Одонтома опасна ли опухоль, состоящая из фрагментов зубной ткани?

Содержание

Одонтома: случай из практики

Одонтома  опасна ли опухоль, состоящая из фрагментов зубной ткани?

Д. В. Коротких
главный врач стоматологической клиники «Дент и К» (Краснодар)

Ю. Н. Хомиченко
врач-стоматолог стоматологической клиники «Дент и К» (Краснодар)

В клинической практике необычные стоматологические патологии встречаются достаточно редко. В основном наша работа однообразна, так как изо дня в день мы лечим одни и те же заболевания. Редкие клинические случаи позволяют нам расширить наше клиническое мышление. В данной статье описан один из таких случаев — удаление одонтомы

В традиционно существующей классификации одонтома относится к доброкачественным одонтогенным образованиям. Одонтомы диагностируются чаще всего у детей и подростков в период формирования постоянных зубов. Пациенты обоих полов страдают одинаково часто.

Среди этиологических и патогенных факторов преимущественно указываются травмы, инфекции, генетические мутации. Одонтомы преимущественно локализуются на верхней челюсти в области резцов, клыков, премоляров и в области угла нижней челюсти. Возможно двустороннее поражение.

Средний возраст пациентов с составными одонтомами — 15 лет, с комплексными — 20 лет. По данным Брока, этот вид патологии развивается из остатков тканей зачатка зуба. Маляссе считает, что одонтома является результатом пролиферации разных типов тканей, составляющих зуб.

Жалобы зачастую отсутствуют, в качестве осложнения может развиваться воспалительный процесс в месте локализации одонтомы. Опухоль растет медленно, достигая больших размеров, может деформировать или разрушать костную ткань. Диагностируется преимущественно с помощью рентгенографии. Существует две формы патологии — мягкая и твердая одонтома.

Мягкая одонтома состоит из низкодифференцированных тканей зуба, характерных для развивающихся зубных зачатков. Данное образование встречается у детей крайне редко.

По ряду предположений, мягкая одонтома — это ранняя стадия твердой одонтомы. Твердая одонтома развивается из одного или нескольких зачатков зубов. Возникает в период формирования постоянных зубов, но проявляется у детей редко.

Твердая одонтома имеет предел роста, достигнув которого, она становится стабильной.

Различают три формы твердой одонтомы:

  • простая (полная и неполная);
  • сложная (составная и смешанная);
  • кистозная.

Простая одонтома образована небольшим количеством хаотично перемешанных твердых тканей (достаточных для построения только одного зуба). Простая полная одонтома образована из всех тканей, составляющих зубной сосочек, и простая неполная состоит из одного вида твердых тканей зуба.

Сложная одонтома состоит из зачатков нескольких зубов, все ткани которых кальцифицированы, высокодифференцированны и расположены беспорядочно. Такая опухоль часто локализуется на верхней челюсти. Рентгенологически она выглядит как участок неравномерного просветления костной ткани.

Сложная одонтома бывает составной и смешанной.

Составная сложная одонтома включает в себя несколько зубов, сформированных правильно, но имеющих деформированный вид (одонтоидов) с центрально расположенной в них пульпой. В некоторых случаях количество одонтоидов может быть значительным.

Смешанная одонтома — сложная одонтома, состоящая из хаотично перемешанных твердых тканей зубов. При постановке диагноза «одонтома» проводят хирургическое лечение.

Клинический случай

В клинику обратился пациент, 15 лет. При осмотре в области верхней челюсти справа выявлено наличие временных зубов (53 и 54). Пациент предъявлял жалобы на незначительную подвижность 53 и 54 зубов.

При обследовании было выявлено наличие плотной безболезненной деформации альвеолярного отростка верхней челюсти справа, слизистая не имеет признаков воспаления. Была назначена компьютерная томография (рис. 1).

На томограмме было выявлено наличие высокоинтенсивной тени округлой формы с четкими неровными контурами, по периферии опухоли просматривалась зона разряжения костной ткани.

На фоне тени можно было выделить отдельные одонтоиды неправильной формы в области ретинированных 13 и 14 зубов, зачатки которых были смещены. Диагноз: твердая сложная составная одонтома верхней челюсти справа.

Тактика операции

Этап 1: удаление 53 и 54 зубов.

Этап 2 (спустя 2 недели): под инфильтрационной и проводниковой анестезией (раствор артикаина 4 %, ИНИБСА) отслоен слизисто-надкостничный лоскут, турбинным бором трепанирована и иссечена кортикальная пластинка (рис. 2—13).

В ходе оперативного вмешательства удалена одонтома и 22 мелких рудиментарных зуба, среди которых встречались как полностью сформированные, так и зубы с пороками развития твердых тканей. Проведена антисептическая обработка раствором хлоргекседина биглюконата 0,05 %, слизисто-надкостничный лоскут фиксирован швами (рис. 14—15). Назначен курс приема антибиотиков.

Послеоперационный период проходил без осложнений. Швы сняты на 10-е сутки. В дальнейшем планируется ортодонтическое лечение.

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Рис. 5

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10

Рис. 11

Рис. 12

Рис. 13

Рис. 14

Рис. 15

Одонтомы встречаются достаточно редко. Приведенный клинический случай демонстрирует необходимость тщательного комплексного обследования детей с целью выявления и оптимального лечения данной патологии.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/odontoma-sluchaj-iz-praktiki.html

Злокачественная опухоль, или рак зуба – как вовремя заметить опасность?

Одонтома  опасна ли опухоль, состоящая из фрагментов зубной ткани?

Рассматриваемая патология – явление достаточно редкое, но весьма коварное. От момента появления опухоли до ее малигнизации может пройти пара десятков лет. Доброкачественное патологическое новообразование зуба растет медленно, и практически никак себя не проявляет, оставляя больного в неведении.

