Ортогнатическая хирургия современные операции на лице и челюсти

Содержание

Коррекция формы всего лица

Ортогнатическая хирургия  современные операции на лице и челюсти
 “В человеке всё должно быть прекрасно: и лицо…” /А.Чехов/”Не родись красивой, а родись счастливой” /Народная мудрость/  *я не согласен :)”Красота – это обещание счастья.” /Ф.Ницше/”Есть на свете такие счастливые лица: глядеть на них всякому любо, точно они греют вас или гладят.” /И.

Тургенев/ 

Желание быть привлекательным – это едва ли не самое главное желание людей. Известно, что привлекательное лицо помогает налаживанию межличностных контактов, облегчает решение социальных проблем и что самое важное – дает уверенность в себе.

Результаты многочисленных социологических опросов и исследований подтвердили, что привлекательность человека играет очень важную роль в его судьбе. Хорошо известно, что красивые люди чаще получают высокооплачиваемую работу, они счастливее в браке и имеют более широкий круг общения.

И это не пустые слова! Ведь не зря же миллионы людей во всем Мире соглашаются на изменение своей внешности путем выполнения различных хирургических вмешательств.

 И самое интересное заключается в том, что они-таки получают желаемое! (иначе пластическая хирургия давно бы прекратила свое существование) Скальпель хирурга действительно позволяет изменить жизнь к лучшему. Важно только, чтобы он имел правильное и целостное представление о красоте, мог точно определить “проблему” и устранить ее наиболее подходящим способом.  

Бывает так, что человеку не нравится собственное лицо. Или какая-то его часть: нос, уши, губы. Сравнительно недавно с этим ничего нельзя было поделать, и приходилось утешать себя народной мудростью: не родись красивым, а родись счастливым.

В настоящее время ситуация изменилась коренным образом. Стали привычными и рутинными такие операции как изменение формы носа (ринопластика), коррекция ушных раковин (отопластика), увеличение объема губ, скул.

Но возможность полностью изменить форму лица появилась в нашей области относительно недавно. Данное направление в специальной литературе называется ортогнатической и ортофациальной хирургией. Что же это значит? Приставка «орто-» означает «правильный».

То есть, эти вмешательства направлены на создание правильного прикуса и правильного лица.

Первое впечатление о человеке наш мозг составляет за 0,5 секунд

Для начала давайте зададимся вопросом: “А так ли на самом деле важная красота и гармония лица в жизни обычного человека?” Если верить народной мудрости, то ответ будет отрицательным. И этим аргументом можно успокоить кого угодно. Но почему же тогда люди во всем Мире с древних времен все никак не успокоятся в поиске новых способов украшения своих лиц?

Ответ на этот вопрос, я думаю, очевиден для всех. И это подтверждено многочисленными исследованиями психологов: Первое впечатление о человеке, а следовательно и дальнейшее отношение к нему, мозг независмо от нас составляет в течение 0,5 секунд именно на основании взгляда на лицо.

При этом красота фигуры, размер груди, окружность талии, длина ног и прочие характеристики тела вторичны. Я, например, не стану знакомиться с девушкой, если мне не нравится ее лицо. Пусть даже и фигура будет соответствовать самым высочайшим стандартам.

И наоборот – если понравилось лицо, то на огрехи фигуры внимания иногда не обращаешь, они становятся не важны.

Улучшение пропорций (гармонизация) лица

Смысл операций заключается в устранении диспропорций лица за счет изменения положения челюстных костей. Вот несколько примеров.

Дисгармония данного лица обусловлена неправильным взаимоотношением и расположением челюстей. Верхняя челюсть слишком мала, а нижняя наоборот велика. Имеются “проблемы” с формой носа и подбородка. Если переместить верхнюю челюсть вперед на 5-6 мм и немного повернуть против часовой стрелки, то нижняя челюсть также займет более правильное положение. Понадобится еще переместить подбородок – и новое, более гармоничное лицо, готово. Подробнее смотри здесь.
В данном случае также имеется диспропорция челюстей. Верхняя челюсть расположена слишком низко, из-за чего при улыбке сильно обнажается десна (десневая улыбка). Для того, чтобы устранить этот дефект, нужно поднять верхнюю челюсть. Но поднять ее нужно так, чтобы нижняя челюсть еще и вышла вперед. Также необходимо увеличить подбородок. Все это кажется слишком сложным на первый взгляд, но это работает. 

Улучшение прикуса

Кроме этого, имеется возможность сопоставить зубы верхней и нижней челюсти в оптимальную позицию. В результате после операции мы получаем человека с новым, более гармоничным лицом и правильным прикусом.

Теперь о подводных камнях. Во-первых, полный курс лечения длительный и может занимать 1-2 года. Это время требуется для ортодонтической подготовки зубов к операции. То есть, лечение начинается с установки брекет-систем на верхний и нижний зубной ряд.

План лечения составляется совместно врачом-ортодонтом и челюстно-лицевым хирургом. Непосредственно сама операция тоже не из простых. В среднем ее длительность составляет 5-7 часов. В послеоперационном периоде достаточно долго держится отек лица. Нельзя не сказать и о том, что стоимость полного курса лечения достаточно высока.

