Особенности применения материала ViscoStat в стоматологии

Содержание

Виды костного материала в стоматологии и процесс трансплантации

Особенности применения материала ViscoStat в стоматологии

1483

На сегодняшний день развитие медицины позволяет не только восстановить утраченные зубы, но и даже поврежденные или утраченные фрагменты челюсти.

Это важно не только для здоровья полости рта, но и позволяет сохранить контуры лица, эстетическую привлекательность и функциональность челюсти.

О видах костных материалов речь и пойдет в этой статье.

Что такое остеотропные препараты

Длительное время протезирование в стоматологии сталкивалось с проблемой того, что при удалении или различных травмах челюсти регенерация становится практически невозможной или значительно затрудняется по различным причинам.

На сегодняшний день, благодаря созданию костного материала, восстановление челюсти, включая и эстетическую, и функциональную часть, становится возможным.

Челюстная кость может атрофироваться по ряду причин. Это может быть и травма челюсти (в том числе травматичное удаление зуба), и анатомические особенности ее строения, и воспалительные процессы, которые затрагивают твердую ткань челюсти.

В результате перечисленных причин уменьшается объем твердых тканей, что влечет за собой деформацию формы челюсти, контуров лица, нарушение функции речи и приема пищи.

В зависимости от требований конкретного клинического случая, могут использоваться вещества различных типов – остеоиндуктивные, остеокондуктивные и остеонейтральные.

Эти типы различаются механизмами регенераторного ответа тканей пародонта в ответ на введение инородного тела. Говоря проще, каждый из этих видов по-разному влияет на процесс роста и восстановления твердых тканей.

Основные функции

Для того чтобы способствовать регенерации ткани челюсти, используют остеоиндуктивные препараты.

Механизм, благодаря которому они восстанавливают ткань челюсти, основан на прямой стимуляции процесса превращения недифференцированных мезенхимальных клеток в остеобласты – клеточные единицы кости.

Иными словами, остеоиндуктивные материалы непосредственно влияют на процесс регенерации твердых тканей.

Остеокондуктивными называют материалы, при помощи которых образуется каркас будущей челюсти.

Значительная часть утраченной ткани замещается матриксом остеокондуктивного материала, на котором впоследствии будет конструироваться новая, живая ткань.

Остеонейтральными материалами главным образом заполняют образовавшиеся в полости. Этот тип материалов является инертным, он не стимулирует рост и никак не влияет на дифференцировку остеобластов.

Таким образом, в зависимости от нужд конкретного пациента, препарат может как стимулировать естественный рост, так и замещать отсутствующие ее части или служить каркасом для ее последующего восстановления.

Типы

Помимо классификации по назначению, препарат также делится в зависимости от источников его происхождения.

Современная медицина позволяет производить трансплантацию не только собственных тканей пациента, но и синтезированных материалов.

Аутогенные трансплантаты

Аутогенные трансплантаты представляют собой ткань (главным образом, губчатую кость), извлеченную из тела пациента и подсаживаемую в челюсть.

С этой целью могут использоваться как фрагменты костей, образующих ротовую полость, так и другие. С этой целью также может быть совершен перелом кости, фрагмент которой впоследствии становится каркасом для регенеративного процесса.

Аллогенные имплантаты

Аллогенными считают фрагменты твердых тканей, которые подсаживаются пациенту от донора – т. е. другого человека.

Существенным недостатком такого решения является довольно высокая вероятность отторжения донорского препарата и сложность специальной обработки, призванной подготовить фрагмент челюсти к подсадке и минимизировать отторжение.

Ксеногенные имплантаты

Ксеногенные имплантаты получают из твердых тканей животных другого вида – чаще всего коров или свиней.

Донорское сырье подвергают специальной обработке, после чего от нее остается лишь минеральный каркас, который, будучи помещенным в челюсть реципиента, способствует росту и восстановлению собственной ткани.

Аллопластические имплантаты

Под аллопластическими препаратами подразумевают синтезированный костный материал. Это может быть гипс, биокоралл, биоактивное стекло и множество других различных видов материалов.

Как правило, эти вещества не вызывают отторжения при помещении их в человеческий организм и способствуют восстановлению естественной ткани.

Комбинированные имплантаты

Комбинированными называют такие препараты, которые сочетают в себе составные компоненты перечисленных выше групп.

Например, за основу утраченного фрагмента, может быть взят синтетический каркас, а структуру будет замещать ксеногенный имплантат и т. д.

Подготовка к операции

Для того чтобы подготовить пациента к плановй операции, необходимо произвести тщательное исследование челюсти.

Для этого врач назначает МРТ-сканирование, которое необходимо для трехмерной визуализации структуры челюсти. После этого выбирается участок донорской ткани (если замещение ткани производится собственным биоматериалом пациента).

