Коррекция прикуса с помощью аппарата Гербста

Содержание

Дистальный прикус, причины, методика исправление

Коррекция прикуса с помощью аппарата Гербста

Дистальный прикус или прогнатия – патология, которая сопровождается смещением верхней челюсти. В этом случае она выдвигается вперед больше, чем нижняя. Относится к сложным заболеваниям. Симптомы разнообразные и усложняют диагностику. Тяжело лечится и требует значительных усилий.

Причины патологии

Нормальным показателем у новорожденных детей является наличие сагиттальной щели. В этом случае нижняя челюсть имеет дистальное положение. В процессе прорезывания первых зубов и активного использования жевательной функции, нижняя челюсть постепенно становится в нормальное положение.

По соотношению к верхней челюсти, дистальный прикус переходит в ортогнатический. Стоит отметить, что часто причина патологии скрывается в искусственном кормлении малыша. Замедляется процесс жевания и, соответственно, правильного расположения челюсти.

С такой проблемой сталкиваются дети. У них часто наблюдаются аномалии зубов, нарушение прикуса. В зону риска попадают дети с наличием рахита, аденоидов, хроническим ринитом, искривлением носовой перегородки. Длительное сосание пустышки, пальцев, игрушек, приводит к развитию дистального прикуса.

Кроме этого выделяют такие причины: дефицит кальция, фтора, фосфора, отсутствие твердой пищи в рационе, ранняя потеря молочных зубов, врожденные патологии челюсти, родовые травмы.

Если длительное время не решать эту проблему, трудно определить ее истинную причину. Лечение в таком случае будет длительным и тяжелым.

Классификация прогнатии

Дистальный прикус в ортодонтии классифицируют по:

  • Е. Энглю. Он дистальную окклюзию смыкания зубов разделил на два подкласса: первый – сужение боковых зубов, верхние резцы наклонены в виде веера, второй – отсутствие сагиттальной щели, отклонения боковых и центральных зубов.
  • Бетальману. Имеет несколько разновидностей такого прикуса: верхняя и нижняя макрогнатия, верхняя в сочетании с нижней макрогнатией, прогнатия верхней челюсти со смыканием боковых отделов.
  • Хорошлкиной. Выделяет сочетательную, гнатическую, зубоальвеолярную форму.
  • Персину.
  • Малыгину.

Морфологические изменения и наличие дистального прикуса можно увидеть на рентгеновском снимке или после использования компьютерной томографии.

Характерные симптомы

В основном признаки дистального прикуса заметны в лицевой и ротовой части. Это вызывает неэстетичный вид, приводит к нарушениям челюстной функции. Такая патология сопровождается изменениями профиля и нарушениями пропорциональности лица. Верхняя часть выдвигается вперед, и это очень заметно. В некоторых случаях лицо человека  напоминает вид птицы. При этом заметные такие изменения:

  • верхняя губа подвернута к верху;
  • верхние центральные зубы сильно выступают вперед;
  • нижняя губа находится позади верхних зубов;
  • губы полностью сомкнуться не могут;
  • рот всегда  слегка открытый;
  • четкое очертание подбородка.

Взрослый человек часто сталкивается с развитием комплексов и снижением самооценки. Это обусловлено внешним видом лица. Дети с такой патологией часто являются причиной для насмешек со стороны ровесников.

Внутриротовые симптомы дистально прикуса определяются таким способом:

  • фронтальные зубы верхней челюсти выдвигаются вперед;
  • верхние и нижние резцы не смыкаются (даже при наличии сагиттальной щели);
  • боковые зубы располагаются назад.

Данная патология часто возникает совместно с аномалиями зубов. Например: диастемой и другими видами прикуса. Такая проблема отображается на внешнем виде человека и вызывает серьезные нарушения в функциональности челюсти и зубов. Могут развиваться заболевания органов дыхательной системы.

Патология приводит к затруднению в приеме пищи. Становится трудно откусывать, жевать и даже глотать. Это сопровождается нарушением дыхания, болью в области висков. У детей дистальный прикус может привести к нарушению речи.

При развитии такой патологии повышается риск развития кариеса, болезни пародонта, воспаление десен, нарушение жевательной функции. В таком случае трудности возникают в процессе протезирования и установки имплантантов.

Диагностика

Дистальный прикус можно диагностировать по внешнему виду лица. Врач-ортодонт учитывает размеры верхней и нижней челюсти, расположение зубных рядов, сагиттальную щель, форму челюстей.

Дифференциальная диагностика проводится с учетом таких обследований: телерентгенография, выявление конструктивного прикуса, изготовление моделей челюсти, рентгенография, томография ВНЧС, реография.

На основе результатов всех исследований врач определят классификацию прикуса, причину. Индивидуально для каждого пациента подбирают методику лечения.

Лечение дистального прикуса аппаратом Гербста

Это несъемный аппарат. Пациент должен его носить все время. Продолжительность лечения — 3-12 месяцев. Он позволяет приостановить рост верхней челюсти. Также происходит перестройка работоспособности ВНЧС.

Аппарат позволяет нижней челюсти занять правильное расположение. В итоге лечения челюсти приобретают правильную форму и правильно выполняют свою функцию.

Большим преимуществом в использовании этого аппарата является точный прогноз лечения. Исправление дистального прикуса происходит в течение короткого времени. Молодые пациенты возрастом 13-15 лет с помощью аппарата Гербста могут избежать хирургического лечения. Такая терапия является очень сложной.

Показания к установлению такого аппарата:

  • Тяжелые случаи дистального прикуса. При этом неважно наличие саггитальной щели.
  • Размеры верхней и нижней челюсти не сходятся.
  • В качестве комплексной терапии ортопедических патологий.