Я не хочу нагонять лишний страх, но вы должны понимать, что это решение очень ответственно.

цель этого обращения – проинформировать вас о новых возможностях медицины. Если у вас появились вопросы, приходите на очную консультацию.

При первой встрече я расскажу обо всем более подробно и сделаю компьютерное моделирование предполагаемого результата операции.

Очень важным моментом является то, что встреча с хирургом должна состояться до установки брекетов, поскольку ортодонтия как этап подготовки к операции имеет определенные особенности.

Источник: http://www.xn--80adblos2bc5hn.xn--p1ai/faceform.html

Операция на челюсть: показания и противопоказания

Ортогнатическая хирургия  современные операции на лице и челюсти

Корректирование патологий прикуса и зубочелюстной системы является одним из важнейших направлений в современной стоматологии.

Одной из наиболее востребованных методик в ортодонтии по исправлению данных проблем принято считать хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях операция на челюсть – это единственный способ добиться каких-либо заметных и существенных положительных изменений.

Ортогнатическая хирургия

Обычно под данным понятием подразумевается ряд определенных операций, которые призваны исправить наружную симметрию лица и неправильный прикус.

При проведении остеотомии происходит преобразование мягких тканей, что позволяет внешним чертам лица стать более эстетически привлекательными.

Изменение костных структур дает возможность произвести некоторые манипуляции, к примеру, удлинить или укоротить челюсти, исправить размеры подбородка, а также переместить челюсти в наиболее подходящее положение.

Подобных изменений нельзя добиться при помощи брекетов, пластин или других специальных устройств. Кроме того, часто возникает необходимость в операции на сломанной челюсти, если повреждения достаточно серьезны. Остеотомия требует наличия четких показаний к проведению и имеет ряд ограничений, связанных в основном с состоянием физического здоровья пациента.

Общие показания к операции

Доктор может порекомендовать хирургическое вмешательство при скелетных деформациях челюсти второго и третьего класса, которые характеризуются визуально различимыми аномальными размерами подбородка и челюстей. Операция на челюсти для исправления прикуса проводится, как правило, лишь после неудовлетворительных результатов лечения другими методами.

Предварительное лечение проходит при помощи ортопедических конструкций вроде коронок и виниров, а также с применением брекетов. Если должного эффекта после лечения не удалось достигнуть, или же оно приводит только к ухудшению самочувствия пациента, то врач принимает решение о проведении соответствующей операции.

Достаточно серьезные аномалии в строении челюстей не исправляются брекетами. Выступающий вперед подбородок или десневую улыбку можно скорректировать только хирургическим методом.

В пользу проведения операции выступает еще и тот факт, что исправление скелетных деформаций обычными методами ортодонтического лечения нередко может спровоцировать патологии ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) или вывихи зубов.

В свою очередь, некоторые из патологий ВНЧС вызывают сильные боли в области спины и головы, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, а также сопровождаются другими осложнениями.

Противопоказания к операции

Среди противопоказаний самым основным принято считать возраст пациента. Несовершеннолетним такая операция не проводится, потому что в возрасте до 18 лет активно идут процессы формирования костной ткани.

Проблемы и визуальные дефекты, связанные с челюстным аппаратом, могут сами исправиться к моменту окончательного формирования прикуса и завершения процесса роста челюстей.

Другие причины возможного отказа в операции на челюсть для исправления деформаций и аномалий включают:

  • ВИЧ и туберкулез;
  • наличие сахарного диабета;
  • любые инфекционные заболевания;
  • проблемы со свертываемостью крови или онкология;
  • заболевания эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем;
  • психические отклонения и нарушения в работе ЦНС;
  • неполное и медленное заживление костной ткани, наличие связанных патологий;
  • неподготовленные к операции ряды зубов.

Последний пункт чаще всего является временной проблемой, для устранения которой применяются брекет-системы. Если простого выравнивания зубных рядов брекетами недостаточно, то врачи назначают удаление и протезирование зубов, а также пластические коррекции боковых тяжей.

Процесс подготовки к операции

После назначения хирургического вмешательства начинается процесс определения необходимых параметров костей челюсти и лица, которые будут сочетать в себе возможность качественной синхронизации работы всего височно-нижнечелюстного сустава, правильное примыкание зубов друг к другу и гармоничное выражение лица с эстетической точки зрения.

Специальное программное обеспечение построит трехмерную модель будущей исправленной челюсти. Данной моделью руководствуются врачи непосредственно во время проведения операции на челюсть. Применение современных технологий дает возможность воспроизвести сделанные ранее расчеты с точностью до 99 процентов.

Составленный план и построенная модель – всего лишь первый этап в процессе подготовки. Далее следует второй и наиболее продолжительный шаг, который требуется практически в каждом случае. Доктор приступает к предварительному выравниванию зубных рядов с помощью брекетов и других необходимых инструментов. Длительность подготовки к операции занимает от 2 до 18 месяцев.

