Особенности состава и применение адгезивных систем Сингл Бонд

Адгезивные Системы В Стоматологии

Особенности состава и применение адгезивных систем Сингл Бонд

Услышав словосочетание «адгезивные системы» мы представляем что-то сложное и не до конца понятное. И это все больше и больше пытаются упростить, сведя целую систему к одной баночке с однородной жидкостью. А нужно ли это? В этой статье мы выясним какое место в стоматологии занимают адгезивные системы.

Стоматологические композитные материалы не обладают самостоятельной адгезией к тканям зуба, для этого нужен посредник, который обеспечит прочное сцепление.

Именно по этой причине мы и прибегаем к этим «адгезивным системам».

Адгезивные системы являются очень важным связующим звеном между реставрацией и тканями зуба, поэтому очень важно понимать из чего они состоят,как они работают и с чем их «не едят».

Т.к. эмаль и дентин имеют совершенно отличное по своей структкуре строение, адгезивные системы для них разные.

Эмалевые бонд-агенты (эмадевые адгезивы) состоят из низковязких мономеров композиционных материалов, которые за счет микромеханической адгезии обеспечивают адгезию к эмали зуба.

Эмалевые адгезивы гидрофобны, поэтому перед их нанесением эмаль должна быть тщательно высушена (должна быть матовой, меловидно-белой).

Необходимо отметить, что эти адгезивы не обеспечивают адгезии к дентину, поэтому необходимо либо изолировать дентин от токсического воздействия изолирующей прокладкой, либо использовать адгезивную систему для дентина (праймер).

Адгезивные системы для дентина

Обеспечить хорошую адгезию гидрофобного материала к гидрофильному достаточно тяжелая задача, которую пытаются решить уже в течении многих лет. За достаточно короткий промежуток времени сменилось несколько поколений адгезивных систем для дентина, при этом развитие шло по двум направлениям – упрощение процедуры использования и улучшение собственно адгезии.

Но все мы знаем, что просто и качественно — это далеко не синонимы. Термин “поколение” не имеет по большому счету под собой никакой научной основы, тем не менее он позволяет определенным образом структурировать все многообразие адгезивных систем, присутствующих сегодня на рынке.

Принадлежность к тому или иному поколению определяется химическим составом, механическими показателями адгезии и простотой использования.

Адгезивные системы 1 поколения

Первое поколение адгезивных систем обладает достаточно прочной адгезией к эмали, но минимальной к дентину. Механизм адгезии осуществляется за счет взаимодействия кальция, которых входит в состав зубов, и бонда.

Спустя некоторое время появлялась послеоперационная чувствительность, т.к. реставрация в дентине «болталась», держась за эмаль всеми силами.

Эти адгезивные системы поколения были рекомендованы для использования только с полостями класса III и V.

Адгезивные системы 2 поколения

Главное отличие адгезивной системы второго поколения от первого в том, что этот адгезив будет взаимодействовать со смазанным слоем, который до этого не был задействован.

Но это усовершенствование помогло лишь немного увеличить период нахождения реставрации в полости рта.

Всё так же наблюдалась послеоперационная чувствительность и около одной трети реставраций спустя год требовали замены.

Адгезивные системы 3 поколения

Спустя некоторое время ученые смогли разработать двухкомпонентную адгезивную систему, которая обеспечивала сцепление композита и с эмалью, и с дентином (показатели сцепления 8-15 МПа), но, видимо,оно все равно было недостаточно хорошим. Значительно уменьшилась послеоперационная чувствительность, увеличился срок службы реставрации, но большинство реставраций требовали замены уже спустя 3 года.

Адгезивные системы 4 поколения

Адгезивные системы 4 поколения стали достаточно большим скачком во всей истории адгезивных систем и до сих пор являются «золотым стандартом». Как я и говорила, что просто и качественно-это далеко не синонимы. Послеоперационная чувствительность снизилась еще больше, а показатель адгезии возрос в два раза.

