Дистальный прикус: причины, лечение и последствия окклюзии

Содержание

Дистальный прикус лечение

Дистальный прикус: причины, лечение и последствия окклюзии

Дистальный прикус (дистальная или прогнатическая окклюзия или прогнатия) – довольно сложная зубочелюстная аномалия, характеризующаяся или в чрезмерно развитой верхней челюсти, или в плохо развитой нижней. Бывает и такое, что две эти патологии встречаются одновременно.

Проблема одинаково часто встречается как в подростковом, так и во взрослом возрасте – примерно в 30% всех нарушений прикуса1. Помимо нарушений функций речи, дыхания, пережевывания пищи, она сильно бьет по самооценке человека т.к. оказывает негативное влияние на внешний вид.

Из статьи ниже вы узнаете, почему возникает болезнь, как ее диагностировать и доступные варианты исправления дистального прикуса.

Классификация болезни

Виды дистального прикуса2:

  • слаборазвитая нижняя челюсть и нормальная верхняя,
  • нормальная нижняя челюсть при сильно развитой верхней,
  • неполноценность нижней челюсти и сильное развитие верхней,
  • передние резцы выступают вперед.

Наряду с этой классификацией существует и другие, однако выделяют два типа патологии – вертикальную и горизонтальную. Первый тип характеризуется значительным перекрытием зубов нижней челюсти зубами верхней. Второй – сильно выдающимися за границу нижних зубов верхними.

Стоит отметить, что эти два типа могут присутствовать одновременно. Исходя из механизма развития можно выделить скелетную или врожденную аномалию, образующуюся из-за особенностей строения челюстей, и стоматологическую, которая образовалась по причине проблем с зубами.

Причины возникновения

Заболевание  по большому счету представляет собой плохо развитую нижнюю челюсть, при чрезмерно развитой верхней. Итак, выделяют следующие причины дистального прикуса:

  • генетический фактор: строение зубочелюстной системы, размеры костей могут передаваться по наследству,
  • нарушение формирования челюстей в период эмбрионального развития вследствие наличия у будущей мамы вредных привычек или хронических заболеваний, авитаминоза. Это также могут быть различные травмы, полученные при родах,
  • несоблюдение правил искусственного вскармливания: грудное вскармливание направлено на формирование правильного прикуса у малыша т.к. ему требуется определенное напряжение зубочелюстной системы для получения молока. Если кормить грудью невозможно, следует выбрать бутылочку с ортодонтически правильной соской, позволяющей ребенку прилагать определенные усилия. А значит недоразвитая нижняя челюсть, которую младенцы имеют при рождении, будет формироваться правильно,
  • нехорошие привычки: сосание пальчиков и иных предметов, длительное использование соски,
  • нарушение дыхания носом из-за периодических насморков, ЛОР-заболеваний и патологий дыхательных путей: это также способствует удлинению и увеличению верхней челюсти,
  • аномалии прикуса: например, отклонения в процессе прорезывания постоянных зубов (их несвоевременное, неправильное прорезывание как в случае с ретинированными элементами улыбки, или недоразвитие).

Неправильный прикус также может возникнуть вследствие нарушенной осанки, недостатка фтора и кальция для развития костной системы (рахит), дефицита твердой пищи в рационе.

Характерные признаки

Дистальный прикус, как говорится, диагноз на лицо т.к. эта патология заметно влияет на внешнюю эстетическую привлекательность человека и имеет свои отличительные признаки. Во-первых, человек сутулится, его голова как бы вытягивается вперед.

Во-вторых, наблюдается асимметрия лица, верхняя челюсть занимает неестественную позицию, выдвигаясь вперед, подбородок неестественно мал.

В-третьих, в спокойном положении (при молчании) между губами остается зазор или нижняя губа как бы закушена верхними зубами.

Важно! Точный диагноз поставит только врач. Доктор расспросит пациента об имеющихся жалобах, оценит лицевые изменения. Глубину и характер заболевания поможет определить телерентгенография. По ее данным изготовят гипсовые прототипы реальных челюстей для более детального изучения.

Доктор же помимо этого заметит у пациента не смыкание резцов, а также наличие вертикальной (сагиттальной) щели. Еще один важный симптом – аномальное положение верхних и нижних моляров. Так, при дистальной окклюзии «шестые» зубы верхней челюсти прикрывают нижние. При правильном прикусе все строго наоборот.

