Классификация композитов в стоматологии

Современные Светоотверждаемые Композитные Пломбировочные Материалы

Классификация композитов в стоматологии

Современные светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы занимают значительное место в практике как начинающего, так и опытного врача — стоматолога.

На стоматологическом рынке представителей светооверждаемых композитов очень много.

И здесь немало важно помнить не только о технике работы с композитом, но и форме частиц, наполненности,но и,конечно же, цели, с которой будет использоваться светоотверждаемый композит.

Светоотверждаемый композит имеет несколько синонимов – это и гелиоотверждаемый композит, и фотоотверждаемый композит. Состав композита как бы от названия не меняется.

Нужно запомнить то, что фотоотверждаемый композит состоит из матрицы органической и наполнителя – это основной состав. Кроме этого композит светоотверждаемый имеет инициатора отверждения, активатора отверждения, различные пигменты, добавки, стабилизаторы. Органической матрицей в составе композита является Bis-GMA, TEGDMA, UDMA.

Наполнитель – это представитель неорганической матрицы, в состав которой входят оксиды кремния, бария, алюминия, стронция и тд. Между всеми этими наполнителями располагаются кремнийорганические соединения, которые относят к группе межсиланового наполнителя.

Активатором отверждения для фотоотверждаемых композитов является свет, длиной волны равной 400-450 нм.

Под действием света происходит активация камфорохинона, и начинает происходить необратимая реакция между органическим и неорганическим наполнителями композита. В принципе этот механизм лежит в основе того, почему пломбы затвердевают.

Классификация композитов

Классификация композитов достаточно объемна и включает в себя следующие пункты:

  • Классификация композитов по размерам частиц;
  • Классификация композитов по составу полимерной матрицы;
  • Классификация композитов по вязкости;

А теперь остановимся на каждой группе композитов более подробно.

Классификация композитов по размерам частиц разделяет композиты на:

  • Макронаполненные композиты;
  • Микронаполненные композиты;
  • Гибридные композиты;
  • Микрогибридные композиты;
  • Нанокомпозиты.

Макронаполненные композиты

Макронаполненные композиты являются, если можно так сказать, «отцами» всех композитов. Так как на рынке стоматологических материалов именно макронаполненные композиты были представлены первыми.

Макронаполненные композитные материалы характеризуются большим размером частиц, цифры варьируют от 8 – 12 мкм, средний размер частиц макронаполненного композита около 10 мкм. Кроме больших размеров частиц макронаполненного композита, частицы эти имееют нерегулярную, неточную форму.

Наполненнность макранаполненного композита близится к 60%, но не взирая на такие хорошие физические свойства, макранаполненный композит обладает низкой устойчивостью к износу.

При воздействии сильных жевательных нагрузок просто – напросто из матрицы макронаполненного композита выпадают молекулы органического наполнителя, и, естественно, образуются пустоты. Вследствие потери наполнителя теряется стабильность поверхностного слоя материала.

Так же к минусам макронаполненных композитов следует отнести чрезмерное влияние на твердые ткани зубов – антагонистов,  это приводит к преждевременному стиранию. Недостаточные положительные характеристики отмечаются и при полировании, и цветостойкости макронаполненного композита.

Из плюсов использования макронаполненных композитов можно сказать то, что это рентгеноконтрастный материал и прочный композитный материал, поэтому используется для восстановления культей зубов.

Микронаполненные композиты

Микронаполненные композиты дали возможность стоматологом видеть, как хорошо можно подобрать пломбу в цвет зуба, как она блестит при качественной полировке. Микранаполненные композиты имеют размер частиц равный 0,01 – 0,1 мкм, наполненность составляет 55% от общего объема.

Из – за недостаточной наполненности микранаполненнных композитов, они имеют ряд негативных качеств. В первую очередь микранаполненные композитные материалы являются низкопрочными, то есть не пригодными для восстановления 1 и 2 классов по Блэку.

Кроме этого микранаполненные композитные материалы нерентгеноконтрастны, не обладают гидрофобностью, имеют высокий коэффициент теплового расширения.

Самым большим плюсом для этих материалов является их качественная полировка и блеск. Кроме этого к плюсам микранаполненных композитов можно отнести то, что у них высокий показатель эластичности.

Простыми словами из – за собственной природной эластичности микранаполненные композиты компенсируют напряжение, создаваемое на границе адгезив – пломбировочный материал.

Микранаполненные композитные материалы используются для восстановления дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области, а так же могут использоваться в качестве дополнительного слоя при использовании других композитных материалов (техника «слоеная реставрация»).

Гибридные композиты

Гибридные композитные материалы отличаются тем, что в самом материале нет частиц одинаковых рамеров. Гибридные композиты включают в свой состав частицы размером от 0, 01 мкм до 10 мкм. Наполненность гибридных материалов тоже вариабильна, составляет от 50% до 70% по объему.

Гибридные композиты являются как бы границей между ранее описанными макро/микранаполненными композитами, где негативных характеристик больше, чем положительных, и микрогибридными композитами, которые в настоящее время не теряют своей популярности в практике врачей – стоматологов.