Впервые появилась техника тотального протравливани и влажного дентинного бондинга. Во многом эти адгезивные системы обязаны гибридному слою, который образуется между дентином и композитом.

После протравливания адгезив взаимодействует с коллагеновыми волокнами дентина, проникая в дентинные трубочки и формируя промежуточный слой, который не является ни дентином, ни адгезивом, который и получил название гибридного.

Основным недостатком этих систем является сложность использования, т.к. все необходимые компоненты (их три) необходимо смешивать в точных пропорциях. Именно за счет этих неточностей возникали проблемы при применении этих систем.

Как мы уже говорили, эти адгезивные системы содержат 3 компонента:

1) Кондиционер (фосфорная кислота в виде геля для травления эмали и дентина);

2) Праймер (смесь гидрофильных низкомолекулярных соединений, которые проникают во влажный дентин, пропитывают его и образуют гибридный слой);

3) Эмалевая адгезивная система (ненаполненная смола, обеспечивающая связь композита с гибридным слоем и эмалью зуба).

Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 1:

Предусматривает протраливание только эмали.

  1. Протравливание поверхности эмали в течение 20-30 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей;
  2. Удаление травильного геля струей проточной воды в течение 20-30 секунд (смывать нужно столько же секунд, сколько травили).
  3. Высушивание эмали и контроль качества протравки (протравленная эмаль имеет матовый оттенок);
  4. Внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд);
  5. Распределение праймера при помощи слабой струи воздуха (таким лобразом удаляются излишки и праймр более глубоко проникает в дентинные трубочки).
  6. Внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин);
  7. Распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  8. Фотополимеризация адгезива и праймера;
  9. Внесение композиционного материала.

Тип 2:

Предусматривает полное растворение смазанного слоя путем протравливания дентина ортофосфорной кислотой.

Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 2:

  1. Протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% фортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд;
  2. Удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;
  3. Высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки-протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – влажным блестящим);
  4. Внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд);
  5. Распределение праймера при помощи слабой струи воздуха;
  6. Внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин);
  7. Распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  8. Фотополимеризация адгезива и праймера;
  9. Внесение композиционного материала.

Адгезивные системы 5 поколения

В адгезивных системах 5 поколения удалось устранить проблему смешивания – была реализована концепция “одной бутылочки”, т.е. адгезив и праймер были помещены в одну емкость (стали однокомпонентными).

Применение однокомпонентных систем также предусматривает тотальное травление эмали и дентина. Механизм их соединения аналогичен механизму адгезии систем 4 поколения.

Эти материалы имеют хорошие показатели адгезии к эмали, дентину, керамике и металлу (на уровне 20-25 МПа), но самое главное их достоинство – это отсутствие этапа смешивания компонентов, некачественное выполнение которого и приводило к снижению показателей адгезии в системах четвертого поколения.

Адгезивные системы пятого поколения до сих пор являются наиболее популярными, так как они просты в использовании и дают предсказуемый результат. Постоперационная чувствительность при их применении также невысока.Но сила адгезии, как ни крути, хуже, чем у нашего «золотого стандарта» — четвертого поколения.

Принципы работы с адгезивными системами

Каких-либо особенных принципов работы с адгезивными системами не имеется, в отличии от предыдущих, но всё же считаю, что это следует оговорить.

  1. Протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% фортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд;
  2. Удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;
  3. Высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки — протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – влажным блестящим);
  4. Внесение адгезивной системы на эмаль и дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 15 секунд);
  5. Распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  6. Фотополимеризация адгезивной системы;
  7. Внесение композиционного материала.

Адгезивные системы 6 поколения

Очередной задачей разработчиков при совершенствовании адгезивных систем явилась необходимость удаления из перечня выполняемых процедур этапа протравки. В системах шестого поколения эта проблема решена.

Адгезивные системы 6 поколения являются одношаговыми самопротравливающими системами, которые находятся в 2 бутылочках и требуют смешивания непосредственно перед применением. Затем система наносится на эмаль и дентин. При этом одновременно обеспечиваются протравливание, диффузия в ткани зуба и образование гибридной зоны.

