Роль, методики и этапы пломбирования в современной стоматологии

Содержание

Как пломбируют зубы: этапы, способы и материалы пломбирования зубов

Роль, методики и этапы пломбирования в современной стоматологии

Довольно часто пациентам стоматологических клиник назначают пломбирование зубов. Но не каждый пациент задумывается о том, как проводится эта процедура, и что делает во время неё врач.

Спешка при лечении больного зуба приводит к необдуманным действиям. К примеру, пациент может не сказать, что у него аллергия на какой-либо компонент. Это может привести к негативным последствиям такого лечения.

Неправильно подобранный материал врачом без учёта анатомических особенностей ротовой полости пациента также может привести к некачественному пломбированию зуба. Поэтому нужно понимать, как происходит пломбирование зуба.

Большинство из нас забыли о том, что единственным правильным решением справиться с больным зубов — это удалить его. Стоматология не стоит на месте и постоянно придумывает новые методы, которые позволяют лечить зубы, устранять повреждения. На сегодняшний день эффективным способом вылечить кариес и повреждённый зуб является пломбирование.

Стоит отметить, что качество частичного лечения повреждённого участка будет напрямую зависеть от качества материала и профессионализма врача.

Боль в этом варианте неизбежна. Так как в корне зуба находятся нервные окончания, которые постепенно передают свои сигналы в мозг о тех манипуляциях, которые проводит стоматолог.

Но несколько десятилетий назад вылечить кариес было невозможно по той причине, что не использовались обезболивающие препараты. Сегодня без них невозможно представить любую манипуляцию, которую проводят в полости рта.

Таким образом, у пациента есть возможность незаметно вылечить всё и безболезненно.

Процесс пломбирования зуба

Технология пломбирования повреждённого участка состоит из нескольких манипуляций. По времени она может занимать до часа, в зависимости от клинической картины пациента. Как правило, она состоит из следующих процедур:

  1. укол анестетиком, который снимает любые болевые ощущения;
  2. полость рта тщательно обрабатывают. При этом выполнят очистку поражённых участков зуба. При воспалительном процессе может быть удалена пульпа. После чего проводится дезинфицирование зуба. На этом этапе важно, чтобы под пломбой не осталось участков поражённых тканей. В противном случае воспалительный процесс будет характеризоваться рецидивом;
  3. в том случае, если на зубной поверхности повреждения несильные, может быть установлена лечебная прокладка. Но если нет, тогда будет установлен штифт во время пломбирования поражённого участка;
  4. при выборе материала врач обращает внимание на расположенность повреждённого зуба, а также на другие факторы;
  5. чтобы удостовериться в качественном выполнении своей работы, стоматолог делает контрольный рентгеновский снимок;
  6. чтобы устранить дискомфорт и покрыть пломбу лаком, выполняется шлифование композита. Таким образом, не возникает проблем с пережёвыванием пищи и при смыкании челюсти.

В ряде случаев стандартный процесс — пломбирование — может не подходить пациенту из-за серьёзных поражений и аномалий. К ним стоит отнести:

  • искривление канала;
  • пломбирование со штифтом и вкладкой;
  • резекция верхушки корня.

В этих случаях стоматолог выполняет ретроградное пломбирование, которое позволяет выполнить дальнейшее воспаление и герметично закрыть каналы.

Пломбирование зуба: материалы

В современной стоматологииматериалы для пломбирования являются разнообразными. Цель их заключается не только в закрытии дырки в зубе. Они направлены на восстановительные процессы, физиологическая и анатомическая функции. Таким образом, материал должен быть подобран при соответствующей нагрузке и его расположению.

При серьёзных поражениях, в случае повреждения самой структуры применяются полимеры в качестве пломбирующего материала. Они способны выдержать большие нагрузки, которые будут показаны на передние конструкции.

Кроме этого, могут быть использованы светоотверждаемые композиты. При помощи них становится возможно воспроизвести натуральный цвет пломбы, как у зуба.

Если повреждения коснулись резцов, тогда могут быть применены силикофосфаты либо силикатные цементы.

Как и к любому другому материалу, предъявляются особые требования. Чтобы пломбирование каналов прошло успешно, материал должен отвечать следующим требованиям:

  1. он должен выполнять полную герметизацию корня канала;
  2. у него должна отсутствовать химическая реакция, которая меняет цвет конструкции;
  3. он не должен усаживать пломбы;
  4. материал должен легко извлекаться из ротовой полости в том случае, если понадобится повторное лечение;
  5. материал не должен растворяться в мягкой ткани.

Согласно всем этим требованиям пломбирование может проводиться с использованием гуттаперчи. Однако и этот материал не отвечает всем требованиям. Гуттаперча не может блокировать жизнь микроорганизмов в запломбированной полости.

Цементы, которые применяются для пломбировки, наоборот, предотвращают этот процесс. Но вместе с тем они не имеют столь высокого уровня прочности.

