Как вовремя выявить рак слюнных желез и начать его лечение

Содержание

Лечение рака слюнной железы – прогноз, профилактика

Как вовремя выявить рак слюнных желез и начать его лечение

Рак слюнной железы (CЖ) – злокачественные новообразования, исходящие из ткани слюнной железы.

Рак слюнной железы достаточно редкая патология и составляет около 0,5-1% от всех форм злокачественных новообразований. Чаще страдают люди старше 50-60 лет, хотя наблюдались случаи и у новорожденных детей.

Мужчины и женщины в равной степени подвержены этому заболеванию. В 80% случаев злокачественные опухоли развиваются в околоушных слюнных железах. В подъязычных железах новообразования встречаются крайне редко.

При раке малых слюнных желез опухоль, как правило, локализуется на твердом небе.

Причины

Причины развития рака слюнной железы до конца не ясны. Данных за связь опухоли с наследственными мутациями на сегодняшний день нет, заболевание не встречается у близких родственников.

Однако имеется ненаследственная поломка гена р53, который располагается на 17 хромосоме, эта мутация часто определяется в доброкачественных и злокачественных опухолях слюнных желез (аденокарциномы, карциномы слюнных протоков, мукоэпидермальный и плоскоклеточный рак). Наличие этой мутации увеличивает вероятность метастазирования опухоли.

К факторам окружающей среды, которые способны спровоцировать озклокачествление клеток, относят ионизирующее излучение. Влияние высокодозного излучения было изучено у пострадавших жителей Хиросимы и Нагасаки.

У них отмечалось увеличение частоты опухолей слюнной железы (мукоэпидермоидной карциномы) через 13-25 лет после взрыва. Также отмечено увеличение частоты случаев лимфоэпителиомы СЖ у лиц, получавших ранее лучевую терапию на область головы. Из онкогенных вирусов доказана роль вируса Эпштейна-Барр.

Под его воздействием происходит лимфоэпителиальная пролиферация и воспалительные изменения.

Классификация и стадии рака слюнных желез

Гистологическая классификация опухолей слюнной железы достаточно обширна. Мы остановимся на трех основных формах:

  • Плоскоклеточный рак. Характеризуется скоплением плоских эпителиальных клеток и роговых жемчужин (ороговевающий рак).
  • Цилиндроклеточный рак. По сути, является аденокарциномой, характеризуется аномальными железистоподобными ходами, которые имеют узкие просветы, в них могут внедряться сосочковые выросты.
  • Недифференцированный рак – характеризуется образованием различных структур, напоминающих альвеолы, балки, тяжи.

Классификация TNM по стадиям

1 стадия – опухоль до 2 см в максимальном размере, находится в пределах слюнной железы. Нет поражения лимфоузлов, описывается как T1 N0 M0.

2 стадия – опухоль достигает размеров 4 см в наибольшем измерении, также нет метастазов в лимфоузлы. Стадия описывается как T2 N0 M0.

3 стадия – опухоль имеет размер от 4 до 6 см, или прорастает за пределы паренхимы железы без поражения VII нерва. Могут быть метастазы в одном ЛУ размером до 3 см. Формулы описания стадии: Т3 N0-1 М0, Т1 N1 М0, Т2 N1 М0.

4 стадия – разделяется на 3 подстадии.

  1. 4А – опухоль имеет размер более 6 см и распространяется за пределы железы на кость нижней челюсти, наружный слуховой проход, может поражаться VII нерв. Обнаруживаются метастазы в ЛУ шеи с двух сторон, или от 1 и более метастазов в лимфоузлы на стороне поражения размером до 6 см. Обозначения стадии: Т1-3 N2 М0, Т4а N0-2 М0.
  2. 4В – опухоль прорастает в основание черепа, крылонебное пространство, внутреннюю сонную артерию, либо имеются метастазы в лимфоузлы размером более 6 см. Обозначение стадии: Т4b любая N М0, любая Т N3 М0.
  3. 4С – имеются отдаленные метастазы. Любая Т любая N М1.

Симптомы рака слюнных желез

Начальные стадии рак слюнной железы протекают без симптомов. Иногда может отмечаться сухость во рту, или наоборот, слюнотечение. Но эти симптомы обычно не связывают с онкопатологией.

По мере прогрессирования процесса появляется припухлость в области железы, которая либо ощущается изнутри, прощупываясь языком над задними зубами, либо «растет наружу».

Следом присоединяется онемение щеки на больной стороне, может возникать боль, отдающая в ухо или шею.