Микрогибридные композиты

Как я описывала ранее, микрогибридные композиты – одни из самых популярных видов композита в современном стоматологическом мире. И неспроста. Именно с микрогибридных композитов начался этап в использовании адгезивной техники реставрации зубов.

Микрогибридные композиты характеризуются размерами частиц, приближающимися к сферической форме, размером около 1 мкм. Кроме таких мелких частиц в составе микрогибридного композита есть частицы, размер которых достигает 3,5 мкм.

Микрогибридные композиты включают положительные свойства, такие как:

  • Прочность;
  • Низкое водопоглощение;
  • Устойчивость к отлому;
  • Хорошие эстетические свойства, что позволяет подобрать качественный пломбировочный материал не только по цвету, но и по прозрачности;
  • Хорошая полируемость;
  • Ретгеноконтрастность.

Микрогибридный композит не является идеальным композитным материалом, так как данный композит обладает полимеризационной усадкой, которая может достигнуть 3,5% от объема.

Микрогибридные пломбировочные материалы используются врачами – стоматологами достаточно широко не только в терапевтической стоматологии, но и ортопедии.

Показаниями к использованию микрогибридных композитов могут быть:

  • Реставрация полостей 1 -5 класса по Блэку;
  • Для изготовления мостовидных протезов, если дефект не очень протяженный;
  • Формирование культи зуба;
  • Шинирование зуба;
  • Починка ортопедических конструкций из керамики либо же пластмассы;
  • Вкладки, виниры.

Следовательно, можно сказать, что микрогибридные композиты – это универсальные композиты, которые могут использоваться в стоматологии для реставрационной терапии, однако следует помнить об усадке данного композита и о требовательной работе.

Нанокомпозиты

Нанокомпозиты  — достаточно новый класс композитных материалов в стоматологии. Сама частица «нана» указывает на рамер наполнителя – 10-9 степени. Данная величина ооооооочень маленькая и зачастую сравнивается с атомом.

Нанокомпозиты характеризуются не только маленькими частицами ( для понимания или же сравнения с микрогибридными композитами 0, 01 мкм = 10 нм), но и хорошей наполненностью около 75% от объема. Из этого вытекают плюсы нанокомпозитов:

  • Прочный композит;
  • Низкая усадка (максимум 2,3%);
  • Хорошая эстетика композита;
  • Полировка;
  • Длительный блеск после качественной полировки;

На нанокомпозитах заканчивается классическое представление о композитных материалах, которые могут применяться в стоматологии. Чтобы добиться идеальных как физических, так и эстетических свойств, постоянно композиты модифицировались и сочетались с другими материалами. Так на стоматологический рынок вышли ормокеры, силораны, компомеры, гиомеры.

Ормокеры

Ормокеры – это ОРганическая МОдифицированная КЕРАмика. Данный вид материалов состоит из частиц – бариевое стекло, фторапатит, который составляют органическую матрицу. Рамер частиц в ормокерах достигает до 1,7 мкм. Ормокеры хорошо наполнены до 70% по объему.

Ормокеры обладают хорошей прочностью, в некоторых источниках литературы даже рекомендуют использовать ормокеры у пациентов с аллергией на композиты, однако подтвержденных клинических случаев нет.

  К положительным свойствам ормокеров, что приводит к использованию их в реставрации любых классов по Блэку, следует отнести:

  • Хорошая прочность;
  • Минимальная усадка;
  • Износостойкость;
  • Эстетика;
  • Полируемость.

Однако по своему применению ормокеры уступают микрогибридным композитам.

Силораны

Силораны являются представителями веществ новой эры в стоматологии. В снове силоранов лежат вещества, используемые в химической промышленности. Однако этот материал отличается своей хорошей биосовместимостью, низкой усадкой, износостойкостью. Силораны имеют удобное рабочее время, котрое доходит до 9 минут при наличии общего освещения.

Силораны используются для восстановления 1 – 2 класса по Блеку. Есть некоторые нюансы в работе с силоранами. Первое – это необходимость в постановке прокладки; второе – это несомвестимость с адгезивными системами компомеров и жидкотекучих композитов. Однако в работе силораны приятны: не липнут к инстурменту, хорошо пакуются и полируются.

На данный момент времени, к сожалению, нет отдаленных клинических результатов с использованием силоранов, но перспектива у данной группы материалов неплохая!

Компомеры

Компомеры – это дуэт композита и стеклоиномерного цемента. Данная группа материалов объединяет свойства как композита, так и СИЦа.  Механизм отверждения компомеров описывается как каскад, где сперва под действием света происходит полимеризация, а потом под действием воды активируется кислотно – основная реакция, характерная для цемента.

Компомеры обладают следующими свойствами:

  • Эластичный пломбировочный материал;
  • Выделение фтора;
  • Нетребовательный к условиям работы: может вносится большой порцией, не требует тщательной изоляции от воды, можно пропустить этап протравливания;
  • Меньше реагирует на конкретно направленные лучи полимеризационной лампы.

С такими свойствами компомер используется для восстановления 3, 5 классов по Блэку, реставрации на молочных зубах, герметизация фиссур.

