Лидокаин: инструкция по применению

Содержание

Лидокаин

Лидокаин: инструкция по применению

Лидокаин – лекарственное средство выраженного местноанестезирующего и антиаритмического (l b класс) действия, проявляющее мембраностабилизирующую активность, относящееся к производным ацетанилида.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Лидокаина:

  • Раствор для инъекций и внутривенного введения: бесцветный или почти бесцветный, прозрачный, без запаха (в ампулах по 2, 5 или 10 мл, в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
  • Спрей 10% дозированный для местного применения: бесцветный спиртовой раствор с запахом ментола (по 650 доз во флаконах из темного стекла в комплекте с дозирующим насосом и насадкой распылительной, по 1 комплекту в картонной коробке);
  • Капли глазные 2%: прозрачные, бесцветные или слегка окрашенные (по 5 мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах, по 1 флакону в картонной пачке);
  • Гель для местного применения 5% (по 15 или 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке по 1 тубе).

Активное вещество – лидокаина гидрохлорид (в форме моногидрата), содержание, в зависимости от формы выпуска:

  • Раствор, в 1 мл: для инъекций – 10 или 20 мг; для внутривенного введения – 100 мг;
  • Спрей, в 1 дозе – 4,8 мг;
  • Капли глазные, в 1 мл – 20 мг;
  • Гель, в 1 г – 50 мг.

Дополнительные компоненты:

  • Парентеральные лекарственные формы: натрия хлорид, вода для инъекций (д/и);
  • Раствор для внутривенного введения: вода д/и;
  • Спрей: пропиленгликоль, масло мяты перечной, этанол 96%;
  • Капли глазные: натрия хлорид, бензетония хлорид, вода д/и.

Показания к применению

Лидокаин в форме раствора:

  • Проводниковая, инфильтрационная, эпидуральная и спинальная анестезия;
  • Терминальная анестезия (в т.ч. в офтальмологии);
  • Желудочковые аритмии, вызванные гликозидной интоксикацией;
  • Купирование и профилактика повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (как правило, в течение 12-24 ч).

Спрей показан к применению для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике и при проведении хирургических операций в полости рта, а именно:

  • Удаление подвижных молочных зубов и костных фрагментов;
  • Вскрытие поверхностных абсцессов и наложение швов на раны слизистых оболочек;
  • Инструментальное или ручное удаление (иссечение) увеличенного сосочка языка;
  • Анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза (при использовании только эластичного слепочного материала);
  • Анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки полости рта;
  • Уменьшение (или подавление) повышенного глоточного рефлекса в период подготовки к рентгенологическому исследованию;
  • Френулотомия (иссечение уздечки) и вскрытие кист слюнных желез у детей.

Спрей Лидокаин также используютпри эндоскопии, инструментальных осмотрах и в ЛОР-практике для анестезии, после которой проводится:

  • Ректоскопия и замена катетеров;
  • Введение через рот или нос различных зондов (дробный пищевой тест, дуоденальный зонд);
  • Электрокоагуляция (при лечении носовых кровотечений), септэктомия и резекция носовых полипов;
  • Промывание синусов;
  • Тонзилэктомия, для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;
  • Вскрытие перитонзиллярного абсцесса или пункция верхнечелюстной пазухи в качестве дополнительной анестезии.

В акушерстве и гинекологии препарат применяют, если необходимо обезболить:

  • Промежность для лечения и/или проведения эпизиотомии;
  • Область иссечения и обработки разрыва девственной плевы или наложения швов при абсцессах;
  • Операционное поле при хирургическом вмешательстве на влагалище и шейке матки.

Спрей также назначают для анестезии слизистых оболочек и кожи при малых хирургических вмешательствах.

Глазные капли применяются для местной анестезии в офтальмологии в таких случаях:

  • Подготовка к офтальмологическим операциям;
  • Проведение контактных методов исследования (гониоскопия, диагностический соскоб роговицы, тонометрия);
  • Кратковременные оперативные вмешательства на роговице и конъюнктиве (включая извлечение инородного тела и шовного материала).

Противопоказания

Общими противопоказаниями для раствора и аэрозоля Лидокаин являются:

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • Выраженная брадикардия;
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
  • Кардиогенный шок;
  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, или другим амидным местноанестезирующим средствам в анамнезе.

Применение раствора также противопоказано при следующих состояниях:

  • Синоатриальная блокада, выраженное снижение артериального давления (АД);
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром);
  • Острая и хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс);
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Противопоказано применение спрея в стоматологии при использовании гипса в качестве слепочного материала (из-за риска аспирации).

Не используют Лидокаин в форме спрея для ретробульбарного введения препарата пациентам с глаукомой.

Применяя препарат для обезболивания требуется также учитывать общие противопоказаниях к проведению различных видов анестезии.

