Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах

Содержание

Основания к проведению и ожидаемый результат лоскутной операции на десне

Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах

249

Болезни пародонта не всегда можно вылечить терапевтическими методами, и уж тем более народными средствами.

Иногда для того, чтобы избежать серьёзных последствий, возникших в результате воспаления пародонта, необходима лоскутная операция на десне.

Суть хирургического вмешательства

Основной целью лоскутной операции является уменьшение патологических десневых карманов. Если они слишком глубокие, то консервативные методы не помогут устранить проблему.

Своевременно проведённое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от генерализации пародонтита.

Суть метода заключается в разрезании десны таким образом, чтобы образовался лоскут, обеспечивая доступ к корневой системе зубов.

После отделения лоскута, хирург производит чистку кармана, тщательно полирует корни, наращивает костную ткань, а затем аккуратно подшивает лоскут.

Показания

Операция рекомендована пациентам, у которых наблюдается тяжёлая стадия пародонтита.

Но бывают случаи, когда она показана при средней стадии пародонтита. Основные показания к операции следующие:

  • возникновение чрезмерно глубоких пародонтальных карманов;
  • кровоточивость, болезненность дёсен и воспалительные процессы, осложняющие пережевывание пищи;
  • истончение десневых краев;
  • атрофия костной ткани;
  • наличие подвижности или смещения зубов от их правильного расположения.

Противопоказания

Данная операция, как и любая другая, имеет определённые противопоказания. Они могут быть абсолютными – когда операция категорически запрещена, и относительными – когда операция разрешена после улучшения состояния пациента.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • врождённые патологии сердца;
  • плохая свёртываемость крови;
  • чрезмерное разрушение костной ткани;
  • онкологические патологии;
  • инфекционные болезни (активные формы менингита, туберкулёза, гепатита).

Относительные противопоказания:

  • обострение заболеваний, которые связаны с потерей костной ткани;
  • ослабленная иммунная система;
  • повышенный уровень сахара в крови, вызывающий ухудшение трофики тканей;
  • неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости, не поддающееся коррекции;
  • патологический аномальный прикус;
  • острые вирусные заболевания;
  • первичная и вторичная травматическая окклюзия.

Важно знать, что при значительной нехватке костной ткани, рецессии десны и патологическом смещении зубов в разные стороны, операция не будет эффективна. В таких случаях требуется удаление зубов.

Подготовка

Лоскутная операция на десне выполняется в стационарных или амбулаторных условиях. Использование местной анестезии допускается при среднем и тяжелом пародонтите, а также при истончении дёсен и наличии глубоких пародонтальных карманов (от 6 мм).

Предоперационная подготовка состоит из таких этапов:

  • проведение лечебно-профилактических манипуляций для оздоровления ротовой полости (извлечение гноя из карманов, устранение воспалительных проявлений и т. д.);
  • комплексное лечение зубов (устранение всех видов зубного налёта, лечение кариеса и пр.);
  • шинирование группы подвижных зубов, которые не подлежат ликвидации;
  • приём общеукрепляющих или витаминных препаратов при необходимости.

Перед операцией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, проконсультироваться с терапевтом, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Если у пациента есть хронические заболевания, то во избежание послеоперационных осложнений, ему нужно пройти специальный курс лечения.

Операция проводится, только спустя неделю после завершения подготовительных процедур.

Используемые техники

Существует несколько методик проведения лоскутной операции на десне. Врач выбирает тот или иной метод, в зависимости от степени тяжести заболевания.

 Коронарное смещение лоскута

Процедура выполняется под местной анестезией. Применение такой методики допустимо, если область прилегающей десны более 5 мм, а толщина лоскута – не менее 2 мм.

Ход действий врача:

  1. Производится два вертикальных разреза (параллельных друг другу) и один разрез, соединяющий их.
  2. Таким образом, формируется лоскут, который требуется отслоить и обработать антисептиком поверхность корня зуба.
  3. Выполняется смещение лоскута, чтобы закрыть им корень.
  4. Наложение швов и обработка оперируемой зоны дезинфицирующими средствами.

Метод латерального лоскута

Эта процедура выполняется достаточно просто, и применяется для закрытия небольшой рецессии. Методика подразумевает использование местной анестезии.

Ход действий врача:

  1. Выполнение v-образного разреза на десне вокруг корня зуба и иссечение тканей.
  2. Выполнение углового разреза на десне соседнего с рецессией зуба и его соединение с предыдущим.
  3. Отслоение лоскута на несколько частей – одна, прикрывающая корень, должна состоять из эпителия и соединительной ткани, другая часть, прикрывающая рецессию, должна быть из надкостницы.
  4. Обработка оголенного корня дезинфицирующим средством.
  5. Наложение швов и стоматологической повязки сверху.

