Применение материала Пульподент для лечения различных форм пульпита

Содержание

Лечение пульпита во временных и постоянных молярах

Применение материала Пульподент для лечения различных форм пульпита

Актуальной задачей при лечении пульпита во временных зубах является возможность сохранения корневой пульпы вплоть до физиологической смены зубов.

Витальная корневая пульпа является барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани, препятствует развитию в них очагов одонтогенной инфекции, а также исключает негативное влияние на зачатки постоянных зубов.

При наличии живой пульпы в корневых каналах временных зубов практически не наблюдается внутренняя резорбция корня, а физиологическая резорбция протекает в соответствующие сроки, что способствует формированию нормального прикуса.

Важным является сохранение жизнеспособной корневой пульпы в постоянном зубе с несформированными корнями, так как только в этом случае можно рассчитывать на полноценное завершение апексогенеза.

Наиболее часто при витальной пульпотомии используют препараты на основе гидроокиси кальция, которые, благодаря щелочной рН, оказывают выраженное бактерицидное действие. К сожалению, это действие непродолжительно из-за достаточно быстрой нейтрализации препарата.

Кроме того, доказано, что гидроокись кальция стимулирует процесс резорбции временных зубов, так как под её влиянием активизируются мезенхимальные клетки, участвующие в физиологической резорбции корней временных зубов.

Активация этих клеток может привести также к внутренней резорбции.

Используемые при пульпотомии препараты, такие, как эвгеноловая паста, глютаровый альдегид, пасты с антибиотиками и кортикостероидами и др.

, так же, как и гидроокись кальция не в состоянии обеспечить длительное противовоспалительное и антисептическое действие, герметичное закрытие культи пульпы и сохранение её жизнедеятельности.

Значительный интерес представляет широко используемый за рубежом препарат “Пульпотек”, который применяется в Швейцарии, во Франции и других европейских странах при лечении пульпита с использованием метода витальной ампутации.

Показания к использованию медицинской технологии

Лечение острого и хронического пульпита:

  • во временных молярах;
  • в постоянных молярах с незаконченным формированием корней;
  • в третьих молярах, имеющих каналы сложной формы и затруднённый доступ к ним.

Противопоказания к использованию медицинской технологии

Абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказания:

  • наличие индивидуальной чувствительности к ингредиентам, входящим в состав препарата, которая выявляется в процессе сбора анамнестических данных;
  • общее состояние ребёнка: общесоматическая патология (диабет, нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, лейкоз и др.)
  • диффузный пульпит;
  • резорбция корня зуба, превышающая половину его длины.

Описание медицинской технологии

Лечение пульпита с помощью метода витальной ампутации с использованием препарата “Пульпотек” проводится в два посещения.

В первое посещение после обезболивания препарируют кариозную полость, стерильным бором вскрывают и раскрывают полость зуба, острым шаровидным стерильным бором ампутируют коронковую пульпу и осуществляют гемостаз.

Особое внимание обращают на тщательную остановку кровотечения перед наложением препарата во избежание образования кровяного сгустка, который может препятствовать контакту препарата с культёй пульпы, а при возможном инфицировании привести к осложнениям. Полость промывают физиологическим раствором.

Во избежание риска повторного кровотечения полость зуба спиртом не обрабатывают.

После полной остановки кровотечения полость высушивают стерильным ватным тампоном и на культю пульпы наносят порцию препарата “Пульпотек”, замешанного до кремообразной консистенции. Полость зуба закрывают временной пломбой. Для обеспечения хорошего прилегания пасты к устьям каналов между верхними и нижними молярами помещают ватный валик и просят пациента его прикусить.

Во второе посещение через 8-10 дней при отсутствии жалоб удаляют временную пломбу и препарат, в полость зуба вносят порцию препарата более плотной консистенции и проводят окончательное пломбирование. Анатомическую форму зуба восстанавливают с помощью композитных или компомерных материалов.

После окончания лечения следует предупредить родителей о необходимости диспансерного наблюдения в сроки 2 недели, 3 мес и затем каждые 6 мес до полного формирования корней.

Возможные осложнения при использовании медицинской технологии и способы их устранения

Появление боли в области зуба свидетельствует о развитии воспалительного процесса в корневой пульпе. При наличии осложнения следует вскрыть полость зуба, удалить корневую пульпу или её распад, корневые каналы обработать механически и медикаментозно, запломбировать.