С особой осторожностью назначают Лидокаин в таких случаях: артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II-III степени, синусовая брадикардия, AV-блокада I степени, гиповолемия, тяжелая форма печеночной и/или почечной недостаточности, сниженный печеночный кровоток, эпилептиформные судороги (включая данные в анамнезе), пожилой возраст (после 65 лет), тяжелая миастения, возраст до 18 лет (ввиду возможного накопления средства из-за замедленного метаболизма), беременность и период кормления грудью (для капель и аэрозоля).

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций при нижеперечисленных способах введения рекомендуют применять в следующих дозах:

  • Внутрикожно, подкожно и внутримышечно: для инфильтрационной анестезии используют раствор Лидокаина 5 мг/мл, в максимальной дозе 400 мг;
  • Периневрально: для проводниковой анестезии назначают растворы 10 и 20 мг/мл, для блокады периферических нервов и нервных сплетений – 5-10 мл раствора 20 мг/мл или 10-20 мл раствора 10 мг/мл, но не более 400 мг;
  • Субарахноидально: для спинальной анестезии применяют 3–4 мл средства 20 мг/мл, в общем объеме 60-80 мг;
  • Эпидурально: используют растворы 10 или 20 мг/мл, максимальная доза – 300 мг;
  • Ретробульбарно: применяют 3-4 мл препарата 20 мг/мл;
  • Парабульбарно: назначают 1–2 мл раствора Лидокаина 20 мг/мл.

В офтальмологической практике назначают раствор 20 мг/мл, который вводят непосредственно перед исследованием или хирургической операцией по 2 капли в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд.

Для удлинения анестезирующего действия препарата допустимо добавление extempore 0,1% раствора адреналина в дозе – 1 капля на 5-10 мл Лидокаина, но не больше 5 капель на весь объем раствора.

Пациентам пожилого возраста или, имеющим заболевания печени (гепатит, цирроз), сниженный печеночный кровоток рекомендуют уменьшение дозы на 40-50%.

Внутривенно, в качестве антиаритмического средства препарат 100 мг/мл применяют только после разведения.

Раствор Лидокаина в объеме 25 млразбавляют 100 мл физиологического раствора до концентрации препарата 20 мг/мл.

Полученное средство назначают струйно для введения нагрузочной дозы – 1 мг/кг веса тела на протяжении 2-4 минут со скоростью 25-50 мг в минуту, при этом подключают постоянную инфузию со скоростью 1-4 мг в минуту.

Примерно через 10-20 минут после введения первой дозы из-за возможного снижения концентрации препарата в плазме крови может быть назначена повторная болюсная инъекция (при продолжающейся инфузии) в объеме, приравненном к 1/2-1/3 нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 минут. Максимальная доза в 1 час составляет 300 мг, максимальная суточная доза – 2000 мг. Внутривенное капельное введение проводят в течение 12-24 часов с постоянным контролем электрокардиограммы.

Спрей Лидокаин используют для нанесения на слизистые оболочки, количество распылений (доз) препарата назначают в зависимости от показаний и площади обрабатываемой поверхности.

Рекомендуется применять наименьшую дозу (из-за угрозы высокой концентрации средства в плазме крови), позволяющую достичь терапевтического эффекта.

Обычно оптимальная доза составляет 1-3 распыление, но в акушерстве возможно назначение и 15-20 доз, максимальная дозировка – 40 распылений на 70 кг веса тела.

При необходимости обработки обширных зон разрешается использовать тампон, пропитанный средством. Этот способ является наиболее предпочтительным для детей до 2 лет, т. к. позволяет избежать ощущения жжения и страха, возникающего при распылении.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: периферическая вазодилатация, снижение АД, боль в груди, коллапс, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • Нервная система: головная боль, эйфория, сонливость, головокружение, общая слабость, спутанность или потеря сознания, невротические реакции, судороги, дезориентация, шум в ушах, диплопия, парестезии, нистагм, тремор, светобоязнь, тревога, тризм мимических мышц;
  • Пищеварительная система: рвота, тошнота, непроизвольная дефекация;
  • Аллергические реакции: крапивница (на коже и слизистых оболочках), кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, ангионевротический отек;
  • Прочие: ощущение холода или жара, угнетение дыхания, стойкая анестезия, гипотермия, эректильная дисфункция, метгемоглобинемия;
  • Местные реакции: при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство; при спинальной анестезии – боль в спине; при местном использовании в урологии – уретрит; при инстилляциях в глаз – раздражение конъюнктивы, эпителиопатия роговицы (при длительном применении).

Особые указания

При запланированном применении Лидокаина прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) необходимо прекратить не менее чем за 10 дней до начала использования средства.

При хронической почечной недостаточности проводить коррекцию дозы не требуется.

Следует проявлять особую осторожность, применяя аэрозоль при наличии травм слизистых оболочек.

При лечении необходимо помнить, что глотательный рефлекс у детей происходит значительно чаще, чем у взрослых.

Не рекомендуется перед аденотомией и тонзилэктомией использовать для местной анестезии спрей у детей до 8 лет.

