Протейперы для лечения и перелечивания каналов: машинные и ручные

Содержание

Что такое протейпер и для чего он применяется

Протейперы для лечения и перелечивания каналов: машинные и ручные

Нежелание идти к стоматологу у многих родом из детства. Все помнят, что это больно, долго и неприятно. И еще дорого. Но современные протейперы, используемые в стоматологии, не причиняют пациенту боли, а время, проведенное в кресле, заметно сокращается.

Что такое протейпер

Протейпер (ProTaper) – это сверхгибкий никель-титановый файл, использующийся в стоматологии. Файлами называют стоматологические инструменты, которые применяются для лечения и расширения корневых каналов.

Они представляют собой тонкие и гибкие иглы с шероховатыми поверхностями и зазубринами на них.

Особенности конструкции

Протейперы имеют конструкционные особенности, благодаря которым они получили широкое распространение в стоматологии:

  • гибкая и одновременно прочная игла проникает в корневые каналы, сгибается внутри них и не ломается;
  • конусообразная форма позволяет пройти до конца корневого канала;
  • проходит в каналы любой формы;
  • имеет треугольную форму в сечении. Это позволяет проходить максимально глубоко внутрь канала, при этом минимально травмируя зуб.

Отличия от профайла

Протейпер и профайл имеют отличия, хотя по своей форме и сути они похожи. Методика работы с ними тоже практически одинакова.

Непрофессионал с первого взгляда не заметит, чем они различаются. Однако протейперы имеют ряд конструкционных нововведений, позволяющих отнести их ко второму поколению инструментов такого типа:

  • более агрессивный кончик за счет сочетания прочности и гибкости;
  • угол атаки у протейпера больше;
  • неравный шаг нарезки позволяет тщательнее проработать канал;
  • более качественное удаление дентинных опилок из канала благодаря множественной конусности;
  • направляющий кончик скруглен, что снижает вероятность отклонения от хода канала до минимума.

Протейперы – надежные и прочные инструменты стоматолога. С их помощью можно безболезненно для пациента извлечь из зуба предыдущий пломбировочный материал при повторном эндодонтическом лечении, для чего они в основном и используются.

Плюсы и минусы

У современных протейперов множество достоинств: они прочные, легкие в использовании, высокоэффективные. Помимо этих качеств, у них есть дополнительные плюсы, облегчающие работу врача:

  • для полной прочистки канала требуется от 3 до 6 протейперов – уменьшается время работы;
  • благодаря своей форме дентинные опилки мгновенно вычищаются при извлечении инструмента;
  • каждый предмет имеет свою цветовую маркировку, поэтому врач не перепутает последовательность приборов во время лечения;
  • снижается вероятность повреждения зуба при отклонении инструмента от траектории;
  • подходит для обработки закругленных каналов.

При этом у протейперов имеется ряд недостатков, которые ограничивают их применение:

  • длина обрабатываемого канала не должна превышать 31 мм, потому что более длинных протейперов нет;
  • ширина канала – до 0,3 мм (до 30 размера протейпера);
  • у них отсутствуют системы предотвращения обтурации (закупорки) канала.

Протейперы требуют бережного обращения и соблюдения инструкций, прописанных производителем. Иначе повторно использовать инструмент не получится. Применять его может только врач-стоматолог, прошедший предварительную подготовку.

Виды протейперов

Протейперы бывают разными по длине и диаметру. По типу использования их делят на ручные и машинные. Ручные подходят для более тщательной проработки канала в сложных случаях. Используя их, врач сразу же может определить не только размер канала, но и степень его кальцинированности.

Механизированные и ручные протейперы для распломбировки выглядят одинаково. Они быстро и эффективно прочищают корневые каналы. Однако применять их можно только в прямых каналах. Скорость вращения первых составляет в среднем 250-300 оборотов в секунду. Поэтому врач не должен отвлекаться во время работы.

Протейперы делят на две группы в зависимости от диаметра:

  • формирующие (Sx, S1, S2);
  • финишные (F1, F2, F3).

Формирующие (или шейперы) используются для формирования отверстия в зубе, в том числе создания прямого доступа к апикальному отверстию. Финишные завершают формирование верхней трети канала корня зуба и выравнивают его в срединной трети.

Как правильно выбрать

Каждый врач-стоматолог выбирает модель протейпера, ориентируясь на удобство в использовании и методику своей работы. Это индивидуальный инструмент, поэтому нет универсального алгоритма выбора.

Но так как это относительно дорогой прибор (стоимость одного набора из 6 файлов стоит примерно 2000 рублей), то важно не купить подделку. Ее признаками будут:

  • рабочая часть матовая (качественные файлы отполированы до зеркального блеска);
  • цветовая маркировка глянцевая, краска неравномерно распределена по цветной части;
  • файл искривлен;
  • рабочая часть протейпера визуально отличается от оригинала, имеет сколы или иные дефекты;
  • цена значительно ниже привычной;
  • отсутствуют маркировочные полосы;
  • упаковка отличается по внешнему виду или качеству.