Эффективность использования медицинской технологии

Препарат “Пульпотек” был применён для лечения пульпита во временных и постоянных зубах у 220 пациентов (вылечено 286 зубов) и только у 3 пациентов (1%) выявлены осложнения: после наложения препарата появилась боль при надкусывании, что потребовало снятия временной пломбы и удаления из корневых каналов распада пульпы с последующим их пломбированием. Во всех случаях неудачи в лечении были связаны с погрешностями первичной диагностики.

По сравнению с известными методами витальной ампутации пульпы данная технология имеет следующие преимущества:

  • сохранение жизнеспособной пульпы обеспечивает нормальное функционирование зуба, препятствует развитию воспаления в его периапикальных тканях и создаёт условия для физиологического развития зачатка постоянного зуба;
  • отсутствие болевых ощущений на этапах лечения и после его окончания;
  • не влияет на физиологическую резорбцию корней временных зубов;
  • не происходит окрашивание тканей зуба;
  • возможно применение метода при лечении под общим обезболиванием;
  • препарат не токсичен для органов и тканей полости рта;
  • позволяет сократить количество посещений пациента.

Использование препарата “Пульпотек” даёт возможность сократить сроки лечения пульпита, проводить эффективное лечение под общим обезболиванием, а также уменьшить финансовые затраты на лечение.

Статья предоставлена компанией “Валлекс М”

Источник: https://stomport.ru/articles/lechenie-pulpita-vo-vremennyh-i-postoyannyh-molyarah

Классификация методов и этапов лечения пульпита

Применение материала Пульподент для лечения различных форм пульпита

Пульпит – это воспаление мягких соединительных тканей зуба или пульпы. Она состоит из сосудов, нервных окончаний и способствует трофике тканей. Патология возникает на фоне кариозного поражения, травм зуба и некорректного лечения.

Виды и симптомы патологии

Методы и этапы лечения пульпита зависят от типа патологии. Различают две основных формы заболевания: хроническую и острую. Острый пульпит развивается быстро. Он характеризуется четко выраженной симптоматикой:

  1. Сильная боль при воздействии острого, холодного, горячего, кислого и сладкого.
  2. Болезненные ощущения не проходят после устранения провоцирующего фактора, усиливаются вечером и ночью.
  3. Боль может возникать сама по себе, без раздражителей.
  4. Зуб реагирует на касание и при жевании.
  5. Боль может отдавать в висок или голову с той стороны, где находится пораженный зуб.

В некоторых случая при остром пульпите возможно консервативное лечение или только частичное удаление пульпы.

Хронический пульпит перетекает из острой формы или появляется на фоне глубокого кариозного поражения зуба. Долгое время он может не давать знать о себе и развиваться несколько месяцев или пару лет. Симптомы хронического пульпита слабовыражены:

  1. Тупая боль при попадании на зуб раздражителя. Она затихает при воздействии холодных напитков или воздуха.
  2. Болезненные ощущения не длительные, быстро проходят.
  3. Гнилостный запах изо рта при гангренозном виде пульпита.
  4. Затрудненное жевание.

    Хронический пульпит перетекает из острой формы или появляется на фоне глубокого кариозного поражения зуба.

Важно! Часто можно легко отличить острый пульпит от хронического по внешнему виду зуба. В первом случае на эмали появляется небольшое белое пятнышко.

Лечение хронического пульпита всегда заключается в полной депульпации, или, по-простому, удалении нерва. Сохранить пульпу не удается.

Методы лечения

Виды лечения заболевания различаются в зависимости от возможности сохранения пульпы (частичного или полного) или ее удаления.

Важно! Желательно сохранить пульпу, так как она питает зуб. После депульпации зуб, по сути, представляет собой культю. Он становится хрупким, его стенки истончаются и легко ломаются.

Выделяют три способа лечения пульпита:

  1. Консервативный. Проводится на начальном этапе острого пульпита, когда ткани почти не поражены. Часто назначается детям с молочными зубами.
  2. Девитальный. Терапия заключается в применение специальных паст для умерщвления нерва. Он делится на:
    • девитальную ампутацию;
    • девитальную экстирпацию.
  3. Витальный. Извлечение пульпы проводят в первое посещение под анестезией. Он также подразделяется на:
    • витальную ампутацию;
    • витальную экстирпацию.

На фото видны каналы зуба.