При проведении местной анестезии тканей с повышенной васкуляризацией во избежание внутрисосудистого введения следует проводить аспирационную пробу.

Необходимо избегать контактов спрея с глазами, а также предупреждать его попадание в дыхательные пути (из-за риска аспирации). С крайней осторожностью требуется наносить средство на заднюю стенку глотки.

Во время терапии рекомендуется проявлять осторожность при управлении автомобилем и другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Требуется учитывать, что при сочетании с Лидокаином:

  • Циметидин и бета-адреноблокаторы – способствуют повышению риска развития токсического действия;
  • Хинидин, амиодарон, аймалин, верапамил – увеличивают отрицательный инотропный эффект;
  • Фенитоин, барбитураты, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) – уменьшают эффективность препарата;
  • Циметидин, петидин, пропранолол, аминазин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин – способствуют увеличению его концентрации в сыворотке крови;
  • Метоксамин, эпинефрин, фенилэфрин (вазоконстрикторы) – могут повышать АД, вызвать тахикардию, а также продлить местноанестезирующее действие Лидокаина;
  • Прокаинамид – может спровоцировать галлюцинации, возбуждение центральной нервной системы;
  • Мекамиламин, гуанетидин, гуанадрел, триметафан – увеличивают риск развития брадикардии и выраженного снижения АД;
  • Опиоидные анальгетики, седативные и снотворные средства, тиопентал-натрия, гексенал – усиливают угнетающее влияние на дыхание и центральную нервную систему;
  • Фенитоин – уменьшает резорбтивное действие Лидокаина, а также может привести к появлению нежелательного кардиодепрессивного эффекта;
  • Полимикисин B – оказывает влияние на функцию дыхания.

Также следует помнить, что при одновременном применении Лидокаин:

  • Уменьшает кардиотоническое действие дигитоксина и эффективность антимиастенических средств;
  • Увеличивает и продлевает эффективность миорелаксантов, в частности усиливает релаксацию мышц, вызываемую курареподобными препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей, при температуре от 15 до 25 °С.

Срок годности спрея и раствора – 5 лет, капель глазных – 2 года.

Источник: https://medlib.net/lidokain.html

Лидокаин ампулы для инъекций: инструкция по применению

Лидокаин: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Аэрозоль для местного применения 10% 1 доза
лидокаин 4.8 мг

Прочие ингредиенты: этанол (96%), масло мяты перечной, пропиленгликоль.

38 г (650 доз) – флаконы темного стекла (1) с дозирующим насосом в комплекте с распылительной насадкой – пачки картонные.

Регистрационный №:
аэрозоль д/местн. прим. 10% (4.8 мг/1 доза): фл. 650 доз – П №014235/02-2002 15.12.02

Фармакологическое действие

Местный анестетик амидного типа. Обеспечивает местную анестезию путем блокирования образования и прохождения нервного импульса. Механизм действия связан со стабилизацией проницаемости мембраны нейронов для ионов натрия. Порог электровозбудимости повышается и, следовательно, проведение импульса блокируется.

При применении препарата в глоточной или носоглоточной хирургии происходит подавление глоточного рефлекса. Достигая гортани и трахеи, препарат хорошо замедляет кашлевой рефлекс, который может привести к бронхопневмонии.

Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин.

Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин.

Всасывание При местном применении на слизистых оболочках лидокаин всасывается в разной степени, в зависимости от дозы и места нанесения. Скорость перфузии в слизистой оболочке влияет на всасывание.

Распределение

Лидокаин распределяется в хорошо перфузируемых органах, в т.ч. в почках, легких, печени, сердце, а также проникает в жировую ткань. Проникает в плаценту путем пассивной диффузии. Распределение в плаценте может оказаться достаточным для проникновения в плод и достижения токсического уровня. Лидокаин быстро проникает через плаценту, появляясь в кровотоке плода в течение нескольких минут после применения у матери. Связывание лидокаина с белками плазмы в значительной степени зависит от концентрации препарата и альфа-1-ацид гликопротеина (ААГ) в плазме. Имеются сообщения о связывании лидокаина с белками на 33-80%. Это указывает на то, что связывание с белками плазмы увеличивается у пациентов с уремией и реципиентов почечной трансплантации и усиливается после острого инфаркта миокарда. Последнее также характеризуется увеличением уровня ААГ. Высокое связывание с белками может уменьшать действие свободного лидокаина или даже вызывать общее повышение концентрации препарата в плазме крови.

Метаболизм

Лидокаин метаболизируется при участии микросомальных ферментов печени, снижение щелочности вследствие окисления происходит в течение нескольких минут. Скорость метаболизма ограничивается кровотоком в печени и, как результат, может быть нарушена у пациентов после инфаркта миокарда и/или с застойной сердечной недостаточностью. В результате биотрансформации лидокаина образуются метаболиты – моноэтилглицинэксилидид (МЭГКС) и глицинэксилидид, которые обладают значительно менее выраженной антиаритмической активностью.