Использование небного лоскута

Данная методика приемлема, если требуется закрыть большую рецессию. Здесь допустимо применение общего или местного наркоза.

В данном случае врач делает полукруглый разрез в области нёба. Отслоенный лоскут можно применять для закрытия сразу нескольких рецессий.

Процедуру отмечают как технически сложную. Существует риск травмирования нёбной артерии во время операции, что повлечёт обильное кровотечение. Поэтому нёбо пациента должно быть широким и мелким.

Если десна по краям рецессии слишком истончена, операцию проводить не рекомендуется.

Метод Рамфьорда

Процедура применяется для лечения пародонтита, который сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом.

При выполнении операции по этой методике используется местная анестезия.

Врач проделывает такие манипуляции:

  1. Выполнение скошенного надреза до основания патологического кармана.
  2. Отслоение лоскутов с обеих сторон, что позволяет получить доступ к корневой системе (лоскуты не смещают).
  3. Очищение стенок кармана и корневой системы, после чего производится обработка участка антисептиком.
  4. Замещение ткани при помощи трансплантатов (в случае, если костная ткань слишком повреждена).
  5. Оперируемый участок обрабатывается дезинфицирующим средством.
  6. Если в ране не сформировался кровяной сгусток, его формируют путём лёгкого травмирования стенок кармана.
  7. Накладывается марлевый тампон, чтобы предотвратить кровотечение.
  8. Накладываются швы, а поверх стоматологическая повязка.

Метод Видмана-Неймана

Такая методика наиболее эффективна для очищения глубоких внутрикостных карманов (более 6 мм). Процедура проводится под местным наркозом.

Ход действий:

  1. Производится два вертикальных разреза на границах лоскута.
  2. Затем выполняется ещё несколько разрезов со щёчной и язычной стороны, которые соединяются с вертикальными.
  3. После отслоения лоскутов проводится кюретаж (извлекаются зубные отложения, грануляции, сглаживание поверхности корня зуба).
  4. Лоскут подшивается, накладываются швы и специальная повязка.

У данной процедуры есть один минус – применение остеобластов для возобновления костной ткани.

В видео представлена схема проведения операции.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства на обрабатываемый участок врач накладывает стоматологическую повязку.

В некоторых случаях используется плёнка, которая препятствует воспалительному процессу, уменьшает отек, дезинфицирует.

В восстановительный период рекомендуется принимать витаминные комплексы. Также необходимо делать массаж дёсен, чтобы не возникло выраженных послеоперационных рубцов.

При сильных болях назначают анальгетики и успокоительные средства. При сильной отёчности рекомендуется прикладывать холодный компресс к десне.

 Для того чтобы ускорить процесс заживления, иногда назначаются физиотерапевтические сеансы.

Первые дни после операции пациентам запрещено:

  • употребление горячей, острой пищи;
  • курение;
  • прикладывание тёплых компрессов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • полоскание марганцем;
  • использование противовоспалительных кремов.

Возможные осложнения

После лоскутной операции могут возникнуть некоторые осложнения:

  1. Повышенная чувствительность зубов, которая проявляется во время употребления горячей или холодной пищи. Её можно ослабить с помощью использования десенсибилизирующей пасты;
  2. Подвижность зубов, возникающая непосредственно после операции. Когда десна полностью заживает, зубы укрепляются.
  3. Кровотечение – может возникнуть после приёма аспирина, после питья через трубочку или после случайного травмирования десны. Чтобы его остановить, нужно смочить марлевый тампон водой и прижать его к стоматологической повязке (удерживать несколько минут).
  4. Напряжение определённой группы мышц, не позволяющее полностью открыть рот. Такое осложнение возникает в редких случаях и проходит, спустя несколько дней.

При повышении температуры тела и возникновении сильных болей следует незамедлительно обратиться к врачу!

Критерии качества

К основным преимуществам операции относят:

  • полная безопасность при проведении процедуры;
  • безболезненность;
  • точность произведения разрезов;
  • короткий восстановительный период;
  • продолжительное сохранение эффекта.

Стоимость

Во многих клиниках консультация врача-пародонтолога предоставляется пациентам бесплатно. На стоимость операции влияют такие факторы, как уровень клиники и квалификация специалиста.

Цена операции под ключ варьируется от 6 000 до 10 000 рублей (в области одного зуба). Более точный расчёт стоимости вычисляется врачом после тщательного осмотра пациента.

Отзывы

Большинство пациентов отмечают, что лоскутная операция на десне, проведённая квалифицированным специалистом, даёт отличные результаты.