Можно использовать одновременно с установлением брекета. Пациент ходит с аппаратом только тот промежуток времени, который назначил ортопед. Это эффективная методика для установления правильного положения челюстей. После терапии его снимают, а пациент продолжает лечение и профилактику другими методами.

Исправить тяжелые случаи дистального прикуса могут при применении хирургического вмешательства. Это единственная альтернатива аппарата Гербста.

Преимущества лечения:

  • Точный прогноз.
  • Короткий срок лекарственной терапии.
  • Круглосуточное действие аппарата.
  • Устанавливается на дальние зубы.
  • Не доставляет трудностей в произношении речи, улыбке, приеме пищи.
  • Благодаря уникальности, пациент быстро к нему привыкает.
  • Не ломается.
  • Подходит для установления с брекетами.
  • Имеет терапевтическое влияние при затрудненном дыхании.
  • Подходит для применения при проблемах зубной эмали.
  • Не мешает проводить гигиену в ротовой полости.
  • Заменяет хирургическое вмешательство.

Схему лечения определяет ортопед. Для каждого пациента она разная. Врач согласовывает с ним все нюансы, и только после этого устанавливает аппарат. Пациент получает возможность исправить прикус безопасным и быстрым способом. Кроме этого, он знает результат лечения.

Лечение дистального прикуса обычно тяжелое. В тяжелых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Пациент проходит этап профилактических мероприятий.

Лечение у взрослых

Дистальный прикус у взрослых можно исправить только хирургическим методом. В этом случае проводят оргонатическую операцию или гениопластика (корректируют форму подбородка). Некоторые ортопеды предпочитают использовать более упрощенный вариант – коррекцию расположения зубов.

В таких случаях рационально использовать брекеты, капы прозрачного цвета. В несложных случаях может применяться пластинка. Это съемный фиксатор прозрачного цвета. Маскировка главной проблемы – прикуса, позволяет достичь эстетичной формы лица. Но в более тяжелых случаях потребуются серьезные методы лечения.

Для закрепления результата пациент определенное время носит формирователь прикуса. Кроме этого, врач назначает курс гимнастических упражнений для лица и мимики. Они помогают подстроить мышцы под новое расположение челюстей и прикус.

Дистальный прикус требует длительного лечения в тяжелых случаях. Срок лечения зависит от возрастной категории пациента, классификации прикуса, аномалий зубов и других особенностей. У подростков и детей патология исправляется намного быстрее и легче. Во взрослом возрасте без хирургического вмешательства можно обойтись в очень редких случаях.

Лечение прогнатии в детском возрасте

Лечение дистального прикуса у маленьких детей осуществляется с помощью пластинок и формирователей прикуса. Они влияют на нормальные размеры челюстей, нормализуют затрудненное дыхание и глотание пищи. Снижают давление на щеки, губы, зубные ряды.

Для подростков используют специальные аппараты, ортопедические конструкции (редко применяют). Удобными и эффективными считаются брекеты. Они помогают устранить нарушения прикуса. Особенно, если результата можно добиться с помощью перемещения нескольких зубов. В тяжелых случаях врач может удалить несколько зубов. Их удаляют, если челюсть маленькая и нет в ней места.

Когда у подростка маленькая верхняя челюсть, то ее можно увеличить только с помощью аппарата Айнсворта или Френкеля. Они являются несъемными.

Возможные осложнения

Дистальный прикус влияет не только на внешний вид, но и на жевательную функцию. Патология может привести к таким осложнениям:

  • стирается зубная эмаль из-за чрезмерной нагрузки на зубы;
  • кариес;
  • заболевания пародонта;
  • сильные, устойчивые боли в процессе жевания и любых движений челюсти;
  • проблемы с речью;
  • затруднение дыхания;
  • патологии отоларингологии;
  • нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта (вызваны некачественным жеванием пищи).

Если своевременно занимать лечением стоматологических заболеваний, то осложнения не возникнут. Особое внимание следует уделять заболеваниям в детском возрасте. От этого зависит здоровье зубов во взрослом возрасте.

Профилактические меры

Полностью предотвратить развитие дистального прикуса невозможно. Это сложная патология, которая сопровождается рядом нарушений в организме. Профилактические меры нужны для того, чтобы снизить риск возникновения. К основным правилам относятся:

  • овремя ввести в рацион ребенка твердую пищу;
  • заниматься профилактикой рахита и отоларингологических заболеваний;
  • в рационе должно быть большое количество витаминов, минералов, аминокислот;
  • вовремя лечить стоматологические заболевания.

Что такое дистальный прикус — видео

Дистальный прикус может исправить только ортопед или хирург. Нельзя игнорировать такую проблему, поскольку с возрастом ее устранить становится тяжелее. Исправление такого прикуса является необходимым. Если этим не заниматься, человек может столкнуться с разнообразными заболеваниями.

Стирание зубной эмали приводит к разрушению зуба. Установить протезы или импланты человеку, который имеет дистальный прикус, очень сложно. Взрослым чаще всего проводят хирургические операции для решения таких проблем, поэтому важно именно в детском возрасте заниматься лечением.

Источник: https://tvoidantist.ru/ortodontiya/ispravlenie-prikusa/distalnyj.html

Исправление прикуса с использованием аппарата Гербста

Коррекция прикуса с помощью аппарата Гербста

Проблема: выравнивание передних зубов — основное пожелание 24-летней девушки, которая обратилась на консультацию в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» в январе 2011 года.

    Решение: врач-ортодонт О.А. Баранова рекомендует ортодонтическое лечение с использованием следующей несъёмной аппаратуры: брекеты Damon-Qи аппарат Гербста. Эстетический стоматолог рекомендует коррекцию режущего края верхних передних зубов после снятия брекетов.

