Диагностика пульпита как распознать болезнь, определить ее форму и вид

Содержание

Диагностика пульпита и методы лечения

Диагностика пульпита  как распознать болезнь, определить ее форму и вид

Пульпит – это воспаление, поражающее мягкие ткани, а также оно сопровождается сосудисто-нервными образованиями, которые затрагивают полость зуба.

Этот недуг характеризуется прогрессирующей приступообразной болью, часто она распространяется на всю челюсть, отдает в ухо, височную область и усиливается в ночное время. Пульпит не проходит сам по себе, здесь нужно срочно обратиться к стоматологу.

После обращения к специалисту будет назначена диагностика пульпита, а после подобран наилучший метод лечения. Если пациент обратился вовремя, то исход лечения благоприятный.

Если же затянуть и ждать, что же будет дальше, то в итоге последствия могут быть очень серьезными: периодонтит или околокорневая киста. Пульпит может проявляться в нескольких формах и каждая сопровождается своей определенной симптоматикой.

После того как проведена диагностика пульпита, доктор может назначить правильную терапию, которая закончится полным излечением поврежденного зуба. Пульпит в зависимости от стадии и особенностей протекания недуга проявляется в нескольких формах:

  • Острый пульпит делится на очаговый и диффузный. Острая форма – это начальная стадия патологии. Воспаление располагается в максимальной близости к кариозной полости. Симптоматика проявляется в виде резкой самопроизвольной боли, которая может длиться от пары минут и до получаса. После она может успокоиться и не беспокоить несколько часов, а вот в ночное время резко усилиться. Также может появиться дискомфорт в зубе, который возникает из-за воздействия раздражителей, и он не проходит очень долго. В этом случае больной может легко указать, какой зуб болит, и тогда диагностика пульпита будет облегчена.
  • Острый диффузный пульпит. Во время этой стадии воспаление распространяется на всю пульпу. Пациент мучается от приступов сильной боли, облегчение наступает редко, и оно непродолжительное. А после того как процесс из серозного перешел в гнойный, боль становится постоянной, и терпеть ее уже просто нет сил. Она ощущается в височной части, в ухе и на той половине челюсти, с какой стороны болит зуб. От приема горячей пищи или напитков боль усиливается, а от холодных успокаивается. Эта стадия может длиться до 14 дней, и если диагностика пульпита за это время не была проведена, то он переходит в хроническую стадию.
  • Хронический пульпит бывает нескольких типов: фиброзный, гипертрофический, гангренозный и ретроградный. Фиброзный пульпит хронический появляется после того, как острая форма переходит в хроническую. Этот период сопровождает сильная ноющая боль, чаще всего она появляется при приеме пищи или вдыхании холодного воздуха. Гипертрофическая форма наступает в момент, когда кариозная полость соединяется с полостью зуба. После этого пульпа разрастается и образуется отросток, который называют полипом, который заполняет свободное пространство. Пациент чувствует боль при жевании, появляется кровоточивость. Гангренозная форма проявляется в тот момент, когда не был вовремя выявлен пульпит, диагностика не проведена своевременно, что в результате привело к тому, что в больной зуб попала гнилостная инфекция. У пациента появляется запах изо рта, мучает боль. Ретроградный тип – это хроническая форма, сопровождающаяся образованием пародонтальных карманов, именно в них и собирается инфекция. Бактерии, проходя по корневым каналам, поражают мягкие ткани и вызывают их воспаление. Костная ткань корня рассасывается, в этом случае незамедлительно нужно провести терапию и сделать все возможное, чтобы убрать пульпит. Диагностика, лечение у опытных специалистов помогут сохранить близлежащие зубы. Здесь важно обратиться за помощью вовремя.

Только современные методики помогут легко на ранних стадиях выявить пульпит. Клиника, диагностика дифференциальная в которой может быть проведена, находится в любом городе. Там помогут с точностью поставить диагноз.

В наше современное время, когда технологии не стоят на месте, выявить на ранних стадиях любого рода заболевание не составит труда.

Используя новаторские методы и оборудование можно легко поставить диагноз пульпит. Диагностика в современной медицине может быть нескольких видов, и каждый из них достаточно результативный.

Итак, с чего начинается процесс, после того как пациент обратился за помощью:

  • Детальный опрос. Доктор записывает все жалобы пациента, выясняет причину обращения, характер боли и область ее проявления. Такой опрос помогает поставить более точный диагноз.
  • Осмотр ротовой полости. Его проводят с использованием специальных инструментов, доктор осматривает все зубы, где ранее поставлены пломбы, проверяет десны на наличие воспалительных процессов.
  • Зондирование. Стоматолог осматривает ротовую полость при помощи зонда. Эта процедура позволяет с максимальной точностью определить степень развития недуга. При зондировании удается установить состояние дентина на дне и стенках кариозной полости, какая ее глубина, а также осмотреть пульпу извне. Но главное в данной процедуре – это установить соединение кариозной полости с пульповой камерой.
  • Температурные пробы. Эта диагностика острого пульпита или любой другой формы предполагает воздействие высоких и низких температур на пульпу зуба. Этот метод помогает дополнить картину и узнать о состоянии мягких тканей.
  • Электроодонтодиагностика. Этот метод основывается на том, чтобы проверить реакцию пульпы на электрический ток. Чем выше выражены проявления воспаления, тем выше сила тока. Этот метод позволяет определить, насколько глубоко поражена нервно-сосудистая пучка, и выявить, в каком месте расположен очаг воспаления. Чем глубже его местоположение, тем сильнее сила тока, а если пульпа уже полностью пропала, то пациент почувствует толчок.
  • Рентген. С его помощью можно выяснить особенности строения зуба, определить, насколько болезнь развилась, и увидеть результаты терапии, которую ранее проводили.

