Аугментация процедура для восстановления костной ткани челюсти

Содержание

Услуги

Аугментация  процедура для восстановления костной ткани челюсти

Аугментация или Восстановление утраченного альвеолярного отростка

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,4%.

Ключевые слова, теги: имплантация, установка имплантатов Astra Tech Implant System, синус-лифтинг, рентгенография.

Для проведения дентальной имплантации иногда требуется восстановление утраченного объёма челюстной кости. И хотя на первый взгляд это звучит устрашающе, наращивание кости в ротовой полости сегодня широко распространенный вид оперативного вмешательства во всём мире и в России, в частности.

Историческая справка

“Аугментация (лат. augmentatio, от augmentare увеличивать, усиливать) – это процесс восстановления или замещения костной ткани челюсти. Это не настолько новое направление в стоматологии как могло бы показаться. Костная аугментация начала неустанно развиваться в 19 в., так научно обоснованные пластические пересадки кости были осуществлены Вальтером (Ph.

Walther, 1821) и Вольффом (1. Wolff, 1863). В нашей стране основоположником костно-пластической хирургии является Н. И. Пирогов, который в 1852 г. провел операцию и положил начало трансплантации кости на питающей ножке. А первые попытки проводить пересадку костной ткани в челюстно-лицевой структуре были осуществлены в 1891 году докторами Дьяконовым П.И. и Дешиным А.

А.”*

Анатомия костной ткани челюсти человека

Костная ткань является особой, твёрдой формой соединительной ткани. Клетки костной ткани представлены остеобластами, остеокластами, остеоцитами, которые участвуют в беспрерывном процессе резорбции (рассасывания) и репарации (восстановления) ткани.

И в том и в другом случае, это нормальные физиологические процессы жизнедеятельности костной ткани.

Стоит также отметить, что рассасывание (резорбция) кости одновременно может быть и патологическим процессом, спровоцированными травмами, инфекциями, различного рода образованиями и вследствие потери зубов.

Так, например, по истечении уже 2-3 месяцев после удаления зуба наблюдаются характерные признаки атрофии костной ткани, поскольку фиксация корневой части зубов отсутствует и кость не получает необходимой нагрузки. Этот процесс характеризуется заметным уменьшением её объёма.

Костная ткань челюсти состоит из губчатого и компактного слоя, который закрывается в свою очередь надкостницей, за исключением суставных поверхностей.

Надкостница – это соединительная ткань, богатая кровеносными сосудами, имеющая сложное строение и отвечающая за питание и регенерацию кости. Компактный слой кости – это плотная и однородная костная ткань, составляющая поверхностные слои костей, заполненных губчатым веществом.

Губчатый слой (вещество) имеет развитую кровеносную сосудистую сеть, состоящую из трабекул или костных пластинок, расположенных в разных направлениях, и образующих в костной ткани систему полостей, что делает ее похожей на губку.

В стоматологии для фиксации имплантатов больше всего задействован именно губчатый отдел костной ткани. При недостаточном объёме, этот слой приходиться восстанавливать с помощью аугментации.

Виды аугментации

Причиной образования обширных дефектов костной ткани обычно становятся инфекционные процессы на верхушках корней зубов, последующее удаление таких зубов зачастую увеличивает размер этих дефектов. Во фронтальном отделе верхней челюсти убыль костной ткани также часто возникает вследствие травмы зубов.

Все это в результате приводит к тому, что объема костной ткани не хватает для установки имплантатов: альвеолярный гребень может быть очень узкий, либо его высота может быть значительно снижена.

В зависимости от этого операция по аугментации альвеолярного отростка подразделяется на горизонтальную и вертикальную, соответственно направлению, в котором наращивается костная ткань.

Горизонтальная аугментация – это увеличение ширины альвеолярного гребня, она чаще всего проводится во фронтальном отделе верхней челюсти и задних отделах нижней челюсти. Это относительно стандартная и предсказуемая процедура. Сохраненная высота альвеолярного гребня позволяет использовать уже имеющийся объем кости и получить его прирост в ширину.

При вертикальной аугментации происходит увеличение высоты альвеолярного гребня. При недостатке объема костной ткани по высоте сложнее изолировать и неподвижно зафиксировать наращиваемый аугментат. Поэтому в стоматологической практике эта операция считается более ответственной, трудоёмкой и менее прогнозируемой, чем горизонтальная аугментация.

Аугментация альвеолярного отростка является подготовкой к имплантации и обычно делается за несколько месяцев до нее. В некоторых случаях наращивание костной ткани проводится одновременно с установкой имплантатов.

Виды костнопластических материалов

В настоящее время для восстановления утраченного объема кости доступен широкий выбор как биологических, так и синтетических остеопластических (костнопластических) материалов.