Перед операцией необходимо взять у пациента общий анализ крови, произвести исследования на наличие инфекций, а также на восприимчивость к анестезии. Непосредственно перед началом процедуры полость рта пациента подвергается санации.

Операция не проводится заядлым курильщикам, пациентам с инсулинонезависимым сахарным диабетом в стадии декомпенсации, а также системными болезнями тканей, которые могут повлиять на микроциркуляцию и процесс заживления.

Этапы хирургического вмешательства

Трансплантация костной ткани – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, требующее высокой квалификации хирурга.

Оно производится в несколько этапов:

  • Премедикация. Операция трансплантации занимает достаточно длительное время, поэтому она производится с введением внутривенной седации. Препараты снимают страх и тревогу и позволяют пациенту расслабиться.
  • Обезболивание производится местно, при помощи уколов в десну. Сама операция безболезненна, хотя по ее завершении и может отмечаться легкий болевой синдром.
  • Вскрытие. С началом действия обезболивающего врач вскрывает десну и оценивает дефект ткани.
  • Внедрение трансплантата. После этого трансплантат или имплантат крепится на поврежденный участок, и при необходимости покрывается защитными мембранами.
  • Заключительный этап. Разрезы закрываются хирургическими швами.

Если фрагмент был изъят из челюсти того же пациента, то место, откуда изымался донорский участок, заполняют синтетическим препаратом.

Однако, если область повреждения небольшая, то ткань самостоятельно регенерируется в объеме до 70% от изначального объема.

Рекомендации на восстановительный период

По завершению операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты и антибиотики. Это необходимо для снятия болевого синдрома и защиты от попадания и развития инфекции.

В течение восстановительного периода желательно отказаться от курения, т. к. оно повышает риск инфицирования и замедляет регенерацию ткани.

Также следует отдавать предпочтение полужидкой пище, чтобы не травмировать место заживления.

Швы с поврежденного места снимаются через 7—10 дней после операции. При соблюдении всех врачебных рекомендаций этот срок является достаточным для первичного заживления.

В течение восстановительного периода необходимо избегать физической нагрузки, горячих жарких мест, алкоголя.

Нельзя пережевывать пищу на поврежденной стороне, а после ее приема нужно пользоваться антибактериальным ополаскивателем.

Приблизительно спустя 4 месяца после операции, на заживленное место можно устанавливать зубные импланты.

Конкретный срок назначает врач, основываясь на сложности операции, успешности заживления и индивидуальных характеристиках конкретного пациента.

Цена трансплантации

Стоимость трансплантации может быть различна. Прежде всего, это зависит от того, какой именно материал выбран для подсаживания на деформированную область.

Дороже всего обойдется забор донорского материала, который, к тому же, требует специальной обработки. Сама процедура изъятия имплантата составляет примерно от 30 000 до 36 000 рублей.

Применение препаратов животного или синтетического происхождения обойдется пациенту гораздо дешевле – в среднем от 6 000 до 10 000 рублей. Кроме того, в стоимость процедуры может входить защитная мембрана – цена таких изделий варьируется от 3 000 до 11 000 рублей.

Еще один ключевой момент, определяющий стоимость услуги – это обширность выполняемых работ.

В зависимости от того, сколько зубов по площади охватывает повреждение, стоимость операции может варьироваться от 30 000 до 70 000 и выше рублей.

Помимо этого, стоит учитывать стоимость предварительных анализов, анестезии, предварительных подготавливающих процедур, а также препаратов, применяемых в восстановительный период. Не входит сюда и стоимость консультаций врача и обследований, проводимых до трансплантации.

В видео специалист рассказывает о специфике наращивания косной ткани при имплантации зубов.

Отзывы пациентов

Несмотря на достаточно обширные теоретические знания в этой области, ничто не может заменить по убедительности отзывы реальных людей.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/kostnogo-materiala-v-stomatologii.html

Вискостат (Viscostat) в стоматологии

Особенности применения материала ViscoStat в стоматологии

Вискостат 20% 30 мл.

Вискостат (Viscostat) используется в стоматологии для предотвращения поверхностных капиллярных кровотечений, например потери крови при отодвижении десневого края.

Данная процедура нечасто применяется, но при некоторых заболеваниях зубов необходима. Например, кариес слишком глубоко в зубе, чистка от налетов и отложений, отбеливании. Также применяется при снятии слепка с зубов для коронок, реставрации зуба.

Иногда необходимо проводить несколько процедур с одним зубом для эстетической красоты. Вискостат производит американская компания Ultradent в 2 вариантах.

 Это профессиональное средство и не предназначено для домашнего использования или неопытным новичкам.

