Диагностика пародонтита от сбора анамнеза до взятия специальных проб

Содержание

Хронический пародонтит: симптомы и лечение

Диагностика пародонтита  от сбора анамнеза до взятия специальных проб

Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.

Пародонтит поражает лиц начиная с 11-12-летнего возраста (8-10%), наиболее интенсивного развития достигает в возрасте старше 20-30 лет (60-65%).

 Патологический процесс обусловлен выраженным разрушением структуры тканей, которые являются естественным фиксатором зуба в лунке (альвеолярные отростки, периодонт). При обнаружении первых признаков пародонтита важно пройти стоматологическое обследование и сохранить природный зуб.

Характер заболевания

Течение пародонтита всегда подразумевает развитие воспалительного процесса.

Патологические изменения в мягких тканях, а также, апикальной (прикорневой) части зуба происходят довольно долго, постепенно затрагивая все слои десны.

Хронический пародонтит при полной деструкции тканей и резорбции альвеолы свидетельствует о начале терминальной стадии развития заболевания, когда спасти зуб уже не представляется возможным. Выделяют две формы пародонтита:

  • острый пародонтит;
  • хронический пародонтит.

Острый пародонтит наблюдается редко. Всегда устанавливается связь имеющихся изменений с наличием травматического фактора. Обнаруживается нарушение зубодесневого соединения, изменений костной ткани нет.

 Хронический пародонтит имеет неприятные симптомы в виде зуда, повышенной кровоточивости, наличием объемных пародонтальных карманов и зубных отложений под краем десны и другие. На первых стадиях заболевания патологический процесс неотступно прогрессирует, протекая в латентной фазе (бессимптомной).

В длительном разрушении без проявления первых симптомов кроется коварство недуга. Хронический процесс может сочетаться с микробной аллергией. Главным серьезным последствием для пациентов с пародонтитом — необратимое выпадение зубов.

Принципы стоматологической классификации

За основную классификацию при хроническом пародонтите принимают уровень поражения тканей по локализации заболевания.  В пародонтологии выделяют два типа хронического процесса:

  1. очаговый пародонтит (локализованный) — развивается под влиянием местных причин.
  2. диффузный пародонтит (генерализованное распространение) — развивается при длительном течении процесса на фоне общих заболеваний.

Выделяют стадию активного течения пародонтита и ремиссию. В стадии активного течения в зависимости от тяжести процесса можно выделить следующие стадии пародонтита:

0 степень.Начало процесса сопровождается размягчением волокна компактной пластинки, появлением признаком остеопороза. Наряду с этим отмечается уменьшение параметров высоты перегородок между зубами. Пародонтальные полости достигают 2,5 см.
I степень (легкая).Диагностика первой степени происходит по глубине пародонтальной полости от 2,5 до 3,5–4 мм, истончению альвеолярной кости, слабовыраженной подвижности зубного корня.
II степень (средне-тяжелая).Параметры глубины пародонтальных полостей варьируются от 3,5–4 до 5–5,5 мм. Разрушительный процесс альвеолярной кости распространяется почти на половину апикальной части зуба, а двигательная активность зубов становится ощутимой при жевательной нагрузке, при ощупывании.
III степень (тяжелая).Пародонтальный карман по глубине превышает 5–5,5 мм, перфорация альвеолярной кости в плотности занимает более половины корневой длины зуба. Пациент отмечает сильную подвижность кости. При поражении пародонта в терминальной стадии наступает атрофация связочного аппарата, что способствует выпадению зуба из места по линии десны.

Принципы классификации хронического периодонтита позволяют стоматологам быстро идентифицировать форму заболевания, начать своевременное лечение в зависимости от степени поражения зубных или десенных тканей.

Причины пародонтита

Во рту человека 24 часа присутствует живая микрофлора. Помимо естественных бактериальных слоев, с пищей попадают другие микроорганизмы, которые могут возбуждать патогенные процессы в полости рта. Уже после нескольких часов после еды можно ощущать появление налета на зубах.

Даже после гигиенической чистки такой налет образуется вновь. Налет на зубах — есть результат жизнедеятельности микроорганизмов. Если пренебрегать ежедневной гигиеной, то спустя сутки этот налет превращается в зубной камень.

К основным причинам возникновения пародонта относят:

  • недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие;
  • курение или жевание табака;
  • наследственные факторы;
  • прием антибиотиков, других сильнодействующих препаратов;
  • патологии в секреции слюнных желез;
  • сахарный диабет;
  • снижение иммунитета;
  • плохое питание без насыщенной витаминной диеты;
  • половые инфекции (ЗППП).

Сначала налет на зубах вызывает определенный дискомфорт, раздражение или гингивит, а затем, прогрессирующий воспалительный процесс распространяется, образуя своеобразные пародонтальные «карманы» (пространство между краем десны и апикальной частью зуба). Это пространство заполняется патогенной микрофлорой, остатками пищи, после чего запускается разрушительный процесс, который способствует выпадению зуба.