Таким образом, они полностью совместимы с зубными тканями и выделяют фториды, которые помогут укрепить дентин и дадут усадки. Этот материал наиболее прочный и не даёт негативных последствий.

Единственным недостатком является завышенный уровень кислотности. Для правильной установки его стоматологи используют кальцинированную прокладку.

Пломбирование зуба: больно ли?

Каждый второй человек, который сталкивается с проблемой пломбирования, интересуется, насколько больно это. Если раньше этот процесс выполняли без анестезии, сейчас идти к стоматологу совсем нестрашно. Ведь пломбировка зуба проводится под действием обезболивающих препаратов.

Врач в клинике не будет задавать вам вопрос по поводу анестезии. Так как такие манипуляции проводится только под действием обезболивающих препаратов. При этом единственное, что вам стоит сделать — это выбрать препарат. На сегодняшний день их существует множество.

Даже диабетикам и аллергикам возможно лечить зубы без страданий. Анестезию делают при помощи нескольких уколов в десну. Во время проведения процедуры пациент ничего не чувствует. После окончания процедуры пломбирования может быть небольшая чувствительность.

За несколько суток она проходит.

Пломбирование передних зубов

Довольно часто можно заметить кариес переднего ряда. Возникновением этого является не только плохое питание и отсутствие должного ухода, но и плохая наследственность.

Кариес представляет собой пятно тёмного цвета, которое образуется на внутренней стороне зуба либо между ними, которое довольно трудно заметить. Но в связи с тем, что на передних зубах защитный слой слишком тонкий, это пятно будет стремительно расти.

Главное, в этом не упустить начальную стадию процесса и вовремя вылечить её.

Стоит отметить, что пломбирование переднего ряда имеет исключительно эстетические показатели. Так как на эти зубы происходит минимальная жевательная нагрузка. Чтобы не иметь дискомфортных ощущений во время пережёвывания еды или во время улыбки, устанавливают светоотверждаемые пломбы, которые позволяют восстановить естественный цвет эмали.

Восстановить передние зубы возможно при помощи керамических пломб. Они практически идентичные натуральным зубам. Только вблизи можно увидеть, что это всего лишь пломба, а не настоящий зуб. Но этот материал будет долго изготавливаться. А также его применяют при серьёзных повреждениях передних зубов. Но вместе с тем он устойчив к внешнему воздействию.

Пломбирование зуба: применение пасты

Довольно часто при пломбировании каналов стоматологи применяют пасты. Они необходимы, чтобы герметизировать пустоту после того, как будет удалена воспалённая пульпа. На сегодняшний день выделяют три разновидности паст:

  1. паста “Эндаметозон” является наилучшим вариантом. Она не растворяется и не рассасывается. Помимо этого, она не раздражает ткани зуба. Всегда остаётся в неизменном виде. Порошок для приготовления пасты существует в двух оттенках. Это может быть розовый или цвет слоновой кости;
  2. паста “Форфенан” широко применима в стоматологии. При полимеризации она сильно перегревается. В связи с чем выделяет вещество формальдегид. Он превращается в твёрдое антисептическое средство. К недостаткам применения форфенана стоит отнести длительный период затвердения;
  3. паста формалиновая ранее довольно часто применялась в стоматологии. На сегодняшний день её применяют редко, так как она может повлиять на цвет зуба. По основным свойствам она не уступает двум предыдущим. Рекомендуется использовать её на любые моляры, кроме передних.

На сегодняшний день пасты применяются во всех стоматологиях. Но универсальной не существует. Каждая из них имеет недостаток — это трудности в распломбировки при повторном лечении.

Таким образом, плотный материал, который попадает в канал, распределяется неравномерно. В твёрдой пасте могут образовываться воздушные прослойки.

Но несмотря на все трудности, пломбирование пастой — это популярный способ вылечить кариес и закрыть дырку зуба.

Инновационное пломбирование зуба

Наряду с привычными способами пломбирования стоматология не стоит на месте. Она постоянно изобретает новые способы лечения зубного ряда. Предлагаем рассмотреть инновационные, современные способы пломбирования зуба.