  • 1 Состав
  • 2 Инструкция
  • 3 Предостережения
  • 4 Аналоги

Состав

Первый вариант Вискостат с сульфатом железа 20%. Это жидкость оранжевого цвета. Она непосредственно контактирует с десной и окрашивает ее. Как бы проводя границу и выделяя область для проведения работ и остановки кровотечения. Применяется на любых зубах кроме передних резцов.

Второй вариант ViscoStat Clear с хлоридом алюминия 25%. Это вязкий бесцветный гель, не оставляющий следов и излишков вещества. Им можно останавливать кровь и провести ретракцию десны. Также препарат используется для эстетической коррекции зубов. Это средство лучше использовать на передних зубах.

Продаются в картонной коробке. В нее входит картридж-шприц 30 мл, 1,2 мл шприц с металлическим наконечником и нить. Это в полном комплекте. В маленьком можно покупать только картридж-шприц.

Перед применением любого медицинского препарата стоит сделать сбор информации о пациенте. Чем болеет или болел, какие были осложнения, на что аллергия. Сталкивался ли с такой процедурой или препаратами. На основании всей собранной информации выбирается подходящий препарат с ниткой.

Также учитывается сложность нынешнего заболевания. Чувствительность пациента, переносимость и возраст. Чаще всего выбирается Вискостат.

Инструкция

Очень важно соблюдать последовательность действий в работе. Это избавит от осложнений и проблем.

  1. Тщательно подбирается нить, отталкиваясь от ротовой полости, зуба и десны.
  2. В десну делается обезболивающий укол.
  3. Откручивается колпачок у шприца с дезинфицирующей жидкостью. То есть снимается наконечник из люрикса.
  4. К открытому проему крепится шприц 1,2 мл. Не должно быть утечки.
  5. Для наполнения прикреплённого шприца необходимо плавно нажимать на поршень толстого шприца IndiSpens.
  6. После заполнения рабочего шприца разъединяются 2 медицинских приспособления.
  7. Толстый шприц закрыть.
  8. На заполненный шприц закрепляется насадка.
  9. Проверяется подача препарата.
  10. И только потом можно применять в полости рта.
  11. На каждое применение выделяется новый рабочий шприц с насадкой.
  12. Во время нанесения средства желательно его втирать массажными движениями.
  13. Коронки могут крепить на зубы не удаляя средство. В некоторых случаях его вытирают с зубов. Например, при реставрации.
  14. Отодвигать края десен можно разными способами: механическая, хирургическая, препаратная. И нередко применяют комплексную. Хирургический способ применяется при деформациях или серьезных проблемах в зубах.
  15. Если с железом препарат: Нить пропитывается препаратом и только потом крепится за хлёст.
  16. Если гель: ViscoStat Clear Ультрадент наносится под десну и прижимается коронкой.
  17. Вещество активно от 1 до 3 минут.
  18. После завершения работ удаляются нить и остатки средства вымываются водой и высушиваются зубы.
  19. Если кровь продолжает течь необходимо повторно нанести средство. И через отведённое время смыть потом воды или воздуха средство.

Вискостат в стоматологии может практиковаться для лечения, очистки зубов от налета, корректировки скола зуба или прикуса, слепка или крепления коронок. Только врачами в клиниках.

Предостережения

  • Использовать необходимо осторожно. Химический состав активно может вступать в реакцию и нельзя оставлять на коже после процедуры или больше указанного времени на тканях.
  • Строго сменять насадки при применении шприца в ротовой полости во избежание заражения. Своевременно утилизировать все насадки и шприцы.
  • Каждый раз проверяет легкость подачи препарата из шприца. Чуть что меняется наконечник.
  • Медицинский препарат не должен проглатываться пациентом.
  • Стоматологу лучше одеть защитную одежду и защищать глаза.
  • Только для профессионалов.
  • Перед использованием обязательно читать инструкцию.
  • Противопоказано использовать с другими аналогами вместе.
  • Насадки и шприц должны быть проверенными и качественными и соответствовать друг другу. Утилизировать тоже необходимо правильно использованные шприцы, насадки.
  • Нельзя использовать повторно насадки или на разных пациентах. Нельзя практиковать просроченные медикаменты.
  • Набирается нужное количество препарата на одно лицо.
  • Держать в недоступном месте от детей.
  • Не держать под прямыми лучами солнца и держать в прохладном месте.

Viscostat (clear) Ультрадент — так называется препарат с указанием фирмы производителя.

Фирма работает достаточно давно и заработала хорошую репутацию. Основатель ее Дэн Фишер.

Viscostat Clear Ультрадент

Аналоги

Например, разновидности Вискостата. Каждый из них можно применить в разных направлениях или в каком-то одном.

Рацестиптин тоже можно применять для остановки крови. Но в отличие Вискостата не нужно сильно пропитывать нити и ограничивать от слизистой оболочки. А также Гемостаб, ЭндоЖи 4, Альгистаб, Капрамин.

