Особенности и преимущества нанокомпозитов в стоматологии

Нанокомпозиты – новая технология в мире стоматологии?

Особенности и преимущества нанокомпозитов в стоматологии

Далеко не все знают, какое место занимают нанокомпозиты в стоматологии, что это такое, для чего они нужны и какие их виды предпочтительней. В современной стоматологической практике используется так много разных вариантов композитных материалов, что человеку, далекому от медицины, непросто в них разобраться.

Внедрение нанотехнологий и многочисленные модификации значительно улучшают свойства стоматологических материалов, делают их более прочными и износостойкими, позволяя при этом сохранить на высоком уровне и эстетическую составляющую. В этом плане нанокомпозитные материалы оставили далеко позади своих предшественников.

Что это такое?

Нанокомпозиты – это многофазные композиционные материалы, в которых размер фракции как минимум одной фазы составляет от 0,1 до 100 нм. 1 нанометр эквивалентен одной миллиардной части метра. Такую ничтожно малую величину даже вообразить себе сложно – по размерам она приближена к величине атома.

Стоматологические нанокомпозиты сочетают в структуре неорганический наполнитель и органическую матрицу. Наполнитель содержит сферические наномеры. Матрица представляет собой смолы с разными вариантами добавок. Это могут быть красители, светопоглотители, фотоинициаторы, полимерные ингибиторы, катализаторы.

Ранее в стоматологии уже применялись композитные материалы с размером частиц 40 нм – микрофильные композиты, однако при всех их положительных характеристиках (легкая полируемость, длительное сохранение цвета, внешняя износостойкость) они обладают недостаточной механической прочностью и значительной степенью усадки, что не позволяет применять их для восстановления зубов жевательной группы. Связано это со склеиванием частиц в наполнителе микрофилов, что приводит к образованию волокнистых структур и не позволяет достаточно наполнить органическую матрицу.

В нанокомпозитах элементы определенным образом модифицированы и лишены этих недостатков: они не склеиваются, часть наномеров объединена в комплексы – нанокластеры размерами от 0,6 до 1,4 мкм. В силу такого строения возрастает наполненность композита, субстанция становится прочной и привлекательной внешне. Поэтому реставрация зубов нанокомпозитами имеет неоспоримые преимущества.

Известны два метода получения нанокомпозитных материалов:

  1. Модификация структуры микроскопических гибридных композитных материалов. Данная методика разработана из-за необходимости заполнения пустот между относительно крупными элементами наполнителя для облегчения полируемости, повышения устойчивости к неблагоприятным внешним факторам, длительности сохранения нужного оттенка. Более крупные частицы повышают коэффициент прочности композита. Научные изыскания в области стоматологии позволили создать гибридные материалы с равномерным однородным распределением микрочастиц, которое препятствует их склеиванию и потере прочности субстанции.
  2. Производство истинных нанокомпозитов на основе разных типов носителей. Это более перспективная разработка, основанная на синтезе наполнителя с наноформирователями различных вариантов. Сам процесс производства аналогичен изложенному выше, но в данном варианте за основу взяты только наночастицы размерами 20-75 нм. Часть из них алгомерируют в кластеры, часть оставляют в свободном виде для заполнения свободного пространства. Такой материал принципиально отличается от синтезированных ранее за счет предельно высокого коэффициента наполняемости. Поэтому нанокомпозит сверхпрочен и визуально привлекателен.

Свойства

Нанокомпозиты стали «новым словом» в стоматологической практике, поскольку достигли высоких показателей прочности, не утратив при этом эстетических качеств, что до сего момента считалось невозможным. К основным положительным свойствам таких материалов можно отнести:

  • универсальность применения;
  • прочность и износостойкость реставрации;
  • максимальная наполненность матрицы (до 87% по весу);
  • легкая полируемость, стойкость сухого зеркального блеска;
  • низкие показатели степени усадки при полимеризации (от 1,6 до 1,9%);
  • удобство в работе и технологичность;
  • разнообразие оттенков.

Перечень недостатков намного короче. На сегодняшний день к ним можно отнести высокую стоимость такого рода материалов и недостаточное количество клинических исследований. Второе, впрочем, вполне поправимо, хотя и потребует определенного времени на реализацию.

