Поверхностный кариес разрушительный процесс в области эмали зуба

Содержание

Кариес эмали зубов: причины, симптомы, лечение и диагностика

Поверхностный кариес  разрушительный процесс в области эмали зуба

К сожалению, мало кто из пациентов своевременно обращается к стоматологу. Обычно идут к врачу, когда в зубе уже есть значительная кариозная полость, либо при сильных болях. В статье мы рассмотрим основные причины возникновения кариеса эмали, а также его отличительные черты, позволяющие обнаружить заболевание на раннем этапе.

Провоцирующие факторы

Основная роль в развитии кариеса принадлежит патогенным микроорганизмам, которые населяют ротовую полость. В основном, это стрептококки (Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis) и актиномицеты. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают кислоты, которые негативно влияют на зубную эмаль, вызывая ее деминерализацию.

Влияние микроорганизмов на ротовую полость человека ученые изучают уже несколько веков. Инфекционную природу кариеса подтвердил Мюллер, который проводил опыты на удаленных зубах и доказал, что совместное влияние углеводов и патогенных бактерий приводит к разрушению эмали.

Наиболее подвержены разрушению зубы, которые покрыты слоем налета. Пищевые остатки, прикрепленные к эмали, богаты легкоусвояемыми углеводами, которые служат питательной средой для размножения микробов. Образуемые ими органические кислоты приводят к вымыванию минеральных компонентов, что делает эмаль более слабой и подверженной кариозному разрушению.

Причины

Кариес зубов имеет определенные предпосылки, которые приводят к появлению начальных признаков кариеса эмали:

  • Низкий уровень гигиены ротовой полости. Именно микробный налет служит главной причиной разрушения зубов. При отсутствии регулярного ухода мягкие отложения подвергаются минерализации и спустя некоторое время превращаются в зубные камни, что увеличивает не только риск развития кариеса, но и вероятность заболеваний десен.
  • Недостаточное поступление кальция, фосфора и фтора, что негативно сказывается на состоянии зубной эмали.
  • Особый состав слюны, содержащей малое количество микроэлементов. Также негативно сказываются на самоочищении ротовой полости такие ее показатели, как вязкость и количество.
  • Частое употребление сладостей и различных продуктов, содержащих «быстрые» углеводы. Сахар оседает на эмали, образуя скопления пищевых остатков, которые являются матриксом для размножения кариесогенной микрофлоры.
  • Общесоматические заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов в организме.
  • Гормональные дискорреляции и прочие болезни эндокринной системы.
  • Ослабленные защитные свойства организма.

Подробнее о причинах развития кариеса→

Механизмы развития

Окончательно механизм развития кариеса не изучен, иначе можно было бы остановить болезнь или предупредить ее возникновение. Существует несколько теорий развития кариеса, однако, на сегодняшний день, наиболее обоснованной считается инфекционная.

Зубной налет опасен тем, что служит питательной средой для размножения бактерий. Микробы питаются углеводистыми соединениями, а в процессе ферментативной переработки они выделяют вещества, которые способствуют более прочной фиксации мягких отложений к эмали. Это приводит к тому, что количество налета увеличивается, а значит, возрастает и число бактериальных колоний.

В процессе питания бацилл происходит выделение кислотосодержащих продуктов обмена, которые приводят к высвобождению минеральных соединений из кристаллической решетки эмали. Она становится слабой и легко подвергается влиянию негативных факторов ротовой полости, поэтому если не провести комплекс реминерализации, то на месте белесого пятна на твердых тканях зуба образуется кариозная полость.

Симптомы кариеса эмали зубов

Существует два вида кариеса эмали: поверхностный и начальный. В зависимости от стадии кариозного разрушения зуба различается клиническая картина, на основании которой доктора ставят диагноз.

Для поверхностного кариеса характерны следующие симптомы и признаки:

  • Участок деминерализации на поверхности эмали, имеющий вид пятна, цвет которого может варьировать от белого до коричневого.
  • Отсутствие убыли твердых тканей.
  • Зачастую нет каких-либо неприятных ощущений, что обусловлено отсутствием нервных окончаний в поверхностных слоях эмали.
  • При зондировании углублений не определяется, стоматологический зонд плавно скользит по поверхности зуба, нигде не застревая.
  • Перкуссия отрицательная.
  • При выраженной гиперчувствительности зубов может быть положительной холодовая проба.