Не всегда внешний вид упаковки свидетельствует о подделке. Можно позвонить на горячую линию производителя и уточнить, менялся ли дизайн.

На оригинальной упаковке обязательно должна присутствовать голографическая наклейка.

Краткие обзоры наиболее популярных моделей

Выбор протейпера для каждого стоматолога основывается на личных предпочтениях. Нельзя однозначно сказать, что менее популярный инструмент уступает по качеству.

Рассмотрим наиболее востребованные среди врачей модели.

MTwo

О протейпере MTwo от немецкого производителя VDW GmbH хорошо отзываются стоматологи. Он обладает высокоэффективным режущим свойством. Его хвостик на 5 мм короче аналогичных инструментов, что облегчает его введение при затрудненном доступе к каналу.

Протейпер сохраняет форму полости канала неизменной, не травмирует ее. Также он прочный, не ломается. При правильной обработке и применении служит несколько месяцев. Стоимость набора из 6 файлов – от 2000 рублей.

ProTaper Universal

Ручные и автоматизированные инструменты ProTaper Universal («Протейпер Универсал») швейцарского изготовителя Dentsply Maillefer имеют высокую режущую эффективность.

В большинстве случаев врачу требуется только 3 инструмента для работы. Это существенно снижает временные затраты на лечение одного пациента.

Они эффективны и безопасны, имеют закругленный кончик. В наборе идут бумажные штифты, соответствующие по размерам финишным инструментам. Это позволяет быстро высушить канал при попадании в него жидкости. Примерная стоимость набора – 3000 рублей.

Next

Последняя разработка швейцарских стоматологов – протейпер «Некст» (NEXT) от Dentsply Maillefer. Его новшество заключается в том, что он может двигаться волнообразно.

Заключение

Современные технологии упрощают не только работу стоматологов, но и помогают пациенту преодолеть страх перед врачебным креслом за счет снижения болевых ощущений и времени лечения. Одним из таких средств выступают протейперы.

В статье мы рассмотрели их виды и для чего они применяются, а также дали рекомендации по выбору инструмента. Это приспособление позволяет врачу быстро и эффективно выполнять свою работу, не причиняя пациенту боли.

Источник: https://vashyzuby.ru/poznavatelno/chto-takoe-proteyper.html

Лечение и перелечивание каналов зубов

Протейперы для лечения и перелечивания каналов: машинные и ручные

Так устроено в природе, что вроде бы маленький с виду зуб на деле оказывается очень сложным органом. Под прочной скорлупой твердой ткани скрывается очень нежная субстанция – «пульпа зуба» – ткань, образованная сообществом нервной ткани и кровеносных сосудов.

Она нужна для обеспечения питанием тканей зуба изнутри, а также для формирования жевательных рефлексов. Но очень часто, к сожалению, так случается, что мы, стоматологи, вынуждены эту очень полезную ткань удалять.

Причин для такой операции (именно операции, ведь лечение каналов приравнивается по сложности с микрохирургией) великое множество, но их можно свести к трем основным моментам:

1. Наличие воспаления в пульпе. Попадание инфекции в пульпу всегда ведет к очень бурному воспалению – те самые страшные зубные боли, от которых «хочется лезть на потолок», как раз и вызываются воспаленной пульпой.

И в силу своих биологических особенностей «зубной нерв» не способен выздороветь – любое воспаление всегда оканчивается гангреной. Аналогичным образом «нерв» может погибнуть при долго существующем глубоком кариесе от воздействия токсинов бактерий.

А мертвые ткани нужно срочно удалять, пока они не отравили собой окружающие здоровые ткани.

2. Травма пульпы. Резкий сильный удар по зубу или долгая перегрузка (например, при постоянном щелканье семечек) может привести не только к разрушению твердых тканей, но и к гибели пульпы, даже без воздействия инфекционного агента. При этом зуб может даже не болеть, и лишь изменение цвета может свидетельствовать о том, что зуб мертвый.

3. Подготовка к протезированию. Перед покрытием зуба коронкой врач-ортопед вынужден снимать с зуба примерно 2 мм твердых тканей, а это довольной большой объем.

Если зуб имел маленькую коронку или был наклонен, то при обработке может вскрыться полость зуба и оголится пульпа. К тому же опорные зубы часто испытывают перегрузку.

Всё это неизбежно приводит к гибели «нерва», и поэтому перед протезированием рекомендуется все сомнительные зубки подвергнуть «депульпированию», то есть удалению пульпы.

Таким образом, если появилась причина удалить «нерв» из зуба, то от этой процедуры, к сожалению, уже никуда не деться (ну разве, что только в третьем варианте, и то только на свой страх и риск – ведь для качественного удаления пульпы из «коронованного» зуба коронку рекомендуется снимать). Ведь если не провести эндодонтическое лечение токсины из мертвой пульпы будут медленно просачиваться из зуба, отравляя окружающие здоровые ткани.

Как же проходит процесс депульпирования?

Сначала доктор обезболивает рабочую зону – удаление нерва всегда проводится с анестезией. После тщательно раскрывает полость зуба.

