Общие методы обследования больного с подозрением на сиаладеноз включают опрос, осмотр, пальпацию, клинические и биохимические анализы крови и мочи, изучение параметров углеводного обмена (определение глюкозы крови, глюкозо-толерантный тест). Частные диагностические методы направлены на подтверждение невоспалительного и неопухолевого изменения слюнных желез. С помощью УЗИ слюнных желез определяется их увеличение, неоднородность паренхимы, повышение или снижение эхогенности.

Специфические рентгенологические признаки сиаладенозов отсутствуют. При сиалографии может выявляется расширение или сужение слюнных протоков, замедление выведения рентгеноконтрастного препарата из железы.

Радиосиалограммы также демонстрируют снижение секреторной способности слюнных желез.

Компьютерная томография позволяет обнаружить двухстороннее увеличение объема и плотности железы, исключив опухолевое поражение.

Дополнительные методы диагностики включают сиалометрию, цитологическое исследование секрета протоков, биохимическое исследование слюны. Диагноз сиаладеноза подтверждается с помощью аспирационной или инцизионной биопсии слюнных желез. Гистологическое исследование выявляет увеличение ацинусов, наличие в них дистрофических изменений, отсутствие воспалительной инфильтрации.

Для выявления сопутствующих сиаладенозу заболеваний пациенты могут нуждаться в консультациях узких специалистов: ревматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога-эндокринолога, уролога-андролога, аллерголога-иммунолога и др. В рамках диагностических мероприятий исключаются другие возможные причины увеличения слюнных желез: сиаладенит, эпидемический паротит, опухоли и кисты слюнных желез, камни слюнных желез.

Лечение сиаладенозов

Лечение сиаладеноза является трудной задачей. Терапия сопутствующего заболевания обычно сопровождается некоторым уменьшением размеров слюнных желез, однако не решает проблему полностью.

Для симптоматического лечения сиаладеноза используется иглорефлексотерапия, курсы новокаиновых блокад.

Из методов физиотерапии применяется электрофорез новокаина и гальванизация на область шейных симпатических ганглиев; импульсная магнитотерапия, лазеротерапия на область слюнных желез; возможно проведение гипербарической оксигенации.

Медикаментозные назначения при сиаладенозах могут включать прием витамина Е, внутривенное введение растворов реополиглюкина и гемодеза. При отсутствии удовлетворительных результатов консервативной терапии может быть показано хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика сиаладеноза целиком зависят от основного заболевания.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/sialadenosis

Опухоль слюнной железы

Сиалоз  опухание слюнных желез, угрожающее асиалией

Рак слюнных желез считается редкой патологией. Из 100 случаев диагностики злокачественных опухолей 1 приходится на этот недуг. Им после 50 лет могут заболеть как мужчины, так и женщины.

В 80% клинических картин новообразование локализуется в околоушных слюнных железах, а вот в подъязычных железах раковый процесс обнаруживают не столь часто.

В области твердого неба опухоль развивается, если у пациента раковый процесс в малых слюнных железах.

Неблагоприятные признаки

Обычно течение заболевания медленное, но в некоторых случаях опухолевый процесс более скоротечный. К числу обстоятельств, которые делают прогноз неблагоприятным, относятся:

  • большие размеры новообразования в сочетании с коротким анамнезом;
  • локализация опухолевого процесса в малых слюнных железах и/или поднижнечелюстной железе;
  • гематогенные метостазы;
  • паралич мимических мышц;
  • боль.

Новообразования с двух сторон возникают крайне редко, и в 73% случаев поддаются терапии. Как правило, это полиморфная аденома или аденокарцинома слюнной железы. Знание признаков дает своевременно диагностировать онкологию и вовремя начать терапию.

Основные симптомы

Симптомы заболевания различаются в зависимости от стадии и типа образования. В большинстве случаев проявление признаков начинается при увеличении опухоли.

На начальной стадии онкология практически не проявляется. Пациент может отмечать сухость в ротовой полости либо, наоборот, усиленное слюнотечение.

