Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

Содержание

Раббердам или коффердам в стоматологии: влияние латексной защиты на качество лечения зубного ряда

Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

Применение современных материалов улучшает качество лечения зубов. Коффердам (латексная завеса, раббердам) – полезное приспособление, облегчающее работу стоматолога, повышающее эффективность манипуляций в полости рта.

Что такое коффердам? Почему в элитной клинике большинство видов лечения проводится с применением раббердама? Информация о преимуществах, влиянии латексной защиты на качество стоматологического лечения ознакомит с новыми технологиями.

статьи:

Особенности:

  • тонкое полотно из эластичной резины предназначено для изоляции определённого участка полости рта от слюны, крови, влаги;
  • оптимальная толщина, плотность латекса позволяет легко проделать отверстие нужного диаметра;
  • подготовленный материал надевается на одну или несколько единиц, требующих лечения;
  • полная изоляция от влаги обеспечивает максимальную эффективность пломбирования, лечения корневых каналов, адгезивной реставрации.

Возьмите на заметку:

  • врачи и пациенты быстро оценили разницу между процедурами с применением раббердама и без него;
  • раньше специалисты не понимали, почему пломбы выпадают, а зубы после чистки каналов нередко ноют, хотя были соблюдены все условия, использованы качественные материалы;
  • недовольство пациентов тоже было оправдано: многие стоматологические процедуры стоят недёшево. Если пломба крошилась чуть позже, чем оканчивался гарантийный срок, затраты вновь ложились на плечи пациента;
  • ограничение доступа влаги к рабочей зоне существенно повысило качество лечения, обеспечило более длительный срок службы пломб;
  • с помощью защитного покрытия стоматологам удалось добиться практически идеальной стерильности при прочищении, последующем лечении корневых каналов. Нередко инфекция, занесённая со слюной во время процедуры, приводила к воспалению, нагноению ткани.

Знаете ли вы, что существует жидкий коффердам. Быстро застывающая масса изготовлена из метилакрилата. Процесс полимеризации занимает 20 секунд, вещество активно проникает в межзубные промежутки.

Изолируется область околозубной ткани в нужной зоне, но язык, слизистые остаются незащищёнными.

Жидкий раббердам рекомендован при микроабразии, отбеливании зубов, для герметизации участков после наложения обычного коффердама.

Узнайте правила применения и посмотрите обзор эффективных гелей и мазей от воспаления десен.

Подробности о депульпировании зубов при протезировании описаны по этому адресу.

Полезные свойства

Стоматологические клиники высокого уровня проводят целый ряд манипуляций только с латексной защитой. Применение коффердама для определённых манипуляций – требование Международных стандартов лечения зубов.

Положительные моменты:

  • эластичная резина изолирует ткани ротовой полости, обеспечивает хороший доступ к проблемной единице;
  • врачу удобнее выполнять манипуляции;
  • возрастает качество лечения, пломба держится дольше.

Обратите внимание! При наложении латексной завесы пациент может спокойно глотать слюну, дискомфорт минимальный. Если врач предлагает латексную защиту, не отказывайтесь: таковы требования Международного протокола по проведению определённых стоматологических процедур.

Преимущества

Коффердам заслужил положительную оценку специалистов. Многие пациенты также согласны с мнением врачей.

Преимуществ у раббердама немало:

  • качественная защита рабочей зоны от попадания влаги. После наложения эластичной, резины зуб (или группа зубов) надёжно изолированы от влаги. Кашель, чихание, дыхание – факторы, ухудшающие адгезию (сцепление) пломбировочного материала и зубной ткани. Отсутствие естественных факторов, негативно сказывающихся на процессе лечения, повышает срок службы пломб из различных материалов;
  • изоляция языка, нормальное положение мышечного органа в течение процедуры;
  • защита дыхательных путей, глотки от проникновения мельчайших частичек зубной ткани, неизбежно образующихся при работе бормашины. Остатки коронок, мелкий стоматологический инвентарь, части пломб также могут попасть в горло, вызывать нежелательные реакции;
  • сохранение полноценной глотательной функции. Никаких слюноотсосов, ватных валиков и дискомфорта: эластичное полотно закрывает ткани, но не препятствует нормальному процессу глотания;
  • пациенту не нужно постоянно полоскать рот, доктор не тратит время на установку/удаление ватных тампонов для сбора слюны.

И это ещё не все положительные моменты. Есть и другие преимущества:

  • подавление рвотного рефлекса. Иногда проблема настолько серьёзна, что без коффердама стоматолог не может беспрепятственно проводить манипуляции в ротовой полости. Защитное покрытие снижает чувствительность нёба, минимизирует контакт, провоцирующий позывы к рвоте;
  • длительная необходимость держать рот открытым доставляет дискомфорт. При незатруднённом дыхании, свободном глотании снижаются неприятные ощущения. Жевательные мышцы меньше устают при естественном положении языка, лёгком проглатывании слюны;
  • защита мягких тканей ротовой полости. Раббердам предотвращает попадание реактивов на слизистые, избавляет от раздражения, аллергических реакций на химикаты;
  • снижение затрат времени на стоматологическое лечение. Врач ограждает нужную зону от слюны, манипуляции выполнять проще, скорость работы повышается на треть. При постоянном применении изолирующего материала установка резинового платка занимает всего несколько минут.