    На первичной консультации врач обратила внимание пациентки на наличие других проблем (помимо неровных и неодинаковых по размеру передних верхних зубов, положение которых и хотела исправить девушка): неправильный прикус (глубокая резцовая и дистальная окклюзия) и, связанное с этим эстетическое нарушение профиля лица, скученность зубов в верхнем и нижнем отделах, отклонение косметического центра. Избавление пациентки от этих проблем и станет целью ортодонтического лечения.

    Врач предложила пациентке несколько альтернативных вариантов лечения, которые различаются применяемой аппаратурой, сроками и стоимостью. По результатам консультаций врач и пациент пришли к единому мнению по выбору метода лечения: выравнивание зубов с помощью металлических брекетов Дэймон-Q и исправление прикуса с помощью аппарата Гербста.

    Подготовительный этап

    В этот важный этап входят дополнительные консультации у смежных специалистов, диагностические исследования (слепки и снимки), подготовка полости рта к установке брекетов. Обязательно перед установкой брекетов залечить все зубы, имеющие кариозные поражения.

    Профессиональная чистка зубов Air Flow выполняется пациентам ортодонтического отделения, проходящим лечение на брекетах, в подарок в рамках специальной акции клиники.

    Обратите внимание, что все этапы ортодонтического лечения пациенты «Диал-Дент» проходят в стенах клиники, где собраны все необходимые специалисты, и есть все необходимое оборудование.

    Лечение — первый этап (исправление неправильного положения зубов)

    Длительность 1-го этапа — 6 месяцев, частота посещений — 1 раз в 2 месяца.

    Во время первого этапа пациентка носила брекеты Damon-Q, действие которых было направлено на нормализацию форм зубных дуг и коррекцию положения зубов. Именно на этом этапе врач планировала исправить неправильное положение центрального резца (выравнивание выполняется по десневому контуру, режущий край зуба будет отреставрирован после ортолечения).

    Длительность 2-го этапа — 12 месяцев, количество посещений врача — 6.

    По результатам первого этапа ортодонт О.А. Баранова добилась поставленной задачи: положение зубов нормализовано, зубные ряды расширены. Можно приступать непосредственно к коррекции неправильного прикуса с помощью аппарата Гербста. Он избавил пациентку от хирургического вмешательства.

    Аппарат Гербста закреплен на зубах с помощью коронок. Телескопические шарниры аппарата фиксируют нижнюю челюсть в выдвинутом состоянии. Несъёмный аппарат Гербста не препятствует жеванию или открыванию рта, достаточно комфортен для пациента.

    Одно из важных преимуществ этого аппарата — сочетаемость с другой ортодонтической техникой, что значительно ускоряет лечение.

    Длительность 3-го этапа — 6 месяцев.

    Врач сняла аппарат Гербста, пациентка продолжает носить брекеты damon. На этом этапе внешний вид зубов значительно улучшен, но необходимо откорректировать некоторые участки. Для создания точных межзубных контактов ортодонт добавила пациентке ношение ортодонтических эластиков. Ортодонтические эластики добавляют силу тяги в определенных участках, где нужно уплотнить межзубные контакты.

    Эстетическая коррекция зубов после снятия брекетов

    Ортодонтическое лечение выровняло зубы, но не исправило их форму. Эта ситуация часто встречается после снятия брекетов. У ортодонтических пациентов зубы долгое время находились в неправильном положении, поэтому на режущем крае могут быть сколы. Некоторые участки зуба стирались сильнее, что становится особенно заметно после снятия брекетов.

    В данном клиническом случае верхние передние зубы пациентки сильно различались по размеру в силу неправильного развития челюстей, также имелись сколы. После исправления прикуса необходимо исправить форму зубов. С этой задачей отлично справилась врач-стоматолог Матиенко Т.И.

    , выполнившая реставрацию материалом светового отверждения Estelite Sigma Quick (Япония).

    Ретенция

    Планируемая продолжительность этапа — более 3-х лет.

    Ретенционный период необходим для закрепления лечения и сохранения стабильного результата. На зубы нижней челюсти установлен несъемный ретейнер (тонкая проволока, скрепляющая нижние передние зубы), абсолютно незаметный и комфортный для пациента. Для ретенции верхней челюсти предлагается съемная каппа, которая используется в ночной период.

    Результат лечения

    Прикус пациентки исправлен, заметно улучшена линия профиля лица, воссозданы контакты зубов, передние зубы выглядят гармонично и привлекательно. Пациентка очень довольна результатами лечения и продолжает наблюдаться у врача-ортодонта.

    Длительность ортодонтического лечения (без ретенционного этапа) составила 2 года, стоимость исправления прикуса — 216 600 рублей. Стоимость эстетической коррекции зубов (1 зуб) — 4 000 рублей.

    Другие примеры исправления прикуса и выравнивания зубов, выполненные специалистами “Диал-Дент” можно посмотреть тут.

    Источник: https://dial-dent.ru/patient/works/ispravlenie_prikusa_s_ispolzovaniem_apparata_gerbsta.php

    Аппарат Гербста: особенности конструкции и использования

    Коррекция прикуса с помощью аппарата Гербста

    1569

    Основным инструментом исправления зубочелюстных аномалий являются брекеты. Но в особо сложных случаях для лечения применяют дополнительные аппараты.

    Одним из таких устройств является аппарат Гербста, который представляет собой конструкцию несъемного типа.

    Что собой представляет?

    Данный аппарат является сложным устройством, основная цель которого исправление тяжелых окклюзий. Основные элементы аппарата изготавливают из медицинского сплава, отличающегося гипоаллергенностью и прочностью.

    Конструкция

    Основное отличие аппарата от других ортодонтических устройств, состоит в его конструкции. Данное приспособление включает в себя несколько элементов: опорные коронки, две шарнирные балки.

