Использование мембраны Bio-Gide и костного заменителя Bio-Oss в стоматологии

Содержание

Био-Гайд (Bio-Gide) – коллагеновая мембрана для тканевой регенерации

Использование мембраны Bio-Gide и костного заменителя Bio-Oss в стоматологии

   Bio-Gide – лидер среди коллагеновых мембран для тканевой регенерации. Его эффективность подтверждена опубликованными клиническими исследованиями, число которых постоянно растёт.

Лёгкость использования, оптимальный остеогенез и прекрасное заживление послеоперационной раны гарантируют высокую терапевтическую безопасность Bio-Gide, которую так ценят ведущие хирурги всего мира.

Успех этой мембраны заключается в её естественной двухслойной структуре, которая способствует превосходной тканевой интеграции. Мембрана играет роль барьера, и прежде, чем она резорбируется, происходит полная регенерация твёрдых и мягких тканей.

Надёжность Bio-Gide подтверждена более чем 10-летним опытом клинического применения у более чем 2 миллионов пациентов.

   Bio-Gide состоит из коллагена типа I и III (коллаген свиньи) высокой степени очистки и обладает прекрастной биологической совместимостью. При изготовлении мембран используется коллаген I типа и III типа без какой-либо дальнейшей химической обработки. Коллаген экстрагируют из сертифицированных ветеринарной службой свиней и тщательно очищают для исключения антигенных факторов. Хорошая клеточная с коллагеновой мембраной способствует заживлению раны. Даже при расхождении краев раны заживление, как правило, не проблематично.
Bio-Gide представляет собой двухслойную мембрану:  – пористая поверхность (по направлению к кости) способствует врастанию костных клеток;  – плотная поверхность (по направлению к мягким тканям) предотвращает прорастание фиброзной ткани в зону дефекта. Двухслойный дизайн Био-Гайд обеспечивает барьерную функцию на протяжении нескольких месяцев, делая возможной бевпрепятственную регенерацию тканей. Рапспад происходит ферментативным путем, не раздражая ткань из-за образования кислот, как это бывает у синтетических материалов на основе полилактидов.

   Низкая антигенная активность и прекрасная биосовместимость позволяют использовать Bio-Gide в стоматологической хирургии. Исследования на животных показали, что коллаген рассасывается в течение 24 недель.

Микроструктура Bio-Gide, состоящая из длинных волокон фибрина, абсорбируется. Мембрана сохраняет свою структуру даже в смоченном состоянии. Возможны фиксация шовным материалом или пинами.

Сцепленные коллагеновые волокна разбухают и формируют универсальную базисную тканевую структуру. В результате легко достигается адаптация к костной стенке и полное закрытие лоскута.

Воспалительные реакции не наблюдались, но принимая во внимание специальные физические характеристики и длительное время рассасывания, некоторый воспалительный ответ после установки мембраны исключить нельзя.

   Природные коллагеновые волокна Биогайд обладают высокой гидрофильностью. Благодаря этому мембрана во влажном состоянии очень хорошо сцепляется с костью.

Bio-Gide в имплантологии:

  Эффективный барьер от врастания мягкой ткани в область дефекта
   Хорошее заживление раны благодаря естественной, трехмерной структуре направляющей шины для мягкой ткани
   Упрощенные манипуляции с мягкими тканями заживление без осложнений, также и при послеоперационном расхождении краев раны или открытом заживлении.

Bio-Gide стабилизирует аугментат и защищает молодую костную ткань

  Оптимизирует регенерацию кости, выполняя функциональные и эстетеические требования
  Обеспечивает объем и высоту аугментата
  Повыешает надежность терапии, т.к. защищает регенерат в случае расхождения краев раны после операции.

Bio-Gide в пародонтологии:

  Эффективный барьер против длинного пограничного эпителя и врастания мягкой ткани
  Хорошее заживление раны благодаря естественной техмерной волоконной структуре в качестве направляющей шины для мягкой ткани
  Позитивное влияние на эстетику мягких тканей
  Повышение надежности терапии в случае расхождения краев раны после операции
  Стабилизация регенерата. Защита от потерь частиц остеозамещающего материала.

  • направленной тканевой регенерации, проводимой одновременно с установкой имплантатов;                                                    • наращивания кости вокруг имплантатов, установленных в лунку только что удаленного зуба;  • наращивания кости вокруг имплантатов, установленных в лунку недавно удаленного зуба;  • восстановления участка гребня для дальнейшей имплантации;  • восстановления участка гребня для ортопедического лечения;  • заполнения костных дефектов после резекции корня, цистектомии, удаления зубов;  • направленной регенерации кости в зонах истончения.

   Являясь достаточно эластичным Bio-Gide может использоватся в комбинации с наполнителем, например, аутогенной костью, заменителями кости (Bio-Oss и т.д.).

Источник: http://www.apexdental.ru/market/catalog/bi-oss-bio-gide-mucograft/bio-gajd-(bio-gide)-kollagenovaya-membrana-dlya-tkanevoj-regeneraczii.html

Наращивание кости с помощью костнопластических материалов и мембран Био-Осс (Bio-Oss) и Био-Гайд (Bio-Gide)

Использование мембраны Bio-Gide и костного заменителя Bio-Oss в стоматологии

Улыбка — самый простой способ показать Ваши красивые зубыНадежные и красивые зубы способствуют сохранению ощущения благополучия и уверенности в себе, а также усиливают Вашу привлекательность — как в личной, так и в профессиональной жизни.

