Особенности препарата Тиэдент для пломбирования корневых каналов

Тиэдент паста: инструкция, аналоги

Особенности препарата Тиэдент для пломбирования корневых каналов

Тиэдент – является цинкоксидэвгенольным цементом, предназначен для постоянного пломбирования корневых каналов зубов при некоторых формах пульпита и периодонтита.

Его используют при остром периодонтите и тяжелым формам пульпита. Хранить препарат нужно в сухом, прохладном месте. Идеальным вариантом будет холодильник, но перед применением он должен постоять и нагреться до комнатной температуры. На это уходит около часа. Не стоит ставить его в места с попаданием прямых солнечных лучей. Пригоден для использования в течение 2 лет.

Состав Тиэдент ВладМиВа

Он состоит из 2 компонентов. Один из них порошок, другим компонентом является жидкость. При постепенном смешении этих компонентов образуется цементная паста. Она пластична и тягуча около 5-7 ч. И затвердевает 2-3 дня. За это время ее можно извлечь при необходимости.

Смешивание лучше производить в стеклянной посуде шпателем или палочкой из металла. Комнатная температура должна быть около +23°. Соотношение порошка к жидкости 7 (0,16 грамм) к 1 (0,2). Соответствует ГОСТу 51059-97 по свойствам и качеству.

Тиэдент — материал стоматологический пломбировочный двухкомпонентный антисептический рентгеноконтрастный для пломбирования корневых каналов зубов. В наборе: порошок 14 г и жидкость 10 мл.

Тиэдент паста легко переносится клетками зуба (нет аллергических реакций) и имеет бактерицидные свойства. Ею запечатывают зубные каналы при помощи гуттаперчевого штифта.

Вещество герметично фиксирует все боковые отверстия. Даже если химический состав выйдет за пределы верхней части зуба (апекса) и попадет на кожу, то раздражение будет минимально и неопасно.

Через некоторое время оно пройдет.

Химический состав препарата

Порошка:

  • Окись цинка нетоксична и помогает бороться с микробами.
  • Тимол-йодид дезинфицирует на длительное время поверхности.
  • Контрастные вещества, реагирующие на рентгенографии и содержащие йод.
  • Вещество противоаллергического действия с содержанием дексаметазона. Оно тоже противовоспалительное, противоаллергенное.
  • Гидрокортизон ацетат ослабляет болезненность и не позволяет развиваться воспалительным процессам. Как правило, он 1%.

Жидкости

  • Эвгенол с бактерицидным воздействием.
  • Пластификатор придают пластичность и эластичность в применении веществу.

Сам препарат упакован в картонную коробочку. Внутри можно найти емкость с порошком (14 грамм), жидкость во флаконе (10 мл), инструкцию к применению на русском языке, ложечка и крышка от флакона для отмеривания капель.

Учитывая выше перечисленный состав препарата стоит быть осторожным с аллергией на йод, цинк.

Инструкция по применению

Первоначально определяется проблема с зубами и варианты решения. Параллельно выясняется у пациента аллергические реакции на какие-то вещества или проблемы с какими-то органами. И только потом подбирается терапия.

Если необходимо вылечить периодонтит, вылечивание затягивается в несколько этапов.

Этапы:

  • Удаляется пульпа. То есть снижается чувствительность нервных окончаний или удаляются некоторые нервы для обезболивания.
  • Обрабатываются каналы.
  • Просушивается корневой канал зуба.
  • На сутки или двое в канал необходимо поместить турунду (маленький скрученный жгут из бинта) и покрыть временной пломбой. Перед этим турунду пропитывают бактерицидным средством, но не раздражающее ткани. Например, жидкостью с составом камфоро-хлорфенольным.
  • При очередном посещении стоматолога повторяется обработка антисептиком.
  • Просушить канал.
  • Запломбировать Тиэдентом.

Комнатная температура должна быть в пределах 18-25° с влажностью 50-60%. На стекло или стеклянную посуду высыпается порошок. И медленно помешивается металлической вещью. Постепенно заливается жидкость. Ее необходимо совсем немного. Соотношение компонентов 7:1. То есть порошка 16-18 миллиграмм на 1 каплю жидкости (2-3 миллиграмма). Тогда получается хорошая пластичная паста.