Важно! Лечение пульпита всегда начинается с рентгенографического исследования. Врач должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания со сходными симптомами: глубокий кариес, поражение тройничного нерва, периодонтит (воспаление верхушки корня).

Консервативный метод

Консервативный, или биологический метод возможен, когда большая часть пульпы не поражена воспалительным процессом. Кроме этого должен соблюдаться ряд условий:

  1. Полная стерильность ротовой полости.
  2. Острое очаговое поражение пульпы.
  3. Случайное обнажение пульпы при сколе коронковой части зуба. В апикальной (нижней) части канала нерв должен остаться целым.
  4. Неглубокие кариозные поражения.
  5. Возраст пациента до 30 лет.
  6. Отсутствие аллергии и тяжелых заболеваний на момент терапии.

Консервативное лечение направлено на полное сохранение пульпы. Удаляются только пораженная кариесом эмаль и дентин. Оно проводится в 2 визита и состоит из следующих этапов:

  1. Обезболивание.
  2. Устранение стоматологическим бором нежизнеспособных тканей.
  3. Наложение коффердама – латексного платочка, изолирующего зуб от попадания слюны и воды.
  4. Высушивание вскрытой полости. Ее обезжиривание и обеззараживание антисептическими растворами: хлоргексидин, йодинол.
  5. Установка лечебной прокладки, пропитанной окисью кальция.
  6. Наложение изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента. Она отделит пульпу от пломбировочного материала.
  7. Временное пломбирование зуба.

Консервативное лечение направлено на полное сохранение пульпы.

В течение нескольких дней за состоянием пациента наблюдают. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры, чаще всего – лазерное лечение. Также выписывают нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Найз», «Кетонал».

Если болезненные ощущения не возобновляются, пациент может жевать на пролеченный зуб, временную пломбу снимают и устанавливают постоянную из фотоотверждаемых материалов. В противном случае пульпу придется удалить.

Важно! Консервативный метод редко используют. Обеспечить 100% стерильность невозможно, поэтому высок риск дальнейшего развития воспалительного процесса. Обычно этот метод применяют к детям, когда нужно сохранить трофику молочных зубов.

Источник: https://skzub.ru/pulpit/klassifikatsiya-metodov-i-etapov-lecheniya-pulpita.html

Пульподент: инструкция по применению

Применение материала Пульподент для лечения различных форм пульпита

Пульподент применяется в стоматологической практике для лечения пульпита, воспаления пульпы зубного канала; ампутации пульпы; а также как антисептический материал необходимый при пломбировании устьев зубных каналов.

Пульподент может применяться и при лечении временных зубов, в таком случае он используется с целью уберечь корневую пульпу и сохранить её состояние для дальнейшего функционирования.

Помимо основного назначения, материал необходим в практике стоматолога и для других целей:

  • Он используется при лечении временных моляров в период их инфицирования;
  • Прибегают к нему и для лечения пульпитов перед началом протезирования;
  • Он позволяет обеспечивать полноценное функционирование больного зуба;
  • Уменьшает боль в период лечения и после окончания терапии;

Форма, состав и свойства материала

Пульподент производится в двух видах: в жидкой форме и в форме порошка. Отличаются эти материалы по составу и свойствам, но представляют единое целое, так как для использования смешиваются между собой в одну массу, по плотности напоминающую сметану.

  • Жидкий Пульподент. В качестве антисептика при его производстве используются эвгенол, применяется для успокаивающего действия, и фенол, который необходим для сохранения пульпы в стерильном состоянии. Для снятия воспаления и предотвращения аллергии используется дексаметазон.
  • Порошковый Пульподент. Для антисептического действия применяется полиоксиметилен, свойство этого антисептика значительно отличается от тех, которые используются в жидком варианте. Это вещество частично или полностью умерщвляет пульпу, полностью лишь в том случае, если необходимо удаление её сердцевины. Зуб после этого умирает и постепенно разрушается. Для антибактериального воздействия используется йодоформ.

Оба варианта препарата обладают четырьмя основными лечебными свойствами: противовоспалительным, мумифицирующим или бальзамирующим (затрагивает лишь часть пульпы), антисептическим, а также анальгезирующим свойством. Антисептические и мумифицирующие вещества необходимы, прежде всего, для безболезненного лечения.

Инструкция по применению

Материал хранится в холодильнике, за час до его использования, материал необходимо достать, чтобы он мог за это время приблизиться к комнатной температуре.