После трансформации опухоли в раковую, симптоматика становится ярко-выраженной, что и является поводом для обращения за квалифицированной помощью.

Лечат подобную онкопатологию исключительно хирургическим путем. Причем опухоль не выскабливают, а режут по здоровым тканям.

При успешном лечении на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный, хотя вероятность рецидивов высока.

Виды злокачественных опухолей зубов, стадии патологического процесса

Патологические новообразования зубов – явление достаточно редкое. Еще реже происходит их трансформация в злокачественные опухоли. Куда чаще в медицинской практике встречается рак полости рта — языка, десен, слизистой оболочки, глотки

В медицинской литературе выделяют следующие виды опухолей зубов:

1. Адамантинома

Среди одонтогенных злокачественных новообразований, является наиболее распространенной. Ее выявляют у людей в возрасте 20-40 лет.

Природа появления рассматриваемого недуга точно не установлена, но существует версия, что источником развития опухоли является зубной зачаток, в т.ч. остатки — зубной пластины на разных этапах формирования зуба.

Указанная опухоль растет очень медленно: в медицинской практике были случаи, когда люди обращались за квалифицированной помощью только через 20-25 лет с момента появления адамантиномы.

По своей консистенции, она мягкая с жидкостью желтого цвета внутри. Зачастую поражаются коренные зубы нижней челюсти, намного реже – верхней.

При разрастании опухоли на верхней челюсти, в патологический процесс втягиваются костная ткань челюсти, придаточные пазухи носа, а на запущенных стадиях поражается мозг.

Адамантинома нижней челюсти, как правило, прорастает наружу, разрушая при этом мягкие ткани ротовой полости.

Различают два вида адамантиномы:

  1. Сплошная опухоль. Ее также именуют массивной либо солидной. Подобное новообразование отграничено от костной ткани капсулой. Внешне оно может быть гладким либо слегка рельефным.
  2. Кистозная опухоль.

    Развивается вследствие деструкции эпителия сплошной опухоли, что провоцирует появление кист, выстланных тонкой эпителиальной оболочкой. Зачастую таких кист образуется множество, из-за чего указанный вид адамантиномы иногда именуют поликистомой.

    Внутри данные полости заполнены желтой жидкостью. В редких случаях может образовываться лишь одна киста.

Эти два вида адамантиномы не должны рассматриваться, как два отдельных явления.

Они характеризуются стадийностью: массивная опухоль на запущенных стадиях приводит к образованию кистозной опухоли.

В своем развитии рассматриваемый недуг проходит 4 стадии:

  • I стадия. Новообразование ограничивается костной тканью, и по своей природе является низкозлокачественным.
  • II стадия. Степень злокачественности здесь высокая, однако метастазирование не наблюдается. В болезнетворный процесс вовлечен зуб и небольшой участок десны.
  • III стадия. Опухоль активно увеличивается в размерах, распространяясь на близлежащие ткани.
  • IV стадия. Раковые клетки распространяются на региональные лимфоузлы и отдаленные органы.

2. Одонтома

В целом, является доброкачественной опухолью, однако в редких случаях мягкая одонтома может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Формирование подобной опухоли связано с периодом образования зачатков зубов, поэтому зачастую мягкую одонтому диагностируют у детей. При разрушении кортикальной пластины, данное новообразование распространяется на мягкие ткани, выпячиваясь в полость рта. Чаще всего, рассматриваемый вид опухоли зубов локализуется на нижней челюсти в зоне моляров.

Существуют также другие виды опухолей зубов: цементома и одонтогенная фиброма, но они не склонны к малигнизации.

Что же касается одонтомы, процесс ее трансформации в злокачественное новообразование – явление крайне редкое. Поэтому, говоря о раке зубов, как правило, подразумевается именно адамантинома зуба.

Однако же, отсутствие надлежащего лечения любых из вышеперечисленных опухолей может спровоцировать ряд неприятных осложнений, среди которых – нарушение работы дыхательной системы, деформация челюсти, инфекционные поражения и пр.

Причины возникновения рака зуба, факторы риска

Спровоцировать развитие рассматриваемого недуга могут самые разнообразные факторы:

  1. Травмы слизистой оболочки хронической природы. Примером постоянного раздражителя могут служить неправильно подобранные зубные протезы, а также пирсинг в языке.
  2. Наличие онкобольных среди ближайших родственников.
  3. Вредоносное влияние радиоактивных лучей.
  4. Воспалительные заболевания десен, лечение которых игнорируется.
  5. Работа на предприятиях с вредными условиями труда: запыленные помещения, горячие цехи и пр.
  6. Наличие вредных привычек: жевание табака, курение, злоупотребление алкогольными напитками.
  7. Употребление в пищу продуктов, которые негативно сказываются на состоянии зубной эмали и десен: острая, пряная еда и т.п.

Кроме того, в зоне повышенного риска пребывают пациенты с раком почек, желудка либо легких.

В подобном случае, рак зубов будет считаться вторичной онкопатологией.

Первые признаки и симптомы онкологии зубов – не пропустите!

На начальной стадии развития, рассматриваемый недуг никак себя не проявляет. Период роста опухоли может затянуться на пару десятков лет.

Алгоритм развития симптоматической картины можно описать следующим образом:

  • Образование выпуклости на челюсти мягкой консистенции. Прощупывание подобного новообразования сопровождается хрустом, а жалобы на болевые ощущения со стороны пациента отсутствуют. Указанная опухоль постоянно увеличивается в диаметре, что вызывает асимметрию лица и негативно сказывается на прикусе. Цвет кожного покрова и слизистой не изменяется. Повреждение зубами-антагонистами такой опухоли приводит к развитию гнойно-воспалительных процессов.
  • Отсутствие шаткости зубов, а также деформаций со стороны челюсти. Подобные явления могут иметь место при наличии воспалительных реакций, либо в случае развития остеомиелита.
  • Болевые ощущения ноющего характера. Появляются с увеличением параметров опухоли, при ее давлении на нервные корешки. Дискомфорт распространяется на подбородок и губы. Больному сложно пережевывать пищу, глотать, широко открывать рот — либо полностью его закрывать.
  • Увеличение региональных лимфоузлов.
  • Потеря в весе.
  • Повышение температуры тела.