Пациенты не ощущают боли во время процесса, а сама процедура длится недолго. Если вы хотите поделиться своим мнением насчёт данной операции, оставляйте комментарии к этой статье.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/loskutnoy-na-desne.html

Для чего нужно проведение лоскутной операции и сколько это стоит?

Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах

Ну кто из нас не мечтает о красивой белоснежной улыбке? Но пародонтоз или гингивит «не дремлют» и лоскутная операция на десне иногда просто необходима. Что это такое, показания к проведению, цена и отзывы – важная информация для тех, кто хочет сберечь свои зубы и десна красивыми и здоровыми.

Основной симптом пародонтоза – пародонтальный карман, образующийся на деснах. В арсенале современной медицины существует несколько довольно эффективных методов лечения данной проблемы, один из них – лоскутная операция на десне, во время которой иссекается пораженный участок и врач может добраться до корней зуба, почистить их и отполировать.

Методика проведения

Лоскутная операция в стоматологии представляет собой вид хирургического вмешательства, применяющегося при лечении заболеваний пародонта в том случае, если другие методы не дают положительного эффекта.

Название данной манипуляции дал способ её проведения, при надрезе десны, который проходит под местной анестезией, образуется лоскут, открывающий доступ к бактериальным отложениям в пародонтальном кармане.

Корни чистятся и полируются, удаляется бактериальный налет и десенный лоскут вшивают обратно.

Цель проведения лоскутной операции – получить доступ к корням зуба и более глубоким участкам десны для уменьшения десенных карманов и обеспечения их плотного прилегания к зубной поверхности.

Показания и противопоказания

Лоскутная операция на десне показана при наличии у пациента следующих проблем:

Операция обеспечивает возможность закрытия костных ран, удаления очагов бактериальной инфекции, снятия воспалений, восстановление разрушенных десен и пораженных тканей.

Виды противопоказаний

Врачи-стоматологи подразделяют все противопоказания на относительные (вмешательство может неблагоприятно повлиять на здоровья пациента или может быть проведено под постоянным контролем лечащего врача) и абсолютные (манипуляция запрещена из-за риска появления последствий, которые будут угрожать жизни и здоровью пациента).

Временные противопоказания:

  • наличие заболеваний простудного или вирусного характера;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • неправильный прикус;
  • патология смыкания зубных рядов (травматологическая окклюзия);
  • деструктивные процессы в костной ткани.

Пройдя назначенный врачом курс лечения и устранив выше перечисленные проблемы, пациент может получить разрешение на проведение процедуры.

Абсолютные противопоказания:

  • ослабленный иммунитет;
  • открытая форма туберкулеза;
  • онкология;
  • болезни сердца и системы кровообращения;
  • нарушенная функция почек;
  • цирроз печени в любой стадии;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • значительные разрушения ткани в зубной коронке;
  • искусственные клапаны или суставы в теле пациента;
  • деформированные альвеолярные отростки.

Подготовительный этап

Стоматолог тщательно осматривает полость рта и дает предварительные рекомендации.

Осмотр может проводиться как визуально, так инструментально, например, для того чтобы в полной мере оценить состояние костной ткани и корневой системы, назначается рентгенография.

Затем собираются все данные об истории заболеваний человека, ему объясняется как будет проходить лечение и к каким результатам оно приведет.

Для того чтобы исключить возможные противопоказания пациент проходит полное обследование организма у профильных специалистов (предусматривает визит к терапевту, кардиологу, неврологу, при необходимости к аллергологу, иммунологу или инфекционисту) и сдает необходимые анализы:

  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В.

Для пациентов женского пола необходимо гормональное исследование крови (анализы на определение ТТГ, экстрадиола, свободного Т4 и Т3, парогормона).

Получив и обработав результаты, при отсутствии противопоказаний либо после их устранения, врач назначает курс подготовительных мероприятий, пациента ждет:

  • Полная санация полости рта: профессиональная чистка зубов с удалением бактериального налета и зубного камня, лечение кариеса, исправление прикуса и окклюзии, удаление элементов, неподдающихся лечению.
  • Применение противовоспалительных препаратов в случае обнаружения очагов инфекции.
  • Общеукрепляющий витаминный курс для повышения защитных функций организма.
  • Закрепление (иммобилизация) подвижных зубов.

Дополнительные процедуры

Для пациентов с хроническими заболеваниями проводятся дополнительные процедуры. В случае обнаружения особых показаний назначается предварительная подготовка к проведению процедуры – премедикация. Она предусматривает применение специальных противотревожных препаратов и готовит организм пациента к предстоящему введению обезболивающих препаратов.

Это предупреждает развитие осложнений, различных аллергических реакций, делает саму процедуру более комфортной в психоэмоциональном плане: ликвидируется психоэмоциональное напряжение, предупреждаются вагусные проявления, купируются страх и тревожность, уравновешивается нейровегетативное состояние. По истечению определенного срока (обычно это одна неделя) после окончания всех предварительных манипуляций назначается проведение самой операции.