Следующим этапом развития кариеса является его переход из стадии пятна в поверхностную форму, при которой происходит убыль ткани.

Основными симптомами являются:

  • Визуально определяющаяся кариозная полость, располагающаяся в пределах эмали.
  • Непродолжительная болевая реакция, возникающая в ответ на действие раздражителей. При их устранении неприятные ощущения быстро исчезают.
  • При зондировании инструмент застревает в микроуглублениях твердых тканей.
  • Перкуссия не дает положительных результатов.

Диагностика кариеса эмали зубов

Точно определить, кариес ли это, может лишь стоматолог. На ранних этапах кариозный процесс имеет внешнее сходство с некоторыми некариозными заболеваниями, такими как флюороз, гипоплазия эмали, эрозия и прочие. Для установки диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики кариеса эмали.

При флюорозе пятна обычно располагаются симметрично и затрагивают зубы одной группы, имеющей схожие сроки прорезывания. Патологические элементы могут иметь различную окраску, варьирующуюся от желтого до темно-коричневого цвета. При зондировании эмаль гладкая, за исключением деструктивной формы флюороза.

Кариес эмали в стадии пятна также следует дифференцировать с эрозией. Главным отличием такого поражения будет наличие гладкого и блестящего дна. Дефект имеет чашеобразную форму.

Часто пациенты путают клиновидные дефекты, располагающиеся около десны, с поверхностным кариесом эмали. Участки патологического истирания обычно образуются на клыках и премолярах.

Эти  зубы стоят в месте естественного изгиба челюсти, поэтому при чрезмерном давлении зубной щеткой образуются клиновидные дефекты. Полость имеет форму клина, основание которого обращено вестибулярно. Края гладкие, ровные.

Цвет эмали может быть различным: при начальном поражении он не изменяется, если же процесс затрагивает более глубокие слои, то полость приобретает коричневый оттенок.

Проведение дифференциальной диагностики кариеса позволяет не только своевременно выявить процесс, но и разработать соответствующую тактику лечения.

Ранняя диагностика

Нельзя недооценивать важность регулярных профилактических осмотров, так как именно благодаря им удается обнаружить кариес эмали на ранней стадии.

Используются следующие методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить участки затемнения, которые указывают на наличие очага деминерализации и кариозной полости.
  • Трансиллюминация. Метод, основанный на способности зубных тканей к пропусканию света. Особенно эффективен для раннего выявления деминерализованных участков на апроксимальных поверхностях естественной коронки зуба.
  • Лазерная диагностика. Благодаря свойству эмали отражать волны лазерного луча можно обнаружить начинающийся процесс деминерализации при отсутствующих клинических проявлениях. Для этих целей используется аппарат «Диагнодент», разработанный компанией «КаВо». Измененные ткани способны отражать световой поток длиной от 680 нм и более.

С помощью красителей

Окрашивание широко применяется для раннего обнаружения кариеса на стадии пятна. Путем нанесения красящего раствора на участок зубной эмали удается обнаружить патологические очаги, а также определить, кариес это или нет.

Наиболее популярен 2% раствор метиленового синего. Смоченным в жидкости ватным тампоном доктор обрабатывает участок зуба, спустя 1-2 минуты смывает раствор. Очаги деминерализации впитывают в себя пигмент, со здоровых тканей краска легко смывается.

Помимо метиленового синего, применяют и другие растворы:

  • кармин;
  • тропеолин;
  • нитрат серебра;
  • конгорот.

Лечение

Выбор методики лечения кариеса эмали зависит от стадии процесса. Так, при кариесе в виде пятна можно еще прекратить прогрессирование деминерализации и восстановить структуру эмали путем проведения реминерализационной терапии. Если же образовалась полость, то потребуется препарирование с последующим пломбированием дефекта.

Лечение кариеса эмали зубов без бормашины

Развитие современной стоматологии происходит быстро. Еще несколько десятков лет назад врачи и представить не могли, что возможно будет лечить кариес зубов на ранней стадии, не используя бормашину.

Не так давно на отечественном рынке появился материал ICON. Это средство позволяет проводить лечение поверхностного кариеса эмали методом инфильтрации — фотоотверждаемый материал проникает в микропространства поврежденной эмали и запечатывает их, не допуская дальнейшего прогрессирования разрушения.