Диагностика злокачественных опухолей зубов

Изначально диагностика рассматриваемого недуга проводится в кабинете у стоматолога. Данный специалист осуществляет внешний осмотр с изучением жалоб со стороны пациента.

 В последующем, указанный доктор направляет пациента на прохождение следующих процедур:

  1. Лабораторный анализ мочи и крови на предмет наличия воспалительных реакций в организме.
  2. Рентгенография пораженного участка.

    Благодаря рентгеновскому снимку можно выяснить точное место расположение опухоли, площадь ее разрастания, а также степень вовлеченности в патологический процесс близлежащих тканей.

При обнаружении опухоли, пациента со всеми результатами исследований в дальнейшем направляют на консультацию к онкологу.

С целью подтверждения, либо опровержения ракового процесса, проводят биопсию опухоли с дальнейшим изучением взятого материала под микроскопом. Гистология дает возможность определить тип видоизмененных клеток, а также уровень распространенности болезнетворного процесса.

Помимо всего прочего, доктор может назначить МРТ либо КТ, если есть подозрения на метастазирование опухоли.

Методы лечения рака зубов и прогноз

Лечить рассматриваемый недуг необходимо исключительно хирургическим путем.

Операция должна быть радикальной: опухоль следует не выскабливать, а вырезать по здоровым тканям. В противном случае, гарантировано произойдет рецидив.

По показаниям, может удаляться часть челюсти — либо проводиться полная ее резекция.

Реконструктивные пластические манипуляции рекомендуют осуществлять одномоментно: это позволит максимально сохранить функциональность кости. В качестве трансплантата могут применять родную кость, искусственный протез либо же кость умершего донора.

После проведения подобной манипуляции следует обездвижить внедренный трансплантат минимум на 2 месяца и обеспечить надлежащий уход за ним.

В том случае, если происходит метастазирование, его лечат посредством химиотерапии. К химиотерапевтическим средствам прибегают после ликвидации первичного очага заболевания.

Рецидив рассматриваемого недуга – весьма частое явление. Как правило, опухоль прорастает в том же месте, либо на близлежащем участке. Степень агрессивности повторной опухоли — более высокая.

Чтобы минимизировать риск подобного явления очень важно регулярно проходить обследования и посещать врача каждые полгода.

  • I-II стадия: 80% людей с вылеченным раком зуба на указанных стадиях преодолеют барьер 5-летней выживаемости.
  • III стадия: 40% прооперированных больных имеют шанс на 5-летнюю выживаемость.
  • IV стадия: менее чем 15% пролеченных больных проживают 5 лет после удаления раковой опухоли.

Оцените – (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/zlokachestvennaya-opuxol-rak-zubov-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/

Бывает ли рак зуба и каковы его симптомы

Одонтома  опасна ли опухоль, состоящая из фрагментов зубной ткани?

Многим людям даже неизвестно, бывает ли рак зуба на самом деле или под этим термином подразумевается что-то иное. Тем не менее, такая болезнь существует и диагностируется. Злокачественная опухоль может образоваться в любом типе зубной ткани – эмаль, дентин, цемент.

Как правило, опухоль развивается из зубного зачатка, где должно происходить разделение дентина и эмали. При запоздалой диагностике заболевания худшим сценарием будут метастазы в ткани соседних органов, что может повлечь за собой такие виды патологий как рак горла, губы, десны, языка и пр.

Симптомы рака зубов

Как правило, рак зуба чаще можно встретить формирующимся из зачатков на нижней челюсти. сложность в его излечении состоит в том, что даже хирургическое вмешательство не гарантирует окончательного выздоровления.

Для успешного лечения необходимо применение стандартных на сегодняшний день процедур, как то химиотерапия и облучение.

Симптомы рака зуба (см. фото) способны на протяжении долгого времени не подавать вида, что заметно затрудняет его обнаружение. Тем не менее, существует ряд признаков, которые могут служить сигналом о наличии у пациента рака зуба и к таковым относятся:

  • ослабление костной структуры челюсти, приводящее к частым переломам и возникновению свищей;
  • затруднения с глотанием и невозможность широко открыть рот по причине разрастания опухоли;
  • нарушение стройности зубного ряда и расшатывание зубов;
  • ноющая боль в результате воздействия опухоли на нервные окончания;
  • хруст в нижней челюсти при надавливании;
  • выворачивание челюстной ткани вовне.

Рентгенография позволяет определить наличие злокачественной опухоли

Разновидности зубных опухолей

Как правило, нозологический вид опухоли зависит от того, какие ткани поражены раком и какова его локализация. Так, рак зуба (см. фото) можно подразделить на следующие категории:

  1. Адамантинома. Не самый распространённый тип зубного рака. Поражает эмалевые клетки зубов и встречается, главным образом, у людей в возрасте 18-25 лет. Очаг заболевания располагается чаще всего в области моляров нижней челюсти. Развитие адамантиномы сопровождается деформацией челюстно-лицевой структуры и образует явное набухание. В свою очередь имеет две основных формы:
  • солидная (массивная) амелобластома – губчатая ткань, содержащая множество мелких кист в полостях;
  • кистозная амелобластома – наиболее распространённый тип, в виде кисты, выстланной изнутри эпителиальной оболочкой.
  1. Одонтогенная фиброма. Развивается в основном с боковой стороны нижней челюсти и характеризуется медленным ростом. Распространяется преимущественно среди людей среднего возраста и становится заметной лишь в результате рентгенографии или чрезмерного разрастания.
  2. Цементома. Опухоль в форме капсулы, расположенной в районе корней моляров и премоляров нижней челюсти. При увеличении размера опухоли начинаются воспаления и боли в мягких тканях ротовой полости.
  3. Одонтома. Одонтогенная опухоль, образовавшаяся из различных тканей зубного зачатка. Также подразделяется на две основных вариации:
  • мягкая амелобластофиброма, состоящая из тканей пародонта и клеток эмали;
  • твёрдая амелобластофиброма, встречающаяся на обеих челюстях и формирующаяся из различных частей сформированного зуба.