Последствия отказа от операции

Согласно статистике, большинство из пациентов, отказавшихся от рекомендованной стоматологами операции на челюсти для исправления прикуса, рано или поздно сталкиваются с дополнительными осложнениями, усугубляющими патологию. В список осложнений включаются следующие:

  • Заболевания десен. Разрушение и потеря некоторых зубов.
  • Нарушения в работе ЖКТ за счет неправильного пережевывания пищи.
  • Частые боли в районе ушей, висков и челюстей. Зубные боли.
  • Появление проблем с речью. Нарушения произношения и дикции.

Методики проведения операции и новейшая аппаратура позволяют максимально быстро и безопасно провести хирургическое вмешательство, поэтому отказ пациента без наличия противопоказаний является крайне сомнительным шагом.

Осложнения в процессе операции и после

Так как ортогнатическая хирургия считается единственной прогнозируемой хирургией среди всех прочих видов, то риски возникновения любых осложнений закономерно сводятся к допустимому минимуму. Во время работы хирургов пациент находится под общим наркозом. Лишь определенные случаи легкого вмешательства в костную структуру допускают использование местной анестезии.

Некоторые пациенты отмечали, что после операции имело место временное онемение верхней и нижней губ.

Доктора называют такой эффект абсолютно безопасным и в чем-то даже полезным: отсутствие чувствительности после операции на прикус челюсти вполне логично приводит к отсутствию болевых ощущений в первое время.

К моменту восстановления чувствительности, как правило, боль либо отступает полностью, либо не так ярко выражена.

Стоит отметить, что при изменении размеров челюсти во время операции, процесс восстановления всегда будет проходить дольше, так как врачи вынужденно повреждают целостность костной и мягкой тканей.

Операции при переломе челюсти

Назначают проведение операции только в ситуации, когда все ортопедические методы не приносят положительного результата или неприменимы. При множественных травмах и тяжелых переломах челюсти операция является необходимой мерой. Под данную классификацию попадают следующие случаи:

  • дефекты костной ткани;
  • недостаточное для наложения шины количество зубов;
  • неподдающийся вправлению сложный перелом.

Применяется четыре основных методики оперативного вмешательства:

  1. Скрепление челюсти стальной спицей или стержнем через кость.
  2. Наложение костных швов капроновой или полиамидной нитью.
  3. Крепление к кости и последующая фиксация пластинами или шинами из металла.
  4. Накостная фиксация при помощи аппаратов Вернадского, Уварова, Рудько и других подобных устройств.

Операция по удалению кисты

Есть два актуальных метода для проведения такой операции: цистотомия и цистэктомия. При наличии обширных кист, склонных к перерождению и рецидиву, врачи в основном применяют двухэтапную операцию по удалению кисты челюсти.

Данный метод включает в себя сразу оба вышеназванных, является сберегающим и нетравматичным. Проведение вмешательства допустимо в амбулаторных условиях.

Итогом при успешной операции становится полное выздоровление пациента с сохранением визуальных контуров и размеров челюсти.

Первым этапом операции является декомпрессия – создание сообщения с ротовой полостью по цистотомическому типу. Однако, в отличии от метода цистотомии, канал делается меньшего диаметра, которого при этом будет достаточно для оттока из полости кисты на длительное время. Второй этап – это стандартная цистэктомия. Между этапами выдерживается временной промежуток около 12-18 месяцев.

Остеотомия верхней челюсти

Проводится операция на челюсть в данном случае при наличии одного из следующих показаний:

  • слишком маленькая или, наоборот, интенсивно развитая челюсть;
  • верхняя челюсть выступает вперед;
  • имеется открытый тип прикуса.

Доктор разрезает слизистую рта немного выше переходной складки, раздвигает края разреза и распиливает переднюю стенку челюсти. После отделения отпиленного ранее фрагмента врач фиксирует новое положение челюсти и скрепляет ее титановыми пластинами. Обычно операция на верхней челюсти назначается одним из этапов в комплексном ортодонтическом лечении.

Остеотомия нижней челюсти

Вмешательство рекомендовано при сильной деформации нижней челюсти и значительных нарушениях прикуса. В некоторых случаях врачи накладывают шину между челюстями для их фиксации. Минус в такой манипуляции после операции на челюсти только один – невозможность полноценно открывать рот и необходимость около двух недель питаться исключительно жидкой пищей.

Техника выполнения в целом аналогична остеотомии верхней челюсти. Хирург разрезает надкостницу и слизистую оболочку, тем самым получая непосредственный доступ к челюсти.

Затем совершаются распилы в заранее намеченных местах, отделяются лишние фрагменты кости, челюсть устанавливается в новое положение и скрепляется титановыми пластинами.

При необходимости доктор может дополнительно назначить в сочетании с остеотомией и пластическую операцию на челюсти.

Постоперационный период

После проведения остеотомии пациент в обязательном порядке содержится в условиях стационара трое суток. Осложнения могут продлить этот срок вплоть до 10 дней. Судить об окончательной успешности операции врачи будут только через полгода с момента ее проведения.

