Сиалография процедура для диагностики заболеваний слюнных желез

Содержание

Сиалография слюнных желез где сделать в е

Сиалография  процедура для диагностики заболеваний слюнных желез

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Сиалография — процедура для диагностики заболеваний слюнных желез

Сиалография представляет собой рентгенологическое обследование протоков больших и малых слюнных желез.

Данный метод рентгеноконтрастного исследования эффективен для выявления воспаления слюнных желез, сиалолита, сиалоза и других нарушений.

Методики проведения исследования

Различают несколько разновидностей сиалографии:

  1. Термосиалография. Суть этого исследования состоит в поглощении инфракрасных лучей тканями различного строения. Таким образом, предоставляется возможность измерить температуру в зоне слюнной железы. Для проведения диагностики используется тепловизор, который помогает воссоздать термическую картограмму температуры лица и шеи.

    Повышенная температура кожи над слюнными железами говорит о наличии злокачественных новообразований или о протекании в них воспалительных процессов. Такой способ диагностики абсолютно безопасен и не имеет никаких ограничений к применению.

  2. Сиалосонография.

    Это ультразвуковая диагностика, в процессе которой ткани протоков поглощают ультразвук. На основе этого метода предоставляется возможность определить форму, параметры и корреляцию тканей протоков. Также диагностика помогает выявить склеротические изменения, наличие сиалитов и грани наростов.

  3. Пантомосиалография.

    Проводится параллельно с контрастированием слюнных, двух поднижнечелюстных и двух околоушных желез. Результаты диагностирования отображаются на панорамной томографии. Благодаря проверке парных желез можно определить там даже незаметные воспалительные процессы.

  4. Цифровая сиалография.

    Это метод исследования, который осуществляется на специализированной аппаратуре с числовыми данными (ангиограф или рентгеновское оборудование с цифровой приставкой). В ходе данного исследования предоставляется возможность провести анализ по заполнению протоков и выходу из них контрастного вещества.

  5. Сиаладенолимфография.

    Проводится анализ лимфатического аппарата слюнной железы с целью диагностирования болезней. В ходе диагностики в околоушную железу вводится контрастное вещество, после чего делается серийная сиаладенолимфография. При наличии наростов прослеживается дефект наполнения.

  6. Компьютерная сиалотомография.

    Выполняется сканирование от уровня подъязычной кости и до околоушных желез. Полученный поперечный срез изображается на компьютерных томографах. Данный метод применяется при диагностике опухолей слюнных желез и слюннокаменной болезни.

Область применения и противопоказания

Показания для назначения данного исследования:

  • наличие камней в выводящих протоках (слюннокаменная болезнь);
  • сиалолитиаз;
  • наличие паротита (постоянные воспалительные болезни слюнных желез);
  • наличие опухолей слюнных желез;
  • определение кисты разной степени сложности;
  • определение обструкции протоков;

Противопоказания к диагностике:

  • наличие острого воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
  • воспаление сосочка выводного протока слюной железы (относительное противопоказание);
  • высокая восприимчивость организма к йоду;
  • период беременности (за исключением случаев угрожающих жизни).

Как проходит исследование

Суть проведения сиалографии состоит во введении в проток слюнных желез контрастных субстанций. Данная манипуляция осуществляется с помощью шприца.

Изначально контрастные средства нагреваются до температуры около сорока градусов, чтобы не вызвать судороги протоков. Объем необходимого вещества определяется исходя из вида железы, возраста и пола пациента. В среднем, количество препарата для околоушной железы составляет 2,5 мл, а для подчелюстной – 1,5.

После этого протоки промываются изотонической эссенцией натрия хлорида и бужируются субтильным бужем. Катетер с контрастным средством продвигается в вглубь протоки (около 3см) и фиксируется на коже щеки.

Уровень насыщения протоков регулируется путем выполнения телевизионного рентгеновского просвечивания. После этого делаются обзорные прямые, профильные, тангенциальные и осевые снимки. По готовым снимкам определяется правильность функционирования слюнных желез. Для стимулирования выделения слюны применяется лимонная кислота.

При надобности получить более точную картину, выполняется панорамная томография.

Для оценки выделительной функции слюнных желез, снимки делаются по истечении каждых тридцати минут, на протяжении двух часов.

Рентгенологическое обследование необходимо выполнять не менее, чем в двух плоскостях. Это обусловлено тем, что рентгенограмма сама по себе представляет трехмерное изображения на плоскости.

Расшифровка результатов

При расшифровке сиалограммы специалисты исследуют такие критерии, как: размер протоков, их проводимость, положение, видимые контуры и состояние лимфатических узлов.

У здорового человека на снимке наблюдается однородная структура тканей, хорошая визуализация и отчетливые контуры. Также железы должны быть пропорциональными в своих размерах.

Показатели считаются нормальными, если они находятся в следующих диапазонах.