Но есть еще один особенный метод, который позволяет определить хронический фиброзный пульпит – дифференциальная диагностика. Но что она собой представляет?

Дифференциальная диагностика пульпитов

Этот метод диагностики идеально подходит в тех случаях, если необходимо глубокий кариес отличить от хронического пульпита, ведь оба этих недуга требуют особого подхода в лечении. При пульпите боль, которая возникает от воздействия раздражителей, не проходит более 20 минут, а при кариесе она стихает сразу, как только убрали раздражитель.

А вот чтобы отличить пульпит от обострившегося хронического периодонтита будет вполне достаточно просто постучать по больному зубу. Если у пациента периодонтит, то стук вызовет дискомфорт.

Диф. диагностика пульпитов гипертрофической формы позволит выявить кровоточивость зуба при механическом воздействии, этот симптом и станет подтверждением диагноза, боль в этом случае не сильно выражена.

Если у пациента фиброзный пульпит, то диагностика позволит заметить под слоем дентина в кариозной полости, как просвечивается пульпа. Если коснуться зондом в этом месте, то пациент почувствует сильную боль.

Во время диагностики гипертрофической формы необходимо исключить другой диагноз – разрастание десенного сосочка. Если это сосочек, то его можно оттеснить зондом.

Дифференциальная диагностика острого пульпита и воспалительного процесса в тройничном нерве помогает определить боль, которая в ночное время значительно усиливается. А вот если это невралгия, то ночью она проходит.

После того как была проведена диагностика хронических пульпитов или любой другой формы и диагноз поставлен, то подбирается определенный метод терапии для каждого определенного случая свой, только так можно добиться стойкого положительного результата лечения.

Как правильно лечить формы пульпита?

Особенности терапии пульпитов зависят от формы патологии, а также от этапов развития недуга, если говорить простыми словами, то от запущенности болезни. Чем раньше пациент обратится за помощью к специалисту, тем выше шансы сохранить зуб.

После того как будет выявлена та или иная форма недуга, например, хронический пульпит (дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза очень действенна), доктор подберет метод лечения, который даст хороший результат.

Но давайте более внимательно рассмотрим, какие способы используют врачи в лечении каждой из форм пульпита.

Острый пульпит

Эта форма заболевания лечится в три этапа:

  1. Удаляется пульпа, пораженная воспалением, процедура проходит под анестезией, а в дальнейшем пациенту рекомендуют медикаментозную терапию корневых каналов.
  2. Пломбирование корневых каналов, в этом случае доктор использует специальный герметик.
  3. Реставрация коронки зуба, на помощь придет пломбировочное средство.

Серозный пульпит

Это одна из самых распространенных форм, он бывает двух видов: диффузным или очаговым. Обе эти формы легко поддаются лечению, если терапию начать на ранних стадиях. Сначала доктор очищает зуб от дентина, пораженного кариесом.

Потом ставится пломба, но под нее необходима подкладка с кальцием, также используют повязки с антибиотиком, чтобы помочь образоваться вторично дентину.

Но антибиотики помогут только в том случае, если у пациента не хроническая форма недуга.

А если процесс развивается уже на протяжении длительного времени, то в этом случае доктор может рекомендовать удаление зубной пульпы и нерва.

Гнойный пульпит

Эта форма считается одной из самых опасных. Ведь патология может быть, как очаговой, так и диффузной. При очаговой разновидности пульпа поражена частично, а при диффузной полностью.

Эта форма лечится только хирургическим методом. Доктор очищает корневые каналы, используя витальный или девитальный метод.

Это лечение очень сложное, поэтому лучше доверить эту работу квалифицированному специалисту.

Вылечить эту форму за один день не получится, в первый день визита доктор проводит такие манипуляции:

  • обезболивает, вскрывает и очищает кариозную полость от зубных тканей, пораженных кариесом;
  • дезинфицирует полость антисептиками;
  • используя зонд, вскрывает рог пульпы;
  • вводит в зуб пасту с мышьяком, чтобы она помогла убить нерв;
  • ставит временную пломбу.

Второе посещение врача предусматривает такие процедуры:

  • удаление временной пломбы;
  • удаление пульпы из корневых каналов;
  • обработка каналов антисептиком;
  • пломбирование зуба;
  • восстановление коронки зуба.

Травматический пульпит

Эта форма может лечиться, как консервативно, так и хирургически, все зависит от степени поражения пульпы. Если она обнажена у шейки зуба и только небольшой ее участок, а сам зуб не поражен кариесом, то консервативное лечение даст хорошие результаты. А если откололся кусок зуба и пульпа поражена сильно, то доктор удалит ее, чтобы не провоцировать развитие воспалительного процесса.