Лекарство вводится через специальные каналонаполнители и постепенно уплотняется. Гуттаперчевым штифтом в канал накладывают первое количество и распределяется круговыми или полукруговыми движениями. Затем докладывают еще. В конце штифт укорачивают медицинским горячим инструментом и распределяется пломба в каналах.

Таким образом Тиэдент можно использоваться в качестве силера при вертикальной или латеральной конденсации гуттаперчи.

Эта паста может распределяется по необходимым местам в зубе иглой (закрываются каналы зуба).

Если возникают проблемы и отторгается средство, то штифты выводят с пастой из зуба. Предварительно воздействуя на него теплым инструментом. Под воздействием Сольвадента (гелевый, жидкий) разрыхляется пломбировочный материал (дезобтурируется) и облегчает процесс изъятия.

Аналоги и цена

Идеальных вариантом нет. Но среди аналогов можно назвать препараты Endomethasone компании Септодонт из Франции. А также AH plus Jet, Акросил, Apexit Plus, Gangraena-Merz N, Hermetic, Ledermix, MTA, Endodontic, Perma Evolution, RealSeal.

О AH 26 не все стоматологи отзываются лестно.

Стоимость Тиэдента ВладМиВа в пределах 500-700 рублей.

Отзывы

Многие стоматологи положительно отзываются о препарате. Среди достоинств отмечают удобство, практичность использования, безопасность для людей. Материал обладает хорошей пластичностью. Правда в течение первых суток могут быть болезненные ощущения, но потом они проходят. И не такой дорогой по цене, как аналоги.

Источник: http://zubodont.ru/tiedent/

Идеальный материал для пломбирования канала и выбор силера

Особенности препарата Тиэдент для пломбирования корневых каналов

Подробности Ильшат Садыков ODONTA.

ORGWORLD+79600492000 Категория: Эндодонтия : 25 февраля 2015

Хотя за последние 150 лет было запатентовано множество материалов для пломбирования корневых каналов, гуттаперча является материалом выбора для успешной обтурации канала на всем его протяжении. Хотя гуттаперча является неидеальным материалом для пломбирования каналов, она удовлетворяет большинству принципов, характеризующих идеальный материал:

• удобство использования;• рентгеноконтрастность;• селективная токсичность по отношению к микроорганизмам, находящимся в канале корня, но не к периапикальным тканям;

• возможность повторной обработки канала (перелечивания). 

Недостатки гуттаперчи, такие как недостаточная жесткость, липкость и легкое смешение под давлением, не умаляют ее преимуществ. С гуттаперчей всегда необходимо применять силер или цемент.

Таким образом, современный материал выбора — гуттаперча в комплексе с цементом или силером.

Ни одно вещество не способно самостоятельно обтурировать канал согласно стандарту оказания помощи, независимо от способа внесения и техники уплотнения

Эта статья посвящена исключительно использованию материалов для пломбирования корневых каналов, с подробной характеристикой современных аспектов для достижения успеха. Однако ни материалы, ни точное следование технологии не приведут к успеху, если канал плохо сформирован и очищен, как это упоминалось в статье “Пломбирование корневых каналов, тонкости и недостатки”. 

Гуттаперча

Гуттаперча — предпочтительный выбор, как основа пломбы при обтурации корневых каналов. Гуттаперча проявила себя как материал с минимальной токсичностью, минимальным раздражающим и аллергенным действием на ткани. В случаях непреднамеренного проталкивания гуттаперчевого штифта за пределы корня, материал биосовместим при условии, что канал чист и плотно запечатан.

 Химически чистая гуттаперча может существовать в двух самостоятельных различных кристаллических формах; альфа и 6eтa. Эти формы переходят друг в друга в зависимости от температуры материала.

Несмотря на то, что в коммерческом отношении наиболее выгодно производить гуттаперчу бета структуры, новые продукты имеют альфа структуру для облегчения термопластификации материалов в процессе обтурации.

Эти изменения были сделаны из-за того, что при нагревании бета формы от 42° С до 44°С  происходит превращение в альфа форму если продолжать нагревание от 56 С до 64° С происходит полное расплавление.

Впоследствии гуттаперча подвергается значительной усадке при возвращении в бета фазу, поэтому требуется продолжать уплотнение в процессе охлаждения. Производство гуттаперчи изначально в альфа стадии, позволяет уменьшить усадку, а компрессионное давление и техника компенсируют усадку окончательно.