По сравнению с адгезивными системами 4 и 5 поколений они проще в применении, работе с ними требует меньше времени за счет сокращения количества этапов, уменьшается риск технической ошибки.

Однако, адгезия к дентину (18-23 МПа) со временем практически не меняется, тогда как адгезия к эмали ухудшается.

Этапы работы с адгезивными системами 6 поколения:

  1. вне полости рта производится смешивание компонентов адгезивной ситемы (внутри одноразовой упаковки или в специальной ячейке);
  2. внесение адгезивной системы на эмаль и дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 15 секунд);
  3. распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  4. фотополимеризация адгезивной системы;
  5. внесение композиционного материала.

Адгезивные системы 7 поколения

Я не считаю правильным выделять адгезивные системы 7 поколения, их можно просто назвать отдельным подтипом шестого, т.к. все механизмы и принципы работы остаются теми же. Разница лишь в том, что компоненты не нужно смешивать предварительно перед нанесением, они уже все в одной баночке. Да, удобно и практично, но отдаленных результатов использования этих систем нет.

Адгезивные системы 8 поколения

Также состоит из одной баночки, отличие от седьмого в том, что оно содержит наночастицы, которые более глубоко проникают в дентинные канальцы, улучшая при этом адгезию. Отдаленных результатов использования пока нет.

У шестого, седьмого и восьмого поколения сложно проконтролировать этап протравливания. Хорошо это или плохо — нельзя сказать однозначно. Многие врачи все равно при использлвании этих систем предварительно травят эмаль. Но тогда мы увеличиваем время воздействия кислоты на ткани зуба. Ему это понравится?

Также существует зависимость от уровня рН адгезивной системы и ее токсичности. Чем меньше рН, тем более сильное токсическое действие она оказывает. А наиболее низкая рН у шестого,седьмого и восьмого поколения. В любом случае, выбор остается за доктором. Вопрос лишь в том, насколько он осведомлен о составах, механизмах и принципах использования адгезивных систем. Какая цель у врача: сделать быстро или сделать качественно? Выбор за Вами

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/adgezivnye-sistemy-v-stomatologii/

Адгезивные системы

Особенности состава и применение адгезивных систем Сингл Бонд

Все композитные материалы применяются с использованием адгезивных систем.

Адгезия – соединение, прилипание двух разнородных поверхностей, в частности пломбировочных материалов и тканей зуба:

– химическая;

– механическая.

Когезия – соединение, прилипание двух однородных поверхностей, в частности слоёв композита между собой.

Виды адгезивов

Адгезив эмалевый – гидрофобный раствор, обеспечивающий за счёт микромеханической адгезии сцепление поверхности композита с поверхностью эмали или праймера (Синоним – бонд).

Адгезив дентинный – гидрофильный раствор, обеспечивающий за счёт микро- и наноретенции сцепление композита с поверхностью дентина (Синоним – праймер).

Адгезив эмалево-дентинный – раствор, способный прочно прикрепляться и к эмали, и к дентину (Синонимы – адгезивные или бондинговые системы, активаторы сцепления).

Задачи адгезивных систем

Обеспечить плотный, бесщелевой контакт пломбировочного материала с твёрдыми тканями зуба

Предупредить проникновение микроорганизмов и красящих веществ по границе пломба-зуб в направлении пульповой камеры

Обеспечить прочное соединение с твёрдыми тканями, тем самым устранить необходимость в дополнительных ретенционных пунктах и излишнего удаления твёрдых тканей

Классификация дентино-эмалевых адгезивных систем

По времени появления на рынке:

– 7 поколений (применяются АС IV, V, VI, VII поколений)

По способу применения (по отношению к смазанному слою):

– тотального травления (удаляющие смазанный слой – АС IV и V поколений);

– самопротравливающие (модифицирующие смазанный слой – АС VI и VII поколений).