Выведение

Около 90% выводится в форме метаболитов и 10% – в неизмененном виде почками. Выведение неизмененного препарата с мочой частично зависит от pH мочи. Сообщается, что кислая моча приводит к увеличению доли, выводимой с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T 1/2 лидокаина более длительный у пациентов с заболеваниями печени.

Для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике, хирургии полости рта:    – вскрытие поверхностных абсцессов;    – удаление подвижных выпадающих зубов;    – удаление костных фрагментов и наложение швов на раны слизистых оболочек;    – анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза;    – ручное или инструментальное удаление (или иссечение) увеличенного сосочка языка;    – для снижения или подавления повышенного глоточного рефлекса при подготовке к рентгенологическому исследованию;    – анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости;    – у детей – для френулоэктомии и вскрытия кист слюнных желез.

В ЛОР-практике:

   – перед электрокоагуляцией (при лечении носовых кровотечений), септэктомией и резекцией носовых полипов;    – перед тонзиллэктомией для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;    – в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзилярного абсцесса или перед пункцией верхнечелюстной пазухи;    – анестезия перед промыванием синусов.

При эндоскопии и инструментальных осмотрах:

   – анестезия перед введением через нос или рот различных зондов (дуоденальный зонд, перед дробным пищевым тестом);    – анестезия перед ректоскопией и в случае замены катетеров.

В акушерстве и гинекологии:

   – анестезия промежности для лечения и/или выполнения эпизиотомии;    – анестезия операционного поля в вагинальной хирургии или хирургии шейки матки;    – анестезия для иссечения и при лечении разрыва девственной плевы;    – анестезия при наложении швов при абсцессах.

В дерматологии:

   – анестезия слизистых оболочек при малых хирургических вмешательствах.

Режим дозирования

Аэрозоль распыляется на слизистые оболочки. При каждом распылении 1 порции аэрозоля на поверхность выбрасывается 4.8 мг лидокаина. Доза зависит от показаний и площади анестезируемой поверхности.

Во избежание высокой концентрации лидокаина в плазме крови следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую удовлетворительный эффект.

Обычно достаточно 1-3 распылений, хотя в акушерстве применяются и 15-20 распылений (максимальная доза – 40 распылений/70 кг массы тела). Ориентировочные дозы (число распылений) при различных показаниях:

Область применения Доза (число распылений)
Стоматология 1-3
Хирургия полости рта 1-4
Оториноларингология 1-4
Эндоскопия 2-3
Акушерство 15-20
Гинекология 4-5
Дерматология 1-3

С помощью пропитанного тампона препарат можно наносить на большие поверхности.

Согласно данным литературы у детей в возрасте до 2 лет препарат можно применять предпочтительно путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения.

Для пациентов с печеночной и/или сердечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы на 40%.
При использовании аэрозоля баллон следует держать в вертикальном положении.

Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин).
Аллергические реакции: в единичных случаях – анафилактический шок.
Со стороны ЦНС: в единичных случаях – беспокойство.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях – артериальная гипотензия, брадикардия.

Противопоказания

   – указания в анамнезе на судороги, связанные с применением препарата;    – AV блокада II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);    – синдром Морганьи-Адамса-Стокса;    – выраженная брадикардия;    – СССУ;    – кардиогенный шок;    – значительное снижение функции левого желудочка;    – повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата.

При использовании в стоматологии гипса в качестве слепочного материала аэрозоль противопоказан из-за риска аспирации.

Беременность и лактация

Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности. Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящей матери.

В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.

В экспериментальных исследованиях показано, что дозы лидокаина в 6.

6 раз больше, чем те, которые применяются при лечении людей, не наносят какого-либо вреда плоду.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы препарата.

С особой осторожностью следует применять препарат при наличии травм слизистых оболочек, при умственной отсталости, а также очень старым и/или ослабленным пациентам, которые уже получают препараты типа лидокаина по поводу кардиологических проблем.

В стоматологии и ортопедии препарат следует применять только с эластичными слепочными материалами. Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение препарата на заднюю стенку глотки требует особой осторожности.

Следует помнить, что Лидокаин подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии.

Использование в педиатрии

Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.

Лидокаин в аэрозоле не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет .

У детей в возрасте до 2 лет Лидокаин в аэрозоле лучше наносить смоченным марлевым тампоном.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если побочные эффекты после применения препарата не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет.

Симптомы: возможны симптомы со стороны ЦНС (в т.ч. судороги) и сердечно-сосудистой системы.
Лечение: при симптомах со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания.

Иногда при появлении судорог можно сразу назначить 50-100 мг дитилина и/или 5-15 мг диазепама, возможно применение барбитуратов кратковременного действия, тиопентал-натрия. В острой фазе передозировки лидокаина диализ неэффективен.
При брадикардии, нарушениях сердечной проводимости можно назначить атропин 0.5-1 мг в/в.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами IA класса (в т.ч. с хинидином, прокаинамидом, дизопирамидом) происходит удлинение интервала QT и, в очень редких случаях, возможно развитие AV блокады или фибрилляции желудочков. Фенитоин усиливает кардиодепрессивное действие лидокаина.