Методики проведения

В зависимости от тяжести состояния и площади пораженного участка десны высококвалифицированный врач-стоматолог может использовать различные техники выполнения операции.

  1. Если дефект десны единичный и локализуется в области 1 зуба, на пародонтальном кармане делают два горизонтальных и столько же вертикальных надреза и образовавшимся лоскутом прикрывают оголенный зубной корень.
  2. Для проведения операции с коронарным смещением лоскута главное условие – область закрепленной десны должна быть выше 5 мм, а толщина лоскута около 1,5 мм.
  3. Методом латерального лоскута исправляют одиночные области десны небольшого размера. Нёбный лоскут, который срезают с нёба пациента под наркозом, наоборот используется для обширных участков, он не пригоден для сильно истонченных десен (ширина краевой линии менее 1,5 см).
  4. Метод Рамфьорда применим, если наблюдается быстро прогрессирующее воспаление пародонта.
  5. Метод Видмана-Неймана используют, когда глубина пародонтальных карманов достигает более 0,5 см. Применение методики дает возможность максимально очистить десенный карман и альвеолярный отросток от зубных отложений.

Виды мембран

В процессе лоскутной операции на деснах при сильном истончении и уменьшении объема костной ткани также проводится направленная регенерация тканей, предусматривающая использование искусственного костнопластического материала, а именно специальных мембран. Они вживляются в кость пациента и способствуют ее росту. Стоматологами используются такие виды мембран как:

  • нерезорбируемые (нерассасывающиеся). Плюсы – принимают и сохраняют любую форму, минусы – требуют повторного хирургического вмешательства для извлечения;
  • резорбируемые (рассасывающиеся). Не требуют повторного вмешательства, потому что рассасываются самопроизвольно через несколько месяцев после операции.

Ход операции

  1. Вводится местная или (по желанию пациента) общая анестезия.
  2. Десну обрабатывают обеззараживающим препаратом.
  3. Врач определяет размер лоскута.
  4. В области четырех близлежащих зубов проводят два вертикальных надреза определенной длины, зависящей от близости десенного края к альвеолярным отросткам.

  5. На расстоянии в 1 мм от края десны проводят один горизонтальный надрез и объединяют его с двумя предыдущими, образуя лоскут.
  6. Скальпелем отсекают кусочек ткани.
  7. Удаляют воспаленные участки.
  8. Чистят и полируют корни.
  9. Дезинфицируют рану.
  10. Форма кости восстанавливается искусственными материалами.
  11. Накладываются швы.

  12. Неровности альвеольного отростка сглаживают бормашиной.
  13. На прооперированный участок кладут кусочек бинта, пропитанный физраствором, и придавливают его примерно на 2-3 минуты.
  14. Для защиты раны накладывается специальная пародонтальная повязка.

В зависимости от материала, используемого при накладке швов, они рассасываются за 10 дней или их снимает врач, проводивший операцию.

Реабилитационный период

Период реабилитации после остеопластики, которую еще называют костной пластикой, обычно занимает несколько дней. Для ускорения восстановления после операции пациенту желательно выполнять следующие рекомендации:

  • Наложенный в конце операции тампон нужно сильно стиснуть челюстями и держать во рту не менее двух часов.
  • Послеоперационную отечность поможет уменьшить холодный компресс, его прикладывают с первого день максимум на десять минут, не больше.
  • Не сплевывайте накопившуюся слюну, это чревато открытием кровотечения.
  • В первые восемь часов после операции не спешите полоскать рот и чистить зубы. Подходящий вариант в дальнейшем – специальный двухпроцентный раствор хлоргексидина или соды с солью, ими можно пользоваться с промежутком в 2-3 часа. Еще купите мягкую и не травмирующую десна щетку для чистки зубов.
  • Необходимо отказаться от курения на один-два месяца, вследствие того, что никотин провоцирует кровотечение из десен и замедляет общий процесс заживления ран.
  • Исключите в первые дни после операции из своего рациона горячую и твердую пищу, кушайте еду чуть подогретой, оптимальная консистенция – кашеобразная.
  • На время избегайте излишних физически нагрузок, ведите спокойный образ жизни, откажитесь от походов в сауну, баню или бассейн.
  • Пейте побольше воды, принимайте назначенные врачом обезболивающее и седативные препараты, чтобы не было рубцов – аккуратно массажируйте десна.

Какие могут быть осложнения?