  1. Стерелизация каналов, заполняя их депофорезом. Трещины и полости будут заполнены специальным средством. Может быть применён в сложных случаях, к примеру, кривизна каналов. Применяется с использованием лекарственного средства и специального инструмента.
  2. Применение горячей гуттаперчи для пломбирования зубов является надёжным способом для пломбирования. Может быть применён при инъекционном методе. В этом случае к проблемной зоне прилегает гуттаперча и пломбирует канала. При методе вертикальной конденсации, когда выполняется трёхмерная пломбировка. Может быть, использован при методе непрерывной волны, который аналогичен в выполнении вертикальной конденсации. При шприцевом введении также применяется разогретая гуттаперча. Такие способы могут быть применены только стоматологом, имеющим высокий уровень квалификации.
  3. Пломбирование зуба при помощи холодной гуттаперчи. Может быть использован при установке одного штифта. А также при помощи боковой конденсации, когда при заполнении каналов будут использованы гуттаперча и штифт. Применяются также при рисках перелома зуба либо неплотного заполнения канала. Могут быть использованы при термомеханической конденсации. При этом варианте заполняется канал, используя специальный вращающийся инструмент.
  4. Ещё один способ — это мумификация канала. В этом случае пульпа может быть обработана большим количеством антисептических средств. Тогда будет достигнуто блокирование воспалительного процесса.
  5. Ретроградное пломбирование представляет собой проведение процедуры с использованием современного оборудования. Для этого необходима специальная насадка с пистолетов для проведения инъекций. Первоначально выполняется заполнение корня выбранным материалом. А после согласно графику движений врач выполняет следующее заполнение.

Существует немало способов пломбирования зуба. Но каждый из них имеет как достоинства, так и недостатки. Выбирая тот или иной метод нужно обязательно проконсультироваться с лечащим стоматологом. Так как многие из вариантов могут не подходить под индивидуальную клиническую картину пациента.

В основном пломбирование зуба проводится успешно и не нуждается в дополнительном восстановлении. Особенно важным является то, что процедура безопасна, эффективна и безболезненна.

Для восстановления жевательных функций, эстетики нужно применять пломбирование зубов.

Источник: https://zub.guru/plomby-i-koronki/kak-plombiruyut-zuby-chto-predstavlyaet-soboy-process-plombirovaniya-zuba.html

26.Бондинг-техника при пломбировании зубов композитами: особенности проведения, основные этапы

Роль, методики и этапы пломбирования в современной стоматологии

Даннаятехника применяется при пломбированиикомпозитами, имеющими гидрофобные,адгезивные системы, которые обеспечиваютсвязь только с эмалью зуба.

Этапы:

  1. Очищение зубов от налета

  2. Планирование реставрации и подбор оттенка пломбировочного материала

  3. Препарирование кариозной полости

  4. Изоляция зуба от слюны

  5. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости

  6. Наложение изолирующей прокладки

  7. Кислотное протравливание

  8. Нанесение эмалевого бонд-агента

  9. Фотополимеризация бонд-агента

  10. Внесение в полость и отверждение композита

  11. Окончательная обработка пломбы

  12. Рекомендации пациенту

  13. Контрольный осмотр пациента

27.Адгезивная техника при пломбировании зубов композитами: особенности проведения, основные этапы

Обязательным условиемприменения адгезивной техники являетсяналичиеэффективного дентинного адгезива ивозможность обеспечения абсолютнойсухости полости.Применение данной техники показано припломбировании полостей всех классовпо Блеку, изготовлении виниров.

Этапы наложениякомпозитной пломбы с использованиемадгезивной техники реставрации:

  1. Очищение поверхности зуба

  2. Планирование построения реставрации и выбор оттенка реставрационного материала

    1. -анатомическая диагностика

    2. -цветовая диагностика

  3. Препарирование полости

  4. Изоляция зуба

  5. Медикаментозная обработка и высушивание полости

  6. Наложение прокладки

  7. Применение адгезивной сиситемы

  8. Внесение в полость и отверждение композитного материала

  9. Окончательная обработка реставрации

    1. -макроконтурирование

    2. -микроконтурирование

    3. -шлифование и полирование

  10. Рекомендации пациенту

  11. Контрольный осмотр пациента, оценка качества реставрации

28.Классификация современных композитных материалов. Микрогибридные и нанонаполненные композиты: общая характеристика, свойства, показания клиническому применению

Микрогибридныекомпозитыимеют в своем составе ультрамелкийгибридный наполнитель, представляющийсобой смесь частиц различных размеров-от 0,04 до 1 мкм и модифицированнуюполимерную матрицу.

Основныесвойства:

-выскоаяпрочность

-хорошаяэстетичность и цветостойкость

Показанияк применению микрогибридных композитов:пломбирование полостей всех классовпо Блеку во фронтальных и жевательныхзубах; изготовление виниров; реставрациясколов керамических и металлокерамическихкоронок.

Нанонаполненныекомпозиты-это стоматологические композитныематериалы, изготовленные с использованиемнанотехнологий.

Первоенаправление-совершенствование микрогибридныхкомпозитов путем модифицирования ихструктуры нанонаполнителем (частицыразмеров 20-70нм)

Второенаправление-создание нанокомпозитов на основенаполнителей различных типов (частицыразмером 20-75нм)

Основныесвойства:

-повышеннаямеханическая прочность

-высокаяэстетичность

-хорошаяполируемость и стойкость блеска

29.Сэндвич-техника, открытый и закрытый варианты при пломбировании зубов композитами: особенности проведения, основные этапы

«открытыйсандвич»- прокладка перекрываеткакую-либо, как правило, придесневую,стенку полости, контактируя посленаложения композита с полостью рта.