Комбинированное введение Лидокаина и Новокаина может вызвать нарушение психики (галлюцинации). Лидокаин может усиливать действие препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи, т.к. последние уменьшают проводимость нервных импульсов. На фоне интоксикации гликозидами наперстянки лидокаин может усугублять тяжесть AV блокады.

Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Фармацевтическое взаимодействие

При одновременном применении следующие препараты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек 

Препарат отпускается по рецепту.

Лидокаин ампулы для инъекций аналоги, синонимы и препараты группы

  • Лидокаин спрей
  • Лидокаин уколы
  • Лидокаина гидрохлорид

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/lidokain-zdorove-instruktsiya/

Лидокоин в ампулах – инструкция по применению: что это за препарат, прием при беременности, побочные действия инъекций

Лидокаин: инструкция по применению

Лидокаин – это (с латинского Lidocainum) лекарственное средство, которое используется как местноанестезирующий препарат. Спектр его применения очень широкий. Выпускается вещество в разных формах (ампулы, капли, спреи, гели).

Местная анестезия – это потеря чувствительности какого-либо участка тела человека. Препарат блокирует передачу импульса на уровне нервных сплетений или ствола нерва. Ослабление или полная потеря чувствительности к боли достигается благодаря угнетению нервной системы (а именно ее проводимости).

Физическое состояние: бесцветная, прозрачная, иногда слегка окрашенная жидкость.

В 1943 году шведский ученый Нильс Лофгрен синтезировал лидокаин. Это вещество стало препаратом «золотого стандарта». Продаваться он стал в 1948. На его основе стали разрабатывать многие другие анестезирующие средства.

Появление этого действующего вещества стало большим открытием.

В продажу в нашей стране он попал немного позже, но за короткое время успел обрести небывалую популярность и признание медицинских работников благодаря применению в различных сферах.

Действие лидокаина

Для чего предназначен этот препарат? Лидокаин полностью снимает болевой эффект. Его активное вещество блокирует натриевые каналы, благодаря этому нервные импульсы не генерируются и не проводятся по волокнам, при долгой анестезии температурные импульсы также ослабляются.

Его действие является очень сильным (сильнее прокаина). Он расширяет сосуды, хорошо всасывается через слизистые оболочки. При воспалениях активность вещества снижается.

Лидокаин для инъекций вводится внутримышечно или внутривенно. После укола действие лидокаина наступает очень быстро. Максимальная концентрация вещества в крови при внутривенном введении достигается спустя 50–90 секунд, внутримышечном – 10–15 минут. 50–80% вещества имеют связь с белками плазмы крови, которые быстро разносятся.

! Для чего применяется Нурофен: инструкция по применению детского сиропа

Первым делом оно попадает в органы человека (мозг, сердце, почки, печень), далее разносится по мышечным и жировым тканям. Если это кормящая женщина, то 40–50% концентрации попадает в молоко. Расщепляется он в печени (практически весь, а это 95%).

Время для того, чтобы половина вещества вывелась, зависит от времени и количества вводимого вещества. В среднем это 2–3 часа. Если печень нездорова, то это время умножаем на 2. Выводится он почками и желчью, преимущественно с мочой.

Врач назначает количество и способ ввода лекарственного вещества. Для лекарства лидокаин инструкция по применению подробно регламентирует дозировку. Максимум в сутки разрешается 20 мл препарата. Для детей общая доза – 3 мг на 1 кг массы.

Для проведения обычной местной анестезии используют от 5 до 10 мл 2% раствора лидокаина.

Важно! Перед применением вещества нужно провести пробу на аллергические реакции организма, возможно это реализовать, если нанести состав на кожу. Появившиеся покраснения или отеки скажут о том, что данный анестетик применять нельзя, так как он может причинить непоправимый вред организму человека.

Механизм действия вещества подразумевает под собой уменьшение стойкости мембраны нейрона. Благодаря этому электрический заряд, посылаемый нервами, не проходит через эту мембрану, замедляется калиевый ток, уменьшается энергообеспечение процессов клетки, происходит исчезновение возбудимости клетки.

Как результат, повышается порог возбуждения, которые приводит к онемению. Средство используют для ослабления проводниковой функции разных органов и тканей.

Сколько действует лекарство? Это зависит от времени и количества вводимого вещества. В среднем это значение 1,5 часа.

Если сочетать лидокаин и адреналин (эпинефрин) – основной гормон мозгового вещества надпочечников, то действие можно продлить до 2 часов.

Внутривенное введение препарата, как говорят специалисты, снижает интенсивность боли после операции, частоту тошноты и рвоты, также уменьшается время восстановления желудочно-кишечного тракта.

