Эндофил обеспечит надежное и безболезненное пломбирование корневых каналов

Содержание

ᐉ Пломбирование каналов зубов — современные методы и использование гуттаперчи в пломбировке

Эндофил обеспечит надежное и безболезненное пломбирование корневых каналов

Когда человек сталкивается с болезненностью зубов и боится: больно ли ее лечить, он обычно запускает недуг, что приводит к необходимости пломбирования каналов.

Давайте разберемся, как же она проводится, как долго болит зуб после ее проведения, что делать, если сильно болит зуб под временной пломбой, а также с прочими немаловажными вопросами.

Как проводят пломбировку?

Качественное проведение процедуры пломбировки каналов — это залог дальнейшего здоровья и отсутствия осложнений. Чтобы этот процесс прошел практически идеально, необходимо правильно провести процедуру подготовки.

Она включает в себя следующие этапы:

  1. Иссечение пораженных тканей.
  2. Удаление пульпы органа.
  3. Установка длины органа, который подвергается лечению. Этот этап очень важен, так как от правильности определения длины зависит качественное лечение. При недопломбированном канале возможны осложнения типа периодонтита, кист и прочих заболеваний, приводящих к удалению зуба. Перепломбирование приводит к возникновению болезненности, воспалений, невралгий и прочего.
  4. Механическая обработка предполагает расширение корневого канала, чтобы можно было провести все необходимые мероприятия. Это можно провести ручным инструментом, либо эндодонтичеким наконечником.

После удачного завершения данных этапов, врач приступает непосредственно к этапам пломбировки. Под этим этапом подразумевается полная герметизация всех имеющихся ответвлений канала.

Что необходимо для процедуры?

Пломбировка является некоторым замещением удаленных тканей зуба в процессе лечения, поэтому надо уделить особое внимание выбору материала для пломбирования.

Это должно быть сырье, полностью герметизирующее каналы. К тому же оно не должно быть лишено рентгеноконтрастности, так как в процессе лечения, врачу необходимо проверить насколько качественно он провел лечение.

У него должно отсутствовать такое свойство как усадка.

Сегодня в стоматологии используют такие материалы:

  • филлер, твердый наполнитель;
  • гуттаперча — продукт химической промышленности, который возникает как следствие переработки латекса. В ее состав входит как сама гуттаперча, так и оксид цинка, различные металлические соли, красители, а также прочие различные вещества, обеспечивающие материалу его превосходные качества. Подобное сырье биосовместимо с тканями полости рта, не вызывает аллергических реакций, прекрасно определяется при проведении рентгена, а также не изменяет внешнего вида зуба. Наряду с положительными свойствами, она обладает и рядом недостатков: отсутствие бактерицидного эффекта, кроме того, она не обеспечивает полной герметизации;
  • серебряные штифты — это своего рода антибактериальный материал, однако, у него есть неприятный момент — окисление под длительным воздействием влаги. Кроме того, применение подобного материала не дает должной герметичности, а также проблематично удаляется при необходимости повторного лечения;
  • титановые штифты более желательны в применении, так как не окисляются, имеют высокую прочность и не вызывают аллергию, кроме того, они не раздражают рядом находящиеся ткани. Неприятными моментами является то, что используют его только в случаях незначительного разрушения органа, а также требует установки коронки;
  • силеры представляют собой цементы, которые герметизируют каналы корня. Подобный материал имеет довольно большой ассортимент, за счет чего стоматолог имеет возможность подобрать необходимый ему в конкретном случае;
  • полимерные силеры отличаются от своих натуральных «собратьев». Они меньше подвергаются растворению и более плотно прилегают к дентину корня зуба. К тому же они не меняют цвет эмали. Данный материал сегодня очень активно применяется в стоматологии;
  • стеклоиономерные цементы — это соединение порошка с жидкостью. Наиболее часто он применим в детской стоматологии, из-за недостаточной прочности и эстетических свойств получаемой конструкции. Кроме того, данное сырье нуждается в поверхностном покрытии защитным лаком;
  • полидиметилсилоксаны — герметики, обладающие прекрасной тягучестью, так как состоят из частиц мелкого размера. Этим же объясняется полное заполнение всех имеющихся микротрещин;
  • цемент на основе гидроксида кальция представляется в стоматологии в виде двух паст. Неприятным свойством данного материала является его быстрое растворение, однако, современные технологии позволили свести эту особенность к минимуму.

Какие технологии применяются?

Сегодня в стоматологии существует достаточно много методов пломбирования. Применение современных технологий позволяет упростить и значительно сократить данную процедуру. Благодаря этому восстанавливается функциональность и эстетичность пораженного органа.

Такая часть как корень, труднодоступный для лечения, из чего следует, что пломбирование корневых каналов не менее сложная процедура. Используя рентген, специалист, прежде всего, определяет длину органа и только после этого приступает к процедуре.