Клиническая картина

Период ремиссии или обострения часто сопровождается особыми симптомами, которые имеют разную интенсивность, длительность течения. При воспалении пародонта состояние пациента условно разделяют на острое и хроническое течение. К основным симптомам при обострении патологического процесса относят:

  1. зуд в области десны;
  2. пульсирующие ощущения в деснах;
  3. чувствительность апикальной части зуба при малейшей нагрузке;
  4. появление гнилостного запах;
  5. явная подвижность зубов.

Острое состояние не может протекать незаметно, поэтому при ощущении первых признаков обострения пародонтита важно обратиться за помощью к специалисту. К симптомам течения хронического процесса можно отнести:

  • болезненность в области десневого края;
  • отечность десны около пораженного зуба;
  • кровоточивость десен при чистке;
  • острая боль при любой нагрузке;
  • изменение цвета десны в зоне пораженного зуба;
  • образование отверстия между зубами;
  • ощущение слабости, усталости, недомогания;
  • сохранение высокой температуры тела.

Источник: https://zubi.pro/desna/hronicheskiy-parodontit.html

Современные методы диагностирования пародонтоза: от проб до дифференциального анализа

Диагностика пародонтита  от сбора анамнеза до взятия специальных проб

Целый ряд заболеваний пародонта протекает с характерными клиническими признаками. задача врача – поставить точный диагноз, на основании которого пациенту будет назначено лечение.

Из данного обзора вы узнаете об особенностях дистрофических и воспалительных заболеваний пародонта, научитесь различать их, ознакомитесь с основными диагностическими методиками, используемыми современными врачами, узнаете, насколько точными они являются.

При грамотном подходе пародонтолог ставит правильный диагноз с вероятностью 95%, проблемы, как правило, возникают из-за врачебной халатности (а не по причине низкого качества лабораторной, инструментальной диагностики).

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза при диагностике пародонта включает в себя:

  1. Опрос (сбор жалоб).
  2. Стоматологическое обследование в целях оценки состояния челюстной системы.
  3. Определение местных факторов, которые могут способствовать развитию заболевания.
  4. Выявление общих причин патологии (могут потребоваться дополнительные обследования, в том числе у смежных специалистов).

Дети обычно, кроме боли, ни на что не жалуются. В случае с патологиями пародонта нужно задавать конкретные вопросы на тему кровоточивости десен, запахе изо рта, сухости, пр.

Также при сборе анамнеза нужно учитывать особенности развития ребенка, перенесенные ранее, сопутствующие заболевания систем и органов, принимаемые медикаменты.

Принимается во внимание наследственный фактор, вредные привычки, сроки смены зубов, характер жевания и дыхания. Врач должен выяснить, когда именно дали о себе знать первые признаки заболевания, как протекала патология, были ли улучшения, ухудшения.

Пациент должен рассказать специалисту, как он лечился, и давала ли такая терапия требуемые результаты.

К какому специалисту обратиться

Заболеваниями пародонта занимается врач-пародонтолог – он располагает достаточными знаниями, опытом, специальным оборудованием и инструментом для проведения исследований, поэтому сможет поставить точный диагноз.

Если в районной поликлинике или частном медучреждении в вашем районе пародонтолога нет, можете обратиться к стоматологу-терапевту.

Он также сможет провести осмотр ротовой полости, выявить характерные симптомы и поставить диагноз. Проведение дополнительных исследований (пробы, рентген, пр.

) в большинстве случаев является обязательным. Они могут использоваться по отдельности либо дополнять друг друга.

Методы диагностики

Рассмотрим основные методики, используемые для диагностики заболеваний пародонта.

Проба Шиллера-Писарева

Пробу Шиллера-Писарева в стоматологии используют в целях определения степени интенсивности воспалительного процесса в десне. Для этого десну смазывают раствором с 1 г кристаллического йода, 2 г калий йодида, 40 мл воды дистиллированной.

Полностью здоровая десна окрашивается в желтый с соломенным оттенком цвет, воспаленная становится коричневой. С учетом степени воспалительного процесса оттенок может быть светло-бежевым, обычным или темно-бурым.

Проба Парма

Проба Парма (бензидиновая) позволяет точно определять количество гноя в пародонтальных карманах. Основной ее принцип состоит в изменении оттенка реактива при взаимодействии с гнойным содержимым.

С этой целью каплю раствора перекиси 3% смешивают с каплей раствора бензидина, полиэтиленгликоля, уксусной кислоты, вводят смесь на турундочке в карман. Ватка начинает окрашиваться в голубой, голубовато-зеленый или зеленый цвет в зависимости от характера гнойного экссудата.

Волдырная проба Олдрича

Волдырная проба используется для определения степени гидрофильности тканей, а также диагностики скрытых отеков ротовой полости. В ее основе лежит разница в скоростях рассасывания введенного в ткани изотонического раствора хлорида натрия. 0,2 мл средства тонкой иглой вводят под эпителий слизистой нижней губы, десны либо щеки до появления прозрачного пузырька.

В норме этот пузырек должен рассосаться за час, если этот период будет меньше, можно говорить об увеличенной гидрофильности тканей, больше – о пониженной.