Наиболее важной характеристикой материалов для аугментации является их способность к остеогенезу (костеобразованию). Они классифицируются согласно выраженности этой способности. Так различают остеоиндуктивные материалы, которые напрямую влияют на рост кости, остеокондуктивные, которые используются только в качестве каркаса для новообразования костной ткани.

Кроме того, костный материал различают по его происхождению. Так, может быть использован для пересадки костнопластический материал самого пациента. Он всегда считался «золотым стандартом», поскольку в этом случае есть полная биосовместимость и называются они – аутогенные материалы.

Также при проведении аугментации альвеолярного отростка используют материал другого человека – аллогенные, животного происхождения – ксеногенные или материалы изготовленные искусственно – аллопластические.

Выбор того или иного материала определяется исключительно стоматологом-хирургом в зависимости от клинической ситуации и от необходимого результата.

Критерии качества лечения

Успешная аугментация костной ткани должна обеспечить необходимый объем, толщину и плотность кости для надежной фиксации имплантата. Консистенция новообразованной кости должна быть плотной и твердой, что является ключом к успешной имплантации. Такая основа обеспечивает высокую приживаемость имплантата и его долгую службу.

Показания

Аугментация может потребоваться, если у пациента, вследствие тех или иных причин не хватает объёма собственной костной ткани для надёжной фиксации имплантата, а также функциональной и эстетической реабилитации.

Этими причинами могут быть – давняя потеря зуба, травма при его удалении, инфекции, бытовая или спортивная травма челюсти и другие заболевания.

Кроме того наращивание кости применяется при пародонтите, когда велик риск полной потери зубов, для заполнения полости после удаления кисты зуба и для уменьшения глубины верхнечелюстных пазух, так называемый синус-лифтинг. Но в любом случае, данный вид оперативного вмешательства проводится исключительно по медицинским показаниям.

Противопоказания

Все основные противопоказания характерные для любых типов операций, в том числе и имплантации также относятся и к аугментации. Эта операция противопоказана людям, страдающим хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации и некоторыми психическими заболеваниями в острой стадии.

Пациентам, проходящим курсы лучевой/химической терапии, с инфекционными заболеваниями в острой стадии, а также в периоды выздоровления и реабилитации, во время беременности и периода грудного вскармливания – также не рекомендовано проведение операции по наращиванию объёмов челюстной кости.

Возрастные ограничения

Явных возрастных ограничений по проведению аугментации альвеолярного отростка не существует.

Так, данное оперативное вмешательство может проводиться детям и подросткам для лечения дефектов костной ткани, возникших в результате несчастных случаев или заболеваний, в результате неполноценного или замедленного развития костей челюсти.

Что же касается старшего поколения (взрослые после 55-60 и более лет) – главное чтобы показатели здоровья были в пределах допустимой нормы, которые необходимо учитывать при проведении подобного рода операций.

Стоимость

Стоимость аугментации складывается не только из стоимости проведения самой операции, но и из других факторов, включая размер и форму оперируемой области. Немало важно и то, какой материал будет использован для подсадки, его объёмы и производитель.

Также необходимо знать, что аугментация – это сложная операция и для её успешного результата потребуется челюстно-лицевой хирург высокой квалификации и опытная операционная бригада.

Ведь аугментацию можно назвать качественным тестом профессионализма врача, поскольку требуется ювелирная точность и возлагается большая ответственность на плечи доктора. Соответственно, чем лучше специалисты проводящие операцию, тем выше стоимость оказания услуги.

Дополнительные расходы, которые необходимо учитывать, это рентгенография и компьютерная томография. В индивидуальных случаях также может потребоваться консультация узких специалистов для более полной клинической картины.

Важно помнить, что аугментация является одной из основных манипуляций перед проведением имплантации и пренебрегать ею нельзя. Ведь от плотности костной ткани зависит надежность фиксации имплантатов, а значит красота и долговечность вашей улыбки!

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,4%.

Ключевые слова, теги: имплантация, установка имплантатов Astra Tech Implant System, синус-лифтинг, рентгенография.

* История кафедры анатомии человека лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
** Изображения: Maxillary atrophy: classification and surgical protocols. Astra Tech DENTSPLY Implants. BioHorizons.

Источник: http://edranov.ru/services/augmentatsiya

Аугментация в стоматологии — это процесс восстановления или замещения костной ткани челюсти для эффективной имплантации

Аугментация  процедура для восстановления костной ткани челюсти

995

Для восстановления зубного ряда пациенты прибегают к реставрации с опорой на импланты. Но не все так просто.