Какие же они, основные современные методы:

  • еще недавно, для этой процедуры применялись только специальные пасты для пломбирования, которые не вызывали особых сложностей, затрат времени и средств. Но при всем этом, подобная паста имеет целый ряд недостатков: разная структура пасты, за счет чего не всегда можно закрыть все трещины; кроме того, возможно образование пустот, что приводит к вторичному инфицированию; сильная усадка сырья после его высыхания, а еще есть вероятность возникновения аллергии. Поэтому данный материал сегодня практически не применяют;
  • пломбировка депофорезом позволяет практически стерилизовать весь канал. Такой метод применим к зубам у которых искривлены каналы, ранее проводилось лечение, но изъять предварительно установленный материал не получается, при предварительном лечении был сломан инструмент, который находился внутри. Проводится подобная методика как единожды, так и несколько раз в неделю. После проведения подобного лечения отмечается, что зуб становится более твердым, защищенным от разрушения тканей и обеспечивает стерильность органа. Данные положительные свойства объясняют не низкую стоимость процедуры;
  • техника пломбирования термофилами дает возможность пролечить не только основной канал, но и его боковые ответвления. Представляет собой термофил пластиковый носитель с гуттаперчей. Это довольно простой, быстрый и надежный способ, который имеет лишь один недостаток — выход сырья за пределы;
  • применение холодной гуттаперчи имеет 4 вида. Первый — с одним штифтом, когда канал формируется определенной формы для возможности установки гуттаперчевого штифта. Очень важно, чтобы он плотно прилегал к стенкам. Второй — латентная конденсация. Это довольно эффективный, надежный и простой метод, имеющий одно «но» — есть риск, что корень сломается. Кроме того, есть возможность образования воспаления, так как подобный способ не дает возможность однородного заполнения. Третий — термомеханическим или вращающимся ретроградном конденсором, применяется довольно редко из-за наличия большого количества недостатков. Четвертый — применение размягченной гуттаперчей под воздействием химических препаратов, сегодня подобная методика не применяется совсем;
  • горячая гуттаперча тоже имеет четыре разновидности методик. Инъекционная — в данном случае предполагается использование жидкой гуттаперчи, которая хорошо проникает во всевозможные полости и трещины, не повреждая ткани. При выборе данной методики очень важно уделить внимание правильному подбору высококлассного специалиста. Вертикальная конденсация — довольно сложная процедура и длится очень долго. Непрерывная волна — разновидность вертикальной конденсации с применением двух этапов и более простой техникой выполнения. По завершению процедуры, канал имеет полную герметизацию. Введение сырья при помощи шприца — методика быстрая, простая, удобная, но имеет ряд нюансов, не происходит заполнение маленьких боковых каналов. Кроме того, встречаются случаи, когда гуттаперча не доходит до конца;
  • система пломбирования E&Q Plus представляет собой смешанный вариант, который по праву считается самым лучшим вариантом лечения. При его проведении используется инъекционный пистолет;
  • использование резорцин-формалиновой смеси нежелательно сегодня, так как имеет много побочных действий, кроме того, в большинстве случаев наблюдается осложнение;
  • мумификация недоступной части канала сегодня тоже довольно ограничена, в основном в детской стоматологии для лечения и пломбирования молочных зубов.

Все вышесказанное наталкивает на вывод, что наиболее желанный и применимый сегодня способ пломбирования каналов — это гуттаперча.

Почему возникает боль?

Зубная боль после пломбировки может возникать по разным причинам:

  • как временное явление после лечения. Объясняется оно посторонним вмешательством в организм. Другой вопрос, сколько болит зуб в подобном случае? Характерность подобного вида в том, что болит зуб в основном при накусывании, либо смыкании. Болезненность не должна продолжаться более недели, иначе следует посетить врача и установить причину недуга;
  • может быть, что боль возникла вследствие аллергии на применяемые медикаменты, либо сырье, которым проводилась пломбировка, проявляется это жалобами, что ноет зуб;
  • еще одним поводом, почему болит зуб после врачевания, может быть его недолеченность. Потому что врач не удалил все пораженные ткани, либо допустил прочую оплошность, под пломбой начинается размножение бактерий, которые являются причиной боли и вторичного инфицирования;
  • некорректная пломбировка может дать о себе знать тем, что возникает пульсирующая боль, либо обнаруживается, что опухла десна. Сюда можно отнести самые разные причины: ожог мягких тканей или пульпы, плохое краевое прилегание и пр.

Зачем применяют гуттаперчу?

Гуттаперча — это латексный продукт, который является одновременно твердым и эластичным. Под воздействием температуры данный материал размягчается, за счет чего приобретает пластичность.

Ее принято разделять на 2 вида, которые отличаются своими физическими свойствами. Бета-гуттаперча более твердая, требующая более высокую температуру плавления.

Альфа-гуттаперча более мягкая и пластичная, способная горячей заполнить всевозможные трещины и полости.