Применяют лидокаин в ампулах практически во всех сферах медицины: хирургия, стоматология, дерматология, гинекология, травматология и так далее. Доза для каждого человека индивидуальна. Также играет роль место, которое нужно обезболить. От него будет зависеть, какое количество лидокаина вместе с эпинефрином ввести.

Форма выпуска по 2 мл в одной ампуле, в коробке 10 ампул. Хранить необходимо в защищенном от света месте с температурой 8–25 градусов. Срок годности 3 года. Отпускается в аптеках строго по рецепту врача.

! Как принимать раствор Перфалган: инструкция по применению

Лидокаин при беременности

В этот период применение лекарства может навредить плоду. Некоторые анестезиологические препараты нарушают процессы деления клетки, а также замедляют рост этой же клетки. Выделяют несколько наиболее опасных периодов вынашивания ребенка, когда риск понести тяжелые последствия велик.

Это период, когда зарождаются и формируются все органы плода, с 15 по 56 день, и во время завершения беременности. Все препараты, поступающие к матери, получает и ребенок, поэтому стоит быть предельно осторожными. Применение анестезии является наиболее безопасным видом обезболивания, так как при правильном применении, она способна принести минимальный вред матери и ребенку.

Лидокаин не рекомендуется применять беременным или кормящим женщинам. Но если этого не избежать, то кормление молоком стоит приостановить. Нужно внимательно отнестись к выбранному препарату, так как это может нанести непоправимый вред младенцу. Решение о необходимости применения лидокаина принимает непосредственно врач.

Передозировка

Передозировка лидокаина проявляется следующими симптомами:

  • головокружение;
  • тремор (то есть дрожь в руках);
  • слабость;
  • судороги;
  • озноб;
  • потливость;
  • онемение языка;
  • нарушение слуха и зрения;
  • нарушение сердечного ритма;
  • падение артериального давления;
  • нехватка воздуха.

! От чего помогают таблетки Катадолон: инструкция по применению

Если при появлении данных симптомов анестетик продолжает вводиться, то это может привести к потере сознания, коме и даже смерти. Помочь можно, прекратив введение препарата, создав горизонтальное положение, назначить ингаляцию кислородом (применение кислорода с лечебной целью) или же обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнув одежду, включить вентиляция или открыть окна).

После необходима обязательная неотложная помощь, а именно госпитализация в отделение стационара, где его ждут противосудорожные средства, искусственная вентиляция легких в случае комы.

Последствия передозировки могут быть разными, но зачастую это коллапс (сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и даже смертью), паралич дыхательной системы, аллергические реакции (сыпь, отеки..

), остановка сердца и как следствие летальный исход.

Важно! Не следует использовать лидокаин как профилактическое средство. Стоит быть осторожным с его применением во время занятий, требующих повышенного внимания, а также быстрой реакции (например, вождение автомобиля).

Аллергия

У некоторых пациентов встречается аллергия на этот анестетик, но не стоит путать ее с индивидуальной непереносимостью. В тяжелых случаях при его применении даже может наступить анафилактический шок.

Аллергические реакции проявляются практически сразу после использования. Довольно часто аллергия появляется не на сам анестетик, а не входящие в его состав вещества.

! Как пить Нимесил: инструкция по применению таблетки

Перед применением препарата лечащий врач обязан провести опрос пациента, узнать, есть ли у него аллергические реакции на лекарства, а также провести специальную пробу, которая поможет выявить аллергию. Стоит отметить, что кожные пробы не являются настолько эффективными, как пробы по крови.

В случае выявления аллергической реакции его заменяют другими медицинскими препаратами, например такими, как:

  • анестезин;
  • новокаин;
  • дикаин.

Местная анестезия. Лидокаин.

Лидокаин при болях в спине

Вывод

Назначать лидокаин должны только медицинские работники в случае необходимости. Также введение препарата должно проходить под контролем специалиста. Его применение позволяет проводить хирургические манипуляции без дискомфорта для пациента.

Источник: https://medikamenty.guru/obezbolivayushhie/lidokain-v-ampulah-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Лидокаин уколы: инструкция, применение

Лидокаин: инструкция по применению

Инструкция с подробной информацией о препарате Лидокаин и правилах его применения для инъекций, прилагается в ниже приведенной статье, где также содержатся сведения о аналогах, ценах и отзывах на лечебное средство.

Форма, состав, упаковка

Лидокаин является инъекционным прозрачным раствором, не имеющим цвета и запаха.

Основным действующим веществом служит гидрохлорид лидокаина, который дополняется хлоридом натрия (для парентерального введения) и инъекционной водой.

Препарат упакован в коробку из плотного картона по двадцать упаковок контурных ячейковых, где уложено по пять ампул объемом 2 миллилитра с наличием точки разлома.

Срок и условия хранения

Хранение Лидокаина допускается в течение пяти лет в температурном режиме от 15 до 25 градусов. Оградить места хранения от проникновения детей.