Благодаря своим качествам нанокомпозитные материалы находят применение во многих ситуациях:

  • пломбирование кариозных полостей;
  • реставрация зубов;
  • восстановление повреждений шейки зуба вследствие препарирования;
  • локальная эрозия зубной эмали;
  • временное пломбирование при травматическом повреждении;
  • заполнение дефектов резцов, локализующихся на поверхности соприкосновения с соседним зубом;
  • коррекция аномалий зубного ряда;
  • как изолирующий компонент;
  • как герметик.

Виды

Нанокомпозиты классифицируют по следующим параметрам:

1. Химические вещества для производства наномеров:

  • силикат титана;
  • силикат циркония;
  • кварц;
  • оксиды металлов;
  • соль тяжелых металлов;
  • полимерные соединения.

2. Способ полимеризации:

  • химическиотверждаемые;
  • светоотверждаемые.

3. Форма выпуска:

4. Количество оттенков цвета, прозрачность и др.

Основная классификация нанокомпозитов предполагает выделение двух групп на основании различий в структуре и размерах наполнителя:

  1. Истинные нанокомпозиты, в которых наполнитель сформирован исключительно наночастицами (наномерами и нанокластерами). В таких составах более крупные элементы (нанокластеры) обеспечивают прочность материала, а мелкие (наномеры) – его эстетические свойства. Характеристики материалов можно целенаправленно изменять, регулируя содержание отдельных структур. Благодаря своей универсальности данные композиты находят в стоматологии широкое применение. Высокая износостойкость истинных нанокомпозитов связана прежде всего с тем, что снашивание происходит посредством отщепления отдельных наночастиц – этот процесс невидим для глаза и явные дефекты не формируются.
  2. Наногибридные композитные материалы, которые наряду с наночастицами содержат традиционные, более крупные частицы наполнителя. Чтобы предотвратить слипание элементов в микрофильных композитах, туда введены наномеры величиной от 20 нм. Эти частицы, заполняя промежутки между крупной фракцией, препятствуют ее склеиванию и придают составу однородность. Такой тандем позволяет получить принципиально новый материал, обладающий высокими показателями прочности и сохраняющий достойную эстетическую составляющую.

Кроме того, существуют так называемые микроматричные составы, которые содержат наполнители трех градаций: миди-, микро- и наночастицы. Соотношение этих компонентов регламентировано и остается неизменным.

Производители

Стоматологический рынок предлагает обширный выбор нанокомпозитов, отличающихся друг от друга рядом характеристик. Ниже приведены особенности материалов от наиболее популярных фирм.

ЗМ ESPE

Всемирно известная американский фирма, которая производит высококачественные изделия стоматологического назначения. В частности, истинный нанокомпозит, выпускаемый компанией, Filtek Supreme XT отличается превосходными полировочными, эстетическими свойствами, стойким сухим блеском поверхности. Этот материал используется для:

  • эстетического восстановления передних зубов;
  • формирования виниров;
  • изготовления вкладок;
  • культевой надстройки;
  • шинирования зубов.

Неоспоримое преимущество Filtek Supreme XT для эстетической стоматологии – обширная палитра оттенков: 7 для дентина и 13 для эмали. Кроме того, субстанция отличается удобством для стоматологических манипуляций: имеет оптимальную консистенцию и не прилипает к инструментам. Недостатком этого композита можно счесть высокую стоимость. Впрочем, она вполне оправдана соответствующим качеством и износостойкостью.

Dentsply

Это также производитель из США, хорошо зарекомендовавший себя в 120 странах мира. Его композитный материал Ceram X в качестве наполнителя содержит наночастицы и модифицированную органическими веществами керамику.

По своей природе Ceram X подобен стеклу или керамике. Имеет две автономные цветовые палитры. В силу равномерной прозрачности применяется главным образом для реставрации передних зубов.

Voco

Немецкая стоматологическая фирма, выпускающая широко востребованную в практической медицине продукцию. Более сотни стран мира пользуются ее услугами.

Voco производит композит Grandio, достигающий наполненности по весу 87%. Такой материал содержит наномеры и нанокласты в составе наполнителя, а как матрица применяется метакрилат. Выпускается в шприцах либо капсулах.

Отверждение композита происходит под влиянием галогенового света.

Преимущества Grandio:

  • повышенная степень наполнения;
  • удобные физические характеристики;
  • прочность субстанции;
  • долговечность реставрации;
  • образцовые манипуляционные свойства, соответствующие мировым стандартам качества;
  • универсальность.

Этот вариант композита применяется для: пломбирования зубного дефекта; создания виниров и вкладок; формирования культи; восстановления и эстетической коррекции передней группы зубов.