Волдырная проба Олдрича может быть единичной и множественной, но для получения точных данных рекомендуется делать несколько пузырьков одновременно.

Волдырная проба определяет чувствительность тканей к гистамину (компоненту, принимающему участие в различных аллергических реакциях). Методика основывается на взаимосвязи размеров гистаминовой папулы и содержания в крови гистамина. В данном случае папулы измеряются на предплечье – норма составляет 5 мм, зона покраснения может быть до 20 мм.

Индекс Федорова-Володкиной

Индекс Федорова-Володкиной определяет наличие налета на зубах нижней и верхней челюстей. Сумма баллов, полученная при изучении состояния каждого зуба, делится на число зубов. Результаты:

  • 1.1-1.5 баллов – хорошая гигиена;
  • 1.6-2.0 баллов – нормальная гигиена;
  • 2.1-2.5 баллов – неудовлетворительный уход;
  • 2.6-3.4 – плохая гигиена ротовой полости;
  • 3.5-5 баллов – очень плохой уход.

Сниженные лучевые нагрузки позволяют получать увеличенные изображения всех отделов зубочелюстного аппарата. Если условия исследования соблюдаются, получаются идентичные снимки, необходимые для оценки эффективности проводимых мероприятий.

Чтобы оценить состояние зубочелюстной системы, нужно будет сделать не меньше 8 контактных внутриротовых ортопанотомограмм зубов.

Эхоостеометрия

Ультразвуковая остеометрия (или эхоостеометрия) — методика количественной оценки физиологического состояния плотности тканей кости путем измерения времени, которое нужно УЗ-колебаниям для прохождения через изучаемый участок.

В плотных средах звук проходит достаточно быстро, и наоборот.

Эхоостеометрия очень чувствительна по отношению к изменениям насыщенности костной ткани минералами, поэтому дает объективную информацию о показателях плотности кости, позволяет оценивать ее механические свойства в исследуемой области.

Дифференциальная диагностика

Главный дифференциально-диагностический симптом гингивитов – отсутствие изменений в костном основании пародонта. Степень тяжести гингивитов определяется с учетом совокупности происходящих в организме изменений, вовлеченностью тканей десны в патологический процесс.

Для тяжелого язвенного и хронического катарального гингивита характерно поражение межзубной десны, для среднего – маргинальной и межзубной, для тяжелого – всей десны, в том числе альвеолярной. Гипертрофический гингивит средней тяжести сопровождается выраженной гиперплазией десны – до трети при легкой степени, до половины при средней и более половины при тяжелой.

Дифференциальная диагностика катарального, гипертрофического, хронического гингивитов связана с общностью клинической картины – все больные жалуются на сильную кровоточивость, изменения десневого края.

Поролиферативному процессу при гипертрофическом гингивите обычно предшествует катаральное воспаление, из-за чего на челюстях признаки могут быть разными.

Отличия состоят в разности общесоматических заболеваний – катаральный гингивит вызывают патологии сердца и сосудов, ЖКТ, крови, гипертрофический – гормональные изменения.

Дифференциальная диагностика гингивита язвенно-некротического типа и генерализованного пародонтита заключается в различии уникальных симптомов. В обоих случаях больной жалуется на слабость, присутствуют признаки интоксикации, отекает и становится красной десна, появляются боли в ротовой полости.

При этом при язвенно-некротическом гингивите будет серый налет на краю десны, могут отмирать сосочки. Удалять налет больно, могут возникать кровотечения. При пародонтите образуются карманы, часто с гнойным содержимым, переходная складка сглажена, могут появляться свищи.

Изменений в костных тканях на рентгеновском снимке не будет только при язвенно-некротическом гингивите.

Также нужно уметь отличать генерализованный хронический гингивит от генерализованного пародонтита.

Общие жалобы – кровоточивость десен, гиперемия десны, отек, образование мягкого налета и твердого камня, высокие индексы ИГ, РМА, положительная проба Шиллера-Писарева.

Различия – при пародонтите будут определяться зубодесневые карманы, обычно присутствует резорбция ткани кости межальвеолярной перегородки.

Функциональные методы – реопародонтография, полярографня – в дифференциальной диагностике бессильны.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика гипертрофического локализованного гингивита и эпулиса. Общие признаки – пролиферация десны на маленьком участке (область 1-2 зубов). Форма опухоли грибовидная или листовидная, цвет ярко-красный, с синюшным либо бурым оттенков, в костной ткани у ножки эпулиса отмечается разрежение.

Локализованный пародонтит затрагивает не более 5 зубов, генерализованный занимает большую область. Хроническому пародонтиту в большинстве случаев в течение нескольких лет предшествует гипертрофический либо катаральный.

Степень тяжести определяется с учетом резорбции костной ткани, глубины зубодесневого кармана, патологической подвижности зубов.

Острый или обострившийся хронический периодонтит и острый пародонтит дифференцируются следующим образом. Общие моменты – общее состояние больного ухудшается, развивается болезненность отдельных зубов (усиливается при сжатии челюсти, приеме пищи), становится заметным отек слизистой, гиперемия, может развиваться инфильтрат либо абсцесс.