Гиомеры

Гиомеры являются усовершенствованием гибридных материалов. Гиомеры, как и компомеры, включают в свой состав композит и стеклоиномерный цемент.

Гиомеры – это материал, который обладает хорошими физическими свойствами, прост в работе, так как внесение в полость зуба возможно одной порцией.

Уникальностью гиомеров является не только то, что они способны выделять фтор определенный промежуток времени, но и препятствовать образованию зубного налета на поверхности пломбы.

При использовании гиомеров получаются естественные и эстетические реставрации.

Конечно, материаловедение не стоит на месте, и любой производитель композитов стремится к созданию идеального и универсального композита, но такого еще нет. Поэтому при выборе композитного материала следует обращать внимание на соотношение «цена – качество», цель использования композита и результат, который хочется наблюдать после работы.

Спасибо!

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/sovremennye-svetootverzhdaemye-kompozitnye-plombirovochnye-materialy/

Классификация композитных материалов

Классификация композитов в стоматологии

Эти композиты содержат неорганические частицы наполнителя 1 – 100 мк.

Даже после полировки их поверхность далека от совершенства, что способствует адгезии микроорганизмов и приводит развитию вторичного кариеса, гингивита и быстрому изменению цвета.

Классическими представителями макрофилов являются “Эвикрол”, “Consise”. Макрофилы не пригодны к проведению реставраций, т.к. они не обладают необходимой адгезией к тканям зуба.

II класс – микрофилы

Размер частиц наполнителя менее 1 мк. Очень хорошая полируемость, но прочность их оставляет желать лучшего.

Рекомендуется применять их при выполнении небольших работ на фронтальных зубах или совместно (для окончательного слоя) с другим классом композита.

Представители этого класса: “Helioprogress”, “Silux Plus”, “Heliomolar”, “Isopast”, “Durafill”, “Isomolar”, “Life”, “Prisma Micro-Fine”, “Superlux Solar” и т.д.

III класс – гибриды

Размеры частиц наполнителя колеблются в диапазоне 0,004 -50 мк.

Материалы этого класса обладают универсальными показаниями к применению и могут быть с успехом использованы для проведения всех видов реставрационных работ.

Представители: “Prisma TPH”, “Charisma”, “Herculite XRV”, “Z – 100”, “Spectrum TPH”, “Brilliant”, “Ultrafine”, “Degufill H”, “Tetric”, “Posterlor”, “Miradapt” и другие.

“Географические” свойства пломбы

…Через небольшой промежуток времени у пломбы (особенно на губной /щечной поверхности), на которую было затрачено много усилий и она казалась столь совершенной, нередко наблюдается характерное изменение цвета. Пломба приобретает “географические” свойства, выраженные в коричневом ободке, очерчивающему ее границы.

Зуб, с момента его прорезывания в полость рта, покрыт оболочкой (пелликула), которая, стираясь заменяется на органическую оболочку, аналогичную первичной. Снять эту оболочку с поверхности зуба можно только при приложении значительных усилий, главным образом, механическим соскребыванием.

Протравочная кислота, вопреки представлениям, ее не растворяет.Идеальным способом механически снять эту оболочку и очистить зуб в целом является обработка поверхности зуба хендибластером.

Хендибластер – компактный пескоструйный аппарат, в котором абразивным элементом является окись алюминия с размером частиц в 50 микрон…

Лечебные прокладки

… При глубоком кариесе и при случайном вскрытии пульпы рекомендуем до протравливания тканей зуба кислотой наложить лечебные прокладки типа “Dycal” (ф-ма “Dentsply”), “Life” (ф-ма “Kerr”), “Calcinol” (ф-ма “Voko”), предназначенные для прямого наложения на пульпу зуба.

Наносят материал специальным зондом, т.к. достаточно микроскопического количества для осуществления лечебного воздействия на пульпу зуба. Толстый слой материала накладывать не следует: он ухудшает адгезию пломбы.

“Dycal” можно применять и для стимуляции образования вторичного дентина.

Изолировать лечебную прокладку стеклоиономерным цементом или светоотверждаемым материалом “Tine-Line” (ф-ма “Dentsply”) следует в тех случаях, когда применяемая адгезивная система содержит ацетон…

Иногда при работе необходимо использовать изолирующую или маскирующую прокладку. Особенно часто это бывает нужно при работе с композитами, не содержащими дентинный герметик – праймер.

В этом случае от наложения прокладок из традиционного фосфат цемента следует отказаться. Фосфат не закупоривает дентинные канальцы и не предотвращает подтекание дентинной жидкости.

“Микроподтекание” дентинной жидкости – одна из причин разгерметизации пломб и развития вторичного кариеса. Для полной изоляции дентинных канальцев следует в качестве прокладок применять стеклоиономерные цементы….

В качестве изолирующей прокладки можно использовать новую разработку фирмы “Dentsply” компомер “Dyract”, сочетающий в себе свойства гибрида и стеклоиономерного цемента. Наложив прокладку врач может не протравливать дентин, а провести протравливание эмали и компомера одновременно.