Хронический пульпит

При этой форме патологии консервативная терапия не эффективна. Единственно правильное решение – это применить хирургический метод. Сложность этой формы в том, что пациент может долгое время и не догадываться о том, что его зуб болен. Обнаружить патологию можно только, если сделать рентген.

В зависимости от формы недуга врач будет использовать одну из наиболее эффективных методик. Самым лучшим считается комбинированный способ, когда доктор использует сразу несколько вариантов лечения, чтобы в итоге добиться полного выздоровления.

Фиброзный пульпит

Если у пациента выявлен хронический фиброзный пульпит, то терапия заключается в удалении пульпы, пораженной фиброзом. Процедура состоит из нескольких этапов и проводится под местной анестезией:

  • вскрывается кариозная полость и очищается от кариеса;
  • проводится противомикробная обработка;
  • резекция перегородки;
  • удаление части коронковой пульпы, которую поразил фиброз;
  • расширение каналов и удаление пульпы с фиброзом;
  • обработка антисептиками;
  • установка временной пломбы.

Через несколько дней временная пломба сменяется постоянной.

Гипертрофический пульпит

Эта форма характеризуется разрастанием грануляций ткани пульпы, в результате чего нарушается кровообращение. В зависимости от степени поражения доктор может применить один из двух методов лечения:

  • частичное удаление пульпы, только пораженные участки;
  • полное удаление пульпы, если она поражена полностью.

Если пульпа удаляется полностью, то в этом случае очень важно хорошо очистить корневые каналы, а после их запломбировать. Если все процедуры проведены правильно, то воспалительный процесс не появится.

Гангренозный пульпит

Это одна из серьезнейших форм, когда весь зуб поражен, а пульпа покрыта язвами. Терапия этой формы считается одной из сложных. Самым оптимальным методом считается полное удаление пульпы, или пульпэктомия. Процедура состоит из таких этапов:

  • обезболивание;
  • вскрытие кариозной полости и ее тщательная чистка;
  • удаление коронковой части пульпы;
  • расширение каналов и удаление пульпы, пораженной воспалением;
  • прижигание нерва электрокоагуляцией, таким образом можно предотвратить кровотечение;
  • просушивание;
  • использование антисептической повязки;
  • пломбирование каналов.

Диагностика острого очагового пульпита или любой другой формы поможет точно установить диагноз, а также определить зону поражения. Только в этом случае доктор может точно подобрать лечение и проведет его как можно тщательнее.

Даже небольшая зубная боль должна заставить посетить стоматолога, чтобы не запускать заболевание и сохранить зуб.

Любая патология, и зубов это также касается, проще поддается излечению, если выявлена своевременно на начальном этапе развития.

Современный уровень развития медицины таков, что посещение стоматологического кабинета не всегда сопровождается болью, диагностика пульпита и его лечение может осуществляться совершенно безболезненно.

Источник: http://fb.ru/article/297380/diagnostika-pulpita-i-metodyi-lecheniya

Диагностика пульпита: острого, хронического, фиброзного и диффузного пульпита

Диагностика пульпита  как распознать болезнь, определить ее форму и вид

Прежде чем приступить к лечению пульпита врач должен тщательно обследовать пациента и поставить точный диагноз, чтобы подобрать оптимальный метод лечения. Грамотная диагностика пульпита имеет большое значение в лечении заболевания.

По статистике на хронические пульпиты приходится 62% всех случаев, а на острые – 38%. Хронические формы пульпита обычно обнаруживаются на профилактических осмотрах.

Во время осмотра стоматолог узнает у пациента, когда зуб заболел впервые, какой характер носит боль (острая, тупая, ноющая), усиливается ли она ночью или при воздействии раздражителей, в каком месте локализуется.

Перенесенные накануне приступа заболевания или стрессы могут спровоцировать обострение пульпита. Также врач уточняет, не лечил ли пациент зуб в ближайшее время, поскольку врачебное вмешательство тоже может стать причиной боли.

Некоторые пациенты считают подобные опросы бесполезными и просят врача просто удалить больной зуб. Однако опытный стоматолог не будет торопиться с удалением и постарается приложить все силы, чтобы сохранить пациенту зуб.

Методы диагностики пульпита

Для постановки правильного диагноза врач применяет ряд методов диагностики. Рассмотрим их.

Визуальный осмотр

Прежде всего, производится осмотр лица, чтобы понять, не изменилась ли его форма. Затем переходят к осмотру ротовой полости. Врач должен обратить внимание не только на больной зуб, но и на те, которые расположены по соседству.

Боль может отдавать не только в соседние зубы, но и в другую челюсть, висок, глаз, ухо. Стоматолог осматривает все зубы, проверяя, есть ли кариозные полости, глубокие пародонтальные карманы, клиновидные дефекты.

Также необходимо осмотреть уже запломбированные зубы, оценив состояние самих пломб. Ведь под ними тоже может скапливаться инфекция.

Простые и наиболее часто применяемые методы диагностики пульпита: визуальный осмотр, зондирование, перкуссия, рентгенография. Они позволяют поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение.