Vivadent

Крупный международный синдикат Vivadent «вырос» из швейцарской компании, производящей линейку средств для ортопедической, терапевтической и превентивной стоматологии.

Tetric EvoCeram – выпускаемый синдикатом наногибридный композитный материал. Tetric EvoCeram универсален в применении: подходит для реставрации или пломбирования как фронтальных, так и жевательных зубных единиц. Отлично смотрится благодаря высокой степени светоотражаемости и кодированию по оттенку цвета, что значительно упрощает работу дантиста.

Kerr

Еще одна стоматологическая фирма из Соединенных Штатов, выпускающая нанокомпозиты, которые хорошо себя зарекомендовали в стоматологии. Premise Herculite XRV Ultra – наногибридный состав нового поколения. Он содержит частицы трех размеров: кремниевый нанонаполнитель 20-50 нм, частицы бариевого стекла 0,4 мкм, предварительно полимеризованный наполнитель 30-50 мкм.

Благодаря тройному составу Premise Herculite XRV Ultra обладает рядом преимуществ:

  • универсальность;
  • варианты применения как в однослойной, так и в многослойной методиках;
  • эффект опалесценции и флюоресценции, соответствующий натуральным зубам;
  • цветовая стабильность;
  • улучшенные рабочие характеристики: удобная консистенция, сохранение формы, отсутствие прилипания к инструментарию;
  • легкая полируемость и стойкий блеск;
  • прочность;
  • высокая рентгеноконтрастность.

Данный материал применяется для реставрации любых полостей на передней группе и на жевательных зубах.

Pentron

Компания создает универсальный наногибридный композит Simile. Его позитивные особенности:

  • улучшенные манипуляционные качества;
  • цветовая точность оттенков палитры и гармоничное соответствие их зубной эмали;
  • превосходная полируемость из-за обилия наночастиц в составе.

Schiitz Dental Group

Реставрационный нанокомпозит NanoPaq, выпускаемый фирмой Schiitz Dental Group характеризуется повышенными показателями наполненности (до 82%) за счет содержания неорганических формирований и наличием 4 классов прозрачности: высокопрозрачный, малопрозрачный, среднепрозрачный, абсолютно матовый. Возможно также изготовление промежуточного варианта.

: штифты уже не ставят, новости стоматологии.

TBI Compani

Торговая марка TBI Compani позиционирует композит Sapphire, отличительная особенность которого – содержание крупных неорганических частиц и смол класса Bis-GMA. Положительными свойствами материала Sapphire выступают:

  • достаточная прочность;
  • достойный эстетический вид;
  • стойкость к абразивным влияниям;
  • долговечность;
  • сохранение пигмента в течение длительного времени;
  • удобство работы.

Наногибридные композиционные материалы и истинные нанокомпозиты сочетают высокие прочностные характеристики, равномерно распределяющиеся нагрузки и превосходные эстетические качества. С этим связаны универсальность их применения и широкие перспективы для дальнейшего использования.

 Загрузка …

Стоматологический справочник

Строение зуба

Источник: https://infozuby.ru/nanokompozity-v-stomatologii.html

Нанокомпозиты в стоматологии – инновационный подход к реставрации зубов

Особенности и преимущества нанокомпозитов в стоматологии

395

Развитие стоматологической науки влечет за собой создание новых методик лечения тех или иных заболеваний, а также изобретение более совершенных материалов, применяемых для восстановления целостности и функциональности зубов.

Одной из новинок, заработавших заслуженное признание специалистов и пациентов, являются реставрационные материалы с наполнителями, изготовленными с применением нанотехнологий.

Общее представление

Нанокомпозитный реставрационный материал представляет собой особую смесь, используемую в стоматологической практике, в ходе изготовления которой применяются неорганические наполнители, поверхностно активные вещества и органическая матрица.

В качестве наполнителей могут быть использованы такие вещества, как силикат циркония, стронциевое или бариевое стекло, кварц, соли и оксиды тяжелых металлов, частицы полимеров.

Основу органической матрицы в данной разновидности композитного материала составляют низкомолекулярные вещества, содержащие метакриллатные группы и элементы эпоксидных смол.

Нанокомпозиты применяются в различных областях стоматологии:

  • для пломбировки полостей, образовавшихся в результате прогрессирования кариеса;
  • при эрозивных повреждениях зубного покрытия;
  • с целью устранения клиновидных дефектов поверхности резцов и клыков;
  • для коррекции формы и оттенка зубов, скрытия диастем и трем;
  • во время реставрации керамических протезов, имеющих сколы и трещины.