Для улучшения адаптации к неровностям сформированной системы корневых каналов можно размягчить гуттаперчу при помощи химических растворителей.

Однако вследствие испарения растворителя может произойти существенная усадка, либо может быть раздражение тканей за пределами корня при выходе растворителя за апикальное отверстие, либо при значительном размягчении гуттаперчи может произойти случайное выведение ее за пределы корня.
 

Для обтурации канала гуттаперча выпускается в виде конусовидных штифтов, как стандартизованных, так и нестандартизованных. Стандартизованные размеры определяются ISO размерами файлов с 15 по 140, эти штифты являются основными при обтурации корневых каналов.

Нестандартизованные штифты имеют повышенную конусность и обычно маркируются как extra-fine, fine-fine, medium fine, fine, fine-medium, medium, medium-large, large, extra-large.

Согласно некоторым методам обтурации эти штифты используются как добавочные или вспомогательные в процессе конденсации, подобранные по форме сформированного канала или инструмента для конденсации.

С развитием новых методов обтурации, в особенности тех, где применяется вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи, интерес к нестандартизированной гуттаперче повысился.

Помимо штифтов применяется гуттаперча для вертикальной конденсации в двух вариантах:

  • гуттаперча на носителе(termafill, gutta-core)
  • гуттаперча для инъекционной техники

Для инъекционной техники обтурации, гуттаперча может выпускаться как в виде блоков, так и в канюлях. Для некоторых термомеханических методов гуттаперча выпускается в термоустойчивых шприцах.

Гуттаперчевые штифты приблизительно на 19—22% состоят из гуттаперчи, 59-75% составляет оксид цинка, и небольшой процент — комбинация различных восков, красителей, антиоксидантов и солей металлов.

Процентное соотношение компонентов изменяется изготовителями, что отражается на таких характеристиках как хрупкость, жесткость, предел прочности и рентгеноконтрастность гуттаперчевых штифтов. Прежде всего эти характеристики определяются процентным соотношением гуттаперчи и оксида цинка.

Оксид цинка, входящий в состав гуттаперчи, придает ей определенные антибактериальные свойства. По крайней мере, она не поддерживает рост микроорганизмов. Совсем недавно выпустили гуттаперчу, содержащую йодоформ, названную medicated gutta-percha (MGP) (Long Star Technologies, Westport, Conn.) с повышенными антибактериальными свойствами. Однако, отдаленных клинических результатов еще недостаточно.

Силер

Использование силера в процессе пломбирования корневых каналов крайне необходимо для успеха. Это повышает шансы достижения абсолютной изоляции, за счет заполнения незначительных несоответствий между стенками корневого канала и основной массой пломбировочного материала.

Силер часто проникает через боковые и добавочные каналы, и тем самым участвует в инфекционном контроле, вытесняя микроорганизмы со стенок каналов и из дентинных трубочек. В каналах, где смазанный слой был удален (как это сделать было описано в статье об ирригации корневых каналов), силеры обеспечивают повышение адгезии к дентину (проникая в свободные дентинные трубочки).

 Одним из важных параметров является биосовместимость с периапикальными тканями. Все силеры проявляют токсичность только в момент замешивания, однако токсичность заметно уменьшается при отверждении. Все силеры растворяются под влиянием тканей и тканевых жидкостей. Продукты распада силеров обладают вредным воздействием на периапикальные ткани и влияют на их восстановление.

Поэтому не следует стремиться к обязательному выведению силеров за апекс в процессе обтурации.

 Силеры можно классифицировать по основным компонентам:

  • цинкоксид-эвгенол,
  • гидроксид кальция,
  • смола,
  • стеклоиоиомерный цемент,
  • силикон.

Введение гидроксида кальция в силер увеличивает pH материала, что индуцирует образование костной ткани, таким образом, этот материал можно считать лечебным Хотя свойство индуцировать остеогенез и было подтверждено, растворимость силеров с гидроксидом кальция и их способность поддерживать высокий pH длительное время вызывает вопросы.