Гуттаперча имеет свои достоинства:

  1. Отличная биосовместимость.
  2. Практически отсутствует токсичность.
  3. Обеспечение надежного трехмерного заполнения горячим способом.
  4. Стабильность формы при застывании.
  5. При необходимости она легко удаляется.

Как любой другой материал, она имеет и свои недостатки:

  • нет адгезии к дентину;
  • полностью отсутствуют бактерицидные свойства.

Сегодня гуттаперча широко используется в пломбировке вместе с силер-пастами. За счет добавки обеспечивается отличное заполнение и скольжение материала для упрощения работы.

Обтурация этим материалом может производиться 2 основными способами:

  • горячим, когда сырье разогревается и в таком состоянии вводится в полость;
  • холодным, в канал устанавливается холодная гуттаперча, после чего она разогревается.

Кроме основных технологий применения, существуют модифицированные методики, которые применяются не менее активно.

по теме

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/plombirovanie-kanalov/

Пломбирование каналов зубов: существующие методы и их особенности

Эндофил обеспечит надежное и безболезненное пломбирование корневых каналов

Пломбирование каналов зуба является ключевым этапом эндодонтического лечения таких стоматологических болезней, как пульпит или периодонтит. Когда в пульпе или периодонте имеются воспалительные очаги, человек сталкивается не только с неудобствами физического характера.

Данные патологические очаги являются источниками инфекции, провоцирующими одонтогенные воспалительные процессы, которые поражают челюсть, лицо, шею. Кроме этого, они способны вызвать осложнения существующих патологических отклонений, протекающих в других органах.

Как подготавливают каналы зубов к пломбированию

Эффективность лечения напрямую зависит от качественного пломбирования зубных каналов. Основная задача стоматолога состоит в правильной подготовке узких полостей к процедуре – он должен их расширить и улучшить проходимость по всей рабочей области, а затем обеспечить максимально надёжную герметизацию корневого канала зуба.

Подготовительные мероприятия к пломбированию состоят из следующих этапов:

  • тщательное удаление всех кариозных поражений. При необходимости стоматологом частично затрагиваются здоровые зубные ткани для обеспечения максимальной зачистки от кариеса и свободного доступа к корневым каналам;
  • удаление нервно-сосудистого пучка (пульпы);
  • определение глубины корневого канала по всей длине до самой верхушки. Предварительно врач назначает пациенту рентгеновское исследование. Благодаря снимку можно изучить особенности корневой системы и заранее знать о наличии изогнутых корней, которые требуют особого подхода в измерении глубины;
  • специальным инструментом стоматолог выполняет расширение диаметра до необходимого размера;
  • непосредственно пломбировка корневых каналов.

Очень важно вовремя осуществлять пломбирование корневых каналов, разрушенных или поражённых инфекцией зубов, которое позволит сохранить мягкие и костные ткани и избежать осложнений, влекущих утрату зуба.

Почему важно правильно определить глубину и обработать канал

Обработка канала механическим путём нужна для выравнивания стенок корневой полости, расширения её просвета, сведения к минимуму вероятности развития неприятных последствий после пломбирования. Особенность корневых просветов состоит в том, что они не бывают идеально ровными, а характеризуются сужениями и расширениями.

Неравномерное заполнение материалами плохо подготовленной полости приводит к размножению микроорганизмов, провоцирующих гнойно-воспалительные процессы. Поэтому очень важно определить правильную глубину канала, а также расширить его.

Что касается определения длины корневого канала, то врачи часто допускают две основные ошибки:

  • негерметичное заполнение полости. Наличие незапломбированных пустот может привести к воспалению, кисте, периодонтиту. Отсутствие лечения перечисленных осложнений приводит к удалению зуба;
  • чрезмерное заполнение канала материалом, который выходит за его пределы вызывает болевые ощущения, воспаление, невралгию.

Определение глубины осуществляется специальными тонкими инструментами. А чтобы удостовериться в точности, после процедуры делают рентген, снимок которого позволяет определить нахождение кончика инструмента – он должен быть в конце корня.

Способы обработки каналов:

  • ручная техника предполагает вращение инструментов внутри зубной полости;
  • надёжная методика обработки эндодонтическим наконечником с титановым Про-файлом и микромотором. Этот способ позволяет намного лучше очистить рабочую область, сделать её гладкой. Врачу остаётся лишь оказывать умеренное давление на инструмент, чтобы предотвратить перфорацию.

По завершении перечисленных выше этапов, врач обрабатывает подготовленную область дезинфицирующим средством, к примеру, Крезофеном, Парканом. После тщательной дезинфекции каналы временно или постоянно пломбируются. К временной пломбировке прибегают при остром воспалительном процессе, который сопряжён с зубной болью, отёком окружающих мягких тканей, нагноением.

Неплохое видео по временной пломбировке каналов зуба:

В данном случае изначально следует вылечить воспалительный процесс, и только потом выполнять постоянное пломбирование канала твердеющим материалом.