Высококлассные стоматологи выбирают наилучший способ лечения больных зубов и точно планируют замещение отсутствующих зубов для того, чтобы вернуть Вам привычное качество жизни.Восстановление костной ткани позволяет вернуть зубам их функциональность и эстетику.

Для этого стоматологи могут применять натуральные препараты, безопасность и переносимость которых доказана успешным использованием в течение многих лег.

Почему происходит потеря кости?

Потеря костной ткани происходит по различным причинам — травма, воспаление десны и костной ткани вследствие скопления бактериального налета (пародонтит).

После удалений зубов толщина и высота костной ткани также уменьшается из-за отсутствия механической нагрузки.

Достаточное количество кости является основополагающим фактором, гарантирующим длительную стабильность собственных зубов и замещающих их имплантатов. Количество кости также важно для сохранении контуров мягких тканей.

Когда необходимо восстанавливать кость?

1. Дентальные имплантаты

Для увеличения объема костной ткани при её недостаточности для надежной имплантации на длительный срок.

2. Пародонтит. Для сохранения собственных зубов, потерявших надежную связь с костью в результате пародонтите.

3. Значительная утрата костной ткани. Для реконструкции костной ткани после ее значительной утраты.

4. Синус-лифтинг. Для замещения недостающей кости в верхнечелюстных пазухах.

5. Резекция верхушки корня или удаление кисты. Для замещения полученного дефекта костной тканью.

Как можно восстановить кость?

Костная ткань человека обладает способностью к регенерации, другими словами, способностью восстанавливать утраченное. Но в большинстве случаев этот процесс необходимо стимулировать. Препараты натурального происхождения Био-Осс (Bio-Oss) и Био-Гайд (Bio-Gide) очень эффективно поддерживают и стимулируют процесс костной регенерации.

Для образования новой костной ткани необходим каркас. Пористая структура костно-замещающего материала Био-Осс (Bio-Oss) полностью соответствует этим требованиям. Мембрана Био-Гайд (Bio-Gide) укладывается на область костной пластики и служит защитным барьером, предотвращающим быстрое врастание мягких тканей в пространство, предназначенное для медленно растущей костной ткани.

Кроме того, Био-Гайд (Bio-Gide) ускоряет заживление раны.

Что такое Био-Осс (Bio-Oss) и Био-Гайд (Bio-Gide)?

Био-Осс (Bio-Oss) и Био-Гайд (Bio-Gide) — материалы натурального происхождения.

Благодаря высокой степени схожести с человеческими тканями, эти материалы идеальны для стимулирования построения новой кости и заживления мягких тканей. Они интегрируются в ткани человека в процессе заживления.

Этот процесс может занять несколько лет для Био-Осс (Bio-Oss), тогда как Био-Гайд (Bio-Gide) полностью интегрируется через несколько месяцев.

Био-Осс (Bio-Oss) производится из минеральной части костей австралийского крупного рогатого скота. В процессе производства органические компоненты удаляются, и сохраняется структура костной ткани, состоящая из соединений кальция.

Био-Гайд (Bio-Gide) — это коллагеновая мембрана животного происхождения (коллаген свиньи). У человека коллаген является основным компонентом кожи и соединительной ткани. Натуральная белковая структура Био-Гайд (Bio-Gide) служит защитным барьером, способствующим заживлению мягких тканей и оптимальной регенерации кости.

Как проводится операция?

Восстановление кости и установка имплантата производятся одновременно.

• Костный дефект заполняется материалом Био-Осс (Bio-Oss) для формирования новой кости.

• Для направленной регенерации кости на рану накладывается мембрана Био-Гайд {Bio-Gide).

Восстановление костной ткани до установки дентального имплантата.

• Заполнение костного дефекта материалом Био-Осс (BioOss).

• Для направленной регенерации кости на рану накладывается мембрана Био-Гайд (Bio-Gide1).Дентальный имплантат. Имплантат устанавливают после восстановления костной ткани.

Что необходимо делать после операции?

• Отек снимается холодными компрессами.

• При болевых ощущениях врач назначает подходящий обезболивающий препарат.

• Первые несколько недель при чистке зубов избегайте травмы оперированного участка и используйте антибактериальный ополаскиватель. В дальнейшем можно использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

• На 2-3 дня после операции следует отказаться от кофе, алкоголя и сигарет. Это снижает риск кровотечения и улучшает заживление раны.• Курение и плохая гигиена полости рта пагубно воздействуют на конечный результат лечения.

• Очень важно являться на назначенные осмотры к стоматологу, даже если заживление происходит без проблем.

Какие критерии применяются к производству Био-Осс (Bio-Oss) и Био-Гайд (Bio-Gide)?

Тщательный отбор сырья в сочетании со строго контролируемым и сертифицированным процессом производства Био-Осс (Bio-Oss) и Био-Гайд (Bio-Gide) соответствуют высоким требованиям безопасности и гарантируют высокую биологическую совместимость.