По количеству этапов применения:

– одноэтапные (VII поколение);

– 2-х этапные (V и VI поколения);

– 3-х этапные (IV и VI поколения).

Состав адгезивных систем

АС IV и V поколений содержат PENTA – дипентаэритролапентакрилата эфир фосфорной кислоты, вещество, содержащее в своей молекуле активные гидрофильные группы, которое позволяет ему глубоко проникать в толщу дентина, а так же TEGDMA, UDMA и растворители (ацетон, спирт, вода).

АС VI и VII поколений содержат слабокислые мономеры (напр. фосфорилированныйметакрилат), растворяющие или модифицирующие смазанный слой.

Требования, необходимые для адгезивного соединения

Необходимо:

-создать шероховатую поверхность твёрдых тканей (протравливание);

-обеспечить смачивание поверхности (за счёт растворителей);

-иметь текучий материал, способный проникать в микропористую поверхность.

Протравливание (используется 35-37% ортофосфорная кислота)

На эмалирастворяет апатиты кальция:

-вытравливается центр эмалевых призм;

-периметр эмалевых призм;

-неравномерная структура вытравливания (в виде папоротника);

-глубина травления 10-50 мкм.

На дентине:

-растворяет собственно смазанный слой;

-пробки смазанного слоя;

-деминерализует дентин на глубину 20-30 мкм

Микрофотографии протравленных твёрдых тканей

Эмаль

Дентин

Гибридный слой – деминерализованный дентин, пропитанный мономерами (адгезивной системой).

Обеспечивает адгезию к твёрдым тканям на уровне 25-27 МПа (сила связи эмали с дентином)

Схема

Фото

Этапы адгезивной подготовки АС IV поколения

-тотальное травление твёрдых тканей (15-30 сек на эмаль, затем 20 сек на дентин)

-Смывание травильного геля в течение 30-40 сек

-нанесение праймера на дентин на 15-20 сек, распределение слабой струёй воздуха

-нанесение адгезива на дентин, покрытый праймером, и на эмаль, через 20 сек раздувание слабой струёй воздуха

-полимеризация светом на протяжении 20 секунд

Основным отличием АС V поколения от АС IV поколения является содержание праймера и бонда в одном флаконе!!!

-тотальное травление твёрдых тканей (15-30 сек на эмаль, затем 20 сек на дентин)

-Смывание травильного геля в течение 30-40 сек

-нанесение адгезива на дентин и эмаль, через 20 сек раздувание слабой струёй воздуха

-полимеризация светом на протяжении 20 секунд

Адгезивные системы тотального травления

4 поколения:

Scotchbond MP (ЗМ ESPE), GlumaSolidBond (HeraeusKulzer), OptiBond FL (Kerr), All-Bond 2 (Bisco), Syntac (Vivadent), SolobondPlus (VOCO)

5 поколения:

SingleBond (ЗМ ESPE), GlumaComfort

Bond (Heraeus/Kulzer), Prime&Bond NT (Dentsply), OptiBondSoloPlus (Kerr), PQ1 (Ultradent), One-Step (Bisco)

Свойства АС тотального травления

Положительные:

-ткани обрабатываются одним этапом;

-полностью удаляется смазанный слой (относительная стерильность дентина);

-образование прочного гибридного слоя.

Отрицательные:

-открытые дентинные трубочки (возможность инфицирования);

-несоответствие между глубиной травления и глубиной проникновения адгезива;

-при пересушивании дентина возникает гиперестезия.

Самопротравливающие адгезивные системы

Основным отличием самопротравливающих АС от АС тотального травления является отсутствие этапа травления!!!

Содержат в себе слабокислые праймеры на основе слабых органических кислот.

АС 6 поколения многокомпонентные (содержат праймер в 2-х флаконах, бонд в 3-м)

АС 7 поколения однокомпонентные (содержат праймер и бонд в одном флаконе)

Основным отличием самопротравливающих АС от АС тотального травления является отсутствие этапа травления!!!

Содержат в себе слабокислые праймеры на основе слабых органических кислот.