Модифицирование структуры

В современной стоматологической практике применяются композитные материалы, изготовленные двумя разновидностями использования нанотехнологий:

  • изменение микрогибридного композита методом совершенствования его структуры при помощи нанонаполнителя;
  • изготовление истинного нанокомпозитного материала с применением различных видов нанонаполнителей.

Модификация структуры привычного широко распространенного микрогибридного композитного материала возникла в результате присутствия в нем частиц различного размера и необходимости достижения оптимального гомогенного распределения между ними.

Предназначением крупных частиц вещества размером до 1 мкм является обеспечение высокой наполненности и прочности смеси.

Более мелкие частички размером менее 0,5 мкм предназначены для заполнения свободного пространства и придания композитному материалу устойчивости к износу, высокой степени полируемости и эстетичного вида.

Вместе с этим мельчайшие частицы материала склонны к неравномерному распределению внутри реставрационной смеси, слипанию между собой и образованию трехмерных агломератов.

Применение в процессе создания композитов нанотехнологий позволяет получить более прочную и износоустойчивую смесь с высоким содержанием модифицированных нанонаполненных частиц.

Состав имеет повышенные эстетические характеристики, однако вследствие присутствия в смеси более крупных частиц возможна постепенная потеря блеска материала в процессе эксплуатации.

Создание истинных наполнителей

Истинные нанокомпозиты применяются в стоматологической практике чаще, поскольку обладают лучшими прочностными и эстетическими характеристиками.

В качестве наполнителя этого материала применяется несколько типов наноформирователей:

  • несвязанные частицы циркония размером 5—11 нм;
  • свободные микроскопические частички кремния размером не более 20 нм;
  • агломерированные кластеры, соединяющие в себе цирконий и кремний.

В результате соединения в одной смеси наномеров и нанокластеров, величиной около 1 мкм, достигается получение уникального материала с высокой степенью наполненности и минимальным количеством пустот.

Благодаря объединению ультра мелких частиц наполнителя и более объемных нанокластеров, истинный нанокомпозитный материал обладает следующими свойствами:

  • пластичность;
  • низкий коэффициент усадки;
  • высокий уровень прочности;
  • быстрое получение блеска и его сохранение в течение длительного периода времени.

Filtek Supreme XT

Данный реставрационный материал компании 3M ESPE относится к категории истинных нанокомпозитов. В его составе присутствуют ультрамелкие наномеры и более крупные нанокластеры. Наполненность вещества достигает практически 78%.

Реставрационный материал представлен широкой цветовой гаммой. В распоряжении специалистов по восстановлению целостности элементов челюстной линии присутствует более 30 оттенков вещества, что позволяет идеально повторить естественный цвет эмали пациента.

При этом специалист имеет возможность применять как многослойную, так и однослойную технику нанесения материала.

Нанокомпозит Filtek Supreme XT обладает следующими достоинствами:

  • способность удерживать блеск;
  • сочетание прочности гибридных композитных материалов и эстетики микрофильных смесей;
  • возможность применения для восстановления как фронтальных, так и жевательных зубов;
  • простота в применении, благодаря невысокой тягучести и липкости.

По мнению специалистов, работающих с материалом, его можно применять во время прямой и непрямой реставрации, исправления эстетических эффектов, герметизации фиссур и ямок.

Ceram X

Нанокомпозитный реставрационный материал Ceram X, производимый американской корпорацией Dentsply, является светоотверждаемым веществом, которое применяется для реставрации любых типов полостей на фронтальных и боковых зубах.

В его составе присутствуют модифицированные керамические частицы, диметакрилатные смолы, барий-алюминий-борсиликатное стекло и иные наполнители.

Материал имеет две оттеночные палитры, которые позволяют добиться высоких эстетических характеристик и максимально приблизить цвет реставрационной смеси к естественному тону зубной поверхности.

Единственным существенным недостатком, который отмечают специалисты, имеющие опыт работы с этим материалом, является возможность развития аллергической реакции на некоторые его компоненты.

Grandio

Наногибридный композитный материал Grandio является продуктом немецкого производителя «VOCO». В его составе присутствуют две разновидности наполнителей: мельчайшие частички оксида кремния и наночастицы керамического стекла, благодаря чему уровень наполненности вещества достигает 87%.