В первый день врачи зафиксируют челюсть давящей повязкой и снимут ее через 24 часа. Во время реабилитации пациенту пропишут антибиотики, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Между зубами при этом поставят специальные эластичные резинки для лучшего скрепления челюстей. Послеоперационные швы снимают через 14 дней, а скрепляющие винты – лишь через три месяца.

На протяжении одного месяца будет сохраняться отечность тканей, а нарушение чувствительности подбородка будет присутствовать на протяжении четырех месяцев со дня операции на челюсть. Данные симптомы не являются осложнениями и по ходу выздоровления начнут постепенно исчезать.

На данный момент челюстная хирургия признана одной из самых безопасных для пациентов, а положительные эффекты после необходимой операции – весьма заметными как с точки зрения комфортности жизни, так и в эстетическом плане.

Источник: http://fb.ru/article/416339/operatsiya-na-chelyust-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Ортогнатическая хирургия  современные операции на лице и челюсти

Ортогнатическая операция – это хирургическое вмешательство, проводимое на верхней и нижней челюстях с целью исправления их размера, положения, формы и соотношения.

С помощью данной пластики корректируется окклюзия – прикус, а также восстанавливаются пропорции лица, что позволяет значительно улучшить внешний вид пациента.

Благодаря ортогнатическому вмешательству можно исправить некоторые важные функции: жевание, дикцию, дыхание. С его помощью также лечатся храп и одышка.

Перед ортогнатическим вмешательством выполняют ортодонтическую коррекцию с целью подготовки зубов для последующего смещения челюстей. Она позволяет избежать возможных проблем: зубоальвеолярной компенсации – необходимости в исправлении наклона смыкания зубов – и выравнивает зубы.

Перед тем как исправить неправильный, глубокий прикус или иные дефекты у взрослых, проводится тщательная диагностика. Она включает в себя выполнение:

  • слепков челюстей;
  • профилометрии;
  • рентгеновского обследования;
  • компьютерной томографии с 3D моделированием;
  • цефалометрии;
  • профилометрии.

Чтобы достичь наилучшего эстетического эффекта, зачастую операцию совмещают с другими видами контурной пластики: хейлопластикой, ринопластикой и гениопластикой. Иногда врачи прибегают к таким хирургическим вмешательствам, как фронтопластика (проекция лба), малярпластика (изменение формы скул) и мандибулопластика (коррекция рельефа контуров нижней челюсти).

Показания:

  • наличие аномалии зубных рядов, которая вызвана диспропорцией роста и развития челюстей;
  • последствия неудачного хирургического лечения врожденных расщелин неба;
  • выраженные нарушения соотношения между челюстями: недоразвитие или наличие массивной нижней челюсти, избыточный рост верхней челюсти.

Противопоказания:

  • отсутствие совершеннолетия;
  • неподготовленность зубных рядов;
  • наличие общих противопоказаний: нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, инфекционные заболевания и др.

Перед вмешательством пациент должен понимать, что с помощью данного вида пластики можно исправить прикус хирургическим путем, но нельзя вылечить неправильное расположение зубов. Это значит, что ортогнатическая хирургия только корректирует скелетные деформации.

При этом для выполнения операции обязательным условием является правильное соотношение зубных рядов.

Перед операцией необходимо выполнить подготовку зубных рядов. Это делается с помощью установки брекет-системы или протезирования. В некоторых случаях возможно выполнение хирургических подготовительно-профилактических вмешательств: удаление зубов и их зачатков, обнажение коронки, пластическая коррекция боковых тяжей и уздечек и пр.

Методика выполнения

Операция по удалению или уменьшению нижней челюсти, а также устранению других дефектов длится от 1 до 6 часов. Продолжительность зависит от плана лечения и количества костей, которые требуют коррекции.

В ротовой полости делаются надрезы, а все перемещенные сегменты костей фиксируются титановыми шурупами и пластинами. В областях щек и корня носа выполняются небольшие разрезы размером 2-3 ммдля установки дополнительных винтов или маркеров отчета.

В зависимости от наличия определенных дефектов у пациента, выделяют несколько разновидностей ортогнатических вмешательств. Их относят к сегментарной остеотомии, то есть к реконструктивной пластике, которая заключается в рассечении кости челюсти с одномоментным перемещением костного фрагмента и фиксацией его в новом положении.

Выделяют два вида остеотомии верхней челюсти: полную и фрагментарную. В первом случае разрезы выполняются над зубами и ниже глазниц.

Это позволяет перемещать всю верхнюю челюсть вместе с верхними зубами и небом в необходимом направлении.

При фрагментарной остеотомии можно переместить только отдельные участки, например, скуловые и верхнечелюстные кости, верхнюю зубную дугу и верхнечелюстные кости.

Остеотомия нижней челюсти – это операция, которая проводится зачастую при переломах и смещениях. Во время вмешательства костные разрезы производятся за коренными зубами. Их выполняют вдоль челюсти вниз в нужном направлении. Данный вид остеотомии также может быть полным и фрагментарным.