Чтобы достичь долгосрочного успеха в имплантации, необходим достаточный объем костных тканей. Если произошла атрофия альвеолярного отростка, а остаточная кость не может обеспечить необходимую фиксацию искусственного корня, без аугментации кости не обойтись.

Суть операции

Кость челюсти представляет собой динамическую ткань, которая прочнеет под воздействием жевательной силы. Соответственно, при отсутствии механической нагрузки она становится слабее.

Если у человека присутствуют все зубы, передача нагрузок на кость распределяется правильно, а процессы адаптации активно стимулируются. Утрата зубов приводит к потере стимуляции, что и провоцирует постепенную атрофию костных структур.

Аугментация (синус лифтинг, костная пластика) — операция по увеличению объема костной ткани. Современная ресторативная стоматология не обходится без этого направления.

Восстановленная костная ткань на челюсти возвращает не только первоначальные контуры лица, но и открывает возможности для восстановления целостности зубного ряда при помощи имплантации.

Процедура отличается сложностью, поэтому требует применения специального оборудования и тщательного обследования пациента на предмет наличия противопоказаний.

Сложность установки импланта заключается в специфической форме верхней челюсти, которая существенно отличается от костных структур иных частей тела.

Она имеет гайморовую пазуху, что снижает ее высоту и делает практически невозможным установку импланта, который, несмотря на идеальные параметры, все же отличается от натурального корня по анатомическим показателям.

По этой причине аугментация нашла широкое применение в стоматологии и направлена на приподнятие придаточной пазухи, что способствует образованию дополнительного свободного пространства, которое заполняется костной тканью.

В результате, увеличенная высота кости дает возможность внедрения более длинного импланта, обеспечивающего необходимую окклюзионную нагрузку в жевательных зонах челюстной кости.

Показания и противопоказания

Аугментация требуется, если у больного по различным причинам недостаточный объем челюстной кости для надежного внедрения импланта, а также для восстановления функциональных и эстетических качеств.

Причины следующие:

  • травма во время удаления зуба;
  • давнее отсутствие зубной единицы в альвеоле;
  • последствия инфекционных заболеваний ротовой полости;
  • травмы челюстной кости;
  • возникновение риска потери зубов вследствие прогрессирования пародонтита;
  • генетические дефекты;
  • последствия резекции опухоли;
  • неполноценное межальвеолярное соотношение при острой атрофии альвеолярных отростков;
  • полная беззубость или частичная адентия.

Важно! Хирургическое вмешательство проводится исключительно по медицинским показателям.

Противопоказания:

  • хронический гайморит в острой стадии;
  • восстановительный этап после проведения хирургической операции верхнечелюстной пазухи;
  • новообразования в структуре верхней челюстной кости;
  • состояния после применения противооупухолевых препаратов и лучевой терапии;
  • все виды заболеваний, вызванные сбоем работы иммунной системы;
  • злоупотребление табакокурением (длительная зависимость);
  • заболевания, входящие в список общих противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Любое из перечисленных противопоказаний рассматривается в индивидуальном порядке, а некоторые из них можно обойти при помощи современных методов и материалов, применяемых в хирургии.

Современные методы

Чаще специалисты практикуют два метода проведения костной пластики:

  • Закрытый. Метод применяется, если у пациента объем костной структуры в высоту составляет 7—8 мм. При такой клинике десенная ткань не надрезается, а дно гайморова синуса перемещается через сделанный прокол. Далее специалист формирует ложе для вживления титанового стержня. Это значит, что хирургический разрез применяется исключительно для внедрения искусственного корня.Такая методика подразумевает наполнение гранулами костных масс, что увеличит их объем.
  • Открытый. Методика эффективна при атрофии челюстной кости, высота которой составляет менее 7 мм. Операция требует особого внимания и проводится задолго до имплантации. Все хирургические манипуляции выполняются под наркозом. Искусственный костный материал приживается около 5—6 месяцев.

В последние годы в стоматологической практике часто применяется баллонная аугментация. Она рекомендована пациентам со значительной убылью костных масс.  Стержень импланта при данной методике внедряют сразу после хирургического вмешательства.

Такой способ решения проблемы схож с закрытым методом, однако, есть одно существенное отличие — устанавливается баллончик с особым раствором под слизистую ротовой полости.

Постепенно баллон увеличивается в объеме, что вынуждает слизистую отслаиваться. Образуется полость, заполняющаяся костнопластическим материалом.

Сегодня самые престижные клиники столицы осуществляют аугментацию методом костного кольца (аллогенное, донорское костное кольцо). Его автором является известный челюстно-лицевой хирург из Германии.

Такой аугментат дает возможность добиться особых эстетических результатов имплантации во фронтальном отделе. Кольцо десны, выполненное в круглой форме, позволяет имплантированному зубу выглядеть максимально естественно.