Диагностика

Проводится осмотр ротовой полости и глотки – орофарингоскопия. Обязательно пальпаторное обследование больших слюнных желез и лимфоузлов шеи с двух сторон. Если имеется подозрение на клинически неопределяемые метастазы, проводится УЗИ шеи.

Для морфологической верификации диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия.

Для уточнения распространенности опухолевого процесса, проводится ортопантомография (специальный стоматологический рентген), также показано МРТ от основания черепа до ключиц.

Лечение рака слюнной железы

Ведущим методом лечение рака слюнной железы является хирургическое удаление злокачественного новообразования. Для опухолей 1-2 стадии радикальная операция может выступать как самостоятельный способ лечения.

В остальных случаях лечение комбинированное. При наличии метастазов в ЛУ проводится шейная лимфодиссекция.

Лучевая терапия проводится в виде исключения при неоперабельности процесса или в случае отказа пациента от оперативного вмешательства.

Химиотерапия при раке слюнных желез используется в отдельных группах пациентов с первично нерезектабельными опухолями, при наличии рецидивов, отдаленных метастазов, неблагоприятных факторов (промежуточная и низкая степень дифференцировки, метастазы в лимфатических узлах, инвазия в лицевой нерв, кровеносные сосуды).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства при раке слюнной железы выполняются под общей анестезией. Основной вид операций это паротидэктомия с или без сохранения лицевого нерва. В случае низкозлокачественных опухолей 1-2 стадии допускается субтотальная резекция с контролем радикальности.

Разрезы проводятся разными способами, основная цель которых оптимальный доступ к опухоли, визуальный контроль лицевого нерва и его ветвей, свобода манипуляций на околоушной железе.

Если во время проведения операции предполагается пересечение лицевого нерва, этот факт удручающе действует на пациентов, поэтому необходимо оказание им психологической помощи, назначение легких транквилизаторов.

Врач должен в доступной форме объяснить больному необходимость такого объема вмешательства, а так же информировать его о возможности устранения нарушений в будущем.

Осложнения хирургического лечения могут возникать как во время проведения вмешательства, так и после него.

Интраоперационные осложнения – это первичные кровотечения в результате повреждения кровеносных сосудов и травма лицевого нерва (если заранее не планировалось его пересечение).

К послеоперационным осложнениям относят вторичные кровотечения, парез мимичеких мышц, слюнные свищи.

Вторичные кровотечения возникают из-за недостаточного гемостаза, коагулопатий, соскальзования лигатуры (нити) с перевязанного сосуда.

Клиническая картина характеризуется быстрым нарастанием припухлости в зоне вмешательства, по дренажу выделяется кровь. В таком случае необходима ревизия раны и остановка кровотечения.

Парез мимических мышц образуется в результате травмы нерва или его ишемии из-за разрыва сосудов вовремя выделения нервов. Степень выраженности пареза зависит от предшествующего лечения, объема операции, возраста пациента.

Длительность пареза варьирует от нескольких недель до 1 года (в редких случаях). Слюнные свищи могут возникать при органосохранных операциях, они бывают наружные, когда слюна вытекает через отверстие расположенное в коже, и внутренние – выходящие в полость рта.

Внутренний свищ не вызывает неудобств и не требует коррекции. При наружных свищах слюна постоянно воздействует на кожу, что приводит к её мацерации и присоединению бактериальной инфекции.

Для лечения используют хирургические методы – закрытие свищевого хода, и консервативные – деатермокоагуляция, склерозирование.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака слюнной железы проводится после операции в суммарной очаговой дозе (СОД) 60-70Гр. Показаниями к её назначению являются высокая степень злокачественности опухоли, остаточная опухоль, прорастание в нервы или лимфатические сосуды, наличие метастазов в лимфоузлах, рецидив.

При проведении послеоперационной лучевой терапии на ложе удален-ной опухоли подводится СОД 60–70 Гр, на регионарные лимфатические узлы – СОД 50 Гр.

При лечении высокозлокачественных опухолей лучевая терапия проводится по радикальной программе: на первичную опухоль и метастазы в шейных лимфатических узлах дается СОД 70 Гр, на неизмененные регионарные лимфатические узлы СОД 50 Гр. Разовые очаговые дозы (РОД) зависят от степени злокачественности опухоли.

При медленно растущих опухолях разовая очаговая доза 1,8 Гр, при высоко-злокачественных быстрорастущих – РОД 2 Гр. Осложнениями лучевой терапии рака слюнных желез являются следующие проявления: краснота, возникновение пузырей на коже, сухость во рту, проблемы с приемом пищи.