Постепенно возникает припухлость щеки, при этом возможно чувство онемения с данной стороны либо болей, отдающих в ухо и шею. Если образование потрогать на данном этапе, то отмечается следующее:

  • Опухоль округлой либо овальной формы,
  • При пальпации возможны несильные болевые ощущения,
  • Поверхность гладкая,
  • Образование плотное, но эластичное.

Через некоторое время у пациента может возникать ограничение подвижности лица со стороны опухоли. Неопытный специалист может принять подобный симптом за неврит лицевых мышц и назначить неправильное лечение, которое приведет к обострению заболевания.

Чрез некоторое время у человека отмечаются следующие признаки:

  • Боли в голове,
  • Неприятные ощущения в ухе со стороны образования,
  • Нарушение слуховых функций,
  • Гнойный отит,
  • Спазматические проявления жевательных мышц.

В зависимости от вида опухоли у пациента может отмечаться снижение аппетита, повышение температуры, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов, боли при пальпации.

Паралич мимических мышц

Симптом развивается одним из первых со стороны поражения железы.

Обычно при параличе пациенты идут на прием к невропатологу, не подозревая, что его причиной может быть рак. Невропатолог проводит лечение неврита лицевого нерва с помощью тепловых физиопроцедур, что приводит к росту новообразования. Через 2-12 месяцев диагностируют раковое заболевание в области околоушной железы.

Клинические проявления паралича находятся в прямой зависимости от соотношения новообразования с лицевым нервом и ее локализации.

Обычно раковое образование появляется на одной из ветвей нерва, но со временем он весь вовлекается в воспалительный процесс.

В тех случаях, когда новообразование и паралич мускулатуры лица проявляются синхронно, диагностировать заболевание получается на ранних стадиях. Это существенно улучшает прогноз.

Болевой симптом

Вслед за параличом появляется и новый симптом ракового процесса – боль. Ее характер иррадиирущий, она исходит из самой опухоли и имеет разную интенсивность.

В зависимости от того, насколько сильно ветви нерва вовлечены в опухолевый инфильтрат, развивается и разная степень нарушения функций лицевого нерва. Подобное течение прослеживается у 14% заболевших.

Новообразование распространяется на следующие области:

  • ушной проход;
  • подчелюстная зона;
  • нижне- и височночелюстной сустав;
  • крыловидная и жевательная мышца.

При распространении ракового процесса на слуховой проход вместе с болью в околоушной области при опухоли у заболевших начинает падать слух.

Развитие симптомов онкологии слюнных желез

Сроки прогрессирования заболевания держатся в пределах от 7 месяцев до 4 лет. Симптоматика характеризуется прогрессом первичного образования. В большинстве случаев начинается гематогенное метастазирование.

Так, опухоль из слюнной железы дает метастазы в область легких. В этом случае у больного появляется кашель.

А вот свидетельством того, что недуг поражает нижнюю челюсть, служит боль локального характера в челюсти, имеющая по ходу нижнечелюстного нерва иррадиацию.

Также есть вероятность образования костных метастазов, когда костномозговое пространство заполняется онкоположительными клетками.

Рак слюнной железы может иметь рецидивирующее течение. Симптомы в этом случае зависят от стадии вовлеченности в опухолевый процесс органов и тканей. Самое яркое клиническое проявление – это наличие болезненного, плотного инфильтрата. Он распространяется на сосцевидную и околоушную и жевательную области. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением, чтобы не возникло осложнений.

О метастазах в легких, когда развивается рецидив карциномы, говорят такие симптомы:

  • субфебрильное повышение температуры;
  • одышка;
  • рези в груди;
  • кашель с мокротой;
  • слабость.

В последующие года после лечения рецидивов карциномы возможно развитие диссеминации. Областью развития метастаз помимо околоушной области в это время становится кожа туловища, легкие и конечности. Существует большая вероятность, что метастазирование затронет головной мозг. Поражение мозговой деятельности имеет такие симптомы:

  • резкая головная боль;
  • рвота;
  • повышенное АД;
  • расстройства координации движений.