  • В состав Гемостаб входит лидокаин и им обрабатывают ватным тампоном.
  • Альгистаб продается в виде порошка и при контакте с кровью превращается в гель.
  • Капрамин бесцветен и легко смывается. Тоже жидкость, применяемая после операций с осложнениями или удаления зуба. Российский производитель.

Цены тоже сильно на них варьируются. От 400 рублей до 3 500. Стоимость же Вискостата ~ 700 рублей.

Каждый препарат выбирается в зависимости от ситуации, переносимости веществ, предпочтения врача и специфики работы.

Но чаще всего выбирают Viscostat за минимальный риск, практичность и эффективность.

Источник: http://zubodont.ru/viscostat/

Сколько стоит открыть стоматологию — история «Премиумдент»

Особенности применения материала ViscoStat в стоматологии
Ольга Баранова. Фото предоставлено автором

Как запустить стоматологический бизнес, какие при этом могут возникнуть сложности и сколько необходимо инвестировать в открытие клиники — об этом рассказала Ольга Баранова, основатель стоматологического центра «Премиумдент».

— Я уже 15 лет занимаюсь экспортом и импортом строительных материалов, сейчас живу и работаю в нескольких странах — Беларуси, Бельгии, Германии, Испании. 

Часто в процессе общения с родными и друзьями возникают идеи новых проектов. Так получилось и со стоматологией.

Мы приехали в Минск встречать 2017 год и, сидя за столом в кругу семьи, стали вспоминать, кто о чем мечтал, чего в итоге достиг. Компания оказалась весьма разнообразная: был инженер, который хотел когда-то стать художником, экономист, мечтавший стать пианистом, юрист, которая хотела стать моделью. Был и стоматолог, который давно хотел свой бизнес.

И мы решили кого-то приблизить к мечте. Наиболее реальным вариантом было сделать из стоматолога предпринимателя. И я решила вложиться в непрофильный для себя бизнес и создать клинику. Сейчас этот стоматолог — главврач клиники.

Открытие стоматологии: сложности и расходы

План мечты мы обсудили «на салфетке»: прикинули размер инвестиций, рентабельность, возможность работы по всем видам стоматологических услуг.

Сразу же занялись поиском помещения. Нашли и купили его к середине 2017-го, а именно — в июне уже вошли туда со строителями.

Сложности были — как и у всех, во многом технические. Нужно было на имеющихся площадях разместить отдельные кабинеты для всех врачей-стоматологов (планировалось и в итоге оборудованы 3 кабинета для работы врачей в 2 смены), рентген-кабинет, фойе, комнату отдыха персонала, стерилизационную и т.д.

Фото предоставлено автором

Изначально для нас было важно организовать комфортные места как для пациентов, так и для врачей. Так, у каждого врача — свой кабинет, а не несколько кресел в одном помещении. Уверена, что любая проблема пациента — достаточно личная, даже если речь о зубах. Я не представляю, как люди могут лечиться в местах, где есть только условные перегородки и пациент «слышит» лечение других.

В стоматологии такая уединенность важна еще и потому, что многие по-прежнему боятся звука бормашины и врача-стоматолога, так как ассоциируют их с болью при лечении (хотя все манипуляции уже давно безболезненны).

Поэтому в нашей стоматологии — отдельные кабинеты, даже выбрали определенный цвет стен, который способствует расслаблению — серый, в разных оттенках.

Более того, он помогает не только психологически, но и практически — более точно определить тон зубов и пломб, с которыми работают стоматологи.

За полгода — с июня по ноябрь 2017 — мы проделали следующую работу:

  • Полностью перестроили площади под помещения медицинского назначения
  • Установили отдельную систему кондиционирования и вентиляции, подвод воды, электричества
  • Создали эргономичные рабочие места врачей и ассистентов
  • Закупили новейшее оборудование
  • Провели реставрацию фасада исторического здания, в котором приобрели помещение
  • Нашли персонал: врачей всех специализаций высшей или первой категории, так как того требует законодательство, ассистентов стоматологов, администраторов
  • Внедрили CRM
  • Согласовали наружную рекламу
  • Установили наружное и внутреннее видеонаблюдение.

Фото предоставлено автором

В ноябре 2017 помещение было полностью готово к приему пациентов, а в апреле 2018-го мы получили лицензию — это достаточно быстро. С ее получением сложностей, можно сказать, не возникло. Важно неукоснительно в обозначенные сроки выполнить все требования существующих на данный момент нормативов в полном объеме.

Суммарные затраты на создание клиники составили:

  • Покупка помещения, оформление документации, проектирование, полный ремонт, ремонт фасада — $ 300 тыс.
  • Оборудование, инструменты, материалы, рентген — $ 100 тыс.
  • Медицинская мебель и т.п. — $ 25 тыс.
  • Первичный маркетинг, наружная реклама и т.п. — $ 15 тыс.
  • Итого — $ 440 тыс.