Пломбировочный материал и требования к нему

Независимо от того, какие материалы будут использоваться для пломбирования каналов, они должны соответствовать ряду критериев, от которых зависит качество работы. Допускается, что выбранный материал не сможет сразу соответствовать всем характеристикам, но ориентироваться на них необходимо.

Качественный материал отвечает таким требованиям, чтобы им можно было качественно лечить пломбируемый зуб:

  • обеспечение надёжной герметичности;
  • нетоксичный;
  • биосовместимость;
  • не раздражать ткани периодонта;
  • хорошая рентгеноконтрастность;
  • простая стерилизация;
  • отсутствие усадки;
  • хорошая адгезивность;
  • если потребуется, материал должен беспрепятственно удаляться;
  • не менять оттенок эмали.

Гуттаперча в стоматологии.

Характеристика используемых материалов в стоматологии:

  • гуттаперча характеризуется биосовместимостью с пародонтом, не вызывает аллергии, ренгеноконтрастна, не влияет на оттенок эмали. Из минусов отмечается недостаточная герметизация, она не обладает бактерицидным эффектом. Гуттаперча производится из переработанного латекса. Материал может содержать дополнительные вещества в виде оксида цинка, металлических солей, красителей;
  • применение серебряных штифтов в современности утратило актуальность по причине существенных недостатков – способность к окислению во влажной среде, недостаточная герметизация, проблематичное удаление при повторном лечении;
  • лучшими характеристиками обладают титановые штифты – они прочные, не являются аллергеном, не окисляются. Их уместно применять исключительно при незначительном разрушении и нужно устанавливать коронку;
  • силер или цемент для герметизации корневых каналов – материал представлен в широком ассортименте, что позволяет подобрать наиболее подходящий в каждом конкретном случае;
  • полимерный силер распространён в применении по сравнению с предыдущим видом, не так быстро растворяется и лучше прилегает к тканям дентина зубного корня, эмаль не меняет свой цвет;
  • стеклоиономерный цемент представляет собой комбинацию порошка и жидкости. В основном применяется для эндодонтического лечения молочных зубов детей, поскольку недостаточно прочный и эстетичный. Для поверхностного покрытия сырья применяют защитный лак;
  • герметичный материал с хорошими тягучими свойствами полидиметилсилоксан. Благодаря мелким частицам, входящим в состав, эффективно заполняются все имеющиеся микротрещины;
  • цемент с гидроксидом кальция характеризуется важной особенностью – при плохо вычищенной пульпе, цемент вступает с ней в реакцию, образуя твёрдые ткани.

Современные методики пломбирования зубных каналов

Лечение каналов включает в себя различные способы пломбирования, ниже будут рассмотрены основные из них.

Гуттаперча для пломбирования зубных каналов

Гуттаперча является твёрдым и эластичным материалом, характеризующимся низкой токсичностью, биосовместимостью, простым удалением при повторном лечении, кроме этого при разогревании материал хорошо заполняет подготовленную полость.

Пломбирование гуттаперчей может осуществляться несколькими техниками:

  • одна паста – для пломбирования канала используется пластичный материал, способный к затвердеванию. Данная методика пломбирования практически не применяется по причине очень высокой вероятности развития осложнений, если конкретнее они возникают у 99% пациентов;
  • один штифт – заполнение полости пастой и последующее введение в неё гуттаперчевого штифта. Методика не рекомендована к применению, поскольку также провоцирует последствия;
  • латеральная конденсация холодной гуттаперчей – самая популярная техника пломбирования с использованием силера (герметика). Метод хороший, но успешность лечения во многом зависит от качества очищения рабочей поверхности;
  • методы пломбирования каналов термомеханической конденсации гуттаперчи – на практике к этой технике прибегают крайне редко, поскольку способ имеет множество отрицательных нюансов;
  • размягчённая гуттаперча химическими средствами – пломбирование по данному методу в действительности утратило актуальность и вовсе не производится.

Методы пломбирования корневых каналов с разогретой (горячей) гуттаперчей:

  • инъекционная (жидкая) гуттаперча – методика позволяет обеспечить хорошее проникновение и заполнение всевозможных трещин полости, без повреждения тканей;
  • непрерывная волна – это упрощённый вид метода вертикальной конденсации;
  • вертикальная конденсация – относится к наиболее длительным и трудоёмким техникам;
  • гуттаперчу вводят шприцом – этот метод можно охарактеризовать как: скорость выполнения, простота и удобство в ходе работы. Но метод не гарантирует полной герметизации, маленькие боковые каналы остаются не заполненными.