Область применения

В обязательном порядке коффердам накладывается в следующих случаях:

  • эндодонтическое лечение. Обработка корневых каналов нередко осложняется проникновением ротовой жидкости с большим количеством микробов внутрь проблемных зон. Растворы антисептиков, которыми врач промывает каналы, иногда раздражают слизистые. Коффердам предупреждает негативные последствия;
  • художественная реставрация, пломбирование с применением светоотверждаемых материалов. Латексная защита незаменима в адгезивной стоматологии, когда требуется идеальное сцепление композитных материалов с поверхностью зуба.

Для наложения эластичной плёнки требуется ассистент. В четыре руки установка занимает несколько минут. Не случайно в клиниках средней и низкой стоматологической категории, когда стоматолог работает без помощника, латексная защита применяется редко.

Необязательное применение:

  • в некоторых случаях при профессиональном отбеливании зубов.

Когда коффердам не применяется:

  • при реставрации единиц, на которых закреплены коронки мостовидных протезов, после установки брекетов;
  • анатомические особенности зубочелюстной системы, затрудняющие использование латексной плёнки;
  • лечение поддесневого кариеса, небольшой объём реставрации.

Обратите внимание! Стоматологические ассоциации многих стран мира запрещают определённые виды лечения без использования латексной защиты. К сожалению, не все практикующие стоматологи, принимающие в недорогих клиниках, работают с коффердамом.

Особенности и виды

Защитная плёнка не случайно имеет различный цвет, толщину. Многие разновидности обладают приятным, слегка заметным запахом, например, зёлёный коффердам пахнет мятой. Стоматолог подберёт определённый материал с учётом вида лечения.

Форма, размер:

  • для удобства резина поставляется в виде готовых пластин 15х15 см (или другого размера), рулонах (например, ширина – 15 см, длина – 55 см);
  • для манипуляций часто применяется латекс, натянутый на специальную рамку. По этой причине пластины удобнее для использования.

Толщина резины:

  • стоматолог легко подберёт материал с определёнными свойствами: от толстого специального (от 0,34 до 0,39 мм) до тонкого латекса (от 0,13 до 0,18 мм);
  • изоляционные свойства усиливаются по мере увеличения толщины раббердама. Но не везде требуется самое толстое защитное покрытие: в области жевательных зубов плотный материал оказывает сильную нагрузку на кламмеры;
  • для изоляции премоляров и моляров больше подходит более тонкая резина, при реставрации передних единиц стоматолог использует толстую резину;
  • материал средней толщины подходит для изоляции рабочей зоны во время лечения любых единиц зубного ряда.

Цвет резины:

  • разные оттенки выбраны не случайно. Стоматолог использует в работе резину серого, бежевого, коричневого, розового, синего и зелёного цвета;
  • материал светло-бежевого цвета достаточно прозрачный, рекомендован к применению при эндодонтическом лечении. Врачу удобно оценивать положение проблемной единицы, определять направление оси при прочищении, пломбировании корневых каналов;
  • материал синего и зелёного цвета, в основном, применяется при реставрации, требующей идеального сцепления фотоотверждаемых пломб и поверхности повреждённого зуба;
  • хорошую контрастность без серьёзного изменения оттенка единиц обеспечивает тёмно-серый и коричневый материал.

Перед наложением яркого коффердама, «отсвечивающего» в полости рта, врач должен определить желаемый оттенок эмали по шкале Вита, подобрать нужный тон пломбы. После наложения защитного слоя сложно понять, каким будет истинный цвет зуба.

Почему после удаления нерва болит зуб при нажатии и стоит ли обращаться к врачу? У нас есть ответ!

Что делать, если зуб мудрости растет в щеку и болит? Советы стоматологов прочтите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/bolezni/yazyka/bolit-sboku.html и узнайте о том, почему болит язык сбоку и как справиться с неприятными ощущениями.

Предупреждение побочных эффектов

Специализированные материалы на основе резины у некоторых пациентов вызывают аллергию на латекс. Иногда негативную реакцию организма провоцирует тальк, которым пересыпаны подготовленные пластины.

Производители учли замечания врачей и пациентов, разработали коффердам Kentzer Kascher Dental без талька. Многократная обработка жидкостью удаляет мелкодисперсный порошок.

Ещё одна новинка – раббердам на основе силикона. Материал с отличными характеристиками, но эластичность чуть ниже, чем у стандартного покрытия. Выход был найден – стоматологи используют пробойник большего диаметра.

Существуют нюансы:

  • гладкая сторона покрытия всегда обращена к зубу, припудренная – к стоматологу;
  • такой порядок минимизирует аллергические реакции, обеспечивает хорошее сцепление между пальцами стоматолога и не скользкой поверхностью;
  • эластичная резина крепится при помощи клампов;
  • какую технику наложения резинового платка выбрать – решает стоматолог в зависимости от разновидности проблемной единицы;
  • техника «крыльев» рекомендована при реставрации моляров и премоляров;
  • для применения способа «вначале коффердам» требуется помощь ассистента. Метод подходит для лечения любых единиц.

Врач должен в совершенстве овладеть техникой наложения латексной защиты, прежде чем использовать методику в повседневной практике. Непрофессиональное применение защитного покрытия, неправильный подбор толщины резиновых платков может травмировать межзубные сосочки.

Теперь вы знаете, что такое коффердам. Латексный платок во время лечения зубов надёжно изолирует рабочую область от проникновения влаги. Лечение, проведённое после защиты зубной ткани раббердамом, обеспечивает длительный срок эксплуатации реставрированных единиц.

. Специалист о коффердаме в стоматологии:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!
 

Источник: http://u-zubnogo.com/articles/ortodontiya/kofferdam.html

Использование коффердама — гарантия качества работы стоматолога

Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

Современная стоматология на сегодняшний день серьезно оснащена такими средствами, аппаратами и инструментами, которые основательно могут облегчить любые врачебные манипуляции в ротовой полости.