Причины возникновения аденомы слюнной железы

Истинные причины, по которым развивается аденома слюнной железы, на данный момент не известны. Тем не менее, специалисты говорят о таких фактах:

  • Отмечается увеличение числа таких случаев связи с радиационным облучением шейного отдела (через 15-20 лет).
  • В связи с курением часто развивается доброкачественная опухоль, которая позже может иметь злокачественный характер.
  • На современном этапе в ряде исследований доказана связь рака с длительным использованием мобильных телефонов.

Конечно, это не говорит о том, что курящий человек со стопроцентной вероятностью будет иметь раковую опухоль. Тем не менее, ученые придерживаются мнения, что полный отказ от курения снижает частоту развития опасных новообразований.

Также считается, что в целях профилактики рака лучше воздержаться от длительных бесед по мобильному телефону.

Если же от вредной привычки курить избавиться не получается, а облучение имеет место, то стоит проходить регулярно профилактические осмотры у специалистов.

Лечение плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы

Плеоморфная аденома растет медленно, а её перерождение в злокачественную опухоль имеет такие симптомы:

  • новообразование растет быстрыми темпами;
  • возникает изъявление кожи над пораженной железой;
  • при ощупывании новообразование фиксированное, твердое;
  • видно, что опухолевый процесс начинает распространяться в ближайшие структуры – лимфатические узлы и лицевой нерв.

Лечение при плеоморфной аденоме показано исключительно оперативное. Дело в том, что лучевая терапия, которую обычно используют после выявления недуга, в данном случае неэффективна.

Аденома слюнной железы состоит из опухолевого узла, заключенного в капсулу. Во время операции необходимой целью является ликвидация всех составляющих.

При аденоме околоушной слюнной железы, в частности, лечение может быть исключительно оперативным.

При плеоморфной аденоме операцию должны проводить только профессионалы. После каждого разреза хирург должен убедиться, что мимические мышцы не были задеты. Специалист должен иметь к железе полный доступ. Во время операции сначала препарируют лицевой нерв, поднимая его вверх. Затем происходит удаление самой опухоли и тех частей железы, которые поражены раковым заболеванием.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/onkologiya/opuxol-slyunnoj-zhelezy

Аденома околоушной слюнной железы: описание, лечение и прогноз

Сиалоз  опухание слюнных желез, угрожающее асиалией

Нередко больной замечает развитие своего недуга лишь в запущенной стадии. Именно этот случай подходит для аденомы околоушной железы. На доброкачественной стадии развития вылечить болезнь не составит труда.

При перерастании образования в злокачественную аденому — прогноз для человека очень неблагоприятный. Как определить аденому, выявить причины ее возникновения и вылечить новообразование, описано ниже.

Аденома — это доброкачественная либо злокачественная опухоль. Она встречается в районах, рядом с околоушной, подъязычной и подчелюстной слюнной железой.

Так как околоушных слюнных желез две, возникновение опухоли происходит либо слева, либо справа. Также, недуг может разрастаться внутри малых и больших слюнных желез.

Образование возникает преимущественно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Опухоль легко заметить по ярко выраженному бугорку, похожему на продольный узел.

Для чего предназначен орган

Слюнная железа расположена под дермой в жевательной области лица, чуть ниже ушной раковины.
Состоит из плотной капсулы, входящей внутрь железы. Капсула делит железу на маленькие дольки. Поэтому орган имеет дольчатое строение. Главной функцией органа является выработка слюны.

Кроме нее, во рту расположено более 700 маленьких желез, равномерно распределенных по всей полости рта, включая язык, гортань, небо.

Причины

Развитие опухоли на околочелюстных железах, которые очень часто подвержены появлению образований, происходит благодаря патологическому превращению нормального эпителия в железистый.