Латеральная конденсация

Пломбирование корневых каналов по методу латеральной конденсации холодной гуттаперчей включает в себя такие этапы:

  • врач подбирает основной гуттаперчевый штифт. Подбор осуществляется с учётом диаметра расширения канала;
  • корневой канал наполняется силером – специальной пастой. Затем проводится введение основного штифта в силер;
  • с помощью инструмента спредера уплотняют гуттаперчевый штифт. Этот шаг необходим, чтобы оттеснить гуттаперчу к стенкам корневой полости и освободить место для внедрения дополнительных штифтов;
  • в подготовленное пространство вводят и утрамбовывают меньшие по размеру дополнительные штифты, которые предварительно смазывают силером;
  • заполнение просвета до полной герметизации;
  • удаление излишнего материала;
  • конденсация гуттаперчи в устьях корневых каналов;
  • проведение лечебных мероприятий ротовой полости – установка временной пломбы на зубную полость. Одновременное пломбирование коронки и корневого канала в один приём проводить нельзя, поэтому реставрацию коронковой части осуществляют в другой день.

Система «Термофил» в пломбировании

Для пломбировки каналов зубов по системе Термофил используется горячая гуттаперча, которая в процессе пломбирования имеет свойство остывать и затвердевать. Пломбировка Термофилом называется также «методом объёмного пломбирования» и является очень эффективным способом по соответствующей стоимости. Успешность лечения также зависит от профессионализма стоматолога.

Система «Термофил» в пломбировании.

Надёжная герметизация зубных каналов обусловлена физическими свойствами гуттаперчи, которые она приобретает при разогреве – это пластичность и способность плотно запечатывать все пустоты и боковые ответвления.

Пломбировка каналов зуба по методу Термофил позволяет предотвратить развитие воспалений и инфицирования. А сама процедура для пациента проходит комфортно и безболезненно.

Метод Депофореза

Техника идеально подходит для пломбирования таких проблемных каналов:

  • труднодоступных и искривлённых;
  • которые ранее подвергались пломбировке;
  • в полости канала находится отломанный фрагмент инструмента.

Пломбирование каналов зубов считается успешным, если у пациента отсутствует сильный дискомфорт либо болевой синдром. Допускается наличие умеренной боли на протяжении двух недель, когда удалён корень.

В противном случае необходимо показаться врачу, поскольку болезненность может свидетельствовать об осложнениях или нарушении техники выполнения процедуры.

В этом случае возможно потребуется перепломбировка каналов.

Источник: https://zub.dental/lechenie-zubov/plombirovanie-kanalov-zubov

Лечение корневых каналов: их механическая обработка и пломбирование

Эндофил обеспечит надежное и безболезненное пломбирование корневых каналов

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какими методами лучше всего лечить корневые каналы, чтобы избежать воспалительных осложнений.

По официальной статистике в 60-70% случаев пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита проводится некачественно, что приводит к развитию воспалительных осложнений и последующему удалению зубов.

Основные ошибки стоматологов при пломбировании каналов  –

  • Неправильное измерение длины корневых каналов  – корневые каналы в зубе должны пломбироваться строго до верхушки корня зуба. Чтобы это сделать – необходимо правильно определить длину каждого корневого канала. Ошибки на этом этапе приводят к тому, что каналы либо пломбируются не до верхушки корня, либо пломбировочный материал выводится уже за верхушку корня, прямо в кость.В недопломбированной части канала развивается инфекция, которая приводит к формированию у верхушек корней зубов воспалительных очагов, например, апикальных гранулем или радикулярных кист, что сопровождается периодическим нагноением и появлением болей при накусывании на этот зуб. Перепломбировка каналов может также привести к длительным болям, невралгии, онемению губы и подбородка.
  • Некачественная механическая обработка каналов  – такая обработка необходима, чтобы расширить каналы и придать им немного конусообразную форму. Только при этом условии их можно будет потом запломбировать. Многочисленные ошибки стоматолога на этом этапе (недостаточное расширение каналов, формированию ступенек, перфораций корня) приводят к последующему некачественному пломбированию и опять же к развитию воспалительных осложнений, требующих нового дорогостоящего перелечивания.

Качественное пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита является залогом отсутствия осложнений.  Но для того, чтобы корневые каналы запломбировать, их нужно сначала подготовить к этому. Так как корневые каналы очень узкие – подготовка к пломбированию будет заключаться в расширении каналов и их прохождении на всю их длину до верхушки корня.

Давайте представим, что на жевательной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость, а пульпа зуба воспалена.

Основные этапы пломбирования корневых каналов  –

  1. Удаление всех пораженных кариесом тканей (рис.2)  –
    при этом частично могут удаляться и здоровые ткани зуба для того, чтобы создать удобный доступ к устьям корневых каналов.
  2. Удаление пульпы зуба  –
    пульпа удаляется как из коронковой части, так и из корневых каналов.
  3. Определение длины каждого корневого канала  –
    у каждого канала она своя и зависит от длины корня и изгибов.
  4. Механическая обработка корневых каналов (рис.3)  –
    необходимо специальными инструментами пройти корневые каналы на всю длину до верхушки корня, после чего расширить диаметр каналов до нужного размера. Если этого не сделать – не удастся качественно запломбировать канал на всем его протяжении (особенно его дальнюю треть у верхушки корня).
  5. Пломбирование каналов гуттаперчей (рис.4)  – 
    это заключительный этап работы с корневыми каналами. Качество выполнения этого этапа напрямую зависит в первую очередь от правильного измерения длины корневых каналов и от качества их механической обработки.