Исправление патологии

Лечение у детей и лечение у взрослых отличается. Сразу стоит отметить, что в детстве лечение дистального прикуса осуществляется гораздо проще и быстрее т.к. зубочелюстная система еще не закончила формироваться. Помочь заново красиво улыбаться малышам можно за пару месяцев, а в период сменного прикуса – за 6-12 месяцев. Взрослым нужно будет потерпеть год и более.

Рассмотрим подробнее как исправить проблему.

Принципы лечения детей

Для того, чтобы избавиться от прогнатии в раннем возрасте зачастую используют пластинки или трейнеры. Эти ортодонтические аппараты позволяют эффективно притормаживать рост верхней челюсти, при этом оказывая положительную стимуляцию на рост нижней.

Также они задействуют мышечные ткани губ, щёк, языка. Желаемого результата помогут добиться и брекет-системы, которых сегодня существует огромное множество.

Однако стоит помнить, без устранения первопричины заболевания лечение не принесет желаемого результата или возможны рецидивы.

Принципы лечения взрослых

После того, как зубочелюстная система сформируется, избавиться от патологии можно будет лишь при помощи брекет-систем. Это скобки, объединенные силовой дугой, имеющие замочки для каждого зуба, расположенные под разным углом.

Брекеты определенным клеем приклеивают к зубам, которые в последующем постепенно занимают нужное положение. Квалифицированный специалист поможет подобрать брекеты исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера патологии.

Иногда, для того чтобы сузить зубной ряд и добиться желаемого эффекта, придется прибегнуть к удалению двух верхних зубов. Решать нужно ли удаление будет врач.

В некоторых случаях его можно избежать, установив параллельно с брекетами пружину Саббаха, аппарат Гербста, которые также помогают нормализовать соотношение верхних и нижних зубов.

После снятия брекет-систем для закрепления результата нужно будет некоторое время носить ретейнеры.

На заметку! Для того чтобы лечение проходило быстрее и результативнее нужно выполнять своеобразную гимнастику или миотерапию. Она включает различные упражнения, которые активно задействуют круговые мышцы рта, таким образом, укрепляя жевательные мышцы.

В сложных ситуациях, например, при глубоком дистальном прикусе, помочь способно лишь хирургическое вмешательство.  В ходе операции под общим наркозом врач корректирует положение челюстей, делает пластику подбородка, смещает участок кости, расширяет небо и др. На восстановление потребуется примерно полгода. В отдельных случаях в послеоперационный период пациенту устанавливают брекеты.

К чему может привести дистальный прикус

Эстетические проблемы и возникающие на их фоне психологические проблемы (низкая самооценка, замкнутость, закомплексованность) являются не самыми серьезными последствиями патологии. Если вовремя не заняться лечением, могут возникнуть следующие осложнения:

  1. появляются проблемы с произношением,
  2. развиваются проблемы с процессами жевания, затрудняется глотание, что впоследствии приводит к расстройству пищеварения,
  3. нарушается дыхание, что способствует развитию различных ЛОР-заболеваний,
  4. появляется риск расшатывания, разрушения, потери зубов, из-за того, что зубы испытывают перегрузку при жевании, а значит, быстрее истираются,
  5. нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава. Человека мучают постоянные головные боли, при открытии и закрытии рта слышны характерные щелчки,
  6. процесс протезирования затрудняется из-за неправильного положения зубов.

«И почему в детстве родители не решили эту проблему… В подростковом возрасте из-за моих страшных зубов я считала себя уродиной, старалась избегать школьных концертов, дискотек и всяких посиделок с одноклассниками.

Пришлось тратить деньги и много времени в студенческие годы, для того, чтобы мое лицо приблизилось к понятию «нормальное».  Исправляли брекетами. Поначалу невыносимо хотелось их снять. Казалось, что чувствую их даже во сне, но это, конечно же, проблемы психики.

А со временем «втянулась» и через 1,5 года даже жалко было расставаться. Сейчас все просто замечательно. Удивительно, но красивая улыбка придала мне уверенности в себе».

Ангелина, 31 год, из переписки на тематическом форуме

Подводя итог, хочется сказать, что лучше какое-то время потратить на лечение, чем всю жизнь мучиться от комплексов и возможных проблем, возникших из-за невнимательного отношения к здоровью своих зубов.

по теме

1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
2 Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология, 1965.

Источник: https://mnogozubov.ru/distalnyjj-prikus-lechenie/

Дистальный прикус: причины дистоокклюзии и лечение аномалии

Дистальный прикус: причины, лечение и последствия окклюзии

Дистальный прикус представляет собой патологическое смыкание челюстей, при котором верхние зубы очень сильно выступают за линию нижних.