Хотя после проведения лоскутной оперции рана заживает довольно быстро (в течение примерно 7-14 дней), в стоматологической практике известны случаи появления у пациентов ряда осложнений, сопровождающихся довольно неприятными ощущениями:

  • Повышается подвижность зубов, которые расположены в непосредственной близости к прооперированному участку десны. Такое явление допускается врачами, со временем происходит их укрепление.
  • Усиливается чувствительность зубов к раздражителям. Чтобы решить эту проблему рекомендуется чистить зубы специальными пастами для чувствительных зубов.
  • Нарушается функциональность жевательных мышц (трудно жевать или открывать рот). Обычно восстанавливается через пару недель.
  • Появляется послеоперационная отечность. Проходит в течение нескольких дней.
  • Иногда наблюдается рецессия десны.

Повод обратиться к врачу – не спадающая в течение нескольких дней повышенная температура (выше 37,50), не проходящий отек и усиление болевых ощущений.

: о лоскутной операции.

Цена

Ориентировочная стоимость процедуры – около 1,5-2 тысяч рублей, подробно изучив ротовую полость конкретного пациента врач может сказать точно сколько стоит лоскутная операция.

Помимо цены операции ко всему курсу лечения может добавиться стоимость следующих процедур:

  • рентген ротовой полости – от 800 р.;
  • анестезия (зависит от вида используемого препарата) – от 200 до 500 р.;
  • удаление неподдающихся лечению зубов – от 600 до 5 тыс.р. (зависит от уровня сложности и вида зуба);
  • проведение премедикации (зависит от назначенных препаратов – от 200 до 1 тыс.р.);
  • профессиональная чистка полости рта – от 1,5 тыс.р.;
  • восстановление эмали – от 4,5 тыс. р.;
  • снятие зубного камня и налета – 3,5 тыс. р.;
  • установка пломб – от 2 тыс. р.

Дополнительная статья расходов – возможная необходимость консультации или дообследования у узкопрофильных специалистов.

Лоскутная операция на деснах: назначение врача, алгоритм работы, время проведения, показания и специфика операции

Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах

Каждый человек хочет, чтобы у него была красивая и привлекательная улыбка. Но такое заболевание, как пародонтит, часто поражают ротовую полость человека, из-за чего ему приходится проводить лоскутную операцию десен. Главный признак пародонтита – пародонтальный карман, формирующийся на деснах.

Специалисты разработали несколько эффективных и действенных методик лечения такого заболевания. Самым распространенным из них является лоскутная операция, при которой проводится аккуратное иссечение больного участка. С помощью иссечения стоматолог добирается до корней зубов, очищает их, а после полирует.

Особенности проведения

Лоскутная операция зуба включает в себя хирургическое вмешательство, которое используется при лечении пародонтита в том случае, если другие способы лечения не дают никакого результата.

Такая процедура была названа лоскутной из-за метода ее проведения, при надрезе десны, который проводится под местной анестезией, формируется лоскут, помогающий предоставить доступ к скоплению бактерий и инфицированию в пародонтальном кармане.

Врач тщательно очищает корни, полирует их, устраняет бактериальный налет, а после вшивает десенный лоскут назад.

цель проведения такой процедуры – получить полный доступ к корням зубов и более глубоким тканям десны, чтобы уменьшить размер десенных карманов и добиться их полного прилегания к поверхности зуба.

Основные показания к проведению процедуры

Лоскутная операция в стоматологии разрешена к проведению в следующих случаях:

  • глубокие пародонтальный карманы (их размер превышает 5 мм);
  • воспалительные процессы в десне, сильная отечность;
  • пародонтит второй стадии развития и выше;
  • пародонтоз;
  • проблемы со строение зубов;
  • сильная кровоточивость зубов и десен, а также их расшатанность и подвижность, которая приводит к деформации зубов и их смещению;
  • фиброзные отложения;
  • сильная истонченность либо утрата тканей десны;
  • разрушения в челюстной кости;
  • оголенная шейка зубов.

Оперативное вмешательство при чистке карманов десны помогает закрыть имеющиеся костные раны, удалить очаг бактериального воспаления, устранить, восстановить поврежденные десны и деформированные ткани.

Специалисты из стоматологических клиник разделяют все противопоказания на относительные (процедура может отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента, ее можно проводить лишь при постоянном контроле специалиста), а также абсолютные (проводить оперативное вмешательство запрещено по причине высокого риска серьезных осложнений, которые будут опасными не только для здоровья, но и жизни больного).

Основные виды временных противопоказаний:

  • наличие болезней простудного либо вирусного характера;
  • плохой уход за полостью рта, неследование правилам гигиены;
  • неправильно сформированный прикус;
  • нарушения смыкания зубных рядов (травмы и повреждения);
  • процесс разрушения костной ткани.