Наравне с понятиями «металлокерамика», «брекет-системы» или «виниры» появилось еще одно непривычное слово – «коффердам».

О том, что это такое и зачем используется коффердам в стоматологии, мы разберемся ниже.

Понятие о коффердаме

Под термином «коффердам» (латексная завеса) подразумевают салфетку из латекса, позволяющую изолировать нужный зуб для лечебных манипуляций во рту.

Для этого ротовая полость пациента покрывается эластичным полотном, через отверстие в котором «продевается» нужный зуб.

Латексное полотно закрепляется на зубе с помощью кламмера (специальной клипсы из металла), резиновых колец или кольев. Иногда данное изобретение также называют терминами «раббердам» или «оптидам».

Коффердам был придуман стоматологом из Нью-Йорка Сэнфордом Кристи Бэрним в далеком 1864 году. Уже через три года изобретение было подхвачено стоматологами Америки, Франции и Германии.

Обычно коффердамом называют кусок из латекса (современной разновидностью резины). Латексный лоскут имеет размеры 15 на 15 см и изготавливается из южного сочного растения гевеи бразильской. Такая латексная салфетка может иметь 5 разных размеров толщины, обладает приятным запахом и разной цветовой гаммой (бежевый, зеленый или синий цвета).

Когда используют коффердам

Когда же стоит использовать латексные салфетки? Обычно такими ситуациями являются:

  1. Установка пломб или художественная реставрация зубов из материалов со светоотверждением. При этом работа с одним зубом включает использование специальной лампы и послойное наложение полимерных материалов.

    Этот процесс занимает 30-40 минут, и отсутствие влаги является важнейшим условием для успешного лечения. Кроме того, удлинение времени облучения провоцирует гингивиты. А латексные салфетки помогают минимизировать возможные осложнения.

  2. Санация зубных каналов.

    При этом особенно важно за все время работы сохранить рабочее поле сухим и не допустить попадания в зубной канал никакого секрета из организма (кровь, слюна). В ином случае произойдет инфицирование канала, что серьезно снизит качество лечения и долговечность результата.

    При значительном инфицировании канала часто возможно его разрушение и образование кист. Случайное закрытие рта пациентом и незапланированное попадание слюны может уничтожить плоды всех трудов стоматолога и денежных вложений пациента.

    Также при манипуляциях в зубных каналах важной функцией коффердама является защита ротовой полости от контакта с сильными антисептиками.

  3. При зубном отбеливании. Коффердам защищает губы больного от высокой температуры лампы, используемой при отбеливании.

Недостатки при использовании

Как у любого изобретения, у коффердама имеются и некоторые недостатки. К самым основным из них относятся:

  • повышенные требования при диагностике с использованием рентгена;
  • аллергические реакции на латексные материалы;
  • смещение осевых ориентиров при обработке полости зуба на входе;
  • возможность травматизма межзубных сосочков.

При изоляции зубов под мостовидными протезами или брекетами, латекс не используется. Его в таком случае просто нереально наложить. Обходятся без латексной перегородки и при незначительных стоматологических манипуляциях (поддесневой вид кариеса, небольшие реставрации зубов и т.д.) Также не при всех анатомических особенностях пациентов можно использовать коффердам.

В любых ситуациях решение об использовании латексных салфеток принимает сам врач.

Виды и свойства

В зависимости от толщины, все коффердамы делятся на 3 вида:

  • тонкие;
  • средние;
  • толстые.

Тип коффердама выбирает сам стоматолог, исходя из своего опыта и комфорта при использовании. Чаще всего используют латексные салфетки средней толщины, являющиеся универсальными. Толстый тип салфеток обычно используют при сложных стоматологических патологиях.

Не рекомендуется применение тонкого вида коффердама при эндодонтических вмешательствах (манипуляциях в полости зубных каналов).

Также коффердамы могут быть как латексными, так и безлатексными, а также текстурированными и не текстурированными.

Основными свойствами коффердама являются

  • прочность при разрыве;
  • эластичность;
  • водонепроницаемость и легкость в уходе.

Жидкий коффердам является «ноу-хау» современной стоматологической индустрии. Чаще всего это средство используют для защиты слизистой рта и десен от агрессивного вещества – перекиси водорода. Именно это высокоактивное соединение используется при процедурах зубного отбеливания.

Жидкий коффердам Омега Дент знающие стоматологи считают очень удобным. Он выпускается в виде геля. Этому виду коффердама характерны отличные защитные средства, идеальная фиксация на эмали или десне и быстрое наложение. Именно такой вид защиты используют при зубном отбеливании профессионального уровня.

Процесс наложения

Использование коффердама имеет много особенностей. В настоящее время практикующие врачи проходят обучение различным методикам наложения латексных прокладок, в зависимости от сложности вида вмешательств.

Основными принципами наложения коффердама являются:

  1. Определение цвета зубов.
  2. Использование анестезии и выявление участков окклюзионной нагрузки для нуждающихся в лечении зубов.

  3. Подбор правильного клампа-фиксатора (важным условием является его плотная фиксация и охват зубной шейки с исключением его балансирования).
  4. Изоляция соседних зубов при лечении одного из зубов.

  5. Закрепление дуги клампа вначале производится на наиболее дальний из зубов (дистальный), подлежащих изоляции.
  6. Привязывание флосса (нити) к клампу для предупреждения его заглатывания.
  7. Фиксация завеса на рамке перед введением коффердама в ротовую полость.