Это необходимо для того, чтобы врач мог не только найти все корневые каналы (это тоннели в корнях зуба, где проходят нервы и кровеносные сосуды), но и качественно их обработать.

Это очень важный этап – ведь в зубе может быть от 1 до 4 (а в некоторых случаях даже 5) каналов, и каждый из них должен быть качественно пролечен. Золотое правило эндодонтии гласит: «Качество лечения зуба оценивается по самому плохо пролеченному каналу».

После нахождения всех каналов и определения их анатомии, наступает этап механической и медикаментозной очистки и обработки каналов. Он сводится к тому, что доктор с помощью специальных тонких инструментов удаляет из канала всю органику (столь любимую микробами) и придает ему форму ровного конуса – подобная форма удобна для последующего промывания и пломбирования.

После чего канал тщательно промывается от опилок дентина, остатков пульпы специальными растворами антисептиков.

Иногда к медикаментозной обработке добавляют ещё ультразвуковую или лазерную стерилизацию канала, а в совсем запущенных случаях (когда инфекции в канале было очень много) можно заполнить канал специальной обеззараживающей пастой и оставить её на несколько дней.

Наконец, после того как стоматолог добивается максимальной стерильности корневых каналов, наступает этап их пломбирования.

Вот несколько критериев, которые должны быть точно соблюдены при проведении качественного эндодонтического лечения:

1. Обработка и пломбирование каналов должны проходить под анестезией.

2. Эндодонтическое лечение должно проводиться под контролем рентгенографии.

3. Каналы должны быть запломбированы герметично.

4. Контрольный рентген-снимок через год. Стоматолог может гарантировать соблюдение протокола лечения, а вот исход лечения определяет организм пациента.

Повторное лечение каналов

Лечение корневых каналов одна из самых сложных процедур современной стоматологии. На ее исход влияет множество факторов от физиологических особенностей пациента до технического оснащения стоматологического кабинета. Даже настрой и чувство усталости врача играют здесь не последнюю роль.

Неудивительно, что очень большой процент (некоторые исследователи указывают целых 80 %) ранее леченых каналов требуют повторного вмешательства.

В большинстве случаев решение о необходимости повторного эндодонтического лечения (также употребляются слова “ревизия”) принимается по итогам рентген-диагностики.

Итак, что может послужить поводом для ревизии:

1. Корневой канал запломбирован не полностью или же не запломбирован совсем. Также возможен вариант, когда корневой канал был пропитан резорцин-формалиновой смолой, которая не видна на рентгене и поэтому нельзя уверенно оценить качество лечения.

2. Канал запломбирован до конца, но пломбировочный материал не достаточно плотный. Так чаще всего бывает при пломбировании канала пастой – метод довольно простой, но не обеспечивает нужной герметичности, что в свою очередь снова приводит к распространению микроорганизмов и возникновению очагов хронического воспаления.

3. Каналы запломбированы удовлетворительно, но у корня есть очаг воспаления. Такое случается в том случае, когда в канале остался инфекционный очаг.

Данные причины являются основными для повторного эндодонтического лечения. Самое плохое в ситуации “плохо пролеченные каналы” это то, что такой зуб может не вызывать никакого дискомфорта. Возникает справедливый вопрос – “Так зачем же их перелечивать?  Они же не болят !”

Дело в том, что такие зубы как бомбы замедленного действия. В них происходит постоянная и непрерывная борьба между Вашим иммунитетом  и  бактериями. Пока организм справляется – все хорошо.

Но стоит ему ослабить “хватку” (например, во время простуды или после переохлаждения) – бактерии лихо перейдут в наступление и тогда не миновать Вам флюса и бессонной ночи. И очень обидно, если такое случается под свеже поставленной металлокерамической коронкой.

Более того, врачами кардиологами давно доказано, что наличие вот таких вот “безобидных” очагов воспаления во много раз повышает риск такого серьёзного заболевания как бактериальный эндокардит.

Итак, вывод один – если корневые каналы пролечены плохо, их однозначно нужно перелечивать.

Однако порой даже при наличии показаний к перелечиванию стоматологи вынуждены отказаться от ревизии каналов, например:

1. Высокий риск осложнений при лечении. Изначально сама по себе процедура лечения каналов очень сложная, а уж “исправление чужих ошибок” сложнее в разы. Естественно с увеличением трудности процедуры, растет и риск осложнений. Поэтому если возможный вред зубу от ревизии выше прогнозируемой пользы от повторного лечения лучше отказаться. Лучшее враг – хорошего

2. Длительное благоприятное течение. Если проблемный зуб был вылечен более 5 лет назад и на рентгенограмме не выявляется признаков воспалительного процесса, а сам зуб за все это время не вызывал беспокойства, то можно предположить , что организм в данном случае одержал окончательную победу над бактериями. И значит, лечения не требуется.

3. Наличие сопутствующих патологий. Если у зуба помимо плохо пролеченных каналов и очагов воспаления есть еще глубокие пародонтальные карманы, или его коронка сильно разрушена, то всегда возникает вопрос целесообразности лечения подобного зуба, ведь даже с хорошо пролеченными каналами такой зуб может полежать удалению.