Любое отклонение от вышеуказанных норм говорит о наличии воспалительного процесса или опухолевого образования. Как правило, сиалография показывает точную информацию уже после первого обследования. При необходимости врачи могут назначать вспомогательные методы диагностики (биопсия и др.).

Ценовой вопрос

Стоимость сиалографии зависит от разновидности исследования, типа медицинского учреждения, где проводится диагностика, и от используемого оборудования, в среднем, цена обследования колеблется в пределах от 500 до 4000 рублей.

популярно о стоматологии.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://dentazone.ru/rot/slyunnye-zhelezy/sialografiya.html

/ Тимофеев 1-3 том / том 1 / 01. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО — ЛИЦЕВОГО БОЛЬНОГО / 1.6. СИАЛОГРАФИЯ

Контрастное рентгенологическое исследование слюнных желез — сиалография — являет­ся диагностическим методом и входит в план обследования больных, страдающих заболева­ниями слюнных желез.

Для сиалографии до настоящего времени широко применялись масляные рентгеноконтрастные вещества: йодолипол, йодипин, липиодол, этиодол.

Йодированные масла обладают хорошей рентгеноконтрастностью, а их высокая вязкость позволяет производить рентгеновское исследование даже через некоторое время (часы и даже дни) после извлечения канюли из вы­водного протока слюнной железы.

Масляные рентгеноконтрастные вещества вводят в проток слюнной железы с помощью шприца с надетой на него металлической канюлей. Для заполнения протоков поднижнечелюстной железы вводится 1-1,5 мл рентгеноконтрастного вещества, а для околоушной — 1,5-2 мл. Критерием заполнения протоков железы служит появление у паци­ента болевых ощущений.

Данная методика введения рентгеноконтрастных веществ в слюнные железы имеет сле­дующие недостатки (Солнцев А.М., Колесов B.C., Бабич Н.И., 1978):

• не дает возможности объективно оценить давление, под которым рентгеноконт-растное вещество вводится в железу, что не безразлично для тканей железы;

• заполнение железы рентгеноконтрастным веществом до появления болей не яв­ля-ется объективным показателем, так как порог болевых ощущений пациента под­вержен значительным индивидуальным колебаниям;

• ориентировка на определенное количество рентгеноконтрастного вещества, необ-хо­димого для заполнения протоков железы, не является объективным критерием, так как это количество может значительно варьировать как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения в зависимости от характера патологического процесса в желе­зе.

Мнение о влиянии масляных рентгеноконтрастных веществ на ткань слюнной железы противоречивы. Одни авторы указывают, что эти вещества первое время после введения обладают некоторым терапевтическим эффектом в силу дезинфицирующего действия йода.

Рис. 1.6.1. Жировая инфильтрация ацинарного Рис. 1.6.2. Круглоклеточная инфильтрация

эпителия на 3-й сутки после введения в паренхимы и стромы железы на 7-е сутки

слюнную железу собаки 30% йодолипола после введения в слюнную железу собаки

(эксперимент Н.И. Бабича, 1983). 30% йодолипола (эксперимент Н.И. Бабича, 1983).

Микрофото. Ув. 20×10. Микрофото. Ув. 20×10.

Другие считают, что масляная основа рентгеноконтрастного вещества длительное время задерживается в железе и поддерживает в ней воспалительный процесс. В клинике неодно­кратно наблюдаются осложнения после попадания масляных рентгеноконтрастных веществ в окружающие железу ткани при непреднамеренной перфорации стенки выводного протока.

В данном случае эти вещества длительное время остаются в тканях, вызывая хроническое вос­паление. В случаях резкого нарушения секреторной функции железы введение масляных рент­геноконтрастных веществ нередко вызывает в последующем более неблагоприятное течение воспалительного процесса.

При этом на повторных рентгенограммах масляное рентгеноконтрастное вещество может обнаруживаться через месяцы и даже годы после его введения.

Рис. 1.6.3. Очаговая круглоклеточная Рис. 1.6.4. Дистрофические изменения

ин­фильтрация паренхимы и стромы железы с эпи­телия железы с разрастанием волокнистой

разрастанием волокнистой соединитель­ной соединительной ткани на 14-е сутки после

ткани на 14-е сутки после введения в слюнную введения в слюнную железу собаки 30%

железу собаки 30% йодолипола (эксперимент йодолипола (эксперимент Н.И. Бабича, 1983).

Н.И. Бабича, 1983). Микрофото. Ув. 9×10. Микрофото. Ув. 20×10.

Экспериментальным исследованием на собаках, установлено, что при паренхиматозном заполнении слюнной железы масляное рентгеноконтрастное вещество инфильтрирует альвеолярный эпителий и задерживается в нем и в выводных протоках.