    Торцы каждой балки крепятся к опорным коронкам, с помощью специальных металлических колец. Коронки одевают на боковые зубы противоположных зубных рядов, гарантированно фиксируя челюсть в заданном положении.

    Балки имеют телескопическую конструкцию, которая легко двигается при открывании рта во время разговора или жевания.

    Это обеспечивается за счет неравномерной длины тяги и трубки балки, где длина балки на 2 мм превышает основную трубку.

    Для повышения устойчивости коронок, их могут оснащать специальной изогнутой металлической дугой, которая к ним просто приваривается.

    В зависимости от вида установки, конструкция делится на несколько типов, имеющих незначительные отличия:

    • Классический вариант, укрепляемый только на искусственных металлических коронках.
    • Фиксируемая на ортодонтической дуге брекет-системы и на коронках. Позволяет совмещать коррекцию положения челюсти с исправлением зубного ряда.
    • Устанавливаемая на пластиковый базис. В зависимости от начального состояния зубного ряда, базис может быть как частичным, так и полным, с детальным восстановлением.Такое изделие требует лишь фиксации базиса, без отдельной установки аппарата. Данный вариант позволяет исправить положение челюсти людям, с частичной или полной адентией.

    Принцип работы

    Визуальное исправление аномального положения с помощью данного аппарата начинается уже с момента его установки.

    Принцип работы устройства заключается в постоянном принудительном натяжении нижней челюсти, за счет которого она постепенно выдвигается вперед.

    Во время ношения конструкции происходит растяжение связок и мышечного аппарата челюсти, за счет чего формируется правильное положение нижнечелюстного сустава.

    Быстродействие аппарата обеспечивается тем, что аппарат находится на зубных рядах постоянно, 24 часа в сутки. При воздействии аппарата Гербста, уже через небольшой промежуток времени можно отметить улучшение профиля лица и его гармоничность.

    Аналогичное корректирующее действие получают при использовании пружин Саббаха, Форсус.

    Области применения

    Особенность конструкции позволяет использовать это устройство только для исправления ортодонтических проблем, вызванных недоразвитием нижней челюсти или гиперростом верхней.

    Он также может быть использован при устранении ортопедических проблем, совместно с другими корректирующими приспособлениями.

    Преимущества и недостатки

    Данный тип устройства используют для выдвижения челюсти вперед довольно редко, несмотря на то, что он обладает рядом преимуществ, заметно выделяющих его на фоне других конструкций:

    • постоянное беспрерывное воздействие, которое обеспечивает гарантированный положительный и максимально быстрый результат;
    • заметное изменение профиля сразу после установки;
    • точное прогнозирование результатов;
    • отсутствие влияния внешних факторов;
    • быстрое привыкание;
    • не забивается какой-либо пищей;
    • не препятствует очищению большей части зубов;
    • может использоваться при различных патологиях дыхательных путей, в том числе и ротовом дыхании;
    • показан даже при проблемах с эмалью;
    • для детей до 17 лет он может заменять хирургическое лечение или установку объемной лицевой дуги.

    Фото до и после лечения аппаратом Гербста

    К недостаткам аппарата можно отнести:

    • его громоздкость и небольшую эстетичность. Несмотря на то, что большинство клиник позиционируют это устройство как эстетичное, за счет его установки на последних зубах, оно все равно остается заметным из-за своей массивности.Особенно это выделяется при широкой улыбке или во время разговора.
    • возможность травмирования мягких тканей щек. Чаще всего слизистая травмируется во время приема пищи.
    • кроме того, аппарат затрудняет очищение последних коронок, что снижает уровень гигиены полости рта.

    Показания к применению

    Основным показанием для использования аппарата Гербста является дистальный прикус с присвоенным первым классом по Энглю.

    Устройство применяют для выдвижения подвижной челюсти и ее постоянной фиксации. Чаще всего лечение конструкцией, проводится одновременно с установкой брекет-систем.

    Установка и правила ношения

    Установка конструкции в клиниках начинается с детальной подготовки зубов. Так как опора крепится к молярам, в первую очередь при подготовке уделяется внимание именно этой зоне.

    Врач проводит лечение проблемных моляров, замену старых и ненадежных пломб и полную санацию зубного ряда. В этом же периоде снимают оттиски с обеих челюстей, выявляя степень неправильной окклюзии.

    Оттиски отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

    Процесс подготовки проходит в несколько этапов, количество которых будет зависеть от типа конструкции:

    • Перед установкой, врач проводит препарирование зубов под искусственные фиксирующие коронки. На верхней челюсти, в качестве опоры всегда выступает шестой зуб. На нижней для этого используют четвертый.Препарирование осуществляют под местной анестезией.Для того чтобы коронка была плотно зафиксирована и при этом не причиняла дискомфорта с жевательной поверхности эмали снимают слой, толщиной до 2 мм, а с боковых до 1,5 мм.
    • После препарирования, зубы обрабатывают специальным веществом, повышающим пористость эмали, что способствует лучшей фиксации композитного материала.Чаще всего для этого применяют препараты на основе ортофосфорной кислоты, которые наносят всего на 15–40 секунд, в зависимости от возраста пациента и состояния его полости рта.
    • Эмаль высушивают и покрывают веществом, увеличивающим процент адгезии.
    • На подготовленные моляры фиксируют опорные коронки с помощью цемента или композита высокой прочности.
    • С помощью бандажных колец и С-образных зажимов, на коронки устанавливают силовые тяги и втулки.
    • Если установка проводится на брекеты, то сначала аппарат фиксируют на ортодонтическую дугу системы. Для этого используют специальные элементы, которые называют центрами.Их применяют для позиционирования аппарата и присоединения его к дуге. Центры оснащены технологическим зазором, через который одеваются на металлическую дугу.Затем, к центрам крепятся тяги с помощью специальных мини-винтов. Центры устанавливаются около опорных зубов. На верхней челюсти их фиксируют между 5 и 6, а на нижней между 3 и 4.
    • После установки втулок и тяг, проводится их регулировка и коррекция. При необходимости врач может провести их укорачивание.