Это приводит к тому, что подбородок пациента становится скошенным, нарушается симметричность лица и деформируется его овал, выражены дефекты речи, верхняя челюсть сильно выпирает.

Заболевание формируется в детстве, но поначалу незаметно, поэтому родители часто случайно узнают о проблеме после посещения стоматолога.

Виды патологии и ее последствия

Дистоокклюзия может быть разной. Соответственно, различаются и проблемы, возникающие на ее фоне. При первичной диагностике патологии ортодонты обращают внимание на положение резцов. Особо изучается угол их наклона. От него во многом зависит характер прогнатического прикуса и лечение заболевания.

До и после лечения дистоокклюзии

Существует 2 вида дистоокклюзии. В первом случае нижние резцы давят на небные поверхности верхних. Последние имеют ярко выраженный наклон в сторону верхней губы. Это называют открытым прикусом.

При 2-м виде нижние резцы своими вершинами упираются в небные бугорки верхних зубов, скошенных в сторону языка. В некоторых случаях верхние зубы могут давить на десну нижней челюсти, травмируя ее. Это уже закрытый прикус.

Наклон резцов изменяет профиль лица пациента. Кроме того, у человека возникают специфические проблемы.

Например, при открытом типе дистальной окклюзии больной не может четко произносить некоторые звуки, ему сложно принимать пищу, у него могут развиваться различные заболевания желудочно-кишечного тракта. При закрытой дистоокклюзии пациенты шепелявят.

Некоторые жалуются на боли в деснах из-за постоянного травмирования зубами, направленными внутрь. Появляющиеся ранки очень долго не заживают, так как во время приема пищи постоянно испытывают физическое воздействие.

Очень часто у больных с прогнатическим прикусом возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Пациентам сложно открывать рот — они слышат хруст и щелчки, а во время еды возникают болевые ощущения.

Такая симптоматика обусловлена смещением головки нижней челюсти в суставе и перенапряжением жевательной мускулатуры. Если вовремя не начать лечение, то больному придется регулярно принимать обезболивающие препараты.

Другая частая проблема — клиновидные дефекты и опущение десен. Они возникают из-за неправильного положения зубов и перегрузки челюстей.

Наконец, глубокий дистальный прикус приводит к тому, что люди начинают стесняться своего внешнего вида. Особенно тяжело детям, над которыми смеются сверстники. Взрослые пациенты страдают от заниженной самооценки и стараются поменьше улыбаться.

Признаки и диагностика

Дистоокклюзия меняет лицо человека, и эти изменения всегда негативные. Но исправление дистального прикуса у взрослых и детей возможно на всех стадиях развития патологии.

Существует 3 варианта влияния болезни на профиль лица:

  • При открытом типе прикуса верхняя челюсть выступает над нижней. Между губами и подбородком появляется ступенька («птичий» профиль).
  • При закрытом типе дистоокклюзии верхняя челюсть может западать. Нижняя губа выдвигается вперед. Некоторым пациентам приходится сильно напрягать ее, чтобы закрывать сагиттальную щель между зубами.
  • Распространенным лицевым признаком дистальной окклюзии является отчетливо видимая подбородочная складка. Она появляется, если щель между зубами верхней и нижней челюсти достигает ширины в несколько сантиметров. Когда пациент держит рот закрытым, эта складка сильно напряжена.

Для того чтобы понять, как бороться с патологией, стоматологи проводят пробу Эшлера-Биттнера, позволяющую определить причину аномального прикуса. Сначала врач запоминает профиль пациента в состоянии покоя, а затем просит больного сместить нижнюю челюсть так, чтобы боковые зубы встали на места, определенные бипрогнатическим прикусом. По изменению профиля определяется причина патологии.

Причины формирования аномалии

Дистальный прикус может начать развиваться в самом раннем возрасте. Скорость этого процесса у всех людей различна, но стоматологи способны определить патологию на самых ранних стадиях.