При этом в желе­зе вначале развивается острое воспаление, переходящее затем в хроническое продук­тивное воспаление, сопровождающееся ди­строфией эпителиального компонента железы ( Бабич Н.И., 1973). Данные автора представ­лены на рис. 1.6.

1-1.6.7.

Рис. 1.6.5. Разрастание междольковой Рис. 1.6.6. Морфологическая структура же­лезы

со­единительной ткани на 30-е сутки после не изменена на 3-й сутки после вве­дения в

введения в слюнную железу собаки 30% слюнную железу собаки водо­растворимого

йодолипола (эксперимент Н.И. Бабича, 1983). рентгеноконтрастного ве­щества (уротраста).

Микрофото. Ув. 20×10. Эксперимент Н.И. Бабича, 1983.

Микрофото. Ув. 9×10.

Рис. 1.6.7. Морфологическая картина желе­зы без изменений на 7-е сутки после вве­дения в слюн-ную железу собаки водо­растворимого рентгено-контрастного ве­щества (уротраста). Эксперимент Н.И. Бабича, 1983. Микрофото. Ув. 9×10.

Рис. 1.6.8. Общий вид устройства для сиалогра-фии (авторы — A.M. Солнцев, B.C. Колесов, Н.И. Бабич, 1978).

Рис. 1.6.9.

Схема устройства для сиалогра­фии: 1- манометр; 2- емкость для воды; 3- градуированная пробирка для рентгеноконтрастной массы; 4- термо-метр; 5- короткая игла; 6- длинная игла; 7- катетер; 8- кран для спуска воды; 9- ме­таллический переход-ник с калиброванным отверс­тием с внутренним диа-метром 0,25 мм, длиной 2 см; 10- горловина для за-лива воды;11- воздушный кран; 12- резиновый бал-лон; 13- эластичная труб­ка; 14- воздухопроводная трубка; 15- герметиче­ская пробка.

В эксперименте установлено, что введение водорастворимых рентгеноконтрастных препаратов по методике, описанной ниже, не вызывает патологических изменений в железе (рис. 1.6.6-1.6.7).

В последнее время при сиалографии находят применение водные растворы трийоди-рованных органических соединений: трийотраст, визотраст, уротраст, верографин, урографин (70-76%) и др.

Они малотоксичны, достаточно рентгеноконтрастны, обладают высокой резорбционной способностью, в силу чего не задерживаются в железе даже при значительном нарушении ее функции.

Однако водорастворимые рентгеноконтрастные вещества очень бы­стро выводятся из железы, что затрудняет получение качественных сиалограмм с использо­ванием обычной методики сиалографии.

При введении водорастворимых рентгеноконтраст­ных веществ шприцом из-за малой вязкости существует опасность развития избыточного, вредного для железы давления, а в случае применения металлических канюль водорастворимая рентгеноконтрастная масса вытекает из протока в полости рта ( Александрова Э.А. и соавт., 1972).

Сущность метода сиалографии заключается во введении в железу анатомически обусловленного количества рентгеноконтрастного вещества под контролируемым дав­лением с одновременным проведением рентгенографии.

Источник: https://domashniidoktor.ru/specialist/sialografiya-slyunnyh-zhelez-gde-sdelat-v-e

Сиалография

Сиалография  процедура для диагностики заболеваний слюнных желез

Исследование слюнных желез является важной частью обследования пациентов, особенно из-за их участия в большинстве системных заболеваний.

Пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью, когда большие слюнные железы, такие как околоушные, подчелюстные или подъязычные железы, становятся увеличенными или болезненными.

Различные методы визуализации, используемые для исследования нарушений слюнных желез, включают в себя обычную рентгенографию, сиалографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, радионуклидную диагностику и магнитно-резонансную томографию.

Сиалография – одна из самых старых методов исследования, которая впервые упоминается Карпи в 1902 году с использованием ртути в качестве контрастного вещества. Она наиболее часто практикуется, так как простая и экономичная в использовании.

Сиалография или радиосиография – это рентгенографическая визуализация слюнной железы после введения контрастного вещества в ее протоки. В большинстве случаев эта процедура требует минимум специализированного оборудования и может выполняться в обычной рентгенографической комнате.

Оценка слюнных желез чаще всего выполняется с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, однако сиалография это первый метод диагностики при случаях, когда необходимо диагностировать сиаладенит (воспаление слюнных желез) и проявления синдрома Шегрена (процесс аутоиммунного заболевания, вызывающий сухость глаз и сухость во рту).

Заболевания данных органов могут быть, как воспалительного, так и иммунного характера. Лечение в первую очередь зависит от диагноза, который врач может поставить только после качественно проведенных исследований.

Сиалография также остается полезной методикой для исследования пациентов с обструктивными симптомами околоушной и подчелюстной желез, с врожденными и приобретенными аномалиями протоковой системы.