Строгие критерии производства:

• Тщательный отбор сырья для производства, использование костного материала и коллагена только из контролируемых фермерских хозяйств.

• Мониторинг здоровья крупного рогатого скота {Bio-Oss) и свиней (Bio-Gide).

• Высокоэффективный процесс очистки, включающий химическую и физическую обработку и длительное нагревание (Bio-Oss).

• Мониторинг производства с регулярными анализами независимых лабораторий и государственных контролирующих организаций.

• Стерилизация готовой продукции.

• Документированная система контроля качества.

Каков опыт применения Био-Осс (Bio-Oss) и Био-Гайд (Bio-Gide)?

Био-Осс (Bio-Oss) и Био-Гайд (Bio-Gide) в течение долгих лет используются стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами для восстановления костной ткани. Это наиболее часто используемые в мире материалы. Накоплен большой клинический опыт по их применению. Кроме того, большое количество клинических исследований подтверждают надежность обоих материалов.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. !Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Расскажите друзьям!

Источник: https://ludent.ru/voprosy_otvety_r/hirurgia/hirurgia04/

Препараты для костной и тканевой регенерации Bio-Oss и Bio-Gide

Использование мембраны Bio-Gide и костного заменителя Bio-Oss в стоматологии

В результате многолетних исследований и разработок в сотрудничестве с медицинскими университетами и ведущими хирургами, швейцарская компания Geistlich Pharma AG создала препараты для костной и тканевой регенерации Bio-Oss и Bio-Gide.

Для изготовления препаратов используется животный материал: минеральная доля костей и коллаген. Строгий ветеринарный контроль и надежная обработка позволяют получить материалы самой высокой степени очистки.

Bio-Oss и Bio-Gide отвечают всем стандартам качества США и Европы. Запатентованная технология производства и неизменное швейцарское качество гарантируют безопасность продукции.

Специалисты Семейного стоматологического центра “Диал-Дент” используют в своей работе только самые качественные, проверенные клинической практикой, современные разработки в области стоматологии. Использование биоматериалов позволяет хирургам и пародонтологам “Диал-Дент” помогать пациентам в очень сложных случаях.

Bio-Oss – препарат для костной регенерации

Bio-Oss применяется в пародонтологии, при имплантации зубов, в челюстно-лицевой хирургии, для восстановления кости ротовой полости. Применение Bio-Oss дает успешные долгосрочные результаты.

На верхней фотографии кость человека под микроскопом, ниже – костнозамещающий препарат Bio-Oss. Видно, что по своему строению Bio-Oss максимально приближен к строению костной ткани человека. Благодаря этому достигнута высокая биосовместимость препарата и его эффективность в процессе восстановления костной ткани.

Bio-Oss имеет пористую структуру, сквозь которую беспрепятственно прорастают кровеносные сосуды и новые клетки кости. В процессе регенерации Bio-Oss становится частью кости, поддерживая стабильность объема костной ткани.

Благодаря свойству очень медленно рассасываться, Bio-Oss придает вновь образованной кости стабильность, и предотвращает ее резорбцию.

При рассасывании кости в результате пародонтита существует угроза потери зуба. С использованием Bio-Oss восстанавливается пародонтальный аппарат прикрепления зуба – периодонтальная связка и цемент зуба. Это обеспечивает сохранение зуба на долгие годы.

Хирург-имплантолог “Диал-Дент” Алавердов В.П. использует препарат Bio-Oss после сложных удалений зубов, при недостаточности толщины кости при имплантации. Хирург-пародонтолог “Диал-Дент” Якименко И.И. отмечает высокую эффективность этого биоматериала при резорбции кости в результате пародонтита и угрозе утраты зуба.

Коллагеновая мембрана Bio-Gide

Bio-Gide – эталон коллагеновой мембраны для восстановления мягких тканей и кости после хирургических стоматологических вмешательств. Это натуральный продукт высокой степени очистки, который содержит свиной коллаген.

Мягкие ткани содержат большое количество коллагеновых волокон, поэтому коллагеновая мембрана используется при восстановлении костной и пародонтальной ткани. Использование Bio-Gide помогает хирургу добиться наилучших и прогнозируемых результатов, дает превосходное заживление раны.

Bio-Gide обладает высокой терапевтической безопасностью, которая высоко ценится всеми ведущими хирургами.

Превосходные качества Bio-Gide достигнуты благодаря трехмерной, естественной матричной структуре и высокой биосовместимости. По строению мембрана Bio-Gide очень похожа на человеческий коллаген.

На фотографии сверху показан человеческий коллаген под микроскопом, а ниже – мембрана Bio-Gide. Естественная структура коллагена помогает в процессе заживления – кровеносные сосуды прорастают сквозь волокна коллагена.

Мембрана выполняет несколько важных функций в процессе регенерации: защитную, стабилизационную, является основой для мягких тканей.

Мембрана Bio-Gide имеет двухслойную структуру, одна сторона гладкая, а другая шероховатая. Гладкий верхний слой является направляющей для заживления мягких тканей, которое происходит легче, с лучшим эстетическим результатом. Шероховатая сторона мембраны Bio-Gide помогает растущим костным клеткам.

Удалять мембрану не нужно. Распад мембраны на естественные аминокислоты происходит без побочных эффектов, без раздражения тканей.