1.  Определение рабочей длины каждого корневого канала  –

Качественное лечение каналов зуба предполагает, что корневые каналы должны быть запломбированы до верхушки корня. Если длина канала определена неправильно, то возможно два варианта  –

  • Корневой канал будет недопломбирован  – это приведет к воспалительным осложнениям, развитию периодонтита, кист, и при отсутствии перелечивания зуба – к его удалению.
  • Корневой канал будет перепломбирован  – пломбировочный материал будет выведен избыточно за верхушку корня, и это может привести к длительным болям, невралгии, развитию воспаления.

Поэтому необходимо тщательно измерить длину каждого канала в зубе. Делается это в хороших клиниках следующим образом: после удаления пульпы из корневых каналов, доктор, при помощи специальных тонких ручных инструментов (например, К-файлов – рис.7,10) – старается пройти каждый корневой канал до верхушки.

Продвижение инструмента в глубь канала проводится под контролем специального прибора Апекслокатора (рис.6), который при помощи электрода соединяется с К-файлом, находящимся в канале (рис.7-8). На дисплее апекслокатора отражается глубина погружения инструмента, а также момент достижения кончиком инструмента верхушки корня. 

Важно: апекслокатор показывает только приблизительно точную картину. Поэтому после измерения длины канала апекслокатором – К-файл оставляют в корневом канале и пациента отправляют на рентгеновский снимок. Эти К-файлы являются рентгеноконтрастными, поэтому на рентгене прекрасно видно – дошел ли кончик инструмента до верхушки корня.

2.  Механическая обработка корневых каналов  –

Цель механической обработки – расширить корневой канал, сделать его пригодным для пломбирования. Необработанные каналы в большинстве случаев очень узкие, имеют множество незаметных сужений и расширений, которые не позволят качественно заполнить канал пломбировочным веществом на всем его протяжении.

Таким образом, механическая обработка должна убрать все сужения и неровности на протяжении корневого канала, и расширить его до определенного размера.

Существует 2 способа механической обработки корневых каналов:

  • Ручными инструментами (рис.10)  – такие инструменты врач вращает в корневом канале кончиками пальцев. Ниже вы можете увидеть фото и видео этого метода.
  • С помощью эндодонтического наконечника (рис.11)  – в такие наконечники вставляются специальные Про-файлы, сделанные из никелида-титана (рис.12). Эндодонтический наконечник вращает профайл в корневом канале, в результате чего острые грани профайла снимают стружку со стенок канала, расширяя его. Благодаря тому, что металл профайлов обладает эффектом памяти формы – они не ломаются при вращении даже в сильно искривленных корневых каналов.     

Преимущества обработки каналов такими машинными Про-файлами перед ручными инструментами:

  • Качество обработки канала во много раз выше  – поверхность стенок корневого канала после такой обработки – очень гладкая, словно полированная, и это облегчает введение гуттаперчевых штифтов для пломбирования канала. Кроме того, применение эндодонтического наконечника позволяет значительно уменьшить время обработки каналов (по сравнению с их ручной обработкой).
  • Безопасность  – в большинстве случаев эндодонтический наконечник идет в комплекте с умным микромотором (рис.11), который контролирует движение файла в канале. При превышении определенной нагрузки, угрожающей поломке профайла в канале – микромотор останавливает вращение профайла и включает автореверс.Поэтому угроза отломов кончика инструмента в этом случае минимальна, чего не скажешь о ручных файлах. Ведь пальцы врача, которыми он вращает «ручной» файл, достаточно слабо чувствуют сопротивление движению инструмента, и, поэтому очень часто это заканчивается отломом инструмента и невозможностью потом качественно запломбировать корневой канал.Если в вашей клинике механическую обработку каналов делают при помощи таких умных приборов — это большой плюс (кстати, стоит такая обработка дороже). Однако стоит помнить, что в любом случае такую обработку делает врач, и даже самый умный и хороший прибор в неумелых руках может нанести больше вреда, чем пользы.

Механическая обработка каналов ручными инструментами и эндодонтическим наконечником: видео

3.  Пломбирование корневых каналов гуттаперчей  –

После того, как корневых каналы расширены, а также проведена медикаментозная обработка корневых каналов – необходимо их запломбировать.