Рак зубов может пустить метастазы в язык и прочие мягкие ткани

Диагностика зубного рака

Чаще всего происходит следующее. В ходе обращения пациента к стоматологу с жалобами, тот проводит первичный осмотр ротовой полости и в случае необходимости назначает рентгенологическое обследование.

В случае обнаружения в костной структуре посторонних элементов пациент отправляется на приём к онкологу, который должен вынести окончательный вердикт.

Для точного определения состава, типа и уровня развития опухоли применяется цитологический анализ, при котором посредством биопсии изымается необходимый клеточный материал новообразования.

В некоторых случаях обнаруживается рак корня зуба. Зачастую за него принимают прикорневую кисту.

Киста — это полость, наполненная отмершими клетками эпителия и погибшими бактериями.

Наиболее распространённой причиной появления корневой кисты является проникновение инфекции в корневые каналы.

Воспалительный процесс не выходит за рамки определённой области, так как сдерживается стенками полости. Но перманентное увеличение её объёма приводит к постепенному перерождению костной ткани.

В дальнейшем киста может развиться в самую настоящую раковую опухоль. Такой поворот событий вынуждает врачей прибегать к удалению зуба вместе с опухолью.

Происходит это, в основном, по причине того, что пациенты обращаются за лечением уже на поздних этапах развития болезни. Однако, в ряде случаев существует возможность сохранить зуб в результате лазерной терапии.

Некоторые люди боятся прибегать к принятым в онкологии методам лечения. Они задаются вопросами типа, будут ли выпадать зубы после облучения при раке языка, гортани, горла и так далее? Ответ: дозы, применяемые в лечении, такого эффекта не вызывают.

Своевременная диагностика заболевания позволит остановить его на ранней стадии

Какими бы ни были неполадки с вашими зубами, никогда не будет лишним прибегнуть к качественному обследованию. Своевременный поход к стоматологу позволит выявить и предотвратить на ранних этапах опасные заболевания челюстной костной ткани и полости рта. К таковым относится и рак зуба на начальной стадии (см. фото).

К тому же, раковую опухоль далеко не всегда можно безошибочно определить с первого раза. Удаление зуба при игнорировании онкологических патологий и постановке ошибочного диагноза может привести к ускоренному развитию раковых образований. Поэтому крайне важно обращаться к онкологу при малейшем намёке на опухоль.

Источник: https://vashyzuby.ru/bolezni-zubov/byvaet-li-rak-zuba-kakovy-ego-simptomy.html

Что такое одонтома челюсти?

Одонтома  опасна ли опухоль, состоящая из фрагментов зубной ткани?

Одонтома – доброкачественная опухоль, состоящая из остатков зубной ткани, образующаяся в тканях челюстей. Она составляет двадцать процентов всех одонтогенных образований.

Увеличиваясь, истончает и разрушает челюстную кость, мешает нормальной смене молочных зубов на постоянные. В редких случаях перерождается в злокачественные опухоли.

Возникает в период роста и формирования зубов у детей и подростков обоих полов возрастом до 20 лет. Наиболее часты случаи появления подобных новообразований в возрасте 7-11 лет, в период активного роста коренных зубов.

Возможные причины появления

Стоматологи выделяют несколько факторов, способствующих появлению и развитию опухоли:

  • Аномальное развитие зачатков зубов.
  • Травмы, ушибы, трещины челюстной кости.
  • Генетическая предрасположенность к подобным новообразованиям.
  • Хронические инфекции челюсти, полости рта и носоглотки, например, пародонтит, пародонтоз, тонзиллит, остеомиелит челюстной кости.

Пока не известно достоверно, одонтома — это патология развития зародыша зуба или аномальное разрастание зубных тканей, расположенных среди других тканей челюсти, поскольку специфические для зубов ткани в норме могут встречаться и вне зубов.

Чаще всего встречается одонтома нижней челюсти, наиболее редко образование происходит рядом с клыками и резцами верхней челюсти.

Разновидности

Одонтомы классифицируются по структуре, составу, расположению, происхождению.

По типу клеток, из которых образуются:

  • Эпителиальные.
  • Комбинированные, из эпителия и соединительной ткани.
  • Только из соединительной ткани.

По структуре:

  • Мягкие. Перерастают в твердые. Мягкие содержат эпителиальные разрастания и соединительную ткань. Именно мягкие могут перерождаться в злокачественные образования.
  • Твердые. Могут содержать разные элементы: дентин, периодонт, эмаль, пульпа, цемент. Это обызвествленные новообразования, покрытые сверху твердой оболочкой.

По составу:

  • Простые. Бывают полные, сформированные из всех типов зубной ткани и неполные, только из одного типа.
  • Сложные. Подразделяются на составные и смешанные. Сложная составная одонтома состоит из зубных зародышей с полностью сформированными зубами. У одонтомы смешанного типа — хаотичный состав элементов тканей зубов.
  • Кистозные. Представляют собой кисту вокруг части зубного зародыша.

По расположению:

  • Внутрикостные, наиболее распространенные, составляют примерно половину всех случаев.
  • Периферические, располагаются в мягких тканях или вне кости.
  • Над зубом. Препятствуют его прорезанию, в некоторых случаях подобные образования становятся в зубной ряд вместо зуба.