Применение Bio-Oss и Bio-Gide

Долгосрочное клиническое применение доказало эффективность Bio-Oss при различных патологиях:

  • атрофии кости в области корней зубов
  • костных дефектах после удаления зубов
  • для восстановления дефектов кости вокруг имплантатов при немедленной имплантации
  • для подготовки основы имплантата при проведении имплантации зубов
  • для заполнения дефектов кости после резекции корней зубов, удаления кисты

Костнозамещающий материал Bio-Oss может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с собственным костным материалом пациента.

Область, заполненная костнозамещающим материалом Bio-Oss, закрывается сверху мембраной Bio-Gide. В процессе заживления раны мембрана Bio-Gide не позволяет быстро растущим мягким тканям нарушить процесс восстановления кости, который происходит медленнее. Это увеличивает вероятность приживления имплантата.

После первичного заживления мембрана Bio-Gide распадается на естественные вещества, ее не надо удалять. Применение мембраны стабилизирует сгусток крови, который является основой для восстановления костной ткани. Новообразование кости улучшается, что повышает качество имплантологического и пародонтологического лечения.

Это отмечают и хирурги “Диал-Дент”, использующие коллагеновую мембрану Bio-Gide в своей практике.

При операциях на слизистой оболочке полости рта мембрана Bio-Gide используется самостоятельно, и служит оптимальной основой для восстановления травмированных областей.

Bio-Gide обладает прекрасными ранозаживляющими свойствами и используется хирургами “Диал-Дент” в случае тяжелых ситуаций с мягкими тканями.

Использование Bio-Gide дает отличные эстетические результаты после операций на мягких тканях.

Источник: https://dial-dent.ru/patient/articles/preparaty_dlya_kostnoj_i_tkanevoj_regeneracii_bio_oss_i_bio_gide.php

Какие стоматологические задачи решаются с помощью костного материала Bio Oss

Использование мембраны Bio-Gide и костного заменителя Bio-Oss в стоматологии

1070

До сих пор считается, что лучшими имплантами при операциях на костях является аутогенная (взятая у самого больного) кость. Однако, ввиду ограниченности и выраженной резорбции этот материал, все же, нельзя считать идеальным.

Хорошей альтернативой ему являются костные заменители, получаемые из костей животных. Производимый компанией Geistlich Pharma биоматериал Bio Oss, предназначенный для использования в стоматологии, вмещает в себя все основные достоинства костных заменителей.

Общее представление

Bio Oss получают из костей КРС. Материал имеет несколько лекарственных форм, позволяющих выбрать оптимальный способ подачи в операционную рану:

  • Гранулы, расфасованные во флаконы (Bio-Oss Spongiosa). Универсальная форма, подходящая для любого вида операций.
  • Гранулы в шприце (Bio-Oss Pen). Благодаря наконечнику особой формы Bio-Oss Pen, особенно удобен в случаях, когда операционная зона находится в труднодоступном месте.
  • Блоки (Bio-Oss Block). Применяются, когда требуется заполнение значительных дефектов.
  • Комбинированный препарат Bio-Oss Collagen, на 90% состоящий из гранул Bio-Oss, на 10% – из свиного коллагена. Благодаря последнему, обладает повышенными адгезионными, манипуляционными и регенерационными качествами.

Geistlich Pharma выпускает также мембрану Geistlich Bio-Gide – вспомогательный материал, используемый для создания барьера между костью и пазухой. Применение Bio-Gide ускоряет регенерацию тканей и заживление ран.

Geistlich Bio-Oss рекомендуется к применению при любых видах костной пластики – в хирургической стоматологии, имплантологии, пародонтологии, челюстно-лицевой хирургии.

По своим регенерирующим и заживляющим свойством он не только сопоставим с аутогенными костными трансплантатами, но в отдельных компонентах превосходит их.

Кроме того:

  • Bio-Oss может использоваться как в одиночку, так и в комбинации с аутогенной костью.
  • Костный заменитель эффективно стабилизирует кровяной сгусток, предотвращая луночковое кровотечение.
  • Высокая гидрофильность, обуславливаемая наличием множества микро- и макропор, способствует равномерному и быстрому пропитыванию материала физраствором и кровью пациента.
  • Стабильность, сохранение объема образующейся костной ткани является выигрышным моментом с точки зрения обеспечения эстетики тканей лица.
  • Множественность форм и хорошие манипуляционные характеристики делают возможным использование Bio-Oss в самых разных клинических случаях, в том числе и сложных.

Техника применения Bio-Oss зависит от клинической ситуации и используемой лекарственной формы. Общими являются следующие моменты:

  1. Пропитывание материала физраствором или кровью пациента.
  2. Подача его в зону операции и распределение по дефекту.
  3. Закрытие операционной раны лоскутом мягкой ткани пациента с последующим ушиванием и/или наложение мембраны Bio-Gide.