Химиотерапия

Химиотерапия не имеет самостоятельного значения и проводится только при 3-4 стадии в совокупности с лучевой терапией. Используются следующие схемы:

  • Цисплатин 75–100 мг/м2 на первый день, флуороурацил 750–1000 мг/м2/сут. в 1–4 дни. Интервалы между курсами составляют 3–4 недели.
  • В один день прием доксорубицина в дозе 60 мг/м2 и цисплатина в дозе 40 мг/м2. Интервалы между курсами – 3–4 недели.
  • Паклитаксел 175 мг/м2 внутривенно 3-часовая инфузия в 1-й день с премедикацией, затем карбоплатин внутривенно в течение 15–30 мин в 1-й день. Интервалы между курсами также составлят 3–4 недели.

Побочными эффектами химиотерапии являются общая слабость, тошнота, рвота, диарея, выпадение волос, анемия, лейко и тромбоцитопения.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется стадией, локализацией, степенью дифференцировки опухоли слюнной железы. Пятнадцатилетняя выживаемость при высокодифференцированных опухолях составляет 54%, при умеренно дифференцированных – 32%, и низкодифференцированных всего лишь – 3%.

Специфической профилактики нет. Для раннего выявления злокачественных новообразований слюнных желез требуется своевременное обращение к врачу. Не стоит игнорировать даже маленькие и безболезненные опухолевидные образования, т.к. это могут быть первые признаки рака.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika

Опухоль слюнной железы – ГормонМэн

Как вовремя выявить рак слюнных желез и начать его лечение

Опухоли слюнных желез – различные по своему морфологическому строению новообразования малых и больших слюнных желез.

Доброкачественные опухоли слюнных желез развиваются медленно и практически не дают клинических проявлений; злокачественные новообразования отличаются быстрым ростом и метастазированием, вызывают боли, изъязвление кожи над опухолью, паралич лицевой мускулатуры.

Диагностика опухолей слюнных желез включает УЗИ, сиалографию, сиалосцинтиграфию, биопсию слюнных желез с цитологическим и морфологическим исследованием. Опухоли слюнных желез подлежат лечению хирургическим путем или комбинированному лечению.

Опухоли слюнных желез – доброкачественные, промежуточные и злокачественные новообразования, исходящие из малых или больших (околоушных, подчелюстных, подъязычных) слюнных желез или вторично поражающие их. Среди опухолевых процессов различных органов на долю опухолей слюнных желез приходится 0,5-1,5%.

Опухоли слюнных желез могут развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто возникают в возрасте 40-60 лет, в два раза чаще у женщин.

Склонность опухолей слюнных желез к малигнизации, местному рецидивированию и метастазированию обусловливают интерес к ним не только со стороны хирургической стоматологии, но и онкологии.

Причины опухолей слюнных желез

Причины появления опухолей слюнных желез до конца не выяснены.

Предполагается возможная этиологическая связь опухолевых процессов с предшествующими травмами слюнных желез или их воспалением (сиаладенитами, эпидемическим паротитом), однако и то и другое в анамнезе пациентов прослеживается далеко не всегда.

Существует мнение, что опухоли слюнных желез развиваются вследствие врожденных дистопий. Есть сообщения относительно возможной роли онкогенных вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, вируса герпеса) в возникновении опухолей слюнных желез.

Как и в случае с новообразованиями других локализаций, рассматривается этиологическая роль генных мутаций, гормональных факторов, неблагополучных воздействий внешней среды (чрезмерного ультрафиолетового облучения, частых рентгенологических исследований области головы и шеи, предшествующей терапии радиоактивным йодом по поводу гипертиреоза и пр.), курения. Высказывается мнение о возможных алиментарных факторах риска (высоком содержании холестерина в пище, недостатке витаминов, свежих овощей и фруктов в рационе и пр.)

Принято считать, что к группам профессионального риска по развитию злокачественных опухолей слюнных желез относятся работники деревообрабатывающей, металлургической, химической промышленности, парикма­херских и салонов красоты; производств, связанных с воздействием цементной пыли, керосина, компонентов никеля, свинца, хрома, кремния, асбеста и пр.

На основании клинико-морфологических показателей все опухоли слюнных желез делятся на три группы: доброкачественные, местно-деструирующие и злокачественные. Группу доброкачественных опухолей слюнных желез составляют эпителиальные (аденолимфомы, аденомы, смешанные опухоли) и неэпителиальные/соединительнотканные (хондромы, гемангиомы, невриномы, фибромы, липомы) новообразования.