Среди достоинств нанокомпозита отмечают высокую прочность, хорошие эстетические показатели, низкий процент усадки, долговечность полученного результата, широкую степень применения.

Стоматологи отмечают, что данный состав можно использовать в следующих целях:

  • для восстановления кариозных полостей;
  • при изготовлении виниров;
  • с целью эстетической реставрации фронтальных зубов;
  • при производстве вкладок.

Herculite XRV Ultra

Herculite XRV Utra – одна из новейших разработок компании Kerr. Материал представляет собой наногибридный композит.

Его отличительными свойствами являюется хорошая полируемость, долговечность приобретенного блеска, высокие физические характеристики, присущие микрогибридам.

В состав композитного материала Herculite XRV Ultra входят следующие компоненты:

  • наполнитель Point 4, состоящий из частиц бариевого стекла;
  • наночастицы диоксида кремния размером до 50 нм;
  • PPF – особый предварительно полимеризованный наполнитель.

Среди особенностей материала стоматологи особенно выделяют высокую степень краевого прилегания, хорошую адаптацию с внутренними стенками и краями полости, легкость моделирования во время восстановления моляров.

Premise

Данный материал является универсальным нанокомпозитом, производимым компанией Kerr. Он состоит их трех видов наполнителей — ультрамелких частиц бариевого стекла габаритом до 0,4 мкм, кварцевых наночастиц размером около 0,2 мкм, а также полимеризованного наполнителя.

Благодаря такому содержимому, степень наполненности композита достигает 8084%, а полимеризационная усадка не превышает 1,5 %.

Среди достоинств вещества специалисты выделяют следующие моменты:

  • хорошая степень моделирования;
  • низкая липкость;
  • быстрая полируемость;
  • широкий выбор оттенков;
  • высокая долговечность результата.

Tetric Evo Ceram

Светооотверждаемый рентгенконтрастный наногибридный композит – продукт глобальной компании Ivoclar Vivadent, штаб-квартира которой расположена в Шане. Полимеризация вещества происходит под действием специальной лампы с длиной волны от 400 до 500 нм.

В состав композитного вещества входят наполнители – около 80% общего объема массы, диметилкрилаты, занимающие массовую долю 18%, и менее 1% стабилизаторов, присадок и катализаторов.

Композитная смесь Tetric EvoCeram может применяться в следующих ситуациях:

  • при необходимости пломбирования полостей всех классов по Блэку;
  • в случае шинирования зубов с высокой подвижностью;
  • для облицовки пигментированных элементов ряда;
  • с целью герметизации фиссур;
  • в качестве материала для реставрации поврежденных керамических вкладок и виниров.

Simile

В ассортименте американской компании Pentron также присутствует универсальный композитный материал наногибридного типа – Simile.

По данным производителя, композит обладает следующими свойствами:

  • высокая упругость массы;
  • хорошие способности моделирования;
  • стабильность передачи цвета;
  • широкий выбор оттенков;
  • высокая степень полируемости.

Sapphire

Реставрационный нанокомпозитный материал светового отверждения от немецкого производителя TBI представляет собой массу, предназначенную для устранения всех типов кариозных полостей и герметизации фиссур.

Основу композита составляют наполнители неорганического типа, размером не превышающие 0,09 мкм, и смолы Bis-GMA.

Среди достоинств материала выделяются такие моменты, как повышенная прочность и износоустойчивость, сохранение цвета в процессе эксплуатации, высокая эстетика, простота и удобство при нанесении.

Nano Paq

В составе нанокомпозитного материала Nano Paq, изготавливаемого немецкой компанией Schiitz Dental Group, присутствуют не только микрочастицы, но и керамические компоненты неорганического типа, размер которых может колебаться до 20 нм.

Массовая доля неорганических компонентов в массе достигает 83%, что значительно увеличивает наполненность вещества без снижения его пластичности.

Помимо этого, специалисты отмечают такие достоинства композита, как повышенная прочность, уменьшенная объемная усадка и длительный срок службы реставрационного материала.

Нанокомпозитный материал NanoPaq выпускается в четырех вариациях прозрачности: от непрозрачной до высокопрозрачной массы.

Это позволяет проводить реставрацию зубов с различными дефектами, например, высокой степенью пигментации или тетрациклиновым окрашиванием.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Заключение

Применение в стоматологической практике нанокомпозитных материалов позволяет специалистам проводить процедуры по восстановлению и реставрации поврежденных зубов с большей эффективностью, чем этого можно добиться при помощи привычных полимеров.