Зондирование

Еще один метод диагностики – зондирование. Перед зондированием врач с помощью специального инструмента – экскаватора – очищает полость от остатков размягченного дентина. Сначала зондируют стенки кариозной полости. При пульпите зондирование этой области, как правило, безболезненно.

Края стенок нависают над отверстием, мешая, как следует осмотреть его. Врач удаляет эти края и расширяет само отверстие. Обычно это не причиняет пациенту боли. При постановке диагноза стоматолог сравнивает чувствительность разных частей полости – стенок и дна. Зондируя дно полости, можно нащупать болезненную точку.

Также боль может разливаться по всему дну.
Стоматолог смотрит, видна ли пульпа в кариозной полости и какой она имеет окрас – розовый, красный или сероватый, есть ли кровоточивость во время зондирования.

При запущенных формах пульпита в полости находится много размягченного, пигментированного дентина, отверстие закрыто некродентином. При пальпации переходной складки человек испытывает боль.

Перкуссия

Наряду с визуальным осмотром, проводится перкуссия, хотя с ее помощью не всегда удается определить болезнь.

При острых формах заболевания в полости зуба скапливается жидкость, поэтому, когда врач проводит перкуссию, пациент испытывает болезненные ощущения.

Если болезнь протекает в хронической форме, то в 30% случаев в периодонтальной щели можно увидеть расширения. Проводя перкуссию рядом расположенных зубов, стоматолог обнаруживает больной зуб.

Электродиагностика

Следующий метод обследования – электродиагностика (ЭОД). Здоровые и больные зубы реагируют на разную силу тока. Сравнивая полученные данные, врач сразу может обнаружить отклонение от нормы. Показатели силы тока при разных видах пульпита будут различаться.

Важно! ЭОД является проверенным методом диагностики, но он не дает стопроцентной точности при постановке диагноза. При наличии у пациента ринита или гайморита показатели силы тока обычно бывают выше, поскольку при этих заболеваниях чувствительность пульпы уменьшается.

Зона, к которой прикладывают электрод во время диагностики, тоже влияет на показатели. Участки пульпы с разных сторон могут иметь совершенно разные показатели. Если зубы имеют несформированные корни, то электродиагностику можно не проводить, поскольку достоверных показателей она не даст. ЭОД имеет большое значение для дифференциальной диагностики пульпита и периодонтита, а также для наблюдения за процессом выздоровления пульпы после травмы.

Температурные пробы

Для уточнения диагноза проводятся температурные пробы. Для этого врач смачивает ватный тампон холодной или горячей водой и вводит в полость. Если больной не в состоянии самостоятельно определить, на какой именно челюсти расположен проблемный зуб, доктор может провести орошение шеек все зубов водой из шприца, чтобы обнаружить болезненную зону.

Важно! При гнойном и гангренозном пульпите зуб реагирует болью на горячую воду, в то время как холодная, наоборот, уменьшает болевые ощущения. Острый очаговый и хронический фиброзный пульпит отзывается болезненной реакцией на холодную воду.

Боль от горячего свидетельствует о более серьезных патологических процессах. Иногда у пациента наблюдается боль как от горячего, так и от холодного.

Рентгенография

Следующий метод диагностики – рентгенография. Она помогает обнаружить скрытые полости, изменения в структуре пародонта, последствия некачественного лечения, определить анатомические особенности строения корневых каналов.

Сама по себе рентгенография далеко не всегда позволяет выявить все нарушения и диагностировать заболевание, но в комплексе с другими методами обследования и жалобами больного она помогает правильно поставить диагноз.

У 28% пациентов на рентгене видно, что пародонтальная щель расширена, а в верхней части корня имеется небольшая резорбция. У пациентов с гангренозной формой заболевания такое встречается более часто.

Дифференциальная диагностика

Различные формы заболевания характеризуются разными особенностями протекания. При обследовании больного и постановке диагноза стоматолог обращает внимание на сходства и различия разных форм пульпита. Это помогает врачу определить, с каким именно заболеванием он имеет дело.

Как отличить острую форму заболевания от хронической?

Острая форма пульпита возникает в закрытой полости зуба, боль аккумулируется в пульповой области и болезненные ощущения распространяется не только на зуб,  а так же на челюсть, голову, ухудшается общее состояние организма в целом.

При острой форме болезни человек испытывает ноющую боль. Любое воздействие причиняет ему дополнительные страдания. Боль может распространяться по тройничному нерву.

Зуб, имеющий закрытую полость, больше подвержен развитию острой формы болезни.
Особенностью хронической формы болезни можно назвать отсутствие болей, которые появляются сами по себе. Для появления боли требуется воздействие извне.

Пульповая камера в этом случае, как правило, открыта и видна в полости зуба.

Как проявляется хронический пульпит?

  • Во время обострения симптомы хронического пульпита становятся идентичны симптомам острой формы.
  • Боль имеет особенность утихать на некоторое время, а затем вновь появляться. Промежутки затишья у каждого пациента различны.
  • Болезненные ощущения появляются непроизвольно, а под воздействием раздражающих факторов усиливаются еще больше.
  • Человек не всегда понимает, какой именно зуб у него болит.
  • Боль распространяется по ветвям лицевого нерва.