Послеоперационный период и реабилитация

Восстановление после операции на челюсти довольно сложное и длительное. Для защиты от инфекционных осложнений с первого дня назначается курс терапии с применением антибиотиков.

Сразу после операции по наращиванию кости, удалению кисты, остеосинтезу нижней или верхней челюсти, а также коррекции иных дефектов на лоб, подбородок и щеки накладывается давящая повязка.

Она снимается через сутки после хирургического вмешательства.

Среди зубов размещают одну или несколько эластичных резинок. Во время их ношения не рекомендуется широко открывать рот, жевать и сморкаться. Весь период ношения резинок врач наблюдает за их положением и состоянием прикуса.

Послеоперационные швы снимаются на 10-14 день. После этого пациент самостоятельно устанавливает резинки на брекетах. Винты из десен нижней и верхней челюстей снимаются примерно через 3-4 месяца для назначения завершающего ортодонтического лечения.

Ниже Вы можете ознакомиться с проводимыми акциями по бесплатному хирургическому вмешательству, а также изучить фото результатов операций на челюсти.

Акции:

Источник: https://omorfia.ru/services/prikus

Ортогнатическая хирургия

Ортогнатическая хирургия  современные операции на лице и челюсти

Как бы мы не повторяли избитую фразу, что “провожают по уму”, а приятная наружность, в частности — лицо, играет значительную роль в жизненном успехе.

А если с лицом не повезло с рождения? Или, не дай Бог, оно пострадало в результате травмы? Во многих случаях дефектов прикуса и сильно выраженной дисгармонии форм лица стоит обратиться к челюстно-лицевой коррекции, а конкретно — к ортогнатической хирургии.

Эта относительно молодая область медицины благодаря последним достижениям науки и техники не только восстанавливает правильный прикус и другие жизненные функции зубочелюстной системы, но и возвращает пациентам уверенность в себе и радость жизни. Улучшение внешнего вида при этом, как правило, радует даже больше, чем комфорт и здоровье.

Рассмотрим этот раздел хирургии поближе. Перемещение в процессе хирургической операции верхней или нижней челюстей, исправление аномалий прикуса и формы лица — вот что такое в целом ортогнатическая хирургия. Это общая информация.

А вот в каких случаях дефектов прикуса стоит подумать о хирургическом вмешательстве, каковы этапы подготовки к операции, как она происходит и как без осложнений пройти реабилитационный период — об этом лучше спросить у практика.

Андрей Николаевич Сенюк — челюстно-лицевой и эстетический хирург, имеющий более чем двадцатилетний опыт, к.м.н., главный врач и руководитель клиники челюстно-лицевой хирургии “Фэйс Смайл Центр”, готов ответить на эти и другие вопросы.

Всегда ли аномалия прикуса подразумевает необходимость ортогнатической операции?

Это зависит от природы дефекта. Аномалия прикуса различается как зубоальвеолярная и скелетная. И если в первом случае правильное соотношение зубов корректируется врачом-ортодонтом, то нужное взаиморасположение челюстей сможет восстановить только ортогнатическая операция.

Именно отсюда и начинается самый важный этап лечения — взаимодействие врача-ортодонта и хирурга. Достижение полного успеха в этом процессе — это всегда результат комбинированного лечения.

Показаниями для хирургического вмешательства служат: открытый прикус, асимметрия пропорций лица, сильно выступающая нижняя челюсть, так называемая десневая улыбка, ярко выраженная скошенность подбородка. Это эстетика.

Из нарушений физиологических можно выделить сложности с пережевыванием пищи, дефект речи, нарушение дыхания, развитие хронической патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Очевидно, от вида дефекта следуют и различия в видах хирургической операции?

Да. Основными выступают три вида ортогнатических операций: остеотомия верхней челюсти, остеотомия нижней челюсти и остеотомия подбородка. В процессе остеотомии верхней челюсти становится возможным перемещение всей челюсти как единое целое. Затем ей придают правильное положение по отношению к нижней.

При остеотомии нижней челюсти проводятся костные зарезы за коренными зубами (отсюда и необходимость предварительного удаления всех зубов мудрости) и челюсть устанавливается в нужном положении. Для закрепления челюстей используют специальные пластины из медицинского титана.

Остеотомия подбородка входит в комплекс мероприятий при хирургической коррекции подбородка с целью улучшения его эстетического вида.

Что нужно знать, прежде чем принять решение о проведении ортогнатической операции?

В первую очередь, нужно четко понимать, что процесс этот весьма небыстрый, так как только ортодонтическая подготовка к операции может занять около года. Все это время пациент носит брекет-систему. Такова специфика лечения. Кроме того, предварительно необходимо удаление зубов мудрости, т.к. линия распила челюсти обычно приходится на эти места. Далее.

Ортогнатическая операция может быть проведена только по достижении 18 лет, когда прекращается активный скелетный рост. Статистически можно выделить возрастную группу от 20 и 30 лет. Именно для этого возраста наиболее характерны сформированное самосознание и адекватный подход к процессу лечения.