 Новые материалы

 Несмотря на то что гуттаперча удовлетворяет большинству вторичных требований, предъявляемых к пломбировочным материалам, она не обеспечивает надежного запечатывания. Исследования показали, что гуттаперча неэффективна для запечатывания микроорганизмов внутри канала.

Более того, в ряде исследований было продемонстрировано, что гуттаперча в сочетании с силером не препятствует коронарному подтеканию из полости рта.

Фактически, эпидемиологические исследования показали, что качество запечатывания корональной части канала играет наиболее важную роль в профилактике развития апикального периодонтита, а это, в свою очередь, подтверждает крайне невысокую запечатывающую способность гуттаперчи, которая становится очевидной при наличии дефектной реставрации коронковой части зуба. Поэтому на данный момент проводится много исследований по созданию более лучшего и совершенного материала. Наибольший интерес с этой точки зрения представляют стеклоиономерные цементы, композиты с адгезивом к дентину, апикальные дентинные пробки с дентинным адгезивом, супер ЕВА и гуттаперча, ультразвуковая конденсация гуттаперчи и пломбирование корневых каналов в условиях вакуума гуттаперчей с силером. До настоящего времени эти материалы и техники не достигли высокого биологического и технического уровня и не безопасны. В идеале, будущие разработки должны быть направлены на создание материалов, которые:

  • проникают в свободные дентинные трубочки,
  • глубоко связываются как с органическими, так и неорганическими структурами дентина,
  • нейтрализуют или уничтожают микроорганизмы и их продукты,
  • предсказуемо вызывают регенерацию цемента над апикальным отверстием,
  • укрепляют корневую систему,
  • внесение материала должно быть удобным и обеспечивать быструю и одномоментную обтурацию всей системы корневых каналов.

Одним из новых материалов, доступных на российском рынке, является EndoREZ. Это силер двойного отверждения для обтурации корневых каналов на основе матрицы UDMA. Обладает высокими тиксотропными и гидрофильными характеристиками, обеспечивающими отличное проникновение в корневые каналы и их запечатывание, даже при наличии влаги.

Основные преимущества:• Рентгеноконтрастность, как у гуттаперчи.• Не влияет на адгезию к дентину реставрационных материалов.• Биотолерантный и нерассасываемый.• Методика применения существенно снижает вероятность выведения материала за апекс и образование пор в канале.

Самопраймирующий силер, т.е. можно наносить без предварительной подготовки поверхности, просто промыть подготовленный канал и слегка просушить.

• Образует «моноблок» с тканями зуба в канале: канал, гуттаперча, силер и ткани коронки образуют единую систему, что очень важно для сохранения всех функций зуба.• Возможно использование стандартной технологии нагнетания силера.

• Система смесителей и внесения обеспечивает экономное расходование материала.• Единственный биосовместимый метакрилатный силер для каналов.• EndoREZ может применяться по методике одного гуттаперчевого штифта, как требуют стандарты ISO.

Недостатками можно отметить только отсутствие реальных долгосрочных результатов и высокая стоимость материала.

Учитывая, что гуттаперча пока является наиболее распространенным и удобным материалом, в следующих статьях мы рассмотрим нюансы пломбирования методами латеральной и вертикальной конденсации гуттаперчи.

15 октября 2017 ODONTA Общие вопросы 6 февраля 2016 Ильшат Садыков Новости производителей Речь в данном материале пойдет о принципиально новом подходе к диагностике кариеса, а именно о двух инструментах, позволяющих выявить кариес в скрытых областях без применения рентгенографии. 27 декабря 2015 Ильшат Садыков Реставрация зубов До сих пор, в том числе и на страницах данного ресурса речь всегда шла об адгезии, когда одним из значимых факторов является увлажненный дентин. Конечно многие производители, стараясь упростить процесс создания адгезивного слоя, упрощают методику бондинга. 2 сентября 2015 Ильшат Садыков Ортопедическая стоматология В силу все большего расширения реабилитации с опорой на имплантаты, и появления на рынке различных систем , возникает закономерный вопрос: “Сколько должно быть отверток для обслуживания такого большого количества имплантатов?” 9 апреля 2015 Ильшат Садыков Эндодонтия В данной статье уделяется внимание некоторым спорным моментам в повседневной эндодонтической практике и позволит ответить на вопросы, которые достаточно часто дискутируются между стоматологами 1 апреля 2015 Ильшат Садыков Эндодонтия За последние годы было апробировано большое количество методов обтурации сформированной системы корневых каналов, каждый со своими претензиями на простоту, эффективность и превосходство. Современные техники обтурации несколько усовершенствованы и технически продвинуты, в основе современных методов все еще используется гуттаперча и силер для достижения трехмерной обтурации очищенного и сформированного пространства корневого канала. Таким образом, эта статья будет касаться обтурации системы корневых каналов, которые доказали свою успешность и простоту применения.