  8. Подгиб краев латексной салфетки вокруг зубных шеек с использованием гладилки и воздушного пистолета (в направлении к десневой борозде).

Для правильного расположения врача во время использования коффердама учитывается расположение зубов:

  • при манипуляциях на фронтальных зубах стоматолог располагается в позиции по отношению к пациенту «12 часов»;
  • при работе на премолярах сверху и молярах справа врач располагается в позиции «10 часов»;
  • при изоляции нижних зубов используется положение стоматолога «8 часов».

Противопоказания

Бывают случаи, когда использовать коффердам не стоит. Однако большинство противопоказаний для применения латексных салфеток являются относительными и носят временный характер.

К таким случаям относятся:

  • аллергическая реакция на материалы из латекса (уже появились безлатексные изоляционные салфетки);
  • эпилепсия;
  • невротические реакции с непереносимостью данного материала;
  • болезнь Альцгеймера;
  • возможность транзиторной бактериемии (переноса инфекции через кровь);
  • астма;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • заболевания десен (с кровоточивостью и болезненностью);
  • любые нарушения носового дыхания (ринит, гайморит, аденоиды, сенная лихорадка и т.д.)

Наверное, некоторые скептики посчитают, что и без какого-то резинового лоскутка можно прекрасно обойтись стоматологам. Однако в этом случае стоит вспомнить неприятные ситуации, когда недавно вылеченные зубы начинали беспокоить вновь, а только что сделанные пломбы быстро выпадали.

А ведь именно коффердам защитит вас от таких неприятных последствий и позволит сделать лечение качественным, а его результаты – долговечными.

Кроме того, в соответствии с Международными стандартами, использование коффердама стоматологами необходимо и говорит о высокотехнологично проведенном лечении.

  • Colgate 32%, 18171 голос18171 голос 32%18171 голос – 32% из всех
  • Splat 24%, 1358813588 24%13588 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 91169116 16%9116 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 6294 голоса6294 голоса 11%6294 голоса – 11% из всех
  • Новый жемчуг 10%, 59265926 10%5926 – 10% из всех
  • President 6%, 3431 голос3431 голос 6%3431 голос – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/kofferdam/

Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

Коффердам представляет из себя тонкое латексное полотно. Хорошо тянется, достаточно плотное, но в то же время очень эластичное. В наборе для работы с данным устройством предоставляется все необходимое для врача.

В полотне проделывается отверстие подходящего диаметра (соответствующего размерам зуба). Чтобы его удерживать в полости рта используют кламмер соответствующего размера.

Полотно натягивается на рамку, которая дополнительно растягивает полотно по периметру и предоставляет доступ к зубу.

Таким образом, поврежденный зуб лечится автономно. Это исключает попадание в ротовую полость используемых материалов и растворов во время работы. В несколько раз повышается качество проделанной работы, так как зуб изолирован от влаги, которую так не любят современные материалы для постановки пломб.

Раббердам и его применение входит в международные требования. К сожалению, не каждая клиника использует его, и не каждый стоматолог владеет техникой наложения коффердама. Стоит выбирать стоматологический кабинет, соответсвующий всем необходимым требованиям. Это в разы уменьшит риск выпадения пломбы и возникновения нежелательных последствий.

Показания и сферы применения коффердама

Многие процедуры врача-стоматолога предполагают использование коффердама:

  • Постановка пломб из материала светового отверждения. В таком случае исключается риск наличия влажности, которая неблагоприятно действует на материал и его эксплуатацию.
  • Лечение пораженных корневых каналов. Стоматолог при данной процедуре использует мощные антисептики для очистки канала. При попадании на слизистую полости рта они вызывают неприятные ощущения, жжение, иногда ожоги. Наложение коффердама исключает такие последствия. Также корневой канал защищен от микрофлоры, которая содержится в слюне пациента.
  • Отбеливание зубов. При данной манипуляции раббердам используется редко.

Классический вид из резины

По толщине выделяют следующие виды:

  • толстые;
  • средние;
  • тонкие.

Наиболее часто используется полотно средней толщины. Его можно отнести к универсальному типу, так как применяется при любых манипуляциях.

Цвет полотна имеет свое значение в работе. Цвет бежевого оттенка латексного полотна почти прозрачный, что позволяет определить положение и ось поврежденного зуба. Синий и зеленый цвета используются при восстановлении коронковой части зуба светоотверждаемым материалом. При применении серого коффердама врачу легче подобрать оттенок эмали поврежденного зуба.

Жидкий коффердам

Такой вид изоляции можно отнести к новинкам. Наибольшее применение нашел при отбеливании зубов. Также можно использовать для изоляции придесневой поверхности зуба, при небольшой разрушенной поверхности.

Возможно совместное использование жидкого коффердама с латексным полотном. Такой вариант имеет большое значение при лечении корневых каналов.

При нанесении на границу зуб-латекс повышается герметичность конструкции, возникает дополнительная изоляция от используемых антисептиков.

Преимущества использования для врача и пациента

Использование латексной завесы завоевало большое признание среди врачей. Раббердам в разы повышает качество работы. Хороший доступ к зубу обеспечивает удобство в работе.

Применение полотна защищает зуб от попадания слюны и крови, что часто мешает в работе при высоком слюноотделении и кровоточивости десен. Сводится к минимуму заражение здоровых тканей.

Качество постановки пломбы обязательно скажется при попадании биологической жидкости на рабочее поле.

Это чревато быстрым выпадением пломбы, увеличением гарантийных случаев, ухудшением отношений пациента и доктора, так как доверие значительно упадет.