Предполагаемый срок окупаемости инвестиций — до 15 лет. На сегодняшний день, учитывая затраты и текущие расходы, мы стремимся к рентабельности в 20%.

О команде и продвижении

Персонал находим через рекомендации коллег-врачей, каждый проходит длительный испытательный срок. Сейчас у нас в штате 12 человек. Маркетинг, ИТ-специалисты, бухгалтерия, инженеры по оборудованию — на аутсорсинге.

Раскрутка стоматологической клиники имеет свою специфику и сильно отличается от раскрутки, например, магазина или ресторана.

Основной канал привлечения клиентов — это сами врачи и сарафанное радио. Каждый пациент должен уйти довольным, тогда он приведет за собой семью, друзей, коллег.

Именно в медицине пациенты чаще всего ориентируются на рекомендации знакомых при выборе клиники или конкретного врача.

Какое-то количество пациентов привлекаем через интернет: продвигаем не только сайт клиники, но и сотрудничаем с крупными медицинскими сайтами.

В начале работы помогала и световая наружная реклама — так живущие и работающие неподалеку люди узнавали, что рядом появилась новая стоматология. Также мы рассматривали варианты использования билбордов, стрит-плакатов, радио и рекламы на транспорте, но оцениваем такие действия как очень затратные и неэффективные.

Фото предоставлено автором

В итоге мы решили не увеличивать расходы на рекламу, так как лучше всего, повторюсь, работает сарафанное радио, а любые дополнительные траты отразятся на ценах.

Выводы

Зачастую при создании медицинского бизнеса предприниматели подыскивают себе в помощники врача, которому доверяют создание клиники, подбор оборудования, персонала и самое ужасное — построение бизнес-процессов, разработку прайс-листа, рекламу и прочие не свойственные профессиональному медику задачи.

В результате клиника изначально строится не как бизнес. Чтобы избежать такого перекоса, предпринимателю лучше самому наладить бизнес и управлять им, доверяя медикам именно построение и поддержку лечебного процесса. Доктора должны лечить, лечить профессионально, качественно, а экономисты должны обеспечить доступные цены любого вида лечения.

Источник: https://probusiness.io/experience/5448-skolko-stoit-otkryt-stomatologiyu-istoriya-premiumdent.html

Современные типы костных материалов для использования в стоматологии

Особенности применения материала ViscoStat в стоматологии

854

Хирурги всего мира долгое время разрабатывали материалы для стимуляции роста костных тканей челюсти.

На сегодняшний день стоматология готова предложить целый ряд изделий для быстрого восстановления костных структур.

Каждый вид материалов следует рассмотреть отдельно и выделить характерные особенности.

Общее представление

Пациенты немного знают о процессе наращивания естественной костной ткани. Такое сочетание слов чаще пугает людей, поэтому они не спешат обратиться к специалисту за помощью.

Посадка костных материалов показана чаще в тех случаях, когда не хватает собственного объема для установки импланта.

Такие случаи встречаются нередко, ведь после удаления фрагментов, в ротовой полости происходит сужение и уменьшение участка костной ткани. Из-за недостаточной нагрузки, структуры постепенно рассасываются и атрофируются.

Среди основных функций материалов, используемых для остеосинтеза, следует отметить:

  • кальцификацию кости;
  • стимулирование формирования новых структур;
  • влияние на недифференцированные клетки.

Виды и характеристики

Используемые для наращивания материалы подразделяются на группы:

  • аутотранстплантаты;
  • аллотрансплантаты;
  • ксенотрансплантаты;
  • аллопластические импланты;
  • комбинированные импланты.

Аутотрансплантаты — естественные костные структуры, взятые с других участков тела. Эти ткани считаются наиболее востребованными при проведении челюстно-хирургических вмешательств.

Среди преимуществ отмечают высокий процент приживаемости. Недостаток ткани – необходимость дополнительного вмешательства для получения трансплантата. Чаще всего для проведения остеосинтеза операции используются бедренные или подбородочные кости.

Аллотрансплантанты по своим характеристикам приближены к предыдущему типу материалов. Они также представляют собой естественные структуры, взятые у донора.

Плюс аллотрансплантантов – отсутствие необходимости повторной операции для одного человека. Минус метода – высокая вероятность отторжения трансплантата.

Ксенотрансплантанты  для проведения операций берут у крупного рогатого скота. Кости этих животных характеризуются высокими остеокондуктивными свойствами. Этот тип материалов чаще используют для синус-лифтинга.

Аллопластические или синтетические импланты чаще применяются в пародонтологии.