Основные достоинства методики ICON:

  • не требуется препарирования;
  • тормозит развитие кариозного процесса;
  • сохраняет неповрежденные зубные ткани;
  • после лечения зуб выглядит здоровым;
  • эффективность достигается за одну процедуру.

Лечение кариеса эмали зубов в домашних условиях

К сожалению, избавиться от повреждения зубов в домашних условиях, когда кариес имеет вид полости, не удастся.

Никакие методы нетрадиционной медицины, советующие проводить полоскания лекарственными травами либо аппликации различными веществами, не помогут убрать уже имеющиеся дырки в зубах.

Однако если доктор обнаружил у вас кариес на стадии пятна, то реминерализующая терапия позволит восстановить эмаль и вернуть ей крепость.

Стоматолог может назначить препараты, которые необходимо наносить на поврежденную эмаль, строго соблюдая инструкцию. Не стоит самостоятельно подбирать себе препарат, так как неправильный выбор дозировки действующего вещества может не принести положительных результатов.

Средства, которые можно применять в домашних условиях:

  • GC Tooth Mousse. Крем для зубной эмали, в составе которого присутствует запатентованное компанией активное вещество Recaldent, содержащее фосфопептиды казеина и аморфное соединение кальций фосфата. Данный комплекс при контакте с эмалью и слюной высвобождает молекулы свободного кальция, который легко встраивается в кристаллическую решетку эмали, укрепляя ее структуру.
  • ROCS Medical Minerals. Гель для домашнего применения, содержит комплекс минеральных веществ (кальций, фосфор и магний), которые наполняют твердые ткани зубов и делают их более прочными.
  • Elmex. Зубная паста, рекомендованная для курсового применения, которая прошла множество клинических испытаний в европейских университетах. Соединения кальция позволяют не только провести реминерализацию, но и снимают повышенную чувствительность зубов.

Профилактика

Полностью защититься от кариеса почти невозможно.

Но если соблюдать простые рекомендации стоматологов, то можно добиться снижения вероятности появления кариозных полостей в зубах:

  • Регулярно чистить зубы утром и вечером зубной пастой и щеткой. Также обязательно очищать межзубные промежутки при помощи флоссов хотя бы раз в день. Не менее эффективным будет применение ирригатора.
  • Следить за питанием. В ежедневном рационе должны преобладать овощи, молочные и мясные продукты, фрукты. А вот потребление сахаросодержащих блюд рекомендуется сократить до минимума или вовсе отказаться от них.
  • После перекусов следует ополаскивать полость рта водой.
  • Посещать стоматолога не реже, чем раз в полугодие, для осмотра и профессиональной чистки.
  • Использовать зубные пасты, содержащие фтор. Это уменьшит риск развития кариеса зубов.

Прогноз

При раннем обнаружении кариес в стадии пятна можно остановить путем проведения реминерализационной терапии или лечения методом инфильтрации. Если уже образовался дефект твердых тканей, то устранить его можно только путем пломбирования.

Своевременное обращение к стоматологу позволит предотвратить дальнейшее развитие процесса. Если не лечить, то дырка будет становиться все больше и больше, что приведет к возникновению пульпита или периодонтита.

Кариес на первых этапах просто не заметить и оставить его развиваться дальше. Посещайте регулярно стоматолога, ведь именно своевременные осмотры позволят выявить болезнь на начальной стадии и принять соответствующие меры по ее устранению.

Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

о стадиях кариеса

Источник: https://karies.pro/zuby/karies/karioznoe-porazhenie-emali.html

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес  разрушительный процесс в области эмали зуба

Кариес – это медленный патологический процесс в зубных тканях. При начальном (поверхностном) кариесе разрушается только верхний слой – эмаль. Такой дефект появляется на месте пигментированного или белого пятна.

Если же кариозный очаг достиг дентинного слоя (костной ткани зуба), развивается следующая стадия – средний кариес.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

  • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
  • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
  • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Этапы

Стадии развития начальной формы кариеса:

  • стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
  • разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностный кариес может локализироваться:

  • на фронтальной части зубов,
  • в области контактной поверхности,
  • а также возле десневого края (пришеечная зона).

Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

Фиссурный кариес

Болезненные ощущения

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Дискомфорт во время чистки зубов

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

Рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у детского стоматолога, чтобы вовремя обнаружить и устранить кариозный очаг. Молочные зубы нужно обязательно лечить!

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

  1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
  2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
  3. Обработка поверхности спиртом.
  4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
  5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

  1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
  2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
  3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
  4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
  5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
  6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
  7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
  8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

Пломбирование кариозной полости

Поверхностный кариес: этапы лечения

Поверхностный кариес  разрушительный процесс в области эмали зуба

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое поверхностный кариес,
  • в чем особенность этой формы кариеса,
  • поверхностный кариес – лечение.

Поверхностный кариес – это кариес, который поражает только эмаль зуба, т.е. до эмалево-дентинной границы (рис.1). Если кариозный процесс распространяется на верхние слои дентина, то в этом случае диагностируется уже средний кариес.

На рис.2,3 Вы можете увидеть очаги поверхностного кариеса. Причем обратите внимание на рис.3 – кроме очагов поверхностного кариеса (указанных стрелочками) – на эмали есть большое количество белых и темных пятен которые не имеют следов разрушения эмали. Это не что иное, как кариес в стадии белого/темного пятна. 

Причины возникновения поверхностного кариеса  –

Поверхностный кариес является следующим этапом развития кариеса в стадии пятна. Появление белых пятен на эмали зубов говорит о том, что эмаль под воздействием мягкого микробного зубного налета и пищевых остатков потеряла значительное количество кальция. Однако при кариесе в виде белого пятна поверхность эмали остается гладкой и следов ее разрушения нет.

Если негативное воздействие зубного налета продолжается – это приводит к еще большей потере кальция и разрушению уже структуры эмали, т.е. происходит образование дефектов. Поверхность эмали при поверхностном кариесе становится шероховатой, на ее поверхности становятся хорошо видны неглубокие дефекты.

Таким образом, пусковым механизмом в возникновении кариеса вообще и поверхностного кариеса в частности – являются кариесогенные микроорганизмы и пищевые остатки в полости рта, т.е.

неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4,5). В результате слияния этих двух факторов – микробы начинают переваривать пищевые остатки в полости рта и выделяют органические кислоты.

Последние и вымывают кальций из зубной эмали, разрушая этим зубы.

Как происходит развитие поверхностного кариеса  –

Поверхностный кариес (в отличие от кариеса на стадии белого пятна) является необратимым этапом развития кариеса.

И если кариес в виде белого пятна еще можно вылечить вылечить консервативными методами – аппликациями кальция, фтора…, то поверхностный кариес лечится уже только при помощи бормашины и пломбировочных материалов.

Если поверхностный кариес не вылечить, то кариозный процесс постепенно будет проникать во все более глубокие слои зуба.

Напомним, что белые пятна эмали при кариесе на стадии белого пятна – это не что иное как участки деминерализации, т.е. это участки, потерявшие значительное количество кальция.

Если на этом этапе успеть применить лечебные мероприятия, то кариес в стадии белого пятна может претерпеть обратное развитие.

Для этого нужно провести курс реминерализирующей терапии, который поможет восполнить дефицит минералов (в первую очередь кальция) в участках, подверженных деминерализации.

Поверхностный кариес: лечение

Лечение поверхностного кариеса состоит из выполнения стоматологом ряда этапов:

  1. Снятие налета с зуба  –
    сначала необходимо очистить поверхность зуба от зубного налета. Делается это при помощи специальных щеток и полировочной абразивной пасты (рис.6).

  2. Препарирование (сверление) пораженной кариесом эмали  –
    препарирование зуба проводят, как правило, под местной анестезией. Т.к. поверхностный кариес подразумевает незначительные объемы поражения эмали кариесом – объем препарирования тканей бормашиной очень мал, и может свестись только к выравниванию контуров дефекта.

  3. Изоляция зуба от слюны  –
    попадание слюны в процессе пломбирования может привести к выпадению пломбы уже в ближайшем времени, а также развитию вторичного кариеса на границе пломба/зуб. Изоляцию от слюны лучше всего делать при помощи коффердама.