«закрытыйсандвич»- прокладка не доходит до краевполости и после наложения композита неконтактирует со средой полости рта.

Основныеэтапы наложения композитной пломбыметодом сандвич-техники:

Первоепосещение:

  1. Очищение зубов от налёта

  2. Подбор оттенка пломбировочного материала

  3. Препарирование полости

  4. Изоляция зуба

  5. Медикаментозная обработка и высушивание полости

  6. Пломбирование полости стеклоиономерным цементом

  7. Обработка пломбы, изоляция от ротовой жидкости

  8. Рекомендация пациенту

Второепосещение:

  1. Удаление части стеклоиономерной пломбы

  2. Протравливание

  3. Нанесение и полимеризация адгезивной системы

  4. Внесение в полость и отверждение композитного материала

  5. Окончательная обработка реставрации

  6. Рекомендации пациенту

  7. Контрольный осмотр пациента и оценка качества реставрации

Источник: https://StudFiles.net/preview/5792301/page:17/

Как лечат глубокий кариес в стоматологии и как правильно выбрать пломбу

Роль, методики и этапы пломбирования в современной стоматологии

Сегодня, пожалуй, нет ни одного человека, который бы не сталкивался с кариесом. Часто это сопровождается сильными болевыми ощущениями. В стоматологии разграничивают четыре вида неосложненного кариеса: стадия кариозного пятна, поверхностный, средний, глубокий.

Такой термин, как «глубокий кариес», показывает насколько сильны изменения в зубе. Это патологический процесс, при котором разрушаются твёрдые ткани под воздействием микроорганизмов. Боли выраженные, не купируются анальгетиками.

 Не все задумываются о том, что если вовремя не начать лечение глубокого кариеса, то серьёзные осложнения в виде периодонтита и пульпита не избежать.

Как лечат глубокий кариес

Лечение глубокого кариеса имеет свои особенности. Большая глубина полости зуба требует изоляции от дна поверхности с помощью специального материала. Это нужно для устранения химического раздражения пульпы пломбой. Возникает вопрос, возможно ли запломбировать поражённый зуб в одно посещение, или потребуется повторное.

Если кариес не развивается стремительно, пациента не мучают болевые ощущения, то возможно произвести лечение в одно посещение. Пульпа в этом случае не изолируется, пломба применяется обычная.

Когда врач испытывает сложности при диагностике и затрудняется определить, насколько развился кариозный процесс, то проводят лечение с установкой временной пломбы. Через неделю ставят постоянную, при условии отсутствия у пациента жалоб. Если болевые ощущения присутствуют, то скорее всего начался пульпит и для этого нужны иные методы лечения глубокого кариеса (включая депульпирование).

При остром течении глубокого кариеса и тонком, неплотном дне необходимы разные подходы. Бывает, за одно посещение производится все лечение и повторного визита к стоматологу не требуется.

Но в некоторых случаях ставят лечебную прокладку (до полугода), для выработки заместительного дентина. Без временного материала тут не обойтись.

После этого периода завершается лечение глубокого кариеса c установкой постоянной пломбы.

Глубокий кариес

1 2

Этапы лечения

Этапы лечения глубокого кариеса

Этапы лечения глубокого кариеса – это важная последовательная техника, которая требует планомерности.

Многое зависит от начального состояния зубной коронки, как серьёзно она разрушена. Врач проводит визуальный анализ плотности стенок, смотрит, насколько кариес глубокий, чтобы определиться с правильным лечением.

Осмотр и диагностика

Когда пациент приходит в клинику с глубоким кариесом и обращается к специалисту, первое, что врач будет делать – это осмотр. Один из важных этапов в обследовании. При тщательном осмотре можно без труда увидеть глубокий кариес зубов, насколько серьёзно поражение.

Проводится он последовательно, с применением стоматологического зеркала. С помощью него выявляются недоступные зоны. Также зеркало даёт дополнительное освещение, помогает отодвигать язык и щёки для лучшей визуальной диагностики.

Тщательный осмотр необходим для назначения адекватного лечения.

Использование стоматологического зеркалаРСЯ или Адсенс

1 2

Анестезия

Применяемая анестезия зависит напрямую от стадии глубокого кариеса, и на каком этапе лечения находится пациент. Во избежание болевых ощущений, стоматологи рекомендуют инъекционную местную анестезию.

Следует правильно выбирать анестетик, учитывая текущее состояние пациента и другие факторы, такие как склонность к повышенному давлению, нет ли в анамнезе аллергии.

Часто используют препараты: «Новокаин», «Дикаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Инъекцию делают иглой. Обезболивающий препарат вводится вначале под слизистую, а по истечение нескольких минут поднадкостично – это избавляет от болевых ощущений от укола. Современные анестетики справятся с любой болью при лечении глубокого кариеса.