Фармакология

Применение Лидокаина подходит для осуществления анестезии проводникового, терминального и инфильтрационного характера. Препарат обладает анестезирующим местно и антиаритмическим действием.

В качестве анестетика ему позволяет работать способность к угнетению проводимости в нервных окончаниях и волокнах и блокировки натриевых каналов. Местное применение раствора позволяет расширить сосуды без оказания местно-раздражающего эффекта.

Эффект антиаритмического действия возможен благодаря способности к увеличению проницаемости в мембранах для проникновения калия.

Фармакокинетика

Всасываемость препарата при местном использовании напрямую зависит от его дозы и обрабатываемой зоны. К примеру, на слизистой всасывание более продуктивно, чем на кожном покрове.

При внутримышечном введении препарата максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10 минут после постановки инъекции.

Уколы Лидокаина: показания к применению

Уколы Лидокаина показаны при хирургических вмешательствах различного объема для проведения различных вариантов анестезии.

Лидокаин в ампулах: инструкция по применению

Расчет дозирования ведется медицинским персоналом в зависимости от области введения раствора и реакций больного на инъекцию Лидокаина. Введение препарата осуществляется в наименьшей возможной концентрации для достижения необходимого эффекта.

Максимальная разовая доза введения для взрослого пациента 300 миллиграмм.

При необходимости введения раствора в большем объеме, но с меньшей концентрацией его следует развести солевым раствором физиологическим перед самой постановкой укола.

Для взрослых и подростков (12-18 л) доза Лидокаина для разовой постановки не должна быть более чем 5миллиграмм/на килограмм массы тела.

Для детей (1-12л) расчет дозы  ведется исходя из 5 миллиграмм препарата (раствор Лидокаина 1%)/килограмм веса.

Уколы Лидокаин при беременности

При беременности уколы Лидокаина разрешены к применению при строгом соблюдении дозирования. Небольшое количество препарата имеет способность проникновения в молоко матери, однако угрозы для здоровья ребенка получающего грудное вскармливание практически нет в связи с низкой биодоступностью препарата. Поэтому прекращать кормление или нет, решает доктор.

Инъекции Лидокаин для детей

Применение уколов Лидокаина у грудничков не приветствуется в связи с отсутствием достаточного опыта применения.

Побочные эффекты

Реакции на Лидокаин побочного характера развиваются редко, однако имеют место, что не следует сбрасывать со счетов при применении препарата.

Иммунитет

Возможно развитие реакций гиперчувствительности в виде различных проявлений аллергии или шока анафилактического;

Система нервная

Поступали жалобы на головокружения, возникновение тремора, онемения языка, судорог сонливости. Фиксировались случаи комы.

Имеет место развитие возбуждений либо угнетений нервной системы, что проявляется спутанностью сознания, сонливостью, а также дыхательной недостаточностью.

Могут возникнуть симптомы преходящего характера в виде болевых ощущений в ягодицах, ногах или пояснице при осуществлении анестезии спинальной.

Органы зрения

Возможны развитие диплопии и амавроза преходящего. Сообщалось о затуманивании зрения. Поступали жалобы на воспаления глаз возникающие после выполнения офтальмологических операций с использованием Лидокаина для анестезии.

Лабиринтные нарушения

Развитие гиперакузии, ощущение звона в ушах.

Система сердечно-сосудистая

Возможно проявление побочных эффектов в виде гипотензии артериальной, угнетения миокарда, брадикардии, аритмии. Не исключены развитие недостаточности кровообращения вплоть до остановки сердца.

Система дыхания

Пациенты жаловались на одышку и бронхоспазм. Не исключена вероятность угнетения дыхания вплоть до его остановки.

Система пищеварения

Поступали жалобы на тошноту вплоть до рвоты.

Кожные покровы

Могут  возникнуть реакции в виде крапивницы, сыпи и отека ангионевротического. Может появиться отек на лице.

Взаимодействие с лекарствами

Совмещение уколов Лидокаина с приемом других медикаментов приводит к следующему лекарственному взаимодействию.

  • Циметидин, пропранолол – повышают токсичность лидокаина;
  • ранитидин – способствует повышению концентрации лидокаина;
  • антиретровирусные препараты – способствуют повышению сывороточной концентрации раствора инъекционного;
  • диуретические препараты – снижается эффект лидокаина;
  • местные анестезирующие препараты – вызывают токсический эффект системного характера;
  • антипсихотические лекарственные средства – повышается риск развития желудочковой аритмии;
  • миорелаксанты – риск развития блокады нервно-мышечной;
  • тимолол и верапамил – риск развития недостаточности сердечно-сосудистой;
  • 5-гидрокситриптамин и допамин – снижение судорожного порога готовности для анестезирующего раствора;
  • совокупность средств противорвотного характера и опиоидов – снижение порога судорожного и усиление угнетающей способности лидокаина на ЦН систему;
  • эпинефрин – снижается системная абсорбция обеих препаратов;
  • антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы – снижение проводимости и сократимости внутрижелудочковой;
  • сосудосуживающие препараты – приводят к увеличению длительности воздействия лидокаина;
  • алкалоиды спорыньи – приводит к тяжелой гипотензии артериальной;
  • этанол – снижает действие анестезии местной;
  • амфотерицин В, метогекситон и нитроглицерин – отмечается несовместимость с лидокаином.