И наконец, индивидуальная реакция на наркоз тоже учитывается при принятии решения о проведении ортогнатической операции.

Если ли какие-то особенности в предоперационном периоде?

После ортодонтической подготовки пациент переходит в группу хирурга.

Здесь тоже необходим ряд манипуляций: антропометрия лица с учетом индивидуальных параметров, компьютерная томография и ее анализ, планирование необходимых перемещений челюстей в специальной программе.

Перед самой операцией необходимо соблюдение нескольких условий: прекращение приема пищи за 12 часов до назначенного времени, включая воду, категорически нельзя выполнять операцию в случае недомогания: простуды или даже просто повышения температуры, а также проблем с пищеварением. В этом случае операция откладывается до полного выздоровления. Если пациент принимает в плановом порядке какие-то препараты, врач должен быть в курсе, так как некоторые из них могут быть несовместимы с наркозом или оказывать влияние на свертывание крови.

Как проходит операция?

Пациенту необходима госпитализация, так как он проведет в стационаре порядка 2-3 дней. Сама операция длится от 1 до 6 часов в зависимости от объема и сложности хирургического вмешательства. Снаружи на тканях лица не остается никаких резервов, т.к.

все хирургические манипуляции проводятся в полости рта. Для фиксации перемещенной челюсти используются пластины из специального медицинского титана. Затем раны ушиваются и пациента переводят в палату интенсивной терапии.

С этого момента начинается не менее важный реабилитационный период.

Какие симптомы послеоперационного периода считаются нормой?

К сожалению не удается избежать ряда неприятных, но неизбежных после такой операции симптомов, как: временный отек и синяки в области щек и губ, тошнота, болевые ощущения в горле, заложенность носа, сложности с полноценной гигиеной полости рта, незначительная потеря веса. Длительность нахождения в стационаре зависит от индивидуальной способности организма к восстановлению.

Какие возможны осложнения при таких операциях?

Хочу сказать, что если все этапы ортогнатической операции проведены правильно, то осложнения случаются крайне редко.

Однако, при проведении остеотомии нижней челюсти в силу ее анатомического строения возможно понижение функции чувствительности троичного нерва. Это проявляется в виде частичного онемения в области нижней губы и на мимику лица практически не влияет.

Такие осложнения, как кровотечения и воспаления зависят уже от индивидуальных особенностей организма и от соблюдений рекомендаций врача.

Как долго вообще длится реабилитационный период?

Ранний этап реабилитации длится 3 недели, после чего пациент возвращается к своей профессиональной деятельности. Если в условиях стационара медперсонал следит за состоянием послеоперационного пациента, то можно сказать, что дальнейшее восстановление организма – дело рук самого организма. Это подразумевает щадящий режим нагрузок, как физических, так и витаминов и физиотерапии.

Источник: https://www.facesmile.ru/blog/2016/09/12/orthognathic-surgery/index.html

Радикальное исправление прикуса при ортогнатической операции

Ортогнатическая хирургия  современные операции на лице и челюсти

Большинство людей приходит в ужас от одного слова «операция». Если пациент стоматолога вдруг узнает, что ему предстоит ортогнатическая операция, эта новость вряд ли его обрадует. Мы предлагаем отыскать ответы на вопросы, действительно ли необходимы оперативные вмешательства такого вида, нельзя ли без них обойтись и каковы их возможные осложнения.

Причины популярности ортогнатической операции

За последние 15 лет ортогнатические операции стали очень популярными. Они позволяют быстро и эффективно устранять многие запущенные случаи аномалий лица (скелета или зубов).

Раньше хирургические вмешательства такого рода применяли при серьезных расстройствах функции органов, расположенных в области лица (нарушение жевания или глотания, узость воздухоносных путей, врожденные челюстно-лицевые аномалии).

Теперь же подобные операции все чаще используются для устранения эстетических дефектов, связанных с диспропорциями лица или некрасивой улыбкой. Увеличились также требования пациентов к результатам подобных манипуляций: многие согласны даже на экстремальные меры ради быстрого приведения в порядок собственной внешности.

Современная стоматология в последнее время тесно сотрудничает с челюстно-лицевой хирургией и ортодонтией, что позволило сделать результаты оперативных вмешательств точно прогнозированными.

Нередко в крупных центрах челюстно-лицевой хирургии при ортогнатических операциях применяются такие сверхсовременные технологии, как виртуальное моделирование лицевого профиля, конусная КТ, использование CAD-CAM технологий при изготовлении сплинта.

Для успешного результата подобного вмешательства особенно важно детальное планирование и точный расчет всех его этапов. Внедрение виртуальных техник позволяет предупредить неточности в момент выполнения операционных этапов.

К хирургическим вмешательствам на лице предъявляются высочайшие требования, так как отклонение от параметров даже на 1-2 мм приводит к выраженным эстетическим дефектам внешности.

Если, например, вывести вперед нижнюю челюсть всего лишь на миллиметр, это приведет к сложности при смыкании губ такого пациента. Если же челюсти вывести вперед недостаточно, это дополнительно состарит пациента и приведет к западанию губ.