Но при пародонтитах абсцессы периодически появляются на разных участках, имеют единичный характер, следуют друг за другом с интервалом в 5-7 дней, располагаются у края десны и пародентальным карманом не совмещаются.

Такие абсцессы совмещаются со свищевым ходом, на рентгене определяются резорбция костных тканей альвеолярных отростков с выраженным преобладанием вертикально расположенных карманов.

Дифференциация генерализованного хронического пародонтита от парадонтоза, который осложнен воспалением, определяется по общности некоторых симптомов.

Среди них гиперемия, отек десны, наличие зубодесневых карманов, налет, зубной камень, иногда из карманов выходит отделяемое, зубы становятся подвижными.

Отличие – при пародонтозе будут участки ретракции десневого края без пародонтальных карманов, практически всегда есть клиновидные дефекты. Рентген показывает смешанный тип резорбции, костные карманы вертикальные, неглубокие, есть участки горизонтальной атрофии.

Рассмотрим принципы дифференциальной диагностики гиперстезии при хронических пульпитах и пародонтитах.

Общие признаки – чувствительность по отношению к термическим раздражителям, длительный характер болей.

При пародонтите при этом определяться будет только обнаженный цемент, чаще всего многокорневых зубов, при пульпитах присутствуют кариозные полости, маскирующиеся отечным десневым сосочком.

Дифференциальная диагностика генеролизованного хронического пародонтита и эозинофильной гранулемы основывается на общности следующих симптомов – подвижность пары премоляров, двух-трех моляров, кровоточивость десен, наличие пародонтальных карманов. Различия – при эозинофильной гранулеме нет местной причины, в пародонтальных карманах отсутствует гнойное отделяемое, сам патологический процесс занимает до двух месяцев, рентген показывает резорбции четкой округленной либо овальной формы.

Дифференциальная диагностика парадонтозов и инволютивных процессов основывается на общности ретракции десневого края, подвижности зубов, резорбции костной ткани.

Отличия – в пожилом возрасте ретракция десневого края часто бывает неравномерной, как и подвижность зубов, может развиваться патологическая стираемость эмали разной выраженности.

Очагового, диффузного остеопороза, локализуемого в альвеолярном отростке челюстей, нет.

При выполнении дифференциальной диагностике патологий пародонта необходимо обязательно учитывать заболевания крови, туберкулез, сифилис. На данный момент известен целый ряд исследовательских методик, применяемых при заболеваниях пародонта, большая их часть относится к функциональным.

Вероятность врачебной ошибки

С помощью клинических, лабораторных показателей, комплекса дифференциальных и диагностических критериев врач сможет поставить точный диагноз, избежав самых распространенных ошибок, которые специалисты допускают при диагностике заболеваний пародонта.

На этапе планирования схемы исследования можно и нужно будет дать прогноз заболевания – в целом для ротовой полости и отдельных зубов.

Учтите, что прогноз легкой, средней степени пародонтита, хронического гингивита не вызывает сложностей у пожилых людей, но не всегда очевиден при постановке диагноза у молодых женщин и мужчин, подростков.

Агрессивные, тяжелые формы заболевания всегда тяжело прогнозируемые.

Врачебную ошибку при постановке диагноза полностью исключать нельзя, но грамотный подход способен свести ее к минимуму.

Подробности о диагностировании пародонтоза смотрите на видео

Заключение

  1. Дифференциальная диагностика позволяет отличать заболевания пародонта друг от друга и назначать корректное лечение. С ее помощью можно исключить схожие патологии, такие как пародонтит или гипертрофический гингивит.
  2. Для постановки точного диагноза используются лабораторные и инструментальные методики (при необходимости их можно комбинировать).
  3. Если врач добросовестно подходит к выполнению диагностических мероприятий, диагноз будет поставлен точно с гарантией 95%.
  4. Многочисленные индексы позволяют объективно характеризовать гигиеническое состояние слизистых полости рта, степень воспаления в десне, состояние сосудов в тканях пародонта, кости.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/parodontologiya/parodontoz/diagnostika-par

Принцип диагностики пародонтита

Диагностика пародонтита  от сбора анамнеза до взятия специальных проб

Для всех людей важен их внешний вид. И одним из главных атрибутов красоты является красивая улыбка, а именно ухоженные и белоснежные зубы. Но красоту зубов может испортить очень распространенный пародонтит.

Но не все так страшно и мы все живем в современном мире, где можно справиться с любой проблемой. Высококвалифицированные специалисты, стоматологи, огромное количество самых лучших медицинских препаратов делают решение любой проблемы, связанной со здоровьем, намного легче.

Нужно только немного больше знать о проблеме, с которой вы столкнулись.

Пародонтит — воспаление тканей пародонта

Что такое пародонтит и его причины?

Зубы очень крепко стоят в десне. Между ними крепкая связь. И именно пародонтит начинает разрушать эту связь, понемногу добираясь до связи между корнем зуба и костью. Впоследствии именно это приводит к выпадению зубов.