Местнодеструирующие (промежуточные) опухоли слюнных желез представлены цилиндромами, ацинозноклеточными и мукоэпителиальными опухолями. К числу злокачественных опухолей слюнных желез относятся эпителиальные (карциномы), неэпителиальные (саркомы), малигнизированные и метастатические (вторичные).

Для стадирования рака больших слюнных желез используется следующая классификация по системе TNM.

  • Т0 – опухоль слюнной железы не выявляется
  • Т1 – опухоль диаметром до 2 см не распространяется за пределы слюнной железы
  • Т2 — опухоль диаметром до 4 см не распространяется за пределы слюнной железы
  • ТЗ — опухоль диаметром от 4 до 6 см не распространяется за пределы слюнной железы либо распространяется за пределы слюнной железы без поражения лицевого нерва
  • Т4 — опухоль слюнной железы диаметром более 6 см либо меньшего размера, но с распространением на основание черепа, лицевой нерв.
  • N0 – отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы
  • N1 – метастатическое поражение одного лимфоузла диаметром до 3 см
  • N2 – метастатическое поражение одного или нескольких лимфоузлов диаметром 3-6 см
  • N3 – метастатическое поражение одного или нескольких лимфоузлов диаметром более 6 см
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов
  • M1 – наличие отдаленных метастазов.

Доброкачественные опухоли слюнных желез

Наиболее частым представителем этой группы является смешанная опухоль слюнной железы или полиморфная аденома. Ее типичной локализацией служат околоушная, реже — подъязычная или поднижнечелюстная железа, малые слюнные железы щечной области.

Опухоль растет медленно (многие годы), при этом может достигать значительных размеров и вызывать асимметрию лица. Полиморфная аденома не причиняет болевых ощущений, не вызывает пареза лицевого нерва.

После удаления смешанная опухоль слюнной железы может рецидивировать; в 6% случаев возможна малигнизация.

Мономорфная аденома – доброкачественная эпителиальная опухоль слюнной железы; чаще развивается в выводных протоках желез.

Клиническое течение аналогично полиморфной аденоме; диагноз обычно устанавливается после гистологического исследования удаленного новообразования.

Характерной особенностью аденолимфомы является преимущественное поражение околоушной слюнной железы с непременным развитием ее реактивного воспаления.

Доброкачественные соединительнотканные опухоли слюнных желез встречаются реже эпителиальных. В детском возрасте среди них преобладают ангиомы (лимфангиомы, гемангиомы); невриномы и липомы могут возникать в любом возрасте.

Неврогенные опухоли чаще возникают в околоушной слюнной железе, исходя из ветвей лицевого нерва. По клинико-морфологическим признакам ничем не отличаются от аналогичных опухолей других локализаций.

Опухоли, прилежащие к глоточному отростку околоушной слюнной железы, могут вызывать дисфагию, оталгию, тризм.

Промежуточные опухоли слюнных желез

Цилиндромы, мукоэпидермоидные (мукоэпителиальные) и ацинозноклеточные опухоли слюнных желез характеризуются инфильтративным, местно-деструирующим ростом, поэтому относятся к новообразованиям промежуточного типа. Цилиндромы поражают преимущественно малые слюнные железы; другие опухоли — околоушные железы.

Обычно развиваются медленно, однако при определенных условиях приобретают все черты злокачественных опухолей – быстрый инвазивный рост, склонность к рецидивам, метастазирование в легкие и кости.

Злокачественные опухоли слюнных желез

Могут возникать как первично, так и в результате малигнизации доброкачественных и промежуточных опухолей слюнных желез.

Карциномы и саркомы слюнных желез быстро увеличиваются в размерах, инфильтрируют окружающие мягкие ткани (кожу, слизистую оболочку, мышцы). Кожа над опухолью может быть гиперемирована и изъязвлена. Характерными признаками являются боли, парез лицевого нерва, контрактуры жевательных мышц, увеличение регионарных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов.

Основу диагностики опухолей слюнных желез составляет комплекс клинических и инструментальных данных.

При первичном осмотре пациента стоматологом или онкологом производится анализ жалоб, осмотр лица и полости рта, пальпация слюнных желез и лимфатических узлов.

При этом особое внимание обращается на локализацию, форму, консистенцию, размеры, контуры, болезненность опухоли слюнных желез, амплитуду открывания рта, заинтересованность лицевого нерва.

Для распознавания опухолевых и неопухолевых поражений слюнных желез проводится дополнительная инструментальная диагностика – рентгенография черепа, УЗИ слюнных желез, сиалография, сиалосцинтиграфия.