Большинство врачей считает, что аденома возникает из-за курения, жевания резинок и различных травм желез. Пожилые люди идут в зоне наивысшего риска. Аденома у них появляется от экологических факторов, внешних воздействий и несбалансированного питания.

Например, плеоморфный вид аденомы может возникнуть от радиационного облучения, которое ускоряет процесс деления клеток. Новообразование также может возникнуть спустя пару десятилетий после удаления рака щитовидной железы.

Табачный дым провоцирует развитие плеоморфной аденомы. Из-за вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, клетки мутируют. Доброкачественная опухоль начинает стремительно расти.

Излучение, исходящее от мобильных телефонов, может быть одной из причин разрастания клеток эпителия в околоушной железе, считают некоторые специалисты.

Аденомы классифицируются на несколько форм и видов. Большая часть из них имеет частое место локализации — околоушные железы. Эти образования и будут описаны ниже.

Опухоли преимущественно доброкачественные.

Часть аденом имеет злокачественную природу и неблагоприятный прогноз для больного. Существуют и промежуточные опухоли. Они развиваются, как доброкачественные, но, при сторонних раздражителях, могут быстро перерасти в злокачественные.

Формы и виды

  • Полиморфная. Второе ее название — плеоморфная. Она очень медленно развивается, но достигает гигантских размеров. Структура ее бугристая. Это самый частый вид опухоли околоушной железы. Нельзя затягивать развитие образования до опасной стадии, ведь оно достигнет огромных величин, а в ней могут начать образовываться злокачественные клетки.Аденома выглядит как узелок, в виде капсулы, со светлой жидкостью и фибробластами внутри. При грамотном лечении, положительный исход гарантирован.
  • Бальзаноклеточная. Это доброкачественное образование с базалоидным типом клеток. Представлена в виде среднего, четко очерченного узла. На ощупь плотная, имеет структуру беловатого или коричневого цвета. У образования этого вида нет рецидивов. Аденома в очень редких случаях переходит в злокачественную опухоль.
  • Каналикулярная. Состоит из призматических эпителиальных клеток, имеющих вид пучков-бусинок. Эта разновидность недуга возникает в возрасте от 40 до 92 лет. Средний возраст — 65 лет. В первую очередь, у больного страдает губа (верхняя часть) и слизистая сторона щеки.Недуг протекает бессимптомно. Из признаков: увеличенные узлы и оболочка синего цвета вокруг образования. Фиброзная капсула находится в четко-очерченных границах. На последней стадии появляется некроз.
  • Сальная. Это опухоль, очерченная со всех сторон. Преобладают кистозные изменения. Образование встречается как в глубоком старческом возрасте, так и в очень молодом — 20 лет. Локализуется в околоушной области, под нижней челюстью и на слизистой щек. Бессимптомное развитие недуга. Аденома имеет желтоватый или белесый цвет. После операции, образование не дает рецидивов.
  • Аденолимфома. Это доброкачественная, не стремительно развивающаяся опухоль, содержащая лимфу. Состоит из эпителиальных структур железистого типа. Расположена в околоушной железе.Появляется в основном у людей в возрасте. В начале своего развития аденолимфома — это безболезненный узел. Эластичное образование имеет круглую, иногда овальную форму, и бугристую поверхность. Расположена в четко очерченных границах.
  • Аденокарцинома. Место развития злокачественной опухоли — большие и малые слюнные железы. Обладает протоковыми образованиями с паппилярными и тубулярными структурами. Прогноз для пациента неутешительный.

Все виды и формы аденом подлежат хирургическому удалению. Врач проводит паротидэктомию, операцию, при которой ветви нерва лица сохраняются.