Кариес также является причиной потерей зубов, но при заболевании пародонтитом потеря зубов наблюдается в пять-шесть раз чаще, чем при кариесе. Пародонтит очень распространенное заболевание, и встречается у 80—90% взрослых людей, и около 55—65% у молодежи.

Как и при любом другом заболевании, важность правильно поставленного диагноза является первым и самым главным шагом к правильному лечению и устранению проблемы.

Касаемо причин – до конца все неизвестны. Есть несколько основных причин, которые способствую развитию заболевания:

  • скопление микробов;
  • слабые механизмы защиты;
  • неровный прикус;
  • неверное положение некоторых (отдельных) зубов;
  • вред экологии;
  • стрессовые ситуации;

Но самым важным является неправильный уход за зубами и пренебрежительное отношение к посещению стоматолога.

Есть две самые распространенные версии, из-за которых развивается пародонтит:

  • повреждения микробами;
  • проблемы иммунной системы;

Некоторые рецепторы иммунной системы активируются в негативном направлении. Это и приводит к обострению болезни. Дифференциальная диагностика пародонтита бывает нескольких типов. А именно: острый катаральный гингивит. Его нужно дифференцировать от симптоматического катарального гингивита.

Дискомфорт в деснах, свербеж десен, нарушение уровня влажности ротовой полости, жжение – это все симптомы, которые появляются вследствие аллергического поражения десны. Это все сопровождается ухудшением внешнего вида языка, губ или неба.

Специфические лабораторные исследования, облегчает назначение эффективного лечения.

Лабораторные исследования позволяют дать верное определение местным и общим симптомам болезни.

Это все относится к вирусной инфекции и диагностика заболевания не является затрудненной во время появления морфологических элементов.

Часто появление такого вирусного заболевания, как грипп способствует острому катаральному гингивиту. Он может возникнуть и после выздоровления. Очень часто встречается нарушение функций слизистой. Катаральный гингивит может сочетаться с ангиной и увеличением лимфатических узлов.

Появление базофильных мононуклеаров может подтвердить анализ крови. Такое заболевание начинается резко. При генерализованном пародонтите необходимо разделить хронический катаральный гингивит от симптоматического катарального гингивита. Даже если наблюдается слабая стадия.

В основном на начальной стадии, наблюдается изменение костной ткани.

Хронический катаральный гингивит

Повреждающие факторы являются следствием перманентного катарального гингивита. Его необходимо размежевать от симптоматического катарального гингивита, который вызван заболеваниями желудка, кишечника, сердца, сосудов, диабета и прочее. Это особый класс риска. Для этого класса заболевание будет более интенсивным, устойчивым к лечению, и отличаться большой распространенностью.

Необходимо размежевать от симптоматического гипертрофического гингивита. При гипертрофическом гингивите меняется окраска слизистой оболочки. Она становится сине-красной. Также наблюдается кровоточивость при жевании, сопровождающееся болью.

Гипертрофический гингивит чаще наблюдается у молодых людей из-за хронических заболеваний.

Симптомы пародонтита

Существуют два вида пародонтита: острый и хронический. И если симптомы могут быть похожими, то последствие и серьезность болезни – абсолютно разные.

  • Острый пародонтит – редкость. Он встречается не так часто, как хронический. Острый пародонтит может быть местным или распространенным. Самая частая жалоба у больных острым пародонтитом – сильная боль.
  • Хронический пародонтит более опасен тем, что он не сильно беспокоит человека на начальной стадии из-за отсутствия болевых симптомов. Но стоит понимать, что более позднее обращение к врачу приводит к более серьезным заболеваниям пародонта.

Симптомы хронического пародонтита чаще всего бывают такими:

  • зубная боль;
  • температура тела 37 градусов и выше;
  • мигрень;
  • усталость и слабость.

Запущенный пародонтит может перейти в пародонтоз

Диагностика пародонтита

Даже если найден хоть один симптом – следует немедленно обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту. Ведь с любой болезнью проще всего бороться в начале ее развития. А в данном случае пародонтит и диагностика – одно целое. Именно стоматолог сможет определить глубину и степень поражения зубов и десен. Как это происходит?

Нужно получить пародонтограмму, которая покажет стоит волноваться или нет. Для ее получения используют пародонтальную пробу.

Она помещается между зубом и десной для измерения промежутка. Так делают с каждым зубом. По полученным результатам можно составить пародонтограмму. При глубине зазора в 3 мм волноваться не о чем. В этом случае десна здорова.

О наличии пародонтита свидетельствует глубина зазора, которая более 5 мм. При измерениях учитывается зубной камень и налет. Самое важное, что нужно помнить – вовремя обратиться за помощью.

Такие заболевания нельзя откладывать на завтра.

Даже с помощью пальпации можно определить наличие пародонтоза. Чувствуется увеличение подчелюстных лимфатических узлов при пальпации (прощупывании), которое сопровождается болью.