Благодаря использованию этих высококачественных масс, специалисты могут не только устранить различные классы кариозных полостей, но и избавить пациентов от различных эстетических дефектов — трещин, сколов, диастем, пигментированных участков эмали.

К числу недостатков нанокомпозитов можно отнести лишь высокую цену этих материалов, повышающих стоимость процедур реставрации, однако этот момент компенсируется хорошими эстетическими и качественными характеристиками.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/nanokompozityi-v-stomatologii.html

Нанокомпозиты — прочность и эстетичность реставраций

Особенности и преимущества нанокомпозитов в стоматологии

Практикующий врач, выбирая материалы для реставрации зубов, руководствуется несколькими критериями: эстетичностью, долгосрочностью гарантии лечения, комфортом в работе (простота подбора оттенков, удобные манипуляционные характеристики) и, несомненно, соотношением цена/качество.

Именно нанокомпозиты в большей степени соответствуют этим требованиям. Однако на самом деле немногие из них имеют в своем составе истинные наночастицы. Так, в некоторых композитах наполнитель состоит либо из нанокластеров, либо представляет собой раздробленные микрогибридные частицы.

С одной стороны, такие материалы имеют хорошие эстетические свойства, но, с другой, прочностные характеристики при этом значительно снижаются.

Характерно, что многие такие материалы имеют относительно низкую стоимость, но не позволяют добиться хорошего долгосрочного результата лечения [2].

В клинических условиях потребность в использовании техники реставрации с применением материала четырех степеней прозрачности (по D. Dietschi) возникает примерно в 5 % случаев, поэтому в большинстве ситуаций достаточно применять двух- или даже одноцветную технику [7].

В своей практике для реставрации фронтальных и боковых зубов мы используем наногибридный композит «Грандио» (VOCO, Германия), наногибридная структура наполнителя которого наряду с отличными эстетическими свойствами и пластичностью обеспечивает высочайшие прочностные характеристики материала [1].

«Грандио» хорошо адаптируется в полости даже без применения композита повышенной текучести, а также не прилипает к инструментам, что создает комфорт в работе.

Кроме того, данный композит имеет хорошие манипуляционные характеристики: он легко вносится в полость, прекрасно моделируется, хорошо полируется, обладает высочайшей цветостойкостью, которая достигается за счет гидрофобных свойств мономера: реставрации из «Грандио» не меняют цвета в течение длительного времени под воздействием пищевых красителей (чай, кофе, красное вино и т. п.), а также от сигаретного дыма. Но наиболее важным преимуществом этого материала, на наш взгляд, является то, что такие физико-механические характеристики, как модуль эластичности и коэффициент температурного расширения, у него приближены к таковым показателям твердых тканей зуба, в отличие от других нанокомпозитов. Следовательно, риск развития осложнений, связанных с указанными физико-механическими свойствами материалов (откол части стенки зуба в отдаленные сроки после реставрации), при использовании «Грандио» намного ниже.

Клинический пример № 1: устранения эстетического дефекта

Пациент Д., 27 лет, обратился в клинику с целью устранения эстетического дефекта в области 3.1 зуба. После проведения инфильтрационной анестезии Ubistesini Forte 1,5 ml, очищения поверхности зубов был определен цвет будущей реставрации, наложен коффердам, проведено препарирование полости в «свободном дизайне».

В настоящее время существует несколько вариантов последовательности восстановления фронтальных зубов:

  • от небной поверхности;
  • от центра зуба;
  • от вестибулярной поверхности.

Зуб 3.1: исходная клиническая ситуация. (Рис. 1) Зуб 3.1 после препарирования (рис. 2) Окончательный вид реставрации зуба 3.1 (рис. 3) Исходная клиническая ситуация. Зуб 2.5: хрониче- ский фиброзный пульпит, зуб 2.4: кариес дентина (рис. 4)

Методика восстановления зуба от вестибулярной поверхности позволяет идеально восстановить угол в соответствии с его анатомией. При этом происходит экономия реставрационного материала и экономия времени на окончательную обработку реставрации [6].

Однако, на наш взгляд, данная методика имеет серьезный недостаток в том, что после восстановления вестибулярной поверхности закрывается обзор полости, и врачу приходится работать, либо принимая неудобную позу, сильно изгибаясь, либо глядя только в зеркало.

Хотелось бы отметить, что для реставрации небольших дефектов в области фронтальных зубов применяется методика восстановления от центра зуба: сначала создают дентинную часть зуба, а потом эмалевым оттенком восстанавливают небную и вестибулярную поверхности.