Наращивание костного блока таким способом считается одноэтапной процедурой, что исключает необходимость в повторных хирургических операциях.

Подготовительные мероприятия

Успешность любой операции отчасти зависит от подготовительного этапа. Перед аугментацией подготовка включает в себя следующие мероприятия:

  • консультация специалиста;
  • рентгенография и компьютерная томография верхней челюсти;
  • изготовление стереолитографических моделей челюсти в лаборатории;
  • сдача анализов.

На консультации специалист должен выявить наличие:

  • эпидемического очага, воспаления;
  • нарушений прикуса, болезненных отклонений от нормального состояния или процесса развития органов ротовой полости (применяются гипсовые модели челюсти);
  • негативных последствий хирургических вмешательств в районе синуса;
  • противопоказаний по анатомическим показателям.

Кроме этого, первичный визит к специалисту подразумевает совместное обсуждение стоимости всей операции и выбора применяемых материалов.

По панорамным рентгеновским снимкам оценивается высота костных масс и особенности пазухи.

По данным компьютерной томографии проводится исследование верхнечелюстной пазухи изнутри. Специальная программа позволяет спроектировать 3D модель челюсти и провести виртуальную пластику с расставлением имплантов и подбором различных параметров объема кости.

Пластиковая стереолитографическая модель и хирургический шаблон изготавливаются в лаборатории по данным компьютерного плана.

Перечень необходимых анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование, определяющее свертываемость крови;
  • кровь на уровень сахара;
  • биохимия крови;
  • онкомаркеры;
  • тест на ВИЧ;
  • определение гормонального фона.

Важно! За 5 дней до проведения операции пациент должен отказаться от курения. Чтобы предупредить инфицирование гайморовой пазухи, назначается антибиотикотерапия.

Уместен прием стероидных препаратов для купирования воспалительного процесса, отека и стимуляции тканей к регенерации.

Техника проведения

Синус лифтинг открытым методом разделяется на 9 этапов:

  • введение анестезии;
  • выполнение разрезов с внешней стороны челюсти непосредственно в полости рта;
  • отслоение лоскута слизистой от костных масс для оголения поверхности челюсти в проекции синуса;
  • создание «окна» в костной пластине гайморовой пазухи, используя бор;
  • вворачивание фрагмента кости в виде «окна» внутрь придаточных пустот;
  • отслаивание нижней стенки слизистой от дна пазухи с последующим ее поднятием вверх;
  • укладка костного трансплантата на дно пазухи;
  • покрытие поверхности кости защитной мембраной, которая будет предохранять раневую область от попадания инфекционных агентов и прорастания мягких тканей;
  • возвращение лоскута слизистой на первоначальное место, ушивание.

Закрытая костная пластика всегда проводится с одновременным внедрением импланта. Методика отличается малотравматичностью и легко переносится пациентами.

Схема операции:

  • высверливание в кости ложе под будущий искусственный корень;
  • смещение слизистой оболочки, которая выстилается по всей поверхности дна гайморовой пазухи, параллельно приподнимая ее вверх;
  • заполнение созданного свободного пространства костным материалом;
  • установка импланта;
  • ушивание слизистой.

В видео смотрите, как устраняются дефекты челюстной кости с помощью аугментации.

Восстановительный период

В среднем раневой участок после операции заживает 5—7 дней. Для лучшего заживления мягких структур специалисты применяют плазму крови пациента.

Сразу после аугментации нельзя кушать в течение 3 часов. В дальнейшем на протяжении первого реабилитационного дня можно принимать в пищу перетертую теплую еду. Жевать на стороне оперируемого участка запрещается.

После еды рекомендованы ротовые ванночки на базе Хлоргексидина, при этом полоскание, как таковое, не выполняется — достаточно подержать раствор на стороне раневого участка в течение 2—4 минут.

Выполнять полноценное гигиеническое очищение зубов можно на следующий день после операции.

Чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений, в период реабилитации пациент должен придерживаться ряда правил и врачебных рекомендаций:

  • воздержаться от полетов в самолете;
  • первые 4 дня после пластики избегать физических нагрузок;
  • отказаться от плаванья в бассейне, бега, подъема по ступенькам;
  • не употреблять в пищу горячие и сильно холодные блюда;
  • во время кашля и чихания стараться не форсировать действие, удерживая рот открытым. Это поможет предотвратить образование вакуума в гайморовой пазухе, который может нарушить целостность костного материала или спровоцировать его смещение;
  • до полного восстановления отказаться от курения и алкоголя;
  • запрещено полноценно сморкаться, для ликвидации скопившейся слизи применять салфетку;
  • жидкость пить маленькими глотками, исключить применение соломинки.