Многим пациентам сложно держать открытым рот на протяжении всего лечения. Коффердам позволяет более свободное поведение. При необходимости можно немного прикрыть рот, отдохнуть.

В таком случае доктор не будет беспокоиться, что слюна попадет на рабочую поверхность. Хорошая изоляция полностью исключает данное последствие.

Сухая поверхность — важный аспект, но можно рассмотреть еще ряд преимуществ в работе:

  • контроль над кровотечением из десны;
  • исключается переход инфекции от других пораженных зубов аэрозольным способом;
  • присутствует полноценная защита языка, щек и губ пациента;
  • время на работу расходуется более рационально;
  • снижается время нахождения пациента с открытым ртом;
  • отсутствует риск раздражения слизистой во время работы антисептиками и другими материалами;
  • нет необходимости постоянно контролировать слюноотделение при помощи ватных валиков и слюноотсоса;
  • у пациента есть возможность самостоятельно сглатывать скопившуюся слюну;
  • исключается риск попадания мелкого инструментария в ротовую полость и глотку пациента;
  • отсутствие излишней влажности в полости рта.

Стоит отметить, что в европейских странах запрещено лечение корневых каналов без использования латексного полотна. Забота о пациенте и его здоровье должна быть на первом месте.

Недостатки и противопоказания

В работе с коффердамом можно отметить следующие недостатки:

  • Время, затраченное на установку. Данный недостаток быстро уйдет при наработке опыта доктора в постановке полотна.
  • Более дорогая стоимость работы за счет использования дополнительных материалов. Разница в цене не является существенной, но на качестве работы отражается.
  • Доктору сложнее подобрать цвет материала, так как видно только один зуб.

Источник: https://yazdorov.win/stomatologiya/chto-takoe-kofferdam-i-kakimi-sposobami-proishodit-nalozhenie-lateksnoj-zavesy.html

Как применяется коффердам в стоматологии и нужен ли он?

Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

Стоматологи в своей работе применяют разные приспособления, упрощающие процедуру и создающие для пациента более комфортные условия. Одним из таких изделий является коффердам.

Это латексная пластина, которая изолирует один либо несколько обрабатываемых зубов от остальных твердых и мягких тканей на период лечения.

Коффердам в стоматологии используется часто, он представлен разными видами, имеет положительные и отрицательные стороны.

Применение коффердама в стоматологии и эндодонтии

Специальная пластина из латекса активно применяется в лечении и реставрировании зубов. Ее используют в отношении взрослых и детей.

Необходимо изоляционное приспособление в таких случаях:

  • Проведение эндодонтического лечения. Коффердам препятствует проникновению инфекции в обрабатываемый участок, а также не дает антисептикам попадать на слизистые оболочки и вызывать раздражение, воспаление.
  • Художественная реставрация коронок с использованием светоотражающих компонентов. Помогает выделить рабочую зону, различить форму и оттенок зуба.
  • Установка ортопедических конструкций (виниров, коронок). Не дает слюне попадать на рабочую область, препятствуя фиксации.
  • Химическое отбеливание костных элементов челюсти. Предназначен для защиты десен от негативного воздействия осветляющего раствора.

Каждая процедура проводится с применением определенного типа латексной пластины.

Классифицируется коффердам:

  • По цвету на синий, зеленый, коричневый, темно-серый, светло-бежевый. Оттенок подбирается для создания контраста с используемым материалом. Завесы светлых оттенков применяются при эндодонтической терапии. Темные цвета подходят для реставрации зубных элементов.
  • По толщине на тонкий, средний, толстый, экстра-толстый, специальный.
  • На жидкий и в виде завесы из латекса либо силикона. Первый вариант обычно используют при отбеливании зубов, а второй – при лечении.

Коффердам может использоваться практически в любом виде стоматологического лечения.

Преимущества постановки для стоматолога

Коффердам обладает массой полезных качеств. Его использование при проведении стоматологической процедуры, предпочтительно для доктора и пациента.

Преимущества установки латексной пластины для стоматолога:

  • Хорошая изоляция полости рта от зубов, требующих лечения.
  • Обеспечение полной стерильности для предупреждения заражения инфекцией рабочей области.
  • Получение качественной адгезии пломбы. Это увеличивает эксплуатационный период материала.
  • Отсутствие необходимости устанавливать и вынимать специальные валики.
  • Легкость в уходе.
  • Водонепроницаемость.
  • Поле работы максимально открыто.
  • Минимизация вреда работе от чихания, кашля, дыхания пациента.
  • Контроль за десневым кровотечением.
  • Отсутствие потребности в контроле слюноотделения.
  • Создание дополнительной защиты для врача и медсестры от возможных инфекций пациента.
  • Отпадает необходимость частых полосканий ротовой полости.
  • Отсутствие возможности у пациента вести лишнюю беседу.

Плюсы установки для пациента

Польза применения коффердама для стоматолога очевидна. Но и для пациента есть немало плюсов от использования этого приспособления.

Преимущества латексной завесы для пациента:

  • Надежная защита слизистых оболочек от негативного влияния острых инструментов, раздражающих дезинфицирующих жидкостей (снижается риск травмирования, развития аллергической реакции).
  • Предупреждение возможности попадания в дыхательные пути и глотку осколков зубов, пломбировочного материала, части коронок и других инородных тел.
  • Язык находится в естественном положении.
  • Жевательные мышцы не нагружены.
  • Подавление рвотного рефлекса.
  • Глотание слюны не затруднено.
  • При необходимости можно оповестить доктора о своем самочувствии.
  • Повышение качества выполняемой стоматологом работы.