После окончания курса назначенной терапии и устранения описанных выше противопоказаний пациент может получить у стоматолога разрешение на проведение лоскутной операции на деснах.

Абсолютные запреты

Абсолютные запреты к оперативному вмешательству:

  • ослабление иммунной защиты;
  • наличие в организме доброкачественного либо злокачественного образования;
  • открытая форма туберкулеза;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, а также проблемы с кровообращением;
  • проблемы с функционированием почек;
  • цирроз печени любой стадии развития;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • сильные дистрофические процессы в тканях и зубной коронке;
  • искусственные суставы либо клапаны в теле больного;
  • поврежденные альвеолярные отростки.

Фото до и после лоскутной операции на десны демонстрируют заметную разницу.

Процесс подготовки к проведению операции

Лечащий специалист внимательно осматривает ротовую полость пациента и дает предварительные советы, составляет примерную схему лечения. Осмотр ротовой полости может проводиться как визуальным, так и инструментальным путем.

К примеру, чтобы полностью оценить здоровье костной ткани и корневой системы, пациенту назначают проведение рентгенографии.

После врач собирает полную информацию об истории болезни человека, пациент получает сведения о том, по какой технике будет проводиться лечебная терапия и какого результата следует ожидать в конце.

Чтобы исключить все возможные противопоказания и осложнения после лоскутной операции зуба, пациент проходит полноценное обследование у врачей узкого профиля (сюда включается посещение терапевта, кардиолога, невролога, в некоторых случаях – иммунолога, инфекциониста и аллерголога) и сдает все важные анализы:

  • общий анализ мочи;
  • клинический, а также биохимический анализ крови;
  • анализ на сифилис, гепатит С либо В, а также ВИЧ.

Для женщины дополнительно в обязательном порядке назначается гормональное исследование крови (выявление уровня паратгормона, эстрадиола, свободного Т3 и Т4 в организме).

Комплексная подготовка

После получения всех результатов анализов, при отсутствии основных противопоказаний либо после избавления от них, специалист назначает комплексную подготовку к лоскутной операции на десны. В нее будут входить:

  • полная санация ротовой полости: чистка зубов с последующим устранением бактериологического налета и камня на зубах, устранение кариеса, улучшение прикуса, окклюзии, устранение компонентов, которые не поддаются терапевтическим методикам;
  • использование противовоспалительные лекарств при выявлении очага инфекции во рту;
  • назначение курса приема витаминных комплексов, помогающих повысить защитные функции организма;
  • фиксация (иммобилизация) расшатанных зубов.

Дополнительная подготовка

Для больных с хронической формой заболевания назначаются дополнительные подготовительные процедуры. При выявлении особых показаний стоматолог назначает пациенту предварительную подготовку к операции – премедикацию. Она включает в себя использование специализированных противотревожных медикаментов и подготовку больного к введению обезболивающих лекарств.

Дополнительные процедуры при проведении лоскутной операции помогают предотвратить возможные осложнения, различные аллергические реакции при повышенной чувствительности к некоторым лекарственным средствам.

Также такая терапия подготавливает человека в психоэмоциональном плане: устраняется эмоциональное напряжение, стрессы, страх и чувство тревоги, а также вагусные проявлений.

По прошествии некоторого времени (чаще всего 7 дней) после всех подготовительных процедур назначается проведение самой лоскутной операции.

В зависимости от состояния ротовой полости пациента и распространенности поражения профессиональный стоматолог может назначать различные методы проведения лоскутной операции:

  1. Если повреждение на десне находится в одном месте и распространяется только на один зуб, то в пародонтальном кармане осуществляют несколько горизонтальных либо вертикальных надрезов, а сформировавшимся лоскутом закрывают оголенный корень зуба.
  2. Для проведения процедуры при коронарном смещении лоскута действуют следующим образом: место крепления десны должно быть больше 5 мм, а толщина лоскута – доходить до 1,5 мм.
  3. С помощью латерального лоскута исправляют одиночные пораженные места десны небольшого размера. Небный лоскут, который срезают с небе больного во время операции, наоборот, применяется для больших участков поражения, он не подойдет для слишком истонченной ткани десен (ширина краевой линии – меньше 1,5 сантиметра).
  4. Методика Рамфьорда используется в том случае, если в ротовой полости присутствует пародонтит и осложненный воспалительный процесс.
  5. Способ Видмана-Неймана применяется тогда, когда глубина пародонтальных карманов начинает превышать 0,5 сантиметра. Такой способ лечения помогает полностью очистить карман десны от патогенных микроорганизмов и зубных отложений.