Необходимо смешать порошок и жидкость, непосредственно перед его применением, чтобы он не засох раньше времени и был податлив и эластичен. Смешиваются препараты в пропорции два к одному, где меньшая часть – это жидкий Пульподент. Полученная однородная паста вводится в канальные устья зуба и пульпарную камеру, застывает она в течение 25 минут.

Метод витальной ампутации лечит пульпит за два посещения стоматолога. В первый раз проводится обезболивание и удаление кариеса, затем вскрывается пульповая камера и ампутируется коронка пульпы.

Для того, чтобы избежать появлений сгустков, для плотного прилегания жидкой пасты к пульпе и во избежание осложнений, проводится гемостаз. Полость тщательно высушивается, а культя пульпы покрывается пастой.

Затем, паста покрывается временным материалом, который необходимо уплотнить.

Со временной пломбой пациенту необходимо проходить около десяти дней. После истечения срока на повторном посещении врач удаляет временную пломбу и ранее нанесённую пасту. Паста меняется на свежий материал, который в этот раз является более плотным. Паста изолируется безэвгенольным материалом, после чего восстанавливается коронка зуба.

Инструкция по применению в детской практике

При лечении пульпита детских молочных зубов существуют некоторые особенности. Основная задача, в данном случае, заключается в сохранении корневой пульпы до момента смены зубов у ребёнка. Здоровая пульпа у ребенка препятствует развитию инфекции и проникновению в ткани различных микроорганизмов. Следить за этим нужно обязательно, чтобы не повредить зачатки будущих коренных зубов.

Сегодня детские стоматологи лечат детский пульпит при помощи витальной пульпотомии. Использование Пульподента необходимо для сохранения корневой пульпы и особенно её жизнедеятельности. Методика и условия использования препарата остаются теми же.

Аналоги Пульподента и его цена

Пульподент производится на отечественном рынке, производителем его является компания ВладМиВа. Зарубежные фармацевтические компании выпускают аналоги нашему материалу, наиболее известным и используемым зарубежным материалом является препарат «PD» «PULPOTEC» из Швейцарии.

По составу два материала полностью идентичны, оба производятся в виде порошка и жидкости, разница заключается в том, что российский аналог появился на рынке гораздо позже Швейцарского, поэтому за границей наш препарат менее популярен.

 Пульподент ВладМиВа имеет и ещё один плюс для российского покупателя, он более выгоден по цене, так как создан отечественным производителем. Стоимость набора составляет всего 660-680 рублей за набор.

Источник: http://zubodont.ru/pulpodent/

Пульпит: симптомы и лечение, удаление нерва в зубе

Применение материала Пульподент для лечения различных форм пульпита

Из этой статьи Вы узнаете:

  • лечение пульпита: методы,
  • как удаляют нерв из зуба – видео, этапы,
  • больно ли удалять нерв из зуба.

Термином «пульпит» принято называть воспаление нерва в зубе. Название заболевания складывается из слова «пульпа» (так называют сосудисто-нервный пучок внутри зуба) и окончания *ит, которое в медицине используется для указания воспаления.

Главными причинами возникновения пульпита являются: во-первых – это не вылеченный вовремя кариес (в результате чего инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба), а во-вторых – когда доктор при лечении кариеса не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив их под пломбой.

Пульпит: симптомы

Главный симптом того, что у вас пульпит – это боль. Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку.

Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять две формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие может иметь пульпит симптомы и лечение в некоторых случаях, кстати, также может зависеть от формы пульпита (остроты симптоматики).

  • Острая форма пульпита  для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, и «безболевые» промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей.Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут, что позволяет отличать боли при пульпите – от болей при глубоком кариесе. При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя.Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а вот безболевые промежутки практически полностью исчезают.
  • Хроническая форма пульпита  при этой форме воспаление носит не выраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления симптомы точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование биологической методики лечения пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются при только что возникших первых симптомах, ну и в силу возраста (пульпа хорошо восстанавливается у людей младше 25 лет).

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати, по официальной статистике лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Этот метод является традиционным. Его суть заключается в проведении следующих этапов  –

  • высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
  • удаление нерва зуба (проводится при помощи специального инструмента),
  • механическое расширение каналов (рис.3),
  • пломбирование каналов корня зуба  (рис.4),
  • пломбирование коронковой части куба (рис.5).