Она может использоваться в качестве терапевтической помощи при обструктивных заболеваниях слюнных желез, поскольку помогает в смещении небольших камней и слизистых пробок в каналах слюнных желез, которые невозможно идентифицировать на обычных рентгенограммах.

Кроме того, данный вид исследования может использоваться в случаях рецидивирующих инфекций, поскольку помогает в промывании слюнных желез.

Анатомические особенности слюнных желез

Слюнные железы выделяют слюну слабощелочной реакции во рту. Слюна – это жидкость, которая состоит приблизительно на 99% из воды. Эти органы ежедневно выделяют от 1000 до 2000 мл слюны. В ней содержатся в основном два типа веществ, которые секретируются слюнными железами.

Первое вещество – это слизь, комбинация муцина и воды, которая является очень вязким веществом, используемым для смазывания пищевых частиц и поддержания гигиены полости рта. Второе – это серозная жидкость, содержащая ферменты амилазу, птиалин, мальтазу, пептидазу, протеиназу.

Например, амилаза – вещество, которое начинает процесс пищеварения, расщепляя крахмал до олигосахаридов.

Есть три пары больших слюнных желез – околоушные, подчелюстные и подъязычные. От них отходят соответственно три протоки, которые открываются в ротовую полость. Также на слизистой оболочке полости рта располагаются щечные, язычные, небные, губные, молярные малые слюнные железы.

Околоушная железа

Это самая большая пара, каждая из которых состоит из поверхностной и глубокой части. Она вырабатывает слюну, содержащую большое количество белка. Околоушные железы лежат впереди и несколько уступают уху. Глубокая часть околоушной железы распространяется на шею ниже угла нижней челюсти.

Плотная соединительнотканная капсула покрывает данный орган, паренхима которой имеет дольчатое альвеолярное строение. Эти альвеолы состоят из секреторных клеток. Выводной проток околоушной железы, также называемым стенсеновским протоком, составляет от 5 до 7 см в длину.

Он курсирует поперек и к переднему краю мышцы, где он поворачивается медиально, открываясь в рот напротив второго верхнего молярного зуба.

Поднижнечелюстная железа

Подчелюстные железы лежат медиально нижней челюсти, причем каждая железа также состоит из поверхностной и глубокой части. Поверхностная часть является нижней и располагается перед углом нижней челюсти, а ее задняя часть лежит рядом с вершиной околоушной железы.

Небольшая глубокая часть железы обтекает заднюю границу челюстно-подъязычной мышцы. Из этой глубокой части отходит подчелюстной канал, также называемый вартоновый проток. Он составляет в среднем примерно 5 см в длину, проходя впереди и медиально к нижней челюсти и открываясь по бокам около уздечки языка.

Орган имеет сложное смешанное альвеолярно-трубчатое строение, второй по величине.

Подъязычная железа

Это самая маленькая из трех пар слюнных желез. Она также альвеолярно-трубчатая, но отличием является то, что она слизистого типа.

Орган расположен под слизистой оболочкой рта и образует продольный гребень с обеих сторон основания языка, подъязычной складкой. От каждой из них отходят большие подъязычные протоки, которые могут открываться в подчелюстной канал.

Также есть приблизительно 12 небольших сублингвальных протоков, протоки Ривинуса, идущие от верхней границы железы, чтобы открыться в подъязычной складке.

Сиалография используется для демонстрации отношения слюнных желез к их смежным структурам. Она обеспечивает как диагностическую, так и предоперационную информацию в случаях патологии слюнных желез. Данное исследование показано проводить при:

  • постоянных воспалительных заболеваниях желез (паротитах);
  • наличие камней (сиалолитов) в выводящих протоках;
  • сиаэкзатиях – расширении протоков;
  • свищах и опухолевых новообразованиях;
  • определении кист различной степени тяжести и обструкций протоков.

Пациенты при этом будут жаловаться на слабость, отечность челюсти в околоушной области, боли и дискомфорт в лице, в области рта.

Противопоказания к данной процедуре

Запрещается проводить диагностику при наличии у пациентов острых инфекций и воспалений слизистой ротовой полости и выводных протоков слюнной железы. Не проводят исследование у лиц, страдающих аллергическими реакциями на йод и при наличии заболеваний щитовидной железы. Не рекомендуется проводить сиалографию в период беременности, исключая случаи, которые угрожают здоровью матери.

Контрастные вещества подразделяются на две группы: жирорастворимые и водорастворимые вещества. Водорастворимые контрастные вещества могут заполнять более тонкие элементы проточной системы. Жирорастворимые являются вязкими и могут вызывать аллергические реакции, что вызывает дискомфорт у пациентов.

Они также заполняют не тонкие элементы каналов, а более крупные.

Контраст, который используется для сиалографии, был первоначально разработан для других медицинских применений. Поэтому ученые пришли к выводу исследовать свойства этих веществ для использования в сиалографии. Было отобрано 11 рентгеноконтрастных веществ, изучены их свойства для сиалографии.