К рассматриваемой группе материалов относится:

  • плотный гидроксиапаатит;
  • карбонат кальция;
  • гипс;
  • полимеры;
  • биоактивное стекло.

Следует знать! Аллопласты используют для заполнения недостающих участков костных структур. Гистологические исследования доказали, что синтетические материалы не оказывают влияния на рост и регенерацию костных структур.

Комбинированные имплантаты – сочетание аутогенных структур с аллопластическими или ксеногенными видами.

Не всегда естественные материалы удается получить в необходимом количестве. Для создания увеличения объема применяются другие типа имплантов.

Ход процедуры

Врачи утверждают, что хирургическое вмешательство легче переносят те пациенты, которые заранее ознакомлены с этапами его проведения. Поэтому людям, которые готовятся к операции, желательно ознакомиться с последовательностью ее проведения:

  1. Обезболивание. Остеопластика редко проводится под общим обезболиванием. Врач обычно выполняет местную анестезию операционного поля.

    Анестезиолог может назначить общее обезболивание пациентам, страдающим гиперчувствительностью. Для того чтобы обрабатываемая зона потеряла чувствительность, достаточно нескольких уколов.

  2. Рассечение надкостничного участка. Манипуляция проводится для обнажения костной структуры. После этого хирург оценивает степень дефекта и определяет необходимое количество трансплантата.
  3. Наращение материала. Ход процедуры зависит от применяемой методики вмешательства.
  4. Накладывание швов на наддесневой лоскут. Врачи используют саморассасывающиеся нити, которые не требуют снятия в будущем.

Примечание! После окончания действия анестезии пациент будет испытывать болевые ощущения. Это состояние считается нормальным после остеопластики.

Для ослабления болевых симптомов пациентам назначают противовоспалительные препараты перорального приема.

Длительность процедуры зависит от выраженности дефекта, вида используемых материалов, методики проведения операции.

Установка имплантационных систем возможна через 6 месяцев после наращивания костных тканей.

Методики

Существует несколько способов проведения операции:

  • метод тканевой регенерации;
  • пересадка собственных тканей пациента;
  • синус-лифтинг;
  • дистракционный остеогенез.

Тканевая регенерация подразумевает вживление биотканей, которые активируют рост и развитие новых костных структур. Используют материалы рассасывающегося и нерассасывающегося типа – все зависит от особенностей клинического случая.

Пересадка костных блоков осуществляется посредством собственной ткани пациента. Плюс методики – 100% вероятность приживления имплантанта. Недостаток – необходимость многократного проведения операции.

В первый раз вмешательство выполняется при заборе трансплантанта, во второй – во время остеопластики. Через 6 месяцев после наращивания кости пациенту предстоит еще одна операция по вживлению импланта.

При помощи дистракционного остеогинеза происходит растяжение костных структур. После этого оставшееся пространство заполняют регенератом. Способ назначается для коррекции патологий зубочелюстной системы и деформаций, полученных в результате травмы.

Синус-лифтинг применяется для коррекции костных структур верхней челюсти и проводится открытым или закрытым способом.

Основное преимущество вмешательства – возможность одновременного наращивания кости и установки имплантов.

При открытом способе восстанавливаются небольшие дефекты. Закрытый синус-лифтинг назначается для восполнения большого участка атрофированной ткани.

Из видео узнайте о наращивании костной ткани при имплантации зубов.

Цена

Стоимость наращения костной ткани зависит от используемого материала и способа выполнения операции.

Цена оговаривается до проведения процедуры. В среднем стоимость закрытого синус-лифтинга варьируется от 15—35 тыс. рублей. Цена на открытый тип операции – до 6 тыс. рублей.

Стоимость остальных типов операции представлена в таблице

Метод вмешательстваЦена в рублях
Расщепление альвеолярного отросткаОт 15000 за 2 единицы без учета стоимости материалов
Пересадка костного блокаОт 35000 с учетом забора трансплантата
Тканевая регенерацияОт 25000 за 2—3 единицы

Отзывы

Костная пластика назначается не только перед вживлением имплантов, но и для лечебно-профилактических целей.

Челюстно-лицевая хирургия позволяет восстановить жевательные и речевые функции быстро и эффективно.

Оставляйте комментарии к статье, если у вас есть полезная информация по теме.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/kostnyih-materialov-v-stomatologii.html

Витальная ампутация с применением препаратов на основе сульфата железа в детской стоматологии

Особенности применения материала ViscoStat в стоматологии

На современном этапе развития стоматологии все большее распространение получают методы лечения, предполагающие сохранение жизнеспособности пульпы и восстановление ее функций. Особенно это актуально при лечении пульпита временных зубов с несформированными корнями, когда важно сохранить пульпу для завершения роста корней.