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить стоматолога-халявщика, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На первом видео хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на втором – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере  –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4-х) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило: постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в каналах должен сначала затвердеть, а влага из него испариться. Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

1.  Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба  –

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, современные анестетики позволяют полностью решить эту проблему.

Если после анестезии вам больно, то это может быть связано только с тем, что доктор плохо поставил анестезию. Обычно это бывает, когда пытаются обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти, т.к.

там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия.

2.  Высверливание всех кариозных тканей бормашиной  –

Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами.

На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

3.  Изоляция зуба от слюны  –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4.  Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов  –

Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше – показывается процесс удаления пульпы.

5.  Измерение длины корневых каналов в зубе  –

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет  –

  • либо недопломбирование каналов, что приведет к следующим осложнениям после окончания лечения,
  • либо перепломбирование каналов, что может привести к длительным болям и травме нижнечелюстного нерва.

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.

10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12).

К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор – пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и стандартов не существует.

После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11).

Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

6.  Механическая обработка каналов  –

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

Механическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь – для вымывания стружек из канала.

7.  Постановка временной пломбы  –

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги – в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. Стоимость лечения рассчитывается, исходя из количества корневых каналов в зубе.

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

  • Удаление временной пломбы.
  • Промывание каналов антисептиками.
  • Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера   – после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать. Делается это при помощи гуттаперчевых штифтов разного размера (рис.16) и силера (это что-то типа пасты). Штифты вставляются в корневые каналы и там утрамбовываются. На рис.14-15 вы можете увидеть устья корневых каналов До и После того, как каналы были запломбированы гуттаперчей.Подробнее об этом этапе читайте в нашей статье: →   «Механическая обработка и пломбирование каналов при пульпите»
  • Рентгенологический контроль пломбирования (обязателено!!!) если на рентгене все Ок – приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала. На рис.17-19 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы (все корневые каналы запломбированы до верхушки корня).К сожалению стоит отметить, что подавляющее большинство стоматологов если и видят, что корневые каналы недопломбированы – работу не переделывают. Именно с этим и связан озвученный нами в начале статьи процент некачественного лечения пульпита.

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы.

Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть.

Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет.

Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов.

В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Пульпит: лечение народными средствами

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи гомеопатии и средств народной медицины – трав, примочек, полосканий…

Пульпит – это следующая стадия развития кариеса. Пульпит развивается в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется. 

Кариесогенные микроорганизмы, попав из кариозной полости в пульпу, вызывают в ней воспаление.

Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым противовоспалительным средствам, даже к антибиотикам.

Так, например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же говорить в таком случае о травках и примочках…

Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Поэтому могу констатировать, что лечение пульпита народными средствами невозможно. Это же относится и к гомеопатии.

Более подробно о народной медицине в статье, посвященной лечению кариеса народными средствами и гомеопатией, и вы можете найти там немало любопытного о предлагаемых методах народного лечения.

Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: https://24stoma.ru/pulpit-lechenie.html

Подробная инструкция по применению швейцарской пасты Пульпотек

Применение материала Пульподент для лечения различных форм пульпита

1091

Пульпит диагностируется у трети всех больных, обращающихся к стоматологам. Чаще всего его лечение заканчивается пульпэктомией – полным удалением пульпы и обтурацией каналов.

Биологический (витальный) метод лечения (пульпотомия) применяется намного реже. Хотя по своим достоинствам он заслуживает гораздо большего внимания стоматологов.

Состав и форма выпуска

Препарат для витальной экстирпации швейцарской компании Produit Dentaries Пульпотек (Pulpotec) состоит из двух компонентов – 15 г порошка и такого же количества жидкости, образующих при замешивании пасту

.

В состав порошка входят:

  • полиоксиметилен (полиацеталь) – антисептик, коагулирующий альбумины и производящий поверхностную девитализацию пульпы;
  • йодоформ – антисептик с длительным антибактериальным эффектом;
  • окись цинка, придающая пасте рентгеноконтрастность и пластичность.

Жидкость включает:

  • дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным и противоаллергическим действием;
  • формальдегид – классическое мумифицирующее средство, свертывающее, уплотняющее и предотвращающее распад некротизированных белков пульпы;
  • фенол – антисептик с мумифицирующими свойствами;
  • гваякол – продукт сухой перегонки смолы гваяколового дерева, обладающий анестезирующим действием и обеспечивающий вместе с окисью цинка пластичность девитализирующей пасты.
  •  некоторые вспомогательные вещества.