Источник: http://viterramed.ru/departments/dental/terapiya/lechenie-i-perelechivanie-kanalov-zubov

Протейперы: особенности строения и применение

Протейперы для лечения и перелечивания каналов: машинные и ручные

Протейперы – это исключительные супергибкие никель-титановые файлы последнего поколения, позволяющие проводить высококачественное препарирование тяжелопроходимых корневых каналов. Изготавливают профайлы из специального сплава, состоящего из никеля на 56% и титана на 44%.

Инструменты обладают уникальным дизайном, отличной гибкостью, высокими показателями безопасности и режущей эффективностью. Применяются в особо тяжёлых случаях, при изогнутых, обильно кальцинированных корневых каналах.

Также используют и в других менее сложных случаях. Файлы оснащены короткими ручками – 12,5 мм, что способствует улучшению доступа к жевательным зубам. Это особенно удобно при наличии узкого межокклюзионного пространства.

Протейперы способствуют увеличению эффективности лечения, снижая время работы врача-стоматолога.

В магазине “Мир стоматолога” имеются следующие протейперы:

  • более 14 наименований машинных;
  • свыше 16 ручных.

Конструктивные особенности

Стоматологические протейперы обладают некоторыми специфическими признаками, которые преобладают над другими эндодонтическими инструментами:

  • Выпукло-треугольное поперечное сечение. Устойчивость файла усиливается за счёт выпуклости. Треугольная форма способствует уменьшению части контакта инструмента со стенками канала, что увеличивает в разы надёжность эндодонтического вмешательства.
  • Многократная конусность у рабочей области файла. Такое строение помогает увеличить гибкость протейперов.
  • Прогрессирующая конусность. Эта конструктивная черта одновременно способствует улучшению режущей эффективности и гибкости, а также снижает численность подходов в прохождении корневого канала. Этим самым обеспечивается лучшая безопасность при проведении работ.
  • Меняющиеся углы и шаги спиралей. Конструкция помогает протейперу результативней очищать каналы, снижая риск обтурации.

Классификация: виды и их особенности

Стоматологические протейперы выпускаются из набора 6 инструментов, распределённых на 2 группы:

Формирующие файлы. Применяются для создания необходимой формы прикорневому каналу. В группу вмещают файлы Sx, S1, S2:

  • Протейпер Sx применяют для обработки коротких корневых, а также для формирования коронковой части длинных каналов. Имеет самую высокую конусность среди всех протейперов.
  • Протейпер S1 применяют при препарировании верхней трети корневого канала.
  • Протейпером S2 пользуются при препарировании средней трети корневого канала.

Финишные файлы. Назначение финишеров состоит в заключительном оформлении апикальной трети корневого канала, с их помощью выравнивают и расширяют среднюю треть. К этой группе относятся протейперы F1, F2, F3. Для финишеров этого типа характерна фиксированная конусность. За счёт того, что диаметр увеличивается, а конусность уменьшается, повышается гибкость инструмента.

Шейпер (вспомогательный формирующий файл) отличается отсутствием опознавательного кольца. Применяется при создании оптимальной формы коротким каналам, для доступа к длинным и для выявления направленности канала.

По способу приведения в действие протейперы бывают:

  • Ручные – отличаются конструктивной особенностью, которая выражена в изгибе кончика. Используются в сложных клинических случаях, а также для проверки проходимости канала после его расширения.
  • Машинные – применяют в менее трудных случаях. Механические инструменты применяются в наконечниках с электрическим приводом.

Достоинства и недостатки

Преимуществ у протейперов большое количество. К ним относятся:

  • Простота в использовании. Врачу необходимо только запомнить цветовую кодировку.
  • Единое чередование инструментов, независящее от формы корневого канала. Зачастую требуется только 3 из них.
  • Высокий режущий эффект способствует быстрому эндодонтическому вмешательству.
  • Множественная конусность улучшает обработку и качественнее удаляет дентинные опилки.
  • Закруглённый направляющий кончик уменьшает возможность отклонения от нужного направления.
  • Разработаны ручные протейперы для трудных клинических ситуаций. Также их используют врачи для оптимального тактильного контроля.

Протейперы считаются отличными эндодонтическими инструментами, но имеют некоторые недочёты:

  • Нет возможности обработать длинные каналы. Наибольшая длина файлов составляет 25 мм.
  • Не существуют особые системы обтурации. Протейперы способны сохранять на стенках внушительный смазанный слой, препятствующий попаданию медикаментов на содержимое этого канала.
  • Сложная очистка каналов с апикальным отверстием свыше 30 мм. Из всех инструментов протейпер F3 обладает наибольшим размером, который подходит к 30 размеру. Обширное апикальное отверстие затрудняет чистку.

Ручные

Ручные протейперы применяются при более трудных клинических ситуациях. Используя их, можно сразу же предположить диаметр канала, закрыт он или открыт, в какой степени кальцинирован.

Также они считаются отличными инструментами для стоматологов, выбирающих ручную технику работы. Перед началом инструменты осматривают на наличие повреждений, чтобы исключить их поломку во время процедуры.