Правила наложения коффердама

Накладывание коффердама – простая процедура, с которой может справиться один человек. Но если у стоматолога недостаточно опыта в работе с таким приспособлением, то потребуется помощь медсестры. Резина крепится к зубу специальными зажимами (кламмерами). Использовать коффердам надо аккуратно и правильно. Иначе есть вероятность порвать изделие или травмировать межзубные сосочки.

Существуют разные способы наложения латексной завесы. Главное отличие заключается в очередности: при первом методе сначала накладывают кламп на зуб, а потом уже латекс, при втором – фиксируют коффердам на клампе, а затем крепят конструкцию на костный элемент челюсти.

Лечение зубов с наложением коффердамаВыбор техники зависит от формы клампа (с крыльями или без). Жидкий коффердам наносится на слизистые оболочки при помощи шприца.

Правила наложения латексного коффердама:

  • Сначала следует выполнить ряд подготовительных мероприятий (определить оттенок зубов, провести анестезию, выделить зоны окклюзионной нагрузки, подобрать кламп).
  • Кламп надо крепить на самый дистальный зуб, который подлежит изолированию.
  • Дугу клампа необходимо располагать дистально.
  • К клампу стоит привязывать длинный флосс во избежание аспирации либо проглатывания.
  • Фиксацию завесы на раме лучше выполнять до введения коффердама в рот.
  • После наложения приспособления нужно подвернуть края латексного материала вокруг шеек зубов. Для этого используют струю воздуха из пистолета и гладилки.
  • При изоляции нижних зубов стоматолог должен располагаться в положении «8 часов», при работе с фронтальными или боковыми костными элементами верхней челюсти слева – «12 часов», при изоляции верхних моляров и премоляров справа – в позиции «10 часов».

Что входит в набор

Коффердам – это не только латексная пластина. Приспособление состоит из ряда элементов. Конструкционно коффердам не является сложным изделием.

В комплект входит следующее:

  • латексные завесы либо платки;
  • щипцы для клампов;
  • кламмеры для фиксации завесы;
  • шнур Веджетса;
  • щипцы-перфоратор;
  • шаблоны;
  • пробойник для листов из латекса;
  • рамка для растягивания.

Завесы изготавливаются из натурального латекса либо силикона, полихлорвинила. Предназначены для изоляции зубов от ротовой полости. Стандартные размеры детали – 13х13 см.

Рама для растягивания представляет собой замкнутую либо П-образную конструкцию, которая служит для фиксации латексной завесы. Материалом для изготовления этого изделия выступает металл либо пластмасса.

Рама сгибается в середине.

Виниловые и пластмассовые шаблоны позволяют наметить положение отверстий на коффердаме. Для этого завеса накладывается на образец гладкой стороной.

На припудренной поверхности делаются отверстия при помощи щипцов-перфоратора в проекции изолируемых зубов. Клампы предназначены для фиксации коффердама на зубе. Они имеют вид пружинящих зажимов из металла.

Выпускаются в двух вариантах: с крыльями и без них. Щипцы обеспечивают надежное охватывание клампом зуба.

Чем отличается раббердама

Некоторые пациенты, услышав в кабинете стоматолога об изолирующих изделиях «раббердам» и «коффердам», интересуются, в чем отличия между этими приспособлениями. На самом деле это синонимы. Оба понятия означают пластину из латекса. Слово «коффердам» произошло от немецкого «Kofferdam». Раббердам – это английский вариант rubber dam. Коффердам также называют оптидам либо латексной завесой.

Цена и где купить

Продается коффердам в магазинах, которые специализируются на реализации приспособлений, инструментов и препаратов для стоматологических клиник. Также можно заказать латексную завесу в интернет-магазине. В этом случае получится немного сэкономить.

Зависит стоимость от материала изготовления, количества компонентов в наборе, фирмы-производителя, места совершения покупки и ценовой политики реализатора.

Примерные цены на коффердам приведены ниже:

  • завеса из чистого латекса без талька – от 3500 рублей;
  • синтетическое изделие – от 5000 рублей;
  • полный набор – около 16500 рублей;
  • жидкий коффердам – от 1400 рублей за 3 шприца по 1,5 мл геля и 10 канюль.

В российских стоматологиях популярностью пользуются коффердамы таких марок: EMS, Scheftner, Kulzer, NIC, Dentamerica, Меtа Biomed.

Таким образом, в стоматологии часто применяется коффердам. Это приспособление имеет вид латексной пластины, с помощью которой осуществляется изоляция одного либо нескольких зубов от ротовой полости.

Завеса упрощает работу врача и обеспечивает более комфортные условия для пациента. В современных стоматологических клиниках Европы, любой тип эндодонтического лечения запрещается проводить без использования коффердама.

Применение раббердама немного удорожает процедуру. Но при этом качество работы значительно повышается.

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/pulpit/kofferdam-v-stomatologii.html

Когда нужно и как? Методы наложение коффердама.. Статьи компании «StomaTools – Стоматологический интернет-магазин»

Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

При наложении коффердама, независимо от метода, следует учитывать следующие правила:
-перед наложением коффердама определяют цвет зубов, выполняют анестезию, выявляют участки окклюзионной нагрузки на зубах, подлежащих лечению; -до фиксации коффердама осуществляют также подбор клампа (кламп должен плотно охватывать шейку зуба, не балансировать); -при необходимости восстановления контактного пункта лучше изолировать два соседних зуба; -кламп фиксируется на самый дистальный из зубов, подлежащих изоляции; -дуга клампа располагается дистально; -во избежание проглатывания или аспирации клампа желательно привязать к нему длинный флосс; -обычно завесу фиксируют на рамке до введения коффердама в полость рта; -после наложения коффердама обязательно выполняется его подгиб, подворачивание краев коффердама вокруг шеек зубов с помощью гладилки и струи воздуха из пистолета, направленной к десневой борозде.