Препарирование — удаление кариозной ткани

Следующий шаг при лечении глубокого кариеса – обточка. Основная задача стоматолога — избавление полости рта от некроза, удаление пигментных участков, устранение дентина, который отслоился. Применяется инвазивный метод.

Это подготавливает пациента к предстоящей манипуляции. Если такую процедуру пропустить, то симптоматика будет нарастать, возникнут осложнения из-за инфицирования полости, поражённой глубоким кариесом.

В этом случае лечение уже будет более серьёзным.

Препарирование кариозных полостей

Лечебные прокладки

Лечебные прокладки играют немаловажную роль, при глубоком кариесе их использование необходимо. Её помещают на кариозную полость, а точнее на дно.

Состав прокладки – препараты кальция, обладающие бактерицидным свойством.

Это непременное условие при устранении глубокого кариеса, так как при хирургическом вмешательстве присутствует риск инфицирования пульпы патогенными микроорганизмами. Это приведёт к последующему заражению и нагноению.

Чтобы защита корневой системы была надёжная, стоматолог прибегает к изготовлению лечебной прокладки. Обычно она не вызывает у пациента неприятных ощущений. Чтобы снизить послеоперационные риски, при лечении глубокого кариеса строго соблюдаются правила асептики.

Изолирующие прокладки

Без таких прокладок в стоматологии не обойтись, они необходимы для того, чтобы отделять пломбу от дна кариозной полости. Какие к ним требования:

  • должны легко вводиться;
  • противостоять агрессивному воздействию слюны, когда нарушена целостность пломбы;
  • отсутствие влияния на пульпу;
  • должны эффективно защищать дентин от температурных перепадов и возможных химических раздражителей;
  • устойчивость к механическим нагрузкам.

Прокладок бывает два вида. Базовые, которые призваны защищать пульпу от переохлаждения и перегревания. Хорошо сохранять форму полости, которая была подвержена препарированию при лечении глубокого кариеса, замещать дорогостоящую пломбу (вернее её часть).

Второй вид – прокладки тонкослойные. Они не способны изолировать от температурных перепадов, но улучшают связь полости рта с постоянной пломбой.

Использование изолирующей лайнерной подкладки и композита

Пломбирование зуба

Пломбирование зуба с глубоким кариесом – это основной этап лечения.

Методика напрямую зависит от объёмов и глубины поражения. При возникновении глубокого кариеса – затронута эмаль и разрушен значительный слой дентина.

После подготовки кариозной полости к пломбированию, зуб изолируется от слюны. Если такое требование игнорировать, то это приведёт к контакту слюны и кариозной полости, нарушится герметичность прилегания зуба и пломбы.

Может возникнуть кариес на границе с пломбой, а впоследствии она может выпасть.

Эффективно изолируют от слюны валики из ваты, но лучший способ – использование коффердама (тонкий лист резины из латекса). Его помещают на зуб, у стоматолога появляется возможность работать с сухим рабочим полем. Повышенное слюноотделение при лечении глубокого кариеса нейтрализуется с помощью слюноотсоса.

Затем подготовленную полость обрабатывают ортофосфорной кислотой. Это необходимо для удаления «смазанного слоя» и для того, чтобы зона контакта пломбы и поверхности зуба увеличилась. Через минуту кислоту смывают водой, а зуб подсушивается.

Пломбировочный материал заполняет полость постепенно и равномерно. Далее применяется лампа для отверждения.

Глубокий кариес до и после пломбирования

1 2

Шлифовка и полировка

Когда пломба установлена, её обрабатывают и шлифуют для восстановления правильной анатомической формы. Предварительно она обрабатывается с помощью боров, алмазных и твердосплавных. Убирается излишний пломбировочный материал, придаётся нужный характерный рельеф.

Чтобы проконтролировать полноценный контакт смыкания антагониста и вылеченного зуба прибегают к помощи копировальной бумаги.

Там, где контакт чрезмерный, применяют дополнительное шлифование этой части зуба. Окончательная обработка производится абразивными дисками и полировочными резинками.

Последний шаг в лечении глубокого кариеса – полирование специальной пастой и покрытие лаком (защитным).

Лечение глубокого кариеса — 3D-видео

Какие пломбировочные материалы используются

Пломбировочные материалы применяют для того, чтобы заполнить кариозную полость. Это делается после тщательной очистки от ткани, поражённой некротизацией. Пломба способна возвратить зубу, практически, идеальную форму и играет изолирующую роль при возможном инфицировании.

Для пломбирования при лечении глубокого кариеса применяют различные пломбы — как временные, так и постоянные. К временным прибегают во время промежуточного этапа лечения, когда следует ограничивать контакт с раздражающими факторами. Постоянная устанавливается на долгие года.

Постоянные пломбы существуют нескольких видов: композитные; цементные; компомерные; металлические; в виде вкладок.