Наиболее достоверным методом верификации доброкачественных, промежуточных и злокачественных опухолей слюнных желез является морфологическая диагностика – пункция и цитологическое исследование мазка, биопсия слюнных желез и гистологическое исследование материала.

С целью уточнения стадии злокачественного процесса могут потребоваться КТ слюнных желез, УЗИ лимфатических узлов, рентгенография органов грудной клетки и др. Дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез проводится с лимфаденитом, кистами слюнных желез, сиалолитиазом.

Лечение опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли слюнных желез подлежат обязательному удалению.

Объем оперативного вмешательства определяется локализацией новообразования и может включать энуклеацию опухоли, субтотальную резекцию или экстирпацию железы вместе с опухолью.

При этом обязательно проведение интраоперационного гистологического исследования для решения вопроса о характере образования и адекватности объема операции.

Удаление опухолей околоушных слюнных желез связано с опасностью повреждения лицевого нерва, поэтому требует тщательного визуального контроля. Послеоперационными осложнениями могут служить парез или паралич мимических мышц, образование послеоперационных слюнных свищей.

При раке слюнных желез в большинстве случаев показано комбинированное лечение – предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением в объеме субтотальной резекции или экстирпации слюнных желез с лимфодиссекцией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи. Химиотерапия при злокачественных опухолях слюнных желез не находит широкого применения ввиду своей малой эффективности.

Прогноз опухолей слюнных желез

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей слюнных желез дает хорошие отдаленные результаты. Частота рецидивов составляет от 1,5 до 35%.

Течение злокачественных опухолей слюнных желез неблагоприятное. Полное излечение достигается в 20-25% случаев; рецидивы возникают у 45% пациентов; метастазы выявляются почти в половине случаев.

Наиболее агрессивное течение отмечается при раке подчелюстных желез.

Источник:

Как вовремя выявить рак слюнных желез и начать его лечение

Деятельность слюнных желез влияет на пищеварение и состояние полости рта. Подразделяются слюнные железы на большие и малые. К большим относятся: подчелюстные, подъязычные и околоушные. К малым: губные, язычные, молярные, щечные и небные.

Наибольшее количество слюны вырабатывают большие железы. Слюна содержит вещества, которые обрабатывают пищу, готовя ее к перевариванию.

До конца не выявлена причина появления новообразований в слюнных железах. Специалисты связывают их возникновение с травмами или воспалением желез. Однако в анамнезе больных данные причины прослеживаются не всегда.

К предполагаемым причинам развития рака слюнных желез относят:

  • врожденную дистопию;
  • онкогенные вирусы;
  • генные мутации;
  • гормональные сбои;
  • курение;
  • частые исследования головы при помощи рентгена;
  • терапия радиоактивным йодом;
  • несбалансированная диета.

Источник: http://vbguwc.ru/pitanie/opuhol-slyunnoj-zhelezy.html

Рак слюнных желез

Как вовремя выявить рак слюнных желез и начать его лечение

Рак слюнных желез – редкое злокачественное новообразование, происходящее из клеток слюнной железы. Может поражать как большие, так и малые слюнные железы. Чаще всего располагается в зоне околоушной железы. Проявляется болями, припухлостью, чувством распирания, затруднениями при глотании и попытке широко открыть рот.

Возможны онемение и мышечная слабость в области лица на стороне поражения. Характерно относительно медленное течение и преимущественно гематогенное метастазирование. Для подтверждения диагноза используют данные осмотра, результаты КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и биопсии. Лечение – резекция либо удаление слюнной железы, химиотерапия, радиотерапия.

Рак слюнных желез – редкое онкологическое заболевание, поражающее большие (околоушные, подчелюстные, подъязычные) либо малые (небные, язычные, молярные, губные, щечные) слюнные железы. Данные о распространенности среди больных разных возрастов неоднозначны.

Одни исследователи утверждают, что рак слюнных желез обычно выявляется у людей старше 50 лет. Другие специалисты сообщают, что болезнь одинаково часто диагностируется в возрасте от 20 до 70 лет.

Рак слюнных желез у пациентов младше 20 лет составляет 4% от общего количества случаев заболевания. Отмечается незначительное преобладание больных женского пола.

В 80% случаев поражается околоушная железа, в 1-7% – одна из малых слюнных желез, в 4% – подчелюстная железа и в 1% – подъязычная железа. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии.

Причины развития рака слюнных желез

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки.

К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации.

Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт. В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля.

Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами. Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр.

Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих.

Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез.

К алиментарным особенностям относят употребление пищи с высоким содержанием холестерола, недостаток растительной клетчатки, желтых овощей и фруктов. Наследственная предрасположенность не выявлена.

С учетом локализации выделяют следующие виды рака слюнных желез:

  • Опухоли околоушных желез.
  • Неоплазии подчелюстных желез.
  • Новообразования подъязычных желез.
  • Поражения малых (щечных, губных, молярных, небных, язычных) желез.

С учетом особенностей гистологического строения различают следующие типы рака слюнных желез: ацинозно-клеточная аденокарцинома, цилиндрома (аденокистозный рак), мукоэпидермоидный рак, аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, плоскоклеточный рак, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, рак в плеоформной аденоме, другие виды рака.

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии рака слюнных желез:

  • Т1 – определяется опухоль размером менее 2 см, не выходящая за пределы железы.
  • Т2 – обнаруживается узел диаметром 2-4 см, не выходящий за пределы железы.
  • Т3 – размер новообразования превышает 4 см либо неоплазия выходит за пределы железы.
  • Т4а – рак слюнных желез прорастает лицевой нерв, наружный слуховой проход, нижнюю челюсть либо кожу лица и головы.
  • Т4b – новообразование распространяется на клиновидную кость и кости основания черепа либо вызывает сдавление сонной артерии.

Буквой N обозначают лимфогенные метастазы рака слюнной железы, при этом:

  • N0 – метастазы отсутствуют.
  • N1 – выявляется метастаз размером менее 3 см на стороне расположения рака слюнных желез.
  • N2 – обнаруживается метастаз размером 3-6 см / несколько метастазов на стороне поражения / двухсторонние / метастазы с противоположной стороны.
  • N3 – выявляются метастазы размером более 6 см.

Букву М используют для обозначения отдаленных метастазов рака слюнных желез, при этом М0 – метастазы отсутствуют, М1 – есть признаки отдаленного метастазирования.

Лечение и прогноз при раке слюнных желез

Лечебную тактику определяют с учетом типа, диаметра и стадии новообразования, возраста и общего состояния пациента. Методом выбора при раке слюнных желез является комбинированная терапия, включающая в себя оперативные вмешательства и радиотерапию.

При небольших локальных новообразованиях возможна резекция железы. При раке слюнных желез большого размера необходимо полное удаление органа, иногда – в сочетании с иссечением окружающих тканей (кожи, костей, лицевого нерва, подкожной клетчатки шеи).

При подозрении на лимфогенное метастазирование рака слюнных желез удаление первичного очага дополняют лимфаденэктомией.

Пациентам, перенесшим расширенные вмешательства, в последующем могут потребоваться реконструктивные операции, включающие в себя кожную пластику, замещение участков удаленной кости гомо- или аутотрансплантатами и т. д.

Лучевую терапию назначают перед проведением радикальных хирургических вмешательств или используют в ходе паллиативного лечения распространенных онкологических процессов. Химиотерапию обычно применяют при неоперабельном раке слюнной железы. Используют цитостатики из группы антрациклинов.

Эффективность этого метода пока остается недостаточно изученной.

Прогноз зависит от расположения, типа и стадии новообразования. Средняя десятилетняя выживаемость для всех стадий и всех типов рака слюнных желез у женщин составляет 75%, у мужчин – 60%.

Наилучшие показатели выживаемости отмечаются при ацинозно-клеточных аденокарциномах и высокодифференцированных мукоэпидермоидных неоплазиях, наихудшие – при плоскоклеточных опухолях. Из-за редкости поражений малых слюнных желез статистика по этой группе неоплазий менее достоверна.

Исследователи сообщают, что до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 80% пациентов с первой стадией, 70% – со второй стадией, 60% – с третьей стадией и 30% – с четвертой стадией рака слюнных желез.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/salivary-gland-cancer

Признаки рака слюнной железы

Как вовремя выявить рак слюнных желез и начать его лечение

Деятельность слюнных желез влияет на пищеварение и состояние полости рта. Подразделяются слюнные железы на большие и малые. К большим относятся: подчелюстные, подъязычные и околоушные.

К малым: губные, язычные, молярные, щечные и небные.

Наибольшее количество слюны вырабатывают большие железы. Слюна содержит вещества, которые обрабатывают пищу, готовя ее к перевариванию.

Причины возникновения опухолевых процессов

До конца не выявлена причина появления новообразований в слюнных железах. Специалисты связывают их возникновение с травмами или воспалением желез. Однако в анамнезе больных данные причины прослеживаются не всегда.