К причинам формирования заболевания относятся:

  • Эндогенные болезни, которые человек перенес, будучи грудничком. Тот же рахит вызывает изменения костной ткани. Из-за этого у детей, перенесших его, нижняя челюсть имеет меньшие размеры.
  • Болезни носоглотки. Речь идет о простудах, воспалении миндалин, искривлении носовой перегородки. Все эти патологии заставляют пациента дышать ртом, что провоцирует смещение нижней челюсти и формирование дистального прикуса.
  • Травмы. Сильные удары в детском возрасте чреваты нарушением развития костной ткани. Позднее это может выразиться в изменении положения зубных рядов относительно друг друга.
  • Вредные привычки. Малыши в раннем детстве любят сосать палец, а позднее — ручки и карандаши. Эта, казалось бы, безобидная привычка приводит к неприятным последствиям в виде открытого прикуса. Зубы обеих челюстей наклоняются вперед, формируя сагиттальную щель.
  • Наследственность. Неправильное положение челюстей может передаваться с генами от родителей точно так же, как фенотипические признаки. Например, верхняя челюсть ребенку досталась от папы, а нижняя — от мамы.
  • Удаление зубов в детстве. Если после этого маленькому пациенту не поставили съемный протез, то возможно смещение соседних зубов в сторону пустоты.
  • Задержка отлучения от соски. Сосательный рефлекс положительно сказывается на развитии челюсти у грудничков. Но в более позднем возрасте он становится опасным, так как провоцирует смещение передних зубов верхней челюсти вперед, а нижней — назад.

Иногда прогнатический прикус формируется из-за неправильного рациона. Если ребенок получает недостаточное количество твердой пищи, то его лицевые кости развиваются неправильно. Для физиологически верного формирования челюсти должны получать достаточную нагрузку.

Терапия для ребенка

Методы терапии для людей разных возрастов могут значительно различаться. В детстве с патологией справиться намного проще, поскольку организм еще развивается и легко поддается коррекции. Самый простой способ лечения легкой дистоокклюзии у детей — миогимнастика. Упражнений всего два:

  1. Максимальное выдвижение передней челюсти вперед так, чтобы передние зубы нижнего ряда выходили за верхние. Положение нужно сохранять в течение нескольких секунд. Повторять до появления усталости в челюстных мышцах.
  2. Подъем языка до полного контакта его спинки с верхними зубами. Здесь следует понимать, что положительный эффект будет получен только в том случае, если малыш выполняет упражнения систематически.

Скорость достижения конструктивного прикуса значительно возрастает, если гимнастику сочетать с использованием съемных трейнеров. Например, в раннем возрасте положительный эффект дают конструкции с винтовым контролем роста костной ткани. Также допускается ношение специальной силиконовой шины, обеспечивающей расслабление мускулатуры и выдвижение челюсти в анатомически правильное положение.

Съемные аппараты позволяют исправлять прикус как при молочных зубах, так и во время появления постоянных. Нередко эти устройства применяют в качестве подготовки ребенка к лечению с помощью брекетов. Но и здесь положительная динамика будет достигнута только при соблюдении режима ношения таких аппаратов.

Лечение аномалии прикуса имеет свои сложности у взрослых пациентов и занимает длительное время. Если соблюдать все рекомендации специалиста во время лечения, то можно получить очень благоприятный результат — эстетически и функционально.

Исправление прикуса у взрослых

Лечение дистоокклюзии у людей старшего возраста проходит в несколько этапов. На первом врач готовит челюсть пациента к установке брекет-систем. Для достижения стабильных результатов терапия начинается с установки различных каркасных аппаратов. Они дают возможность подвинуть первые коренные зубы в анатомически правильное положение.

Такие устройства состоят из следующих элементов:

  • Фиксирующие кольца на зубы.
  • Небный бюгель для стабилизации моляров.
  • Кнопка Нанса, формирующая базис конструкции.
  • Пружинные модули, обеспечивающие передвижение боковой группы зубов.

Кнопка Нанса Нёбный расширитель

Подобные аппараты изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Полученное устройство врач подгоняет во рту пациента, а затем фиксирует с помощью цемента.

https://www.youtube.com/watch?v=SVzh7aUZF-M

Протяженность первого этапа зависит от тяжести заболевания. В среднем на это уходит от 3 до 6 месяцев. Такого же эффекта можно добиться с помощью брекетов или подбородочной пращи. Правда, сроки лечения несколько затянутся.

Глубокий дистальный прикус, вызванный аномалиями развития челюстей, можно исправить только с помощью операции. Пациент должен дать согласие на такое вмешательство. Во время процедуры врач обнажает и распиливает челюсть, а затем скрепляет половинки в нужном положении с помощью пластин из сплава никеля и титана. Этот вид операции считается очень эффективным.

Если пациент отказывается от операции, то врач проводит частичное выравнивание зубных дуг. При этом челюстные кости остаются на своих местах, а лицо больного не меняется.

Источник: https://zub.clinic/brekety/distalnyj-prikus

Дистальный прикус

Дистальный прикус: причины, лечение и последствия окклюзии

Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях.

Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

Дистальный прикус – вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцо­вой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении. В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых.