Лечение пульпитов временных зубов у детей должно быть своевременным и адекватным. Временные зубы играют большую роль в формировании зубных рядов и челюстей, своевременном прорезывании и правильном размещении постоянных зубов, нормальном развитии функций зубочелюстной системы, тогда как раннее удаление приводит к сбою процессов нормального формирования.

Выбор метода лечения пульпита зависит от диагноза заболевания, возраста ребенка и возможности установления психологического контакта с ним.

С развитием новых технологий в стоматологии наметилась тенденция к увеличению частоты использования витальных методов лечения, которые имеют ряд преимуществ: сокращается количество посещений пациентом стоматологического кабинета, исключается применение препаратов, обладающих резорбтивным эффектом.

Среди витальных методов наибольшее распространение получил метод витальной ампутации (пульпотомия), основанный на морфологических различиях в строении корневой и коронковой пульпы.

При лечении пульпита временных зубов методом витальной ампутации применяют препараты на основе 35%-ного формокрезола и 2%-ного глутаральдегида. Однако, согласно исследованиям, во многих случаях применение данных препаратов оказывалось безуспешным.

Также существует мнение о возможном цитотоксическом и мутагенном действии формокрезола. В связи с этим возникла необходимость поиска новых, более эффективных препаратов для лечения пульпита временных зубов.

На сегодняшний день это препараты на основе сульфата железа (ViscoStat, Astringedent).

По литературным данным (Р. Е. Макдональд, Д. Эйвери, М. С.

Даггал), лечение временных зубов методом витальной ампутации с использованием 35%-ного формокрезола примерно в половине случаев оказалось безуспешным: в течение периода исследования (12 месяцев) у детей данной группы наблюдались жалобы на болевые ощущения в области леченого зуба, были обнаружены изменения на рентгенограмме в 5—6 зубах из 50 (деструкция костной ткани в периапикальной области, в зоне фуркации корней). Cоответственно, процент успешного лечения составил 89 %. При использовании препаратов сульфата железа в течение всего периода наблюдения (1 год) лишь в одном зубе из 50 на рентгенограмме были выявлены изменения: деструкция костной ткани в периапикальной области и в зоне фуркации корней. Соответственно, успех проведенного эндодонтического лечения составил 98 %. Таким образом, процент успешного лечения при применении препаратов сульфата железа гораздо выше, чем в случае использования препаратов на основе формокрезола.

Материалы и методы исследования

Витальная ампутация пульпы — метод удаления воспаленной и инфицированной коронковой пульпы с целью сохранения витальной корневой пульпы.

Метод витальной ампутации заключается в удалении богатой клеточными элементами коронковой пульпы и сохранении корневой пульпы, которая обеспечивает нормальное физиологическое течение процесса роста и развития временного зуба и окружающих его структур.

Применение пульпотомии основано на различиях в строении коронковой и корневой пульпы зубов: коронковая имеет более рыхлое строение за счет большого количества анастомозов сосудов и наличия клеточных элементов.

Следовательно, при воспалении более значительные изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе.

В корневой пульпе клеточные элементы практически отсутствуют, преобладают соединительнотканные волокна, следовательно, в корневой пульпе менее выражен отек тканей, нет сдавления сосудов и явлений застойной гиперемии. Эта особенность строения позволяет провести ампутацию коронковой пульпы с последующим сохранением функции жизнеспособной корневой пульпы.

Препаратами сульфата железа, используемыми при витальной ампутации во временных зубах, являются ViscoStat и Astringedent.

ViscoStat — вязкий, содержащий 20 % трехвалентного сульфата железа, гемостатик-гель, обладает щадящим коагулирующим действием по отношению к мягким и твердым тканям зуба.

Гемостаз достигается, главным образом, за счет образования коагуляционных пробок (тромбов) в просветах капилляров.

Данное средство применяется для остановки капиллярного кровотечения, обеспечивает качественное проведение пульпотомии временных зубов в одно посещение.

Эффективность раствора ViscoStat (рис. 1) значительно возрастает при использовании специального приспособления Dento-Infusor, так как действие гемостатиков зависит от способа их нанесения.

Рис. 1. ViscoStat — вязкий, содержащий 20 % трехвалентного сульфата железа, гемостатик-гель, обладает щадящим коагулирующим действием.

С помощью щеточки на конце насадки Dento-Infusor гемостатик «втирают» в капилляры, что приводит к образованию тромбов. При этом также удаляются тромбы вне просветов капилляров. Такая процедура предохраняет образовавшиеся сосудистые тромбы от удаления при смывании.

В результате мы имеем чистую, сухую поверхность.

Описание клинических наблюдений

Клинический случай: пациент Фролов А. А., 4,5 лет. Обратился с жалобами на боль в области 74 зуба, возникающую во время приема пищи. При осмотре 74 зуба была обнаружена кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Полость зуба была вскрыта в одной точке, прикосновение к которой вызывало боль.