    Во время этой процедуры следует помнить, что слишком короткие тяги могут привести к выскальзыванию их из втулок. Слишком длинные элементы способствуют травмированию или раздражению слизистой.

    При лечении аппаратом Гербста необходимо следовать некоторым правилам, которые позволят получить гарантированный результат без причинения вреда полости рта:

    • следует избегать сильного механического воздействия, так как это может привести к поломке конструкции или нарушению фиксации опорных коронок;
    • особое внимание следует уделять внешнему виду С-образных зажимов. Изменение их формы требует незамедлительной замены элемента.Как минимум, при этом может нарушиться функциональность аппарата, вследствие чего, пациент не сможет полноценно открыть рот и пережевывать пищу.Наиболее опасным результатом деформации, может быть полный или частичный вылет тяги, который приведет к повреждению слизистых полости рта и гортани.

    Длительность лечения

    Длительность коррекции будет в первую очередь зависеть от возраста пациента и степени аномального положения челюсти. В основном, период лечения продолжается от 3 до 6 месяцев при соблюдении графика регулярных посещений ортодонта.

    Как правило, за такой период времени удается исправить сложную окклюзию у детей в возрасте до 15 лет.

    Этапы коррекции прикуса с использованием аппарата Гербста показаны на видео:

    Ретенционный период

    Так как аппарат направлен решать довольно сложную проблему, для устранения которой чаще всего используют хирургический метод, то после его снятия, ретенция является обязательной.

    Во время ретенционного периода после лечения брекетами, ретейнеры допускается носить лишь несколько часов в сутки. После аппарата Гербста, рекомендуется носить ретейнер не менее 20 часов в сутки.

    Поэтому наиболее предпочтительным вариантом в данном случае являются ретейнеры несъемного типа. Средняя длительность этого периода составляет 2 года.

    В это время происходит укрепление связок и мышц в суставе, минерализация его элементов и функциональное адаптирование.

    Стоимость

    Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. В среднем, купить его в клиниках, осуществляющих лечение этим устройством, можно по цене 4500–30000 рублей.

    Минимальная цена услуги будет при использовании шаблонной конструкции с 4 металлическими коронками и силовыми тягами. При этом в лечение не будут включены процедуры подготовки зубного ряда и коррекции тяг.

    При установке аппарата, включающего базис, дополнительные пружины и другие приспособления, стоимость стартует от 15000 рублей.

    Отзывы

    Судя по положительным отзывам пациентов, коррекция окклюзии с помощью аппарата Гербста, действительно дает гарантированный результат. Особенно отмечается небольшой период лечения.

    Источник: http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/gerbsta.html

    Лечение прикуса аппаратом Гербста

    Коррекция прикуса с помощью аппарата Гербста

    Основным лечением зубочелюстных аномалий считаются брекет-системы. Многие пациенты, приходя к ортодонту, настроены на лечение брекетами и даже не подозревают, что нужно дополнительное воздействие. Одним из примеров является конструкция несъемного типа под названием аппарат Гербста.

    Аппарат Гербста помогает в устранении нарушений прикуса. Зачастую приспособление эффективно при дистальном дефекте окклюзии (неправильный контакт верхних и нижних зубов). Дистальный дефект означает выдвижение верхнего ряда зубов значительно вперед по отношению к нижним зубам. Все это наблюдается при сомкнутых челюстях.

    Устранение этого дефекта необходимо не только по физиологическим причинам (нарушения жевания, дыхания или речи). Дистальный прикус портит внешний вид пациента: выпячивание верхней челюсти, кривизна подбородка, тонкость губ. Исправление прикуса совершается путем установления ортодонтической конструкции.

    Аппарат Гербста и его особенности

    • надежность фиксации, которая обеспечивается двумя шарнирами и стальными кольцами;
    • конструкция закрепляется на опорных зубах;
    • привыкание к аппарату происходит в короткий срок;
    • на вид массивное приспособление в действительности не мешает человеку говорить и питаться;
    • лечение не требует диеты;
    • с помощью этого аппарата можно исправить сложные дефекты прикуса всего за год;
    • изменения в профиле пациента происходят сразу после установки конструкции;
    • высокая стоимость лечения аппаратом Гербста;
    • вероятность поломки очень мала, обычно это незначительные повреждения.

    Преимущества и недостатки аппарата

    Аппарат Гербста применяется в стоматологии не так часто, как раньше.

    Сегодня врачи предлагают упрощенные конструкции подешевле, однако у этого аппарата есть ряд неоспоримых преимуществ:

    • прочность и надежность;
    • приспособление опирается на боковые зубы, поэтому не заметно при общении;
    • результат заметен практически сразу после установки аппарата;
    • непрерывное воздействие на челюсть существенно сокращает время исправления дефекта;
    • возможность точно спрогнозировать результат;
    • к аппарату не нужно долго привыкать с болями и дискомфортом;
    • пациент может употреблять любую пищу, аппарат не будет загрязняться;
    • не нужно менять процедуры гигиены полости рта;
    • аппарат успешно лечит дефекты челюсти, которые провоцируют (или были спровоцированы) болезнями дыхательных путей;
    • приспособление сочетается с любыми брекетами;
    • у детей до 17 лет может заменять хирургическую коррекцию и лечение лицевой дугой;
    • есть возможность установки аппарата при проблемах с эмалью.

    Недостатки аппарата Гербста

    • большой размер:
    • малая эстетичность;
    • шанс травмировать мягкие ткани щек;
    • психическая реакция на чужеродный объект во рту.