Те, что с повреждениями, следует утилизировать. Используют протейперы пассивно, без апикального давления.

Расширять канал начинают с инструмента меньшего размера на всю длину канала. Протейпер вводят в канал, поворачивают на 90 градусов по часовой стрелке вглубь. Вращая, файл продвигают до ощущения незначительного сопротивления.

Потом проводят обратный поворот против часовой стрелки на 270 градусов, слегка надавливая на протейпер. Ещё раз проводят поворот на 180 градусов по часовой и выводят файл с дальнейшей лекарственной обработкой.

Если протейпер останавливается и прекращает движение, его необходимо извлечь и определить причину его остановки.

Это могут быть:

  • неподходящий диаметр,
  • присутствие опилок в канале или между режущими кромками,
  • особенности строения каналов.

Инструмент повторно вводят в канал, продвигаясь к верхушке. По окончании обработки корневого канала проверяют его проходимость с помощью ручного файла небольшого размера.

Перейти в каталог ручных ProTaper

Машинные

Машинные файлы имеют схожий дизайн и используются при менее сложных ситуациях. Процедура аналогична, но её следует проводить с большей осторожностью. Электрические приводы оснащают высоким моментом вращения, скорость составляет от 250 до 300 оборотов в минуту.

Перейти в каталог машинных ProTaper

На что обратить внимание при покупке?

Подделка медицинских инструментов – частое явление в последнее время. Протейперы также подвержены этому фактору. При покупке следует заострить внимание на следующих признаках, указывающих на некачественный, поддельный товар:

  • Цвет сплава рабочей части. Подделка имеет матовый цвет, оригинальный товар должен быть отполирован.
  • Маркировка цветом излишне блестящая, покрыта лаком или нанесена неровно.
  • По цвету стопперы бледнее оригинальных.
  • Рабочая часть крепится в хвостовике под углом. Вращаясь, протейпер обрисовывает кончиком овал.
  • Инструменты в меньшей степени эластичны.
  • Форма рабочей части разнится с оригиналом.
  • Маркировочные полосы могут отсутствовать.
  • Бумага с упаковки снимается целиком. На оригинале бумага удаляется с каждой ячейки.
  • Качественные инструменты не могут быть дешёвыми. Низкая цена говорит о возможной подделке.

Оригинальные протейперы имеют на упаковке специальное защитное голограммное нанесение. Оно помогает с лёгкостью отличить оригинальную продукцию от подделки. На упаковке изображают швейцарский крест, который меняет цвет при наклоне с розового на зелёный.

Источник: https://shop.dentomir.ru/articles/7848/

Ручные протейперы: описание, порядок применений, особенности строения

Протейперы для лечения и перелечивания каналов: машинные и ручные

Протейперы – это современная версия никель-титановых инструментов, активно применяемых во время препарирования корневых каналов. Они сверхгибкие, поэтому работают в труднодоступных для традиционной инструментальной обработки зонах. Рассмотрим особенности строения ручных протейперов, их преимущества и недостатки, а также порядок применения.

Преимущества работы с универсальными протейперами

Протейперы изготовлены из специального сплава, который на 56 % состоит из никеля и на 44 % из титана. Они имеют тот же дизайн, что и машинные варианты, но применяются в более сложных клинических ситуациях. Благодаря сверхгибкости, высоким показателям безопасности и режущей эффективности широко используются стоматологами в клиниках.

Преимущества ручных протейперов:

Благодаря цветовой кодировке легко подобрать последовательность инструментов вне зависимости от формы корневого канала. Средства для высушивания и обтурации имеют ту же цветовую гамму.

Для работы потребуется всего три инструмента, которые обладают высокой режущей эффективностью.

  • Высокая результативность.

Обработка корневого канала и удаление дентинных опилок происходит качественно благодаря увеличенной конусности апикальной части.

Вероятность отклониться от прохода канала минимальная за счет округленного направляющего кончика.

Большинство стоматологов предпочитает именно ручной вариант за счет лучшего тактильного контроля при проведении сложных с анатомической точки зрения манипуляций.

Работа ручными протейперами: классификация

Стоматологические протейперы для эндоскопического лечения применяются строго по инструкции. В каждом наборе содержится по шесть инструментов, которые можно поделить на две группы: формирующие и финишные файлы.

Формирующие файлы предназначены для того, чтобы придать корневому каналу определенную форму.

Разновидности формирующих файлов:

  • SX – применяются для работы с короткими корневыми каналами или для придания необходимой формы коронковой части длинных проходов (длина протейпера составляет 19 мм, диаметр на кончике рабочей части – 0,19 мм, окружность основания – 1,20 мм).
  • S1 – используются для препарирования верхней трети канала корня (размер ручного протейпера может составлять 21 или 25 мм, диаметр на кончике – 0,17 мм, конусность увеличивается по всей длине рабочей части с 0,02 мм до 0,11 мм).
  • S2 – по длине равен предыдущему варианту, но создан для препарирования средней трети корневого канала (окружность на кончике – 0,2 мм, конусность увеличивается постепенно с 0,04 мм до 0,115 мм).