Зуб в цвете изменен не был. Перкуссия безболезненна, слизистая оболочка и переходная складка в проекции корней причинного зуба без патологии.

В результате был поставлен диагноз хронический фиброзный пульпит 74 зуба и проведено лечение методом витальной ампутации с применением ViscoStat-геля по следующей схеме:

Местная анестезия: Ультракаин Д-С 1,7 мл, 1:200 000.

Препарирование кариозной полости и вскрытие полости 74 зуба. Некротизированный дентин со стенок и дна кариозной полости удаляется. Важно тщательно отпрепарировать кариозную полость до вскрытия пульпарной камеры. Затем кариозная полость широко раскрывается для создания прямого перехода в полость зуба.

Резекция свода полости зуба осуществляется стерильным бором. Во временных молярах после вскрытия отверстия шарообразным бором нависающие края срезаются цилиндрическим бором. Данная манипуляция требует от врача знания топографии пульпарной камеры, чтобы не допустить перфорации и обеспечить непосредственный доступ к устьям корневых каналов.

Антисептическая обработка (хлоргексидина биглюконат 0,05 %).

Удаление коронковой пульпы (пульпотомия) с помощью шаровидного бора на низких оборотах. Далее осуществляют обработку устьев корневых каналов, формируя дополнительные площадки для снятия излишнего давления с корневой пульпы. Затем проводят глубокую пульпотомию стерильным твердосплавным бором на удлиненной ножке (рис. 2).

Рис. 2. Проведена пульпотомия.

С помощью наконечника Dento-Infusor осуществляется нанесение раствора ViscoStat на устьевую пульпу. Гемостаз достигается в течение 10—30 секунд.

В процессе втирания раствора дополнительно распыляется вода, для того чтобы коагуляционные сгустки не налипали на обрабатываемые ткани. Тщательно ополаскивается и очищается слюноотсосом рабочая зона.

Количество требуемого гемостатика для одного зуба составляет 1/3—1/2 объема полости зуба. После остановки кровотечения устьевая пульпа покрыта коричневым струпом, кровотечение отсутствует (рис. 3, 4).

Рис. 3. Аппликация геля ViscoStat на устья каналов.

Рис. 4. Коагулированная устьевая пульпа.

Нанесение тонкого слоя цинкоксидэвгенолового цемента на обработанные ткани и дно пульпарной камеры. Далее выполняется изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента (рис. 5).

Рис. 5. Наложение на дно полости зуба цинкоксидэвгенолового цемента и прокладки из стеклоиономерного цемента.

Проведение реставрации зуба (рис. 6, 7).

Рис. 6. Восстановление зуба.

Рис. 7. Окончательный вид реставрации фотополимерным материалом.

Заключение

Препараты сульфата железа появились на рынке стоматологических материалов относительно недавно. В ходе исследований и проведения клинических опытов были изучены физико-механические свойства препаратов сульфата железа, доказана их большая эффективность перед препаратами формокрезола (98 % и 89 %) при лечении пульпита временных зубов у детей методом витальной ампутации.

Процент успешного лечения при помощи препаратов сульфата железа гораздо выше, чем при использовании препаратов на основе формокрезола.

Использование препаратов сульфата железа (ViscoStat) позволяет осуществить быструю остановку кровотечения и обеспечить качественное проведение метода пульпотомии временных зубов в одно посещение, избежать осложнений и необходимости повторных посещений для пациентов.

Литература

  1. В. К.Леонтьев, проф. Л. П. Кисельников. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  2. Стоматология детей и подростков / под редакцией Ральфа Е. Макдональда, Дейвига Р. Эйвери (перевод Т. В. Виноградовой). — М.: МИА, 2003.
  3. М. С. Даггал, М. Е. Дж. Керзон, С. А. Фэйл, К. Дж.

    Тоумба, А. Дж. Робертсон. Лечение и реставрация молочных зубов (перевод Т. В. Виноградовой). — М.: МЕДпресс-информ, 2006.

  4. Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова. Стоматология детского возраста. — Медицина, 2005.
  5. Р. Беер, М. А. Бауман, Андрей А. Киельбаса. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии. — М.

    : МЕДпресс-информ, 2008.

  6. Т. В. Виноградова. Руководство по стоматологии детского возраста. — Медицина, 1987.
  7. М. В. Курякина. Терапевтическая стоматология детского возраста. — М., Нижний Новгород: НГМА, 2001.
  8. А. А. Колесов. Стоматология детского возраста. — М., 1991.

Полный список литературы находится в редакции.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/vitalnaya-amputaciya-s-primeneniem-preparatov-na-osnove-sulfata-zheleza-v-detskoj-stomatologii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.