Прогноз

Несмотря на риск развития осложнений после синус лифтинга, данная методика восстановления костных тканей считается наиболее эффективной.

Статистические данные применения аугментации на практике свидетельствуют о положительной динамике в 98% случаев.

При этом внедренный в приживленную костную массу имплант проявляет отличную стабильность.

Возможные осложнения

Аугментация при имплантации зубов может стать причиной ряда осложнений:

  • отек, незначительные болевые ощущения (естественные реакции организма на оперативное вмешательство);
  • рассасывание приживленного материала (требует повторной операции);
  • обострение хронической формы синусита;
  • подвижность импланта (возникает вследствие плохого приживления или воспалительного процесса в тканях, окружающих зуб);
  • образование свища (обусловлено инфицированием раневого участка);
  • кровоточивость десен;
  • деформация придаточных пустот титановым винтом;
  • развитие синдрома хронического воспаления слизистой оболочки носа.

Методы лечения осложнений и его результаты индивидуальны для каждого пациента.

Цена

Стоимость проведения аугментации зависит от выбранного метода, типа костнопластического материала, престижа медицинского учреждения.

Самой дорогостоящей процедурой считается операция, проводимая по открытой методике. Ее цена составляет порядка 48 000 рублей.

Общий ценник снижается, если для увеличения объема кости применяется синтетический материал — стоимость будет ниже на 10 000 рублей.

За применение закрытой или баллонной методики пациенту придется заплатить порядка 28 000 рублей.

Отзывы

Что выбрать остеопластику или альтернативное вживление имплантов в имеющиеся костные структуры?

Специалисты однозначно советуют наращивание. Данный выбор полностью оправдан с физиологической стороны и для полного восстановления функциональности жевательного процесса.

Достаточная костная масса позволяет вживленным искусственным зубам держаться много лет в сравнении с иными способами протезирования.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/augmentatsiya-v-stomatologii.html

Восстановление костной ткани челюсти

Аугментация  процедура для восстановления костной ткани челюсти

Восстановление костной ткани челюсти требуется при пародонтите, пародонтозе, после удаления зуба и для устранения последствий челюстно-лицевых травм. Однако наиболее часто регенерация кости используется при имплантации зубов.

Мы теряем не только зубы, но и костную ткань.

Ее атрофия возникает после удаления зуба, его долгом отсутствии, в результате челюстно-лицевых травм, при определенных анатомических особенностях и врожденных аномалиях, а также при ряде системных заболеваний.

В каждом конкретном случае проблема может заключаться в недостаточной толщине (ширине) или высоте кости альвеолярного отростка, в редких случаях наблюдается дефицит костной ткани и в высоту, и в ширину.

Регенерация кости перед вживлением имплантатов

Установка имплантатов зубов стала обычной практикой в современной стоматологии. Но нередки случаи, когда врач озадачит пациента неожиданным предложением сначала пройти путь восстановления костной ткани челюсти.

Не стоит расстраиваться, если вы попали в число тех пациентов, у кого нельзя провести установку имплантата сразу без костной пластики.

И ни в коем случае не стоит искать врачей, которые согласятся пойти на поводу у вашего нетерпения и не проводить восстановление костной ткани челюсти, – в итоге это закончится еще большими проблемами.

Как проходит восстановление объема костной ткани?

Для восстановления объема костной ткани при очень тонком участке на месте зубной альвеолы проводят расщепление кости и заполнение полости костной тканью (применяют ауто-, алло- или синтетический трансплантат). Далее после завершения регенерации кости уже можно устанавливать и сам имплантат.

Когда нужно нарастить высоту кости, одновременно с внедрением имплантата наращивают костную ткань специальным препаратом, ее заменяющим. Поверх наносят мембранное покрытие.

Кость альвеолярного отростка с различными конструкциями наращивания должна заживать и укрепляться в течение 4 – 6 месяцев, после чего уже можно ставить искусственный зуб (керамическую или металлокерамическую коронку).

Для восстановления костной ткани челюсти применяют аутогенный трансплантат (кость берется у самого пациента из другого участка челюсти); аллотрансплантат (донорская кость берется у другого человека) или синтетические материалы, имитирующие кость (они содержат кальций и фосфор).

Нужно ли восстановление костной ткани после удаления зуба?

Обязательно нужно помнить, что при любом удалении зуба, даже если нет признаков пародонтита или других заболеваний, приводящих к атрофии, костная ткань на месте зубной альвеолы достаточно быстро (в течение нескольких месяцев) атрофируется. Восстановление костной ткани после удаления зуба необходимо проводить обязательно.