Форма одонтом различна, на рентгеновских снимках они круглые или овальные, с неровными краями. Иногда напоминают по очертаниям ягоду малины.

Первые признаки развития опухоли

Симптомы заболевания зависят от типа опухоли. На первых стадиях развитие патологического образования протекает практически бессимптомно.

Растет одонтома медленно, ее рост прекращается вместе со сменой всех молочных зубов на коренные.

Исключение составляет твердая сложная одонтома, она растет непрерывно, прорастая в надкостницу, достигая мягких тканей.

При попадании инфекции развивается хроническое воспаление, которое приводит к образованию гнойных свищей и язв.

Мягкая одонтома выглядит как вздувшаяся от опухоли ткань более темного цвета, с мягкой структурой, при надавливании может кровоточить.

Клинические признаки твердой одонтомы — это появление образования с неровной поверхностью. С развитием она врастает в кость, повреждая ее, вызывая воспалительные процессы, может разрушать и сдвигать здоровые зубы.

Признаком истончения костей является «пергаментный хруст»: при надавливании на кость она прогибается и слышен своеобразный треск.

Диагноз может поставить только стоматолог, после проведения ряда исследований.

Методы обнаружения и терапии

Одонтома диагностируется зачастую случайно, во время осмотра или удаления зуба, или при проводимой по другим причинам рентгенографии.

В целях диагностики проводят:

  • Внешний осмотр, пальпацию, опрос пациента.
  • Рентгенологическое обследование, ортопантомограмму. На рентгенограмме четко видно размеры и точное место опухоли.
  • Компьютерную томографию челюсти.
  • Биопсию и последующее гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Лечение проводится исключительно путем удаления опухоли. Операцию проводит челюстно-лицевой хирург под локальной анестезией.

После удаления образования и выскабливания его ложа, пустое пространство наполняется костным веществом.

Образование большого размера иссекают и удаляют вместе с тканями челюсти. Нерадикальное хирургическое лечение может привести к рецидивам опухоли.

После операции, при разрушении костной ткани, проводят протезирование. Для полного исключения послеоперационных осложнений необходимо постоянное наблюдение у лечащего врача во время восстановительного периода.

Прогноз и профилактические меры

При правильном лечении прогноз благоприятен, риск рецидива минимален. Своевременное выявление опухоли на ранних стадиях – основа для благоприятного прогноза.

На начальных стадиях новообразование легко поддается удалению.

Запущенная опухоль при росте:

  • Может переродиться в злокачественную.
  • Вызывает болезни десен, такие как гингивит и пародонтит.
  • Разрушает твердые соединения челюстной кости, в таком случае потребуется наращивание.

Профилактика возникновения опухоли неспецифична, заключается в общих мерах предосторожности:

  • Регулярный профилактический осмотр стоматологом не реже 2-х раз в год, немедленном обращении ко врачу при появлении первых симптомов тех или иных болезней.
  • Регулярная чистка зубов два раза в день, применение зубной нити.
  • Защита челюсти, использование защиты при занятии травмоопасными видами спорта.
  • Своевременное лечение инфекционных болезней полости рта и носоглотки.

Источник: http://ozubkah.ru/chelusti/odontoma.html

Опухоль зуба как признак рака

Одонтома  опасна ли опухоль, состоящая из фрагментов зубной ткани?

Опухоль зуба представляет собой доброкачественное или злокачественное новообразование околозубных тканей и элементов зубного зачатка. Одонтогенные опухоли, преимущественно локализуются в толще нижней челюсти. Основным проявлением патологии считается деформация костной ткани.

Со стороны ротовой полости слизистая оболочка длительное время не претерпевает изменений. На поздних стадиях развития зубные новообразования могут провоцировать патологические переломы, смещение зубов, нарушение функции глотания и пережевывания. Первичную диагностику заболевания осуществляет врач-стоматолог.

После установления окончательного диагноза, основным методом лечения считается хирургическое удаление.

Зубная опухоль: виды и описание

Опухолевый процесс в околозубных тканях может свидетельствовать как о воспалении, так и об онкологии.

Гнойно-воспалительные изменения зубных тканей

Представлены следующими заболеваниями:

  • Обострение хронического периодонтита с явлениями периостита:

Возникновение опухлости в данном случае связано с распространением инфекции из кариозной полости через пульпарную камеру в связочный аппарат корня. При таком поражении у пациента наблюдается резкая болезненность причинного зуба, гиперемия и отек мягких тканей.

Неотложная стоматологическая помощь при периостите заключается в образовании оттока гнойных масс с помощью хирургического рассечения десен и эндодонтической обработки корневых каналов. Для купирования воспалительного процесса врач назначает прием курса антибиотиков.

Часто пациенты жалуются, что «опухло над зубом». Причиной такой патологии может выступать кистозная полость. Деструкция костной ткани возникает вследствие запущенного кариозного процесса или некачественно запломбированных корневых каналов.

Клиническая картина кисты представлена незначительной опухлостью мягких тканей в области верхушки корня.

Для лечения кистозного поражения в стоматологической практике применяются два основных метода: консервативный (введение в полость кисты кальцийсодержащих препаратов) и хирургический (иссечение кисты вместе с частью корня).

Одонтогенные онкологические заболевания

Данное доброкачественное новообразование формируется из эпителиальных тканей зубного зачатка. Патология преимущественно локализуется в области нижних моляров (жевательных зубов). На начальных стадиях роста адамантинома протекает бессимптомно.

Увеличение размера новообразования вызывает равномерное уплотнение костной ткани. Таких патологических узлов в области пораженного зуба может быть несколько. Со временем опухоль под зубом провоцирует смещение зубных рядов и возникновение болевого синдрома.