Концепция воздействия

Пульпотомия представляет собой частичную девитализацию пульпы – удаление только ее коронковой части.

В то время как пульпа, находящаяся в каналах зуба, остается живой и продолжает выполнять свои важные функции, основная из которых – обеспечение зуба питательными веществами, необходимыми для обновления зубных тканей.

Пульпотомию можно выполнять тремя способами:

  • Механическое удаление части пульпы с помощью боров. В дальнейшем на канальную пульпу накладывается прокладка, и осуществляется пломбирование зуба.
  • Применение специальных медикаментозных препаратов, девитализирующих верхнюю воспаленную часть пульпы и оставляющих нетронутой нижнюю канальную.
  • Комбинированный способ, состоящий из механического удаления верхней пульпы и применения в последующем девитализирующих медикаментов.

Одна механическая пульпотомия имеет сравнительно низкий процент достоверности прогноза – около 50-60%. Это означает, что ее нельзя рассматривать как гарантированно успешный метод лечения.

Кроме того, результат такой пульпотомии очень сильно зависит от квалификации врача, прежде всего, его способности правильно определить границы воспаленной пульпы.

Использование Пульпотек и других подобных по эффекту медикаментозных материалов для частичной девитализации пульпы позволяет сделать результат лечения более предсказуемым и успешным.

Компоненты Пульпотек действуют на пульпу обеззараживающе, вызывают фиброз ее верхней части, (обычно на уровне устьев корневых каналов), но не затрагивают апикальную часть.

Это особенно важно, если формирование зуба еще не окончено. В этом случае оставшаяся в каналах пульпа продолжает питать зуб веществами, обеспечивающими его развитие и рост.

Пульпотомия занимает меньше времени, чем экстирпация с обтурацией каналов. Вдобавок она позволяет избежать осложнений, которые нередко возникают при проведении пульпэктомии.

Как хорошо известно стоматологам, такие осложнения происходят в более чем половине случаев эндодонтического лечения зуба, в результате чего требуется повторное лечение.

Главным положительным эффектом витальной пульпотомии с помощью Pulpotec и других подобных материалов является возможность до конца завершить процесс образования верхушки корня у детей.

Эффективность состава подтверждена динамическими наблюдениями за результатом больше 3-х сотен клинических случаев на протяжении 10-ти лет и более.

Показания и противопоказания

Pulpotec предназначен в основном для лечения боковых жевательных зубов.

Для детей

Лечение пульпитов временных и постоянных моляров. В первом случае использование препарата позволяет остановить воспалительный процесс в пульпе зуба, убрать болевые ощущения и дождаться естественной смены молочных зубов постоянными элементами челюстного ряда.

При лечении постоянных моляров создается возможность завершения формирования зубных корней.

Для взрослых

  • Лечение пульпитов постоянных моляров.
  • Подготовка боковых жевательных зубов к установке мостовидных протезов и коронок.
  • Лечение зубов с облитерированными, труднопроходимыми каналами.

Противопоказания:

  • Сверхчувствительность к компонентам средства.
  • Серьезные системные заболевания (лейкоз, почечная недостаточность, сахарный диабет и др.).
  • Диффузный пульпит (распространение воспаления на всю пульпу, не только коронковую, но и корневую).
  • Резорбция более половины корня зуба.

Методы использования

Частичная девитализация пульпы с помощью Пульпотек во многом сходна с полной девитализацией зубов, осуществляющейся мышьяковистыми и параформальдегидными препаратами:

  • Проводится местная анестезия – тем способом, который обуславливается клинической ситуацией.
  • Алмазным буром необходимого размера и формы препарируется кариозная полость. Целесообразно сразу подготавливать коронковую часть зуба для последующей реставрации.
  • Вскрывается и обрабатывается пульпозная камера. Воспаленная часть пульпы удаляется с помощью высокоскоростного бора и/или лазера. Обеспечивается доступ к корневым каналам.
  • Проводится антисептическая обработка полости зуба хлоргексидином, гипохлоридом натрия, димексидом или другим антисептиком. Обработку желательно повторить 2―3 раза. При отсутствии кровотечения (небольшое количество крови допустимо), производится просушка пульпозной камеры воздушной струей.
  • В полость зуба вносится Пульпотек. Делать это можно двумя способами – стандартным и альтернативным, об их различии рассказано ниже.
  • Накладывается временная пломба. Делается перерыв около 7 часов для отверждения пасты.