К предполагаемым причинам развития рака слюнных желез относят:

  • врожденную дистопию;
  • онкогенные вирусы;
  • генные мутации;
  • гормональные сбои;
  • курение;
  • частые исследования головы при помощи рентгена;
  • терапия радиоактивным йодом;
  • несбалансированная диета.

Стадии развития онкозаболевания

Распространение и размер новообразования зависит от стадии развития нарушения. Учитывая тип опухоли и ее стадию, специалист способен

Четвертая стадия опухоли

подобрать необходимый курс лечения.

Специалисты в большинстве случаев используют при определении стадии онкологии TNM систему.

  • Т – размер новообразования;
  • N – отсутствие или наличие метастаз в лимфоузлах;
  • М – отсутствие или наличие метастаз в органах тела.

Каждой категории присуще числовое значение. Оно описывает новообразование более детально. К примеру, Т1 обозначает, что опухоль небольших размеров, распространена на один слой ткани.

Помимо ТNМ системы существует числовая классификация. Для нее характерны 4 стадии развития опухоли слюнной железы:

  1. Первая- начальный этап заболевания. Опухоль небольших размеров, не имеет метастаз.
  2. Вторая начинает проявлять себя порезом лицевого нерва. Раковые ткани составляют 2 сантиметра в объеме.
  3. На третьей новообразование располагается в большей части железы. Рак начинает распространяться на ближайшие ткани.
  4. Четвертая последняя стадия. Заболевание прогрессирует, онкология распространяется на другие органы.

Также медики применяют в своей деятельности такое понятие как степень злокачественности. Раковые клетки исследуются под микроскопом.

Если они напоминают по своему внешнему виду здоровые ткани, то можно говорить об их низкой злокачественности. Клетки при этом развиваются медленно, распространяются крайне редко. Если же клетки очень отличаются от здоровых, то рак часто дает метастазы и быстро развивается.

Симптоматика рака в зависимости от стадии

Новообразования имеют округлую форму, шероховатую или гладкую поверхность, плотную консистенцию. Больной обращается к специалисту в большинстве случаев после паралича лицевых мышц или из-за прекращения выделения слюны.

Симптомы рака слюнных желез на разных стадиях:

  1. Опухолевый процесс на первой стадии не имеет никаких симптомов. Иногда возможны сбои в образовании слюны: повышенное ее выделение или полное отсутствие секрета с сопутствующей сухостью в ротовой полости.
  2. На второй стадии происходит онемение лицевых мышц на стороне возникновения новообразования. Припухлость уже возможно выявить.
  3. Опухоль на третьей стадии увеличивается в размерах. Возникает дискомфорт, и появляются головные боли, которые со временем только усиливаются.
  4. На четвертой стадии симптоматика усиливается. Рак дает метастазы, из-за которых пациент иногда может ощущать боль во время дыхания.

Диагностика заболевания

Специалист для выявления новообразования применяет ряд процедур и анализов:

  1. Осмотр. Врач ощупывает шею и челюсть, выявляет наличие отеков и уплотнений. Визуально осматривает покровные ткани.
  2. Визуализация. При помощи позитронно-эмиссионной, магнитно-резонансной и компьютерной томографий врач в деталях рассматривает слюнные железы. Эти методы позволяют определить точное расположение новообразования и установить его размеры.
  3. Биопсия. Специалист берет небольшое количество ткани из опухоли для анализа. Во время аспирационной биопсии человеку вводят иголку в слюнную железу, и берут оттуда небольшое количество клеток и жидкости. Взятый материал изучают на предмет злокачественности.

Как только диагноз подтверждается, специалист определяет стадию заболевания. От этого напрямую зависит правильность терапии и перспективы пациента.

Возможности современной терапии

План лечения устанавливается для каждого определенного пациента персонально. Группа специалистов: хирург, онколог и лучевой онколог, вырабатывают тактику лечения.