Локализация

Процесс деления клеток может располагаться как глубоко внутри в доле железы, так и на ее поверхности. В первом случае образование мешает глотанию, затрудняется ведение речи. И в том и в другом случае, образование подвижное, границы очерчены. Размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Клиническая картина и симптомы

Как правило, аденома, на начальной стадии, протекает практически бессимптомно для человека. Но, например, плеоморфную аденому можно отличить от других образований по следующим проявлениям:

  • медленному делению клеток;
  • болям в районе образования. На протяжении многих лет больной может не знать о том, что болен. Ведь увеличение объема слюнной железы никак себя не проявляет. Пациент чувствует лишь легкий дискомфорт;
  • когда аденома разрастается до такой степени, что охватывает лицевой нерв, на лице больного видны внешние изменения. Но такой симптом возможен лишь в случае перерастания образования из доброкачественного в злокачественное. Наблюдается некая несимметричность лица, при этом, мимика остается без изменений.

На запущенной стадии, когда образование перерастает в рак, наблюдаются следующие симптомы:

  • аденома резко разрастается, ввиду того, что клетки начинают делиться с быстрой скоростью;
  • даже приложив все усилия, опухоль нельзя сдвинуть с места;
  • образование твердое;
  • происходит поражение близлежащих тканей и лимфатических узлов;
  • кожные покровы, вблизи околоушной железы, покрываются язвочками.

Диагностика

Диагностируют аденому околоушных желез с помощью нескольких методов. Врач смотрит на возможность пациентом открытия своего рта, состояние нерва лица. Больной проходит пальпацию лимфоузлов регионарного типа.

Симптомы опухолевых и неопухолевых заболеваний схожи, поэтому назначают дополнительные инструменты диагностики:

  • Цитологическое исследование;
  • Биопсия;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Радиоизотопное исследование.

Цитологическое исследование

Антисептик в шприце вводят внутрь образования в несколько мест и на разную глубину. Затем, содержимое шприца наносят на стеклянную пластинку и равномерно разравнивают по поверхности. Мазки высушивают и отправляют в лабораторию на исследование, где специалисты изучают морфологический состав клеток.

Биопсия

Вводят обезболивающее, доктор проводит обнажение опухоли. Рассекает скальпелем место около 1 см. Отсекает фрагмент образования, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование.

Затем кровь останавливают, а образовавшуюся рану зашивают. Чтобы выполнить биопсию, пациента следует госпитализировать. А делать операцию может только опытный хирург.

Рентгенологическое исследование

Делают ренгенографию черепа и нижней челюсти с разных сторон, для выявления точной причины нарушения костной ткани. Определяют стадию развития образования.

Радиоизотопное исследование

Смотрят на количество радионуклидов во время воспалительных процессов, доброкачественных опухолей и злокачественных образований, и вычитывают разницу. Цитологический, или морфологический метод является главным в диагностике аденомы слюнных желез.

Любой вид аденомы требует вмешательства хирурга. Необходимо проведение аккуратной операции, ведь аденома состоит из множества узлов и растет рядом с лицевым нервом, что делает ее оперирование сложным.

Поэтому проводят препарирование лицевого нерва, путем поднятия его вверх. Затем доктор нейтрализует как опухоль, так и ткани железы. Капсуловые узлы необходимо полностью удалять оперативными способами.

Есть риск осложнений после проведения операции. Это паралич нерва лица, нарушение мимики. В некоторых случаях возможен свищ в месте раны.

Также, используют лучевую терапию с последующим удалением образования.

Химиотерапия для удаления новообразований этого типа не подходит совершенно. Поэтому как способ лечения отвергается медиками.

Еще больше информации о заболевании в этом видео:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/bolshie-slyunnye-zhelezy/adenoma-okoloushnoj-opredelit-i-izlechitsya.html

Заболевания слюнной железы — причины возникновения и основные методы терапии

Сиалоз  опухание слюнных желез, угрожающее асиалией

Слюнные железы рефлекторно вырабатывают слюну.

Жидкость эта выполняет много задач: защищает ротовую полость от болезнетворных бактерий, обеспечивает поддержание оптимальной среды во рту, размягчение пищи, ее подготовку к перевариванию в других отделах ЖКТ.

В норме выработка слюны происходит постоянно, по 1 – 2 литра в течение суток.