АС 6 поколения многокомпонентные (содержат праймер в 2-х флаконах, бонд в 3-м)

АС 7 поколения однокомпонентные (содержат праймер и бонд в одном флаконе)

Этапы адгезивной подготовки АС 6 поколения

– внесение праймера А на эмаль и дентин и втирание 15-30 сек, раздувание слабой струёй воздуха

– внесение праймера В на на эмаль и дентин и втирание 15-30 сек, раздувание слабой струёй воздуха

– нанесение бонда на эмаль и дентин, раздувание слабой струёй воздуха, полимеризация 10-20 сек

Возможно смешивание праймеров на палетке перед внесением в полость, а так же предварительное смешивание всех компонентов (напр. Promt-L-Pop)

Этапы адгезивной подготовки АС 7 поколения

– тщательное взбалтывание содержимого бутылочки

– нанесение на дентин и эмаль, втирание в течение 20 сек

– полимеризация 10-30 сек

Самопротравливающие АС

6 поколения:

AdperPrompt L-Pop (ЗМ ESPE), XENO III (Dentsply), Futurabond NR (VOCO), ONE-UP BOND F Plus (Tokuyama).

7 поколения:

iBond (HeraeusKulzer), G-Bond (GC), XENO V (Dentsply), OptiBondAll-In-One (Kerr).

Свойства самопротравливающих АС

Положительные:

-уменьшение количества этапов адгезии (экономия времени, уменьшение ошибок)

-одинаковая глубина деминерализации и проникновения тяжей АС

-нечувствительны к степени влажности дентина

-эффективное снижение гиперчувствительности

Отрицательные:

-более низкая сила адгезии к эмали и склерозированному дентину

-химическая нестабильность адгезивов (короткий срок хранения)

Глубина деминерализации и проникновения адгезива

АС тотального травления

Самопротравливающие АС

Сравнение гиперестезии при использовании АС тотального травления и самопротравливающих

Источник: https://stomat.org/adgezivnye-sistemy.html

Адгезивные системы в стоматологии – особенности, принцип работы и отзывы

Особенности состава и применение адгезивных систем Сингл Бонд

Активное использование адгезии позволяет восстановить зубной ряд с различными дефектами. Все повреждения и разрушения можно легко устранить, и улыбка снова станет эстетически привлекательной. Адгезия в переводе с латыни обозначает “прилипание” разного рода твердых поверхностей друг к другу.

Адгезивные системы в стоматологии активно используются уже не один десяток лет, но их состав в последние годы несколько усовершенствовали.

Благодаря такому решению удалось выявить новейшие методы сцепления вещества с тканью зуба, за счет чего появилась возможность использовать адгезивы при многих показаниях.

Термин “адгезив”

Адгезив − это сложное химическое вещество. Оно помогает обеспечить плотную связь материала, использующегося для пломбирования, с протравленной эмалью. Перед тем как установить пломбу, вещество наносят на эмаль и дентин, ведь без него материалы, использующиеся в стоматологии, не смогут качественно скрепиться.

Дентинная ткань и адгезивные системы, применяющиеся в стоматологии, соединяются вместе, сопротивляясь разъединению, передавая нагрузку через связующие поверхности. Чтобы провести качественное пломбирование, без адгезии не обойтись.

Пломбировочные материалы не смогут самостоятельно скрепиться с дентинной тканью и тому есть несколько причин:

  • высокая вязкость материалов;
  • отсутствие химической схожести с дентинной тканью, прокладкой и эмалью.

Применять только механическое фиксирование пломбы нельзя, ведь срок ее службы в этом случае значительно сократится.

Принципы работы адгезивных систем

Композитные материалы требуют дополнительных веществ, чтобы надежнее зафиксироваться на зубной ткани. Именно этими материалами и считаются современные адгезивные системы, которые по-другому еще называют бондами. Они по своему химическому составу схожи с дентинной тканью и обладают микромеханической возможностью скрепляться с ней.