  4. Протравливание эмали кислотой  –
    это необходимо, чтобы улучшить сцепление пломбы с тканями зуба. После травления эмали кислоту тщательно смывают.
  5. Нанесение адгезива  –
    адгезив – это клей, который позволит пломбе приклеиться к тканям зуба по-надежнее. Его наносят на на всю поверхность дефекта. После нанесения адгезив засвечивается специальной свето-полимеризационной лампой.
  6. Пломбирование дефекта  –
    после внесения порции пломбировочного материала в дефект – из последнего моделируется форма отсутствующей части зуба. После внесения материала и его распределения также производится его засвечивание специальной свето-полимеризационной лампой.

  7. Шлифовка и полировка пломбы  –
    в самом конце необходимо придать пломбе окончательную форму при помощи низкоабразивных боров, и отполировать ее до абсолютной гладкости.

Этапы лечения поверхностного кариеса на конкретном примере

  • Рис.7 мы можем увидеть исходную ситуацию – поверхностный кариес, локализованный в фиссурах на жевательной поверхности зуба.
  • Рис.8 – при помощи бормашины удалены все пораженные кариесом ткани, а также наложен коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного дыхания (на фото он фиолетового цвета).
  • Рис.9 – уложен первый слой пломбировочного материала (после чего он сразу засвечивается свето-полимеризационной лампой как на рис.12)
  • Рис.10 – при помощи следующего слоя пломбировочного материала полностью заполнен дефект, а также восстановлены фиссуры зуба.
  • Рис.11 – вид готовой работы.

Поверхностный кариес: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса вообще, способы его профилактики заключаются в следующем:

  • Регулярная гигиена полости рта  – это делается не только при помощи зубной щетки и пасты, но и зубной нити, которой также необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Если у Вас нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это воспользоваться зубной нитью и после этого – жевательной резинкой.О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье: →   «Правильная гигиена полости рта»
  • Избегать перекусов между основными приемами пищи  – потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей сразу же за этим чистки зубов (в течение первых 5-10 мин) – одна из причин развития кариеса. Съели булочку или поели конфет – значит нужно чистить зубы.
  • Снятие зуб. камня и обработка зубов фторлаком  – 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную чистку зубов у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами.
  • При появлении белых пятен на эмали зуба  – если вы заметили у себя на поверхности зубов белые матовые пятна (это кариес на стадии белого пятна), то нужно немедленно обратиться к стоматологу, пока на месте этих пятен не произошло разрушение эмали. После того, как разрушение эмали произошло – процесс является необратимым, а это значит, что придется зуб сверлить и пломбировать. Раннее обращение к стоматологу позволит Вам обойтись только консервативным лечением без сверления зуба.

стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: https://24stoma.ru/poverxnostnyj-karies.html

Поверхностный кариес: первые сигналы деструкции эмали

Поверхностный кариес  разрушительный процесс в области эмали зуба
Поверхностный кариес в области фиссур

На протяжении всей жизни зубы человека подвергаются негативному воздействию агрессивной среды полости рта. Поверхностный кариес всегда развивается после начального поражения эмали в виде меловидного пятна. Не стоит надеяться, что незначительное разрушение не будет распространяться дальше.

Поражение лишь эмали может длительное время не переходить в другие формы. Однако патология в любом случае требует профессионального вмешательства, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования процесса.

Классификация поверхностного кариозного разрушения зуба

Принято различать патологию по локализации, течению и поражению анатомических образований. Иногда поверхностное разрушение объединяют с начальным кариесом. Это совершенно не верно. Данные стадии имеют различное клиническое течение и требуют совершенно иного подхода в лечении.

Локализация поверхностного процесса наблюдается в следующих областях:

  • фиссурах на молярах и премолярах, а также в естественных углублениях и слепых ямках резцов;
  • апроксимальные поверхности коронок (это та сторона зуба, которая имеет контакт с соседей единицей);
  • пришеечное поражение;
  • разрушение иммунных зон происходит крайне редко (к ним относят бугры моляров и режущие края резцов);
  • наличие кариеса по всему периметру в области шейки коронки (циркулярный кариес).

На фото пришеечное кариозное поражение

В классификации по течению принято различать следующие процессы:

  • медленнотекущие: развиваются годами иногда даже незаметно для самого человека;
  • стабилизированные: в определенный момент разрушительный процесс приостанавливается и не происходит дальнейшего разрушения эмали;
  • быстротекущие: патология развивается в течение нескольких месяцев, а иногда даже недель.