Важным свойством материала является так называемый батарейный эффект. Это значит, что “Dyract” способен накапливать фтор, поступающий в полость рта из паст и эликсиров и насыщать им ткани зуба.

Поэтому при соблюдении правил препарирования развитие вторичного кариеса под пломбой из “Dyract” не происходит

Клеевые системы

Популярны в мире следующие адгезивные системы: “Solid bond” (ф-ма “Heraeus Kulzer”) “All – Bond 2” (ф-ма “Bisko”) “OptiBond” (ф-ма “Kerr”) “Scotchbond MP Plus” (ф-ма “3M”) “Tenure” (ф-ма “Den-Mat”) “Syntac” (ф-ма “Vivadent”)

Важно, что “Prime and Bond 2.0” совместим с любыми композитами, в основе которых лежит Bis-GMA. Сейчас на основе этой адгезивной системы создан “Prime and Bond 2.1”, в состав которого введен фтор

Пломбирование полостей I класса

При заполнении полости композитом химического отверждения слой следует наносить параллельно дну полости, т.к. усадка направлена в сторону пульпы. При пломбировании полостей материалами светового отверждения, усадка направлена в строну фотополимеризатора. Следовательно, при традиционном заполнения полости произойдет придонное напряжение и отрыв композита.

Для обеспечения хорошего соединения композита с дном и эмалевыми стенками полости, композит нужно накладывать косыми слоями. Слой отсветить вначале через эмаль, затем перпендикулярно его поверхности.

Следующий косой слой накладывается в другом направлении и отсвечивание производится с другой стороны в той же последовательности. Таким образом достигается хорошее краевое прилегание и предотвращаются отрывы краев пломбы из-за усадки. На рисунках: Рис. 1, Рис. 2 и Рис.

3 – показано поэтапное наложение слоев и порядок просвечивания пломбировочного материала.

Рис. 1Рис. 2Рис. 3

Пломбирование полостей II класса

При пломбировании полостей II класса самым сложным является создание контактных пунктов и хорошей маргинальной адаптации в придесневой части. Для создания плотного контакта следует использовать тонкие матрицы и клинья для предварительного расклинивания.

Хорошо зарекомендовали себя деревянные клинья ф-мы “Hawe Neos Dental”.

Деревянные клинья для предварительной расклинки обладают способностью очень быстро расширяться при намокании: после введения клина в межзубный промежуток для фиксации матрицы нужно смочить его водой и продвинуть еще глубже.

Разбухший клин “расклинивает” зубы и увеличивает пространство для создания хорошего контакта. Для купирования усадки материала в придесневой области можно часть реставрации, прилежащую к десне, выполнить из композита химического отверждения, т.к. его усадка направлена в сторону пульпы зуба.

Пломбирование полостей III класса

При пломбировке полостей III класса композитами, компомерами и светоотверждаемымистеклоиономерами первое отсвечивание следует проводить со стороны эмали (т.е. через эмаль) для образования максимальной адаптации “эмаль-композит” и для предотвращения усадочного отрыва. На рисунке помечены этапы очередности засветки.

Пломбирование полостей V класса

Рис. 1При отверждении композита, внесенного в полость V класса следует направить световод “от десны”. В этом случае усадка композита будет направлена к пришеечным тканям зуба и будет достигнута хорошая маргинальная адаптация. На рисунках – Рис. 1 и Рис. 2 показана очередность засветки материала.Рис. 2

Источник: https://ukrdental.com/doktoram/terapevticheskaya-stomatologiya/klassifikaciya-kompozitnyh-materialov

Композиты в стоматологии

Классификация композитов в стоматологии

  • Разновидности композитов
  • Состав композитов
  • Требования к композитам

Стоматологические композиты – материал, используемый для реставрации, установки пломб на предварительно обработанные полости зубов. Их преимущество над другими – прочность, гибкость. Такие свойства позволяют использовать материалы на резцах, коренных зубах, а также манипулировать блеском и цветом результата.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело – не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Композиты – смесь неорганического наполнителя (30%) с органической матрицей.

Составляющими органической матрицы станут: катализатор, ингибитор, фотоинициатор, светопоглотитель УФ-диапазона, ускоритель полимеризации.

Каждое из перечисленных составляющих используется под конкретный процесс – для светового либо химического отверждения, повышения светостабильности, увеличения срока хранения и времени отвердевания композита.

Разновидности композитов

В распоряжении стоматологов – широкий выбор композитных составов – химического, светового отверждения, макро- и микронаполненные, текучие, гибридные, нанокомпозиты и ормокеры. О каждом виде следует знать больше.

Химического отверждения

Это микронаполненные составы, гибриды в виде жидкости, порошка, пасты. Преимущества – невысокая мягкая усадка, привлекательный вид, скорость реставрации. Недостатки – важность точности дозировки, ограничение времени работы, невысокая стойкость цвета, полируемость, если сравнивать со светоотверждаемыми композитами. Субстанции рассчитаны на фиксацию к эмали, не к дентину.

Светового отверждения

Это жидкотекучая субстанция либо однокомпонентная паста. Для полимеризации используют светопоглощающие компоненты. Самый распространенный – камфорохинон. Под воздействием света протекает образование свободных радикалов, полимеризация.