Что представляет собой острый очаговый пульпит?

Основной признак очагового пульпита – локализация патологического процесса на участке проекции рога пульпы, без распространения на всю коронковую область. Эта стадия обычно длится около двух дней.

Как проявляется острый очаговый пульпит?

Острый очаговый пульпит – начальная стадия воспаления пульпы начинается в области рога пульпы, затем распространяется на всю коронковую часть, а следом и корневую пульпа. Длительность данной стадии не более 2 суток.

При этой разновидности заболевания боль имеет четкую локализацию и носит приступообразный характер. Приступы длятся около 20 минут с перерывами в несколько часов. Пациенты испытывают боль от любого воздействия на зуб. Чаще всего она вызывается холодной едой, напитками и даже воздухом.

Также боль может появляться по вечерам без всякой видимой причины.На осмотре врач выявляет кариозную полость внушительных размеров. Ее зондирование вызывает у пациента болезненные ощущения. Обычно полость закрыта, если только сам стоматолог случайно не вскрыл ее в процессе высверливания.

Перкуссия сопровождается болевыми ощущениями. Холод вызывает резкую боль, которая далеко не сразу утихает. При очаговой форме пульпита зуб начинает ныть даже при попадании на него воды, температурой 30 °C. Электродиагностика показывает чувствительность пульпы при воздействии тока 18–20 мкА.

При диагностике острого очагового пульпита нужно отличать его от глубокого кариеса, острого диффузного и хронического фиброзного пульпита, поскольку разные виды болезни требуют разного лечения.

Поэтому прежде чем приступить к лечению, стоматолог должен тщательно обследовать больной зуб, чтобы определить, какой именно формой пульпита он поражен.

Особенности сравнительной диагностики острого очагового пульпита и глубокого кариеса

Сходства:

  • Зуб начинает ныть от воздействия любых раздражителей, особенно от холода.
  • Кариозная полость закрыта и имеет немалые размеры.
  • Боль ощущается в одном месте, не распространяясь на другие участки.

Острый очаговый пульпит и глубокий кариес визуально схожи, но отличаются местами локализации боли, раздражителями и длительностью болевого периода.

Отличия:

  • Очаговая форма болезни вызывает боли, возникающие сами по себе и перемежающиеся довольно долгими периодами затишья.
  • Для возобновления боли достаточно небольшого раздражителя.
  • Болевые ощущения не уходят сразу после прекращения воздействия, присутствуя еще некоторое время.
  • Если у пациента острый очаговый пульпит, во время зондирования он чувствует боль в проекции воспаленного рога пульпы, в то время как при глубоком кариесе болевые ощущения наблюдаются в области дентиноэмалевой границы и на дне полости.

Особенности сравнительной диагностики острого очагового и острого диффузного пульпита

Сходства:

  • Боли могут появляться сами, без всякого воздействия извне.
  • Любое раздражение пульпы вызывает болезненность.
  • Ночью боль становится сильнее и не дает пациенту уснуть.
  • Кариозная полость большая, закрытая.

Очаговая и диффузная формы пульпита приносят сильный дискомфорт человеческому организму,  но все же при диффузном пульпите  боль носит более длительный характер и не ограничивается ротовой полостью, распространяя неприятные ощущения на уши, глаза,  лобную часть.

Отличия:

  • Очаговый и диффузный пульпит различаются продолжительностью болевых приступов: при очаговой форме приступы боли гораздо короче, чем периоды спокойствия, а при диффузном пульпите больной жалуется на долгие периоды боли и короткие промежутки затишья, причем приступы появляются самопроизвольно и могут длиться по несколько часов.
  • Острый очаговый и диффузный пульпит можно различить по реакции на температурные факторы: при очаговой форме болезни человек испытывает боль от холодной еды или питья, в то время как диффузная форма характеризуется болезненной реакцией зуба на горячее, особенно, когда болезнь переходит в гнойную стадию. От холодного болевые ощущения, наоборот, уменьшаются.
  • Продолжительность у этих форм заболевания тоже различная: острый пульпит в очаговой форме длится не больше двенадцати дней, а диффузная форма существует не менее четырнадцати.
  • Очаговый пульпит характеризуется четкой локализацией болевых ощущений, поэтому пациент может точно показать проблемный зуб, а особенностью диффузного пульпита является распространение боли по ветвям тройничного нерва, вследствие чего больному не удается понять, какой именно зуб у него болит. Результаты зондирования при очаговой и диффузной формах будут различными: в первом случае болезненность ощущается в месте проекции воспаленного рога пульпы, а во втором – по всей поверхности дна полости.
  • Очаговый пульпит на перкуссию реагирует безболезненно, а при диффузном наблюдается боль.
  • Показатели электродиагностики тоже имеют различия: очаговая форма – до 20 мкА, диффузная – до 30–45 мкА.

Особенности сравнительной диагностики острого очагового и хронического фиброзного пульпита

Сходства:

  • Пациенты жалуются на боль, которая появляется от воздействия разных факторов. Болевые ощущения довольно долго не исчезают. Холод вызывает более интенсивную боль.
  • При зондировании дна полости пациент ощущает боль в одной точке.