Основные разновидности мембран

При проведении лоскутной операции в ротовой полости при сильном истончении костной ткани предварительно врач назначает проведение процедуры регенерации тканей, при которой применяется искусственный костнопластический материал (специализированных мембран). Костнопластический материал вживляется в истонченную кость и активирует регенерацию тканей, как следствие, их активный рост. Стоматологи применяют следующие разновидности мембран:

  1. Нерезорбируемые (не рассасываются по прошествии какого-то времени). Главным достоинством такого материала является то, что он может принимать и длительно сохранять любую форму, основной минус – требует проведения повторной операции для извлечения.
  2. Резорбируемые (самостоятельно рассасывающиеся). Такие мембраны не нуждаются в проведении повторной операции, потому что рассасываются самостоятельно уже по прошествии нескольких месяцев.

Техника проведения

При проведении операции специалист выполняет следующие действия:

  • вводит местную либо общую анестезию (это решит сам пациент);
  • десна обрабатывается обеззараживающим средством;
  • специалист выявляет размер лоскута;
  • на участке четырех рядом расположенных зубов осуществляется несколько вертикальных надрезов определенной длины, она будет напрямую зависеть от близости расположения десенного края к альвеолярным отросткам;
  • на расстоянии в 1 миллиметр от края десны врач выполняет один надрез в вертикальною сторону и объединяет его с предыдущими, срезая требуемый лоскут;
  • нужный кусочек ткани отсекается специальным скальпелем;
  • далее устраняются все участки с воспалительными процессами;
  • проводится чистка и полировка корней зубов;
  • обрабатывается пораженный участок;
  • форма кости восстанавливается посредством искусственной мембраны;
  • после процедуры врач накладывает швы;
  • все неровные места отростка обрабатывают бормашиной;
  • на прооперированное место накладывают небольшой бинт, предварительно смоченный в физрастворе, и плотно прижимают его на несколько минут;
  • чтобы обезопасить больной участок от патогенных микроорганизмов, на него дополнительно накладывают специальную пародонтальную повязку.

В зависимости от материала, применяемого при наложении швов, он может рассасываться за десять дней, либо же его снимает стоматолог, который и проводил лоскутную операцию.

Восстановительные процедуры

Восстановление после проведения остеопластики чаще всего продолжается пару дней. Чтобы ускорить восстановление после лоскутной операции, больной должен придерживаться следующих правил:

  • наложенный после операции бинт следует стиснуть зубами и продолжать держать в ротовой полости несколько часов;
  • сильный отек можно убрать посредством холодного компресса, его прикладывают всего на 10 минут;
  • запрещено сплевывать скопившуюся слюну, так как это может спровоцировать кровотечение;
  • в первые 8 месяцев после операции не следует часто чистить зубы и полоскать рот, также специалисты рекомендуют приобрести специальную мягкую щетку для чистки зубов, чтобы случайно не повредить восстанавливающиеся ткани;
  • важно перестать курить хотя бы на несколько месяцев;
  • первые несколько дней после лоскутной операции запрещено употреблять горячую и твердую пищу;
  • на время следует прекратить заниматься спортом, стараться держать себя в спокойном состоянии, не ходить в баню, бассейн и сауну.

Отзывы и цена

Отзывы о лоскутной операции после восстановления в основном положительные, так как процедура помогает восстановить нормальное состояние ротовой полости. Перед проведением процедуры важно провести консультацию у профильных врачей. Некоторые отзывы о лоскутной операции на десне указывают на сильную боль после терапии. Но она, как правило, проходит по прошествии нескольких дней.

Сколько стоит операция на десны? Ориентировочная цена на проведение лоскутной операции на десне в Москве варьируется от 1,5 до 2 тысяч рублей.

Источник: http://fb.ru/article/405957/loskutnaya-operatsiya-na-desnah-naznachenie-vracha-algoritm-rabotyi-vremya-provedeniya-pokazaniya-i-spetsifika-operatsii

Как делают лоскутную операцию десен

Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах

Желание иметь здоровую белоснежную улыбку нередко омрачается различными болезнями. Иногда они незначительны и не требуют особого вмешательства в организм, а лишь требуют профилактических мер. Но в некоторых ситуациях невозможно обойтись без хирургии.

Так, например, при пародонтите десен проводится лоскутная операция. В этой статье мы изучим ее особенности, оценим эффективность и дадим несколько практических советов.

Что такое лоскутная операция: показания и этапы

Само название операции вызывает ассоциации, которые наглядно отражают суть хирургического вмешательства. Врач на десне пациента делает вертикальный надрез, образующий лоскут. При поднятии лоскута обнажается корень воспаленного зуба, что позволяет очистить, отполировать и подсадить костную ткань, тем самым укрепив зуб.