Проводилось исследование in vitro, чтобы определить их контрастные качества и степень их эвакуации после сиалографического исследования. В экспериментах на животных изучалось их возможное вредное воздействие на ткани слюнных желез.

Кроме того, были исследованы эффекты рентгеноконтрастного материала на экстрагранулярные ткани, которые важны для определения последствий после введения контраста в эти ткани. Результаты этого исследования были сопоставлены с данными из литературы.

Conray 80, Amipaque 440, Lipiodol UF, Myodil и Duroliopaque, по-видимому, являются средой, наиболее подходящей для сиалографии.

Перед этой процедурой не требуется особой подготовки. Пациент может продолжать принимать свои лекарства, пить и есть перед исследованием. Но если у человека есть протезы, то врач может попросить снять их до проведения процедуры. Также обязательно спросят, есть ли у пациента аллергия на контрастное вещество или на йод, и есть ли вероятность того, что пациентка возможно беременная.

Смыслом проведения сиалографии есть введение контрастного вещества в протоки слюнных желёз. Сначала контраст нагревают до 40 градусов Цельсия, для того, чтобы не вызывать судорожный синдром. Вещество вводят с помощью шприца. Смотря на пол, возраст и вид железы, определяют необходимое количество контраста.

Для диагностики подчелюстной железы необходимо приблизительно 1,5 мл контрастного препарата, для околоушной – 2,5 мл. Потом протоки промывают изотоническим раствором натрия хлорида, берут катетер уже наполненный контрастом и продвигают внутрь протоки, приблизительно до трёх сантиметров.

Фиксируется он на кожных покровах щеки.

Затем проводится серия рентгенограмм для определения потока жидкости и уровня насыщения протока, для выявления любых препятствий и их местоположения, скорости выделения жидкости из железы. Снимки делают прямого, профильного, тангенциального и осевого вида.

Именно по ним определяют правильную деятельность слюнных органов. Чтобы простимулировать выделение слюны, применяют лимонную кислоту. Оценивают выделительную функцию желез через каждых полчаса, на протяжении двух-трёх часов. Рентген-снимки выполняют минимум в двух проекциях.

Если необходимо более детальное изучение, выполняют панорамную томографию.

Влияние и побочные эффекты

Как и при любом медицинском исследовании с использованием ионизирующего излучения, будет наблюдаться некая степень прямого ионизирующего повреждения и косвенного повреждения от свободных радикалов, создаваемых при ионизации молекул воды внутри клеток. Риск возникновения злокачественных новообразований очень мал, так как присутствует минимальное ионизирующее излучение.

Данное исследование нужно проводить не в период обострения заболевания, а в период ремиссии. Ведь при острых процессах может наблюдаться ухудшение течения воспаления слюнных желёз – сиаладенитов.

Различают несколько видов исследования слюнных желез – пантомосиалографию, дигитальную сиалографию, сиаладенолимфографию, компьютерную сиалотомографию, сиалосонографию, термосиалографию. Сиалотомографию, электрорентгеносиалографию, пневмосубмандибулографию, стереорентгенографию и многие другие виды обследований на сегодня используют очень редко, разве что при научном исследовании.

Пантомосиалография

Данное обследование включает в себя одновременное контрастирование и одной, и другой околоушной или подчелюстной железы, или же одновременно исследуют все четыре слюнные органы.

После проводят панорамную томографию – ортопантомограмму – снимок обеих челюстей для выявления патологий всех зубов, костной ткани, придаточных пазух носа. Исследование проводят при тех же показаниях, что и обычную сиалографию.

Преимуществом является то, что при одновременном обследовании парных желез увеличиваются шансы обнаружить воспалительные процессы в парных исследуемых органах без явной на то клиники.

При диагностике врач сможет выявить равномерные или неравномерные сужения и расширения протока, их смещения или прерывистости, определить четкие ли контуры и присутствуют ли различные дефекты наполнения протоков.

Сиаладенолимфография

Процедура диагностики патологий слюнных желез с помощью узнавания работы их лимфатической системы. Ученые доказали, что неравномерно обедненный рисунок лимфатических сосудов внутри органов при сохраненных контурах органов и регионарных лимфооттоках, свидетельствует о возможном наличии у больного хронического сиаладенита.

А дефекты наполнения наблюдаются при опухолевых образованиях. Манипуляция проходит таким образом, что медицинский работник подкожно вводит иглою шприца в околоушную железу два миллилитра жирорастворимого контраста или четыре миллилитра водорастворимого вещества.

Спустя пять и двадцать минут, потом через два часа и сутки проводят серию сиаладенолимфопатий.