В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса.

Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

Причины дистального прикуса

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель.

В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч.

дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

https://www.youtube.com/watch?v=N-rRa-7g3qU

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках

2 подкласс – небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами.

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

  • верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
  • нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
  • верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
  • прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Симптомы дистального прикуса

Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям.

Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид.

Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции.

При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе.

У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

Лечение дистального прикуса

Исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными.

В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.).

Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и пр.

В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.).

Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения.

При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

Прогноз и профилактика дистального прикуса

Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/distal-occlusion

Причины и симптомы патологии

Дистальный прикус возникает по разным причинам. Это может быть наследственный фактор, развитие патологии в процессе внутриутробного развития и детские проблемы со здоровьем – нарушение осанки, хронические заболевания носоглотки, слишком ранее выпадение или удаление зубов. Определить наличие данной проблемы у взрослого человека не сложно. Среди самых основных признаков можно отметить:

  1. Выпуклость лица;
  2. Укорочение нижней части лица;
  3. Отведение нижней губы вглубь за верхние зубы;
  4. Постоянно полуоткрыт рот;
  5. Наличие подбородочной складки;
  6. Верхние и нижние зубы не соединяются, а при более запущенных формах отсутствует соединение боковых зубов.

Подобные симптомы негативно сказываются на внешности и на процессе пережевывания пищи. в процессе разработки лечебной терапии врач не только осматривает зубы, но тщательно изучает строение и симметрию лица. Только после детального тщательного изучения профиля, будут рекомендованы самые эффективные методы лечения.

После тщательного обследования на выбор пациенту будет предложено несколько методов лечения. Это может быть проведение аппаратно-хирургического комплекса, полноценное хирургическое вмешательство, разные комбинационные методы и протетические способы.

Важно! Правильно подобранное лечение – это гарантия здоровья. На выбор предоставляются только такие методы, которые оптимально подходят для лечение тщательно осмотренного пациента и изучения особенностей его организма.

Терапия дистального прикуса у детей

Начинающееся развитие дистального признака можно обнаружить в раннем детстве.

В этот период детский стоматолог назначает специальную миогимнастику, так как более серьезные методы лечения не применяются до тех пор, пока молочные зубы не будут полностью заменены на коренные.

Регулярное выполнение назначенных упражнений позволит быстро избавиться от проблемы и предотвратить ее развитие в более тяжелые формы.

Вот несколько самых простых и достаточно эффективных упражнений:

  1. Максимальное выдвижение нижней челюсти вперед, чтобы нижние зубы при этом полностью перекрывали верхние. В таком положении челюсть нужно удерживать несколько секунд и выполнять до тех пор, пока не почувствуется некоторая усталость в мышцах.
  2. Поднимание языка к верхнему небу.

Брекеты в раннем возрасте не ставятся, но некоторые стоматологические приспособления все-таки могут быть использованы. Обычно используются специальные съемные аппараты с небольшим винтом, предназначенным для расширения. Врач может прописать ношение силиконовой двухчелюстной шины.

Ее основное предназначение заключается в расслаблении мышцы и выдвижении нижней челюсти в нужное положение. Речь идет о трейнерах и стоматологических LM-активаторах.

Положительного результата здесь можно добиться только при тщательном соблюдении установленного специалистом режима, обычно это утро и вечер по два часа.

В более взрослом возрасте ребенка, примерно в 8-9 лет, ортодонт может назначить лечение аппаратом Twin block. Это специальная система, которая состоит из двух пластинок, образующих блок между собой. Конструкция также назначена на выдвижение вперед нижней челюсти.

Важно! Данные методики лечения не дают стопроцентного результата в процессе лечения дистального прикуса у детей, но при этом позволяют значительно сократить время последующего лечения брекет-системами.

Лечение неправильного прикуса при помощи брекетов может быть начато уже на этапе прорезывания постоянных зубов. Именно это система дает возможность полностью выровнять зубной ряд и поставить челюсти в нужное положение. Особенности подобного лечения будут описаны ниже, так как это считается уже метод стоматологической терапии, применяемой к взрослым.

Лечение дистального прикуса у взрослых

У взрослых людей лечение зависит от общего уровня развития патологии, от степени тяжести заболевания. В этом возрасте выделяется несколько этапов общего ортодонтического лечения.

На начальном этапе осуществляется подготовка к фиксации терапевтических аппаратов, то есть брекет-систем.

Для значительного сокращения общего времени лечения и чтобы достигнуть оптимального результата, врач начинает терапию с установки разных каркасных устройств. Среди них можно отметить такой аппарат, как Distal Jet.