При изоляции фронтальных зубов верхней челюсти и боковых зубов верхней челюсти слева врач располагается в положении «12 часов» по отношению к пациенту, при изоляции верхних премоляров и моляров справа – в положении «10 часов», при изоляции нижних зубов – в положении «8 часов».

Ниже представлено видео по установке коффердама и работе с ним. Надеемся, что представленный материал данной статьи будет Вам полезен. 

1-й метод наложения коффердама

Кламмер и коффердам вводятся одномоментно При этой методике, как правило, используются крыльчатые клампы. -Коффердам натягивается на рамку. -В отверстие коффердама вводится кламп.

-Кламп фиксируют в специальном пинцете. -Кламп и коффердам вводятся в полость рта. -Кламп фиксируется на зубе. -Коффердам натягивается на крылья клампа, распределяется в полости рта.

Эта техника приведена ниже на рисунках (с.

43-44) на примере коффердама фирмы Hygenic.

Латекс натянут на крылья клампа (так называемая техника крыльев).

Латекс натянут на рамку

Кламп и латекс фиксируются на зубе, затем латекс натягивают на шейку зуба.

Латекс плотно охватывает шейку зуба, в межзубном промежутке латекс фиксируют флоссом.

Коффердам зафиксирован с выделением зубов 24 и 25

Недостатком описанной выше методики является затрудненный обзор полости рта при наложении коффердама и клампа. Если одномоментное введение латекса, рамки и клампа представляет для врача-стоматолога трудности (особенно при реставрации моляров), можно сначала зафиксировать кламп и латекс, а затем натянуть завесу на рамку.

Введение клампа и латексной завесы в полость рта. В данном случае латекс натягивают не на крылья, а на дугу клампа (техника дуги).

Латексная завеса зафиксирована на рамке.

 2-й метод наложения коффердама

Вначале фиксируется кламп, а затем коффердам Чаще всего в данном случае используют бескрылые клампы. Однако данная методика невозможна при наложении клампов «бабочка» (велик риск разрыва коффердама). -Кламп фиксируют на зубе. -В полость рта вводят коффердам на рамке. -Коффердам натягивают на кламп с помощью гладилки.

-Коффердам распределяют в полости рта. Основным достоинством этого метода наложения коффердама является хороший обзор при фиксации клампа, однако фиксация коффердама через дугу и захваты клампа может представлять некоторые затруднения, особенно при затрудненном открывании рта.

Данная методика приведена ниже на рисунках  на примере коффердама OptraDam.

Коффердам зафиксирован с выделением зуба 47.

Коффердам натянут через кламп на шейку зуба.

Этап наложения OptraDam.

OptraDam зафиксирован с выделением зуба 46.

3-й метод наложения коффердама

Вначале вводится коффердам, затем клампы Этот метод особенно удобен при необходимости изоляции нескольких зубов. -Коффердам вводят в полость рта, натягивают на зубы. -Фиксируются клампы.

-В межзубных промежутках коффердам дополнительно фиксируют с помощью флосса, клиньев или корды.

Методика наложения коффердама «сначала латекс, затем кламп» представлена ниже на рисунках на примере коффердама OptiDam.

Срезаны выступы в проекции выделяемых зубов, латекс OptiDam Anterior зафиксирован на рамке.

Коффердам натягивают на выделяемые зубы, в межзубных промежутках используют флосс.

Клампы зафиксированы на премолярах. Благодаря наличию сосцевидных выступов на коффердаме дополнительная фиксация в межзубных промежутках необязательна.

OptiDam Anterior зафиксирован с выделением зубов 13-23.

Особо отметим методику фиксации QuickDam фирмы Vivadent. В данном случае рамка не используется. Согласно инструкции фирмы-производителя края коффердама располагают в преддверии полости рта.

QuickDam вводится в полость рта в сложенном виде и фиксируется на выделяемый зуб. Затем края коффердама на плотной рамке размещаются в преддверии полости рта.

OptraDam зафиксирован с выделением зуба 47

OptraDam зафиксирован с выделением зубов 13-23

Удаление коффердама из полости рта

При удалении коффердама сначала из межзубных промежутков извлекают клинья и корды, снимают клампы. Если для дополнительной фиксации коффердама использовался флосс, его разрезают и извлекают из полости рта. Затем снимается рамка. В последнюю очередь выводят латексную завесу.

Если проводилось шинирование зубов или фиксация ортопедических (ортодонтических) конструкций, коффердам также разрезают. Особенности наложения коффердама при пломбировании пришеечных дефектов Для оптимальной ретракции десны лучше всего использовать сверхплотную латексную завесу.

При локализации дефекта ниже уровня десны отверстие для изоляции зуба пробивают несколько более вестибу лярно, чем отверстия для соседних зубов, диаметр отверстия также должен быть несколько (на 1-2 номера) больше, чем отверстия для соседних зубов.

Для фиксации коффердама выбирают зажим «бабочка» или цервикальные зажимы с винтом. Для стабилизации зажима также можно использовать силиконовую оттискную массу высокой плотности.

Подробнее про коффердам и его составляющие.