Также особое внимание стоит обратить на следующие «сигналы». Они говорят о наличии проблемы и о том, что нужно ее как можно быстрее решать с помощью специалиста. Такие симптомы, как:

  • красные десна;
  • небольшое увеличение десны;
  • пошатывание зубов;
  • дискомфорт при жевании;
  • гниловатый запах изо рта;
  • искривление края десны;
  • появление абсцессов.

Помимо осмотра, пальпации и пародонтограммы есть другие способы диагностики пародонтита.

Компьютерная томография зубов

Этот способ позволяет увидеть трехмерное изображение зубов и челюстей, что позволяет понимать их полное изменение. Ведь с помощью этого способа можно увидеть любые заболевания ротовой полости, и быть уверенным, что ни одна болезнь не останется незамеченной.

Компьютерная томография позволяет диагностировать пародонтит на ранних стадиях

Исследования, которые могут быть сделаны дополнительно. Часто, для того чтобы определить степень заболевания или наилучший способ лечения, врачи прибегают к дополнительным исследованиям. Например, к методу, который позволяет определить напряжение кислорода в десне.

Это исследование отображает степень гипоксии (недостатка кислорода) в деснах. Также есть исследования, которые позволяют определить качество микроциркуляторного питания десен. Это исследование показывает все о трофике(питании) структур пародонта.

И еще одним эффективным способом является исследование, которое позволяет определить состояние костной ткани, а именно ее плотность.

Но часто последнее исследование используют для определения эффективности лечения, так как оно наилучшим способом это показывает.

Общий анализ крови

Несмотря на все вышеперечисленные способы и исследования, общий анализ крови тоже может много показать про заболевание зубов или развитие пародонтоза.

Ведь анализ крови может показать лейкоцитоз, который говорит о том, что в организме наблюдается появление молодых лейкоцитов. А также анализ может показать повышенную скорость оседания эритроцитов.

Если эти два фактора отклонены от нормы, то можно смело утверждать, что в организме начался воспалительный процесс, что в свою очередь, и является одним из признаков пародонтоза.

Пародонтит и его лечение

Лечение может быть с произведением операции. Но чаще стоматологи стараются обойтись без нее. Когда случай является тяжелым – устраняют дефекты десен и зубов. Хирургическими, чаще всего, могут быть такие виды операций:

  • удаление карманов в пародонте;
  • восстановление десен и мягких тканей.

Пародонтит у детей

Несмотря на статистику, которая говорит о том, что пародонтоз может развиваться чаще всего в возрасте за тридцать, есть случаи развития этого заболевания у детей. Самые основные причины появления пародонтита у детей:

  • слабый и неэффективный уход за зубами и полостью рта;
  • нарушения прикуса;
  • аномалии, связанные с зубами, с рождения.

Пародонтит у ребенка возникает на фоне других заболеваний

Профилактика пародонтита

Правильный уход за полостью рта – самый надежный способ предотвращения развития пародонтита. Именно правильный способ чистки зубов способствует предотвращению заболеваний полости рта. Стоматологи рекомендуют использование специальных ополаскивателей. Это способствует лучшей и более эффективной очистки зубов и десен.

Народные средства помогают в лечении пародонтита

Правильное питание – еще один ключ к успеху. Углеводы, большое количество которых есть в сладостях, усваиваются и способствуют развитию воспаления и вследствие пародонтита.

Предотвратить эти воспалительные процессы могут фрукты и овощи, которые способствуют стимуляции нормального жевания, а также в них содержится много витаминов, которые очень полезны для зубов.

Не стоит забывать про посещение стоматолога хотя бы раз в год.

Источник: https://zubnoimir.ru/desna/diagnostika-parodontita.html

Методика сбора анамнеза

Диагностика пародонтита  от сбора анамнеза до взятия специальных проб

Анамнез (греч. Αναμνησις — воспоминание) — основной субъективный метод исследования больного, заключается в получении информации о больном и его болезни путем расспросы (Interrogatio aegroti).

В ходе общения с больным можно сориентироваться в особенностях данного заболевания, индивидуальных ее проявлениях, распознавание причин ее возникновения.

Правильно собранный анамнез является залогом установления верного диагноза и уже на этом этапе можно установить или предположить диагноз больного. Важно отметить, что на основе только анамнеза официально диагноз устанавливать нельзя, даже предыдущий.

Это можно сделать только после использования всех основных методов исследования больного: субъективных (расспросы больного) и объективных (обзор общий и местный, пальпация, перкуссия и аускультация).

Историческая справка

Первые исторические сведения о важной роли расспросы больного в познании болезни связаны с именами Гиппократа, Галена, Авиценны. Важную роль во внедрении в клиническую практику анамнеза сыграл французский клиницист А.

Юшар и известный русский клиницист, один из основателей Московской терапевтической школы М. Я. Мудров.

В своей вступительной лекции для студентов-медиков в части о значении опроса больного в диагностике он отмечал, что для того чтобы распознать болезнь следует подробно расспросить больного, когда болезнь «посетила» больного впервые, в каких участках тела себя прежде проявила.