В следующее посещение выполняется пломбирование и реставрация зуба постоянным материалом. Его можно накладывать поверх Пульпотек или на слой временного цемента.

Стандартный способ введения Пульпотек

Жидкость и порошок смешиваются согласно инструкции до консистенции густой пасты. Материал вносится в полость зуба каналонаполнителем большого диаметра.

Между зубами укладывается и стискивается ватный валик. Это необходимо для обеспечения плотного прижатия пасты к устью канала и стенкам пульпозной камеры. При этом обращается внимание на то, чтобы материал не попал на десневую бороздку и слизистую десны.

Альтернативный метод

Компоненты состава смешиваются до консистенции патти. Затем из пасты сворачивается шарик или цилиндр, помещается в пульпозную полость и придавливается ватным валиком.

Побочные действия

Основным побочным эффектом пульпотомии являются болевые ощущения, которые могут проявляться в разных формах.

  • Боли средней интенсивности, продолжающиеся до второго посещения врача. Способ устранения – убрать Пульпотек из полости зуба и положить новую порцию девитализирующей пасты.
  • Боль при надкусывании. От нее помогает избавиться адекватная противовоспалительная терапия.
  • Острая боль. Отмечается в одном случае из 1000. Обычно обуславливается непродиагностированным периодонтитом, перфорацией полости зуба или трещиной коронки. Исправляется удалением Пульпотек, корректировкой диагноза и применением новой тактики лечения, которая соответствует обновленному диагнозу.

Были отмечены случаи, когда при использовании Пульпотек и последующем протезировании в срок от нескольких месяцев до нескольких лет появлялась боль при надкусывании. При этом рентгенологическая картина была нормальной.

Обычно причиной этого является перегрузка зуба в результате нарушения окклюзии. При ее коррекции боль, как правило, исчезает.

Меры предосторожности

  • Применять Пульпотек необходимо только в случаях, предусмотренных инструкцией. Материал не предназначен для использования после пульпэктомии.
  • Нельзя допускать контакта Pulpotec с кожей и слизистыми оболочками полости рта и глаз. При контакте с кожей необходимо смыть средство водой с мылом. Если после этого появилось раздражение, нужно обратиться к врачу. При контакте препарата с глазами их следует промывать чистой водой в течение 15 минут, после чего обязательно обратиться к врачу.
  • Работать со средством нужно в перчатках и защитных очках.
  • Необходимо избегать проглатывания паров препарата. Если это произошло, требуется полоскание рта водой, обильное питье и обращение к врачу. Искусственную рвоту вызывать нельзя.
  • При тугом движении поршня шприца с материалом нельзя прилагать чрезмерные усилия, могущие привести к неконтролируемому выбросу пасты.

Нельзя использовать Pulpotec, если известно о чувствительности пациента к какому-то из его компонентов.

Условия и сроки хранения

Материал необходимо хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре 50-30 °C. Срок хранения не должен превышать 3 лет.

Цена и аналоги

Цена Пульпотек в российских магазинах варьируется незначительно – в пределах 4200- 4300 руб.

Наиболее известным импортным аналогом Pulpotec является японский препарат Palpack V (Пальпак), содержащий метилфенолформальдегид, эвгенол, окись цинка некоторые другие компоненты.

В комплект входят материалы, которые позволяют установить 250-300 прокладок. Ориентировочная цена Пальпак – 3500-3700 руб.

Российским производителем ВладМиВа выпускаются два препарата, применяемые для витальной пульпотомии.

  • Пульподент (25 г порошка и 12 мм жидкости) стоимостью 500-700 руб.
  • Формокрезол (пульпевит №3), предлагаемый в интернет-магазинах по 200-220 руб.

Отзывы

Результаты витальной экстирпации в значительной степени зависят от квалификации врача. Необходимо уметь точно определять область распространения воспаленной пульпы, чтобы в минимальной степени затрагивать здоровую часть.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/instruktsiya-po-primeneniyu-pulpotek.html

Лечение пульпита: этапы, методы и средства

Применение материала Пульподент для лечения различных форм пульпита

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент.

Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все.

Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба.

Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика.

Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять.

Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса.

Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений.

Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги.

Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой.

Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу.

Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

  1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
  2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

  1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
  2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

  1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
  2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
  3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
  4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
  5. Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью.

У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

  1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
  2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

  1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
  2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
  3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение.

Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу.

Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/kak-lechat-pul-pit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.