Отличия:

  • При опросе пациента стоматолог обычно узнает, что ранее у больного с подозрением на очаговый пульпит не замечалось самопроизвольных болей, а вот при хронической фиброзной форме такие явления были.
  • Боль при острой очаговой и хронической фиброзной форме заболевания проявляет себя по-разному: в первом случае она возникает непроизвольно, а во втором только при обострении заболевания.
  • Внимание! При острой очаговой форме пульповая камера обычно не вскрыта, а при хронической фиброзной форме она имеет сообщение с кариозной полостью. Вначале она может быть не видна, но после того, как врач удаляет омертвевшие ткани зуба и очищает полость, пульповую камеру можно увидеть.
  • Показатели ЭОД при остром очаговом пульпите – до 20 мкА, а при хроническом фиброзном – до 35–40 мкА.
  • Длительность протекания болезни разная: острая очаговая форма существует до двенадцати дней, а хроническая фиброзная может длиться несколько лет. Обычно, пульпиты, которые врач обнаруживает во время прохождения пациентом профилактического осмотра, является хроническими.

Сравнительная диагностика острого очагового пульпита и папиллита

Внимание! При папиллите на десне в области больного зуба появляется воспаленный, кровоточащий сосочек. Если провести электродиагностику соседних зубов, то ее показатели, как правило, будут в пределах нормы. При папиллите пациент обычно не жалуется на боль от температурных раздражителей, а вот пища, которая попадает на десневой сосочек, травмирует его и вызывает болезненность.

Успех лечения пульпита полностью зависит от того, насколько точно и правильно стоматолог сможет поставить диагноз. Именно поэтому для диагностики заболевания применяют столько методов.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/metody-diagnostiki-pulpita/

Как определить пульпит?

Диагностика пульпита  как распознать болезнь, определить ее форму и вид

Определить пульпит можно по выраженной характерной симптоматике, которая доставляет пациентам немало дискомфорта.

При первых проявлениях данного воспалительного процесса стоит сразу обратиться к специалисту и приступить к терапии.

Если отказаться от лечения, то это спровоцирует осложнения и негативные последствия, но при этом самостоятельные действия должны быть полностью исключены.

Почему возникает заболевание?

Появляется пульпит у пациента в результате многих провоцирующих факторов, главным из которых считается кариес на третьей стадии. Воспалительный процесс в пульпе начинается из-за проникновения туда инфекции (стрептококки, стафилококки, лактобациллы). Данные болезнетворные микроорганизмы повреждают не только поверхность зуба, но и затрагивают нерв.

Болезнь может развиваться не только в результате развития бактерий, но и по таким причинам:

  1. Механическое травмирование эмали, как следствие повреждение пульпы.
  2. Ожог или пересушивание пульпы, так как пациенту не было оказано качественное лечение.
  3. Повреждение тканей сильными препаратами или пломбировочным материалом.

В любой ситуации, чтобы устранить возникшие проблемы с ротовой полостью стоит обратиться за профессиональной помощью к специалисту.

Как быстро развивается?

Определить пульпит можно не только по скорости развития, но и по соответствующим характерным признакам. Прогрессирование воспалительного процесса будет зависеть от стадии заболевания и общего состояния ротовой полости.

Симптомы будут зависеть от формы заболевания, которая бывает острой и хронической. Острая форма заболевания в свою очередь делится на очаговую и диффузную, а хроническая – фиброзную, гипертрофическую и гангренозную. Также специалисты выделяют стадию обострения заболевания.

Характерные признаки острого пульпита:

  1. Самопроизвольная боль, которая возникает в виде приступов.
  2. Болевые ощущения, которые обостряются в ночное время суток.
  3. Дискомфорт беспокоит пациента более двух-трех недель.

При этом нерв зуба не оголяется. Боль носит интенсивный характер, поэтому пациент принимает обезболивающие препараты. Стоит учитывать тот факт, что при острой очаговой форме больной сможет указать, какой зуб его беспокоит.

Хронический пульпит в большинстве случаев возникает без острой стадии. Боль при этом будет ноющей, а иная симптоматика отсутствует. Бессимптомное течение болезни может продолжаться в течение нескольких месяцев и диагностироваться при хронической фиброзной форме.

Осложненная форма пульпита обязательно сопровождается выраженными признаками патологии и имеет скоротечное течение. При ней состояние пациента резко ухудшается и поэтому требуется срочное медицинское вмешательством. Если отказаться от терапии, то это может спровоцировать образование свища, то есть свищевого хода.

Выявить пульпит можно и самостоятельно из-за характерных симптомов заболевания и его стадии, но, что касается лечения, оно обязательно должно назначаться стоматологом на основании полученных результатов предварительного обследования.

Как выглядит на рентгеновском снимке?

Воспаление при пульпите практически не характеризуется рентгенологическими признаками, так как не провоцирует изменения в твердых тканях больного зуба. К косвенному симптому можно отнести глубокую кариозную полость, которая сообщена с полость зуба. Диагноз ставится специалистом на основании результатов электровозбудимости и зондирования.

Дентикли, которые располагаются у стенок зубной полости и канала корня определяются на снимке рентгена в виде плотных тканей, единичных или множественных, которые имеют округлую форму. Что касается хронического гранулематозного пульпита, то его можно легко рассмотреть на рентгенологическом снимке, который имеет округлую форму контура.