Источник: https://odonta.org/article/endodontiya/153-idealnyj-material-dlya-plombirovaniya-kanala

Пломбировочные материалы для корневых каналов: классификация и отзывы

Особенности препарата Тиэдент для пломбирования корневых каналов

После вычищения зубной полости, требуется обязательное заполнение каналов пломбировочным материалом. Учитывая их внушительную глубину, уходящую в десны, используемый материал будет замещать собой удаленные ткани, по этой причине к нему предъявляются серьезные требования.

Пломбировочный материал для корневых каналов должен обеспечивать качественную изоляцию и защиту от бактерий, исключать риск возникновения аллергической реакцией и обладать хорошей рентгеноконтрастностью, чтобы стоматолог на основании снимков мог оценить качество лечения.

На сегодняшний день, существует большое количество современных разновидностей материлов, которые подходят для пломбировки. Все их основные особенности, а также положительные и отрицательные стороны подробно рассматриваются в предлагаемой статье.

Твердые наполнители

Твердые наполнители для пломбировки зубных каналов называются филлерами, на сегодняшний день в стоматологии используется 3 основные разновидности:

Серебряные штифты

Используются в стоматологии уже очень давно. Их востребованность обусловлена положительными свойствами данного металла, среди которых легкость обработки и повышенная мягкость, что позволяет без труда вводить наполнитель в зубной канал.

Однако, в последнее время их используют все реже, поскольку под воздействием тканевых жидкостей серебро начинает окисляться, что приводит к выделению большого количества солей.

Они отличаются повышенной токсичностью, поэтому могут спровоцировать локальные воспаления. К тому же, они не обеспечивают надежной герметичности, а при необходимости лечения и удаления их бывает крайне тяжело извлечь наружу.

Титановые штифты

Используются в стоматологии уже очень давно и до сих пор не утратили своей актуальности. В основном, это обусловлено высокой прочностью материала, которая удачно сочетается с его невысокой стоимостью и отсутствием аллергии на него. К тому же, титан в отличие от серебра не подвержен коррозии, поэтому он не окисляется и не выделяет токсичные соли.

Существенный недостаток заключается в необходимости предварительной подготовки ложа под титановый штифт, для этого требуется истончить стенки зуба.

По этой причине, данная методика подходит исключительно для ситуаций с незначительными разрушениями, поскольку установка такого твердого штифта в зуб со слишком тонкими стенками может привести к перелому его корня.

Натуральные цементы

Цементы для герметизации зубных каналов называются силерами.

Существует целый ряд натуральных материалов подобного типа, основные варианты рассмотрены ниже:

Цемент Endomethasone N Poudre

Очень легко вводится в зубной канал и подлежит медленному рассасыванию. В его состав включены дополнительные добавки с антисептическим воздействием, что является хорошей профилактикой возможных воспалений.

Среди других положительных свойств можно выделить отличнуюрентгеноконтрастность, что облегчает наблюдение за ситуацией по снимкам. Среди недостатков можно выделить токсичность некоторых компонентов, высокий риск возникновения болевых ощущений и развития аллергической реакции.

Cortisomol

В порошковой форме обладает всеми преимуществами предыдущего варианта, также в его состав включены стероидные гормоны, которые снимают болевые ощущения во время реабилитации после пройденной операции.

Главный недостаток заключается в довольно быстром растворении в тканевых жидкостях, к тому же этот материал окрашивает эмаль, поэтому его нельзя использовать для реставрации передних зубов.

Tubliseal

В кратчайшие сроки заполняет все микроскопические трещины, обеспечивая идеальную герметизацию, а также отличается быстрым затвердением, которое происходит под воздействием тепла и влаги.

Среди недостатков можно выделить быстрое вымывание из каналов и наличие в составе кортикостероидов, которые ухудшают защитные качества некоторых тканей.