Лечение данной патологии исключительно хирургическое. Наиболее приемлемым вариантом оперативного вмешательства считается частичная резекция пораженной челюсти, поскольку эта методика исключает риск развития рецидива. Прогноз заболевания является благоприятным.

Практически в 100% прооперированных онкобольных наблюдается полноценное излечение.

  • Фиброма одонтогенного происхождения:

Данная опухоль зуба представляет собой один из редких видов фиброзной онкологии, которая поражает лиц молодого возраста. Согласно научным исследованиям, это новообразование генетически происходит из клеток зубного зачатка. Фиброма в большинстве случаев локализуется в теле нижней челюсти. Фиброзное поражение очень медленно увеличивается в размерах.

Рост опухоли провоцирует рассасывание зубных корней, что впоследствии вызывает потерю зубов. Клинические проявления патологии появляются при прорастании новообразования на внешнюю стенку челюсти. В таком случае у пациента диагностируется плотная опухоль зуба, десна при этом не изменяются в цвете.

Терапия фибромы заключается в оперативном иссечении всех патологических тканей.

Считается специфической опухолью соединительнотканной структуры с выраженными цементообразующими свойствами. Заболевание преимущественно развивается у пациентов в возрасте 20-30 лет. Микроскопическая структура новообразования представлена очагом разрастания кальцифицированной ткани, ограниченной капсулой.

 Больные раком с цементомой, как правило, не жалуются на боль. Лечение опухоли зуба в таком случае заключается в динамическом наблюдении за ростом новообразования. Операция по удалению цементомы проводится при значительных размерах патологического очага, что вызывает деформацию зубо-челюстного аппарата.

Данное новообразование формируется из низкодифференцированных тканей зубного зачатка. В зависимости от клеточной структуры, одонтомы бывают мягкие и твердые. Первые представлены недифференцированной тканью, а вторые состоят из высокодифференцированных клеток. Мягкая форма одонтомного поражения является редкостной патологией и диагностируется в период прорезывания и роста постоянных зубов.

Твердые одонтомы преимущественно развиваются у пациентов старше 20 лет. Симптомы заболевания схожи с многими признаками доброкачественных новообразований верхней и нижней челюсти.

В некоторых клинических случаях врачи наблюдают так называемое «прорезывание одонтомы».

При этом опухоль разрушает поверхностный слой десен, что сопровождается воспалением и кровоточивостью слизистой оболочки ротовой полости.

Важно знать: Рак слизистой: прогноз и фото

Дифференциальная диагностика опухолей зуба

Установление стоматологического диагноза включает, кроме визуального осмотра челюстно-лицевой области, проведение рентгенологической диагностики. Рентгенология определяет состояние околозубных тканей и характер патологического процесса (воспалительного или онкологического).

Опухоль зуба, которая носит признаки онкологии, требует осуществления биопсии. Микроскопический анализ мутированных тканей устанавливает окончательный диагноз и указывает на тканевую принадлежность новообразования.

Источник: https://orake.info/opuxol-zuba-kak-priznak-raka/

Одонтома

Одонтома  опасна ли опухоль, состоящая из фрагментов зубной ткани?

Одонтома – это доброкачественная опухоль из элементов зубных тканей, которая развивается в костях челюстей. Симптомы одонтомы зависят от места локализации опухоли, ее размеров и выраженности воспалительных явлений в окружающих тканях. Чаще всего одонтома развивается безболезненно и характеризуется медленным ростом.

Такая опухоль выявляется врачом-стоматологом случайно при рентгенографии или при удалении зуба. В некоторых случаях одонтома прорастает в костную ткань, и тогда в полости рта образуется язва, нередко сопровождающаяся формированием гнойных свищей. Рентгенологические и гистологические методы исследования позволяют дифференцировать опухоль.

Лечение одонтом – хирургическое.

Одонтома – это одонтогенное образование, которое является результатом аномалии развития тканей зубов. С греческого языка одонтома переводится как «опухоль, состоящая из зубов». Уже из этого определения становится ясно, что эта опухоль органоспецифическая и развивается только в челюстных костях.

Чаще всего одонтома поражает кость в области премоляров и моляров, как на верхней, так и на нижней челюсти. Максимальный рост опухоли наблюдается либо в возрасте от 6 до 11 лет, что связано с периодом прорезывания постоянных зубов, либо позднее – на этапе прорезывания третьих моляров.

Наиболее часто опухоль выявляется в молодом возрасте (до 20 лет) с равной вероятностью у лиц обоих полов. Её рост прекращается с окончанием формирования зубного зачатка, поэтому у взрослых опухоль обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании или при развитии воспалительного процесса в тканях новообразования.

Одонтома составляет около 22% от всех одонтогенных опухолей и является одним из самых частых заболеваний этой группы. Ранняя диагностика и лечение одонтомы способствует предотвращению развития осложнений.

Причины одонтомы

Существует две теории возникновения одонтом. Одни стоматологи считают, что одонтома – это порок развития одного или нескольких зачатков зубов, которые состоят из эпителиальных или мезенхимальных тканей, представляющий собой смешанную одонтогенную опухоль.

Другие полагают, что этот вид опухолей является исключительно тканевой аномалией развития, потому что эпителиальные и мезенхимальные клетки могут встречаться и в здоровых тканях.

Большую роль в развитии одонтом отводят общим факторам – генетической предрасположенности, а также местным причинам – наличию инфекции в тканях полости рта, травмам.

Морфологическая основа опухоли, по данным разных авторов, различается; в основном выделяют клетки Маляссе, ткань зубной пластинки, слизистую оболочку полости рта и все ткани зуба (нормальных и сверхкомплектных зубов).