Однако при наличии больших разрушений коронковой части зуба этот метод не позволяет получить эстетичную реставрацию. Также восстановленные им зубы требуют длительной доработки. Нередко режущий край получается утолщенным по сравнению с натуральными зубами [3].

Наиболее простой с технической точки зрения при реставрации значительных по объему дефектов является техника от небной поверхности.

При этом вначале эмалевый оттенок композита толщиной 1 мм вносится с небной поверхности, равномерно распределяется по длине и ширине, проводится фотополимеризация. Затем восстанавливается контактный пункт.

Далее на готовую небную стенку наслаивается опаковый слой композита (его толщина зависит от прозрачности зуба), после этого вестибулярная поверхность имитируется эмалевым оттенком материала.

В данном клиническом случае мы работали по методике восстановления «от центра», так как дефект твердых тканей зуба 1.1 был небольшим.

После препарирования проведена адгезивная подготовка полости согласно традиционному протоколу: кондиционирование эмали 20 сек., кондиционирование дентина 15 сек., внесение однокомпонентного адгезива V поколения «Солобонд М».

Мы с успехом уже более 10 лет в своей работе применяем данный адгезив, преимуществами которого являются его однократная аппликация на поверхность тканей зуба, быстрое высушивание под действием струи воздуха без образования «волн», эффект немедленного сцепления (композит приклеивается к бонду, а не к инструменту).

Далее для имитации дентина использовался опаковый оттенок «Грандио» ОА2, проведена его фотополимеризация. Окончательное восстановление дефекта осуществлено при помощи эмалевого оттенка «Грандио» А3.

После удаления коффердама выполнено макро- и микроконтурирование реставрации: контактной и пришеечной области — дисками различной зернистости, вестибулярной поверхности — системой Safe End (SSWHITE), включающей в себя твердосплавные 10- и 20-гранные боры.

Бор с 10 лезвиями используется для удаления излишков материала и контурной обработки реставрации. Бор с 20 лезвиями обеспечивает получение гладкой поверхности, готовой к полировке. Оба вида боров эффективно удаляют композитный материал, максимально сохраняя при этом твердые ткани зуба.

Дополнительные преимущества этих боров включают длительный срок службы и простоту очистки перед дезинфекцией благодаря прямой форме лезвий. Финишные твердосплавные боры Safe End с 20 лезвиями идеально подготавливают композитную реставрацию к полировке, оставляя чрезвычайно гладкую поверхность. После их применения одноэтапные силиконовые полировочные головки с алмазной крошкой (JAZZ Supreme Polishers (SS WHITE) без труда придают превосходный блеск поверхности.

Клинический случай № 2: санация полости рта

Пациентка Т., 24 лет, обратилась в клинику по поводу санации полости рта. После обследования был поставлен диагноз: зуб 2.5 — хронический фиброзный пульпит, зуб 2.4 — кариес дентина.

После проведения инфильтрационной анестезии Ubistesini Forte 1,5 ml, очищения поверхности зубов и определения цвета будущих реставраций был наложен коффердам, удалена несостоятельная реставрация зуба 2.5 и проведено его эндодонтическое лечение.

После адгезивной подготовки полости по традиционному протоколу коронковая часть зуба восстановлена из наногибридного композитного материала «Грандио».

Для того чтобы облегчить врачу восстановление контактного пункта, проксимальных граней, а также для более глубокой и полной полимеризации композитного материала были разработаны специальные устройства и инструменты-адаптеры [5]. Однако при их применении образуется блестящий слой, затрудняющий приклеивание последующей порции материала. Поэтому наиболее оптимально для восстановления контактного пункта использование матриц, клиньев и колец.

Зуб 2.5: после эндодонтического лечения зуб подготовлен для проведения реставрации. Установлена матричная система (рис. 5) Зуб 2.5 после реставрации; зуб 2.4: этап препарирования (рис. 6) Зуб 2.4: внесен кариес-маркер (рис. 7) Зуб 2.4: этап кондиционирования при помощи геля «Вокоцид» (рис. 8)
Внесение «Грандио Флоу» (рис. 9) Зуб 2.4: внесение горошин из «Грандио» (рис. 10) Зубы 2.4 и 2.5: окончательный вид реставраций (рис. 11)

После реставрации 2.5 зуба приступили к препарированию зуба 2.4. Для оценки качества проведения этапа некрэктомии использовался кариес-маркер (VOCO). После промывания водой видно, что нет участков окрашенного дентина. Далее установлена матричная система, проведено кондиционирование твердых тканей зуба гелем «Вокоцид».