Показания и противопоказания

В ортопедии Bio Oss рекомендуется к использованию во всех случаях, когда требуется сохранить или нарастить объем кости альвеолярного отростка или челюсти:

  1. Заполнение лунки после экстракции зуба для сохранения нормального объема костной ткани, если в дальнейшем планируется имплантация.
  2. Аугментация (наращивание) кости, производимая одновременно с имплантацией зуба для заполнения зазоров между костью и имплантом.
  3. Заполнение фенестраций и дегисценций (расхождений и отверстий) в кости после установки имплантов.
  4. Синус-лифтинг.
  5. Заполнение полостей в костной ткани челюсти или альвеолы, образовавшихся в результате цистэктомии.

Благодаря сродству Bio Oss с костной тканью человека, биоматериал практически не имеет противопоказаний. Единственное ограничение – его нельзя использовать для заполнения инфицированных ран.

Физико-химические характеристики

Кости животных состоят на 25% из органической составляющей (коллагена), на 65% – из неорганики (фосфат кальция) и на 10 % – из воды.

В малых количествах присутствует отличная от коллагена органика – липиды, полисахариды, белки. Кроме кальциевых, имеются ионы некоторых других элементов.

При производстве Био-Осс из сырья (костей КРС) удаляется органическая составляющая. Остается только минеральная основа (фосфат кальция), обильно пронизанная микрокапиллярами и микротоннелями.

По своей морфологии, химическому составу и ультраструктуре Био-Осс очень близок к человеческой кости, что и определяет положительную реакцию на него организма пациента. По сравнению с другими естественными материалами, имеющими более крупные кристаллы, Био-Осс очень хорошо интегрируется с нативной костью.

Важное значение для имплантируемых биоматериалов имеет топография их поверхности. Гладкие материалы интегрируются хуже, чем шероховатые. Био-Осс обладает выраженной шероховатой поверхностью, которая способствует активной адгезии и пролиферации остеобластов, быстрому синтезу матрикса.

Не менее важна и площадь внутренних поверхностей имплантационного материала. Чем она больше, тем интенсивнее врастают в него кровеносные сосуды, активнее и быстрее проходит интеграция и заживление ран.

Гистоморфометрические исследования, проведенные с 12-ю образцами костных материалов, показали, что внутренняя поверхность Geistlich Био-Осс составляет около 80 м2/г, что примерно в 5 раз больше, чем у остальных исследованных образцов.

Безопасность

Биоматериал, получаемый из костей КРС, может содержать прионы – особые инфекционные агенты, способные вызывать у животных и человека опасные заболевания. У первых – «коровье бешенство» (ТГЭ, губчатая энцефалопатия).

Люди подвергаются опасности заболевания синдромом Крейтцфельдта – Якоба, куру и некоторыми другими видами инфекций.

Безопасность биоматериала Bio Oss обеспечивается двумя факторами – высоким качеством сырья и технологией обработки, предусматривающей многостадийную очистку и стерилизацию.

При выборе сырья учитывается страна происхождения в части эффективности ветеринарного контроля и мер предосторожностей, предпринимаемых против «коровьего бешенства».

Костное сырье для Био-Осс компания Geistlich Pharma приобретает в США, где ветеринарный контроль действует очень эффективно. До сих пор не было зафиксировано ни одного случая губчатой энцефалопатии.

Для дополнительной гарантии безопасности сырье получают только с 3-х боен, находящихся под постоянным наблюдением USDA.

Вторым фактором, обеспечивающим безопасности материала, является многостадийная очистка сырья, направленная на инактивацию прионов. Кости подвергают температурному воздействию в течение не менее 15 часов.

 Дополнительно проводится химическая очистка сырья щелочными соединениями и обработка гамма-облучением. Такая технология гарантирует полную безопасность биоматериала.

Биологические свойства

Остеопластические материалы подразделяются на три группы:

  1. остеоиндуктивные, непосредственно влияющие на формирование и рост костной ткани;
  2. остеокондуктивные – исполняют роль каркаса кости, на котором происходит образование новой костной ткани;
  3. остеонейтральные, выполняющие функцию наполнителя костей.

Bio Oss относится к остеокондуктивным биоматериалам, т. е. выполняет функцию каркаса, на котором образуется и дифференцируется новая костная ткань.

Высокие остеокондуктивные свойства материала обуславливаются большой площадью внутренней поверхности, высокой абсорбцией протеинов и активностью гетеродимерных белков (интегринов), обеспечивающих адгезию клеток к матриксу.

Для микроструктуры характерно наличие большого свободного внутреннего пространства. Это делает материал оптимальным каркасом для вновь образующейся костной ткани.

После операции происходит быстрое и глубокое прорастание кровеносных сосудов в имплантированный материал, активизируется трофик, из тканей пациента в зону дефекта активно мигрируют остеобласты – молодые клетки костной ткани, участвующие в синтезе матрикса. Далее в процессе регенерации остеобласты трансформируются в остеоциты – зрелые ткани кости.

Ожидаемый эффект применения

Высокая интеграция Био-Осс с нативными костными тканями была установлена множеством гистологических исследований. Отмечалось, что уже через 15 дней после операции остеобласты образовывали на Bio-Oss зрелые коллагеновые волокна.

Около 6-ти недель потребовалось на формирование протяженной сети матрикса – коллагеновых волокон, вплетенных в каркас биоматериала. На гистологических срезах обнаруживались органические вещества, регенерировавшие самостоятельно внутри имплантационной ткани или попавшие туда из крови пациента.