Однако самая большая заслуга в разработке классических основ анамнеза принадлежит отечественному клиницисту XIX века Г. А. Захарьин, который, по меткому выражению Юшар, «доказал анамнез до высоты искусства».

Именно Захарьина обработаны методологии и структурную последовательность сбора анамнеза, которые используются и в настоящее время в отечественной клинической практике, в частности при пропедевтическое подготовке врачей. Важная роль в определенные отдельных аспектов анамнестического обследования принадлежит основателям Киевской терапевтической школы В. П. Образцову, М. Д. Стражеско, Ф. Г. Яновского, М. М. Губергриц.

Условия сбора анамнеза

Сбор анамнестических данных следует начать с создания благоприятных условий. Клиническое обследование больного (объективное и субъективное) осуществляется при следующих условиях:

  • Помещение, в котором проводится обследование, должно быть чистым, хорошо проветриваемым и освещенным, с благоприятным микроклиматом. В помещении должно быть тихо, без посторонних лиц.
  • Профессиональный вид врача должна соответствовать определенным требованиям: чистый, выглажена белый халат, белая шапочка, подходящую обувь. Для объективного обследования могут понадобиться перчатки.
  • Соблюдение медико-профессионального этикета. Вопрос следует задавать тактично, с учетом интеллектуального уровня пациента.
  • Врач должен занимать положение, называется классическим, или академическим: врач находится справа от пациента, лицом к нему.
  • Установление доверительных отношений между врачом и пациентом обеспечивает успешность обследования и лечения.

Анамнез состоит из следующих пяти последовательных разделов: 1) Паспортная часть, 2) Жалобы больного, 3) анамнез болезни, 4) Общий анамнез, 5) анамнез жизни.

Анамнестические данные целесообразно сначала записывать на отдельном листе бумаге или на диктофон, а затем переносить в официальный документ — историю болезни или медицинского карту амбулаторного больного.

Таким образом сохраняется полная информация о пациенте, в том числе и анамнестические данные, на период лечения.

слева

Паспортная часть (Pars officialis)

Последовательного выясняют ФИО, возраст, пол, семейное положение, адрес, контактный телефон, дату госпитализации, особенности (СМП самообращению), образование, профессию, место работы, должность, в случае инвалидности — причину, дату установления, группу.

У лиц пенсионного возраста — дату выхода на пенсию, причину. Эти данные имеют и определенное диагностическое значение. Ведь возраст может свидетельствовать о вероятности или невероятности определенной болезни.

Профессиональная деятельность больного даст представление о влиянии вредных производственных факторов на здоровье пациента.

Жалобы больного (Molestiae aegroti)

На день курации (со слов больного, его родителей, дежурного медицинского персонала).

Цель: перечислить жалобы характерны для болезни, а также те, которые отражают осложнения, фоновые и сопутствующие заболевания.

Несомненным условием успеха является целенаправленная детализация жалоб больного или его родителей, учета их сочетание, и безусловно знания клинической картины заболевания при различных инфекциях.

Одним из важных направлений опроса инфекционных больных является оценка наличия поражения кожи и слизистых, их характера.

Важно установить когда возник сыпь, с чем пов “связано его возникновение, были аналогичные изменения на коже и слизистых ранее (установить наличие пищевой, бытовой или иной аллергии) или сопровождалась появление высыпаний повышением температуры тела, где локализовались первые высыпания и какой характер они носили, как распространялись и видоизменялись, сопровождаются зудом, болью.

У больных с жалобами на желтуху важно уточнение последовательности появления желтушного оттенка или окрашивание склер, кожи, потемнение мочи и осветление кала, наличие болей в правом подреберье “и, выраженной зуда кожи.

При характеристике болей важно оценить по мере возможности степень их интенсивности, локализации, продолжительность, усиление или ослабление в зависимости от определенного положения или при изменении последнего, сочетание с другими симптомами (головокружением, рвотой и т.д.), отношение к анальгетикам.

При инфекциях, протекающих с синдромом ангины ведущими жалобы на боли в горле. Имеет значение выяснение интенсивности болей, н “связь их с актом глотания.

Характеристика лихорадки предусматривает не только указания предельных границ колебания температуры тела, но и учета суточных колебаний, наличие лихорадки, профузных потов, реакции на жаропонижающие препараты, ощущение жара.

Тип дыхания. Наличие одышки, ее характер.

Кашель является одним из ведущих симптомов при инфекциях дыхательных путей.

Необходимо дополнительное расспросы для оценки характера кашля: сухой (непродуктивный), влажный (продуктивный, малопродуктивный), интенсивный, умеренно интенсивный, приступообразный, постоянный, частый, жидкий, переходя в удушье, судорожный (при коклюше). При наличии мокроты нужно его как можно подробнее описать: количество, характер (слизистое, слизисто-гнойное, гнойное). Наличие примесей (кровь, ее количество).

Весьма вариабельна и характеристика насморка — со скупыми или обильными выделениями, серозными, слизистыми, слизисто-гнойными или цукровичнимы. Важно сочетание кашля и насморка.