Такой вид операции используется в следующих случаях:

  • при подвижности зубов 1-ой и 2-ой степени;
  • в случае смещения (изменения) ряда зубов в связи с неправильно выросшими зубами мудрости;
  • при глубоких пародонтальных карманах (свыше 5 мм);
  • при пародонтите в запущенной стадии;
  • при наличии поддесневых отложений.

Если вы или ваш лечащий врач обнаружили хотя бы один из указанных признаков, то имеет смысл провести лоскутную операцию.

Этапы лоскутной операции

Любой хирург начинает операцию с подготовительного этапа: проводит профилактические гигиенические меры, чтобы не допустить возникновения и распространения инфекции, очищает полость от остатков пищи и обеспечивает полный доступ ко всем нужным участкам. Промывка тканей производится антисептическим раствором.

Перед тем как приступить к операции, опытный специалист может углубить осмотр следующим образом:

  • сделать рентген, чтобы оценить состояние костной ткани и корневой системы зубов;
  • назначить предварительный осмотр у профильных специалистов (терапевт, кардиолог, невролог, аллерголог, инфекционист и т.п.) с последующей сдачей общего анализа мочи, биохимического и клинического анализа крови, анализов на гепатит, ВИЧ, сифилис и пр.;
  • женщинам назначаются анализы на показатели гормонов (ТТГ, паратгормон, эстрадиол и т.п.).

Большинство врачей игнорирует необходимость проведения предварительных исследований, считая это лишней тратой времени. Но помните, что чем больше данных о состоянии своего организма вы соберете, тем выше шанс полного выздоровления и сведения побочных эффектов к минимуму. Поэтому не экономьте средства и время, выбирайте грамотных хирургов.

Так как любое вмешательство, связанное с нарушением целостности тканей, довольно болезненное, первым делом хирург-стоматолог делает анестезию. Есть два варианта — местный наркоз (инфильтрационный — вводится инъекционно) или полный, когда пациента вводят в состояние глубокого наркоза, и все время операции он находится без сознания.

 Рассмотрим операцию поэтапно:

  1. Хирург «вырезает» на деснелоскут: проводится 2 продольных и 2 поперечных надреза.
  2. Получившийся пародонтальный карман очищается от гноя, отложений, загрязнений.
  3. Полировка корней зубов до образования гладкой структуры.
  4. Восстановление или пересадка костной ткани.
  5. Обратное прикрепление лоскута с использованием полиамидной нити.
  6. Обработка физраствором и наложение парандотологической повязки сроком на 4 дня.

Завершающий этап лоскутной операции — снятие швов, которое происходит, в зависимости от скорости и качества заживления, на 5-12 день.

Примечание. Тщательная подготовка к операции — залог ее успеха. Поэтому прежде чем начать операцию, хирург устраняет острые воспалительные процессы и кариес, а также при необходимости может шинировать зуб.

Некоторые врачи выписывают препараты для поддержания иммунитета и борьбы с возможными инфекциями. Они способствуют ускорению заживления и в целом улучшают самочувствие пациента, облегчая выздоровление.

Методики проведения операции

Техники проведения лоскутной операции десен бывают разные. С учетом особенностей заболевания, его состояния и площади пораженного участка стоматолог выбирает оптимальную методику.

Рассмотрим, какие техники лечения используются, помимо стандартной лоскутной операции, процесс которой изложен выше.

Коронарное смещение лоскута

Такой метод используется при размере области закрепленной десны не менее 5 мм в длину и не менее 1,5 мм в толщину.

Это необходимо для того, чтобы врач смог сделать два параллельных вертикальных надреза, а также скошенный разрез, позволяющий объединить надрезы. После отслоенный лоскут устанавливается на необходимый участок.

Небный лоскут

Если у пациента не тонкие десны, и после повреждения необходимо восстанавливать (закрывать) обширные участки, то ткань берется с неба.

Полученный лоскут-трансплантант пересаживается на поврежденное место. При формировании небного лоскута врач должен работать крайне осторожно, дабы не задеть артерии.

Методы Рамфьорда и Видмана-Неймана

Согласно методу Рамфьорда, разрез производится до основания кармана, вертикальных надрезов не делается. Лоскуты сдвигают по обеим сторонам от надреза, обнажается корень зуба. Разрез получается фестончатым и скошенным.

При методе Видмана-Неймана с оральной и вестибулярной сторон надрезами формируют трапецевидные слизисто-надкостничные лоскуты, охват которых не превышает 6-ти зубов. После очистки лоскут устанавливается обратно.

Лечение пародонтита облегчается, если он начальной или средней тяжести. Стоматология не стоит на месте, и все большую популярность набирают такие аппараты, как, например, «Вектор», позволяющие выполнить лоскутную операцию лазером.

Источник: https://vashyzuby.ru/hirurgija/kak-delayut-loskutnuyu-operatsiyu-desen.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.