Дигитальная сиалография

Это обследование слюнных органов, которое проводят на рентген-аппарате с цифровым материалом или на ангиографе. Время исследования обычно меньше одной минуты. Оно позволяет изучить более детальный контрастный снимок в момент насыщения и выхода контрастного агента, также состояние при этом всех тканных и костных образований.

Сиалосонография

Именно так называется ультразвуковое исследование слюнных желез. Только оно помогает установить макроструктуру исследуемого органа. Эхограмма определяет величину, форму, соотношение слоев ткани при различных плотностях, склеротическое изменение, наличие слюнных камней и опухолей.

Термосиалография

Данный метод помогает следить за динамикой изменения температуры исследуемых органов.

Для этого используется тепловизор, кинескоп которого создает тепловую картограмму температуры шеи и лица человека.

Как известно, существует три вида температурной картины лица: холодные, промежуточные и горячие лица. Каждый тип сугубо индивидуальный и, как правило, не меняется на протяжении всей жизни.

Злокачественные новообразования и воспаления в слюнных железах несут за собой повышение температуры кожи лица, тем более сравнивая со здоровой стороной. Этот способ диагностики позволяет просто, безвредно и без противопоказаний к проведению обнаружить скрытые воспалительные патологии в железах.

Компьютерная сиалотомография

Сканирование производится с уровня подъязычной кости и околоушных желез. Полученный поперечный разрез отображается на компьютерных томографах. Компьютер выполняет пятнадцать срезов, толщина которых около двух-пяти миллиметров. Этот метод используется для диагностики опухолей слюнных желез и слюнных камней.

Сиалография остается самой популярной процедурой диагностики для оценки воспалительных и дегенеративных заболеваний протоков слюнных органов, несмотря на более сложные методы визуализации, доступные в настоящее время. Сиалография также оказывает терапевтическую помощь в случаях обструктивного сиаладенита и рецидивирующих инфекций.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/sialografiya/

Диагностика опухолей околоушных слюнных желез

Сиалография  процедура для диагностики заболеваний слюнных желез

Диагностика. Основная проблема — это решение вопроса о злокачественности новообразования и, следовательно, о соответствующем лечении.

Предоперационное заключение о доброкачественности или злокачественности опухоли, а также о том, является ли уплотнение новообразовательным процессом, обосновывается несколькими методами.

По-прежнему наиболее достоверны результаты гистологического исследования, однако они производятся только после удаления опухоли или во время операции путем срочного микроскопического исследования.

В диагностике опухолей слюнных желез основное значение имеет клиническое течение. Выяснение жалоб, истории заболевания часто помогает правильно решить вопрос о виде новообразования.

Осмотр и пальпация дают представление о консистенции и болезненности опухоли, ее размерах и смещаемости, четкости границ, характере поверхности, отношении к окружающим тканям (коже, слизистой оболочке, ушной раковине, сосцевидному отростку, нижней челюсти, глотке).

Пальпация позволяет судить о глубине расположения опухоли, так как она может локализоваться поверхностно, или в толще слюнной железы, или еще глубже — в ее глоточном отростке. При осмотре ротовой полости и глотки определяется степень открытия рта, состояние лицевого нерва и мимической мускулатуры.

Нервная стадия шока

Пальпацию регионарных лимфатических узлов на шее следует производить с различных сторон (это относится к большинству злокачественных опухолей головы и шеи). Спереди лучше определять состояние подчелюстных лимфатических узлов, применяя бимануальный способ.

Для ощупывания лимфатических узлов, расположенных над ключицей, у нижнего полюса околоушной железы, вдоль внутренней яремной вены, у наружного края трапециевидной мышцы, лучше встать со спины больного.

Сзади удается лучше прощупать и определить величину, консистенцию и подвижность лимфатических узлов.

В основе диагностики опухолей слюнных желез должны лежать клинические данные.

Основываться только на характере клинического течения недостаточно, так как различные по происхождению и строению опухоли, особенно околоушной железы, имеют сходное клиническое течение.

Поэтому, кроме изучения клинических данных, нужно использовать вспомогательные и специальные методы диагностики (цитологический, рентгенологический и др.).

Особенно широкое распространение получил метод цитологической диагностики пунктатов опухолей слюнных желез. Методика взятия материала простая и не отличается от общепринятой. Работами сотрудников цитологической лаборатории ВОНЦ АМН, руководимой А. С.

Петровой, и многими другими показано, что с помощью цитологических исследований пунктатов с изучением цитохимических тестов удается в более чем 80% случаев дифференцировать опухолевые и неопухолевые процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, судить о тканевой принадлежности опухоли (рис. 165—167).

Патофизиология щитовидной железы

Изучение различных количественных соотношений и вариантов взаиморасположения межклеточного вещества и клеток позволяет судить о смешанной опухоли, цилиндроме, мукоэпидермоидной опухоли. Пункция новообразования безопасна и безболезненна, занимает мало времени, и достоверность заключения зависит от опыта цитолога. Материал может быть взят и в поликлинических условиях.