Цементы

Хорошо себя зарекомендовали силикатные, фосфатные цементы, а также стеклоиномерные. Силикатные применяют для достижения косметического эффекта, так как подбирается любой оттенок. Они способны выделять фтор, что даёт дополнительную возможность избежать повторного поражения коронки.

Стеклоиномеры хороши тем, что плотно совмещаются с коронкой зуба. Этот материал отвердевает под воздействием ультрафиолета. Врачу удобно не спеша формировать коронку нужной формы. Недостаток их в том, что они быстро стираются, а также способны впитывать пищевой краситель.

Пломбы светоотверждаемые

Пломбы светоотверждаемая и фотополимерная состоят из наполнителя и полимера. Затвердевают они под воздействием света лампы (полимеризационной).

Пломбы из этого материала считаются самыми эффективными в современной стоматологии. Эти материалы помогают работать стоматологу результативно, создавая нужный размер, форму прямо в ротовой полости.

Что является основными преимуществами такой пломбы:

  • качественно и быстро затвердевает;
  • выбор любого понравившегося оттенка под цвет эмали зуба;
  • реставрационный эффект даже на передних зубах;
  • стоматолог создаёт форму, не ограничивая себя во времени.

Химические пломбы

Такое название пломбы получили вследствие того, что их затвердевание возможно, если связаны различные компоненты. Материалы смешивают перед началом процедуры. Химические пломбы изготовлены из стеклоиномерного цемента, а также композита. Стеклоиномерные содержат порошок, жидкость, добавки для быстрого затвердевания.

Преимущества стеклоиномерной пломбы:

  • поглощает ионы фтора, когда используется зубная паста на основе фтора;
  • плотно прилегает, даёт нужное сходство с тканью зуба;
  • выделение ионов фтора профилактирует кариозные поражения.

Плюсы композитных пломб:

  • не подвержены расколу;
  • отсутствует реакция с ротовой жидкостью;
  • высокая прочность.

Пломбы в стоматологии — основные виды и различия

Передовые технологии при лечении глубокого кариеса

Вылечить глубокий кариес не составляет труда, при условии, если заболевание не запущено. Главное преимущество лечения, которое предлагается новыми технологиями – это удаление разрушенной ткани без вреда для здоровья.

Современные передовые методики включают:

  1. Использование воздушно-водяного охлаждения, защищающего от перегревания поверхности коронки.
  2. Применение различных наконечников, уменьшающих риск разрушения пульповой камеры.
  3. Детекторы (или индикаторы), которые безошибочно распознают кариозную ткань.
  4. Лечебные прокладки, основа которых – гидроокись кальция.
  5. Особые стоматологические микроскопы, которые делают все этапы лечения беспрецедентно точными.

Все эти манипуляции с использованием высокотехнологичных разработок помогают сохранить живую пульпу, а от этого зависит долговечность зуба.

Лечение глубокого кариеса — «живой» пример

Глубокий кариес — это кариозный процесс на последней стадии. Если затягивать с визитом к стоматологу, то заболевание будет прогрессировать и приведёт к осложнению в виде острого пульпита. В этом случае зуб нередко приходится удалять.

Своевременный визит ко врачу обеспечит благоприятный прогноз. После лечения глубокого кариеса не следует забывать о профилактических осмотрах не реже, чем раз в полгода.

При соблюдении этих условий у зуба есть все шансы прослужить ещё долгие годы.

by HyperComments

Источник: https://RuNet.dental/zuby/lechenie-glubokogo-kariesa

Методики пломбирования зубов и виды пломб ЗубнойМастер

Роль, методики и этапы пломбирования в современной стоматологии

Пломбировка зуба – это восстановление его герметичности, функциональности и анатомической формы. Установка пломбы проводится на завершающем этапе при лечении кариеса, пульпита и реставрации зубной коронки после механических повреждений.

Как проходит пломбирование зубов

Процедура длится 15-20 минут и, как правило, проходит под местной инъекционной анестезией. Сеанс включает следующие этапы:

  1. препарирование эмали и высверливание размягченного дентина бормашиной;
  2. дезинфекция полости антисептическим раствором;
  3. установка лечебной пасты и изолирующей прокладки;
  4. высушивание стенок полости воздушным потоком;
  5. послойное нанесение пломбировочной массы;
  6. шлифовка пломбы для достижения идеальной окклюзии (смыкание коронок);
  7. нанесение защитного фторлака на поверхность пломбы.

Композиты

Это смесь твердых частиц (мелких или крупных) в связующей матрице. Отличаются высокой прочностью и универсальностью. Подходят для эстетического пломбирования и реставрации фронтальных зубов.

Пластмассовые материалы

Это бутакриз, сокриз, норакрил и прочие материалы, которые применяются для всех видов пломбирования. Имеют хорошую прилипаемость и механическую устойчивость. Однако могут оказывать токсическое воздействие на пульпу и окрашиваться пищевыми красителями.