    Несмотря на то, что ортодонты уверяются в незаметности и неощутимости конструкции, все-таки она будет видна при широкой улыбке или разговоре.

    Также есть вероятность травмировать слизистую во время приема пищи. Трудности могут возникнуть и с гигиеной последних коронок.

    Виды аппаратов и элементы конструкции

    Аппарат Гербста представляет собой сложную конструкцию. Большинство деталей аппарата сделаны из медицинского сплава, что предотвращает аллергические реакции и поломки приспособления.

    https://www.youtube.com/watch?v=xQUQ3Wfys6Y

    Составляющие аппарата Гербста:

    • коронки для опоры, которые надевают на боковые зубы;
    • шарнирные балки (2 шт.) телескопической конструкции, что позволяет открывать рот;
    • металлические кольца для закрепления торцов балок на коронках;
    • изогнутые металлические дуги (иногда требуются для повышенной устойчивости коронок).

    Виды аппарата Гербста:

    1. Классический. Укрепляется только к искусственным коронкам из металла.
    2. Оптимальный. Крепится к дуге брекет-системы и к коронкам.

      Позволяет одновременно исправлять прикус и корректировать зубной ряд.

    3. Пластиковая основа. Установка такой конструкции зависит от начального состояния зубов. Возможна частичная и полная основа.

      Конструкция рекомендована людям с полным или частичным отсутствием зубов (адентия).

    Показания

    Основное показание для установки аппарата Гербста – дистальный прикус первого класса по Энглю. Конструкция помогает выдвигать подвижную нижнюю челюсть и фиксировать ее на постоянной основе. Зачастую лечение аппаратом Гербста сочетается с установкой брекет-системы.

    Аппарат Гербста можно использовать не только при коррекции ортодонтических дефектов, которые развились от недоразвитости нижней челюсти и чрезмерном росте верхней. Иногда конструкцию применяют для лечения ортопедических проблем, в комплексе с другими аппаратами.

    Принцип воздействия

    Визуальный результат наблюдается сразу после установки аппарата Гербста. При постоянном натяжении нижняя челюсть выдвигается вперед. За время лечения связки и мышцы челюсти растягиваются, что позволяет правильно установить нижнечелюстной сустав.

    Эффективность и оперативное лечения обеспечивается за счет непрерывного воздействия на зубные ряды. Через короткое время, как только вы установите аппарат Гербста профиль лица становится более естественным и гармоничным. Похожими конструкциями считается пружина Саббаха и Форсус.

    Подготовка к установке аппарата Гербста и лечение

    Сначала врач детально осматривает ротовую полость. Необходимо проверить целостность и здоровье всех зубов, в особенности коренных (моляров). Подготовка к установке аппарата Гербста заключается в лечении всех зубов, замене старых пломб, санации зубных рядов.

    Также в этот период оценивают степень дефекта окклюзии, снимают оттиски, которые потом отправляются в лабораторию для создания подходящей конструкции.

    Этапы лечения

    1. Подготовка. На этом этапе полость рта санируется, осуществляется профилактика кариеса. Иногда требуется хирургическая подготовка полости к установке аппарата Гербста. Это может быть пластика уздечек губ, преддверия рта, удаление зубов.

      Дополнительные меры на этом этапе: консультации логопеда, миогимнастические упражнения для мышц рта и нижней челюсти, нормализация дыхания. Врачи настоятельно советуют избавиться от вредных привычек.

    2. Коррекция. Некоторым пациентам требуется выравнивание зубных дуг и коррекция положения челюстей, ширины зубных рядов.

      Рекомендовано применение съемных ортодонтических аппаратов: с пружинами, для расширения дуг.

    3. Установка. Аппарат Гербста может выступать единственным методом лечения и сочетаться с другими ортодонтическими приспособлениями.
    4. Лечение. Выравнивание зубов обеих челюстей.

      Ретейнеры позволяет закрепить результат сразу после снятия аппарата Гербста. На этом этапе нужно добиться плотного фиссуро-бугоркового контакта (рельеф зубов).

    5. Закрепление. Стабилизация прикуса осуществляется благодаря правильному положению языка, функциональности мышц, носового дыхания.

      Чтобы обеспечить плотный контакт челюстей, применяются съемные и несъемные ретейнеры, эластопозиционеры (специальная силиконовая капа).

    Подгонка

    1. Препарирование под коронку. На верхней челюсти обрабатывают шестой зуб, на нижней четвертый моляр. Процедуру осуществляют под местной анестезией: с верхней поверхности эмали снимают 2 мм, а по бокам по 1,5 мм. Это необходимо для того, чтобы коронка была зафиксирована и не причиняла дискомфорт.

      В конце зубы обрабатывают средством, которое повышает пористость эмали (ортофосфорные кислоты). Также наносят вещество, которое способствует адгезии (сцеплению зуба и коронки).

    2. Установка коронок. На обработанные моляры устанавливают коронки. Для этого используют цемент или композит высокой прочности.

      Силовые тяги и втулки закрепляются при помощи бандажных колец и С-образных зажимов. Если аппарат Гербста прикрепляют к брекет-системе, тогда вначале конструкцию цепляют на дугу специальными центрами. Центры имеют зазоры, которые позволяют зацепиться за дугу, потом к ним крепят тяги мини-винтами.

      Центры должны располагаться возле опорных зубов (на верхней челюсти между 5 и 6, на нижней 3-4).

    3. Коррекция втулок и тяг. Осмотр конструкции осуществляется сразу после процедуры и регулярно во время лечения. При необходимость можно их укоротить.

      Нужно соблюдать баланс: короткие тяги выскальзывают из втулок, а длинные травмируют слизистую.

    Правила ношения аппарата Гербста

    • исключить сильное механическое воздействие;
    • следить за С-образными зажимами (при деформации обратиться к врачу);
    • следить за тягой (частичный и полный вылет может спровоцировать сильное травмированные мягких тканей и гортани).