Если во время пломбирования зуба не использовать адгезивы, то в этом случае будет нарушена связь дентина с композитом. Подобное лечение во время полимеризации композитного материала даст усадку и появится краевая щель.

Подобные последствия приводят к тому, что у пациента развивается вторичный кариес или еще хуже − повреждается пульпа. Многие виды композитных материалов обладают хорошей адгезией к поверхности эмали. А вот дентинная ткань – влажная и не дает возможности пломбе надежно скрепиться с поверхностью.

Адгезивную связь можно разделить на три этапа:

  • подготовка субстрата;
  • нанесение адгезива и его тщательная обработка;
  • наложение пломбы и ее обработка.

Провести реставрацию зубов качественно можно только при использовании современных адгезивных систем в стоматологии. Чтобы надежно склеить материалы, было создано много различных техник и средств. Требования к качеству адгезива можно сравнить с промышленными.

Основные требования к адгезивным системам

Адгезивные системы − это комплекс сложных жидкостей, которые помогают присоединять композиционные и другие виды материалов к твердой поверхности зуба. Именно поэтому к ним предъявляется масса серьезных требований. В их числе:

  • обеспечение стойкого к жевательной функции и долговечного эффекта связывания тканей зуба;
  • компенсация напряжения, которое проявляется во время усадки композита;
  • сила сцепления с дентином должна быть равной адгезии к эмали;
  • биологическая совместимость с тканями зуба и нерастворимость в полости рта;
  • обеспечение хорошей краевой адаптации реставрации, чтобы удалось предотвратить подтекание и развитие вторичного кариеса;
  • обеспечение легкости в использовании;
  • продолжительный срок хранения;
  • универсальность и совместимость с различными материалами;
  • полное отсутствие сенсибилизирующего действия.

Сегодня разработано большое количество адгезивных систем, проблемы применения которых сведены к минимуму. Большая часть из нового поколения помогает обеспечить сильнейшее присоединение композита к тканям зуба и другим материалам, использующимся в стоматологии: металлу, пластмассе, фарфору и другим.

Классификация адгезивных систем в стоматологии

Сегодня специалисты особо выделяют два вида адгезивных систем:

  • Для эмали. В их составе присутствуют гидрофобные мономеры композита в жидкой форме. За счет того, что скрепляются они микромеханическим методом, они надежно крепятся к поверхности эмали. Адгезию с дентином они не обеспечивают, поэтому без изоляционного слоя не обойтись, ведь именно он сможет защитить от токсического воздействия на дентин. В наборе присутствуют адгезивы с химической полимеризацией.
  • Для дентина. Подобная система развивалась на протяжении всего времени своего существования. За этот период изменялась процедура ее использования и состав. На фармацевтическом рынке сегодня представлено 7 поколений адгезивных систем. В стоматологии они все активно используются.

По мере развития современных технологий усовершенствовались и адгезивные материалы, применяемые для дентинной ткани. Сегодня ученые предлагают несколько их видов, которые в стоматологии принято считать поколениями. Каждое из них отличается от других техникой сцепления с дентином и силой связки.

Поколения адгезивных систем

Все семь поколений имеют свои особенности и свойства:

  • Первое. Появилось еще в далекие 70-е годы. Его отличительными чертами является использование ионных и хеляционных связей с компонентами, представляющими дентин, чаще всего с кальцием. Отличается прекрасным сцеплением с эмалью. С дентином надежного сцепления не образует и все потому, что в тканях содержится большое количество влаги, что в итоге снижает адгезию. После лечения повышается чувствительность эмали.
  • Второе. Появилось в 80-е годы. Создатели усовершенствовали смазанный слой с 2 до 8 Мпа. Сцепление с дентином увеличилось в несколько раз. Но данная система не совсем совершенна, так как было замечено подтекание, а после лечения многие пациенты жалуются на особую чувствительность зубов. Свойства системы через год снижались почти на 30%. Часто стоматологи дополнительно к терапии использовали протравливание дентина с дальнейшим введением в него ионов железа. Этот принцип помог осуществить надежное сцепление с кальцием дентина.
  • Третье. Появилось в те же 80-е, но чуть позже второго. Адгезию удалось увеличить до 15 Мпа. Ученые хорошо над ней потрудились и смогли снизить чувствительность после лечения. Именно это поколение стало новой ступенью в стоматологии. Характерные качества системы связывания утрачивали свою силу спустя несколько лет. Основными компонентами данного поколения являются алюмонитраты и алюмосиликаты.
  • Адгезивные системы 4 поколения в стоматологии появились на свет в 90-х годах прошлого столетия. Связующая сила выросла до 25 Мпа. Уровень чувствительности снизился еще в несколько раз. Данное поколение отличается связыванием композита и гибридного слоя дентины. В этом случае удается создать промежуточный слой. Вещество смешивалось в равных пропорциях. Но только оказалось, что сделать это в лабораториях просто, а вот на практике возникли сложности. Основными компонентами его являются: праймер, кондиционер и специальная система.
  • Пятое поколение адгезивных систем в стоматологии привело к тому, что удалось разработать однокомпонентные вещества. Данное вещество не требовало никакого смешивания отдельных компонентов и быстро твердело. Главные особенности праймера и адгезива удалось совместить в одном веществе. Использовать систему планировалось в тех же случаях, что и 4 поколение, только нанесение проводилось в два этапа. Первая половина – это праймер, а вторая играла роль адгезива. Эта система упростила работу специалистам и исключила все проблемы с частым перепутыванием бутылочек с веществами.
  • Шестовое поколение − одношаговое. Им не требуется отдельное протравление поверхности дентины. Главные отличительные особенности − самопротравление и самокондиционирование. Неувлажненный дентин не создает стоматологам проблем с соединением. Параллельно проходят два процесса − деминерализация и праймирование. Используя эту систему, специалист может реставрировать зубы любым из существующих материалов, при этом надежное сцепление гарантировано.
  • Эволюция адгезивных систем в стоматологии помогла создать седьмое поколение, которое в настоящее время особо востребовано. Они являются однокомпонентными и светоотверждаемыми. В составе данных веществ присутствует десенситайзер. Все входит в состав одной бутылочки, а это очень удобно и значительно сокращает время работы стоматолога. Но у данной системы есть характерная особенность − частичное отрывание дентинных канальцев с образованием структурной связи. Если использовать данное поколение на поверхности эмали, то это позволяет существенно укрепить ее. Кроме этого, данная система имеет способность глубоко проникать в дентин, благодаря чему создается надежная герметизация всех каналов.

Сегодня благодаря современным технологиям постоянно идет разработка новых поколений и уже в ближайшем будущем планируется выпустить 8 поколение, которое будет еще надежнее и практичнее.

Современные адгезивные системы в стоматологии помогают воссоздать целостность зубного ряда и обладают массой других преимуществ, которые делают их такими востребованными:

  1. Сводится к минимуму негативное воздействие на зубные единицы, что служит надежной опорой для конструкции. Отпадает необходимость в депульпировании, а поверхностная обработка ортопедически обратима. За счет этого удается сохранить чувствительность здоровых зубов.
  2. Процедура полностью безболезненна и не требует применения обезболивающих препаратов.
  3. Значительно сокращается время протезирования.

К основным преимуществам адгезивных систем можно отнести и невысокую стоимость. Использование данных систем помогает восстановить разрушенные зубы за минимальную сумму, поэтому именно этот вид протезирования выбирают многие пациенты с дефектами зубного ряда.

Популярнейшие адгезивы

За то время, как начались первые разработки и появились первые адгезивы, прошло уже около 50 лет. За этот период появилось много уникальных систем, позволяющих решить даже самую сложную проблему. Среди этого огромного разнообразия стоматологи выделяют несколько адгезивных систем, характеристики которых немного отличаются:

  • “Прайм Бонд NT” − это однокомпонентный материал с наполнителем, который значительно повышает прочность адгезии.
  • “Оптибонд Соло” − это также однокомпонентный материал с наполнителем – бариевое стекло.
  • DMG − это материал на водной основе без каких-либо растворителей, не имеет запахов.
  • “ОптиБонд” − это универсальный адгезив, помогающий надежно соединять композиционные материалы.
  • Syntac − это надежное вещество, которое гарантирует крепую связь с зубной тканью.
  • Peak Universal Bond – идеальное вещество для проведения прямой и непрямой адгезии.