Благодаря медленной резорбции Bio-Oss служит стабильным каркасом для регенерирующей ткани, замедляет рассасывание трансплантата. При исследованиях было установлено, что имплантационный материал из смеси заменителя и нативной кости оказывается стабильней имплантов, в которых аутогенная костная стружка используется в качестве единственного компонента.

В случае применения Био-Осс во время всего наблюдения отмечалось постоянство объема кости, в то время как применение одного аутогенного материала сопровождалось снижением объема имплантационного материала.

Гистоморфометрический анализ подвергнутых восстановлению с помощью Био-Осс тканей показал, что в регенерированной кости объем минеральной составляющей выше, чем в нативной костной ткани.

Это может служить объяснением высокой стабильности имплантов, содержащих Био-Осс в комбинации с аутогенной костью.

Исследовалась также прочность адгезии имплантов в пазухах после синус-лифтинга. Было установлено, что через 3 месяца после операции материалы с Био-Осс имели прочность фиксации на 45% больше, чем импланты из аутогенной кости.

В видео представлена инструкция по применению материала.

Перспективы

Сегодня в костной трансплантологии в основном используются аутогенные материалы и БоТП (богатая тромбоцитами плазма). Последняя представляет собой гель, содержащий плазму крови и тромбоциты, играющие основную роль в регенерации и заживлении тканей.

Судя по всему, недалеко то время, когда в распоряжение хирургов поступят аутогенные биоматериалы, выращенные вне организма.

Однако для любых имплантационных материалов, независимо от их происхождения, необходим носитель, обеспечивающий эффективную регенерацию тканей и отвечающий ряду требований, в числе которых:

  1. высокая адгезия клеток;
  2. сохранение пространства;
  3. положительное влияние на морфологию кости;
  4. поддержка дифференциации клеток.

И с этой точки зрения костные заменители, подобные Био-Осс, способные работать вместе с БоТП, могут рассматриваться как очень перспективные материалы.

Выводы

Использование в челюстно-лицевой хирургии биоматериалов естественного происхождения становится все более востребованным. Их развитая внутренняя поверхность положительно влияет на адгезию и дифференцирование клеток в зоне дефекта.

Низкая резорбируемость повышает стабильность объема. Естественная, близкая к человеческим структура носителей, создает благоприятные условия для регенерации новых костей. Все это сулит материалам, подобным Био-Осс, высокую востребованность в хирургии.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/kostnogo-materiala-bio-oss.html

Био-осс: костный материал

Использование мембраны Bio-Gide и костного заменителя Bio-Oss в стоматологии

В последние несколько лет костные заменители естественного происхождения и коллагеновые мембраны завоевали популярность в хирургической стоматологии. Преимущества этих материалов заключаются в их близком сродстве с тканями человека.

Хорошо известно, что биологические свойства материала в значительной степени зависят от структуры и химических характеристик их поверхности. Таким образом, биоматериалы естественного происхождения наиболее благоприятным образом влияют на адгезию клеток, заживление ран и регенерацию тканей, а также служат матрицей для новой формирующейся ткани.

В современной тканевой инженерии наметилась тенденция к использованию таких материалов в качестве носителей для культур клеток и тканей.

Минерал естественной кости Био-Осс

Аутогенная кость считается золотым стандартом, особенно при устранении больших костных дефектов. Однако доступный для трансплантации объем кости из внутриротовых источников часто довольно ограничен, а создание дополнительного донорского участка приводит к дискомфорту и повышает вероятность развития осложнений.

Помимо этого, выраженная резорбция аутогенного костного трансплантата эндохондрального происхождения ухудшает клинический результат. Для устранения указанных недостатков аутогенного трансплантата используют остеокондуктивные и медленнорезорбируемые заменители кости, например естественный костный минерал Био-Осс.

Химические и физические характеристики

Био-Осс обладает выраженным остеокондуктивным потенциалом, что объясняется его близким сродством с костью человека. Такой эффект достигается посредством химической и физической обработки естественной кости, в результате которой происходит высокоэффективная очистка сырья.

Как известно, кость состоит из неорганической минеральной матрицы и каркаса коллагеновых волокон и протеинов. В процессе производства Био-Осс происходит удаление органической составляющей и остается минеральная основа, состоящая из микротоннелей и микрокапилляров между кристаллами апатита.

Минеральная матрица Био-Осс по химическому составу, морфологии и ультраструктуре очень близка к кости человека. Считается, что именно кристаллическая структура заменителя кости определяет клеточную и тканевую реакцию организма на материал.

Данные сканирующей электронной микроскопии показывают, что кристаллическая структура Био-Осс организована так же, как кристаллы апатита здоровой кости. В своей статье Benezra Rosen и соавт. отметили, что «по данным СЭМ, морфология кристаллов и их организация не изменяются в процессе обработки сырья».

С другой стороны, синтетические гидроксиапатиты не обладают ультраструктурными особенностями естественных минералов. Исследования показали, что Био-Осс лучше интегрируется с костью по сравнению с другими материалами естественного происхождения, которые состоят из более крупных кристаллов.