Преимущества – нет нужды смешивать до однородности, до затвердевания модно скорректировать реставрацию, цветоустойчивость, высокие эстетические свойства. Недостатки – неоднородность глубины, уровня полимеризации. Чтобы повысить качество результата применяют нанесение слоями.

Световые субстанции не совмещаются с химическими.

Макронаполненные

Это самые первые вещества, вошедшие в историю композитных материалов. По некоторым параметрам уступают современным субстанциям. Достоинства – неплохая оптика, удовлетворительная рентгенконтрастность, хорошая прочность.

Недостатки – нет сухого блеска, плохо полируется, наличие шероховатости, что приводит к формированию налета. Перечисленные минусы сводят на нет эстетику реставрации, матрица вылущивается, остаются кратеры.

Вследствие быстрого изнашивания пломбы зубы смещаются.

Микронаполненные

Начали применяться 50 лет назад, на тот момент стали прорывом в реставрационной стоматологии. Характеристики – высокая эстетичность результата, отличная полируемость. Тогда частицы были размером 1 мкм, сегодня 0,04 мкм.

Микронаполненные варианты применяют в процессе восстановления резцов, изготовления виниров непосредственно у пациента в полости рта. Преимущества – полируемость, стойкость к изнашиванию, сохранение цвета, глянцевой поверхности.

Минусы – удовлетворительная прочность, тепловое расширение, сильная усадка при полимеризации.

Текучие

Используются для заполнения небольших полостей от кариеса, а также для компенсации усадки полимеров, обеспечения качественного прилегания по краю. Плюсы – удобство во врем работы, хорошая эстетика, полируемость. Минусы – сильная усадка, удовлетворительная прочность, сниженная рентгенконтрастность.

Гибридные

Самый распространенный вариант сегодня благодаря универсальности применения. Исключением становятся полости кариеса, где доступ ограничен, поэтому используют другую консистенцию материалов. Плюсы – комфорт работы, универсальность, отличная прочность, привлекательность результата, хорошая рентгенконтрастность. Минусы – средняя усадка, повышенная стоимость.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Нанокомпозиты

Нанокластерные материалы – перспективная группа, их особенность заключается в применении нанокластеров, наномеров. Они отвечают за высокую наполняемость, гомогенность матрицы. Преимущества – высокая эстетика, отличная полируемость, долго сохраняющийся сухой блеск, нормальная прочность и малая усадка. Минусы – высокая стоимость, мало изучены результаты.

Ормокеры

Органически модифицированная керамика – результат поиска сырья с долгим сроком эксплуатации, низкой усадкой. Благодаря модификации матрицы плотность субстанции стала выше, усадка снизилась, а кол-во остаточного мономера уменьшилось. Плюсы – высокая прочность, малая усадка. Минусы – высокая цена, малый срок изучения, низкая эстетика.

Состав композитов

Классификация субстанций учитывает химический состав, размер фракций, состав частиц, уровень наполнения, метод отвердевания, консистенцию, назначение. Каждый параметр определяет группу композитных материалов.

Химический состав

Учитывая химический состав матрицы, субстанции делятся на традиционные, ормокеры. Последние представляют собой органически модифицированную керамику – современный состав, полученный усовершенствованием обычным матриц. Ормокеры характеризуются малой усадкой, при этом высокой степенью биологической совместимости, надежным соединением с наполнителями того или иного типа.

Размер и состав частиц

Частицы наполнителя обеспечивают полируемость, износостойкость уже готового результата. Чем меньше их размер, тем выше перечисленные параметры. Крупные частицы получают из солей бария, а с ним алюминия, лития, кварца, др. Если речь о нанонаполнителе, он изготавливается из двуокиси кремния. Когда частицы наполнителя имеют разные размеры, производитель выводит среднее значение.

Известно, что смесь частиц наполнителя мельчайшего и самого крупного размеров ощутимо повышает прочность, а с ней стойкость к абразивному воздействию, краевое прилегание. Различают однородные, неоднородные, тотально-выполненные.

Метод отверждения, консистенция, назначение

Отверждение (полимеризация) происходит за счет трансформации мономеров в полимеры. Сам процесс сопровождается сокращением объема вещества, повышением его плотности, из-за чего происходит усадка материала на 2-6%. Отверждение запускается инициатором (световым, химическим).

Композиты могут быть пастообразными, текучими. Чтобы их изготовить, нужны модифицированные матрицы со смолами определенной текучести. Учитывая плотность, различают обычную вязкость, текучую, пакуемую, конденсируемую.

С учетом того, для каких зубов (жевательных либо фронтальных) предназначена субстанция, она разнится по характеристикам. Стоматологи используют разные составы под реставрацию моляров, передних зубов, а также универсальные материалы.