Рентгенологическое исследование черепа и контрастная рентгенография слюнных протоков (сиалография) используются преимущественно для определения распространенности опухолевого процесса и лечебной тактики. Сиалография применяется при патологии околоушных и подчелюстных слюнных желез и проводится по-разному.

Обычно в рентгеновском кабинете при хорошем освещении полости рта в устье околоушного или подчелюстного протока с помощью эластического катетера вводят йодолипол. Сразу же производят снимки в двух проекциях. Методика сиалографии, которая нами и другими специалистами разработана и используется, описана в многочисленных работах.

Для рентгенодиагностики опухолей слюнных желез одни авторы предлагают использовать двойное контрастирование: сиалографию и пневмографию, другие — сиалографию и томографию. Оценка рентгенограммы производится по характеру наполнения протоков и рисунку тени паренхимы железы.

Изображение железы на снимке должно быть вне костных теней, особенно вне тени шейных позвонков. По сиалограмме определяется степень заполнения протоков контрастной массой, устанавливается отношение протоков к мягким тканям и костям.

Сначала изучают положение, форму, длину, ширину, степень заполнения и контуры главного протока, а затем внутрижелезистых протоков, устанавливают их взаимоотношения.

При доброкачественных опухолях структура протоков не изменяется, они оттесняются опухолью. Новообразование на снимках выявляется в виде дефекта наполнения протоков и ткани железы (рис. 168, а).

При злокачественных опухолях сиалограммы крайне разнообразны: чаще определяются дефекты наполнения протоков, образовавшиеся в результате разрушения ткани слюнной железы (рис. 168, б).

Метод сиалографии позволяет в большинстве случаев (особенно для околоушной железы) судить не только о характере новообразования, но и о топографии опухоли. Это дает возможность определить план лечения с учетом вида и локализации опухоли.

Выполнение биопсии является ответственной процедурой, требующей индивидуального подхода, сделать ее можно только во время операции (при сомнениях в диагнозе).

Техника биопсии должна отвечать требованиям абластики.

Следует совершенствовать цитологический метод исследования, так как он дает возможность выяснить истинную природу опухоли до операции и на основе этого выработать рациональный план лечения.

Л. П. Мальчикова (1974) рекомендует изучать состояние белкового обмена и коагуляционные свойства крови. Она считает, что у больных со злокачественными опухолями слюнных желез определяются гипоальбуминемия, увеличение γ-глобулина и выраженная гиперкоагуляция: эти данные статистически достоверны.

Тепловидение — метод диагностики заболеваний внутренних органов

Дифференциальную диагностику обычно приходится проводить между различными опухолями слюнных желез и другими заболеваниями, протекающими непосредственно в железе и рядом с нею. Чаще приходится дифференцировать с кистами, воспалительными процессами и туберкулезом.

По течению эти процессы сходны между собой и с новообразованиями. При поверхностном расположении кисты распознаются легко, при глубоком — следует произвести цитологическое исследование пунктата.

При хронических воспалительных заболеваниях в дифференциальной диагностике с опухолями помогает сиалограмма: при опухоли определяется дефект наполнения, а при воспалении — различной степени расширение протоков.

Туберкулез околоушной железы, преимущественно инкапсулированные формы, клинически и рентгенологически неотличим от доброкачественной опухоли. Только цитологическое исследование позволяет дифференцировать эти заболевания.

При опухолях околоушной и подчелюстной желез дифференциальный диагноз часто приходится проводить с различными патологическими процессами, протекающими рядом с железой: хроническим лимфаденитом различного происхождения и опухолями шеи. В спорных случаях помогают цитологические и рентгенологические исследования.

Ошибки в диагностике опухолей слюнных желез довольно часты. По нашим данным, диагнозы направивших учреждений не подтвердились в 60%, ошибочный диагноз в стационаре составил около 10%. Примерно такие же данные сообщают и другие авторы.

Диагностические ошибки при новообразованиях слюнных желез обусловлены рядом причин: недостаточной, а порой и неправильной трактовкой анамнеза, сходным клиническим течением различных опухолей, игнорированием современных методов диагностики.

Источник: http://spravr.ru/diagnostika-opuholey-okoloushnyh-slyunnyh-zhelez.html

Диагностика слюнной железы

Сиалография  процедура для диагностики заболеваний слюнных желез

Университетский профессор, д-р. мед. Г Ундт – один из самых известных и опытных челюстно-лицевых хирургов в Европе и во всем мире. С 1992 г. он специализируется на лечении функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава. С 2003 г. начал проводить эндоскопию слюнной железы.

Многие пациенты не предполагают, что слюнная железа может воспаляться и приводить к неприятным симптомам. Зачастую при боли в околоушной области или в полости рта люди обращаются к ЛОРу или стоматологу. В свою очередь, врач должен обнаружить и заподозрить заболевание слюнной железы.