Финишные файлы используются на завершающейся стадии для оформления апикальной трети, выравнивания и расширения средней трети каналов. Они делятся на такие категории: F1, F2 и F3. Все имеют фиксированную конусность, достаточно гибкие, но отличаются по длине. Размер F1 – 0,2 мм, F2 – 0,25 мм и F3 -0,3 мм.

Возможно применение вспомогательных формирующих файлов (шейперов), которые используются для придания оптимальной формы коротким каналам, для доступа к длинным проходам или определения направленного канала.

Маркировка ручных инструментов

Ручной ProTaper используется для тех же манипуляций, что и машинный, но в более сложных случаях. При этом маркировка на изделиях одинакова. Стандартный комплект состоит из шести инструментов, которые различимы по окрасу рукоятки в зависимости от технических данных.

Стандартная маркировка рукояток ручных протейперов ассорти:

  • Sx – оранжевая;
  • S1 – фиолетовая;
  • S2 – белая;
  • F1 – желтая;
  • F2 – красная;
  • F3 – синяя.

Благодаря этим обозначениям удобно пользоваться ручными инструментами в необходимом порядке. Есть еще F4 (с черной рукояткой) и F5 (с черно-желтой), длина активной области которых составляет 22 мм. Они предназначены для стартовой или финальной обработки каналов корня.

Показания и противопоказания к применению

Работа ручными протейперами по методике настолько тонкая и филигранная, что приспособления используются только в условиях медицинского учреждения специалистами, прошедшими специальную подготовку. Инструменты предназначены для формирования и очистки корневых каналов. Благодаря их сверхгибкости канал легче прочистить.

Их введение осуществляется легким надавливанием, что обеспечивает проходимость зоны. Но при этом надо соблюдать скоростной режим в пределах 500-700 об/мин. Противопоказаний к использованию ручных инструментов нет.

Несмотря на наличие большого количества преимуществ работы, ручные протейперы также обладают недостатками.

К минусам относятся:

  • невозможность обработать широкие каналы (более 30 размера), поскольку нет инструмента с большим апикальным диаметром;
  • максимальная длина канала, который можно обработать, достигает 31 мм;
  • механизм предотвращения обтурации не предусмотрен, на стенках канала может оставаться слой смазки, который в последующем будет препятствовать попаданию в канал медикаментов.

Меры предосторожности

Пользуясь ручными инструментами, стоит придерживаться определенных правил.

Меры предосторожности заключаются в следующем:

  • многие инструменты идут с пометкой для «одноразового применения» (стерилизация и дезинфекция многоразовая повышают риск перелома файла);
  • протейперы не погружаются в раствор гипохлорита натрия, концентрация которого превышает 5 %;
  • очистка проводится строго по инструкции;
  • используются ручные протейперы при постоянной скорости в пределах 150-350 об/мин.;
  • файл проверяется на наличие возможной деформации, очистка желобков должна осуществляться как можно чаще;
  • чтобы создать прямолинейным доступ к каналу, стоит использовать формирующие файлы отдельными выметающими движениями;
  • к финишным файлам выметающие движения не применяются;
  • используя финишные файлы на всю рабочую длину, стоит тут же извлекать инструмент.

Методика механической обработки корневых каналов

Обработка каналов с помощью ручных инструментов осуществляется разными способами, от чего непосредственно зависит применение ручных протейперов по порядку.

Разновидности техник обработки:

Ручные эндотонические инструменты применяются, начиная с самого маленького размера. По мере продвижения по каналу используются все большие по диаметру протейперы, достигая все длины прохода. Обработка происходит одним К-файлом большого размера. После того как он полностью введен в канал, инструмент поворачивается на 90 градусов по часовой стрелке в глубину.

Обратный поворот происходит с небольшим надавливанием против часовой стрелки на 270 градусов. Затем следует еще один поворот в обратную сторону на 180 градусов. После этого из устья выводится инструмент, обрабатывается медикаментами и повторно вводится в канал на всю длину.

Сначала до апикального отверстия надо расширить корневой канал, после чего вводится К-файл на размер больше, но на 1 мм меньше рабочей длины. После проводится смена инструмента, в котором постепенно меняется рабочая длина (на 2, 3 мм и так далее). С помощью Н-файлов происходит сглаживание поверхности корня, и таким образом формируется его конусность.

Формирование устьевой средней части и доступ к апикальной трети канала осуществляется после расширения устья. Далее определяется рабочая длина и инструментальная обработка. Стенки канала выравниваются в заключительной части.

Общие рекомендации

Согласно методике, ручные протейперы перед использованием проходят дезинфекцию, очистку и стерилизацию (18 минут с помощью автоклава и при температуре 134 градуса, давление не более 3 бар).

К общим положениям относятся следующие:

  1. Одноразовые инструменты не подлежат повторному использованию.
  2. За стерильность продукта отвечает врач, который пользуется инструментом.
  3. Чтобы избежать загрязнения, стоит использовать индивидуальные средства защиты (очки и перчатки).
  4. Дезинфицирующие растворы должны быть высокого качества.
  5. Перекись водорода разрушает боры из карбида вольфрама, никель-титановые инструменты и пластиковые подставки.
  6. Не стоит пользоваться растворами едкого натра, щелочью и солями ртути.
  7. Максимальное количество обработки ручных инструментов ограничивается пятью. После этого они начинают разрушаться.