Серьезный костный дефект челюсти может появиться и при развитии гнойных осложнений – остеомиелите, который встречается после сложного удаления зубов (например, удаление непрорезавшегося или ретенированного зуба, удаление костных новообразований).

И сама по себе травмирующая кость операция, и послеоперационные гнойные осложнения приводят к атрофии костной ткани. В таких случаях помимо заполнения костного дефекта трансплантатом применяют различные средства, стимулирующие остеогенез.

Например, остеопластические биокомпозиционные материалы (Коллапан), фотодинамическую терапию, электровибромассаж.

Восстановление костной ткани при пародонтите и пародонтозе

С проблемой потери коренных зубов встречается фактически каждый взрослый человек. Наиболее частая причина, приводящая к удалению зуба, – пародонтит (прогрессирующее разрушение структуры альвеолярного отростка челюсти).

Это заболевание очень распространено, его начальные признаки (кровоточивость десен, оголение шейки зуба) можно найти у каждого после 40– 50 лет. Реже встречается пародонтоз, который развивается при отсутствии нормального кровоснабжения околозубных тканей. Например, при сахарном диабете и атеросклерозе.

Восстановление костной ткани при пародонтите или пародонтозе требуется, когда происходит атрофия костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

Восстановление костной ткани после удаления имплантата и операций

Неудачная установка имплантата (выбор врачом очень тонкого или короткого имплантата, неправильная его установка без учета прикуса) приводит к воспалению тканей – периимплантиту, расшатыванию, поломке или отторжению вживленного зуба. В подобных случаях обломки имплантата удаляются из кости, и далее требуется серьезная реконструкция альвеолярного отростка.

Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии

Существуют пептидные биорегуляторы, которые целенаправленно стимулируют регенерацию костной ткани челюстей, способствуют костеообразованию. Их еще называют одонтотропными регуляторными пептидами. Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии применяют как для лечения, так и в профилактических целях.

Сначала нужно обязательно посетить стоматолога и уже по его совету выбрать препарат – бальзам, капсулы или зубную пасту. Например, зубная паста Revidont содержит три вида пептидных комплексов (А-3, А-4, А-6) и супероксиддисмутазу.

Лечебный эффект пасты включает укрепление структуры зубов, нормализацию микроциркуляции в ротовой полости, восстановление костной ткани и противовоспалительный эффект.

Можно ли провести восстановление костной ткани при остеопорозе?

Снижение плотности костей, или остеопороз, встречается чаще у женщин, особенно в постменопаузе и после родов, а также у лиц обоего пола с гормональным дисбалансом. В таких случаях нужно обратиться к терапевту и эндокринологу, принимать назначенные препараты.

Восстановление костной ткани при остеопорозе осложнено системными причинами ее убывания во всем скелете человека.

Однако современные технологии и материалы, применяемые для восстановления кости при имплантации, позволяют успешно вживлять новые искусственные зубы, избавляя пациентов от ношения съемных протезов.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/khirurgicheskaya-stomatologiya/vosstanovlenie-kostnoy-tkani-chelyusti.html

Наращивание кости челюсти под зубной имплант: показания и методики проведения

Аугментация  процедура для восстановления костной ткани челюсти
Нехватка костной ткани может негативно сказаться на качестве фиксации имплантов

О необходимости костной пластики пациент обычно узнает в кабинете стоматолога. При необходимости ее проводят как на верхней, так и на нижней челюсти. В определенных случаях костную ткань необходимо увеличивать по длине и ширине.

На нижней челюсти отсутствуют воздухоносные пазухи, но она более продолжительная. Поэтому зачастую именно с этой костью возникают проблемы, нехватки ее длинны. Наращивание кости челюсти под зубной имплант проводится по определенным показаниям. К такому состоянию приводят множество факторов. Главным, из которых является длительное отсутствие естественных зубов.

Причины, приводящие к атрофическому состоянию кости

Планирование постановка импланта необходимо задолго до удаления зуба. Понятно, что сделать это крайне сложно. Но имплантация проводится без проведения костной пластики лишь в течение 2-3 месяцев после удаления.

В более длительный срок происходит достаточная атрофия альвеолярного отростка. Это будет существенно нарушать фиксацию будущего искусственного зуба. Костная пластика позволит добиться необходимого объема твердых тканей челюсти, что обеспечит длительное функционирование любого импланта.

Главными причинами атрофического состояния альвеолярного отростка являются:

  • врожденные аномалии челюстно-лицевой области;
  • возрастные изменения;
  • отсутствие естественной функциональной нагрузки на пародонт;
  • опухолевидные новообразования челюсти;
  • различные виды травм;
  • воспалительные заболевания полости рта;
  • травматичное удаление зуба;
  • индивидуальные особенности строения челюстно-лицевой области;
  • длительное применение мостовидных протезов.