При гистологическом исследовании опухоли часто можно увидеть части тканей зуба: пульпу, дентин, эмаль, цемент, расположенные в хаотичном порядке. Иногда между тканями зуба находятся прослойки соединительной ткани. Также одонтома может быть представлена однородной тканью зуба.

Таким образом, важным фактором в этиологии одонтом является высокая одонтобластическая активность, отвечающая за развитие зачатков зубов.

На сновании гистологического строения в стоматологии различают мягкие одонтомы, твердые, простые, кистозные и сложные. Разделение одонтом по клинико-морфологическим признакам играет важную роль в диагностике опухолей челюстно-лицевой области.

Мягкая одонтома – это начальная стадия развития твердой. Гистологически мягкая одонтома выполнена эпителиальными разрастаниями и нежно-волокнистой соединительной тканью в виде тяжей.

Такой вид новообразования наиболее часто встречается у детей раннего возраста на этапе формирования зачатков зубов.

Твердые одонтомы также наблюдаются чаще всего в раннем возрасте.

Эти новообразования обызвествленные и чаще всего локализуются в области ветви или угла нижней челюсти или в области центральных зубов верхней челюсти.

В состав этой опухоли могут входить разные части зуба: эмаль, дентин, цемент, периодонт, пульпа. Эти ткани могут находиться на разной стадии развития и обызвествление. Твердая одонтома покрыта плотной капсулой.

Простая твердая одонтома включает части одного зачатка, сложная одонтома представлена сочетанием различных тканей зуба, а кистозная – это фолликулярная киста, в полости которой находятся части зубного зачатка.

Также существует классификация по гистопатологическим признакам ВОЗ (2005), при этом новообразования разделяются на составные и сложные.

Сложные одонтомы могут включать несколько частей зуба, а составные заполнены зубоподобными образованиями.

Симптомы одонтомы

Симптомы одонтомы отличаются в зависимости от типа опухоли. Так, течение мягкой одонтомы клинически напоминает амелобластому, однако одонтома наблюдается чаще в раннем возрасте. Рост опухоли медленный, но он ограничен, и его прекращение связано с окончанием формирования зубов. Непрерывный рост встречается только у твердой сложной одонтомы.

В результате увеличения размера опухоли кость вздувается и увеличивается, затем происходит разрушение кортикальной пластинки, и новообразование проникает в надкостницу, а затем в мягкие ткани. При сильном истончении костной ткани может определяться такой симптом как «пергаментный хруст».

Выбухающая ткань имеет темный цвет и мягкоэластичную структуру, при пальпации может появляться кровоточивость. Со временем опухоль может изъязвляться.

Клиника твердой одонтомы зависит от локализации опухоли. Новообразование характеризуется экспансивным ростом, однако остается безболезненным. Первым признаком служит появление опухоли с неровной, бугристой поверхностью. Постепенно одонтома повреждает костную ткань, надкостницу и слизистую оболочку. Нередко возникает декубитальная язва с дном из тканей зуба.

Такие опухоли могут часто инфицироваться, что приводит к появлению очага хронического воспаления в мягких тканях, которые окружают новообразование. Развитие инфекции в мягких тканях протекает с обострениями, поэтому часто появляются свищи с отделением гноя. Регионарный лимфаденит сопровождает воспалительные явления в области одонтомы.

Твердые одонтомы могут сдвигать и повреждать сформированные зубы и зачатки.

Для диагностики одонтомы, в первую очередь, используются данные клинического осмотра пациента. Для уточнения диагноза обязательно проводится рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, КТ челюсти), на котором выявляется ограниченная гомогенная тень.

Также используется гистологическое исследование для исключения озлокачествления опухоли.

Дифференциальную диагностику проводят с другими опухолями характерными для данной области челюстно-лицевой системы (например, амелобластомой), а также с хроническим остеомиелитом.

Лечение этих новообразований только хирургическое и проводится в стационаре челюстно-лицевыми хирургами. Тщательно удаляется опухоль с капсулой, ложе выскабливается. Образовавшаяся полость постепенно заполняется костным веществом. Нерадикальное хирургическое лечение может являться причиной рецидивов одонтом.

При одонтомах больших размеров чаще всего производят резекцию челюсти. В том случае, если отсутствует хроническое воспаление, произошло полное обызвествление одонтомы, и отсутствуют признаки функциональных нарушений, то такая опухоль не удаляется.

После удаления опухоли очень важно дальнейшее рациональное протезирование и наблюдение за пациентом.

Раннее выявление опухолей – одна из основных задач современной стоматологии и медицины в целом. При своевременном оказании помощи прогноз благоприятный.

Одонтомы – это доброкачественные опухоли, но приблизительно в 4% случаев возможно озлокачествление, чаще всего мягкой одонтомы.

Основой профилактики является регулярное посещение врача-стоматолога, санация очагов хронической инфекции, диспансеризация.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/odontoma

Что такое одонтома и как производят удаление этого образования?

Одонтома  опасна ли опухоль, состоящая из фрагментов зубной ткани?
» Проблемы с челюстями

Стоит ли переживать, если вам поставили диагноз одонтома нижней и верхней челюсти? Что это и какая существует классификация болезни, а также о способах лечения расскажем далее. Ведь каждый пациент желает знать, с чем сталкивается и какие прогнозы его ожидают.

Одонтома относится к доброкачественным образованиям. Как видно из названия, она формируется из зубных клеток, что чаще всего проявляется в период роста постоянных единиц. Поэтому диагностируют ее обычно у детей и подростков. И хоть процесс происходит безболезненно и незаметно, нужно вовремя обратиться за помощью к специалисту и удалить ее.

Причины возникновения

Что это? В переводе с греческого одонтома означает опухоль, которая состоит из зубов. То есть она может образоваться только на верхней или нижней челюсти и является одной из патологических разновидностей развития твердой ткани зубов. По МКБ-10 она относится к доброкачественным образованиям челюсти и имеет код D16.5.