Рис. 1. Био-Осс. Структура и пористость приближаются к естественной кости (СЭМ, увеличение в 50 раз).
Рис. 2. Био-Осс. Маленькие и компактные кристаллы естественного апатита такие же, как в кости человека (ТЭМ, увеличение в 100 тыс. раз)

В имплантологии хорошо известно, что топография поверхности влияет на прикрепление клеток. Имплантаты с относительно гладкими поверхностями имеют худшую интеграцию по сравнению с имплантатами, имеющими шероховатые поверхности. Био-Осс имеет естественную шероховатую поверхность, которая способствует прикреплению и пролиферации остеобластов, а также синтезу матрицы.

Zimrnermann и соавт. предположили, что морфологические характеристики Био-Осс, в частности высокая пористость и сходная с естественной костью кристаллическая структура, способствуют миграции остеоцитов и обеспечивают резорбцию материала. Еще одним важным фактором, влияющим на реакцию тканей, является площадь внутренней поверхности.

Этот показатель характеризует внутреннее пространство материала, доступное для врастания кровеносных сосудов и кости. Таким образом, площадь поверхности определяет интеграцию материала с костью. Weibrich и соавт. сравнили специфическую внутреннюю поверхность 12 различных костных материалов.

Оказалось, что внутренняя поверхность Био-Осс (79,7 м2/г) более чем в 5 раз превосходила все тестируемые материалы (см. рис. З).

Безопасность Био-Осс

В последние годы особую актуальность приобрели вопросы безопасности и чистоты материалов, полученных из крупного рогатого скота.

Несмотря на непрекращающееся обсуждение проблемы коровьей губчатой энцефалопатии (коровьего бешенства), беспокойство носит исключительно эмоциональный характер. С научной точки зрения безопасность Био-Осс надежно доказана.

Результаты различных высокочувствительных тестов продемонстрировали отсутствие протеинов в Био-Осс. Безопасность продукта определяют следующие параметры:

  • Процессы обработки и их способность инактивировать потенциально опасные прионы
  • Сырье, например ткани крупного рогатого скота, используемые для производства материала
  • Страна происхождения сырья

Процесс производства Био-Осс включает в себя несколько этапов, каждый из которых эффективно инактивирует потенциальные прионы.

Подобная обработка включает в себя температурное воздействие в течение более 15 часов и специфические процессы химической очистки с помощью щелочных соединений.

В настоящее время щелочная инактивация является принятым методом обработки, эффективность которого была доказана на примере Био-Осс. В результате комбинации нескольких методов в процессе производства Био-Осс происходит полная инактивация потенциальных возбудителей (прионов).

При выборе сырья необходимо обращать внимание на страну происхождения с точки зрения частоты случаев коровьего бешенства, эффективности ветеринарных и контролирующих органов, а также мер предосторожности, направленных против эпидемий коровьего бешенства.

Сырье для изготовления Био-Осс получают из США, поскольку именно в этой стране действует наиболее эффективная программа ветеринарного контроля, и до настоящего времени не было выявлено ни одного случая коровьего бешенства. Научный руководящий комитет Европейского Союза относит США к странам II класса, т.е.

странам, не имеющим высокой вероятности заражения коровьим бешенством. Однако никогда нельзя полностью исключить развития этого заболевания. Меры предосторожности в отношении коровьего бешенства в США считаются эффективными.

Дополнительный фактор безопасности Био-Осс заключается в том, что кости получают только из трех боен, которые находятся под постоянным контролем

Департамента сельского хозяйства США (USDA). Все животные, попадающие на скотобойню, подвергаются тщательному контролю сотрудниками ветеринарной службы. Забор сырья проводят только у здоровых животных и в соответствии с самыми строгими стандартами качества и безопасности.

Костные заменители бычьего происхождения считаются безопасными, если они были произведены из безопасного сырья, такого, как кости конечностей (например, Био-Осс), если в стране происхождения действуют строгие программы профилактики развития инфекционных заболеваний и если при создании материала используются эффективные процессы инактивации инфекционных агентов.

Такие материалы соответствуют или даже превосходят требования безопасности для медицинской продукции.

Биологические характеристики

Реакция ткани в раннем послеоперационном периоде и интеграция с костью Сразу после имплантации материала его поверхность начинает впитывать кровь и протеины сыворотки. Специальные рецепторы клеточной оболочки, называемые интегринами, обычно влияют на адгезию клеток.

Степень абсорбции протеинов и интегрины, а также площадь поверхности материала, вероятно, являются ключевыми факторами, влияющими на адгезию к нему клеток и интеграцию с окружающими тканями. Био-Осс имеет большую площадь внутренней поверхности, благодаря сохраненной системе пространств между кристаллами и микротоннелей.

Это способствует глубокому проникновению в Био-Осс питательных веществ и белков, которые модулируют реакцию организма.

СЭМ материала Био-Осс, увеличение в 6500 раз. Пустая лакуна остеоцита: в процессе производства удается удалить остатки клеток даже из микроскопических пор

Это, возможно, объясняет высокий остеокондуктивный потенциал Био-Осс, который широко описан в стоматологической литературе.

Естественная микроструктура материала Био-Осс, способствующая пропитыванию протеинами пациента, представляет собой оптимальный каркас для прорастания кровяных сосудов и миграции остеобластов из окружающих дефект костных стенок.