С его помощью можно быстро подвинуть первые моляры, находящиеся на верхней челюсти. Они быстро принимают нормальное положение. Конструкция такого плана состоит из следующих элементов:

  1. Специалистом предварительно устанавливают припасованные кольца на премоляры и моляры;
  2. Небный бюгель или дуговой элемент, который идет от самых колец на премолярах до самого центра коронки, надетой на клыки. Это создает стабилизацию в переднем сегменте верхних зубов, тем самым предупреждается возможное выдвижение их вперед;
  3. Есть кнопка Нанса. Это особая пластинчатая конструкция,которая прилегает к самой середине неба и при правильной припасовке устройства, отстается примерно на 0,5 мм;
  4. Пара пружинных модулей, которые осуществляют полную дистализацию моляров.

Устройства такого плана изготавливаются строго по индивидуальным моделям челюсти в специальной зуботехнической лаборатории. Конструкция разрабатывается в компьютерных программах и готовый эскиз направляется на изготовление. После припасовки устройства в полости рта пациента осуществляется его корректировка.

Это необходимо для того, чтобы устройство сидело комфортно и максимально эффективно исправляло прикус. После полной подгонки кольца фиксируются на зубах посредством специального медицинского цемента. Аппарат используется в среднем от трех до шести месяцев, после этого врач на первые моляры устанавливает специальный небный бюгель для фиксации уже полученного результата.

На все остальные зубы ставится брекет система, посредством которого эффективное завершается начатая терапия.

В некоторых ситуациях дистальный прикус корректируется без использования устройств Distal Jet. В данном виде терапии сразу, в самом начале лечения ставятся брекеты. Здесь используются специальные прямоугольные дуги, которые врач максимально жестко связывает лигатурой из металла. Также ставится пружина между 6 и 7 зубом. Каждые две-три недели пружины заменяют полностью на более усиленные.

Еще одним достаточно эффективным методом лечения дистализации зубов является использование лицевой дуги со специальной подбородочной пращей и небной тягой.

Подобная лицевая дуга устанавливается пару раз – днем на два часа и на ночь. Для коррекции положения нижней челюсти используются особые межчелюстные эластичные тяги.

Если тщательно соблюдать рекомендации врача, положительного результата можно достигнуть за 3-4 месяца терапии.

Устранение более сложных случаев

Если в процессе вышеописанных методов лечения не удается достигнуть положительного результата, если межчелюстные тяги не устранили дефект врач будет использовать иные методики.

При достаточно тяжелой патологии, которая кроется в серьезных аномалиях развития костей челюсти, назначается исправление прикуса при помощи хирургического вмешательства. Манипуляции такого плана проводит такой профессионал, как челюстно-лицевой хирург.

Как только пациент соглашается на подобное вмешательство ортодонт и хирург вместе составляют план операции и реабилитации.

https://www.youtube.com/watch?v=niYL8ftO_Dc

Речь идет об особой ортогнатической операции, которая осуществляется строго в условиях хирургической стерильности. Процесс данной методики исправления дистального прикуса заключается в следующих этапах:

  1. Проводится разрез мягких тканей для получения доступа к подлежащей кости.
  2. Кость распиливается и посредством выдвижения ставится в нужно положение.
  3. Челюсть в новом положении прочно фиксируется посредством выполненных из металла платин. Обычно это никелид титана.

Пациент при проведении подобной операции проходит стационарное наблюдение на протяжении 5-7 дней. Может показаться, что операция страшна и опасна. На деле же это простая и относительно неопасная процедура, которая на сегодняшний достаточно отработана.

Если человек не соглашается на хирургический метод лечения, ортодонт будет исправлять прикус частично, чтобы получить по возможности ровные зубные дуги. Это единственное, чего можно добиться, то есть положение основных челюстных костей останется прежним, то профиль и овал лица пациента не примут более привлекательную форму.

Профилактика дистального прикуса

Лечение такого неприятного явления, как дистальный прикус, занимает много времени и сопровождается определенным дискомфортом. По этой причине особое внимание стоит уделять методам профилактики, которые актуальны только в детстве.

Если это время пропущено, в последствии придется заниматься только лечением, никакой профилактики здесь не предусмотрено.

Важно с самого раннего детства следить за общим развитием ребенка, необходимо своевременно отучить его от соски, от таких вредных и распространенных привычек, как ночное сосание пальца, подпирание подбородка рукой.