В патогенезе выявлены такие причины появления заболевания:

  • аномалии развития зародыша зубных тканей;
  • наследственность;
  • травмы;
  • инфицирование ротовой полости.

Изучая историю болезни, врачи обнаруживают в структуре опухоли различные составляющие – эпителиальные островки Малассе, частички эмали, клетки дентина и пульпы, отдельные элементы слизистой. И хоть данные образования считаются доброкачественными, 4% из них могут перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому оставлять болезнь без внимания не стоит.

Основной же причиной композитного образования оказывается так званая одонтобластическая активность клеток. Именно она приводит к патологическим изменениям зубных зачатков в момент их роста и формирования. Приблизительно в 20 лет одонтома прекращает свое развитие и замирает. Обнаружить ее могут значительно позже во время различных стоматологических вмешательств.

Во врачебной практике подсчитано, что появление именно такого доброкачественного образования составляет 22% от всех других разновидностей одонтологических аномалий, то есть каждый пятый случай. Так что проблема является достаточно распространенной среди пациентов стоматологов.

Симптомы

Поскольку существуют различия в видах одонтомы, ее строении и причинах появления, то и признаки патологии могут отличаться. В большинстве случаев она образуется безболезненно, не проявляя себя по мере роста длительный период. Медленный темп развития совпадает с прорезыванием постоянных зубов.

Человек может долго не догадываться о том, что внутри происходят какие-либо патологические изменения. Обнаруживают опухоль при случайном рентгенологическом обследовании или удалении рядом стоящего зуба.

Но по ходу развития болезни одонтома провоцирует различные воспалительные и инфекционные процессы. В результате появляются гнойные образования, свищи, абсцессы.

Прорастая в надкостницу и твердые ткани, способствует другим патологическим изменениям – отодвигает соседние зачатки и уже сформированные зубы в сторону.

Начавшееся воспаление, особенно при одонтоме нижней челюсти, приводит к регионарному лимфадениту.

С началом процесса разрушения и истончения костной ткани из-за роста опухоли, появляется так званый «пергаментный» хруст при движениях челюсти. А при визуальном осмотре выглядит темным и эластичным образованием. При надавливании и прощупывании начинает кровоточить.

На рентгеновских снимках она имеет шиповидные очертания и выглядит достаточно плотным образованием. По самому краю как бы находится капсула с тонкими границами. Все это по внешнему виду может напоминать форму малины.

Классификация

По локализации выделяют одонтому верхней челюсти и нижней. Вероятность появления каждой из них одинакова. А вот по месту расположения в ряду врачи чаще сталкиваются с образованием в области моляров и премоляров. У пациентов постарше – это «восьмерки», которые характеризуются более поздним появлением.

Самая же распространенная классификация, которая отобразится на способах лечения, предполагает такие разновидности:

  • простая – формируется из отдельного зачатка зуба, не затрагивая остальные ткани, бывает полной и неполной, в зависимости от составляющих элементов внутри опухоли (присутствуют либо все из них, либо только какие-то одни клетки зубного вещества);
  • сложная – по мере развития включает в себя все больше различных тканей с хаотическим расположением, при этом опухоль затрагивает сразу несколько зубных зародышей, могут быть составными (включает в себя сформированные зубы с правильной структурой) и смешанными (наблюдается хаотичность составляющих);
  • кистозная – выглядит как киста, под оболочкой которой находится сформированная опухоль.

Также они могут быть мягкими и твердыми. Первые появляются раньше и чаще диагностируются у детей младшего возраста в период смены прикуса. И только со временем ткани отвердевают. Считается, что перерождению в злокачественную опухоль подвержены именно мягкие образования. С твердыми вероятность такого процесса значительно уменьшается.

Диагностика и лечение одонтомы

В самом начале врач должен осмотреть пациента и провести ряд исследований, чтобы отличить одонтому от других схожих доброкачественных и злокачественных образований. Для этого проводится:

  • визуальный осмотр, пальпация;
  • делают рентген, на котором хорошо видны очертания, форма и точное расположение опухоли;
  • компьютерная томография для послойного среза;
  • гистологическое исследование для уточнения структуры и опасности клеток.

Единственным решением для полного исцеления оказывается операция. Только с помощью хирургического вмешательства можно устранить одонтому и любые ее последствия. При этом удаление опухоли проводится постепенно, часть за частью, чтобы не произошло перелома челюсти. Затем в зависимости от состояния тканей проводят иссечение кости или наполнение полости костным веществом.

Хоть процедуру совершают под местным наркозом, все же пациента домой не отпускают сразу. Требуется некоторое время пробыть в стационаре и находиться под пристальным медицинским наблюдением. Если пришлось удалить значительную часть твердых тканей, что может привести к деформации челюсти, то дополнительно делают протезирование.

Сегодня в развитых странах операция проводится легко с помощью высокоточных аппаратов – лазера, ультразвука, радиохирургии, криогенной методики и пр. Но даже в таком случае после удаления одонтомы врач должен наблюдать за состоянием пациента и способствовать заживлению раны.

: как лечить аномалии зубов и челюсти?

Профилактика и прогнозы

Если дважды в год проходить профилактический осмотр у стоматолога, то можно заметить патологический процесс вовремя и без каких-либо сложностей удалить опухоль. Если же пропустить момент начальных стадий, то клетки могут переродиться в злокачественное образование и привести к серьезным разрушительным последствиям.

Приоритетной задачей стоматологов является обнаружение подобных опухолей на самых ранних этапах. Для этого проводят регулярные осмотры детей, особое внимание уделяют возрасту, когда происходит смена молочных зубов на постоянные. Ведь именно этот период считается самым опасным для развития одонтомы.

Источник: https://infozuby.ru/odontoma-nizhney-i-verhney-chelyusti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.