    Применение ретейнеров

    Длительность лечения зависит от возраста пациента и степени дефекта. Зачастую это 3-6 месяцев при регулярных консультациях ортодонта. Полгода ношения аппарата Гербста позволяют исправить сложные деформации челюсти у детей до 15 лет.

    Так как приспособление направлено на лечение сложных дефектов, которые можно исправить только хирургическим путем, ретенция очень важна. Быстрый эффект при ношении аппарата Гербста не является окончательным. После снятия системы требуется закрепить результаты.

    Стоматологи используют специальные приспособления, чтобы сохранить выправленное положение челюстей, который называются ретейнерами. Это могут быть разные конструкции. Ношение ретейнеров не позволяет зубам вернуться в первоначальное положение (что происходит довольно часто после ношения брекетов или другой системы).

    Если после брекетов ретейнеры показаны по несколько часов в сутки, то после аппарата Гербста дополнительная фиксация требуется по 20 часов в день. Именно поэтому рекомендованы несъемные ретейнеры. Они не заметны при разговоре, но обеспечивают фиксацию зубных рядов.

    В среднем ретейнеры носят еще 2 года после аппарата. Иногда пациентам приходится носить закрепительные ретейнеры всю жизни. В этот период укрепляются мышцы и связки в суставе, происходит функциональное адаптирование.

    Ортодонты предлагают на выбор разные ретейнеры. Наиболее популярные – съемные прозрачные капы или несъемные системы, которые закрепляются на внутренней стороне зубов. Также ортодонт может посоветовать ЛМ-активатор. Это особый вид трейнера – съемное силиконовое приспособление для устранения дефектов зубов. Его нужно носить несколько часов в день и во сне.

    Стоимость аппарата и мнение пациентов

    Цена аппарата Гербста зависит от типа конструкции. Минимальная стоимость шаблонного аппарата с четырьмя коронками и тягами составляет 4500 рублей. В лечение не входит подготовка зубов и коррекция тяги. Аппарат с базисом и дополнительными элементами (к примеру пружинами) стоит от 15000 до 30000 рублей.

    По мнению пациентов, аппарат Гербста является оптимальным лечением сложных дефектов челюстей. Такое лечение дает гарантии и в большинстве случаев их осуществляет. Бесспорными преимуществами аппарата являются короткий срок лечения и хороший результат. Даже в 21 веке это один из самых лучших приспособлений для устранения дефектов челюстей.

    • Colgate 32%, 18173 голоса18173 голоса 32%18173 голоса – 32% из всех
    • Splat 24%, 1359013590 24%13590 – 24% из всех
    • R.O.C.S. 16%, 91189118 16%9118 – 16% из всех
    • Sensodyne 11%, 62956295 11%6295 – 11% из всех
    • Новый жемчуг 10%, 59275927 10%5927 – 10% из всех
    • President 6%, 3431 голос3431 голос 6%3431 голос – 6% из всех

    Источник: https://CreateSmile.ru/apparat-gerbsta/

    Клиника Полный Порядок – Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

    Коррекция прикуса с помощью аппарата Гербста

    Дистальный прикус характеризуется выраженным задним положением нижней челюсти. Иногда, такое положение обусловлено ее недоразвитием или чрезмерным ростом верхней челюсти.

    Внешне это проявляется даже в линиях профиля пациента – подбородок мал, имеет глубокую подгубную ямку, челюсти выглядят несоразмерно. Чтобы исправить такую аномалию прикуса, ношения обычных брекетов недостаточно.

    В таких случаях на помощь приходит несъемный ортодонтический аппарат Гербста.

    Что такое аппарат Гербста?

    Аппарат Гербста – несъемный ортодонтический аппарат, который используется для лечения сложных случаев дистального прикуса. Изготавливают такой аппарат по слепкам пациента из инертной медицинской стали или сплавов титана, если у пациента наблюдается непереносимость других металлов.

    Конструкция состоит из 2 телескопических механизмов (балок), скрепленных шарнирными соединениями, которые крепятся к коронкам или ортодонтическим кольцам, закрепленным на зубах или напрямую к дугам брекет-системы.

    Существует 3 вида закрепления аппарата Гербста в полости рта:

    1. Классический, к металлическим коронкам на зубах пациента. В качестве опорных используют 6-й зуб на верхней челюсти и 4-й зуб на нижней челюсти.
    2. Фиксация на ортодонтических дугах брекет-системы и ортодонтических кольцах.
    3. Установка на пластиковый десневой базис. Такая фиксация аппарата используется для коррекции положения челюстей при частичном или полном отсутствии зубов у пациента.

    Как работает аппарат Гербста

    Аппарат Гербста  – это несъемный ортодонтический аппарат, который пациент носит постоянно, на протяжении от 3 до 12 месяцев.

    Его использование позволяет сдержать рост верхней челюсти, скорректировать положение и размер нижней челюсти, перестроить работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и мышц зубочелюстной системы.

    Под воздействием аппарата нижняя челюсть занимает необходимое положение.

    При постоянном воздействии аппарат приводит к тому, что связки растягиваются, мышцы привыкают работать в новом режиме, который соответствует правильному положению челюстей.

    Поэтому лечение аппаратом Гербста дает всегда точный, предсказуемый результат и позволяет сократить время исправления дистального прикуса.

    Для пациентов до 13-15 лет использование аппарат Гербста во время ортодонтического лечения – это возможность избежать хирургического вмешательства, которое гораздо сложнее переносится пациентами, чем использование дополнительного аппарата.

    Когда рекомендуется применять аппарат Гербста для исправления прикуса?

    Аппарат Гербста используют только при лечении дистальных нарушений у подростков и взрослых.