Canason

Обладает превосходными свойствами: не вымывается и не растворяется тканными жидкостями, хорошо герметизирует каналы, оказывает антисептическое воздействие, снимает воспаления, обеспечивает защиту от бактерий, прекрасно отображается на снимках.

Единственным недостатком является сложность и длительность процедуры.

Полимерные цементы

Полимерные цементы активно используются в стоматологической практике, поскольку в отличие от натуральных аналогов они гораздо меньше вымываются ткаными жидкостями, не окрашивают зубную эмаль и обладают некоторыми другими преимуществами.

Ниже рассмотрены разновидности таких материалов:

AH Plus

Является цементной пастой, которая обеспечивает хорошую связь с дентином, незначительную усадку пломбы и отличную герметизацию канала, которая обусловлена легкостью проникновения даже в самые незначительные трещины.

Недостатком являются частые случаи возникновения аллергии и риск проявления других побочных эффектов при попадании на слизистые оболочки.

Adseal

Представляет собой полимер, обеспечивающий максимальную герметизацию при полном отсутствии растворения в тканых жидкостях, а также идеально совместимый с материалами.

Единственным недостатком является риск раздражений при наличии контактов с некоторыми тканями.

Diaket

Является пластичным полимером, при его использовании усадка пломбы полностью отсутствует. Данный цемент оказывает антисептическое воздействие и не вызывает раздражений при контакте с мягкими тканями или слизистыми оболочками.

Среди недостатков можно выделить несовместимость со штифтами из гуттаперчи, а также повышенной болезненностью операции, которая сохраняет еще на протяжении 2-3 дней.

Стеклоиономерные цементы

Данная разновидность отличается своим составом, в который одновременно включается жидкость и порошковые компоненты. Обязательным условием является покрытие защитным лаком, обычно такой материал используется в детской стоматологической практике.

Особенности некоторых видов разобраны ниже:

Ketac-Endo

Обеспечивает хорошее сцепление поверхностей и незначительную усадку пломбы. Установленная пломба выделяет фтор, что является хорошей профилактикой кариеса.

Среди недостатков можно выделить пористую структуру, низкий уровень прочности и разрушение поверхности зуба.

Endion

Является стеклоиономерным цементом, который положительно отличается от большинства аналогов отличной совместимостью со всеми мягкими тканями, к тому же он дополнительно обеспечивает им высокую защиту от бактериального воздействия.

Из состава полностью исключены токсичные компоненты, что обеспечивает высокую степень безопасности, но цемент обладает непрозрачной структурой, весьма хрупок и не пригоден дляпломбирование жевательной зубной группы.

Цементы на основе гидроксида кальция

Такой материал представляет собой комплект из тюбиков с несколькими пастами, которые перед применением смешиваются друг с другом.

Ниже приведены особенности некоторых видов:

Apexit

Оказывает положительное воздействие при некачественной очистке полости, поскольку способствует затвердеванию остатков пульпы. Осадка пломбы полностью отсутствует, при повторном лечении цемент без труда извлекается из канала. Материал демонстрирует отличную герметизацию и высокий уровень совместимости со всеми мягкими тканями.

Среди недостатков можно выделить только хрупкость и обязательное наложение изоляционного слоя под пломбу.

Sealapex

Оказывает антибактериальное воздействие, материал пригоден для пломбирования любых зубов, поскольку не изменяет цвет эмали. Высокая текучесть и другие свойства обеспечивают легкость проводимого лечения.

Среди недостатков можно выделить хрупкость при механическом воздействии и необходимость точечной укладки.

Какой материал выбрать?

Выбор материала находится в зоне ответственности лечащего врача, в случае возможности использования нескольких вариантов он звучит их, объяснив особенности каждого из них.

При осуществлении подобного выбора стоматолог учитывает следующие факторы:

  1. Разновидность зуба, который планируется лечить, а также текущее состояние его корней.
  2. Особенности формы канала, а также его проходимость.
  3. Состояние коронки.
  4. Планы по дальнейшему лечению.
  5. Имеющийся у пациента бюджет, поскольку стоимость материалов может сильно различаться.

https://www..com/watch?time_continue=2&v=XD0Dmqk0BAY

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.