Однако выработку слюны могут нарушить заболевания слюнной железы. Какие это заболевания, что провоцирует их возникновение и развитие, как восстановить нормальную функциональность слюнных желез?

Причины возникновения

  • Заражение организма вирусной или бактериальной инфекцией: гриппом, герпесом (цитомегаловирусом), ВИЧ-инфекцией, вирусом Коксаки, вирусом Эпстайна-Барра, парамиксовирусом (возбудителем паротита), тифом, пневмонией, инфекциями, поражающими головной мозг и др.

  • Нарушена проходимость слюнных протоков из-за травмы, преграды в виде инородного тела или образования в протоках камней.
  • Недостаточный гигиенический уход за ротовой полостью.

    Не вылеченные вовремя зубы, нерегулярная чистка зубов делают слюнные железы уязвимыми для проникновения в них инфекции.

  • Осложнение после операции.
  • Отравление солями тяжелых металлов.
  • Обезвоживание.

  • Неполноценные по содержанию необходимых для организма веществ диеты для похудения.

Инфекция в слюнные железы может попасть через кровь, лимфу или слюнные протоки.

  1. Сиалолитиаз. Попавшее в проток инородное тело или образовавшаяся в нем природная пробка становятся причиной того, что слюнная железа набухает. Камень, закупоривший проток, не дает слизи поступать в ротовую полость, из-за чего она возвращается в железу. Человек при этом чувствует пульсирующую боль, область, где расположена железа, отекает. Если не начать лечение своевременно, может присоединиться гнойная инфекция.
  2. Сиалоаденит. Воспаление железы. Причина в том, что в нее проникают вирусы или бактерии, например, стафилококковая инфекция. Факторы риска – обезвоживание, неполноценный рацион питания. Обычно поражаются железы около ушей, начинается их отек. Больной чувствует боль в области расположения воспаленной железы, в том числе в ухе. В рот выделяется гной. Чаще пациентами с диагнозом сиалоаденит становятся взрослые люди, особенно если у них активна слюннокаменная болезнь. Реже инфекция диагностируется у новорожденных детей. Если гнойный процесс не прекратить вовремя, возникает абсцесс. Прорвавшись, он может стать причиной сепсиса, возникновения свища. Признаки абсцесса: высокая температура, слабость, отсутствие аппетита. Заболевание также может перейти на другие железы (панкреас, грудные или половые железы и др.). Путь передачи сиалоаденита – бытовой контакт.
  3. Киста. Из-за механического повреждения желез, попадания в них болезнетворных микроорганизмов, из-за сиалолитиаза может возникнуть киста. Эта патология также бывает врожденной. Железа с кистой болезненна при пальпации, вызывает дискомфорт во время еды и общения.
  4. Опухоль. Доброкачественные новообразования: плеоморфная аденома (обычно развивается без симптомов около ушей у женщин старшей возрастной группы), цистаденолимфома (опухоль, как правило, развивается симметрично около ушей, чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин). Среди злокачественных новообразований – аденокарцинома, цилиндрома. Плеоморфная аденома также может стать злокачественной опухолью.
  5. Вторичный синдром Шегрена. Из-за аутоиммунной болезни Шегрена в 50 процентах случаев симметрично поражаются слюнные железы. Их увеличение происходит безболезненно, но больной страдает от сухости во рту.

По причине, вызывающей заболевание:

По расположению:

  • паротит (воспаляется слюнная железа около уха);
  • субмандибулит (воспаление слюнной железы под челюстью);
  • сублингвит (воспаление железы под языком).

По особенностям процесса воспаления:

  • серозные (уменьшается слюноотделение, область уха становится болезненной и отекает, приподнимая мочку уха, боль возникает во время выделения слюны, наблюдается небольшое повышение температуры тела, если надавить на железу, выделения слюны нет или оно незначительно);
  • гнойные (сильная боль, нарушается сон, температура тела повышается выше отметки 38 ˚С, отекает лицо: щеки, область висков, нижняя челюсть, — гиперемия кожи в области воспаления, если надавить на железу, в рот выделится гной, надавливание болезненно);
  • гнойно-некротические (гангренозные) протекают с сильным повышением температуры тела, участок кожи над слюнной железой разрушается, через него выделяется гной вместе с омертвевшими клетками железы.