При чрезмерном опущении верхней челюсти пациент приобретает отталкивающую «десневую» улыбку, а при ее избыточном поднятии улыбка становится «беззубой». Понятно теперь, насколько «миллиметражно» точно должна быть выполнены все операции в зоне лица и челюсти любого пациента.

Кому производят операции на челюсти

Термин «ортогнатическая» происходит от латинских слов «прямой» и «челюсть».

Эта область хирургии относится к разновидности пластической и требует высочайшей квалификации хирурга-ортодонта.

Обычно такие вмешательства нужны для восстановления эстетичной улыбки и достижения гармоничных пропорций лица. Не секрет, что ортодонтические манипуляции на челюстях и зубах пациента нередко занимают месяцы, а то и годы. При этом использование различных аппаратов требует терпения пациента и значительных финансовых вложений. Кроме того, не все дефекты лица могут быть устранены консервативно.

Разнообразие нехирургических видов лечения часто бессильно и бессмысленно при тяжелых патологиях зубочелюстной системы.

Однако вовремя не излеченные патологии прикуса являются не только неприятным внешним дефектом. Такие нарушения (чаще врожденные) приводят не только к нарушениям дикции или пережевывания пищи, но и к нарушениям дыхательных функций, быстрому разрушению зубов и постоянным болям в области челюстей.

Но подобные неприятные и даже опасные явления проходят после проведения оперативного вмешательства и связанным с ним перемещением костей челюсти (одной или обеих) в нужном направлении (вперед, назад, вниз или вверх).

Виды ортогнатических операций

В данном виде хирургии используется несколько видов хирургических вмешательств, используемых в зависимости от вида и тяжести нарушения смыкания челюстей и патологии прикуса. Ортогнатический раздел хирургии считается особо сложным и ответственным.

Погрешности при операции сказываются на внешности пациентов и серьезно нарушают важнейшие функции нормальной жизни (дыхание, жевание, произнесение звуков).

Чаще всего пациенту выполняют такие виды вмешательств:

  • Остеотомия в области верхней челюсти. При этом производятся внутриротовые манипуляции на данной кости.

    Хирург производит надрезы за глазницами пациента и сдвигает верхнюю челюсть (включая небо и зубы) в необходимом направлении. Затем челюсть фиксируется специальной шиной в выбранном положении.

  • Нижнечелюстная остеотомия. При этом кость надрезается за коренными зубами.

    Затем челюсть передвигается и устанавливается в намеченном положении. Непривычное положение нижнечелюстной кости фиксируется с помощью титановых пластин. После нарастания нужного объема костной ткани пластины снимаются.

  • Эстетическая гениопластика.

    При этом корректируется симметрия лица. Сложность ее состоит в отделении и правильной установке подбородочной части идеально по срединной линии.

Что нужно знать перед ортогнатической операцией

Такие оперативные вмешательства выполняются в плановом порядке. Пациент обычно ознакомлен с этапами предстоящей операции и ее результатами. Важной информацией перед ортогнатическим хирургическим вмешательством является то, что:

  • К оперативному вмешательству не допускается пациенты, перенесшие вирусные инфекции позднее, чем за 2 недели до него. Иначе операцию приходится отложить.
  • Любое недомогание пациента (тошнота, рвота, температура, высокое давление, боль в горле и т.д.) требует переноса операции.
  • Накануне вечером запрещается принимать пищу позднее 20 часов и жидкость позже 22 часов (за 8 часов до вмешательства).
  • Необходимо воздержание от курения в день перед операцией (промежуток не менее 12 часов).
  • Прием жидкости или пищи перед вмешательством категорически запрещен. Такое ограничение важно для предупреждения попадания пищи в органы дыхания и риска смертельного исхода.
  • Необходимо снять контактные линзы, зубные протезы и ювелирные украшения, смыть макияж.
  • Важно сообщить доктору обо всех используемых пациентом лекарствах. Некоторые из них могут оказаться несовместимыми с наркозом или привести к послеоперационным осложнениям.

Некоторые нюансы операции

Попробуем ответить на вопросы, которые могут возникнуть у пациентов перед ортогнатической операцией:

  • она производится только в стационаре при использовании общего наркоза;
  • ее длительность зависит от сложности и объема (около 4 часов на обеих челюстях, около полутора часов на одной челюсти, около 6 часов при манипуляциях на подбородке);
  • благодаря внутренним разрезам пациент не получает видимых шрамов на лице;
  • заживление ран обычно происходит за 10 дней, а для срастания челюстей необходимо от 2 (нижняя челюсть) до 4 месяцев (верхняя челюсть);
  • послеоперационное нахождение в клинике обычно составляет 2-3 дня.

Реабилитация после ортогнатической операции

Еще до оперативного вмешательства пациент должен быть осведомлен о таких послеоперационных изменениях своего самочувствия:

  • болезненности в горле;
  • заложенности и отеку носа;
  • отеку и цианозу в районе щек и губ;
  • тошноте;
  • трудностям при произнесении слов и коммуникации (обычно проходит через неделю);
  • неудобству и болезненности при гигиене рта в первые дни;
  • тошноте:
  • чувству онемения в области операционного поля в течение 1-5 месяцев;
  • небольшой потере веса (до 10%).