В зависимости от поражения тканей принято выделять кариес эмали и цемента. Последний процесс, встречается редко, в основном на фоне болезней пародонта.

Основные причины разрушительного воздействия

Исследования показали, что главными виновниками возникновения кариеса являются три вида стрептококков mutans, salivarius, и sanguis. Их совместное действие провоцирует образование кислот органического типа. Данные микроорганизмы обитают в ротовой полости постоянно.

Для их развития необходимы определенные условия, так называемые этиологические факторы,  которые принято разделять на две группы.

Общие факторы:

  • нехватка элементов фтора в питьевой воде;
  • низкая резистентность организма особенно в период формирования зачатков зубов и созревания твердых тканей;
  • генетическая предрасположенность;
  • малое поступление минералов и различных групп витаминов с продуктами питания;
  • профессиональные вредности;
  • климатогеографические условия проживания человека;
  • соматические заболевания организма.

Местные факторы:

  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • нарушение состава, количество и свойства секрета слюнных желез;
  • постоянное скопление остатков пищи в углублениях и межзубных промежутках коронок;
  • изменения биохимического состава элементов эмали и дентина;
  • чрезмерное потребление углеводистой пищи и особенно сладких газированных напитков;
  • изменение целостности генетической структуры эмали, дентина и цемента;
  • острые и хронические травмы твердых тканей.

Плохая гигиена, неизбежно приводит к образованию налета, а в дальнейшем и кариеса

На практике  могут встречаться случаи, когда все причины поверхностного кариеса зубов воздействуют в совокупности, но разрушение не происходит.

Какое явление наблюдается у лиц имеющих высокую резистентность к патологии на генном уровне. Разрушение эмали начинается лишь тогда, когда активность патогенных микробов начинает превосходить возможности наследственных сил организма.

Выделяют несколько условий, при которых возможна повышенная резистентность к карисогенным факторам:

  1. Оптимальный набор минерального состава твердых тканей зубов. Причем лучшим вариантом является  постоянное пополнение этого объема в течение жизни.
  2. Структура эмалевого слоя. При наличии большого количества дефектов, как на поверхности, так и внутри тканей делает ей уязвимой к поражению бактериальными агентами. Если поверхность зубов остается дальше гладкой, разрушить ее и проникнуть вглубь микробам всегда будет очень сложно.
  3. Глубина и форма фиссур. Эти борозды присущи лишь молярам и премолярам на жевательной поверхности. Если они имеют сильную разветвленность и достаточную глубину, то их очищение слюной и средствами гигиены, усложняется. Это создает определенные условия для скапливания налета и развития кариесогенной ситуации. Вот почему врач очень часто рекомендует проводить манипуляцию по герметизации фиссур.
  4. Особенности ротовой жидкости. Оптимальный pH слюны сохраняет баланс болезнетворных и полезных бактерий. Кроме этого ее жидкое состояние обеспечивает естественное очищение коронок от мягкого налета и пищевых остатков.

Все факторы и механизмы развития патологии одинаково происходят как во взрослом, так и в детском возрасте. Однако у более маленьких пациентов поверхностное разрушение эмали встречается намного чаще. Это объясняется тем, что эмаль в этом возрасте менее зрелая и подвержена негативному воздействию стрептококков.

Поверхностное разрушение эмали – выявляем по определенным признакам

Симптомы патологии довольно скудные. Даже болевая реакция может полностью отсутствовать или выражаться в незначительных неприятных ощущениях от действия температурных, а также химических пищевых раздражителей.

Если полость не скрыта, то дискомфорт наблюдается при чистке зубов щеткой. Особенно при локализации процесса  в области шейки. Здесь очень тонкий слой эмали и дентина, что способствует раздражению нервных окончаний пульпы.

Поверхностный пришеечный кариес в молочном прикусе

Визуально обнаруживается небольшой дефект эмали. Изменение его цвета чаще отсутствует. При зондировании область имеет определенную шероховатость.

Тем самым на открытых участках поверхностный кариозный процесс обнаруживается легко. Затруднение вызывает расположение полости в контактных областях и в случае поражения цемента корня. Для уточнения диагноза при таком течении рекомендуется рентгенологическое исследование.