Категорически запрещено запускать общее состояние молочных зубов, думая, что раз они временные, следить за ними не обязательно. На деле все не так, молочные зубы требуют исключительно профессионального своевременного лечения. Это поможет эффективно избежать самых разных проблем с уже постоянными зубами.

Важно! Задачей родителей в процессе ухода за зубами малыша является стремление сохранить молочные зубы здоровыми до самой их смены. Нельзя допускать их удаления, что часто происходит при появлении и развитии пульпита и кариеса.

Как показала практика, неправильный прикус у детей проходил сразу после исправления осанки, а многим хватало пары месяцев проведения несложной гимнастики для лица.

Подводя итоги

Дистальный прикус – это достаточно распространенная патология, с которой сталкивается население Европы. Формируемое при данной проблеме общее состояние зубочелюстной системы требует обязательного лечения. Это серьзная патология, которая не проходит сама по себе, как и большинство аномалий в развитии костей и мягких тканей.

Если пренебречь грамотным лечением, дистальный прикус приведет к серьезному нарушению функции всего височно-челюстного сустава.

Это в свою очередь приводит к постоянным головным болям и неприятным ощущениям в процессе пережевывания пищи. Зубы будут стремительно стираться, потому к старости будет нечем жевать.

Кроме того, дистальный прикус является основанием для ранней потери зубов и вытекающих отсюда психологических проблем.

Современная психология знает немало случаев, когда у людей развивались комплексы, оказывающие негативное влияние на всю последующую жизнь. Девушки, которые проходили качественное лечение, через пару лет принимали участие в конкурсах красоты.

Пациенты, которые прошли грамотное лечение неправильного прикуса, сразу отмечают положительные изменения в общем внешнем виде. Овал лица становится более правильным, профиль ни искажается данной аномалией в прикусе. По этой причине, если у ребенка наблюдается начинающийся дистальный прикус, время лечения категорически запрещено упускать.

Исправление прикуса — видео

  • 0
  • Skype
  • +1
  • ontakte

Источник: https://prozuby.com/lechenie-zubov/distalnyjj-prikus-lechenie/

Диагностика аномалии

При проведении диагностики и составлении плана лечения прогнатического прикуса, важное значение придают анализу профиля лица. Стоматолог должен иметь четкое представление о том, какой профиль будет иметь лицо пациента в результате проведенного лечения.

Выраженность прикуса зависит от степени различия размеров верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус в чистом виде встречается достаточно редко. Чаще встречается глубокий прикус в сочетании с прогнатическим.

Кроме того, дистальный прикус сочетается с такими аномалиями, как открытый прикус, неправильное расположение отдельных зубов, сужение челюстей.

  • С целью дифференцированной диагностики разновидности прогнатического прикуса проводят телерентгенографию с последующим анализом, изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей.
  • Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательной группы мышц проводят томографию, реографию, электромиографию.

Причины

У всех новорожденных детей в норме нижняя челюсть располагается позади верхней на расстоянии до 10 мм. В результате между ними образуется щель.

В процессе вскармливания ребенка грудью, прорезывания зубов и развития жевательной функции нижняя челюсть занимает правильное положение и прогнатический прикус переходит в ортогнатический.

  • Отсюда следует вывод, что одна из причин развития неправильного прикуса – это раннее отлучение ребенка от груди, что связано с отсутствием сосательных усилий, стимулирующих рост нижней челюсти.
  • Такие вредные привычки у детей, как сосание пустышки, игрушек, пальцев способствует аномалии развития прикуса.
  • Недостаток в организме кальция и фтора, исключение или недостаток в рационе ребенка твердой пищи, преждевременная потеря молочных зубов и отказ от протезирования являются факторами, способствующими развитию дистального прикуса.
  • Врожденные аномалии челюстей, последствия родовой травмы, нарушение осанки, травма челюсти могут привести к аномалии прикуса.

Аномалии развития прикуса подразделяют на:

  • Врожденные аномалии, которые передаются по наследству.
  • Приобретенные дефекты развития зубочелюстной системы — появившиеся в процессе внутриутробного развития или в детском возрасте.

На развитие дистального прикуса оказывают влияние следующие факторы:

  • Хронические заболевания ЛОР органов.
  • Наличие вредных привычек у ребенка.
  • Преждевременная утрата молочных зубов.

Влияние наследственности

На основании проведенных исследований было установлено, что прогнатический прикус является доминирующим.

  • Под воздействием внешних факторов склонности к образованию прикуса могут развиться или исчезнуть.
  • Поэтому при наличии предрасположенности к формированию дистального прикуса необходимо своевременно подавлять его развитие.