Свойства композитов

Субстанции характеризуются рядом характеристик, заложенных во время их производства. Для выбора подходящего состава нужно знать все его параметры. Основные свойства веществ, которые должен учитывать стоматолог:

  • прочность на механическое растяжение и сжатие. Она варьируется в зависимости от консистенции, наполненности. У самых прочных вариантов – 450 МПа, а у текучих – 220 МПА;
  • износостойкость. Чем меньше размер у частиц наполнителя, тем выше этот показатель;
  • оптические характеристики – опаковость, опалесценция;
  • рентгенконтрастность. Варьируется от типа и объема наполнителя. К слову, рентгенконтрастность у дентина – 150%, у эмали – 230%. Чем выше параметр, тем лучше материал заметен на рентгене, что делает более точной диагностику;
  • тиксотропность. Показатель указывает, как вязкость изменится от механической нагрузки, как изменится текучесть;
  • полимеризационная усадка. Минимальный параметр 1,6%, максимальный – 5,5%;
  • эластичность. Показывает, как материал сопротивляется растяжению, сжатию;
  • биосовместимость. Регламентируется международными стандартами. После окончания полимеризация полученные составы не токсичны;
  • рабочие свойства. Учитываются такие параметры, как удобство и скорость проведения стоматологических манипуляций, весьма экономичный расход, универсальность;
  • эстетика. Учитывается длительность сохранения блеска, цветовая гамма, полируемость.

Требования к композитам

С помощью прямого пломбирования с участием композитов врачи смогли существенно расширить возможности реставрации. Полимерные субстанции отличаются хорошей адгезией, связываясь с зубами не хуже, чем их собственные ткани меж собой.

Композиты отличаются инертностью, не токсичны, значит, при использовании нет нужды в изолирующих прокладках. Важной их особенностью считается возможность связывать частицы незастывшей массы с уже полимеризованной.

Достижения в стоматологии появляются ежедневно, улучшаются характеристики материалов, добавляются цвета, повышается стойкость к истиранию, сжатию. Несмотря на успешные разработки, до сих пор изобрести идеальный материал возможности нет. Но существует ряд требований, по которым отличают достойные композиты:

  • прочность на растяжение / сжатие, стойкость к истиранию. Перечисленные параметры становятся особо важными при пломбировании коренных зубов, подвергающихся значительным нагрузкам (около 70 кг);
  • адгезия с тканями зуба, возможность обеспечить герметизацию полостей реставрированных зубов;
  • высокая рентгенконтрастность материалов, применяемых в пломбировании жевательных зубов;
  • простота, комфорт применения. Вещество должно без особых усилий вводиться в полость, позволять формировать пломбу;
  • биосовместимость. Вещество не должно включать компоненты, способные раздражать пульпу, слизистые;
  • максимальное приближение цветовой гаммы материалов к натуральным оттенкам зубов, то же касается блеска, прозрачности;
  • возможность композита длительно храниться без снижения основных характеристик;
  • стабильность цвета со временем;
  • приближение физических параметров состава к тем, которыми отличаются натуральные ткани зубов. Речь идет о тепловом расширении, теплопроводности и др.;
  • универсальность. Хорошо, если один и тот же композит может применяться для решения различных стоматологических задач. Самые универсальные из существующих – гибриды и ормокеры;
  • доступность.

Полимерные композиты в стоматологии успешно могут конкурировать с прочими пломбировочными материалами. Их преимущества заключаются в высокой прочности, хорошей эстетичности, универсальности, низкой полимеризационной усадке, возможности решать разные стоматологические задачи на резцах и молярах.

Источник: https://zub.expert/protezirovanie/kompozity-v-stomatologii

Классификация композитов в стоматологии

Классификация композитов в стоматологии

Нанокомпозиты – это многофазные композиционные материалы, в которых размер фракции как минимум одной фазы составляет от 0,1 до 100 нм. 1 нанометр эквивалентен одной миллиардной части метра. Такую ничтожно малую величину даже вообразить себе сложно – по размерам она приближена к величине атома.

Стоматологические нанокомпозиты сочетают в структуре неорганический наполнитель и органическую матрицу. Наполнитель содержит сферические наномеры. Матрица представляет собой смолы с разными вариантами добавок. Это могут быть красители, светопоглотители, фотоинициаторы, полимерные ингибиторы, катализаторы.

Ранее в стоматологии уже применялись композитные материалы с размером частиц 40 нм – микрофильные композиты, однако при всех их положительных характеристиках (легкая полируемость, длительное сохранение цвета, внешняя износостойкость) они обладают недостаточной механической прочностью и значительной степенью усадки, что не позволяет применять их для восстановления зубов жевательной группы. Связано это со склеиванием частиц в наполнителе микрофилов, что приводит к образованию волокнистых структур и не позволяет достаточно наполнить органическую матрицу.

В нанокомпозитах элементы определенным образом модифицированы и лишены этих недостатков: они не склеиваются, часть наномеров объединена в комплексы – нанокластеры размерами от 0,6 до 1,4 мкм. В силу такого строения возрастает наполненность композита, субстанция становится прочной и привлекательной внешне. Поэтому реставрация зубов нанокомпозитами имеет неоспоримые преимущества.