Возможность достижения интеграции Био-Осс с костью была доказана в целом ряде гистологических исследований. Адгезия клеток и формирование новой кости вокруг Био-Осс были продемонстрированы на примере трехмерных культур клеток.

При исследовании in vitro остеобластоподобные клетки через 2 недели формировали зрелые коллагеновые волокна на поверхности Био-Осс. Через 6 недель клетки сформировали обширную сеть внеклеточного матрикса состоящего из коллагеновых волокон, вплетающихся в Био-Осс.

Компоненты сыворотки пациента и новый сформировавшийся матрикс, вероятно, образуют напоминающие тени структуры в толще Био-Осс, видимые при гистологических исследованиях деминерализованных биоптатов. Подобная обработка приводит к утрате минеральной матрицы материала Био-Осс, что облегчает визуализацию имеющихся органических веществ.

Обнаружение органики вызывает вопросы, связанные с наличием в материале остаточных протеинов. Как уже отмечалось выше, высокочувствительные химические тесты не показывают наличия протеинов в чистом Био-Осс, а значит, обнаруженные на гистологических срезах органические элементы попали в толщу материала из крови пациента или сформировались внутри материала после его имплантации.

Это объясняет быструю интеграцию Био-Осс с тканями.

Благодаря особенностям своей структуры и химическому составу Био-Осс включается в естественный процесс ремоделирования кости, в то время как синтетические препараты распадаются в результате химических реакций. В ряде исследований были показаны высокая активность остеокластов на поверхности Био-Осс и постепенное уменьшение объема этого материала в области дефекта.

Поскольку резорбция Био-Осс происходит крайне медленно, он служит стабильным каркасом для формирующейся кости и препятствует преждевременной резорбции трансплантата.

Исследования показали, что объем костного материала был более стабильным при использовании Био-Осс (в смеси с аутогенной костной стружкой) по сравнению с участками, где использовали только аутогенный трансплантат.

Стабильность объема сохраняется в течение длительного периода, что может увеличить продолжительность лечения. Это обстоятельство необходимо учитывать при работе в косметически значимой зоне.

Частицы Био-Осс (розовый цвет) окружены новой костью (темно-красный цвет). Прозрачные участки декальцификации на поверхности Био-Осс указывают на резорбцию материала под действием остеокластов. Биопсия человеческого материала после увеличения объема кости с помощью Био-Осс.

Изучение эффективности синус-лифтинга с помощью смеси Био-Осс с аутогенной костью (исследование на животных). При использовании указанной комбинации объем кости оставался постоянным в течение всего периода наблюдения, в то время как использование одной только аутогенной кости приводило к значительному уменьшению объема трансплантата через 6 месяцев после операции

Биопсия через 8 месяцев после поднятия дна верхнечелюстной пазухи с использованием 100% Био-Осс. Частицы Био-Осс (фиолетовый цвет) полностью интегрированы со зрелой костью (синий цвет)

Плотность минералов в области наращивания кости

Гистоморфометрический анализ показывает, что Био-Осс увеличивает объем минеральной составляющей регенерировавшей кости по сравнению с нативной костью, за счет уменьшения объема мозгового вещества кости.

Данное наблюдение, возможно, объясняет улучшение первичной стабильности имплантатов, установленных в участки регенерировавшей кости, в которых использовали смесь гранул Био-Осс и аутогенную костную стружку.

В одном из исследований на овцах изучали прочность фиксации имплантатов в области пазухи после проведения синус-лифтинга.

Оказалось, что через 12 недель после установки в области применения Био-Осс имплантаты были на 45% более прочно фиксированы, чем имплантаты, установленные в пазуху после применения аутогенной кости. В обеих группах прочность фиксации со временем возрастала и выравнивалась через 26 недель после имплантации.

Перспективы естественных носителей

Для повышения эффективности хирургического лечения всё чаще и чаще применяются методы тканевой инженерии. В настоящее время в клинической практике используются аутогенные трансплантаты и богатая тромбоцитами плазма (БоТП).

Однако в перспективе могут стать доступными факторы роста и аутогенные клетки, выращенные ex vivo (вне организма). Несмотря на самые многообещающие возможности указанных материалов, для их применения необходим адекватный носитель.

Носители могут повлиять на успех регенерации в результате следующих факторов:

  • Оптимизация адгезии клеток
  • Поддержание статуса дифференциации клеток
  • Влияние на морфологию регенерирующей кости
  • Сохранение пространства

Химические, физические и биологические свойства носителей могут играть важную роль. Оптимальная поверхность носителя может влиять на адгезию клеток и поддерживать дифференциацию клеток в области дефекта.

Медленно резорбируемые носители обеспечивают долгосрочную стабильность объема, что является одним из основных условий продолжающейся регенерации тканей. Возможность использования Био-Осс в качестве носителя для факторов роста была подтверждена в ходе различных исследований.

Естественная структура Био-Осс создает наиболее благоприятные условия для формирования новой кости. В настоящее время обсуждается возможность использования БоТП в комбинации с костными заменителями для оптимизации регенерации кости.

Несмотря на клиническое применение БоТП, продолжается дискуссия об эффективности различных методов получения этого материала и его клинических свойств.

Источник: http://zubodont.ru/bio-oss/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.