При патологиях органа визуально может определяться плотное образование у основания рта или в области нижней челюсти. Крайне важно пройти обследование у специалиста, чтобы исключить опухоль. Врач назначит ультразвуковое обследование (сонографию), используемое для постановки первичного диагноза. Для более точной диагностики применяются другие обследования: сиалография и МР-томография.

Однако вышеуказанные методы диагностики по своей информативности уступают минимально-инвазивному эндоскопическому исследованию протоков слюнной железы – сиалоэндоскопии.

Ультразвуковая диагностика слюнной железы

Диагностика слюнной железы при помощи ультразвука – это простой и информативный метод исследования. На сонографии врач определит наличие конкрементов, полипов, воспалительных изменений и других патологий. При сонографии можно осмотреть состояние непосредственно железистой ткани, найти новообразования органа.

Ультразвуковая диагностика слюнных желез не приносит пациенту каких-либо неудобств. Процедура проводится быстро, безвредно и не требует подготовки.

Однако некоторые изменения, особенно начинающиеся заболевания, на сонографии не видны. Во время диагностики большую роль играет человеческий фактор – установив датчик не в том положении, врач может пропустить патологию.

Поэтому ультразвуковая диагностика служит толчком для подбора и назначения других обследований.

Сиалография

Сиалография проводится для визуализации системы протоков или камня. Для этого в выводной проток вводится контрастное вещество.

Контраст распространяется по системе протоков, обволакивая патологические образования внутри протоков и сужения. Затем вся система протоков отображается на рентгеновском изображении.

Данная процедура облегчает оценку изменений внутреннего диаметра протоков или наличие препятствий, определение причины проблемы – камень или стеноз протока.

Для того чтобы не пропустить патологические изменения, снимки выполняются в прямой и боковой проекции. На сиалорафии сложно пропустить какое-либо заболевание, образование протоков или рубцовые изменения. Причем во время диагностики слюнной железы врач может определить точную локализацию и размер патологии, что облегчает подбор терапевтической тактики.

https://www.youtube.com/watch?v=rKvKRqWMAio

При проведении сиалографии также можно оценить функцию слюнных желез. У пациента провоцируется саливация и через 10-20 минут после введения контраста делается повторный снимок. По степени выведения контраста врач судит о функциональной активности органа.

МР-томография

Если имеется подозрение на хроническое заболевание слюнных желез, для уточнения диагноза можно использовать методы дальнейшего исследования, например, МР-томографию.

 Если УЗИ позволяет в большей степени оценить состояние железистой ткани, а сиалография – протоков, то магнитно-резонансная диагностика слюнной железы показывает все структуры органа.

МРТ является наиболее информативным методом диагностики, среди всех неинвазивных обследований. Методика является безопасной для пациента и не приносит дискомфорта.

На снимке определяются послойные срезы слюнной железы, толщиной в несколько миллиметров.

Анализируя комплекс изображений, полученных после диагностики слюнной железы, врач может определить наличие патологии, ее происхождение, локализацию, состояние всей железы.

Также по снимку можно проанализировать состояние тканей, расположенных возле органа, ведь патологические состояния могут быть обусловлены поражением близкорасположенных структур, а не самой слюнной железы.

Диагностическая сиалоэндоскопия

Описанные выше методы позволяют выявить только камни диаметром более 2 мм.

С другой стороны, эндоскопический осмотр системы протоков показывает очень маленькие камни, и их можно четко отличить от стриктур и мелких полипов.

К эндоскопическим методам диагностики слюнной железы относится сиалоэндоскопия. Манипуляция хоть и является инвазивным вмешательством, но имеет наивысшую информативность среди всех других обследований.

При проведении исследования используется тончайший эндоскоп (диаметр немного больше 1 мм). Введя его в слюнной проток, врач постепенно осматривает стенки протоковой системы.

Эндоскоп позволяет обследовать протоки до пятого порядка. Исследование проводится с использованием местной анестезии и длится около получаса.

После осмотра слюнные протоки омываются специальным раствором, который убирает воспаление.

Кроме диагностики слюнной железы, при помощи сиалоэндоскопии можно выполнять некоторые лечебные манипуляции: промывание протоков лекарственными растворами, удаление камней и полипов, рассечение спаек.

Диагностика заболеваний слюнной железы не оканчивается применением одного метода. Обычно комплекс исследований начинается с ультразвуковой диагностики, после чего врач принимает решение о дальнейших назначениях. Только комплексная диагностика слюнной железы в полном объеме позволяет оценить состояние органа и назначить корректное, эффективное лечение.

Источник: https://vnchs-undt.ru/zabolevaniya_slyunnyx_zhelez/diagnostika_slyunnoj_zhelezy.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.