Особенности дифференциальной диагностики

Многие заболевания твердых тканей зубов имеют схожую симптоматику. Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса, достаточно сложна, так имеется несколько не кариозных заболеваний с похожей клинической картиной. Это важно знать как стоматологу, так и самому пациенту, например для оказания первой помощи.

Таблица. Особенности дифференциальной диагностики поверхностного кариеса:

ЗаболеванияОсновные жалобыЛокализация патологииКраткая клиническая картина
Наличие неприятных ощущений от пищевых раздражителей.Фактически не зависимо от места. В редких случаях поражает иммунные зоны.Полостное образование чаще овальной формы. Наличие шероховатости при зондировании.
Косметическая неполноценность твердых тканей зубов.Жевательные поверхности моляров и премоляров, вестибулярные стороны коронок фронтального участка.Незначительные углубления, борозды с гладкой поверхностью.
Болевая реакция от химических и термических раздражителей, шероховатость эмали, чувство оскомины.Режущие края и вестибулярные поверхности клыков и резцов (но может локализоваться и на любой другой поверхности).Наблюдается убыль эмали. Очаг поражения имеет фестончатую форму, неровные края, серый или меловидный цвет.
Появление быстропроходящей боли от раздражителей.В основном вестибулярная поверхность коронки, пришеечная область, корень зуба.Дефект имеет форму клина, стенки которого сходятся под острым или тупым углом. Глубина поражения различная.
Бессимптомное течение, либо незначительные боли от температурных и химических раздражителей.Фактически любая локализация, чаще контактная пришеечная и жевательная поверхность.Средняя глубина полости, пересекающая границы между эмалью и дентином.

Лечение и профилактика

Терапию поверхностного кариеса проводят по общепринятой схеме, как требует инструкция по препарированию и пломбированию полостных образований. Обычно во время лечения не требуется даже обезболивание, но людям с повышенной чувствительностью рекомендуют инфильтрационную или аппликационную анестезию.

Лечение поверхностного кариеса, классическая схема

Препарирование, обязательно щадящее с максимальным сохранением здоровой эмали. Для укрепления твердых тканей можно использовать несколько сеансов реминерализации.

После препарирования кариозную полость обрабатывают антисептическим раствором, высушивают и накладывают соответствующий постоянный пломбировочный материал. Требуется обязательный подбор цвета пломбы к натуральным тканям. С методами  препарирования и пломбирования полости можно познакомиться, посмотрев видео в этой статье.

При незначительных дефектах можно обойтись без препарирования. Пораженный участок шлифуют специальными дисками и резиновыми наконечниками. После этого показан курс местного воздействия препаратами фтора и кальция.

Предотвратить развитие кариеса практически невозможно. Данная патология со временем развивается у подавляющего большинства людей.

Но стоит постараться отсрочить возникновение проблемы. Ведь здоровье зубов напрямую обеспечивает состояние всего организма. Кроме этого цена на оказание той или иной стоматологической помощи сегодня достаточно высока.

Правильная гигиена ротовой полости – залог здоровых и крепких зубов

У стоматологов существует определенный шаблон рекомендации соблюдение, которого обеспечить сохранность зубного ряда надолго:

  • систематическая гигиена полости рта 2 раза в день качественной зубной пастой и щеткой;
  • применение флоссов или зубных нитей после каждого приема пищи;
  • дополнительная обработка ротовой полости ирригатором.
  • обязательное употребление продуктов содержащих кальций и фтор;
  • использование в повседневной гигиене стоматологических ополаскивателей;
  • обязательное посещение стоматологической клиники один раз в полгода;
  • периодическое проведение профессиональной чистки зубов;
  • включение в рацион питания свежих овощей и фруктов.

К сожалению, никакие передовые стоматологические технологии не способны заменить естественный прикус. Только собственные зубы обеспечивают надежное измельчение пищи и сохраняют естественные очертания челюстно-лицевой области. Поэтому необходимо со всей серьезностью подходить вопросам профилактики стоматологических заболеваний и своевременному лечению имеющихся с раннего возраста.

Источник: https://Denta.help/terapevticheskaya/karies/poverhnostnyj-karies-501

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра.

При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета.

Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает.

Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии).

Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса.

Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения.

Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

Прогноз и профилактика

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/surface-caries

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.