Вывод

Ручные протейперы, как отмечают стоматологи, гораздо легче в пользовании, чем машинные. Они удобны и помогают в сложных ситуациях с нестандартными анатомическими особенностями корневого канала.

При этом пользоваться такими инструментами стоит строго по инструкции. В нее включены не только правила пользования, но и меры предосторожности.

В целом, ручной инструмент имеет гораздо больше преимуществ, поэтому используется часто.

Источник: http://fb.ru/article/434573/ruchnyie-proteyperyi-opisanie-poryadok-primeneniy-osobennosti-stroeniya

Протейперы Универсал — инструменты для эндодонтического лечения

Протейперы для лечения и перелечивания каналов: машинные и ручные

Протейперы – новая версия самой популярной в мире эндодонтической системы никель-титановых инструментов, удовлетворяющая требованиям всех стоматологов в любых клинических ситуациях.

Никель-титановые инструменты не должны применяться для удаления из корневых каналов полимерных паст.

Протейперы – это уникальные сверхгибкие файлы нового поколения, позволяют проводить препарирование корневых каналов, которые плохо поддаются традиционной инструментальной обработке.

Состав: режущая часть этих инструментов сделана из никель – титанового сплава.

+ Проще

  • единая последовательность инструментов вне зависимости от формы корневого канала;
  • просто запомнить протокол применения (цветовая кодировка);
  • средства для высушивания и обтурации корневых каналов специально разработаны для работы с системой ProTaper и имеют ту же цветовую кодировку.

+ Быстрее

  • в большинстве случаев необходимо лишь 3 инструмента;
  • высокая режущая эффективность.

+ Эффективнее

  • увеличенная конусность апикальной части для лучшей обработки корневого канала;
  • более качественное удаление дентинных опилок благодаря уникальной «множественной конусности» инструментов.

+ Безопаснее

  • скругленный направляющий кончик снижает до минимума вероятность отклонения от хода канала;
  • имеется ручной вариант инструментов для сложных с анатомической точки зрения клинических ситуаций, а также для врачей, предпочитающих использовать ручные инструменты из-за лучшего тактильного контроля.

Инструменты протейперы для эндодонтического лечения:

  1. Формирующие файлы ProTaper

Как говорит само название, этот класс протейперов используется для придания корневому каналу нужной формы. В нее  входят файлы Sx, S1, S2

Протейперы Sx

Используется как для обработки коротких корневых каналов, так и для придания нужной формы коронковой части длинных каналов.

Кончик рабочей части данного инструмента имеет диаметр 0,19 мм, а диаметр основания составляет 1,20 мм. Длина протейпера Sx составляет 19 мм, и по сравнению с двумя другими шейперами у Sx конусность выше.

Следует отметить, что конусность данного протейпера сначала растет от D1(.035) к D9(.19), а затем падает до .02.

Протейперы S1

Предназначен для препарирования верхней трети корневого канала. Инструмент доступен в размерах 21мм и 25мм. Диаметр кончика протейпера S1 составляет 0.17 мм, а конусность растет на протяжении всей рабочей части от .02 до .11.

Протейперы S2

Предназначен для препарирования средней трети корневого канала и, как и S1 имеет длину 21 мм и 25 мм. Диаметр кончика данного инструмента составляет 0.20 мм, а ее конусность — 0.04, которая постепенно увеличивается и в участке D16 достигает 0.115.

Финишные файлы ProTaper

Протейперы F1
Протейперы F2

Протейперы F3

Финишеры предназначены для окончательного оформления апикальной трети корневого канала, а также для выравнивания и расширения средней трети каналов. Они, как и шейперы, включают в себя 3 инструмента: F1, F2, F3.

Диаметр кончика протейпера F1 составляет 0.20 мм, F2 0.25, F3 0.30. Характерно, что все 3 инструмента в промежутке D0-D3 имеют фиксированную конусность(.07, .08, .09 % соответственно). После D3, несмотря на то, что диаметр инструмента продолжает увеличиваться, конусность уменьшается до 0.

055, благодаря чему увеличивается гибкость протейпера.

1. Показания к применению:Протейперы предназначены для использования только в условиях клиники, специально подготовленными специалистами.

Область применения: формирование и очистка системы корневых каналов.

2. Противопоказания:
Не известны.

3. Предупреждения:
Не известны.