Может ли быть пульпит, если нерв удален?

Очень часто пациентов беспокоят боли после удаления нерва. В большинстве случаев это не считается патологией, так как происходило вмешательство в полость и затрагивались ткани зуба. Но, бывают и исключения, когда болевые ощущения свидетельствуют о развитии осложнений и некачественном лечении.

Чтобы понять, что боли естественные, стоит обратить, сколько дней уже присутствует дискомфорт. Ощущения у пациента возникают сразу после удаления нерва и могут длиться более 5 дней. Это будет связано с травмированием мягких тканей.

Если дискомфорт нарастает или наблюдается в течение длительного периода времени, то есть обратиться к специалисту и выяснить провоцирующую причину. Как правило, такое состояние связывают с нарушенной техникой пломбирования.

Почему зуб болит ночью?

Определить пульпит можно по ночным приступам боли. Такое нарушение возникает по многим причинам:

  1. Горизонтальное положение. В такой ситуации наблюдается большой прилив крови к голове и челюсти, при этом усиливается давление на воспаленный участок и нервы больного зуба.
  2. Изменения общего состояния организма. В ночное время усиливается восприимчивость организма к различным патологиям и воспалительным процессам.
  3. Повышение артериального давления.

Болевые ощущения могут возникать при пульпите в ночное время из-за истощения нервной системы, хронического недосыпа, табакокурения, употребления кофе и психических нарушений. Очень часто пациент сам себя настраивает на дискомфорт, тем самым только еще больше усугубляет ситуацию.

:  5 / 5

Источник: http://zubx.ru/pulpit/kak-opredelit.html

Современные способы выявления пульпита: методики определения заболевания и дифференциальная диагностика

Диагностика пульпита  как распознать болезнь, определить ее форму и вид

Пульпит – достаточно часто встречающееся стоматологическое заболевание, которое сопровождается воспалением нервно-сосудистого пучка тканей зуба.

На ранних стадиях возможно консервативное лечение, если процесс запустить, то пульпу придется удалять. Для диагностики патологического состояния используется целый комплекс мероприятий, которые позволяют подтвердить диагноз.

Все известные на сегодняшний день методики делятся на две группы – основную и дополнительную.

Методы выявления болезни

Стоматолог при обращении пациента учитывает:

  1. Характер жалоб – если боль приступообразная, самопроизвольная, усиливается при употреблении горячего, холодного, сладкого, в ночное время, отдает в другие зубы, висок, ухо, затылок, вероятно, это острый пульпит. Для хронической формы патологии характерны постоянные ноющие боли, которые являются реакцией на температурные воздействия. Больше информации касательно симптомов пульпита читайте в этой статье.
  2. Результаты осмотра – насторожить должны кариозные полости, измененный оттенок эмали. Врач может задавать вопросы о травмах (были ли, какие, когда) и более раннем лечении (пульпит может развиваться в препарированных зубах). В зависимости от того, как выглядит полость, можно определить вид заболевания и общую стратегию лечения.

Для постановки окончательного диагноза могут использоваться такие диагностические методики:

  1. Зондирование – оно будет болезненным в одной отдельной точке. Сообщения с зубной полостью обычно нет. Слой размягченного дентина толстый, может сниматься большими пластами.
  2. Перкуссия – при различных формах заболевания она обычно безболезненная, при начальных изменениях в тканях периодонта она может становиться слабоположительной.
  3. Пальпация – проверяется слизистая оболочка в проекции верхушечной части корня. Болезненности быть не должно.
  4. Термопроба – боль при воздействии температурных раздражителей усиливается, сразу не проходит (затухание постепенное). Исключение – гнойные формы, при которых реакция на горячее будет резкой, а на холодное слабой.
  5. Электроодонтодиагностика – тестирование возбудимости пульпы, позволяющее определять ее жизнеспособность и стадию течения патологического процесса. Минимальными будут показатели при очаговой форме, максимальными при гангренозном пульпите.
  6. Рентгенография – показывает очаги деструктивных процессов в костных тканях на верхушках корней. Также может незначительно расширяться периодонтальная щель в районе апекса.

При пульпите должна быть достаточно глубокая кариозная полость со светлыми либо пигментированными стенками. В результате травмы эмаль может менять цвет, но полости при этом не будет.

Сравнительная диагностика очагового пульпита и глубокого кариеса

При глубоком кариесе боль при отсутствии внешних воздействий не появляется, а после контакта с провоцирующими факторами быстро проходит. Клиника острого очагового пульпита отличается более продолжительными болями. Они могут возникать самопроизвольно, иррадиировать в разные зоны. Интермиссии короткие, может развиваться болевая периодонтальная реакция.

Как отличить очаговый пульпит от диффузного

Диффузная форма является самой сложной, развивается при отсутствии лечения очаговой патологии. Поражается пульпа в корневой и коронковой частях.

Боли сильные, усиливаются в горизонтальном положении, стихают ненадолго. При очаговом поражении непродолжительными будут приступы, болезненность выражена в меньшей мере.