Методы пломбирования корневых каналов, которые могут применяться в стоматологических клиниках:

  • Метод одной пасты  – просвет канала заполняется пластичным материалом, который потом твердеет. На данный момент не существует более ужасного метода пломбирования каналов, осложнения развиваются практически в 99% случаев. Если ваш врач пломбирует вам каналы подобным образом, то необходимо срочно бежать!!!
  • Метод одного штифта  – после заполнения корневого канала пастой (как в предыдущем варианте), в корневой канал вводится один гуттаперчевый штифт. Этот метод немного лучше первого, однако процент осложнений после такого лечения также непозволительно велик, и бежать тоже нужно.
  • Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи  – смысл этого метода заключается в том, чтобы как можно плотнее утрамбовать штифты холодной гуттаперчи на всем протяжении каждого из корневых каналов. Подробнее на этом методе мы остановимся ниже. Метод имеет доступную стоимость и высокую надежность.
  • Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи  – представляет из себя самый эффективный метод пломбирования каналов, который осуществляется разогретой до текучего состояния гуттаперчей. Последняя потом постепенно остывает и твердеет. Благодаря тому, что в начале она находится в текучем состоянии – гуттаперча затекает даже в боковые микроканалы.Существует много техник использования этого метода и материалов для него. Однако лучше всего система пломбирования каналов горячей гуттаперчей под названием «Termafil». Если вы готовы платить за качество и надежность, то это ваш метод. Но будьте готовы к тому, что стоимость пломбирования каналов «Termafil» – будет высокой.

Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи  –

В России этим методом пломбируются 95% всех корневых каналов. Метод летеральной конденсации заключается в выполнении врачом следующих этапов  –

  1. Подбор основного гуттаперчевого штифта  –
    штифт выбирается в зависимости от того – на сколько был расширен корневой канал во время механической обработки)
  2. Наполнение корневого канала силером  –
    силер – это специальная паста. После введения силера в канал вводится основной штифт (рис.14а)
  3. Уплотнение гуттаперчевого штифта спредером  –
    процесс уплотнения заключается в совершении возвратно-поступательных движений инструментом «спредер», при его помощи гуттаперча оттесняется к стенке канала и освобождается пространство для введения новых гутаперчевых штифтов. Сам спредер изображен на рис.14(б), а процесс уплотнения на рис.14(в).
  4. Введение штифтов меньшего размера и их уплотнение (рис.14 г,д,е)  –
    только в одном корневом канале может быть «утрамбовано» до 8-12 гуттаперчевых штифтов. В результате, если посмотреть на увеличенный срез корня зуба, то мы должны увидеть вот такую картину – рис.17.
  5. Рентгенологический контроль пломбирования   –
    если все Ок – приступаем к следующему этапу… Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все штифты и начать пломбирование каналов с начала.
  6. Удаление излишков гуттаперчи и силера  –
    после того, как каналы плотно обтурированы гуттаперчей и силером, выступающие из устьев корневых каналов верхушки гуттаперчевых штифтов срезаются раскаленным инструментом (рис.14 ж,з). Как выглядят устья корневых каналов до пломбирования и после того, как были срезаны, выступающие над устьями каналов избытки гуттаперчи – вы можете увидеть на рис.15 и 16 соответственно.
  7. Временная пломба  –
    после этого полость зуба закрывается временной пломбой. Пломбировать коронку зуба в одно посещение с пломбированием каналов не допускается. Реставрация коронки зуба должна проводиться в следующее посещение.

Как можно самостоятельно оценить качество пломбирования корневых каналов?

Сделать это можно не только оценивая негативные симптомы (боль, припухание) после лечения, но и путем анализа рентгеновского снимка. Прежде всего необходимо обращать внимание на следующие ключевые моменты:

1)  Канал должен быть запломбирован до верхушки корня  –
на рентгене пломбировочный материал в корневом канале имеет ярко белый цвет (вследствие рентгеноконтрастности).

Корневой канал должен быть «заполнен этим белым цветом» на всем своем протяжении от устья и до верхушки корня. На рис.

18 вы можете увидеть как выглядят незапломбированный и запломбированный корневые каналы.

2)  Плотная обтурация канала гуттаперчей и силером  –
хорошая обтурация (наполнение) означает, что канал должен быть очень плотно наполнен гуттаперчей и силером. Без пустот, без размазанных следов силера по стенкам канала, без 1-2 болтающихся гуттаперчин в просвете канала. Должна быть именно плотная глухая обтурация.

Пример качественного пломбирования корневых каналов (рис.18-20)  –

О том, как выглядят на рентгеновских снимках некачественно запломбированные корневые каналы после лечения пульпита и периодонтита вы можете узнать из нашей статьи «Причины болей после лечения пульпита».

Сравнивая свои рентгеновские снимки, которые возможно есть у вас на руках – с приведенными нами, и читая пояснения в тексте – вы вполне сможете определить большинство ошибок, допущенных стоматологом при пломбировании каналов ваших зубов.

стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: https://24stoma.ru/plombirovanie-kanalov.html

Эндофил (endofill) – материал для пломбирования. инструкция

Эндофил обеспечит надежное и безболезненное пломбирование корневых каналов

Эндофил — это эндодонтический материал для пломбирования корневых каналов на основе цинк-оксид эвгенола.