4. Меры предосторожности:

  • Многократные циклы дезинфекции и стерилизация повышают риск перелома файла.
  • Данные инструменты не следует погружать в раствор гипохлорита натрия.
  • Очистка инструментов: чётко следуйте инструкциям по очистке инструментов, рекомендованным производителем.
  • Проводите ирригацию обильно и часто.
  • Создайте адекватную ковровую дорожку с помощью ручных файлов, как минимум, до 15 размера по ISO.
  • Используйте инструменты при постоянном вращении на скорости 150 – 350 оборотов в минуту с лёгким апикальным давлением.
  • Очищайте желобки инструмента как можно чаще и проверяйте файл на наличие признаков деформации или износа.
  • Для оптимальной работы рекомендуется использовать аппараты, контролирующие торк.
  • Используйте формирующие файлы (S1, S2 и Sx), работая отдельными выметающими движениями, чтобы создать прямолинейный доступ к корневому каналу.
  • Используйте финишные файлы (F1, F2, F3, F4 и F5), не применяя выметающих движений.
  • Используйте соответствующие финишные файлы для «пассивного» прохождения канала на всю рабочую длину, и после её достижения, незамедлительно извлеките инструмент.

5. Побочные реакции:
На сегодняшний день не сообщается о побочных реакциях.

  1. Создайте прямолинейный доступ к устью корневого канала.
  2. Постоянно проводите ирригацию и проверяйте проходимость ковровой дорожки ручным файлом 15 размера по ISO.
  3. Протокол использования:
  • Локализуйте устье.
  • Пассивно используйте ручной файл 15 размера по ISO, пока не почувствуете сопротивление.
  • Используйте формирующий файл S1, работая выметающими движениями, пока не достигнете глубины проникновения ручного файла размера 15 по ISO.
  • Повторяйте данную последовательность до тех пор, пока не определите рабочую длину с помощью ручного файла размера 15 по ISO и не пройдёте канал на всю рабочую длину с помощью инструмента S1.
  • Используйте формирующий файл S2, работая выметающими движениями, пока не достигнете рабочей длины.
  • Подтвердите рабочую длину.
  • Используйте финишный файл F1 (без выметающих движений), продвигая его глубже при каждом введении, пока не достигнете рабочей длины.
  • Откалибруйте апикальное отверстие с помощью ручных файлов.
  • Используйте соответствующий финишный файл (F2, F3, F4, F5) без выметающих движений на всю рабочую длину, если необходимо дополнительное расширение, или если апикальное отверстие большего размера. При необходимости используйте Sх выметающими движениями для удаления дентина устья и/или для формирования более широкой коронковой части канала.

Protaper Universal  — видео, методика работы

6. Дезинфекция, очистка и стерилизация:
Сначала очистите инструменты и подставку. Затем простерилизуйте инструменты в пакетах с помощью автоклава при температуре 134ºC, давлении 3 бар в течение 18 минут.

6.1 Общие рекомендации

  1. Инструменты с пометкой «одноразовые» не предназначены для повторного использования.
  2. Пользователь несёт ответственность за стерильность продукта при первом использовании и при каждом последующем, а также за использование повреждённых или загрязнённых инструментов.
  3. Для вашей собственной безопасности, пожалуйста, используйте индивидуальные средства защиты (перчатки, очки).
  4. Используйте дезинфицирующие растворы с подтверждённой эффективностью (находящиеся в списке Немецкого общества гигиены и микробиологии; с маркировкой CE; одобренные Управлением по контролю.
  5. качества пищевых продуктов и лекарственных средств).
  6. Боры из карбида вольфрама, пластиковая подставка, ручные инструменты и никель – титановые инструменты разрушаются под действием раствора перекиси водорода (Н2О2).
  7. Никель – титановые инструменты разрушаются при погружении в раствор NaOCl более, чем на 5 минут с концентрацией более 5%.
  8. Алюминиевые инструменты разрушаются в растворе едкого натра с солями ртути.
  9. Не используйте кислотные (pH < 6) или щелочные (pH > 8.) растворы.
  10. После 5 циклов обработки, может произойти разрушение маркировк

D1+D2+D3:  инструменты, специально разработанные  для простой распломбировки корневых каналов:

  • инструмент D1 имеет активный кончик, облегчающий первичное проникновение в корневой канал;
  • инструменты имеют различнуюдлину и конусность рабочей части для работы в разных частях корневого канала (коронковой/ средней/ апикальной).

Последовательность применения инструментов просто запомнить

  • от самого короткого до самого длинного инструмента: D1 – D2 – D3.

Простота идентификации

  • темно-серые рукоятки не более 11 мм длиной для лучшего обзора;
  • инструменты имеют одно, два или три белых кольца соответственно.

ProTaper D3– для апикальной части канала

Правила применения инструментов ProTaper для удаления пломбировочного материала из корневых каналов

  • инструменты вводятся в канал с приложением легкого давления в апикальном направлении;
  • регулярно выводите инструмент из канала, проверяйте его рабочую часть и очищайте ее;
  • если инструмент не продвигается глубже, используйте ручной инструмент для преодоления сопротивления и подтверждения проходимости канала.

Рекомендуемая скорость:

  • для удаления гуттаперчи или обтураторов Thermafil/ProTaper: 500 – 700 об/мин;
  • для удаления паст на основе окиси цинка и эвгенола: 250 – 300 об/мин.

Купить в интернет-магазине

Вам может быть интересно

Источник: https://www.uadent.com/protejper-universal-protaper-universal-dentsply/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.