Альмагамы

Самые прочные материалы, используются преимущественно для пломбирования многокорневых моляров. Имеют в составе соединения металлов (серебро, медь, олово) с ртутью. Но могут вызвать ртутную интоксикацию пульпы.

Компомеры

Совмещают свойства цементов и композитов. Обладают высокой биосовместимостью и эстетическими качествами. Имеют широкое применение.

Для временного и постоянного пломбирования зубных каналов применяются жидкие и пастообразные материалы: гуттаперча, резорцин-формалин, гидроокись кальция.

Виды и методы пломбирования зубов

Пломбировочная масса наносится разными методами в зависимости от особенностей клинического случая:

  • техника травления кислотой – твердые ткани зуба обрабатывают кислотой перед установкой пластичной пломбы. После этого сглаживаются все неровности, что улучшает усадку материала;
  • бондинг – исключает сверление зуба бормашиной. Жидкая пломба на основе пластмассы проникает в микроструктуру эмали и «запечатывает» ее. Применяется для герметизации фиссур (бугорков) или для заполнения мелких изъянов;
  • адгезивная техника – пломбировочный материал фиксируется к поверхности зуба за счет адгезии (сцепления), которая происходит при воздействии фотополимерных лучей. Подходит исключительно для композитов (при реставрации передних зубов);
  • сэндвич-техника – это установка двухуровневой пломбы, нижняя часть которой состоит из стеклоиономерного цемента, а верхняя – из композита. Материалы соединяются между собой химической связью;
  • пломбирование на штифте – штифт служит прочным каркасом для глубокой пломбы, он устанавливается в корневой канал после удаления зубного нерва.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование зубов у детей проходит так же, как у взрослых.

Однако при лечении временных резцов и моляров врач «запечатывает» не только зону дефекта, а поверхность здоровых фиссур. Это необходимо для предупреждения рецидивов кариеса, которые характерны для молочных зубов со слабой эмалью.

Вместо бормашины можно применить ручное препарирование, это более щадящая техника, которую дети переносят легче.

Новинка детской стоматологии – цветное пломбирование. Разноцветные пломбы состоят из смеси цементов, гибридных композитов и соединений фтора. Это идеальный материал для детских зубов.

Осложнения после пломбирования зуба

После пломбирования коронки или корневых каналов возможны постпломбировочные боли. Они имеют ноющий характер и проходят самостоятельно через 2-3 дня. Это нормальная реакция на вмешательство в глубокие зубные ткани.

Если болит зуб при надкусывании, распухла десна или повысилась температура тела, следует повторно обратиться в клинику.

К сожалению, ошибки стоматолога могут привести к таким неприятным последствиям:

  • ожег пульпы кислотой и ее последующая некротизация;
  • перфорация (повреждение) дна кариозной полости;
  • завышение прикуса и дискомфорт при пережевывании пищи;
  • образование нависающих краев пломбы, которые травмируют слизистую.

Качество пломбирования зуба во многом зависит от внимательности и скрупулезности стоматолога. Выбирайте только проверенных дантистов. На нашем сайте составлен список врачей в каждом районе города.

  1. Болезни твердых тканей зубовНаиболее опасные болезни твердых тканей зуба – гипоплазия эмали, флюороз, клиновидных дефект. К врожденным патологиям относят неполноценный амелогенез и дентиногенез.
  2. Кариес зубов может привести к разрушению коронки, воспалению пульпы и другим осложнениям. Посмотрите, как выглядит кариес на фото, чтобы вовремя распознать заболевание.
  3. Кариес корня зуба – скрытный и беспощадныйКариес корня чаще всего развивается у пожилых пациентов на фоне запущенного пародонтита. У 93 процентов людей с кариесом корня зуба отмечается плохая гигиена ротовой полости.
  4. Пришеечный кариес разрушает эмаль возле десневого края. Причина развития – зубной налет, содержащий бактерии Streptococcus. Кариес шейки зуба лечат препаратами фтора или пломбированием.

Источник:

Установка пломбы для зубов: какие лучше и цены

Постановка пломбы является завершающим этапом в лечении многих патологий зуба, будь то кариес, клиновидный дефект, реставрация после скола или восстановление эмали после снятия брекетов.

Современная стоматология располагает широким арсеналом различных видов зубных пломб. При этом использование каждой имеет свои преимущества и недостатки.

Какие бывают виды пломб для зубов и какие из них лучше всего применять в каждом конкретном случае?

На фото цементная пломба  на зуб

Поскольку цементные пломбы имеют отличную адгезию, то есть идеально прилипают к поверхности зуба, они очень распространены в стоматологии. Это прочные, нехрупкие элементы, могут стоять длительное время.

Есть один нюанс: показатель плотности таких пломб выше, чем показатели плотности зубной эмали и с течением времени изнашивается та часть зуба, которая окружает пломбу. В итоге по краю пломбы создаётся уязвимая зона, возникает вторичный кариес.