Но в сумме комплекс возможных мер стандартен:

  1. Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда опухоль не дала метастаз, имеет небольшие размеры, а также при ее низкой злокачественности. Иногда удаление новообразования сложно провести, так как через него проходят нервы. К примеру, через околоушную железу проходит черепной нерв, управляющий лицевым движением. В случае травмы нервов может пострадать чувствительность, двигательная активность языка, мимика лица. При распространении новообразования за пределы железы, нервы иногда необходимо удалить. Хирург для определения распространенности рака иногда прибегает к удалению в области шеи лимфатических узлов. После операции могут наблюдаться такие осложнения как: слабость в нижней губе, потеря чувствительности уха, слабость при подъеме руки.
  2. Физиотерапия необходима для устранения послеоперационных последствий. Трудности при глотании и жевании поможет преодолеть диетолог. Он разработает диету, в состав которой войдут продукты, которые максимально будут подходить конкретно взятому пациенту.
  3. Восстановительная хирургия необходима после операции, если было удалено большое количество тканей или кости. Целью данного лечения является восстановление внешности, а также адаптация больного к сложностям, которые возникают при дыхании, глотании, речи, жевании. Иногда требуется пересадка ткани для восстановления слизистой в ротовой полости, горла, челюсти. Иногда нужен зубной протез, который заменит удаленную часть челюсти.
  4. При лучевой терапии применяются рентгеновские лучи. Они убивают клетки пораженные раком. Опухоли слюнных желез облучают при помощи аппарата, который находится вне тела. Подобное лечение называется внешней лучевой терапией. Данный метод применяется, когда врач обеспокоен возможным возникновением метастаз, если опухоль нельзя удалить хирургическим методом или если новообразование расположено вне слюнных желез. К побочным реакциям после лучевой терапии относят: изменение в структуре и цвете кожи, сухость в ротовой полости, появление ран или раздражения во рту, сложности при глотании, хрипота, тошнота, быстрая утомляемость, боль в костной ткани и ухе, ангина.

Прогноз для больных

Результаты терапии этой формы рака можно считать неблагоприятными. Это объясняется статистическими показателями.

Только 25% людей способны полностью излечиться при условии их обращения к врачу на первой стадии заболевания. Повторное возникновение заболевания случается у 11-44% людей. Метастазы возникают у 49% прооперированных больных.

Профилактические меры

Причина возникновения опухолей слюнных желез до сих пор не выявлена. Злокачественные новообразования способны возникать из-за малигнизации доброкачественных.

Этим и определяется основное профилактическое направление – выявление и полное устранение доброкачественных новообразований. Наиболее опасны в плане перехода в злокачественную форму смешанные опухоли.

Санитарно-просветительная работа среди населения включает в себя ряд пунктов:

  1. Ранний признак рака – возникновение четкого узла или уплотнения в подчелюстной или околоушной области.
  2. Устранение доброкачественной опухоли не влечет повреждения лицевого нерва, помогает полностью вылечиться. Именно по этой причине следует, как можно раньше обращаться к специалисту и проводить операционное лечение. Даже при полной уверенности специалиста в доброкачественном характере новообразования, следует провести патогистологическое исследование ее тканей.
  3. Правильное и своевременное лечение воспалительных процессов, протекающих в слюнных железах.
  4. Полный отказ от вредных привычек.
  5. Соблюдение диеты.

Лечение рака слюнных желез процесс длительный и сложный. Единственной возможностью избежать данного заболевания является своевременная диагностика и удаление доброкачественных новообразований. При обнаружении уплотнений и узлов в шейной области следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

популярно о стоматологии.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://dentazone.ru/rot/slyunnye-zhelezy/opuxoli.html

Рак слюнной железы

Рак слюнной железы представляет собой злокачественное поражение околоушной, подчелюстной и подъязычной железистой ткани, которое сопровождается атипичным и бесконтрольным делением мутированных клеток. Заболевание считается достаточно редким, поскольку диагностируется в 1-2% онкологических случаев.

Классификация

  • 1 стадия – злокачественное новообразование не превышает 2 см.
  • 2 стадия – раковые ткани в объеме составляют 2-3 см. У больных определяются начальные проявления пареза лицевого нерва.

  • 3 стадия – опухоль располагается в большей части железы и при этом патологическое новообразование распространяется на близлежащие ткани.

  • 4 стадия – рак слюнной железы захватывает несколько анатомических структур с развитием одностороннего пареза лица.

Прогноз

Отдаленные результаты терапии злокачественного поражения слюнных желез считаются неблагоприятными, поскольку полное излечение на первой стадии возможно только у 25% клинических случаев. Повторное образование раковой опухоли наблюдается в 10-45% онкобольных.

Метастатическое поражение отдаленных органов и систем, как правило, диагностируется в половины прооперированных больных.

Характерной особенностью ракового поражения слюнных желез считается более тяжелое течение онкологии подчелюстных секреторных органов по сравнению с онкологическим заболеванием больших околоушных желез.

Важно знать:

Источник: http://mir-i-intellekt.ru/priznaki-raka-sljunnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.