Он состоит в основном из силиконового мономера и катализатора на основе эвгенола плюс наполнителя субнитрата висмута. Активными ингредиентами являются диметилполисилоксан, бензиловый спирт и гидрофобный аморфный кремнезем. Катализаторами являются тетраэтоксисилан и полидиметилсилоксан.

Время схватывания можно контролировать, от 8 до 90 минут, изменяя количество используемого катализатора. Если используется больше количества катализатора, это уменьшает время схватывания и увеличивает усадку заданной массы. Эндофил имеет более низкие показатели растворимости в воде нежели Эндометазон в течение 180 дней.

Эндофил. Производитель: Produits Dentaires SA (PD), Швейцария

Преимущества

  • Легкость проникновения
  • Регулируемое рабочее время
  • Низкая рабочая вязкость
  • Консистенция резины
  • Не восстанавливается

Недостатки

  • Нельзя использовать в присутствии перекиси водорода
  • Канал должен быть абсолютно сухим
  • Дает усадку, но имеет сродство к протеканию в открытые тубулы.
  • Трудно удалить из каналов.
  • При выдерживании материала в течение нескольких часов он плохо приклеивается к стенкам канала зуба

Форма выпуска

  1. Порошок Endofill: бутылочка 12 г.
  2. Жидкость Endofill: бутылочка, 10 мл.

Состав

  • Порошок эндофила: оксид цинка, гидрированная смола, карбонат висмутила, сульфат бария и борат бора
  • Жидкий эндофил: эвгенол, миндальное масло

Материал для пломбирования каналов на основе цинк-оксид эвгенола Endofill представляет хорошую толерантность к апикальным тканям, рентгеноконтрастность и непроницаемость. Он имеет мелкую грануляцию, обеспечивая гомогенную смесь и идеальную адгезию.

Эндофил: инструкция по применению

  1. Внесите 3 капли жидкости в предварительно стерилизованную пластину для смешивания.
  2. Постепенно добавляйте порошок в жидкость до консистенции, чтобы при поднятии шпателя на нем образовывалась цементная нить, которая будет ломаться, когда она достигнет длины примерно 2 см.

  3. Нанесите материал на каналонаполнитель и плавными движениями, на медленных оборотах вносите его в чистых и сухой канал корня зуба. Процесс обтурации канала с применением Эндофил соответствует обычным эндодонтическим методам.

Примечание! Endofill растворим в эфире, ксилоле и хлороформе.

Пломбирование корневых каналов материалом Эндофил

Жидкость Эндофил содержит эвгенол, который может вызвать раздражение кожи, слизистых оболочек и глаз. В случае длительного контакта необходимо промыть пораженный участок обильной водой.

В более серьезных случаях, обратиться за медицинской помощью. Продукты, содержащие эфирные масла, такие как эвгенол, могут вызывать аллергические реакции у восприимчивых людей.

Если у пациента в анамнезе есть аллергия на эфирные масла, необходимо не допустить использование препарата.

Меры предосторожности по безопасному обращению

  1. Всегда мойте руки после работы с материалом
  2. Лица, имеющие в анамнезе аллергические реакции, должны использовать этот продукт со всеми необходимыми мерами предосторожности
  3. Избегайте контакта с кожей и глазами
  4. Избегайте вдыхания паров
  • Может нанести необратимый ущерб коже; а именно воспаление кожи или образование эритемы или отека после экспозиции до четырех часов.
  • Может иметь обратимые эффекты на глаза, такие как раздражение глаз, которое полностью обратимо к концу наблюдения через 21 день.
  • Может возникнуть раздражение дыхательных путей, а также такие симптомы, как кашель, удушье и затруднения дыхания.
  • Может вызывать гиперчувствительность респираторного тракта

Описание мер первой помощи при осложнениях с Эндофил

  • В случае массивной ингаляции немедленно устраните препарат от человека. Предоставьте доступ свежего воздуха. Согрейте и дайте отдохнуть пациенту.
  • Если человек находится в бессознательном состоянии, поместите его в место восстановления.

    Необходимо уведомлять врача во всех случаях, чтобы убедиться, необходима ли больничная помощь.

  • В случае аллергической реакции обратитесь за медицинской помощью.
  • В случае брызг или контакта с глазами: тщательно промойте мягкой чистой водой в течение 15 минут, удерживая веки открытыми.

    Немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу.

  • В случае брызг или контакта с кожей: тщательно промойте кожу с мылом и пресной водой. В случае аллергической реакции обратитесь за медицинской помощью.

  • Будьте осторожны с предметами, которые можгут оставаться между кожей и одеждой, часами, драгоценными камнями.
  • При случайном проглатывании позвоните врачу, чтобы выяснить, необходимо ли наблюдение и больничная помощь. Прополощите рот водой.

Эндофил только для профессионального использования в стоматологии! Хранить при комнатной температуре от 15 °C до 30 °C и защищать от прямого солнечного света. Срок годности: 3 года.

Источник: http://zubodont.ru/endofill-instrukcija/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.