Составы цементных пломб разделяются:

  • на фосфатцементы, в которых содержится окись цинка до 90 %, окись магния, кремнезёма и ортофосфорной кислоты;
  • на силикатсодержащие смеси, с содержанием алюмосиликата и ортофосфорной кислоты.Фосфат-цементы не используют для поверхностных работ, ими заделывают каналы, кладут под коронки или под сверхулежащий слой.

Силикат-цемент более схож с натуральным цветом зуба и имеет блестящую поверхность. прозрачность. Так как это очень твёрдый материал, он подходит для пломбировки передних зубов.

При глубокой пломбировке силикат-цементы не используются, так как они отрицательно воздействуют на мягкие ткани пульпы.

Из смеси вышеперечисленных видов образуют эркодонт-цемент. так же подходящий для разных видов пломбирования.

Для улучшения качеств пломб в фосфатные составы добавляют порошок серебра. Этими составами пользуются при лечении зубов у детей, это очень недорогие материалы.

Пластмассовые пломбы

Пластмассы, используемые в стоматологических технологиях, быстро затврдевают, имеют высокую твёрдость, прочность, химически устойчивы и не раздражают ткани ротовой полости.

Проблемой их использования является уменьшение их объёма, со временем человек ощущает, что пломба как бы просела, слегка уменьшилась в размере, что постепенно приводит к разрушению зуба.

Пластмассовые пломбы также имеют склонность окрашиваться, недолго держат первоначальный цвет. К таким пломбам относятся акрилоксид и карбодент.

Акрилсодержащие пластмассы прочные, но имеют химическую токсичность и со временем приводят к воспалению под пломбой. Карбодент образует менее пористый материал, менее токсичный, но хрупкий и со временем апломба становится темнее зуба.

Амальгамовые пломбы

Качество амальгамовых пломб, представляющих собой сплав ртути и металлов, очень высоко.

Амальгамы могут содержать серебро, олово, медь, цинк, ртуть. Это очень пластичные, хорошо адгезирующиеся материалы, обладающие большой прочностью и служащие несколько десятилетий.

Отрицательным качеством является то, что материал остаётся с металлическим блеском, поэтому его ставят только на малозаметные места. Ртутного отравления организм не получает. Наиболее часто применяется серебряная амальгама.

Использование керамики

На фото керамические вкладки на гипсовой моделе

Керамические пломбы обладают высокой твёрдостью и не теряют со временем своих размеров – усадки не происходит.

Пломбы из керамики не меняют свой цвет, не приобретают тёмных оттенков или пятен. Это, можно сказать, идеальная пломба.

Пломба выполняется в виде вкладки по слепку с обработанного и обеззараженного зуба. Благодаря своей конфигурации, вкладка равномернее распределяет нагрузку по зубу при жевании, крепче держится.

Существуют разные виды керамики, например, содержащие оксид циркония – прозрачные и прочные; прессованная керамика, металлокерамика.

Светоотвердевающие композиты

Пломбы на зубы, выполненные из светоотвердевающих композитов ещё называют «световыми» пломбами. Реакции полимеризации у веществ, входящих в состав таких пломб, происходят под воздействием ультрафиолетового облучения. залеченные зубы со временем получат усадку, но первое время пломбы смотрятся идеально.

Эти материалы хорошо полируются, микрофилы используют на передние зубы, макрофилы – на более массивные задние.

Самоотвердевающий материал с частицами кремния и циркония применяется для восстановления поверхности жевательных зубов. Для труднодоступных участков применяют жидкотекучие композиты.

При постановке пломбы засвечивают каждый слой, начиная с адгезивного покрытия. Пломба может стоить свыше 100 долларов и должна стоять не менее 5 лет.

Установка и характеристика пломб из композита:

Стеклоиономерный цемент

Эта группа материалов имеет в составе значительное количество фтора, что препятствует возникновению вторичного кариеса, хорошо служит для залечивания зубов у детей.

Отрицательными свойствами считается хрупкость получаемого материала. Эти цементы могут быть и самоотвердевающими и светоотвердевающими, стоматологу обеспечивается комфорт при работе с таким материалом, нет спешки в установке.

Стеклоиономерные пломбы как на фото справа, не всегда соответствует цвету зуба, приходится закрывать его композитным материалом.

Стоимость таких пломб в зависимости от сложности работы и применения светоотвердевающих композитных материалов может быть различной.

Химически отверждаемые композиты

Главным компонентом таких составов является фарфор, обуславливающий твёрдость и долговечность установленных пломб.

Полимеризационная усадка, являющаяся минусом этих пломб, компенсируется с помощью дополнительных адгезивных препаратов, улучшающих сцепление с тканью зуба и не допускающих вторичного кариеса.

Основное преимущество химически отверждаемых композитов в том, что отвердение происходит по всей глубине полости равномерно.

Источник: http://zubnoimaster.ru/bolezni-zubov/metodiki-plombirovaniya-zubov-i-vidy-plomb.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.