Особенности использования коффердама при отбеливании зубов

В настоящее время для профессионального отбеливания зубов используются гели с высоким процентным содержанием перексиси карбамида, активность которых может увеличиваться путем нагревания, с помощью специальных ламп или лазерного излучения. Поэтому вопрос защиты мягких тканей встает особенно остро.

При использовании для защиты десны латексного коффердама выбирают сверхплотные и особо плотные завесы. Выделяют зубы, подлежащие отбеливанию. Клампы фиксируют на зубы, не подлежащие отбеливанию, с двух сторон от выделенных зубов. Затем тщательно фиксируют завесу к каждому выделенному зубу флоссом.

Очень важно в данном случае использовать вощеную зубную нить во избежание впитывания реагента. На десну до наложения коффердама и на сам коффердам наносят защитную пасту или лак (Orabase, Oraseal Caulking), также можно использовать нейтрализатор кислоты (EtchAttac).

Внизу коффердам фиксируется к рамке таким образом, чтобы сформировался карман для улавливания реагента при его возможном подтекании. Для защиты верхней губы пациента под коффердам можно подложить смоченную водой салфетку.

Особенности применения коффердама у детей

Несмотря на некоторые временные затраты применение коффердама у детей имеет целый ряд преимуществ: -позволяет защитить подвижный язык ребенка от повреждения бором; -надежно изолирует рабочее поле, в отличие от ватных тампонов, фиксация которых в полости рта ребенка затруднена; -исключает проглатывание и аспирацию растворов и инородных тел; -позволяет ребенку самостоятельно проглатывать слюну, нет необходимости вводить в полость рта слюноотсос и валики.

В детской стоматологической практике лучше всего использовать плотные и сверхплотные коффердамы для надежной ретракции мягких тканей и зашиты их от повреждения. При перфорации следует учитывать, что отверстия нужно пробивать небольшого диаметра и ближе друг к другу по сравнению с изоляцией постоянных зубов. Зажимы выбирают небольшого размера или используют специальные клампы для молочных зубов.

Особенности применения коффердама при эндодонтическом лечении

Использование коффердама – одно из неотъемлемых условий качественного эндодонтического лечения, так как, с одной стороны, исключается инфицирование системы корневых каналов ротовой жидкостью, а с другой – химические повреждения мягких тканей растворами, используемыми для медикаментозной обработки каналов.
При проведении эндодонтического лечения лучше всего использовать тонкую или среднюю завесу и пластмассовую рамку (лучше со срединным шарниром). При использовании стандартной жесткой рамки для выполнения рентгенологического исследования рамку иногда приходится снимать.

Выполнение радиовизиографии о использованием шарнирной рамки.

Существуют специальные держатели для датчика радиовизиографа (Emmenix), позволяющие хорошо зафиксировать датчик (пациент прикусывает держатель, что исключает смещение датчика).

Коффердам фирмы Vivadent неудобен при эндодонтическом лечении из-за невозможности введения рентгеновского датчика в полость рта.

Для дополнительной изоляции и исключения протекания раствора гипохлорита натрия под коффердам можно использовать флосс или жидкий коффердам.

Дополнительная изоляция зуба, подлежащего эндодонтическому лечению, с помощью жидкого коффердама.

Таким образом, использование коффердама для изоляции рабочего поля имеет следующие преимущества: -Пациент защищен от аспирации и проглатывания инструментов, медикаментов, растворов, пыли. -Обеспечивается не только сухость рабочего поля, но и защита его от инфицирования, что особенно важно при эндодонтических вмешательствах.

-Коффердам обеспечивает защиту мягких тканей полости рта как от механических повреждений, так и от воздействия агрессивных препаратов (антисептические растворы для ирригации корневых каналов, гели для протравливания твердых тканей зуба, отбеливающие гели). -Изоляция зубов, подлежащих лечению, обеспечивает лучший обзор рабочего поля.

-Коффердам в значительной мере защищает врача и ассистента от инфекции, так как при препарировании зуба без наложения коффердама врач вдыхает не только взвесь, образующуюся при препарировании, но и микроорганизмы ротовой жидкости. -При наличии коффердама в полости рта пациент не может неожиданно закрыть рот и вступить в дискуссию с врачом, что сокращает временные затраты.

Тем не менее, данная система изоляции рабочего поля имеет и некоторые недостатки:

-Возможная травма межзубных сосочков. -Затрудненное выполнение рентгенологического исследования. -Потеря осевых ориентиров при раскрытии полости зуба.

Каждый врач вправе сам принимать решение об использовании коффердама в повседневной практике, однако существуют некоторые процедуры, при выполнении которых использование коффердама является обязательным:

-отбеливание зубов; -профессиональная гигиена полости рта и препарирование зубов с использованием воздушно-абразивного метода; -эндодонтическое лечение зубов; -шинирование зубов и изготовление адгезивных мостовидных протезов в полости рта.

Применение коффердама затруднено в следующих случаях:

-подвижность зубов III степени; -наличие у пациента аллергической реакции или повышенной чувствительности к латексу (в данном случае могут помочь салфетки под коффердам и силиконовые завесы);

-локализация дефекта ниже уровня десны, особенно если это дефект II, III, или IV класса.

Источник: Методы изоляции рабочего поля в стоматологии. Учебное пособие. Под редакцией проф. И.М.Макеевой. 2007г.

урок: 

Полный стартовый набор коффердама MEDENTRA DENTAL UK​   Вы можете приобрести в нашем интернет-магазине.  Перейдите по ссылке

Источник: https://stomatools.com.ua/a194610-kogda-nuzhno-kak.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.