Также не рекомендуется смешивать раствор Лидокаина с другими лекарственными растворами.

Дополнительные указания

Вводить препарат могут только медики, которые имеют опыт проведения реанимации и располагают для этого всем необходимым оборудованием.

Осторожного применения постановка инъекций Лидокаина требуется для тех больных, кто страдает

  • миастенией;
  • угнетением дыхания;
  • эпилепсией;
  • сердечной недостаточностью хронического характера;
  • брадикардией.

Осуществление внутримышечных инъекций Лидокаина ведет к повышению активности креатинфосфокиназы, что в свою очередь может значительно затруднить диагностирование инфаркта миокарда в острой форме.

Эффект Лидокаина будет снижен, если провести инъекцию в область воспаленной или инфицированной ткани.

Прежде чем проводить внутривенное вливание анестетика необходимо устранить состояние гипоксии, гипокалиемии и нарушений кислотно-основных.

Когда появляется необходимость ввести препарат в зону шеи или головы следует соблюдать крайнюю осторожность во избежание непреднамеренного попадания в артерию, что приведет к развитию церебральных симптомов.

Данный препарат не применяют для грудничков.

Препарат требует применения с осторожностью для  тех больных, у кого выявлены

  • коагулопатия;
  • блокады проводимости внутрисердечной;
  • расстройства судорожного характера;
  • расположенность к аллергическим и токсическим реакциям;
  • беременность в третьем триместре.

После того как поставлен укол Лидокаина у многих пациентов отмечается наступление временной моторной или сенсорной блокады. Управлять транспортными средствами или осуществлять иную деятельность с механизмами пока не исчезнут эти эффекты запрещено.

Лидокаин аналоги

Аналогами Лидокаина, которые могут практиковаться в проведении анестезии, являются препараты в виде инъекционных растворов под названием Лидокаин Буфус, Лидокаина Гидрохлорид и Ликаин.

Лидокаин цена

Стоимость препарата невелика. Она колеблется в диапазоне от 25 до 70 рублей.

Лидокаин отзывы

Отзывы о Лидокаине как об инъекционном растворе обезболивающего характера исключительно положительные. Все кому приходилось им воспользоваться сообщают, что без него им пришлось бы трудно в сложившейся ситуации.

Все те, кто решил оставить свое мнение о препарате находят его эффективным и действенным анестетиком и рекомендуют к применению в случаях необходимости купировать боль или провести местную анестезию, что можно сделать самостоятельно без медицинской помощи.

Алла: Положили в больницу на лечение и назначили курс антибиотиков. После первого же укола я не могла сесть, настолько болезненными оказались инъекции.

Тогда одна из медсестер посоветовала приобрести Лидокаин в растворе для того чтобы ставить его вместе с антибиотиком для обезболивания. Прислушавшись к ее совету, попросила мужа принести мне препарат. Действительно работает.

Какое же облегчение я испытала, когда подключили обезболивающее к лечебному процессу. Очень я благодарна медицинской сестричке за своевременный и дельный совет.

Георгий: Недавно пришлось посетить стоматолога, так разболелся зуб. При осмотре врач начал проверять состояние зубных каналов, а я уже готов был полезть на потолок.

Тогда мне вкололи в десну Лидокаин и уже через 10 минут доктор смог спокойно работать, а я мог уже в этом ему не мешать. Препарат замечательный. Он действовал еще, когда я добрался домой и пытался рассказать жене как все прошло.

Мы долго смеялись, поскольку мой язык меня еще не слушался. Рекомендую препарат, обезболивает превосходно.

Лидия: Лидокаин использовала несколько необычным способом, но он помог мне очень. Обожгла руку кипятком и очень сильно. Боли были дикие просто. Знакомая работает медсестрой, посоветовала мне использовать раствор Лидокаина путем нанесения его на марлю и прикладывания к больному месту. Я послушалась и стала так делать.

Сначала мазь накладывала на область ожога и затем, смочив бинт раствором, укладывала его сверху. Все это фиксировала бинтованием. Это помогало мне купировать боль и давало возможность спать. Я так благодарна за совет и рада, что лекарство оказалось доступным.

Сумела вылечить руку не испытывая сильных мучений ведь процесс лечения оказался долгим.

Похожие инструкции:

Анальгин-Хинин инструкция

Депакин: инструкция по применению

Папаверин (уколы, таблетки, свечи)

Фенитоин – полная инструкция

Финлепсин – все о Финлепсине

Источник: http://krampf.ru/lechebnye-sredstva/169-lidokain-ukoly-instruktsiya-primenenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.