    Основными показаниями к установке являются:

    1. Сложные случаи дистального прикуса с саггитальной щелью и без, с нормальным или глубоким перекрытием.
    2. Несоответствие размеров верхней и нижней челюстей. Недоразвитие нижней челюсти или наоборот, чрезмерный рост верхней.
    3. Как этап лечения некоторых ортопедических проблем в составе комплексной терапии.

    Использовать аппарат Гербста можно, как совместно с лечением брекет-системой, так и самостоятельно.

    Следует понимать, что пациент должен носить аппарат только в течение определенного периода. Как правило, это происходит на втором этапе ортодонтического лечения, когда сами зубы и зубные дуги уже выровнены, и начинается исправление прикуса – т.е. коррекция положения челюстей.

    После того, как лечение аппаратом достигло своей цели, его снимают, а ортодонтическое лечение продолжается дальше – начинается установка точных межзубных контактов.

    Какие есть альтернативы применению аппарата Гербста?

    Для исправления серьезных дистальных нарушений прикуса альтернативой использованию аппарата Гербста является челюстно-лицевая хирургия.

    Преимущества использования аппарата Гербста при лечении дистального прикуса

    1. Возможность точно прогнозировать результат ортодонического лечения с использованием аппарата.
    2. Быстрота лечения, т.к. аппарат воздействует на зубочелюстную систему постоянно – 24/7.
    3. Аппарат скрыт в полости рта, т.к. устанавливается на дальние зубы.

    4. Аппарат не мешает говорить, улыбаться, принимать пищу.
    5. Аппарат сравнительно мал, имеет гладкую форму, поршни повторяют все артикуляционные движения, поэтому пациенту относительно легко к нему привыкать.
    6. Практически исключены серьезные поломки.

    7. Аппарат Гербста может применяться, как самостоятельно, так и вместе с брекетами.
    8. Аппарат оказывает терапевтическое действие при нарушении дыхания – ротовом и затрудненном дыхании.
    9. Аппарат Гербста может быть установлен, даже, при проблемах с эмалью.

    10. Аппарат не создает особых препятствий для гигиены.
    11. Аппарат может заменить хирургический этап лечения.

    Что ждет пациента при лечении с использованием аппарата Гебста

    Вся схема лечения конкретного пациента этап за этапом создается врачом-ортодонтом еще при составлении плана ортодонтического лечения, после прохождения пациентом ортодонтической диагностики.

    Такой план лечения обсуждается с пациентом и окончательно утверждается до того, как ортодонтическое лечение начнется.

    Поэтому наши пациенты целиком и  полностью понимают, что их ожидает в ходе лечения и на каком этапе будет использоваться  та или иная дополнительная ортодонтическая аппаратура, в том числе и аппарат Гербста.

    Лечение каждого пациента абсолютно уникально, но если говорить об общей, наиболее часто применяющейся схеме, то ортодонтическое лечение дистального прикуса с использованием аппарата Гербста будет выглядеть так.

    1. Подготовительный этап. Этот этап включает в себя:
    2. Фиксация брекетов. Пациент должен пройти 1-й этап ортодонтичекого лечения, во время которого происходит выравнивание зубов и достижение гармоничной и правильной формы зубных дуг верхней и нижней челюсти. Это значит, что все зубы должны занять свои места.
    3. Установка аппарата Гербста. Этот этап соответствует 2-му этапу ортодонтического лечения, при котором происходит глубокая перестройка зубочелюстной системы. Этот этап, по сути, и является этапом исправления прикуса. Необходимое время ношения аппарата Гербста  – от 3 до 10-12 месяцев, после чего аппарат снимают.
    4. Продолжение ортодонтического лечения брекет-системой. На этом этапе проводится окончательная коррекция, будут установлены плотные межзубные контакты. Для этого часто используют ношение ортодонтических тяг – эластиков.
    5. Ретенционный период – период удержания результата ортодонтического лечения. Если во время лечения использовался аппарат Гербста, то период ретенции будет иметь некоторые особенности:
      • Рекомендуется ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ установка несъемного ретейнера.
      • Наличие несъемного ретейнера желательно сочетать с ношением съемного ретенционного аппарата – съемной шины–эластопозиционера.
      • Рекомендуемая длительность ретенционного периода – не менее 2 лет.

    Рекомендации пациентам при прохождении лечения дистального прикуса с использованием аппарата Гербста

    Мы сформулировали несколько несложных правил, которые облегчат жизнь пациентам с аппаратом Гербста.

    1. Чистить зубы пациент может в обычном режиме – правила ухода за полостью рта такие же, как при любом ортодонтическом лечении. Дополнительно необходимо более тщательно очищать дальние зубы, на которых закреплен аппарат и саму конструкцию. Возможно, пока длится период лечения аппаратом, вам придется чаще посещать своего гигиениста для профгигиены.
    2. Пациентам с аппаратом Гербста не нужно полностью менять свой рацион питания – аппарат не забивается едой, но желательно исключить очень твердые и слишком липкие продукты.
    3. Не давайте на аппарат слишком большую силовую нагрузку – он для этого не предназначен и может сломаться.
    4. Следите за целостностью конструкций аппарата, осматривайте его регулярно и внимательно. Насторожить пациента должна разболтанность деталей, погнутость какого-то элемента. При обнаружении подобных дефектов нужно, как можно скорее обратиться к вашему ортодонту, т.к. аппарат может выйти из строя, и вы не сможете двигать челюстью. Особенно опасна поломка телескопических частей, которые могут травмировать полость рта и гортань.

    Примеры ортодонтического лечения дистального прикуса у наших пациентов с использованием аппарата Гербста

    Источник: http://xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai/uslugi/ortodontiya/apparat-gerbsta-nesemnyj-apparat-pri-lechenii-distalnogo-prikusa.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.