После постановки имплантов без наращивания искусственный зуб быстро начинает, расшатываться и смещаться. Это ускорит патологический процесс атрофии. В дисневом крае пародонта начнут происходить ретенционные изменения приводящие к обнажению корней, что в свою очередь приведет к нарушению прикуса.

Необходимый объем кости для каждой группы зубов различный. Например для того чтобы установить маляры ее ширина должна быть не менее 7 мл, премоляры и клыки устанавливаются при наличии 6 мл, высота альвеолярного отростка при этом составляет не менее 10 мл.

Костная пластика это микрооперация. Поэтому перед проведением пациент проходит тщательное обследование всего организма. Стоматолог осуществляет санацию полости рта, обращая особое внимание на наличие зубного налета и камня, так как именно они могут вызвать инфицирование раны во время проведения процедуры.

Материалы для проведения остеопластики

Для проведения операции использую несколько видов костной ткани. Выбор зависит от степени атрофии, состояние здоровья самого пациента, объема восстановительной терапии и особенности строения челюстно-лицевой области. Еще одно значение имеет цена самого материала и методики проведения операции.

Наиболее часто используются следующие материалы:

  • Ксенотрансплантат. Это ткани животного происхождения, состоящие в основном кости молодых телят. Несмотря на то, что это биоматериал, его приживание происходит медленно. Кроме того высока вероятность распространения инфекционного процесса.
  • Аллотрансплантат. Представляет собой донорский материал, который взят у другого подходящего человека. Приживаемость в этом случае более высокая, однако, нередки отторжения.
  • Аутотрансплантат. Материал берется у самого пациента. В этом качестве выступают выросты на ребрах, подвздошных костей, нижней челюсти и подбородка. Данная методика проходит намного успешнее. Материал хорошо приживается, и не возникают осложнения. Однако процедура требует дополнительного хирургического вмешательства по взятию объема донорской ткани.
  • Аллопласт. Это материал искусственного происхождения для наращивания костной ткани альвеолярного отростка. Считается абсолютно безопасным, но его эффективность по сравнению с аутотрансплантом немного ниже.

Все материалы в свою очередь имеют свои показания и противопоказания к использованию. Их определяет стоматолог-хирург после тщательного обследования ротовой полости и изучения лабораторных анализов. Больше всего многих интересует, как наращивают челюстную кость и какие для этого применяют методики.

Костная пластика: способы решения проблемы

Условно можно выделить 5 основных методик наращивание кости челюсти. Какую именно выбрать технику, также решает врач. Однако уникальность заключается в том, что решить какой способ выбрать необходимо еще в момент удаление зуба.

Схема наращивание костной ткани на нижней челюсти

Методика использования барьерных мембран

Установлено, что клетки десневой ткани способны к регенерации и восстановлению, намного быстрее, чем это происходит с костью. После удаления зуба мягкие ткани намного быстрее заполняет лунку.

Специальные мембраны устанавливаются непосредственно во время проведения операции. Они успешно защищают альвеолярный отросток от уменьшения его объема. Мембраны сегодня все чаще заменяются биосовместимыми цилиндрами. Такие устройства на много эффективнее предотвращают развитие атрофических явлений.

Способ расщепления гребня альвеолярного отростка

Несмотря на то, что процедура сложная, но она бывает единственным возможным вариантом в случае узкого гребня. Отросток челюсти как бы разделяется на две половины.

С внутренней стороны он заполняется искусственным материалом похожим на естественную костную ткань. После заполнения стоматологи сразу же устанавливают имплант. Затем размещается барьерная мембрана, и мягкие ткани десны ушиваются.

Все процедуры в дальнейшем проводятся только через полгода. Необходимо дождаться полного приживления всех тканей.

Синус – лифтинг верхней челюсти

Методика так же достаточно сложная и занимает большое количество времени. Проблемы с верхней челюстью заключается в том, что на ней расположены воздухоносные образования. При слишком тонкой кости процесс установки имплантов может произойти перфорация дна гайморовой пазухи.

В дальнейшем это потребует проведение определенных манипуляций связанных с восстановлением целостности слизистых оболочек данного образования. Чтобы этого не произошло, применяется специфическая хирургическая операция синус — лифтинг.

Стоматологи использовать два вида манипуляции. Это открытый и закрытый процесс нагнетания костной ткани.

Методика синус –лифтинга на верхней челюсти

Операция заключается в том, что слизистая оболочка воздухоносной пазухи немного смещается кверху.

Образовавшееся пространство заполняется искусственным материалом. После того как произойдет ее затвердевание и полное приживление, можно приступать к проведению имплантации.

Более подробно с технологией остеопластики можно познакомиться, посмотрев видео в этой статье.