Хронические заболевания

Нередко формирование прогнатического прикуса происходит в результате хронического течения простудных заболеваний.

  • В период болезни из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот, что способствует формированию высокого неба.
  • Верхняя челюсть при этом сужается и вытягивается вперед.

Вредные привычки

Наличие вредных привычек у детей может стать причиной образования дистального прикуса.

Вредная привычка — сосание пальцев

  • Они приводят к смещению нижней челюсти, изменению формы и положения зубных рядов.
  • Постепенно эти нарушения закрепляются и нередко ведут к изменению формы лица.

  • К таким привычкам, влияющим на прикус, относится сосание пальцев, щек, языка, губ или различных предметов.

  • К факторам, способствующим образованию прогнатического прикуса относят неправильное глотание, нарушение функции жевания, дыхание через рот, нарушение речевой артикуляции.

Лечение

Лечение дистального прикуса лучше всего начинать еще до смены молочных зубов постоянными.

  • Исправление прикуса направлено на стимуляцию развития и роста нижней челюсти и сдерживание роста верхней, которое осуществляется при помощи специальных аппаратов.
  • В комплекс лечебных мероприятий может быть включена и миогимнастика.
  • Важным моментом является также исключение причин, спровоцировавших развитие аномалии (нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек).

Способы исправления прикуса:

Исправление дистального прикуса брекетами

  • Ортодонтическая терапия.
  • Аппаратно-хирургическое лечение.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Комбинированная терапия.

Лечение прогнатического прикуса зависит от степени развития аномалии и от возраста пациента.

  • При слабом развитии нижней челюсти, может потребоваться ее выдвинуть вперед.
  • Если причина аномалии – сильно развитая верхняя челюсть, то ее необходимо будет уменьшить.

Лечение нарушений прикуса у детей раннего возрастаосуществляется при помощи съемных ортодонтических конструкций (трейнер, зубная каппа).

Ключевая задача аппаратов – сдерживание роста и развития верхней челюсти и стимулирование развития нижней.

  • Лечение аномалии у взрослых (в период, когда уже рост челюсти закончился) осуществляется с помощью таких ортодонтических конструкции, как брекеты.
  • При этом дополнительно может применяться лицевая дуга и рекомендоваться миогимнастика. Миотерапия необходима для активной тренировки круговой мышцы рта, а также укрепления жевательной группы мышц.
  • С целью уменьшения размеров нижней челюсти может быть показано удаление одного или нескольких зубов.

Прогноз

  • Выполнение всех рекомендаций врача в период исправления прикуса в детском и подростковом возрасте позволяет рассчитывать на положительный результат, как со стороны эстетики, так и функциональности.

  • Следует понимать, что исправление любой аномалии прикуса – длительный процесс, продолжительность которого составляет не 1-2 года, а несколько лет.
  • Причем активное лечение может продолжаться в среднем от 3 до 4 лет, а период удержания результата вдвое больше.

Поэтому предотвратить образование аномалии с помощью мер профилактики бывает гораздо проще, чем исправлять ее в будущем.

Осложнения

Не каждый обладатель прогнатического прикуса осознает, что такое состояние является патологией.

В процессе жизни человек приспосабливается к особенностям прикуса и его беспокоит лишь наличие эстетических проблем.

Следует знать, что, рано или поздно, наличие дистального прикуса может стать причиной следующих последствий для организма:

  • Нарушение жевательной функции вследствие неправильного распределения нагрузки на зубы в процессе жевания.
  • Высокий риск развития кариеса задней группы зубов, так как они берут на себя повышенную нагрузку.
  • Нарушение функции глотания.
  • Наличие высокого риска раннего развития пародонтоза.
  • Появление регулярных болевых ощущений при открывании рта и пережевывании пищи в связи с проблемами височно-нижнечелюстного сустава.
  • Сложности при имплантации и протезировании зубов.

Профилактика нарушений прикуса

Меры профилактики образования дистального прикуса сводятся к следующему:

  • Необходимость грудного вскармливания младенца.
  • Своевременный перевод ребенка на употребление твердой пищи.
  • Профилактика хронических заболеваний органов дыхания.
  • Предупреждение нарушений осанки.
  • Своевременное отучение ребенка от вредных привычек.
  • Профилактика рахита.
  • Сведение применения пустышки к минимуму.

: «Сложный ортодонтический случай: этапы лечения»

если вам понравилась данная статья

Источник: http://protezi-zubov.ru/prikus/distalnyj-prikus.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.