Большое внимание всегда заслуживают жалобы на рвоту (тошноту). Необходимо выяснить кратность повторения симптома, характер и объем рвотных масс, приносит облегчение или нет, сопровождение теми или иными симптомами (выраженные головные боли, лихорадка и т.д.), связь с другими проявлениями заболевания и приемом пищи.

Ведущим симптомом при кишечных инфекциях является диарея. Важно уточнить частоту, объем дефекаций, характер призывов, степень разжижение стула (жидкий, кашицеобразный, водянистый, сформирован), цвет фекалий, наличие и объем патологических примесей (слизь, кровь и т.д.).

Клинические проявления инфекционных заболеваний очень вариабельны, поэтому нужно учитывать весь спектр возможных жалоб.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

В процессе расспросы больного необходимо детально выяснить с какого времени он считает себя больным, как начиналось заболевания (внезапно, постепенно); с чем связывает его возникновения; обращался за медицинской помощью, какое лечение проводилось и его эффективность.

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Для детей раннего возраста (до 3-х лет).

От какой беременности и какая по счету ребенок; если беременность не первая — то чем закончились предыдущие? Течение беременности у матери (токсикоз первой, второй половины беременности, при наличии — проявления токсикоза; экстрагенитальной патологией.

Перенесенные острые инфекционные заболевания; употребление медикаментов). Условия быта и труда беременной. Вредные привычки. Режим и особенности питания беременной. Или использована декретный отпуск? Или находилась под наблюдением женской консультации? Проводились дородовые патронаже?

Как перебегали роды? Характеристика родов. Или закричала ребенок сразу? Оценка по шкале Аппгар. Масса тела и рост при рождении. Когда приложен к груди и насколько активно сосала ребенок? Состояние пупочной ранки на момент выписки из роддома.

Когда отпал пуповинный остаток? Наличие и ход транзиторных состояний. Заболевания периода новорожденности (родовая травма, несовместимость крови по резус-фактору или групповых антигенам, заболевания кожи, органов дыхания, септические заболевания и другие).

На какой день и с какой массой ребенок выписывалась из роддома?

Особенности вскармливания с момента рождения. Тип вскармливания. Сроки введения физиологических приложений и прикормов. Причины изменения вида вскармливания.

При смешанном вскармливании — чем докармливают ребенка, с какого возраста? При искусственном вскармливании — с какого возраста и чем кормили ребенка, в каком количестве и в какой последовательности? Получала соки, витамин D (который, доза, продолжительность курса)? Когда начала получать прикорм? Время отнятия от груди. Характер питания до начала настоящего заболевания (кратность приема пищи, ее характер).

Физическое развитие ребенка: увеличение массы тела и роста (по месяцам) и после года. Развитие статики и моторики: когда начала улыбаться, гулиты, узнавать маму, фиксировать взгляд, улыбаться, реагировать на звуки и игрушки, поворачивать головку на звук, произносить отдельные слоги, слова, фразы, запас слов, характер языка?

Анамнез жизни детей старшего возраста. Какая по счету ребенок? Как развивалась в периоде раннего детства? Успеваемости в школе.

К анамнеза жизни для больных всех возрастных групп:

Географический анамнез. Важный с учетом достаточно широкой группы “привозных” инфекций (малярия, амебиаз, тропические лихорадки и т.д.), эндемичности отдельных антропозонозних инфекций (хроническое брюшнотифозных носительство в южных регионах и т.д.), а также в диагностике природно-очаговых инфекций (чума, туляремия, клещевой энцефалит и т.д.).

Перенесенные заболевания (в том числе инфекционные) и хирургические вмешательства. Особенности течения перенесенных заболеваний.

Оценка перенесенных инфекционных заболеваний должна проводиться с учетом устойчивости или наоборот отсутствии постинфекционного иммунитета. Например, перенесенные корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа и т.д.

в определенной степени ставят под сомнение возможность повторного заболевания. А вот рожа и ангина, наоборот, делают вероятным повторное заболевание.

При сборе анамнеза важны сведения о повторных интеркуррентные заболевания, низкий простудный порог, рецидивирующий герпес, повторную мононуклеозоподобный реакцию и тому подобное.

Это позволяет предположить состояние иммунодефицита и прогнозировать повышенную сприйнятливисть к инфекциям, более тяжелый и затяжной течение.

Неблагоприятные фоном могут служить также имеющиеся наследственные заболевания, поэтому выяснение генетического анамнеза также является важным при сборе анамнеза жизни у инфекционных больных.

Профилактические прививки: оценивают проведение их в соответствии с календарем, выясняют причины отклонения от последнего, правила выполнения прививки, состояние ребенка во время его проведения, реакция после прививки у ребенка и ближайших родственников, туберкулиновые пробы, их результаты.

Анализ анамнестических данных

Анамнестические данные дают возможность определить:

1. Основные жалобы.

2. Основные симптомы.

3. Пораженная система.

4. Характер течения заболевания.

5. Возможные причины

Источник: http://info-farm.ru/alphabet_index/m/metodika-sbora-anamneza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.