Обычно для восстановления самочувствия многим достаточно 20 дней. После операции пациенту накладываются эластичные укрепления на внутреннюю поверхность оперируемой челюсти. Это необходимо для правильной окклюзии и достаточному открыванию рта.

Первую послеоперационную неделю можно питаться лишь жидкой пищей, а затем 4 недели пища должна оставаться мягкой и достаточно измельченной.

Особенно важно выполнять все врачебные назначения в послеоперационном этапе.

Ортогнатическая операция и возможные осложнения

Подобные операции считаются безопасными и крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями. Возможность осложнений при анестезии при этом такая же, как и при любых других операциях.

Однако, как и любое вмешательство в организм, ортогнатическая операция может сопровождаться такими осложнениями:

  • отек лица;
  • развитие инфекции (риск высок из-за максимальной скорости притока крови);
  • нарушение прикуса из-за резорбции хряща нижней челюсти (бывает при хронических воспалительных процессах в челюстных суставах);
  • перелом челюсти из-за не выявленных ранее дефектов кости:
  • не проходящее онемение лица (последствие повреждений лицевого нерва);
  • плохое срастание челюстных фрагментов или разлом титановых пластинок (после нарушения режима и преждевременной нагрузки на кости челюсти типа раннего начала жевания или зубного скрежета).

Необходимо знать, что расстройство лицевой чувствительности (подбородка или губ) является нормой после операционных манипуляций.

Оно может длиться от двух месяцев до полутора лет. Затем человек может начать чувствовать «беганье мурашек», что будет сигнализировать о восстановлении чувствительности и нервной проводимости. К сожалению, около 5% пациентов жалуются на то, что у них отсутствует нормальная чувствительность лица даже после большого промежутка времени после ортогнатии.

Мимика и моторика губ после операции нарушаться не должны. Такие явления говорят о серьезных осложнениях и неграмотно проведенном вмешательстве.

Показания к операции

Чаще всего показаниями для проведения подобных оперативных вмешательств являются:

  • значительные анатомические диспропорции челюсти в сочетании с аномалиями зубных рядов;
  • грубое нарушение челюстных соотношений, избыточный или недостаточный рост одной из них, нарушения смыкания губ или зубов («птичье лицо», значительная нижнечелюстная массивность, «десневая улыбка» и др.);
  • результаты неграмотных операций по лечению различных врожденных лицевых аномалий («волчья пасть», «заячья губа»).

Противопоказания

Но не всем пациентам такая манипуляция может быть показана. Она противопоказана людям:

  • возраста до 18 лет;
  • с неподготовленными зубными рядами;
  • общими противопоказаниями к любым оперативным вмешательствам (серьезные патологии крови, сердца или сосудов, диабет тяжелой степени, острые состояния или инфекции, онкология и т.д.)

Подобные вмешательства предназначены, в первую очередь, для исправления скелетных деформаций.

Откорректированное соотношение зубных рядов является важным условием успеха таких операций.

Поэтому предварительно необходимо произвести ортодонтическое лечение пациента с помощью одной из выбранных методик (протезирование или установка брекетов). Иногда ношение брекет-систем продолжается до полутора лет. Система снимается лишь после операции, что увеличивает шансы пациента на 100% успех лечения.

Нередко предварительно выполняются хирургические методы подготовки зубных рядов к операции (удаление зубов, коррекция уздечки, восстановление нормального дыхания носом, обнажение коронок, мелкая остеотомия, частичная резекция языка).

Что понадобится в больнице

В какой бы клинике не производилась операция, обычно пациентам необходимо иметь с собой следующее:

  • документы (паспорт, направление на оперативное вмешательство, данные анализов);
  • тапки и подходящая одежда (спортивный костюм, халат), исключая надеваемую через голову одежду из-за возможной послеоперационной болезненности и отечности лица;
  • гигиенические средства (полотенце, расческа, мыло, зубные паста щетка);
  • поильник типа чашки с носиком для питания (при послеоперационной отечности губ);

Хотя индустрия ортодонтного лечения достигла колоссального развития, при некоторых зубочелюстных патологиях любое консервативное лечение может оказаться неэффективным.

Благодаря ортогнатическим операциям возможно сократить сроки и закрепить результаты лечения при самых серьезных челюстно-лицевых аномалиях.

  • Colgate 32%, 18167

    18167 32%

    18167 – 32% из всех

  • Splat 24%, 13586

    13586 24%

    13586 – 24% из всех

  • R.O.C.S. 16%, 9115

    9115 16%

    9115 – 16% из всех

  • Sensodyne 11%, 6292 голоса

    6292 голоса 11%

    6292 голоса – 11% из всех

  • Новый жемчуг 10%, 5926

    5926 10%

    5926 – 10% из всех

  • President 6%, 3429

    3429 6%

    3429 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/ortognaticheskaya-operaciya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.