Общие моменты – боли появляются самопроизвольно, ночью становятся сильнее, кариозные полости крупные и закрытые.

Диффузная форма может приводить к формированию нескольких полостей на одном зубе.

Различия:

  1. При очаговом пульпите приступы короче периодов спокойствия, при диффузном наоборот.
  2. При диффузном пульпите пациенты жалуются на чувствительность к горячему, при очаговом к холодному.
  3. Острая форма длится до 12 дней, диффузная не менее 14.
  4. При зондировании очагового пульпита болит в проекции воспаленного пульпарного рога, диффузного – по поверхности дна полости.

Сравнение очагового и фиброзного пульпита

Коронковая полость при фиброзном пульпите обычно открытая, при зондировании определяется кровоточащая болезненная пульпа. Произвольных болей нет – исключение составляют только обострения патологии. При папиллитах десневой сосочек воспаляется, зуб становится интактным. Для очагового пульпита характерны разные типы полостей, боли могут возникать произвольно, особенно в ночное время.

Фиброзная форма отличается значительным поражением коронковой части зуба.

Сходства – боль чаще всего появляется в результате контакта с раздражителями, не исчезает долго, на холод болит дольше и сильнее. При зондировании ощущения также одинаковые. Отличия:

  1. При фиброзной форме боли самопроизвольно появляться могут.
  2. Для очагового пульпита характерна не вскрытая камера, а для фиброзного хронического – сообщенная с полостью.

Как отличить острую форму от хронической

Главное различие острой и хронической форм состоит в характере боли. При хроническом поражении она обычно ноющая, проявляться может в любое время суток самопроизвольно.

Подробней о видах хронических пульпитов читайте тут.

 Острая форма сопровождается болезненностью как реакцией на воздействие внешних факторов, симптом выражен сильно, проходит обычно в течение 10-60 минут.

При обострении симптоматика хронического пульпита становится идентичной симптомам острой формы. Боли могут утихать ненадолго, а потом снова появляться. Периоды затишья у пациентов разные. Болезненные ощущения проявляются непроизвольно, становятся еще сильнее в результате действия раздражителей. Часто трудно понять, какой вообще зуб болит.

Другие заболевания

Для невралгии тройничного нерва не характерны ночные боли, зато на лице могут появляться так называемые курковые зоны (если притронуться к ним, возникает сильная боль). При острых гайморитах начинаются выделения секрета из носа, может появляться характерное ощущение тяжести в голове. В области придаточных пазух на рентгене будут видны характерные затемнения.

Диагноз альвеолит после удаления зуба ставят при отсутствии кровяного сгустка в лунке и присутствии признаков воспалительного процесса. Для периодонтита характерно отсутствие болей при контакте с внешними раздражителями. Зондирование также не вызывает болезненности, кариозная полость с коронковой сообщается.

В большинстве случаев альвеолит появляется при сложных операциях.

Десневые полипы заполняют кариозные полости, грануляции из периодонтита могут разрастаться через перфорацию в зону бифуркации корней. Появляется плотное, бледного розового оттенка образование, нельзя обойти зонд вокруг шейки.

Грануляции из периодонта на рентгене определяются как разрушение дентина с корнями в зоне бифуркации. Диагноз нужно будет уточнить в рамках осмотра зубной полости после удаления разрастаний грануляции.

Характерные симптомы – боль при накусывании, кровоточивость во время зондирования, изменения в периодонте обычно отсутствуют.

Для периодонтита характерен отек и гиперемия слизистых возле больного зуба, реакции на температурные раздражители обычного отсутствуют. При хроническом и остром диффузном пульпите болей при накусывании обычного нет, как и ощущения выросшего зуба, болезненности лимфоузлов.

Когда необходимо обращаться к врачу

Чтобы не запустить процесс и не довести дело до удаления зуба, к врачу нужно обращаться уже при первых признаках пульпита. К ним относят:

  1. Боли – ноющие слабые и выраженные при контакте с раздражителями. Вообще болезненность любого характера должна насторожить вас и стать поводом для обращения к врачу.
  2. Повышение чувствительности эмали – особенно на холодное, горячее, кислое, сладкое. Неприятный ощущения могут появляться как в нетронутых, так и в недавно пролеченных зубах. Подробней о том, почему зуб без нерва реагирует на горячее читайте тут.
  3. Повышение температуры тела – данный симптом присутствует не всегда, но игнорировать его нельзя.
  4. Воспаление десны около зуба – в области пораженного зуба могут воспаляться мягкие ткани.

Своевременно проводите санацию ротовой полости – заболевание возникает на фоне запущенного кариеса и является более сложным в лечении.

Боли при пульпите не всегда сильные – все зависит от формы заболевания.

Больше информации о видах и диагностике пульпита смотрите на видео

Заключение

  1. Пульпит развивается в случае глубокого кариеса зубов. На ранних стадиях возможно консервативное лечение, потом нервно-сосудистый пучок придется удалять.
  2. Для постановки диагноза используются инструментальные и дифференциальные методики (важно отличить пульпит от других заболеваний).
  3. К врачу с пульпитом нужно обращаться как можно скорее. Возможно, вам также будет полезной узнать о лечении воспаления зубного нерва.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/pulpit/diagnostika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.