После нанесения однокомпонентного адгезива «Солобонд М» в полость на придесневую стенку внесен композит повышенной текучести «Грандио Флоу», который не фотополимеризовали. Восстановление дефекта проводилось по многовекторной методике (Салова А. В., Николаев А. И., 2013).

Согласно этой методике на листе бумажного блокнота приготовлены горошины из «Грандио» оттенка А3, проведена их фотополимеризация. Эти горошины внесены в полость и фотополимеризованы вместе с композитом повышенной текучести и небольшой порцией композита традиционной консистенции.

Вокруг горошин адаптирован оттенок А3 композита «Грандио», смоделирована окклюзионная поверхность зуба 2.4. После удаления коффердама проведено шлифование и полирование реставраций.

Обзор и область применения нанокомпозитов в стоматологии

Особенности и преимущества нанокомпозитов в стоматологии

233

Современные стоматологические инструменты и материалы – это сделанные по инновационным технологиям приспособления, позволяющие максимально качественно восстановить или заменить утраченный зуб.

Эти компоненты безопасны для здоровья, гипоаллергенны и долговечны. Об одном из таких видов пломбировочных материалов пойдет речь в данной статье.

Создание истинных масс

Данная разработка является более прогрессивной и подразумевает производство массы, в составе которой за основу взяты наноформирователи различных типов. Эти соединения ученые назвали истинными нанокомпозитами.

Технология их изготовления практически не отличается от рассмотренной выше. Концепция основывается на применении наномеров, величина которых варьирует в диапазоне от 20 до 75 нм.

При этом определенный их процент в процессе производства алгомерирован в более крупные по размерам, структуры – кластеры, величина которых порядка 1 мкм. Пустоты между ними равномерно заполняются свободными наносоединениями. Более крупные монолитные кластеры в данном технологическом процессе не применяются.

В процессе соединения в одном составе микроскопических и более масштабных нанокластеров, удалось добиться создания совершенного нового материала, коэффициент наполняемости которого имеет предельно высокий показатель – не менее 78%.

Таким образом, ученые смогли получить сверхпрочный композит. Его механические характеристики можно сравнить разве что с самыми лучшими микрогибридными смесями.

При этом созданные материалы более привлекательны внешне. Они прекрасно полируются, длительное время сохраняют свой первоначальный блеск и не уступают по основным показателям и техническим характеристикам микросоставам.

Premise Herculite XRV Ultra

Реставрационный состав новейшего поколения от производителя Kerr сделан на основе комбинации элементов «Herculite XRV», достаточно востребованной у зарубежных и российских стоматологов.

Усовершенствованная полимерная структура, высокие клинические характеристики, уникальная прочность, устойчивость к пигментации и эффективность применения – вот основные плюсы композита.

Отличительная особенность – идеальное распределение микрочастиц, в результате чего поверхность практически не стирается и сохраняет первоначальный блеск.

Имеет 16 оттенков, идентичных природной эмали зуба.

Прекрасно комбинируется с адгезивными конструкциями и хорошо взаимодействует с текучими массами.

Tetric EvoCeram

Состав с повышенной светоотражаемостью от компании «Vivadent». Специально разработан для реставрации, пломбирования фронтальных единиц и жевательных фрагментов челюстного ряда.

В его составе оптимизированный компонент «Tetric Сегат», хорошо зарекомендовавший себя в стоматологической практике.

Имеет кодирование по оттенку упрощает работу специалиста и позволяет добиться оптимального внешнего эффекта.

NanoPaq

Материал от производителя «Schiitz Dental Group». В его основе передовые нанотехнологии. Отличительная особенность – присутствие в составе неорганических формирований, их массовая доля достаточно высока, как заявляет компания, не менее 82% от общей удельного веса. Это обеспечивает дополнительную плотность и усиливает прочность смеси.

Имеет несколько степеней прозрачности:

  • абсолютно матовый компонент;
  • малопрозрачный;
  • средней прозрачности;
  • высокопрозрачный материал, практически не имеющий аналогов в мире.

При этом уровень прозрачности поддается технологическому контролю, что позволят получить промежуточные ее варианты.

Характеризуется практически неограниченным спектром применения во всех рассмотренных выше, вариантах.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.