Известны два метода получения нанокомпозитных материалов:

  1. Модификация структуры микроскопических гибридных композитных материалов. Данная методика разработана из-за необходимости заполнения пустот между относительно крупными элементами наполнителя для облегчения полируемости, повышения устойчивости к неблагоприятным внешним факторам, длительности сохранения нужного оттенка. Более крупные частицы повышают коэффициент прочности композита. Научные изыскания в области стоматологии позволили создать гибридные материалы с равномерным однородным распределением микрочастиц, которое препятствует их склеиванию и потере прочности субстанции.
  2. Производство истинных нанокомпозитов на основе разных типов носителей. Это более перспективная разработка, основанная на синтезе наполнителя с наноформирователями различных вариантов. Сам процесс производства аналогичен изложенному выше, но в данном варианте за основу взяты только наночастицы размерами 20-75 нм. Часть из них алгомерируют в кластеры, часть оставляют в свободном виде для заполнения свободного пространства. Такой материал принципиально отличается от синтезированных ранее за счет предельно высокого коэффициента наполняемости. Поэтому нанокомпозит сверхпрочен и визуально привлекателен.

Свойства

Нанокомпозиты стали «новым словом» в стоматологической практике, поскольку достигли высоких показателей прочности, не утратив при этом эстетических качеств, что до сего момента считалось невозможным. К основным положительным свойствам таких материалов можно отнести:

  • универсальность применения;
  • прочность и износостойкость реставрации;
  • максимальная наполненность матрицы (до 87% по весу);
  • легкая полируемость, стойкость сухого зеркального блеска;
  • низкие показатели степени усадки при полимеризации (от 1,6 до 1,9%);
  • удобство в работе и технологичность;
  • разнообразие оттенков.

Перечень недостатков намного короче. На сегодняшний день к ним можно отнести высокую стоимость такого рода материалов и недостаточное количество клинических исследований. Второе, впрочем, вполне поправимо, хотя и потребует определенного времени на реализацию.

Благодаря своим качествам нанокомпозитные материалы находят применение во многих ситуациях:

  • пломбирование кариозных полостей;
  • реставрация зубов;
  • восстановление повреждений шейки зуба вследствие препарирования;
  • локальная эрозия зубной эмали;
  • временное пломбирование при травматическом повреждении;
  • заполнение дефектов резцов, локализующихся на поверхности соприкосновения с соседним зубом;
  • коррекция аномалий зубного ряда;
  • как изолирующий компонент;
  • как герметик.

Виды

Нанокомпозиты классифицируют по следующим параметрам:

1. Химические вещества для производства наномеров:

  • силикат титана;
  • силикат циркония;
  • кварц;
  • оксиды металлов;
  • соль тяжелых металлов;
  • полимерные соединения.

2. Способ полимеризации:

  • химическиотверждаемые;
  • светоотверждаемые.

3. Форма выпуска:

4. Количество оттенков цвета, прозрачность и др.

Основная классификация нанокомпозитов предполагает выделение двух групп на основании различий в структуре и размерах наполнителя:

  1. Истинные нанокомпозиты, в которых наполнитель сформирован исключительно наночастицами (наномерами и нанокластерами). В таких составах более крупные элементы (нанокластеры) обеспечивают прочность материала, а мелкие (наномеры) – его эстетические свойства. Характеристики материалов можно целенаправленно изменять, регулируя содержание отдельных структур. Благодаря своей универсальности данные композиты находят в стоматологии широкое применение. Высокая износостойкость истинных нанокомпозитов связана прежде всего с тем, что снашивание происходит посредством отщепления отдельных наночастиц – этот процесс невидим для глаза и явные дефекты не формируются.
  2. Наногибридные композитные материалы, которые наряду с наночастицами содержат традиционные, более крупные частицы наполнителя. Чтобы предотвратить слипание элементов в микрофильных композитах, туда введены наномеры величиной от 20 нм. Эти частицы, заполняя промежутки между крупной фракцией, препятствуют ее склеиванию и придают составу однородность. Такой тандем позволяет получить принципиально новый материал, обладающий высокими показателями прочности и сохраняющий достойную эстетическую составляющую.

Кроме того, существуют так называемые микроматричные составы, которые содержат наполнители трех градаций: миди-, микро- и наночастицы. Соотношение этих компонентов регламентировано и остается неизменным.

Производители

Стоматологический рынок предлагает обширный выбор нанокомпозитов, отличающихся друг от друга рядом характеристик. Ниже приведены особенности материалов от наиболее популярных фирм.

ЗМ ESPE

Всемирно известная американский фирма, которая производит высококачественные изделия стоматологического назначения. В частности, истинный нанокомпозит, выпускаемый компанией, Filtek Supreme XT отличается превосходными полировочными, эстетическими свойствами, стойким сухим блеском поверхности. Этот материал используется для:

  • эстетического восстановления передних зубов;
  • формирования виниров;
  • изготовления вкладок;
  • культевой надстройки;
  • шинирования зубов.

Неоспоримое преимущество Filtek Supreme XT для эстетической стоматологии – обширная палитра оттенков: 7 для дентина и 13 для эмали.

Кроме того, субстанция отличается удобством для стоматологических манипуляций: имеет оптимальную консистенцию и не прилипает к инструментам. Недостатком этого композита можно счесть высокую стоимость.

Впрочем, она вполне оправдана соответствующим качеством и износостойкостью.