Способ костный аутотрансплантации

Данная методика считается основной в проведении костной пластики. Она заключается перемещение частей твердых тканей самого пациента, на необходимую область нижней или верхней челюсти. Донорским материалом является тазовая кость или участок подбородочных образований. Если восстановлению подлежит совсем небольшой объем, то материал может быть взят с места расположения зубов мудрости.

Этапы проведения операции заключается в следующем:

  • Вначале делают разрез и отслаивание донорской твердой ткани. Затем полученный материал обрабатывают до необходимого размера и формы.
  • В области размещения донорской ткани формируется отверстие. В него устанавливается материал фиксируется биосовместимыми пинами. Это специальные винты, обеспечивающие надежное размещение имплантированного материала на альвеолярном отростке. Образовавшиеся швы покрывают искусственной костной крошкой. Область операции покрывается защитной мембраной, а мягкие ткани возвращают и ушивают.
  • При необходимости сверху размещаются уникальные защитные мембраны. Они не требуют в дальнейшем удаление, так как способны самостоятельно растворяется под действием тканевой жидкости.

На фото метод аутотрансплантации

Если костная ткань берется в бедра, операция проводится в условиях стационара. При этом требуется применение общего наркоза и более длительная реабилитация. В любом случае после такой процедуры необходим тщательный уход за каждой раной.

Восстановление костной ткани направленным методом при помощи гранул

Это самый мало травматичный метод наращивания твердых тканей альвеолярного отростка. После его применения требуется около 6 месяцев для восстановления и полной интеграции имплантов естественными тканями челюсти.

Методика проведения заключается в отслаивании и подсыпании искусственного костного материала в виде гранул в лунку. При необходимости его закрепляют резорбцируемой мембраной.

Импланты в этом случае могут быть установлены сразу же после нагнетания искусственного материала. Предписанная инструкция по данной технологии рекомендует изолировать их от чрезмерного жевательного давления.

Методика применения проведения направленным способом при помощи гранул

Возможные осложнения после остеопластики

Такие проблемы возникают крайне редко. Однако при их проявлении все процедуры необходимо начинать сначала. Кроме этого проводятся дополнительные мероприятия по устранению воспалительного процесса и инфекционного очага.

В качестве лечения понадобится проведение антибактериальной терапии и хирургическое вмешательство. В первую очередь проводят удаление некротизированных тканей и гнойного экссудата.

Основными осложнениями после проведения костной пластики являются:

  • частичное или полное отторжение донорского участка ткани;
  • вскрытие рассасывающиеся мембраны образование гнойного воспалительного очага;
  • нарушения целостности швов;
  • отслоение костной ткани в процессе установки импланта;
  • растворение большей части костного блока;
  • отлом щечной стенки альвеолярного отростка при нагнетании искусственные кости;
  • травма нижнечелюстного нерва при размещении имплантированного стержня. Осложнения достаточно серьезные, приводящие к потере чувствительности языка подбородочной области и губы. Из-за этого может возникать нарушения глотания и речи;
  • повреждения нижней стенки гайморовой пазухи при проведении синус — лифтинга. Такое нарушение приведет к развитию хронического гайморита. При попадании в воздухоносные пазухи костных частиц, приходится проводить только механическое очищение.

Особенности поведения после наращивания костной ткани альвеолы

Чтобы все хирургические мероприятия прошли успешно, необходимо тщательно выбрать специалиста. В клинике стоит расспросить, какие будут применяться технологии и материалы для осуществления процедуры по наращиванию костной ткани.

Врач в этом случае играет важную роль. Именно от него будет зависеть, как пройдет оперативное вмешательство. Стоматолог должен подобрать индивидуальную систему проведения остеопластики. Все это должно быть согласовано с пациентом и доведено до его сведения в доступной форме.

Чтобы после операции не возникло проблем, следует регламентироваться некоторыми правилами поведения:

  • строго выполнять все назначения врача;
  • проводить тщательную гигиену полости рта;
  • использовать качественные препараты для полоскания полости рта;
  • отказаться хотя бы на некоторое время от потребления алкогольных напитков и горячих блюд;
  • если назначено дополнительное посещения стоматолога, то необходимо явиться в клинику в установленный срок;
  • в течение нескольких дней после операции строго следить за артериальным давлением.

Все методы наращивания кости челюсти не считаются какой-то уникальной операцией. Процедуры достаточно давно апробированы на практике. Современные стоматологические клиники используют только новейшие технологии и методики, что позволяет подвести к минимуму риск возможных осложнений.

Источник: https://Denta.help/ortopedicheskaya/narashhivanie-kosti-chelyusti-pod-zubnoj-implant-416

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.