По форме заболевания:

  • острые сиалоадениты;
  • хронические (интерстициальные сиалоадениты; паренхиматозные сиалоадениты; сиалодохиты, т. е. поражение слюнных протоков, из-за чего у пожилых людей наблюдается усиленное слюноотделение, а в периоды обострения болезни – увеличение желез в размерах, выделение гноя в ротовую полость).

Симптомы

Обозначим симптомы наиболее часто встречающегося заболевания слюнных желез – сиалоаденита:

  • слабое выделение слюны, сухость в ротовой полости;
  • боль стреляющего характера в области воспаленной железы;
  • боль уходит в ухо, ощущается в шее, в полости рта;
  • больно жевать;
  • болевые ощущения во время открывания рта;
  • отек кожи в области воспаления;
  • гиперемия кожи там, где под ней расположена пораженная слюнная железа;
  • гнойный вкус во рту;
  • в области воспаления может ощущаться давление из-за скопления гноя.

Лечение

Способ лечения выбирается на основании степени развития болезни и причин ее возникновения.

В тяжелых случаях сиалоаденита требуется лечение больного в условиях стационара. Среди показаний для госпитализации – высокая температура, которую невозможно ничем сбить.

Если воспаление слюнных желез вызвало инфекционное или вирусное заболевание рта, глотки, носа или ушей, сначала необходимо устранение патологических процессов в них. Когда возбудитель болезни побежден, сиалоаденит проходит быстро, если за время течения заболевания не развилось осложнение.

Перечислим основные способы лечения воспалительных заболеваний слюнных желез:

  • лампа Соллюкс;
  • УВЧ терапия;
  • согревающие компрессы со спиртом или с солью;
  • орошения носоглотки хлоргексидином;
  • полоскание ротовой полости растворами, содержащими антисептики (фурацилин, эвкалипт и др.);
  • обезболивающие и противовоспалительные компрессы с «Димексидом»;
  • прием антибиотиков или инъекции с ними;
  • антимикотические средства, если заболевание вызвано грибками;
  • противовирусные препараты;
  • антигистаминные лекарства;
  • инъекции сульфаниламидов, гипосенсибиризирующих лекарственных средств;
  • стрептомицин, 0,5-процентный прокаин, бензилпенициллин (вводятся в слюнный проток);
  • народные средства для полосканий: отвар мяты (способствует ускорению слюноотделения, освежает ротовую полость, успокаивает боль); отвар ромашки (уменьшает воспаление, отек); лимонная кислота (ускоряет выработку слюны); отвар малиновых листьев (снимает воспаление, заживляет ранки); вода с содой (обеззараживает, уменьшает воспаление и отек);
  • оперативное вмешательство с целью дренажа слюнной железы, чтобы удалить экссудат и гной;
  • хирургическое удаление слюнной железы при ее гнойном расплавлении.

Больному, если температура тела повышена, нужно соблюдать постельный режим.

В помещении, где он находится, необходимо два раза в день делать влажную уборку.

Больному следует отказаться от еды, которая может травмировать область воспаления.

Пища должна быть в виде пюре или жидкости.

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется употреблять в пищу продукты, усиливающие слюноотделение (кислые фрукты, мясные бульоны и др.). Благодаря им токсины быстрее выведутся из воспаленных участков. Во время лечения температура употребляемых в пищу блюд и напитков должна быть примерно 40 – 45 ˚С.

Если не лечить сиалоаденит, он может привести к заращению слюнного протока или его деформации, к некрозу слюнной железы, стать причиной сепсиса, расплавления крупных сосудов шеи и летального исхода.

на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/slyunnye-zhelezy/zabolevaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.