Dentsply

Это также производитель из США, хорошо зарекомендовавший себя в 120 странах мира. Его композитный материал Ceram X в качестве наполнителя содержит наночастицы и модифицированную органическими веществами керамику.

По своей природе Ceram X подобен стеклу или керамике. Имеет две автономные цветовые палитры. В силу равномерной прозрачности применяется главным образом для реставрации передних зубов.

Voco

Немецкая стоматологическая фирма, выпускающая широко востребованную в практической медицине продукцию. Более сотни стран мира пользуются ее услугами.

Voco производит композит Grandio, достигающий наполненности по весу 87%. Такой материал содержит наномеры и нанокласты в составе наполнителя, а как матрица применяется метакрилат. Выпускается в шприцах либо капсулах.

Отверждение композита происходит под влиянием галогенового света.

Преимущества Grandio:

  • повышенная степень наполнения;
  • удобные физические характеристики;
  • прочность субстанции;
  • долговечность реставрации;
  • образцовые манипуляционные свойства, соответствующие мировым стандартам качества;
  • универсальность.

Этот вариант композита применяется для: пломбирования зубного дефекта; создания виниров и вкладок; формирования культи; восстановления и эстетической коррекции передней группы зубов.

Vivadent

Крупный международный синдикат Vivadent «вырос» из швейцарской компании, производящей линейку средств для ортопедической, терапевтической и превентивной стоматологии.

Tetric EvoCeram – выпускаемый синдикатом наногибридный композитный материал. Tetric EvoCeram универсален в применении: подходит для реставрации или пломбирования как фронтальных, так и жевательных зубных единиц. Отлично смотрится благодаря высокой степени светоотражаемости и кодированию по оттенку цвета, что значительно упрощает работу дантиста.

Kerr

Еще одна стоматологическая фирма из Соединенных Штатов, выпускающая нанокомпозиты, которые хорошо себя зарекомендовали в стоматологии. Premise Herculite XRV Ultra – наногибридный состав нового поколения. Он содержит частицы трех размеров: кремниевый нанонаполнитель 20-50 нм, частицы бариевого стекла 0,4 мкм, предварительно полимеризованный наполнитель 30-50 мкм.

Благодаря тройному составу Premise Herculite XRV Ultra обладает рядом преимуществ:

  • универсальность;
  • варианты применения как в однослойной, так и в многослойной методиках;
  • эффект опалесценции и флюоресценции, соответствующий натуральным зубам;
  • цветовая стабильность;
  • улучшенные рабочие характеристики: удобная консистенция, сохранение формы, отсутствие прилипания к инструментарию;
  • легкая полируемость и стойкий блеск;
  • прочность;
  • высокая рентгеноконтрастность.

Данный материал применяется для реставрации любых полостей на передней группе и на жевательных зубах.

Pentron

Компания создает универсальный наногибридный композит Simile. Его позитивные особенности:

  • улучшенные манипуляционные качества;
  • цветовая точность оттенков палитры и гармоничное соответствие их зубной эмали;
  • превосходная полируемость из-за обилия наночастиц в составе.

Schiitz Dental Group

Реставрационный нанокомпозит NanoPaq, выпускаемый фирмой Schiitz Dental Group характеризуется повышенными показателями наполненности (до 82%) за счет содержания неорганических формирований и наличием 4 классов прозрачности: высокопрозрачный, малопрозрачный, среднепрозрачный, абсолютно матовый. Возможно также изготовление промежуточного варианта.

: штифты уже не ставят, новости стоматологии.

Общее представление

Нанокомпозитная смесь – это комбинация нескольких видов разнородных элементов. Относительно стоматологической практики данное понятие подразумевает массу неорганической природы формирования и органической матрицы.

При этом процентное содержание наполнителя не менее 30 от общего удельного веса состава.

В качестве базовой основы таких комбинаций используют:

  • стекло бария;
  • кварц;
  • силикат титана или циркония;
  • оксиды других металлов;
  • тяжелые соли;
  • кристаллы полимеров.

Точный перевод слова «нанотехнологии» — это производственные процессы, оперирующие величинами, кратными нанометру. Одна единица этого показателя эквивалентна миллиардной части метра. Сложно даже представить, насколько эта цифра мала.

Нанокомпозиты имеют широкий спектр применения:

  • в качестве пломбировочного сырья для устранения проявлений кариесных полостей;
  • реставрация дефектов шейки органа после зубного препарирования;
  • фрагментарная эрозия поверхности эмали;
  • клиновидные аномалии зубного ряда;
  • в качестве временной пломбы при механической травме;
  • восполнение внешнего дефекта, локализующегося в аппроксимальной плоскости резцовых единиц;
  • функция изолирующего компонента;
  • в роли герметика.

Производство реставрационных смесей данного вида идет следующими путями:

  • модернизация композитных микроскопических гибридов методом их структурного модифицирования нанонаполнителями;
  • воспроизводство истинных нанокомпозитов на основе их же носителей разных структурных типов.

Источник: https://yazdorov.win/stomatologiya/klassifikatsiya-kompozitov-v-stomatologii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.