Это небольшой список адгезивных материалов и систем в стоматологии, которые активно используют, чтобы помочь пациентам устранить все дефекты зубного ряда. Они повсеместно применяются в стоматологической практике в последние годы и доказали, что не вызывают никаких нежелательных проявлений и дискомфорта.

Как выбирают адгезивные системы?

Предпочтение лучше отдавать материалам, которые способны обеспечить прочную связь композиционных веществ и тканей зуба. Очень важно, чтобы сцепление наступало в считанные секунды после применения. Праймер должен легко растекаться и проникать в структуру коллагеновых волокон.

Полезной считается та система, которую можно использовать в различных клинических ситуациях. Достичь экономии времени и затрачиваемых материалов можно, только если использовать инновационные композиты, которые, при воздействии на них струей воздуха, сразу же высыхают и не образовывают неровностей.

В своей ежедневной работе многие специалисты отдают предпочтение 4 поколению адгезии в стоматологии, взаимодействие ее с твердыми тканями зуба просто идеальное.

Что касается адгезии 7 поколения, которая появилась сравнительно недавно, то ее разрешается использовать для непрямых и прямых реставраций. На какой бы из систем не остановил выбор пациент, важно не отклоняться от руководства по применению адгезива, ведь производитель точно прописывает ограничения и принципы взаимодействия с другими материалами.

Отзывы

  • “Сингл Бонд” – это качественный продукт, который применяется, если необходимо провести тотальную протравку, а также при различных операциях, связанных с винирами из фарфора и керамики. Главной особенностью этой системы считается полная прозрачность и отсутствие формирования осадка при смене условий.

  • “Джи Бонд” − это еще одна самопротравливающаяся адгезивная система, которая имеет один важный плюс − полное отсутствие вторичной чувствительности зуба к данному веществу. Кроме этого, его использование исключает дополнительное применение травильного геля.

О других материалах также есть много хороших отзывов специалистов, которые легко с ними работают. Пациенты неплохо отзываются о системах последних поколений, ведь совсем не ощущают их.

Но после опроса большинства, которым был восстановлен зубной ряд одной из адгезивных систем, стало понятно, что большая часть материалов обеспечивают надежное сцепление с эмалью. Системы не вызывают побочных эффектов, долгое время сохраняют свой первоначальный вид.

Поэтому пациенты, которые уже попробовали адгезивные системы, рекомендуют их всем тем, кто имеет проблемы с зубами. Конечно, есть те, кто остался недоволен этими системами по разным причинам, но их процент ничтожно мал по сравнению с количеством положительных отзывов об адгезивных системах.

Заключение

Стоматологические адгезивные системы широко используются на практике в последнее время. Сегодня на рынке можно найти для тотального протравливания и самопротравливающие системы.

Все они отлично протравливают поверхность зуба и обеспечивают прекрасную ретенцию материалов для реставрации или конструкции после того, как адгезив затвердеет.

Любая из систем имеет свои особенности, которые касаются техники применения и показателей прочности соединения.

Все системы имеют свои плюсы и минусы, но сказать точно, какая именно подойдет в конкретном случае, нельзя. Одному пациенту подойдет система четвертого поколения, а другому – только седьмого. Главное, что они обе смогут легко решить проблемы с дефектами зубного ряда. Какую использовать, решит врач по ходу работы с пациентом, и по мере выяснения особенностей его зубной системы и организма.

Источник: http://fb.ru/article/413410/adgezivnyie-sistemyi-v-stomatologii---osobennosti-printsip-rabotyi-i-otzyivyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.